marec 2019

letnik 16, številka 1

Podatki




Izdajatelj
Zanj
Uredniški odbor


Graficna zasnova 
in oblikovanje
Izhaja

o obveznem zdravstvenem zavarovanju so namenjeni rednemu obdobnemu spremljanju osnovnih pokazateljev poslovanja Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije zlasti na treh kljucnih podrocjih: izvajanje obveznega zdravstvenega zavarovanja, zdravstvena analitika in ekonomika, finance in racunovodstvo. Namenjeni so strokovni in širši javnosti.
Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije, Miklošiceva cesta 24, 1000 Ljubljana
Marjan Sušelj
Nena Bagari Bizjak, Suzana Jarc, Nataša Kenk, Alenka Kolar, 
Damjan Kos (urednik), Jana Mrak, Metka Pipan, Barbara Pišek, 
Peter Rutar (pomocnik urednika), Vita Samaluk, Alenka Sintic, Iva Štirn.

Danila Perhavec
trimesecno (marca, junija, septembra in decembra).

1	ZAVAROVANE OSEBE	2
1.1.	Število zavarovanih oseb v Sloveniji po starostnih skupinah	2
1.2.	Zavarovane osebe v Sloveniji – po kategorijah zavarovanja	2
2.	FINANCNI VIRI	4
2.1.	Višina prispevnih stopenj	4
2.2.	Prihodki ZZZS	5
2.3.	Izterjava neplacanih prispevkov za obvezno zdravstveno zavarovanje	5
3.	URESNICEVANJE PRAVIC	6
3.1.	Mreža javne zdravstvene službe	6
3.2.	Izbira osebnega zdravnika	6
3.3.	Partnersko dogovarjanje, javni razpisi in sklepanje pogodb	6
3.4.	Izvajanje programov zdravstvenih storitev	7
3.5.	Nadzor nad izvajanjem programov zdravstvenih storitev	8
3.6.	Odlocanje o pravicah pri imenovanih zdravnikih in zdravstvenih komisijah ZZZS	9
3.7.	Predpisovanje in poraba zdravil	9
3.8.	Vrednost izdanih medicinskih pripomockov	10
3.9.	Trendi na podrocju zacasne zadržanosti z dela in nadzor bolniškega staleža 	10
4.	FINANCNI ODHODKI	12
4.1.	Odhodki ZZZS	12
5.	NOVI PREDPISI IN SKLEPI	13
5.1.	Novi predpisi s podrocja obveznega zdravstvenega zavarovanja v obdobju oktober–december 2018	13
5.2.	Sklepi s sej Skupšcine in Upravnega odbora ZZZS v obdobju oktober–december 2018	14


1.	ZAVAROVANE OSEBE

1.1.	Število zavarovanih oseb v Sloveniji po starostnih skupinah

Tabela 1.1. Starostna struktura zavarovanih oseb po obmocjih Slovenije na dan 31..12..2018.

Obmocna enota
 Do 18 let
 Od 19 do 64 let
 Nad 65 let
 Skupaj
 
Število
 %
 Število
 %
 Število
 %
 Število
 
Celje
 37.583
 18,40
 127.575
 62,45
 39.133
 19,16
 204.291
 
Koper
 26.243
 17,48
 92.229
 61,45
 31.625
 21,07
 150.097
 
Kranj
 40.147
 19,50
 124.548
 60,48
 41.230
 20,02
 205.925
 
Krško
 12.800
 18,23
 43.566
 62,05
 13.847
 19,72
 70.213
 
Ljubljana
 128.310
 19,33
 403.645
 60,79
 131.994
 19,88
 663.949
 
Maribor
 54.825
 17,27
 196.569
 61,90
 66.147
 20,83
 317.541
 
Murska Sobota
 18.914
 16,71
 69.549
 61,45
 24.725
 21,84
 113.188
 
Nova Gorica
 18.608
 18,03
 62.080
 60,14
 22.543
 21,84
 103.231
 
Novo mesto
 22.942
 19,92
 72.008
 62,53
 20.210
 17,55
 115.160
 
Ravne na Koroškem
 24.467
 18,24
 84.038
 62,66
 25.613
 19,10
 134.118
 
Slovenija
 384.839
 18,52
 1.275.807
 61,40
 417.067
 20,07
 2.077.713
 



Opomba: V štetje so vkljucene vse osebe, ki imajo aktivno urejeno zdravstveno zavarovanje na dan 31..12..2018. Zavarovana oseba je šteta le enkrat, in sicer v obcini stalnega ali zacasnega prebivališca.
Vir: ZZZS, evidence OZZ.

1.2.	Zavarovane osebe v Sloveniji – po kategorijah zavarovanja

Tabela 1.2.1. Zavarovanja zavarovanih oseb po kategorijah v Sloveniji – po obmocnih enotah ZZZS na dan 31..12..2018.

Obmocna enota CELJE
 Obmocna enota MARIBOR
 
Zavaro­vanci
 Družinski clani
 Skupaj
 Struktura
 Zavaro­vanci
 Družinski clani
 Skupaj
 Struktura
 
Delavci – od tega:
 80.983
 42.244
 123.227
 59,1
 120.594
 58.482
 179.076
 56,7
 
       Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., …)
 74.924
 39.468
 114.392
 54,8
 111.464
 54.700
 166.164
 52,6
 
       Zaposl. pri zasebnikih v RS (pri samostojnih podjetnikih, …)
 6.026
 2.763
 8.789
 4,2
 9.052
 3.731
 12.783
 4,0
 
       Zaposl. pri delodajalci v tujini
 33
 13
 46
 0,0
 78
 51
 129
 0,0
 
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko 
ali poklicno dejavnost v RS
 6.772
 3.277
 10.049
 4,8
 9.901
 4.613
 14.514
 4,6
 
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno dejavnost v tujini
 0
 0
 0
 0,0
 0
 0
 0
 0,0
 
Kmetje
 1.376
 842
 2.218
 1,1
 2.150
 1.156
 3.306
 1,0
 
Upokojenci
 51.490
 3.249
 54.739
 26,2
 81.860
 4.567
 86.427
 27,3
 
Upravicenci iz proracuna
 2.384
 299
 2.683
 1,3
 3.927
 776
 4.703
 1,5
 
Brezposelni
 1.796
 502
 2.298
 1,1
 2.578
 562
 3.140
 1,0
 
Obcani brez prihodkov
 4.997
 1.090
 6.087
 2,9
 9.318
 2.106
 11.424
 3,6
 
Osebe, ki si same placujejo prispevek (ZZVZZ 15/20)
 3.725
 805
 4.530
 2,2
 7.345
 1.626
 8.971
 2,8
 
Ostali
 2.294
 431
 2.725
 1,3
 3.880
 597
 4.477
 1,4
 
SKUPAJ
 155.817
 52.739
 208.556
 100,0
 241.553
 74.485
 316.038
 100,0
 
Obmocna enota KOPER
 Obmocna enota MURSKA SOBOTA
 
Zavaro­vanci
 Družinski clani
 Skupaj
 Struktura
 Zavaro­vanci
 Družinski clani
 Skupaj
 Struktura
 
Delavci – od tega:
 58.879
 29.363
 88.242
 57,8
 38.218
 18.204
 56.422
 52,3
 
       Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., …)
 54.723
 27.607
 82.330
 53,9
 34.995
 16.871
 51.866
 48,1
 
       Zaposl. pri zasebnikih v RS (pri samostojnih podjetnikih, …)
 4.139
 1.744
 5.883
 3,9
 3.204
 1.322
 4.526
 4,2
 
       Zaposl. pri delodajalci v tujini
 17
 12
 29
 0,0
 19
 11
 30
 0,0
 
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko 
ali poklicno dejavnost v RS
 6.434
 2.941
 9.375
 6,1
 2.918
 1.280
 4.198
 3,9
 
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno dejavnost v tujini
 0
 0
 0
 0,0
 0
 0
 0
 0,0
 
Kmetje
 413
 157
 570
 0,4
 1.270
 621
 1.891
 1,8
 
Upokojenci
 39.578
 1.805
 41.383
 27,1
 30.324
 1.871
 32.195
 29,8
 
Upravicenci iz proracuna
 1.794
 102
 1.896
 1,2
 1.336
 271
 1.607
 1,5
 
Brezposelni
 1.361
 315
 1.676
 1,1
 995
 209
 1.204
 1,1
 
Obcani brez prihodkov
 3.023
 620
 3.643
 2,4
 3.976
 952
 4.928
 4,6
 
Osebe, ki si same placujejo prispevek (ZZVZZ 15/20)
 3.952
 752
 4.704
 3,1
 3.001
 603
 3.604
 3,3
 
Ostali
 1.085
 165
 1.250
 0,8
 1.549
 267
 1.816
 1,7
 
SKUPAJ
 116.519
 36.220
 152.739
 100,0
 83.587
 24.278
 107.865
 100,0
 
Obmocna enota KRANJ
 Obmocna enota NOVA GORICA
 
Zavaro­vanci
 Družinski clani
 Skupaj
 Struktura
 Zavaro­vanci
 Družinski clani
 Skupaj
 Struktura
 
Delavci – od tega:
 82.718
 43.332
 126.050
 60,1
 38.519
 20.829
 59.348
 56,6
 
       Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., …)
 78.101
 41.437
 119.538
 57,0
 36.059
 19.704
 55.763
 53,1
 
       Zaposl. pri zasebnikih v RS (pri samostojnih podjetnikih, …)
 4.582
 1.873
 6.455
 3,1
 2.440
 1.120
 3.560
 3,4
 
       Zaposl. pri delodajalci v tujini
 35
 22
 57
 0,0
 20
 5
 25
 0,0
 
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko 
ali poklicno dejavnost v RS
 8.089
 3.878
 11.967
 5,7
 4.312
 2.087
 6.399
 6,1
 
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno dejavnost v tujini
 0
 0
 0
 0,0
 0
 0
 0
 0,0
 
Kmetje
 1.229
 703
 1.932
 0,9
 929
 403
 1.332
 1,3
 
Upokojenci
 54.077
 1.682
 55.759
 26,6
 29.003
 1.242
 30.245
 28,8
 
Upravicenci iz proracuna
 2.772
 253
 3.025
 1,4
 1.462
 122
 1.584
 1,5
 
Brezposelni
 1.646
 465
 2.111
 1,0
 710
 186
 896
 0,9
 
Obcani brez prihodkov
 2.579
 456
 3.035
 1,4
 1.249
 191
 1.440
 1,4
 
Osebe, ki si same placujejo prispevek (ZZVZZ 15/20)
 3.999
 686
 4.685
 2,2
 2.607
 417
 3.024
 2,9
 
Ostali
 1.077
 167
 1.244
 0,6
 560
 108
 668
 0,6
 
SKUPAJ
 158.186
 51.622
 209.808
 100,0
 79.351
 25.585
 104.936
 100,0
 
Obmocna enota KRŠKO
 Obmocna enota NOVO MESTO
 
Zavaro­vanci
 Družinski clani
 Skupaj
 Struktura
 Zavaro­vanci
 Družinski clani
 Skupaj
 Struktura
 
Delavci – od tega:
 27.467
 14.329
 41.796
 58,4
 47.768
 25.137
 72.905
 61,9
 
       Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., …)
 25.117
 13.297
 38.414
 53,7
 44.890
 23.902
 68.792
 58,4
 
       Zaposl. pri zasebnikih v RS (pri samostojnih podjetnikih, …)
 2.346
 1.029
 3.375
 4,7
 2.870
 1.234
 4.104
 3,5
 
       Zaposl. pri delodajalci v tujini
 4
 3
 7
 0,0
 8
 1
 9
 0,0
 
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko 
ali poklicno dejavnost v RS
 2.155
 1.032
 3.187
 4,5
 3.404
 1.520
 4.924
 4,2
 
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno dejavnost v tujini
 0
 0
 0
 0,0
 0
 0
 0
 0,0
 
Kmetje
 429
 241
 670
 0,9
 727
 348
 1.075
 0,9
 
Upokojenci
 17.913
 1.295
 19.208
 26,9
 27.745
 1.235
 28.980
 24,6
 
Upravicenci iz proracuna
 807
 160
 967
 1,4
 1.397
 173
 1.570
 1,3
 
Brezposelni
 582
 163
 745
 1,0
 771
 156
 927
 0,8
 
Obcani brez prihodkov
 1.801
 470
 2.271
 3,2
 2.604
 1.431
 4.035
 3,4
 
Osebe, ki si same placujejo prispevek (ZZVZZ 15/20)
 1.312
 274
 1.586
 2,2
 1.889
 306
 2.195
 1,9
 
Ostali
 939
 148
 1.087
 1,5
 1.034
 149
 1.183
 1,0
 
SKUPAJ
 53.405
 18.112
 71.517
 100,0
 87.339
 30.455
 117.794
 100,0
 
Obmocna enota LJUBLJANA
 Obmocna enota RAVNE NA KOROŠKEM
 
Zavaro­vanci
 Družinski clani
 Skupaj
 Struktura
 Zavaro­vanci
 Družinski clani
 Skupaj
 Struktura
 
Delavci – od tega:
 267.132
 143.158
 410.290
 59,3
 51.465
 27.410
 78.875
 58,2
 
       Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., …)
 253.407
 136.966
 390.373
 56,4
 47.745
 25.669
 73.414
 54,2
 
       Zaposl. pri zasebnikih v RS (pri samostojnih podjetnikih, …)
 13.547
 6.087
 19.634
 2,8
 3.702
 1.738
 5.440
 4,0
 
       Zaposl. pri delodajalci v tujini
 178
 105
 283
 0,0
 18
 3
 21
 0,0
 
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko 
ali poklicno dejavnost v RS
 27.323
 11.621
 38.944
 5,6
 3.932
 1.949
 5.881
 4,3
 
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno dejavnost v tujini
 1
 0
 1
 0,0
 0
 0
 0
 0,0
 
Kmetje
 1.669
 920
 2.589
 0,4
 1.387
 860
 2.247
 1,7
 
Upokojenci
 177.516
 8.855
 186.371
 26,9
 35.751
 2.325
 38.076
 28,1
 
Upravicenci iz proracuna
 8.735
 964
 9.699
 1,4
 1.756
 186
 1.942
 1,4
 
Brezposelni
 4.571
 1.122
 5.693
 0,8
 1.059
 203
 1.262
 0,9
 
Obcani brez prihodkov
 12.674
 3.114
 15.788
 2,3
 2.664
 495
 3.159
 2,3
 
Osebe, ki si same placujejo prispevek (ZZVZZ 15/20)
 15.100
 2.495
 17.595
 2,5
 1.999
 390
 2.389
 1,8
 
Ostali
 4.345
 656
 5.001
 0,7
 1.452
 232
 1.684
 1,2
 
SKUPAJ
 519.066
 172.905
 691.971
 100,0
 101.465
 34.050
 135.515
 100,0
 



Tabela 1.2.2. Zavarovanja zavarovanih oseb po kategorijah v Sloveniji na dan 31..12..2018.

ZZZS skupaj
 
Zavaro­vanci
 Družinski clani
 Skupaj
 Struktura
 
Delavci – od tega:
 813.743
 422.488
 1.236.231
 58,4
 
       Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., …)
 761.425
 399.621
 1.161.046
 54,9
 
       Zaposl. pri zasebnikih v RS (pri samostojnih podjetnikih, …)
 51.908
 22.641
 74.549
 3,5
 
       Zaposl. pri zasebnikih (pri samostojnih podjetnikih, …)
 


 410
 226
 636
 0,0
 
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno dejavnost v RS
 75.240
 34.198
 109.438
 5,2
 
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno dejavnost v tujini
 1
 0
 1
 0,0
 
Kmetje
 11.579
 6.251
 17.830
 0,8
 
Upokojenci
 545.257
 28.126
 573.383
 27,1
 
Upravicenci iz proracuna
 26.370
 3.306
 29.676
 1,4
 
Brezposelni
 16.069
 3.883
 19.952
 0,9
 
Obcani brez prihodkov
 44.885
 10.925
 55.810
 2,6
 
Osebe, ki si same placujejo prispevek (ZZVZZ 15/20)
 44.929
 8.354
 53.283
 2,5
 
Ostali
 18.215
 2.920
 21.135
 1,0
 
SKUPAJ
 1.596.288
 520.451
 2.116.739
 100,0
 



Opomba: Tabeli 1.2.1 in 1.2.2 prikazujeta vkljucitve oseb v vsa njihova zavarovanja. To pomeni, da je posamezna oseba šteta v toliko zavarovalnih kategorij, kolikor ima hkrati urejenih zavarovanj (npr. oseba, ki ima sklenjeno delovno razmerje pri dveh delodajalcih – pri pravni osebi, pri zasebniku – je v tabeli zajeta dvakrat, in sicer v ustrezni skupini, kamor spada zavarovalna podlaga. 
Vir: ZZZS, evidence OZZ.

Tabela 1.2.3. Število oseb s slovenskim državljanstvom in stalnim bivanjem v Sloveniji, ki nimajo urejenega obveznega zdravstvenega zavarovanja na dan 31..12..2018.

Obmocna enota
 Niso zavarovani
na dan 31..12..2018
 Niso zavarovani
od 31. 12. 2017 dalje
 
OE Celje
 846
 59
 
OE Koper
 716
 106
 
OE Kranj
 246
 7
 
OE Krško
 732
 37
 
OE Ljubljana
 2.666
 262
 
OE Maribor
 2.153
 113
 
OE Murska Sobota
 748
 11
 
OE Nova Gorica
 358
 17
 
OE Novo mesto
 383
 27
 
OE Ravne na Koroškem
 514
 16
 
ZZZS V CELOTI
 9.362
 655
 
% oseb z neurejenim zavarovanjem*
 0,45
 0,03
 



*Opomba: Na dan 31. 12. 2018 je bilo vseh zavarovanih oseb 2.077.713.
Vir: ZZZS, evidence OZZ.

Metodološko pojasnilo:
1) število nezavarovanih oseb v prvem stolpcu (na dan) se razlikuje od podatkov v drugem stolpcu, in sicer:
•
	zaradi visoke fluktuacije na podrocju urejanja obveznega zdravstvenega zavarovanja oseb (npr. prejšnji zavezanec posreduje odjavo zavarovanja za osebo, novi zavezanec še ne posreduje prijave v novo zavarovanje itd.); 

•
	si dolocene osebe v casovnem obdobju ne uredijo zavarovanja.



2.	FINANCNI VIRI

2.1.	Višina prispevnih stopenj

a.) Stopnja prispevkov za zavarovanje za primer bolezni in poškodbe izven dela:
.
	aktivno prebivalstvo:


		– za vse pravice (delojemalci 6,36%, delodajalci 6,56%);
.
	brezposelni:


		– za pravice do zdravstvenih storitev in povracila potnih stroškov (ZRSZ 11,92 %);
.
	upokojenci:


		– zza pravice do zdravstvenih storitev in povracila potnih stroškov (ZPIZ 5,96 %);
.
	kmetje:


		– za pravice do zdravstvenih storitev in povracila potnih stroškov (5,21 % od osnove za pokojninsko in invalidsko
	      zavarovanje oziroma 18,78 % od katastrskega dohodka),
		– za nadomestila (1,15 % od osnove za pokojninsko in invalidsko zavarovanje),
.
	drugi:


		– za pravice do zdravstvenih storitev in povracila potnih stroškov (RS 5,96%, RS 2 %, zavarovanci 8,2 %, 
		    obcine 2 %);
		– za omejene pravice (RS 12,92 %).
b.) Stopnja prispevkov za zavarovanje za primer poškodbe pri delu in poklicne bolezni:
.
	za vse pravice (delodajalci 0,53 %, kmetje 0,53 %);

.
	za pravice do zdravstvenih storitev, povracila potnih stroškov (RS 0,18 %);

.
	omejene pravice (RS 0,53 %).



Tabela 2.1. Pregled vseh stopenj prispevkov, zavezancev za placilo prispevkov ter vrste in obseg pravic.

Zavezanec za placilo
 
Vrsta in obseg pravic
 Delodajalec
 Delojemalec
 Kmet
 ZPIZ
 ZRSZ
 RS
 Zavarovanec
 Obcine
 
Bolezen in poškodbe izven dela
 
Za vse pravice 
 6,56 %
 6,36 %
 
Za zdravstvene storitve, povracila potnih stroškov
 5,96 %
 11,92 %
 5,96 %
 
Za zdravstvene storitve in povracila potnih stroškov
 5,21 % 
ali 18,78 %
 2 %
 8,2 %
 2 %
 
Za nadomestila
 1,15 %
 
Omejene pravice
 12,92 %
 
Poškodba pri delu in poklicna bolezen
 
Za vse pravice
 0,53 %
 0,53 %
 
Za zdravstvene storitve, povracila potnih stroškov
 0,18 %
 
Omejene pravice
 0,53 %
 



2.2.	Prihodki ZZZS

Tabela 2.2. Realizacija prihodkov ZZZS v obdobju januar–december 2018 v primerjavi z realizacijo prihodkov v istem obdobju leta 2017 in rebalansom financnega nacrta (FN) za leto 2018.
v evrih

REALIZACIJA
 RFN
 REALIZACIJA 
 Indeks
 Indeks
 
I–XII 2017
 Struktura
 2018
 I–XII 2018
 Struktura
 18/RFN 18
 I–XII 18/I–XII 17
 
1
 2
 3
 4=3/2
 5=3/1
 
1.	Prispevki
 2.591.045.490
 96,6
 2.757.532.519
 2.761.254.847
 95,5
 100,1
 106,6
 
2.	Prihodki od naložb  
 422.444
 0,0
 428.781
 384.600
 0,0
 89,7
 91,0
 
3.	Prihodki 
po mednarodnih sporazumih
 19.204.860
 0,7
 16.000.000
 20.103.938
 0,7
 125,6
 104,7
 
4.	Ostali prihodki
 72.796.433
 2,7
 108.038.700
 108.750.395
 3,8
 100,7
 149,4
 
SKUPAJ PRIHODKI (1–4)
 2.683.469.227
 100,0
 2.882.000.000
 2.890.493.779
 100,0
 100,3
 107,7
 



Vir: ZZZS, aplikacija SAP

2.3.	Izterjava neplacanih prispevkov za obvezno zdravstveno zavarovanje

Tabela 2.3. Insolvencni postopki – vse terjatve ZZZS (prispevki za obvezno zdravstveno zavarovanje in ostalo).

Celje
 Koper
 Kranj
 Krško
 Ljubljana
 Maribor
 Murska Sobota
 Nova Gorica
 Novo mesto
 Ravne na Koroškem
 SKUPAJ
 
Število odprtih postopkov 1. 1. 2018
 818
 462
 735
 243
 2145
 1609
 308
 234
 251
 329
 7.134
 
Število zacetih postopkov - vloženih zahtevkov
 2017
 pravne osebe
 65
 41
 32
 36
 254
 112
 41
 16
 32
 22
 651
 
fizicne osebe
 166
 103
 96
 20
 455
 370
 60
 42
 39
 67
 1.418
 
skupaj
 231
 144
 128
 56
 709
 482
 101
 58
 71
 89
 2069
 
2018
 pravne osebe
 16
 13
 10
 2
 29
 18
 2
 5
 5
 5
 105
 
fizicne osebe
 99
 60
 44
 19
 181
 200
 52
 20
 30
 33
 738
 
skupaj
 115
 73
 54
 21
 210
 218
 54
 25
 35
 38
 843
 
Indeks 18/17
 49,8
 50,7
 42,2
 37,5
 29,6
 45,2
 53,5
 43,1
 49,3
 42,7
 40,7
 
Znesek vloženih terjatev 
za insolvencne postopke
 2017
 pravne osebe
 880.882
 372.988
 224.332
 873.072
 3.974.257
 1.532.511
 573.179
 148.150
 465.422
 196.995
 9.241.788
 
fizicne osebe
 475.700
 349.684
 418.202
 99.110
 1.683.743
 978.192
 204.676
 120.439
 356.640
 384.086
 5.070.472
 
skupaj
 1.356.582
 722.672
 642.534
 972.182
 5.658.000
 2.510.703
 777.855
 268.589
 822.062
 581.081
 14.312.260
 
2018
 pravne osebe
 166.777
 160.667
 78.252
 4.913
 169.378
 326.546
 497
 55.137
 54.218
 14.594
 1.030.979
 
fizicne osebe
 141.249
 78.189
 14.638
 4.253
 174.380
 133.420
 18.021
 8.550
 43.008
 45.115
 660.823
 
skupaj
 308.026
 238.856
 92.890
 9.166
 343.758
 459.966
 18.518
 63.687
 97.226
 59.709
 1.691.802
 
Indeks 18/17
 22,7
 33,1
 14,5
 0,9
 6,1
 18,3
 2,4
 23,7
 11,8
 10,3
 11,8
 
Število zakljucenih postopkov
 2017
 254
 156
 63
 20
 545
 435
 95
 178
 58
 90
 1.894
 
2018
 167
 236
 128
 53
 1132
 526
 107
 127
 39
 40
 2.555
 
Indeks
 65,7
 151,3
 203,2
 265,0
 207,7
 120,9
 112,6
 71,3
 67,2
 44,4
 134,9
 



Definicija:	Število zacetih in zakljucenih postopkov obsega postopke, ki so bili v izbranem obdobju zaceti (izstavljen zahtevek) oziroma zakljuceni.
Zajeti so vsi postopki, ki zajemajo prijavljene terjatve iz naslova neplacanih prispevkov in drugih terjatev ZZZS 
v insolventnih postopkih (stecajni postopki in prisilne poravnave). 
V znesek vloženih terjatev se všteva znesek, ki ga ZZZS terja.
Opomba: V prvem polletju 2018 je upad števila zacetih postopkov pri pravnih osebah posledica spremembe zakonodaje – Zakon o državnem odvetništvu. V postopkih ZZZS zastopa državno odvetništvo, brez povratnega obvešcanja ZZZS o postopkih.
Vir: Podatki ZZZS.

3.	URESNICEVANJE PRAVIC

3.1.	Mreža javne zdravstvene službe (stanje na dan 31..12..2018)

ZZZS je imel na dan 31..12..2018 sklenjenih 1.696 pogodb z izvajalci zdravstvenih storitev, od tega 204 z javnimi zavodi in 1.492 z zasebniki. 
Za izvedbo dogovorjenih programov je bilo v tem obdobju v pogodbe vkalkuliranih 45.856 delavcev iz ur, od tega 6.947 zdravnikov iz ur (1.325 družinskih zdravnikov iz ur, 145 ginekologov iz ur, 1.163 zobozdravnikov iz ur, 1.666 specialistov iz ur v specialisticni ambulantni dejavnosti ter 2.648 zdravnikov iz ur v preostalih dejavnostih).
Vir: ZZZS, aplikacija Spremljanje in sklepanje pogodb z izvajalci.

3.2.	Izbira osebnega zdravnika

Tabela 3.2. Število opredeljenih oseb za izbranega aktivnega zdravnika, ginekologa, zobozdravnika 
na dan 1. 1. 2019.

Vrsta zdravnika
 Število zdravnikov iz ur
 Število opredeljenih 
zavarovanih oseb
 Opredeljene zavarovane osebe na zdravnika
 
Število
 Odstotek
 
Izbrani zdravnik
 1.152,70
  1.969.649     
  1.709     
  94,80     
 
– otroški, šolski
 241,25
 
– splošni
 911,45
 
Izbrani ginekolog
 143,31
 690.951
 4.821
  76,45     
 
Izbrani zobozdravnik
 976,26
 1.559.727
 1.598
  75,07     
 
– za mladino*
 300,66
 
– za odrasle
 675,60
 



* vkljuceni tudi zobozdravniki ter opredeljene zavarovane osebe iz ambulant za študente 
Tabela prikazuje podatke o opredeljenih zavarovanih osebah na aktivnega zdravnika/ginekologa/zobozdravnika.
Vir: ZZZS, aplikacija Izbira osebnega zdravnika in aplikacija Spremljanje in sklepanje pogodb z izvajalci.

3.3.	Partnersko dogovarjanje, javni razpisi in sklepanje pogodb

Upravni odbor ZZZS je na sejah v oktobru in decembru 2018 obravnaval 16 ponudb za izvajanje programa družinske medicine. 10 ponudb je sprejel v celoti, 2 delno, 4 ponudbe pa je zavrnil.

3.4.	Izvajanje programov zdravstvenih storitev

Tabela 3.4.1. Plan in dejanska realizacija kolicine storitev po dejavnostih v Sloveniji v obdobju januar–december 2018*.

enota
 plan storitev
 dejanska realizacija storitev
 indeks
 
1.
 osnovna dejavnost
 tocka
 5.388.792
 5.268.465
 97,77
 
2.
 osnovna dejavnost
 kolicnik
 41.115.671
 43.944.238
 106,88
 
3.
 osnovna dejavnost-patronažna zdravstvena dejavnost
 storitev/primer
 1.148.934
 1.220.448
 106,22
 
4.
 osnovna dejavnost -fizioterapija
 utež
 328.385
 360.577
 109,80
 
5.
 zobozdravstvena dejavnost
 tocka
 50.786.748
 53.401.157
 105,15
 
6.
 nenujni reševalni prevozi
 tocka
 41.749.113
 55.596.227
 133,17
 
7.
 specialisticno ambulantna dejavnost
 tocka
 62.423.912
 63.254.632
 101,33
 
8.
 specialisticno ambulantna dejavnost
 operacija, primeri, aplikacije, itd 5
 205.286
 178.392
 86,90
 
9.
 magnetna resonanca – MR
 preiskava
 121.337
 138.316
 113,99
 
10.
 racunalniška tomografija – CT
 preiskava
 88.487
 125.982
 142,37
 
11.
 radioterapija 
 primer
 187.848
 199.225
 106,06
 
12.
 lekarniška dejavnost
 tocka
 14.854.035
 15.082.697
 101,54
 
13.
 dejavnost socialnovarstvenih zavodov
 zdravstvena nega 
 7.968.098
 7.927.559
 99,49
 
14.
 stacionarno zdraviliško zdravljenje
 NOD1
 284.087
 391.882
 137,94
 
15.
 stacionarno zdraviliško zdravljenje (brez ambulantnega zdr.zdravljena)
 tocka
 5.823.803
 9.019.124
 154,87
 
16.
 ambulantno zdraviliško zdravljenje
 tocka
 243.662
 135.792
 55,73
 
17.
 akutna bolnišnicna obravnava 3
 primer
 338.918
 345.648
 101,99
 
18.
 akutna bolnišnicna obravnava 3
 utež
 532.778
 546.055
 102,49
 
19.
 neakutna bolnišnicna obravnava:
 seštevek BOD
 181.560
 178.379
 98,25
 
20.
 – podaljšano bolnišnicno zdravljenje
 BOD2
 59.759
 60.107
 100,58
 
21.
 – zdravstvena nega in paliativna oskrba
 BOD2
 121.801
 118.272
 97,10
 
22.
 psihiatrija
 primer
 10.414
 10.555
 101,35
 
23.
 dojece matere in sobivanje staršev ob hospitaliziranem otroku
 NOD1
 65.184
 63.389
 97,25
 
24.
 invalidna mladina
 primer in BOD4
 17.932
 17.545
 97,84
 
25.
 transplantacije
 operacija
 387
 364
 94,06
 
26.
 ostalo
 primer4
 2.454
 2.541
 103,55
 



Zaradi uvedbe posameznih sprememb na podrocju obracunavanja storitev, podatki o planu in realizaciji storitev, sporoceni za posamezna obdobja v letu 2018 niso povsem primerljivi. 
1 NOD – nemedicinski oskrbni dan.
2 BOD – bolnišnicni oskrbni dan.
3 V akutno bolnišnicno obravnavo so vkljucene tudi operacije na odprtem srcu.
4 Ostalo vkljucuje IRI, CZBO Šentvid pri Sticni in spremljanje (v skladu s Pravili OZZ).
5 Zajeti podatki vseh operacij, primerov, aplikacij, itd, ki se izvajajo v okviru specilalisticne ambulantne dejavnosti (brez dializ).
Vir: ZZZS, aplikacija Spremljanje in sklepanje pogodb z izvajalci.

Tabela 3.4.2. Seznam najpogosteje opravljenih in obracunanih skupin primerljivih primerov (SPP) v bolnišnicni dejavnosti v obdobju januar–december 2018.

Zap.
št.
 Šifra
 SPP
 Utež
 Število
primerov
 Število
uteži
 
1
 O60D
 Vaginalni porod brez zapletenih diagnoz
 0,91
 10.433
 9.494,03
 
2
 I18Z
 Posegi na kolenu
 1,22
 7.243
 8.836,46
 
3
 R63Z
 Kemoterapija
 0,21
 7.194
 1.510,74
 
4
 Z64B
 Ostali dejavniki, ki vplivajo na zdravstveno stanje Starost<80
 0,56
 6.748
 3.778,88
 
5
 N07Z
 Ostali posegi na maternici, jajcnikih in jajcevodih zaradi ne malignih tvorb
 0,65
 4.532
 2.945,80
 
6
 N09Z
 Konizacija in posegi na nožnici, maternicnem vratu in zunanjem spolovilu
 0,43
 4.383
 1.884,69
 
7
 H04B
 Holecistektomija  brez zaprtega CDE brez katastrofalnih ali resnih spremljajocih bolezenskih stanj ali zapletov
 1,23
 3.985
 4.901,55
 
8
 E62A
 Infekcije/vnetja dihal s katastrofalnimi spremljajocimi bolezenskimi stanji ali zapleti
 2,61
 3.970
 10.361,70
 
9
 G09Z
 Posegi pri ingvinalni in femoralni kili Starost>0
 0,74
 3.957
 2.928,18
 
10
 F42B
 Okvare obtocil brez akutnega miokardnega infarkta z invazivnimi srcnimi preiskavami brez zapletene diagnoze ali posega
 0,78
 3.622
 2825,16
 
11
 I03C
 Zamenjava kolka brez katastrofalnih ali resnih spremljajocih bolezenskih stanj ali zapletov
 4,44
 3.446
 15.300,24
 
12
 I04B
 Zamenjava kolenskega sklepa in ponovna namestitev brez katastrofalnih spremljajocih bolezenskih stanj ali zapletov
 4,7
 3.228
 15.171,60
 
13
 E62B
 Infekcije/vnetja dihal z resnimi ali zmernimi spremljajocimi bolezenskimi stanji ali zapleti
 1,48
 3.209
 4.749,32
 
14
 R61B
 Limfom in neakutna levkemija brez katastrofalnih spremljajocih bolezenskih stanj ali zapletov
 1,47
 2.930
 4.307,10
 
15
 D11Z
 Tonzilektomija ali adenoidektomija
 0,62
 2.872
 1.780,64
 
16
 F20Z
 Ligacija in flebeksajreza (stripping) ven
 0,71
 2.872
 2.039,12
 
17
 O60B
 Vaginalni porod z resnimi zapletenimi diagnozami,
 1,17
 2.870
 3.357,90
 
18
 F62B
 Odpoved srca in šok brez katastrofalnih spremljajocih bolezenskih stanj ali zapletov
 1,19
 2.849
 3.390,31
 
19
 G67B
 Vnetje požiralnika -ezofagitis, gastroenterologija in razne okvare prebavnega sistema Starost>9 brez katastrofalnih ali resnih spremljajocih bolezenskih stanj ali zapletov
 0,43
 2.676
 1.150,68
 
20
 F14C
 Posegi na sistemu obtocil razen obsežnih rekonstrukcij brez crpalke brez katastrofalnih ali resnih spremljajocih bolezenskih stanj ali zapletov
 1,47
 2.626
 3.860,22
 


Vir: ZZZS.

3.5.	Nadzor nad izvajanjem programov zdravstvenih storitev

Tabela 3.5. Plan in realizacija nadzorov po nadzornih skupinah v obdobju januar–december 2018.

Nadzorna skupina
 Planirano
 Realizirano
 Indeks
 Izredni 
 Realizirani
+ 
izredni
 Indeks
vseh
 
SPP in NBO
 67
 66
 98,51
 0
 66
 98,51
 
Specialistika – I.
 67
 67
 100,00
 1
 68
 101,49
 
Specialistika – II.
 60
 67
 111,67
 0
 67
 111,67
 
Specialistika – zobozdravstvo
 12
 12
 100,00
 0
 12
 100,00
 
Oddelek za zdravila
 26
 26
 100,00
 1
 27
 103,85
 
Osnovno zdravstvo
 76
 76
 100,00
 2
 78
 102,63
 
Osnovno zobozdravstvo
 72
 71
 98,61
 1
 72
 100,00
 
Obmocni (administrativni) nadzori
 326
 396
 121,47
 4
 400
 122,70
 
Skupaj ZZZS
 706
 781
 110,62
 9
 790
 111,90
 



Financno medicinski nadzori so nadzori, ki jih opravljajo specializirane nadzorne skupine zdravnikov, zobozdravnikov, farmacevtov in diplomiranih zdravstvenikov pri izvajalcih v razlicnih obmocnih enotah ZZZS.
Obmocni (administrativni) nadzori so nadzori, ki jih opravljajo drugi pooblašceni nadzorniki v maticni obmocni enoti ZZZS, kjer so zaposleni. 
Vir: Aplikacija Nadzori.

3.6.	Odlocanje o pravicah pri imenovanih zdravnikih in zdravstvenih komisijah ZZZS

Tabela 3.6. Odlocbe imenovanih zdravnikov in zdravstvenih komisij ZZZS ter pritožbe in tožbe zoper odlocbe v obdobju januar–december 2018.

Imenovani zdravniki
 Celje
 Koper
 Kranj
 Krško
 Ljubljana
 Maribor
 Murska Sobota
 Nova Gorica
 Novo mesto
 Ravne na Koroškem
 SKUPAJ
 
1.
 a) število vseh izdanih odlocb in sklepov imenovanih zdravnikov
 38.518
 23.799
 25.911
 11.872
 102.672
 52.410
 20.863
 12.314
 23.542
 34.705
 346.606
 
2.
 a) Število izdanih odlocb o bolniškem staležu
 33.591
 20.748
 21.616
 10.336
 86.801
 43.445
 18.354
 10.132
 20.827
 30.723
 296.573
 
b) % izdanih odlocb o bolniškem staležu
 87,2%
 87,2%
 83,4%
 87,1%
 84,5%
 82,9%
 88,0%
 82,3%
 88,5%
 88,5%
 85,6%
 
3.
 a) število izdanih odlocb o zdraviliškem zdravljenju
 4.428
 2.654
 3.768
 1.272
 13.284
 7.409
 2.083
 1.796
 1.956
 3.392
 42.042
 
b) % izdanih odlocb o zdraviliškem zdravljenju
 11,5%
 11,2%
 14,5%
 10,7%
 12,9%
 14,1%
 10,0%
 14,6%
 8,3%
 9,8%
 12,1%
 
4.
 a) število izdanih odlocb o medicinskih pripomockih
 385
 316
 523
 257
 2.111
 1.208
 285
 318
 737
 314
 6.454
 
b) % izdanih odlocb o medicinskih pripomockih
 1,0%
 1,3%
 2,0%
 2,2%
 2,1%
 2,3%
 1,4%
 2,6%
 3,1%
 0,9%
 1,9%
 
5.
 a) Število obravnavanih pritožb zoper vse izdane akte IZ (II. st.)
 719
 477
 463
 299
 2653
 1091
 274
 282
 333
 507
 7.098
 
b) % obravnavanih pritožb zoper vse izdane akte IZ (II. st)
 1,9%
 2,0%
 1,8%
 2,5%
 2,6%
 2,1%
 1,3%
 2,3%
 1,4%
 1,5%
 2,0%
 
c) število obravnavanih pritožb zoper odlocbe IZ o BS (II. st)
 418
 324
 245
 270
 1890
 751
 154
 144
 219
 363
 4.778
 
d) % obravnavanih pritožb zoper odlocbe IZ o BS (II. st)
 1,2%
 1,6%
 1,1%
 2,6%
 2,2%
 1,7%
 0,8%
 1,4%
 1,1%
 1,2%
 1,6%
 
e) št. obravnavanih pritožb zoper odlocbe IZ o ZZ (II. st)
 291
 151
 217
 26
 754
 340
 118
 136
 113
 142
 2.288
 
f) % obravnavanih pritožb zoper odlocbe IZ o ZZ (II. st)
 6,6%
 5,7%
 5,8%
 2,0%
 5,7%
 4,6%
 5,7%
 7,6%
 5,8%
 4,2%
 5,4%
 
g) št. obravnavanih pritožb zoper odlocbe IZ o MP (II. st)
 10
 2
 1
 3
 9
 0
 2
 2
 1
 2
 32
 
h) % obravnavanih pritožb zoper odlocbe IZ o MP (II. st)
 2,6%
 0,6%
 0,2%
 1,2%
 0,4%
 0,0%
 0,7%
 0,6%
 0,1%
 0,6%
 0,5%
 
6.
 6. Število izdanih izvedenskih mnenj
 94
 148
 122
 68
 2.387
 838
 468
 169
 281
 77
 4.652
 



Zdravstvena komisija
 ZK Ljubljana
 ZK
Maribor
 SKUPAJ
 
7.
 Odlocbe, izdane na zdravstveni komisiji (število SKUPAJ)
 5.245
 1.875
 7.120
 
a) bolniški stalež
 3.523
 1.269
 4.792
 
    % izdanih odlocb o bolniškem staležu
 67,2%
 67,7%
 67,3%
 
b) zdraviliško zdravljenje
 1.696
 600
 2.296
 
     % izdanih odlocb o zdraviliškem zdravljenju
 32,3%
 32,0%
 32,2%
 
c) ostalo
 28
 4
 32
 
    % izdanih odlocb (ostalo)
 0,5%
 0,2%
 0,4%
 
8.
 a) Število vloženih tožb zoper izdane odlocbe ZK
 269
 
b) % vloženih tožb glede na vse izdane odlocbe na ZK
 3,78%
 


Vir: podatki ZZZS.

Legenda:
BS – bolniški stalež
ZZ – zdraviliško zdravljenje
IZ – imenovani zdravnik
ZK – zdravstvena komisija

3.7.	Predpisovanje in poraba zdravil

3.7.1. Obvladovanje odhodkov za zdravila – povprecni izdatki za zdravila v obdobju januar–december 2018 
v primerjavi z enakim obdobjem leta poprej.

Celje
 Koper
 Kranj
 Krško
 Ljubljana
 Maribor
 Murska Sobota
 Nova Gorica
 Novo mesto
 Ravne na Koroškem
 SKUPAJ
 
Povprecni izdatki za zdravila
 
na škatlo v €
 7,5
 9,2
 9,0
 7,9
 8,5
 7,1
 7,8
 9,0
 14,7
 8,3
 8,4
 
na recept v €
 16,5
 21,1
 20,5
 17,0
 19,1
 15,8
 18,6
 20,5
 17,0
 18,0
 18,3
 
Število receptov na zavarovano osebo
 8,8
 8,1
 7,6
 9,1
 8,3
 9,5
 10,5
 7,9
 8,3
 8,7
 8,6
 
Indeksi izdatkov za zdravila (na preteklo obdobje)
 
na škatlo
 108,3
 114,2
 115,7
 111,1
 105,9
 105,8
 114,5
 110,6
 208,0
 113,1
 112,0
 
na recept
 107,4
 113,8
 115,0
 111,2
 105,1
 105,3
 114,8
 110,0
 109,4
 112,8
 108,8
 


Opomba: V izracunih je upoštevana vrednost receptov pozitivne in vmesne liste iz obveznega zdravstvenega zavarovanja. Vrednosti iz Baze receptov zajemajo vrednost zdravil in vrednost za lekarniško dejavnost skupaj. 
Vir podatkov: 
1. Podatki o receptih (vrednost, število receptov in število škatel) so zajeti iz Baze receptov (datoteka NRPL 224 in 231).
2. Vir podatkov o zavarovanih osebah po obmocnih enotah je datoteka 7a, LN aplikacija PAS. 

Slika 3.7.2. Izdatki obveznega zdravstvenega zavarovanja za zdravila, izdana na recept v obdobju 2014–2018 po mesecih (v milijonih evrov).

Mesec
 2014
 2015
 2016
 2017
 2018
 Indeks 18/17
 
jan.
 23,49
 21,99
 23,06
 24,37
 27,03
 110,9
 
feb.
 21,07
 20,33
 22,72
 22,93
 24,08
 105,0
 
mar.
 23,29
 23,37
 25,13
 26,85
 28,71
 106,9
 
apr.
 23,22
 22,17
 23,86
 24,07
 26,18
 108,8
 
maj
 21,79
 21,91
 24,18
 26,27
 27,29
 103,9
 
jun.
 21,40
 23,73
 25,06
 26,78
 26,82
 100,2
 
jul.
 22,56
 23,46
 22,73
 24,17
 26,48
 109,6
 
avg.
 19,29
 20,27
 23,36
 24,28
 26,53
 109,3
 
sep.
 22,67
 24,08
 24,95
 25,19
 25,79
 102,4
 
okt.
 22,04
 24,04
 23,45
 25,15
 29,14
 115,9
 
nov.
 20,83
 23,54
 24,41
 25,94
 27,98
 107,9
 
dec.
 22,89
 25,14
 25,63
 25,79
 27,56
 106,8
 
skupaj
 264,55
 274,02
 288,55
 301,78
 323,59
 107,2
 



2014
2015
2016
2017
2018

MIO EUR

30
28
26
24
22
20
18

	jan.	feb.	mar.	apr.	maj	jun.	jul.	avg.	sep.	okt.	nov.	dec.

Vir: ZZZS, Baza receptov.

3.8.	Vrednost izdanih medicinskih pripomockov

Tabela 3.8. Vrednost izdanih, izposojenih in servisiranih medicinskih pripomockov iz naslova obveznega zdravstvenega zavarovanja v obdobju januar–december 2018.
Skupina
 Vrednost 
medicinskih pripomockov (v  €)
 Delež 
vrednosti

 
Proteze udov
  1.412.640 
 1,95
 
Estetske proteze
  625.224 
 0,86
 
Ortoze
  1.646.943 
 2,27
 
Ortopedska  obutev
  510.250 
 0,70
 
Vozicki in ostali pripomocki za gibanje, stojo in sedenje
  8.225.562 
 11,36
 
Elektricni stimulatorji in ostali aparati
  5.843.422 
 8,07
 
Sanitarni pripomocki
  317.557 
 0,44
 
Blazine proti preležaninam
  403.883 
 0,56
 
Kilni pasovi
  105.030 
 0,15
 
Pripomocki pri umetno izpeljanem  crevesju in urostomi
  4.873.538 
 6,73
 
Pripomocki pri težavah z odvajanjem  seca
  16.523.764 
 22,82
 
Pripomocki pri zdravljenju sladkorne bolezni 
  19.630.019 
 27,11
 
Kanile
  673.886 
 0,93
 
Ostali tehnicni pripomocki 
  220.803 
 0,30
 
Pripomocki za slepe
  46.920 
 0,06
 
Slušni aparati
  6.129.379 
 8,46
 
Obvezilni material
  1.033.960 
 1,43
 
Raztopine
  37.188 
 0,05
 
Pripomocki za izboljšanje vida
  2.374.637 
 3,28
 
Popravila
  407.866 
 0,56
 
Vzdrževanja
  371.240 
 0,51
 
Prilagoditve
  82.428 
 0,11
 
Enkratni pavšalni znesek za izposojo medicinskih pripomockov
  534.446 
 0,74
 
Storitve
  379.622 
 0,52
 
SKUPAJ
 72.410.207
 100,00
 



Opomba: Podatki v tej tabeli so nastali stroški po posameznih skupinah medicinskih pripomockov in skupaj za vse skupine, medtem ko so podatki v  tabeli 4.1 Odhodki ZZZS, v tocki 6. Zdravila in medicinski pripomocki, za medicinske pripomocke dejansko placani stroški v obdobju (odhodki).
Vir:  ZZZS, aplikacija Izdatki.

3.9.	Trendi na podrocju zacasne zadržanosti z dela in nadzor bolniškega staleža 

Tabela 3.9.1. Absentizem po razlogih zacasne zadržanosti od dela v Sloveniji v obdobju januar–december 2018 
v primerjavi z enakim obdobjem leta poprej.

Primeri
 Dnevi
 indeks 2018/2017
 
Razlogi zadržanosti
 I–XII 2017
 I–XII 2018
 I–XII 2017
 I–XII 2018
 primeri
 dnevi
 
absentizem v breme delodajalca
 poškodba na delu
 14.956
 14.837
 263.295
 262.615
 17,6
 17,7
 
poklicne bolezni
 19
 26
 413
 316
 21,7
 12,2
 
bolezni in pošk. izven dela
 701.222
 743.306
 5.112.742
 5.327.598
 7,3
 7,2
 
(1) Skupaj
 716.197
 758.169
 5.376.450
 5.590.529
 7,5
 7,4
 
absentizem v breme ZZZS
 poškodba na delu
 4.392
 4.408
 390.793
 414.641
 89,0
 94,1
 
poklicne bolezni
 11
 4
 1283
 861
 116,6
 215,3
 
bolezni in poškodbe izven dela
 55.202
 58.561
 4.774.343
 5.228.326
 86,5
 89,3
 
nega
 187.527
 204.444
 569.233
 606.693
 3,0
 3,0
 
transplantacije, izolacije, spremstvo
 108.013
 121.179
 98.817
 108.617
 0,9
 0,9
 
poškodbe po tretji osebi
 3.903
 3.779
 182.013
 172.157
 46,6
 45,6
 
usposabljanje otroka za rehabilitacijo
 123
 105
 1089
 890
 8,9
 8,5
 
poškodbe po 18. clenu
 22
 27
 2.608
 1.844
 118,5
 68,3
 
(2) Skupaj
 359.193
 392.507
 6.020.179
 6.534.029
 16,8
 16,6
 
1+2   SKUPAJ
 1.075.390
 1.150.676
 11.396.629
 12.124.558
 10,6
 10,5
 



Opomba: Statistika absentizma NIJZ/ZZZS je urejena tako, da se zadržanosti od dela do 30 delovnih dni štejejo kot primeri v breme delodajalcev in zadržanosti od dela nad 30 delovnih dni (ter zadržanosti po razlogih, ki gredo v breme ZZZS od prvega delovnega dne dalje) kot primeri v breme ZZZS.
Vir: Baza Absentizem, podatki NIJZ.

Tabela 3.9.2. Izbrani pokazatelji absentizma v breme ZZZS v obdobju januar–december 2018 v primerjavi z enakim obdobjem leta poprej. 

Število primerov 
na 100 aktivnih zavarovancev
 Število izgubljenih 
delovnih dni na 
aktivnega zavarovanca
 Povprecno trajanje 
odsotnosti z dela
 % izgubljenih 
delovnih dni
 
Obmocje
 I–XII 2017
 I–XII 2018
 Indeks
 I–XII 2017
 I–XII 2018
 Indeks
 I–XII 2017
 I–XII 2018
 Indeks
 I–XII 2017
 I–XII 2018
 Indeks
 
Celje
 37,8
 42,0
 110,9
 8,3
 9,2
 110,3
 22,0
 21,9
 99,5
 2,37
 3,15
 132,9
 
Koper
 45,3
 47,0
 103,7
 6,5
 6,8
 104,3
 14,4
 14,5
 100,6
 2,28
 2,46
 107,9
 
Kranj
 38,0
 41,5
 109,3
 6,1
 6,9
 112,4
 16,1
 16,6
 102,8
 1,98
 2,29
 115,7
 
Krško
 51,7
 59,6
 115,2
 9,2
 9,9
 107,3
 17,9
 16,6
 93,2
 3,26
 3,66
 112,3
 
Ljubljana
 45,7
 48,8
 106,8
 6,3
 6,6
 105,8
 13,7
 13,6
 99,0
 1,81
 1,97
 108,8
 
Maribor
 38,6
 41,9
 108,6
 7,6
 8,3
 108,2
 19,8
 19,7
 99,7
 2,51
 2,80
 111,6
 
Murska Sobota
 30,8
 32,5
 105,6
 9,5
 10,2
 107,5
 30,7
 31,3
 101,8
 3,47
 3,88
 111,8
 
Nova Gorica
 61,6
 61,2
 99,3
 6,0
 6,7
 111,8
 9,8
 11,0
 112,6
 2,03
 2,34
 115,3
 
Novo mesto
 42,5
 47,3
 111,5
 6,4
 6,9
 109,0
 15,0
 14,6
 97,8
 2,31
 2,54
 110,0
 
Ravne na Koroškem
 28,0
 31,2
 111,1
 10,3
 10,0
 96,8
 36,7
 31,9
 87,1
 3,48
 3,51
 100,9
 
Slovenija
 42,3
 45,5
 107,5
 7,1
 7,6
 106,8
 16,8
 16,6
 99,3
 2,25
 2,47
 109,8
 



Opomba: Evidentira se vse razloge zacasne zadržanosti od dela (bolezen, poškodba, nega, spremstvo ....), za katere nadomestilo place zavarovancem izplacuje ZZZS, razen za krvodajalstvo. 
Zaposleni pri pravnih osebah, zaposleni pri zasebnikih in osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno dejavnost, stanje na dan 31. 12. 2017 in 2018.
Vir: Baza Absentizem, podatki NIJZ, Zavarovane osebe – LN aplikacija PAS, datoteka 8.

Tabela 3.9.3. Izvajanje laicnega nadzora bolniškega staleža (BS) za obdobje januar–december 2018.

Celje
 Koper
 Kranj
 Krško
 Lju­bljana
 Maribor
 Murska Sobota
 Nova Gorica
 Novo mesto
 Ravne na Koroškem
 SKUPAJ
 
1.
 Število laicnih nadzorov bolniškega staleža
 352
 248
 278
 120
 1.128
 458
 214
 151
 235
 300
 3.484
 
2.
 Število ugotovljenih kršitev bolniškega staleža po ugot. laicnega nadzornika
 27
 16
 12
 1
 53
 37
 8
 6
 8
 15
 183
 
3.
 Delež ugotovljenih kršitev bolniškega staleža
 7,7
 6,5
 4,3
 0,8
 4,7
 8,1
 3,7
 4,0
 3,4
 5,0
 5,3
 
4.
 Število zakljucenih bolniških staležev glede na izvedene laicne nadzore
 1
 1
 3
 0
 80
 19
 52
 2
 0
 1
 159
 
5.
 Število odobrenih bolniških staležev za krajši delovni cas glede na izvedene laicne nadzore
 1
 1
 3
 0
 18
 16
 11
 0
 0
 0
 50
 
6.
 Število obvestil IZ oddelku OZZ zaradi ugotavljanja pogojev za zadržanje/odvzem nadomestila
 0
 1
 1
 0
 0
 3
 0
 0
 0
 2
 7
 
7.
 Delež vseh ukrepov glede na število izvedenih laicnih nadzorov BS
 0,6
 1,2
 2,5
 0,0
 8,7
 8,3
 29,4
 1,3
 0,0
 1,0
 6,2
 



Definicije: 1. Število laicnih nadzorov, ki jih je opravil laicni nadzornik Direkcije oz. pooblašcenec OE, 2. Število kršitev, ki jih ob izvajanju nadzora ugotovi laicni nadzornik (pridobitno delo, neupravicena odsotnost, drugo), 4. Podatek se evidentira v primeru, ko je glede na ugotovitve laicnega nadzornika imenovanih zdravnik zavarovano osebo ponovno obravnaval in ugotovil, da je zmožna za delo v polnem delovnem casu. Ce je bil zavarovani osebi po dolocenem casu odobren skrajšan delovni cas in hkrati zakljucen polni bolniški stalež, se šteje, da je bil izdan ukrep “zakljucen BS”., 5. Podatek se evidentira v primeru, ko je glede na ugotovitve laicnega nadzornika imenovani zdravnik zavarovano osebo ponovno obravnaval in ugotovil, da je zmožna za delo v krajšem delovnem casu
Vir: podatki ZZZS.

Tabela 3.9.4. Število dolgotrajnih staležnikov po stanju na dan 31. 12. 2018.

Celje
 Koper
 Kranj
 Krško
 Lju­bljana
 Maribor
 Murska Sobota
 Nova Gorica
 Novo mesto
 Ravne na Koroškem
 SKUPAJ
 
1.
 Število staležnikov nad 1 letom 
na zadnji dan obdobja
 731
 592
 726
 256
 2.835
 928
 632
 266
 390
 863
 8.219
 
2.
 Indeks števila staležnikov nad 1 letom 
glede na 31..12..2017
 118
 117
 134
 113
 116
 117
 111
 127
 120
 104
 116
 
3.
 Število staležnikov nad 3 leti 
na zadnji dan obdobja
 82
 96
 81
 49
 536
 140
 121
 30
 48
 145
 1.328
 
4.
 Indeks števila staležnikov nad 3 leti 
glede na 31..12..2017
 155
 145
 176
 132
 130
 143
 115
 120
 185
 144
 137
 
5.
 Število staležnikov nad 5 let 
na zadnji dan obdobja
 7
 16
 6
 11
 86
 17
 27
 2
 4
 30
 206
 
6.
 Indeks števila staležnikov nad 5 let 
glede na 31..12..2017
 140
 229
 150
 275
 169
 121
 180
 50
 200
 143
 162
 


Vir: podatki ZZZS.

4.	FINANCNI ODHODKI

4.1.	Odhodki ZZZS

Tabela 4.1. Realizacija odhodkov ZZZS v obdobju januar–december 2018 v primerjavi z realizacijo odhodkov v istem obdobju leta 2017 in rebalansom financnega nacrta (RFN) za leto 2018.
v evrih

REALIZACIJA
 RFN
 REALIZACIJA 
 Indeks
 Indeks
 
I–XII 2017
 Struktura
 2018
 I–XII 2018
 Struktura
 18/RFN 18
 I–XII 18/
I–XII 17
 
1
 2
 3
 4=3/2
 5=3/1
 
 1. Osnovno zdravstveno varstvo
 419.071.702
 15,6
 468.322.678
 457.798.593
 16,0
 97,8
 109,2
 
       - splošna zunajbolnišnicna dejavnost
 267.632.051
 10,0
 299.139.929
 292.531.987
 10,2
 97,8
 109,3
 
       - zobozdravstvena dejavnost
 84.949.464
 3,2
 94.860.609
 92.500.697
 3,2
 97,5
 108,9
 
       - druge zdravstvene dejavnosti 
 66.490.187
 2,5
 74.322.140
 72.765.909
 2,5
 97,9
 109,4
 
 2. Spec. ambul. in boln. zdravljenje
 1.241.342.112
 46,3
 1.330.271.388
 1.302.397.216
 45,6
 97,9
 104,9
 
       - bolnišnicna zdravstvena dejavnost 
 832.715.661
 31,0
 892.366.706
 872.090.682
 30,5
 97,7
 104,7
 
       - spec. zunajbolnišnicna zdravstvena 
          dejavnost 
 408.626.451
 15,2
 437.904.682
 430.306.534
 15,1
 98,3
 105,3
 
 3. Dejavnost socialnih zavodov
 127.759.292
 4,8
 134.734.755
 129.993.680
 4,5
 96,5
 101,7
 
       - dejavnost nastanitvenih ustanov 
         za bolniško nego
 126.512.570
 4,7
 133.387.407
 128.667.760
 4,5
 96,5
 101,7
 
       - soc. var. brez nastanitve za starejše 
         in invalidne osebe
 1.246.723
 0,0
 1.347.348
 1.325.921
 0,0
 98,4
 106,4
 
 4. Dej. obv. soc. varnosti in transferi neprofitnim 
     organizacijam 
 86.002.958
 3,2
 94.803.532
 92.834.277
 3,2
 97,9
 107,9
 
     SKUPAJ (1-4)
 1.874.176.063
 69,9
 2.028.132.353
 1.983.023.766
 69,4
 97,8
 105,8
 
5. Odh. za zdravila, med. prip., cepiva in pripravki 
    za hemofilike
 395.764.103
 14,8
 415.209.493
 413.892.578
 14,5
 99,7
 104,6
 
       - zdravila in delo lekarn  
 311.978.317
 11,6
 330.037.308
 330.964.130
 11,6
 100,3
 106,1
 
       - medicinski pripomocki
 70.925.953
 2,6
 74.637.110
 73.479.698
 2,6
 98,4
 103,6
 
       - cepiva  
 5.606.208
 0,2
 6.182.900
 6.560.234
 0,2
 106,1
 117,0
 
       - pripravki za hemofilike
 7.253.626
 0,3
 4.352.175
 2.888.517
 0,1
 66,4
 39,8
 
6. Zdravljenje v tujini - napotitve
 6.581.546
 0,2
 7.000.000
 7.781.957
 0,3
 111,2
 118,2
 
7. Mednarodno zavarovanje 
 45.518.382
 1,7
 45.968.008
 48.628.875
 1,7
 105,8
 106,8
 
     - slovenski zavarovanci
 25.947.235
 1,0
 26.600.000
 27.249.850
 1,0
 102,4
 105,0
 
     - tuji zavarovanci
 19.571.148
 0,7
 19.368.008
 21.379.025
 0,7
 110,4
 109,2
 
8. Denarne dajatve:
 317.156.811
 11,8
 340.858.940
 350.442.082
 12,3
 102,8
 110,5
 
       - za nadomestila odsotnosti
 314.771.215
 11,7
 338.441.823
 347.902.628
 12,2
 102,8
 110,5
 
       - za potne stroške, dnevnice, prevoze
 2.199.075
 0,1
 2.227.798
 2.343.436
 0,1
 105,2
 106,6
 
       - za povracila zavarovalnicam - soc. ogroženi
 186.521
 0,0
 189.319
 196.019
 0,0
 103,5
 105,1
 
9. Odhodki za delo ZZZS: 
 42.918.710
 1,6
 44.826.206
 44.103.744
 1,5
 98,4
 102,8
 
      - place in drugi izdatki zaposlenim
 21.553.147
 0,8
 21.928.117
 21.674.455
 0,8
 98,8
 100,6
 
      - prispevki delodajalca 
 3.294.078
 0,1
 3.538.132
 3.496.958
 0,1
 98,8
 106,2
 
      - materialni izdatki službe
 13.820.817
 0,5
 14.896.399
 14.380.631
 0,5
 96,5
 104,1
 
      - investicijski odhodki
 4.250.669
 0,2
 4.463.557
 4.551.700
 0,2
 102,0
 107,1
 
10. Obresti od zadolževanja
 1.185
 0,0
 5.000
 351
 0,0
 7,0
 29,6
 
11. Rezerve
 338.106
 0,0
 0
 10.655.106
 0,4
 
SKUPAJ ODHODKI (1-11)
 2.682.454.907
 100,0
 2.882.000.000
 2.858.528.461
 100,0
 99,2
 106,6
 
A. RAZLIKA MED PRIHODKI IN ODHODKI
 1.014.319
 0
 31.965.318
 
B. IZKAZ RACUNA FINANCNIH TERJATEV IN NALOŽB
 0
 0
 0
 
C. RACUN FINANCIRANJA
 0
 0
 0
 
POSLOVNI REZULTAT
 1.014.319
 0
 31.965.318
 



Vir: ZZZS, aplikacija SAP.

5.	NOVI PREDPISI IN SKLEPI

5.1.	Novi predpisi s podrocja obveznega zdravstvenega zavarovanja v obdobju 
	oktober–december 2018.

Pravni akti partnerjev v zdravstvu:
•	
Aneks št. 2 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2018;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 4. 12. 2018)
Pravni akti ZZZS:
•	
Pravilnik o obrazcih in listinah za uresnicevanje obveznega zdravstvenega zavarovanja (neuradno precišceno besedilo št. 3);


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 5. 10. 2018)
•	
Pravila obveznega zdravstvenega zavarovanja (neuradno precišceno besedilo št. 31);


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 12. 10. 2018)
•	
Sklep o dolocitvi cenovnih standardov medicinskih pripo­mockov;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 12. 10. 2018)
•	
Sklep o dolocitvi seznama medicinskih pripomockov, pri katerih je potrebna timska obravnava zavarovane osebe;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 12. 10. 2018)
•	
Sklep o dolocitvi šifranta vrst medicinskih pripomockov;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 12. 10. 2018)
•	
Sklep o vrstah medicinskih pripomockov, zdravstvenih sta­njih in drugih pogojih zavarovanih oseb, pri katerih se medi­cinske pripomocke lahko predpiše na obnovljivo narocilnico;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 12. 10. 2018)
•	
Sklep o dolocitvi seznama pooblašcenih zdravnikov za pred­pisovanje medicinskih pripomockov;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 17. 10. 2018)
•	
Navodilo za uveljavljanje pravic do zdravstvenih storitev z delovnim nalogom;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 24. 10. 2018)
•	
Navodilo za uveljavljanje pravice do zdravstvenih storitev z napotnico;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 24. 10. 2018)
•	
Navodilo za uveljavljanje pravice zavarovanih oseb do po­tnih stroškov in spremstva;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 24. 10. 2018)
•	
Navodilo o spremembah in dopolnitvah navodila za uvelja­vljanje pravice zavarovanih oseb do prevoza z reševalnimi in drugimi vozili v obveznem zdravstvenem zavarovanju in neuradno precišceno besedilo št. 1;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 24. 10. 2018)
•	
Navodilo o spremembah in dopolnitvah navodila o uresnice­vanju pravice zavarovancev do zacasne zadržanosti od dela in do nadomestila place (neuradno precišceno besedilo št. 4;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 7. 11. 2018)
•	
Navodilo za uveljavljanje pravic do zdravstvenih storitev fizioterapije z delovnim nalogom za fizioterapijo;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 13. 11. 2018)
•	
Sklep o dolocitvi terapevtske skupine zdravil z lokalnim delovanjem za zdravljenje glavkoma;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 15. 11. 2018)
•	
Sklep o javnem razpisu za izvajanje programov izdaje in izposoje medicinskih pripomockov;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 15. 11. 2018)
•	
Sklep o objavi javnega razpisa programa izvajanja šolanja psov vodicev slepih zavarovanih oseb za obdobje od 1. 3. 2019 do 29. 2. 2024;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 15. 11. 2018)
•	
Sklep o dolocitvi zdravstvenih stanj in drugih pogojev za upravicenost do posameznih medicinskih pripomockov;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 22. 11. 2018)
•	
Navodilo za izpolnjevanje listine Recept in listine Recept za osebno rabo;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 23. 11. 2018)
•	
Sklep o dolocitvi cen standardnih materialov za zobozdra­vstvene storitve;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 23. 11. 2018)
•	
Sklep o rokih placil avansov v letu 2019;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 21. 12. 2018)
Okrožnice in navodila ZZZS:
•	
Cenik uporabe konferencnih prostorov- velja od 01.10.2018;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 2. 10. 2018)
•	
Okrožnica ZAE 07/17: Uvedba novih preiskav »nadzorne kužnine na prisotnost veckratno odpornih mikrorganizmov« kot loceno zaracunljiv material;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 3. 10. 2018)
•	
Okrožnica ZAE 20/18: Novi šifri LZM v specialisticni zunajbolnišnicni zdravstveni dejavnosti revmatologije (232 249);


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 3. 10. 2018)
•	
Okrožnica ZAE 43/18: Nova šifra LZM v specialisticni zu­najbolnišnicni zdravstveni dejavnosti dermatologije (203 206);


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 3. 10. 2018)
•	
Seznam izvajalcev specialne fizioterapevtske obravnave;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 3. 10. 2018)
•	
Modul za vnos MP - dobavitelji JR 2009;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 11. 10. 2018)
•	
Obvestilo o spremembah in dopolnitvah Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 11. 10. 2018)
•	
Okrožnica MP št. 2/2018: Spremembe in dopolnitve aktov, ki se nanašajo na zagotavljanje pravic do medicinskih pripo­mockov;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 12. 10. 2018)
•	
Navodilo za zajem in posredovanje podatkov o predpisanih in izdanih MP v on-line sistem;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 15. 10. 2018)
•	
Obvestilo o spremembah in dopolnitvah Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja glede podrobnejše ureditve pravi­ce do zdravil in živil za posebne zdravstvene namene;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 16. 10. 2018)
•	
Okrožnica ZAE 48/18: Dopolnitev podatkov o izdanih zdravilih na recept s podrobnimi podatki o magistralnih zdravilih ter dopolnitev kontrol lekarniških storitev za magi­stralna zdravila brez dodeljene šifre;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 17. 10. 2018)
•	
Okrožnica MP št. 4/2018: Pooblašceni zdravniki za predpi­sovanje medicinskih pripomockov;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 18. 10. 2018)
•	
Okrožnica ZAE 44/18: Nov obracunski model specialistic­no zunajbolnišnicne zdravstvene dejavnosti dermatologije;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 22. 10. 2018)
•	
Okrožnica ZAE 46/18: Sprememba dolgega opisa ter obra­cunavanja storitve 43390 »Cepljenje – posamicna aplikacija vakcine«;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 23. 10. 2018)
•	
Okrožnica ZAE 47/18: Dodatne storitve specialisticne endodontije;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 23. 10. 2018)
•	
Okrožnica ZAE 49/18: Nove podvrste zdravstvene dejavno­sti 057 »Center za duševno zdravje otrok in mladostnikov«, 058 »Ambulantna obravnava v okviru centrov za duševno zdravje odraslih« in 059 »Skupnostna psihiatricna obravnava v okviru centrov za duševno zdravje odraslih« v okviru vrste 512 »Psihiatrija«;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 25. 10. 2018)
•	
Okrožnica ZAE 38/18: Ukinitev storitev 31070 in 31071 ter uvedba novih šifer LZM Q0277 »CBCT slikanje« in Q0278 »CBCT odcitavanje« v specialisticni zobozdravstveni dejavnosti;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 25. 10. 2018)
•	
Okrožnica ZAE 61/17: Kontrole v zobozdravstvu;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 25. 10. 2018)
•	
Okrožnica ZAE 50/18: Uvedba novih storitev v šifrantu 15.21 »Storitve v ginekologiji na primarni ravni (306 007)« in v ši­frantu 15.28 »Loceno zaracunljivi material in storitve (LZM)«;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 30. 10. 2018)
•	
Okrožnica ZAE 51/18: Nova šifra povecane zahtevnosti obravnave pri izvajanju ambulantne izven bolnišnicne dejavnosti otroškega in šolskega dispanzerja v zavodih za usposabljanje Cirius Kamnik in Vipava;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 30. 10. 2018)
•	
Okrožnica ZAE 52/18: Uvedba porocanja podatkov o dia­gnozah za storitve v strukturi Obravnava v splošni zunajbol­nišnicni dejavnosti (Q86.210) za storitve opravljene od 1. 1. 2019 dalje;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 30. 10. 2018)
•	
Okrožnica ZAE 41/18: Nove storitve za beleženje zalivk - kompozitni material;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 5. 11. 2018)
•	
Okrožnica ZAE 51/16: Kontrola kolicine storitve in maksi­malnega dovoljenega števila storitev na obravnavo;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 7. 11. 2018)
•	
Spremembe in dopolnitve Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja - izkljucni izvajalec, pravica do povracila potnih stroškov in do reševalnega prevoza;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 7. 11. 2018)
•	
Okrožnica ZAE 34/18: Dopolnitev dolgih opisov evidenc­nih storitev referencnih ambulant;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 12. 11. 2018)
•	
Okrožnica ZAE 53/18: Sprememba šifranta 15.20 »Storitve v splošnih ambulantah, dispanzerjih za otroke in šolarje ter nujni medicinski pomoci« zaradi dopolnitev obstojecih storitev in uvedbe novih storitev;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 12. 11. 2018)
•	
Okrožnica ZAE 4/18: Nove patronažne storitve - asistirana peritonealna dializa na domu in v socialno varstvenih zavodih;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 13. 11. 2018)
•	
Navodilo o zagotavljanju servisiranja medicinskih pripomoc­kov v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 14. 11. 2018)
•	
Okrožnica MP št. 3/2018: Spremembe in dopolnitve Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja, ki se nanašajo na servisiranje medicinskih pripomockov;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 14. 11. 2018)
•	
Okrožnica ZAE 54/18: Dopolnitev kratkih in / ali dolgih opisov nekaterih storitev na podrocju zobozdravstvene dejavnosti;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 14. 11. 2018)
•	
Okrožnica ZAE 55/18: Ukinitev storitev 72000, 72230 in 72240 ter uvedba novih storitev v lekarniški dejavnosti (743 601, 743 602);


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 15. 11. 2018)
•	
Okrožnica ZAE 14/18: Seznami storitev v zobozdravstve­ni dejavnosti pedontologija – dopolnitev Okrožnice ZAE 46/16;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 20. 11. 2018)
•	
Okrožnica ZAE št. 56/18: Nova šifra storitve E0708 v dejavnosti 111 301 »Kardiovaskularna kirurgija v bolnišnicni dejavnosti« za UKC Ljubljana, UKC Maribor in MC Medi­cor od 1. 1. 2018 dalje;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 20. 11. 2018)
•	
Okrožnica ZAE 59/18: Seznami storitev v specialisticni zunajbolnišnicni zdravstveni dejavnosti – dopolnitve Okro­žnic ZAE 44/14, 4/15, 7/15, 13/15, 15/15, 16/15, 37/15, 43/15, 49/15, 13/16, 22/16, 33/16, 47/16, 9/17, 25/17, 41/17, 52/17, 6/18, 26/18, 27/18 in 42/18;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 20. 11. 2018)
•	
Okrožnica ZAE 60/18: Uvedba dveh novih storitev v šifran­tu 15.28 »Loceno zaracunljivi material in storitve (LZM)«: Q0282 - Vlita zalivka s standardno kovino v zobozdravstvu, Q0283 – dvojna prevleka s standardno kovino v zobozdra­vstvu ter sprememba naziva pri Q0001;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 21. 11. 2018)
•	
Okrožnica ZAE št. 58/18: Prestavitev podvrste zdravstvene dejavnosti »033 Klinicna psihologija« in »050 Obsojenci in priporniki - klinicna psihologija« iz vrste dejavnosti »512 Psi­hologija« na novo vrsto dejavnosti »549 Klinicna psihologija« od 1. 1. 2019 dalje;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 21. 11. 2018)
•	
Okrožnica ZAE 35/17: Seznami storitev v zobozdravstveni dejavnosti zobozdravstvo za mladino – dopolnitev Okrožni­ce ZAE 46/16;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 23. 11. 2018)
•	
Okrožnica ZAE 25/18: Evidencno beleženje storitev v Centrih za preprecevanje in zdravljenje odvisnosti od prepo­vedanih drog;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 26. 11. 2018)
•	
Okrožnica ZAE 3/18: Novi podvrsti zdravstvene dejav­nosti 280 »UC – Enota za bolezni« in 281 »UC – Enota za poškodbe« v okviru vrste 238 »Urgentna medicina v speci­alisticni zunajbolnišnicni dejavnosti« ter nova podvrsta 051 »Enota za hitre preglede v rednem delovnem casu« v okviru vrste 338 »Urgentna medicina v splošni zunajbolnišnicni dejavnosti«;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 26. 11. 2018)
•	
Okrožnica ZAE 50/16: Nova kontrola vsebine obravnave;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 30. 11. 2018)
•	
Tehnicno navodilo za varno elektronsko pošiljanje zdra­vstvene dokumentacije imenovanemu zdravniku in zdra­vstveni komisiji ZZZS;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 3. 12. 2018)
•	
Rebalans financnega nacrta ZZZS za leto 2018;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 4. 12. 2018)
•	
Okrožnica ZAE 57/18: Nova storitev za beleženje presejal­nega testiranja pri krvodajalcu na prisotnost virusa Zahodne­ga Nila ter ukinitev šifranta 15.4;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 10. 12. 2018)
•	
Okrožnica ZAE 7/16: Uvedba novih vrst delavnic v dejavno­sti 346 025 »Zdravstvena vzgoja«, sprememba dolgega opisa in minimalnega števila udeležencev pri delavnici E0522«Pod­pora pri spoprijemanju z depresijo«, dodatno evidencno beleženje storitev v okviru Programa za krepitev zdravja;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 10. 12. 2018)
•	
Struktura XML datoteke za elektronsko objavo šifrantov obracuna zdravstvenih storitev in izdanih materialov;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 10. 12. 2018)
•	
Tehnicno navodilo za pripravo in elektronsko izmenjevanje podatkov obracuna zdravstvenih storitev in izdanih materialov;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 10. 12. 2018)
•	
Okrožnica ZAE 11/17: Nova podvrsta zdravstvene dejav­nosti 278 »Celostna rehabilitacija slepih in slabovidnih« v okviru vrste 220 »Oftalmologija v specialisticni zunajbolni­šnicni dejavnosti«;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 14. 12. 2018)
•	
Okrožnica ZAE 61/18: Dodatne storitve specialisticne zunajbolnišnicne zdravstvene dejavnosti okulistike (220 229);


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 14. 12. 2018)
•	
Okrožnica ZAE 62/18: Uvedba on-line kontrol nad zdra­vili in živili za posebne zdravstvene namene, izdanimi na recepte za osebno rabo;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 14. 12. 2018)
•	
Tehnicno navodilo in pogoji za varen dostop do sistema on-line iz vrstomata;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 18. 12. 2018)
•	
Tehnicno navodilo za uporabo sistema on-line zdravstvenega zavarovanja;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 21. 12. 2018)
Pravni akti partnerjev v zdravstvu:
Vir: ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, Uradni list RS.

5.2.	Sklepi s sej Skupšcine in Upravnega odbora ZZZS 
	v obdobju oktober–december 2018.

Najpomembnejše vsebine in sklepi 
s sej Skupšcine ZZZS
Skupšcina ZZZS je zasedala na eni redni seji:
.
	5. redna seja 18. 12. 2018:
•
	Potrditev mandata nadomestnima clanoma Skupšcine ZZZS. 

•
	Imenovanje nadomestne clanice Upravnega odbora ZZZS. 

•
	Sklep o spremembi Sklepa o razpisu volitev clanov skupšcine in clanov obmocnih enot Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije. 

•
	Sklep o dolocitvi Financnega nacrta ZZZS za leto 2019. 

•
	Seznanitev s porocilom o ustreznosti pavšala 8,5 % iz avtomobilske odgovornosti




Najpomembnejše vsebine in sklepi 
s sej Upravnega odbora ZZZS
Upravni odbor je zasedal na treh rednih sejah:
.
	12. redna seja 11. 10. 2018:
•
	Seznanitev z izhodišci za pripravo Financnega nacrta ZZZS za leto 2019. 

•
	Sklep o nacrtovanju, beleženju in obracunavanju zdravstvenih storitev. 

•
	Sklep o izbiri ponudnikov za sklenitev pogodbe za opravljanje programov zdravstvenih storitev iz 1. in 2. tocke cetrtega odstavka 25. clena Splošnega dogovora za pogodbeno leto 2018 - V.

•
	Sklep o spremembah in dopolnitvah Sklepa o dolocitvi šifranta vrst medicinskih pripomockov.

•
	Sklep o spremembah in dopolnitvah Sklepa o dolocitvi cenovnih standardov medicinskih pripomockov.

•
	Sklep o vrstah medicinskih pripomockov, zdravstvenih stanjih in drugih pogojih zavarovanih oseb, pri katerih se medicinske pripomocke lahko predpiše na obnovljivo narocilnico.

•
	Sklep o dolocitvi seznama medicinskih pripomockov, pri katerih je potrebna timska obravnava zavarovane osebe.

•
	Sprejem predlog pravilnika o spremembah in dopolnitvah Pravilnika o obrazcih in listinah za uresnicevanje obveznega zdravstvenega zavarovanja pred javno razpravo in medresorskim usklajevanjem.

•
	Seznanitev s predlogom spremembe Nacrta sektorja za notranje revidiranje za leto 2018.

•
	Potrditev drugega programa prodaje nepremicnin ZZZS 2018 – 2019. 

•
	Odobritev nakupa poslovne površine, katere lastnik je Zavod Republike Slovenije za zaposlovanje znotraj poslovnih prostorov Izpostave Škofja Loka, ki so sicer v lasti ZZZS. 

•
	Odobritev sklenitve sodne poravnave z Obcino Mozirje glede spornih pisarn v Mozirju. 

•
	Sklep o drugem izrednem medletnem odpisu sredstev, terjatev in obveznosti ZZZS v letu 2018.



.
	13. redna seja 14. 11. 2018:
•
	Sprejem predloga financnega nacrta ZZZS za leto 2019 in ga po sprejemu sprememb Odloka o okviru za pripravo proracunov sektorja država za obdobje 2018 do 2020 v Državnem zboru Republike Slovenije posreduje Skupšcini ZZZS v obravnavo in sprejem. 

•
	Sklep o javnem razpisu za izvajanje programov izdaje in izposoje medicinskih pripomockov. 

•
	Sklep o objavi javnega razpisa programa izvajanja šolanja psov vodicev slepih zavarovanih oseb za obdobje od 1. 3. 2019 do 29. 2. 2024.

•
	Seznanitev s porocilom o napredovanju dela na podrocju standardov in normativov zdravstvenih storitev.

•
	Sklep o spremembah in dopolnitvah Sklepa o nacrtovanju, beleženju in obracunavanju zdravstvenih storitev.

•
	Sklep o izbiri ponudnikov za sklenitev pogodbe za opravljanje programov zdravstvenih storitev iz 1. in 2. tocke cetrtega odstavka 25. clena Splošnega dogovora za pogodbeno leto 2018 – VI.

•
	Sklep o dolocitvi cen standardnih materialov za zobozdravstvene storitve.

•
	Sklep o dolocitvi terapevtske skupine zdravil z lokalnim delovanjem za zdravljenje glavkoma.

•
	Sprejem porocila o oceni ustreznosti pavšala 8,5 % iz avtomobilske odgovornosti in ga posreduje Skupšcini ZZZS. 

•
	Ugotovitev, da je po trenutni metodologiji spremljanja stroškov za zdravstvene storitve pavšal, kot je dolocen v Zakonu o obveznih zavarovanjih v prometu, ustrezen.

•
	Poziv Agenciji za zavarovalni nadzor, da za obdobje 2013-2017 opravi nadzor pri zavarovalnicah, ki izvajajo obvezno avtomobilsko zavarovanje glede pravilnosti postopkov in vplacil Zavodu za zdravstveno zavarovanje Slovenije po 18. clenu Zakona o obveznih zavarovanjih v prometu.

•
	Sprejem predloga sklepa o spremembi Sklepa o razpisu volitev clanov skupšcine in clanov obmocnih enot Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije ter ga posreduje Skupšcini ZZZS v sprejem.



.
	14. redna seja 3. 12. 2018:
•
	Sklep o predlogu financnega nacrta ZZZS za leto 2019 in razveljavitvi predhodnega sklepa. 

•
	Sprejem predlog Splošnega dogovora za pogodbeno leto 2019 in sporna vprašanja.

•
	Sklep o izbiri ponudnikov za sklenitev pogodbe za opravljanje programov zdravstvenih storitev iz 1. in 2. tocke cetrtega odstavka 25. clena Splošnega dogovora za pogodbeno leto 2018 – VII.

•
	Sklep o podaljšanju roka za prijavo na razpis za programe iz 1. in 2. tocke cetrtega odstavka 25. clena Splošnega dogovora za pogodbeno leto 2018. 

•
	Sklep o imenovanju zdravnice za odlocanje v postopkih za uveljavljanje pravic iz zdravstvenega zavarovanja. 

•
	Obravnava predloga nacrta revizijskih nalog sektorja za notranje revidiranje za leto 2019. 

•
	Sklep o tretjem izrednem medletnem odpisu sredstev, terjatev in obveznosti ZZZS v letu 2018.