Zapletene poškodbe žilja spodnjih udov pri otrocih
Complex vascular injuries of lower limbs in children

slovenski

2007

letnik 76, številka 7/8

Angiografija   Arterije   Kirurški postopki, operativni   kirurško zdravljenje   otroci   Otrok   ožilje   Poškodbe   Spodnja ekstremiteta   Vene   žile

Slovensko zdravniško društvo
(Obvezni izvod spletne publikacije)

Izhodišča. Poškodbe žilja pri otrocih so redke. Podatki o najbolj ustreznem načinu zdravljenja takih poškodovancev so pomanjkljivi. Še redkejša so poročila o dolgoročnih rezultatih kirurške obnove žilja spodnjih udov pri otrocih, posebej tistih na venskem delu. Namen dela je bil oceniti dolgoročno prehodnost po kompleksni obnovi hkratnih arterijskih in venskih poškodb spodnjih udov, ki so bile kirurško obnovljene bodisi z avtovenskim vsadkom ali avtovenskim obvodom na arterijski strani in bodisi z avtovenskim ali modificiranim safenopoplitealnim obvodom na venski strani. Bolniki in metode. Šlo je za prospektivno raziskavo otrok s kompleksnimi poškodbami žilja spodnjih udov (arterij in ven) v obdobju od 1995 do 2005. V skupino je bilo vključenih 17 otrok (starost od 3-16 let, 15 dečkov). Vsi otroci so imeli dodatno poškodovano tudi okostje spodnjih udov. 15 otrok je bilo poškodovanih v prometnih nesrečah, dva s kmetijskimi stroji. Pri 10 sta bili poškodovani a. in v. femoralis superficialis. Obe žili sta bili kirurško obnovljeni z avtovenskim vsadkom. Pri 7 je šlo za poškodbe v področju a. in v. popliteje. Arterijski del je bil kirurško obnovljen z avtovenskim obvodom. Venski del je bil obnovljen z modificiranim safenopoplitealnim obvodom. Vsi bolniki so bili v šestmesečnih presledkih po operaciji pregledani z dvojnim barvnim doplerskim ultrazvokom. Pri vseh je bila šest mesecev po operaciji opravljena radioizotopska flebografija. Kronično vensko popuščanje po operaciji smo ocenjevali s klinično lestvico po CEAP. Najkrajši čas spremljave je bil šest mesecev, najdaljši deset let. Rezultati. V opazovanem obdobju ni bilo zapletov na arterijski strani. Na venski strani so vse rekonstrukcije v opazovanem obdobju prehodne. Pri treh bolnikih s safenopoplitealnim venskim obvodom so se razvile varice velike safene brez znakov kroničnega venskega popuščanja. Zastojev v rasti prizadetega uda ni bilo. Zaključek. Dolgoročna prehodnost obnove žilja v opisani skupini otrok je zelo dobra. Kompleksna obnova venskega dela pri večini bolnikov ni bila povezana s kliničnimi znaki kroničnega venskega popuščanja.

16.09.2009