Zunajtelesna membranska oksigenacija (ZTMO) pri otrocih - 12-letne izkušnje
Extracorporeal membranous oxygenation (ECMO) in children - 12 years experience

slovenski

2006

letnik 75, številka 2

Gestacijska starost   Intenzivna oskrba, enote pediatrične   intenzivno zdravljenje   krvni obtok   novorojenčki   otroci   Otrok   Porodna teža   preživetje   Preživetje, analiza   Respiracijska insuficienca   Retrospektivne študije   Srce, zastoj   Zdravljenje, izid   zunajtelesna oksigenacija   Zunajtelesna, membranska oksigenacija

Slovensko zdravniško društvo
(Obvezni izvod spletne publikacije)

Izhodišča. Zunajtelesna membranska oksigenacija (ZTMO) je ustaljen način zdravljenja otrok s hudo popravljivo odpovedjo pljuč ali srca. Metode. Retrospektivna analiza 12-letnih izkušenj (1994-2005) zajema: a) način izvajanja ZTMO, b) izbiro otrok ob priključitvi, c) kakovost preživetja otrok,d) vpliv neugodnih dejavnikov tveganja pred ZTMO na preživetje in e) zaplete. Rezultati. ZTMO smo uporabili pri 18 otrocih: vensko-venski način pri6 (33%), vensko-arterijski pri 12 (66%) otrocih. Vsem otrokom je bila skupna globoka hipoksija organizma in 80% možnosti, da bodo umrli. Dečkov je bilo 12 (66%), deklic 6 (34%). Prevladovali so novorojenčki, ki jih je bilo 12(66%), starejših otrok od 2. do 24. meseca starosti je bilo 6 (34%). Povprečno trajanje ZTMO je bilo pri novorojenčkih 131 ur (SD 83; razpon 27-288), pri starejših otrocih pa 253 ur (151; 45-434). Povprečna porodna težanovorojenčkov je bila 3190 g (654; 2320-4360), povprečna gestacijska starost 38,5 tedna (2,2;34-41). Od 18 otrok, zdravljenih z ZTMO, jih je preživelo 11 (61%), pri 4 je nastopila smrt kasneje. Preživetje 24 ur po ZTMO je bilo pri novorojenčkih boljše (67%) kot pri starejših otrocih (50%), a razlika med skupinama ni bila statistično značilna (p=0,627). Do danes je preživelo 7 od 11 otrok, pet jih je ob času pregleda doseglo normalen duševni in telesni razvoj, eden od otrok je motorično nespreten z vedenjskimi težavami, eden pa je hudo okvarjen. utemeljeno sklepamo, da so poleg oksigenacijskega indeksa tudi raven HCO3 v plazmi, srednji arterijski tlak in srednji tlak v dihalnih poteh pred zdravljenjem z ZTMO možni napovedni dejavniki za preživetje novorojenčkov. Zaključki. Rezultati zdravljenja z ZTMOupravičujejo uporabo in nadaljevanje programa ZTMO v Sloveniji.

10.04.2014