Kirurška obravnava bolnikov z vstavljenimi srčnimi spodbujevalniki in vsadnimi defibrilatorji
Surgery management of patients with implanted pacemakers and cardioverter defibrillators

slovenski

2009

letnik 78, številka 4

defibrilatorji   Defibrilatorji, vsadek   elektromagnetno polje   kirurško zdravljenje   Medoperativno obdobje   Pooperativne komplikacije   Predoperativna oskrba   srčni spodbujevalci   Srčno vzpodbujanje, umetno   zapleti

Slovensko zdravniško društvo
(Obvezni izvod spletne publikacije)

Izhodišča Število bolnikov z vstavljenimi srčnimi spodbujevalniki (PM) in vsadnimi kardioverterji/defibrilatorji (ICD) ves čas narašča. Če na srčni spodbujevalnik deluje elektromagnetno polje (EMP), lahko pride do različnih motenj v delovanju srčnega spodbujevalnika, kot so asinhrono spodbujanje, inhibicija spodbujanja, preprogramiranje, stimulacija na zgornji meji, prekatna fibrilacija, opekline endokarda in popolna okvara srčnega spodbujevalnika. V primeru delovanja elektromagnetnega polja na kardioverter/defibrilator lahko pride do neželenih defibrilacij ali pa do izključitve naprave. Priporočila Bolnika krajši čas pred posegom pregleda njegov kardiolog oz. kardiovaskularni kirurg. Med posegom priporočamo uporabo bipolarnega elektrokavterja oz. ultrazvočnega skalpela. Odsvetuje se uporaba unipolarnega elektrokavterja za operativne posege nad pasom, če pa se že uporablja, mora operater upoštevati določena navodila, ki so navedena v članku. Funkcijo R srčnega spodbujevalnika, ki skrbi za fiziološko zvečanje srčne frekvence in vstavljen kardioverter/defibrilator, izključimo neposredno pred operativnim posegom. V operacijski sobi mora biti vedno prisoten defibrilator za zunanjo konverzijo, zunanji srčni spodbujevalnik in magnet, prav tako mora biti dosegljiv tudi programator za srčne spodbujevalnike in vsadne defibrilatorje. Bolnika v času 48 ur po posegu kardiolog oz. kardiovaskularni kirurg ponovno pregleda. Zaključki Elektromagnetno polje lahko med operativnimi posegi povzroči motnje v delovanju srčnih spodbujevalnikov in vsadnih kardioverterjev/defibrilatorjev. Ob upoštevanju priporočil se bomo lahko izognili marsikateremu zapletu med operativnim posegom in po njem.

18.05.2010