Anestezija pri bolniku z miastenijo gravis
Anaesthesia in patients with myasthenia gravis

slovenski

2003

letnik 42, številka 2

Miastenija gravis    Timektomija   Anestezija, epiduralna   Anestezija, intravenska   avtoimunske bolezni   imunologija    kirurško zdravljenje   anestezija 

Društvo Medicinski razgledi
(Obvezni izvod spletne publikacije)

Miastenija gravis je avtoimunska bolezen motorične ploščice. Zmanjšanje števila funkcionalnih acetilholinskih receptorjev sovpada s težo klinične slike, ki se kaže z naraščajočo mišično utrujenostjo in slabljenjem mišične moči. Miastenijo gravis zdravimo tako, da izboljšamo živčno-mišični prenos z antiholinesteraznimi učinkovinami, zaviramo imunski sistem s kortikosteroidi in imunosupresivi ter zmanjšamo število protiteles v krvi s plazmaferezo. Miastenija gravis je pogosto povezana z morfološkimi spremembami priželjca. Odstranitev priželjca zmanjša potreben odmerek antiholinesterazne učinkovine in potrebo po imunosupresivnih zdravilih. V prispevku smo opisali posebnosti anestezije pri bolnikih z miastenijo gravis in prikazali primer vodenja anestezije za odstranitev priželjca skozi prsnico pri bolnici z miastenijo gravis. Pri bolnici smo anestezijo izvedli s kombinacijo visoke prsne epiduralne anestezije z 0,5% bupivacainom in fentanilom ter popolne intravenske anestezije s propofolom in remifentanilom. Naše izkušnje kažejo, da je kombinacija visoke prsne epiduralne anestezije in popolne intravenske splošne anestezije primerna anestezijska tehnika za odstranitev priželjca skozi prsnico. Omogoča stabilno delovanje obtočil med operacijo, varno odstranitev dihalne cevke po koncu operacije in učinkovito lajšanje bolečin po operaciji.

26.06.2015