O OBVEZNEM ZDRAVSTVENEM ZAVAROVANJU
Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije
junij 2010
letnik 7, številka 2
Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju so namenjeni rednemu obdobnemu
spremljanju osnovnih pokazateljev poslovanja Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije zlasti na treh ključnih področjih: izvajanje obveznega zdravstvenega zavarovanja, zdravstvena analitika in ekonomika, finance in računovodstvo. Namenjeni so strokovni in širši javnosti.
Izdajatelj Zanj
Uredniški odbor
Grafična zasnova in oblikovanje
Izhaja
Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije, Miklošičeva cesta 24, 1000 Ljubljana Samo Fakin
Irma Dovžan, Nena Bagari Bizjak, Mateja Jarm, Nataša Kenk, Alenka Kolar, Damjan Kos (urednik), Olivera Masten Cuznar, Alenka Sintič, Barbara Pišek, Peter Rutar (pomočnik urednika), Vita Samaluk, Iva Štirn Bončina
Danila Perhavec
tromesečno (marca, junija, septembra in decembra).
1	ZAVAROVANE OSEBE	2
1.1.	Zavarovane osebe v Sloveniji - starostna struktura	2
1.2.	Zavarovane osebe v Sloveniji - po kategorijah zavarovanja	2
2.	FINANČNI VIRI	4
2.1. 2.2.	Višina prispevnih stopenj in pavšalnih prispevkov Prihodki ZZZS	4 4
2.3. 2.4.	Odpisani in odloženi prispevki za obvezno zdravstveno zavarovanje Izterjava neplačanih prispevkov za obvezno zdravstveno zavarovanje	5 5
3.	URESNIČEVANJE PRAVIC	6
3.1.	Mreža javne zdravstvene službe (stanje na dan 31. 3. 2010)	6
3.2.	Izbira osebnega zdravnika	6
3.3.	Partnersko dogovarjanje, javni razpisi in sklepanje pogodb	6
3.4.	Izvajanje programov zdravstvenih storitev	7
3.5.	Nadzor nad izvajanjem programov zdravstvenih storitev	8
3.6.	Odločanje o pravicah pri imenovanih zdravnikih in zdravstvenih komisijah ZZZS	8
3.7.	Predpisovanje in poraba zdravil	9
3.8.	Predpisovanje in vrednost izdanih medicinsko-tehničnih pripomočkov	9
3.9.	Trendi na področju začasne zadržanosti z dela in nadzor bolniškega staleža	10
4.	FINANČNI ODHODKI	11
4.1.	Odhodki ZZZS	11
5.	NOVI PREDPISI IN SKLEPI	12
5.1.	Novi predpisi s področja obveznega zdravstvenega zavarovanja v obdobju januar-marec 2010 12
5.2.	Sklepi s sej Upravnega odbora in Skupščine ZZZS v obdobju januar-marec 2010	12
1. ZAVAROVANE OSEBE
1.1. Zavarovane osebe v Sloveniji - starostna struktura
Tabela 1.1. Starostna struktura zavarovanih oseb po območjih Slovenije na dan 31. 3. 2010.
Območna enota	Do 18 let		Od 19 do 64 let		Nad 65 let		Skupaj
	Število	%	Število	%	Število	%	Število
Celje	36.459	18,44	128.853	65,16	32.424	16,40	197.736
Koper	22.953	16,00	96.060	66,94	24.485	17,06	143.498
Kranj	38.427	19,14	128.458	63,98	33.885	16,88	200.770
Krško	12.259	17,80	45.055	65,40	11.575	16,80	68.889
Ljubljana	115.795	18,59	403.471	64,79	103.477	16,62	622.743
Maribor	52.478	16,94	201.754	65,14	55.496	17,92	309.728
Murska Sobota	19.866	17,21	75.051	65,03	20.490	17,75	115.407
Nova Gorica	17.743	17,32	66.299	64,71	18.414	17,97	102.456
Novo mesto	21.703	19,70	71.764	65,14	16.702	15,16	110.169
Ravne na Koroškem	24.613	18,31	89.343	66,47	20.455	15,22	134.411
Slovenija	362.296	18,06	1.306.108	65,12	337.403	16,82	2.005.807
Opomba: V štetje so vključene vse osebe, ki imajo aktivno urejeno zdravstveno zavarovanje na dan 31. 3. 2010. Zavarovana oseba je šteta le enkrat, in sicer v občini stalnega ali začasnega prebivališča.
Vir: ZZZS, evidence OZZ.
1.2. Zavarovane osebe v Sloveniji - po kategorijah zavarovanja
Tabela 1.2.1. Zavarovanja zavarovanih oseb po kategorijah v Sloveniji — po območnih enotah ZZZS na dan 31. 3. 2010.
	Območna enota CELJE				Območna enota MARIBOR			
	Zavarovanci	Družinski člani	Skupaj	Struktura	Zavarovanci	Družinski člani	Skupaj	Struktura
Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., ...)	59.406	35.619	95.025	48,5	96.574	51.089	147.663	47,9
Zaposl. pri zasebnikih (pri samostojnih podjetnikih, .)	7.454	3.407	10.861	5,5	10.422	4.187	14.609	4,7
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno dejavnost	6.733	3.154	9.887	5,1	10.482	4.336	14.818	4,8
Kmetje	1.741	1.203	2.944	1,5	2.670	1.812	4.482	1,5
Upokojenci	51.554	3.566	55.120	28,2	82.100	4.325	86.425	28,0
Upravičenci iz proračuna	1.868	591	2.459	1,3	3.168	1.240	4.408	1,4
Brezposelni	2.431	615	3.046	1,6	4.757	1.179	5.936	1,9
Občani brez prihodkov	6.485	1.895	8.380	4,3	8.637	2.926	11.563	3,8
Ostali	6.390	1.664	8.054	4,1	14.943	3.393	18.336	5,9
SKUPAJ	144.062	51.714	195.776	100,0	233.753	74.487	308.240	100,0
	Območna enota KOPER				Območna enota MURSKA SOBOTA			
	Zavarovanci	Družinski člani	Skupaj	Struktura	Zavarovanci	Družinski člani	Skupaj	Struktura
Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., ...)	47.067	24.096	71.163	49,9	27.386	15.593	42.979	40,6
Zaposl. pri zasebnikih (pri samostojnih podjetnikih, .)	5.257	2.339	7.596	5,3	3.854	1.629	5.483	5,2
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno dejavnost	6.536	2.792	9.328	6,5	3.172	1.402	4.574	4,3
Kmetje	397	130	527	0,4	1.814	892	2.706	2,6
Upokojenci	38.084	1.934	40.018	28,1	30.045	1.807	31.852	30,1
Upravičenci iz proračuna	1.396	381	1.777	1,2	1.151	450	1.601	1,5
Brezposelni	1.576	368	1.944	1,4	3.274	1.310	4.584	4,3
Občani brez prihodkov	2.704	508	3.212	2,3	3.639	1.683	5.322	5,0
Ostali	5.888	1.110	6.998	4,9	5.344	1.391	6.735	6,4
SKUPAJ	108.905	33.658	142.563	100,0	79.679	26.157	105.836	100,0
	Območna enota KRANJ				Območna enota NOVA GORICA			
	Zavarovanci	Družinski člani	Skupaj	Struktura	Zavarovanci	Družinski člani	Skupaj	Struktura
Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., ...)	56.760	33.592	90.352	48,8	31.412	18.704	50.116	49,6
Zaposl. pri zasebnikih (pri samostojnih podjetnikih, .)	5.357	2.363	7.720	4,2	2.935	1.374	4.309	4,3
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno dejavnost	8.226	3.843	12.069	6,5	4.329	1.952	6.281	6,2
Kmetje	1.325	894	2.219	1,2	925	411	1.336	1,3
Upokojenci	53.019	2.292	55.311	29,9	28.655	1.430	30.085	29,8
Upravičenci iz proračuna	2.009	896	2.905	1,6	1.122	418	1.540	1,5
Brezposelni	2.640	638	3.278	1,8	1.210	292	1.502	1,5
Občani brez prihodkov	1.655	487	2.142	1,2	1.075	191	1.266	1,3
Ostali	7.768	1.278	9.046	4,9	3.972	605	4.577	4,5
SKUPAJ	138.759	46.283	185.042	100,0	75.635	25.377	101.012	100,0
	Območna enota KRŠKO				Območna enota NOVO MESTO			
	Zavarovanci	Družinski člani	Skupaj	Struktura	Zavarovanci	Družinski člani	Skupaj	Struktura
Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., ...)	16.400	9.781	26.181	42,7	36.446	22.260	58.706	53,6
Zaposl. pri zasebnikih (pri samostojnih podjetnikih, .)	3.010	1.349	4.359	7,1	3.572	1.648	5.220	4,8
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno dejavnost	2.182	928	3.110	5,1	3.187	1.473	4.660	4,3
Kmetje	586	414	1.000	1,6	929	449	1.378	1,3
Upokojenci	17.532	1.335	18.867	30,8	27.069	1.550	28.619	26,1
Upravičenci iz proračuna	629	256	885	1,4	1.474	269	1.743	1,6
Brezposelni	1.015	348	1.363	2,2	1.198	264	1.462	1,3
Občani brez prihodkov	2.035	668	2.703	4,4	1.907	1.408	3.315	3,0
Ostali	2.243	540	2.783	4,5	3.798	670	4.468	4,1
SKUPAJ	45.632	15.619	61.251	100,0	79.580	29.991	109.571	100,0
	Območna enota LJUBLJANA				Območna enota RAVNE NA KOROŠKEM			
	Zavarovanci	Družinski člani	Skupaj	Struktura	Zavarovanci	Družinski člani	Skupaj	Struktura
Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., .)	271.137	148.925	420.062	58,6	43.486	26.608	70.094	51,5
Zaposl. pri zasebnikih (pri samostojnih podjetnikih, .)	16.392	7.348	23.740	3,3	4.167	2.005	6.172	4,5
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno dejavnost	28.227	11.842	40.069	5,6	3.762	1.743	5.505	4,0
Kmetje	1.987	1.233	3.220	0,4	1.613	1.116	2.729	2,0
Upokojenci	164.673	8.624	173.297	24,2	34.896	2.805	37.701	27,7
Upravičenci iz proračuna	5.760	2.245	8.005	1,1	1.352	468	1.820	1,3
Brezposelni	7.356	1.555	8.911	1,2	1.871	464	2.335	1,7
Občani brez prihodkov	13.875	2.785	16.660	2,3	4.022	830	4.852	3,6
Ostali	19.181	3.480	22.661	3,2	3.978	853	4.831	3,6
SKUPAJ	528.588	188.037	716.625	100,0	99.147	36.892	136.039	100,0
Tabela 1.2.2. Zavarovanja zavarovanih oseb po kategorijah v Sloveniji na dan 31. 3. 2010
ZZZS skupaj	Zavaro- Družinski Skupaj Struktura vanci člani			
Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., .)	686.074	386.267	1.072.341	52,0
Zaposl. pri zasebnikih (pri samostojnih podjetnikih, .)	62.420	27.649	90.069	4,4
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno dejavnost	76.836	33.465	110.301	5,3
Kmetje	13.987	8.554	22.541	1,1
Upokojenci	527.627	29.668	557.295	27,0
Upravičenci iz proračuna	19.929	7.214	27.143	1,3
Brezposelni	27.328	7.033	34.361	1,7
Občani brez prihodkov	46.034	13.381	59.415	2,9
Ostali	73.505	14.984	88.489	4,3
SKUPAJ	1.533.740	528.215	2.061.955	100,0
Opomba: Tabele prikazujejo vključitve oseb v vsa njihova zavarovanja. To pomeni, da je posamezna oseba šteta v toliko zavarovalnih skupin, kolikor ima hkrati urejenih zavarovanj (npr. oseba, ki ima sklenjeno delovno razmerje pri dveh delodajalcih
—	pri pravni osebi, pri zasebniku
—	je v tabeli zajeta dvakrat, in sicer v ustrezni skupini, kamor spada zavarovalna podlaga.
Vir: ZZZS, evidence OZZ.
Tabela 1.2.3. Število oseb s slovenskim državljanstvom in stalnim bivanjem v Sloveniji, ki nimajo urejenega obveznega
Območna enota	Niso zavarovani	Niso zavarovani
	na dan 31. 3. 2010	od 31. 3. 2009 dalje
OE Celje	1.751	240
OE Koper	1.256	266
OE Kranj	1.552	142
OE Krško	458	75
OE Ljubljana	7.064	1.476
OE Maribor	3.722	493
OE Murska Sobota	1.371	104
OE Nova Gorica	818	241
OE Novo mesto	912	53
OE Ravne na Koroškem	902	21
ZZZS V CELOTI	19.806	3.111
% v strukturi državljanov RS*	1,02	0,16
Opomba: Po zadnjih razpoložljivih podatkih je bilo na dan 1. 1. 2010 državljanov RS, brez tistih, ki začasno bivajo v tujini, 1.964.660 oseb (vir: Statistični urad RS). Državljani RS, brez tistih, ki začasno prebivajo v tujini, so državljani RS s prijavljenim stalnim prebivališčem v Sloveniji, brez tistih, ki so odšli v tujino za več kot tri mesece in so svoj odhod prijavili v upravni enoti svojega stalnega prebivališča.
Vir: ZZZS, evidence OZZ, Statistični urad RS.
Metodološko pojasnilo:
število nezavarovanih oseb v prvem stolpcu (na dan) se razlikuje od podatkov v drugem stolpcu, in sicer:
—	zaradi visoke fluktuacije na področju urejanja obveznega zdravstvenega zavarovanja oseb (npr. prejšnji zavezanec posreduje odjavo zavarovanja za osebo, novi zavezanec še ne posreduje prijave v novo zavarovanje itd.);
—	si določene osebe v časovnem obdobju ne uredijo statusa zavarovanja.
2. FINANČNI VIRI
2.1. Višina prispevnih stopenj
2.1.1 Proporcionalne stopnje po posameznih vrstah prispevkov:
a.)	Stopnja prispevkov za zavarovanje za primer bolezni in poškodbe izven dela:
aktivno prebivalstvo:
—	za vse pravice (delojemalci 6,36%, delodajalci 6,56%, ZRSZ 12,92%); upokojenci:
—	za pravice do zdravstvenih storitev, povračila potnih stroškov, pogrebnino in posmrtnino (5,96%); kmetje:
—	za zdravstvene storitve in povračila potnih stroškov (5,21% od osnove za pokojninsko in invalidsko zavarovanje oz. 18,78% od katastrskega dohodka, 2% in 8,2%),
—	za nadomestila, pogrebnino in posmrtnino (1,15% od osnove za pokojninsko in invalidsko zavarovanje), ostalo:
—	omejene pravice (RS 12,92%).
b.)	Stopnja prispevkov za zavarovanje za primer poškodbe pri delu in poklicne bolezni:
za vse pravice (delodajalci 0,53%);
za pravice do zdravstvenih storitev, povračila potnih stroškov, pogrebnino in posmrtnino (0,18%); omejene pravice (RS 0,53%).
Tabela 2.1. Pregled vseh stopenj prispevkov, zavezancev za plačilo prispevkov ter vrste in obseg pravic.
	Zavezanec za plačilo							
Vrsta in obseg pravic	Delodajalec	Delojemalec	Kmet	ZPIZ	ZRSZ	RS	Zavarovanec	Občine
Bolezen in poškodbe izven dela								
Za vse pravice	6,56 %	6,36 %			12,92 %			
Za zdravstvene storitve, povračila potnih stroškov, pogrebnin in posmrtnin				5,96 %		5,96 %		
Za zdravstvene storitve in povračila potnih stroškov			5,21 % ali 18,78 %			2 %	8,2 %	2 %
Za nadomestila, pogrebnine in posmrtnine			1,15 %					
Omejene pravice						12,92 %		
Poškodba pri delu in poklicna bolezen								
Za vse pravice	0,53 %		0,53 %					
Za zdravstvene storitve, povračila potnih stroškov, pogrebnine in posmrtnine						0,18 %		
Omejene pravice						0,53 %		
2.2. Prihodki ZZZS
Tabela 2. 2. Bilanca prihodkov ZZZS v obdobju januar — marec 2010 v primerjavi s finančnim načrtom za leto 2010 in realizacijo prihodkov v istem obdobju leta poprej.
v evrih
	REALIZACIJA		FINANČNI NAČRT		REALIZACIJA		Indeks	Indeks
	I-III 2009	Struktura	2010	Struktura	I-III 2010	Struktura	10/FN 10	10/09
	1		2		3		4=3/2	5=3/1
1. Prispevki	552.038.055	98,4	2.255.417.517	98,4	553.842.097	98,4	24,6	100,3
2. Prihodki od naložb	981.597	0,2	590.184	0,0	139.394	0,0	23,6	14,2
3. Ostali prihodki	8.130.281	1,4	37.174.543	1,6	9.079.807	1,6	24,4	111,7
SKUPAJ PRIHODKI (1-3)	561.149.933	100,0	2.293.182.245	100,0	563.061.297	100,0	24,6	100,3
Vir: ZZZS, aplikacija SAP
2.3. Odpisani in odloženi prispevki za obvezno zdravstveno zavarovanje*
Tabela 2.3. Odpisani in odloženi prispevki v obdobju januar—december 2009.
	Celje	Koper	Kranj	Krško	Ljubljana	Maribor	Murska Sobota	Nova Gorica	Novo mesto	Ravne na Koroškem	OE skupaj	Direkcija	SKUPAJ
1. Vloge													
a) število nerešenih vlog na dan 31. 12. 09	13	41	15	7	42	27	27	14	9	4	199	1	200
b) število vseh vloženih vlog v obdobju	278	181	207	57	426	614	211	128	76	155	2.333	114	2.447
c) število vlog, rešenih v roku	275	99	182	35	163	221	97	123	69	141	1.405	105	1.510
d) število vseh rešenih vlog	275	167	184	35	305	603	164	123	69	141	2.066	106	2.172
e) % rešenih vlog v roku	100%	59%	99%	100%	53%	37%	59%	100%	100%	100%	68%	99%	70%
f) št. nerešnih vlog na zadnji dan obdobja	16	55	38	29	163	38	74	19	16	18	466	9	475
2. Odpisani prispevki za OZZ													
a) DURS - uradna dolžnost (v evrih)	775.222	406.808	459.010	400.124	1.596.394	2.739.155	518.963	172.607	324.215	448.678	7.841.176		7.841.176
b) realni odpis (v evrih)	16.465	26.999	36.018	53.259	68.065	111.290	28.262	24.509	17.933	42.205	425.005	29.031	454.036
Definicija: Število vseh vloženih vlog v obdobju — vložene vloge v opazovanem obdobju.
Število nerešenih vlog je število vseh nerešnih vlog na zadnji dan opazovanega obdobja. Vir: Oddelek za prispevke na osnovi mesečno posredovanih podatkov območnih enot.
2.4. Izterjava neplačanih prispevkov za obvezno zdravstveno zavarovanje*
Tabela 2.4. Insolventni postopki — vse terjatve ZZZS (prispevki za obvezno zdravstveno zavarovanje in ostalo).
Območna enota	Število odprtih postopkov 1. 1.2009	Število začetih postopkov			Znesek vloženih terjatev za insolvenčne postopke (v evrih)			Število zaključenih postopkov			Znesek prejetih plačil iz zak. postopkov (v evrih)
		I-XII 08	I-XII 09	Indeks	I-XII 08	I-XII 09	Indeks	I-XII 08	I-XII 09	Indeks	
Celje	206	53	41	77	1.360.414	1.113.013	82	23	8	35	79.089
Koper	65	6	11	183	18.063	128.488	711	3	5	167	7.415
Kranj	64	7	11	157	329.890	710.041	215	2	0	0	0
Krško	16	2	7	350	271.046	347.228	128	2	1	50	6
Ljubljana	218	60	62	103	1.479.913	1.911.154	129	76	150	197	45.696
Maribor	30	94	53	56	767.991	691.482	90	54	68	126	*
Murska Sobota	53	31	39	126	308.264	564.340	183	37	33	89	11.068
Nova Gorica	62	7	10	143	77.904	91.190	117	5	21	420	65
Novo mesto	14	3	8	267	54.810	20.336	37	2	0	0	18.044
Ravne na Koroškem	137	12	14	117	383.888	448.315	117	0	75		1.175
Skupaj	865	275	256	93	5.052.183	6.025.588	119	204	361	177	162.558
Opomba: * - ni podatka.
Vir: Pravno kadrovski oddelki območnih enot v sodelovanju z oddelki za finance in računovodstvo (znesek prejetih plačil).
* Pojasnilo: Podatki za tabeli 2.3. in 2.4. se zbirajo dvakrat letno, in sicer za obdobje januar—junij in za obdobje januar-december. V tabelah so navedeni podatki za opazovano obdobje (januar-december 2009).
3. URESNIČEVANJE PRAVIC
3.1. Mreža javne zdravstvene službe (stanje na dan 31. 3. 2010)
ZZZS je imel na dan 31. 3. 2010 sklenjenih 1.780 pogodb z izvajalci zdravstvenih storitev, od tega 223 z javnimi in 1.557 z
zasebnimi izvajalci.
Vir: ZZZS, poročila vodij PAO.
Za izvedbo dogovorjenih programov je bilo v pogodbe vkalkuliranih 39.953 delavcev iz ur, od tega 6.123 zdravnikov iz ur (1.257 splošnih zdravnikov iz ur, 138 ginekologov iz ur, 1.109 zobozdravnikov iz ur, 1.444 specialistov iz ur v specialistični ambulantni dejavnosti ter 2.175 zdravnikov iz ur v preostalih dejavnostih). Vir: ZZZS, aplikacija spremljanje in sklepanje pogodb z izvajalci.
3.2. Izbira osebnega zdravnika
Tabela 3.2. Število opredeljenih oseb za izbranega zdravnika na dan 28. 2. 2010.
Vrsta zdravnika	Število zdravnikov iz ur	Število opredeljenih oseb	Opredeljene osebe na zdravnika	
			Število	Odstotek
Izbrani zdravnik	1.072,94	1.890.651	1.762	94
- otroški	114,02			
- šolski	130,70			
- splošni	828,22			
Izbrani ginekolog	137,43	679.010	4.941	76
Izbrani zobozdravnik	928,22	1.425.705	1.536	71
- za mladino	283,92			
- za odrasle	644,30			
Tabela prikazuje podatke o opredeljenih zavarovanih osebah na aktivnega zdravnika/ginekologa/zobozdravnika. Vir: ZZZS aplikacija IOZ, aplikacija spremljanje in sklepanje pogodb z izvajalci.
3.3. Partnersko dogovarjanje, javni razpisi in sklepanje pogodb
Vlada RS je dne 25. 3. 2010 na 74. redni seji sprejela odločitev o spornih vprašanjih v zvezi s Splošnim dogovorom za pogodbeno leto 2010. Od 163 predlaganih spornih vprašanj, o katerih se niso mogli uskladiti partnerji za pripravo Splošnega dogovora za pogodbeno leto 2010 (v nadaljevanju Dogovor 2010), je bilo s strani Vlade RS zavrnjenih 124 spornih vprašanj, partnerji so jih umaknili 18, sprejetih pa je bilo 21 spornih vprašanj oziroma 13 odstotkov. Najpomembnejše novosti Dogovora 2010 so:
Sprejet je minimalni obseg širitev programov in uvajanja novih tehnologij, ki upošteva finančni načrt ZZZS za leto 2010 v višini 17,7 milijona evrov na letni ravni.
Vključeni so ukrepi, ki skladno z določili finančnega načrta ZZZS za leto 2010 posvečajo večji poudarek obravnavam na primarni ravni, kjer se bo spodbujalo izvajanje malih, srednjih in velikih posegov, kakor tudi prestrukturiranje 2 % neprospektivnega programa akutne bolnišnične obravnave v specialistično ambulantno dejavnost.
V okviru akutne bolnišnične dejavnosti se odpravlja precenjenost in podcenjenost, ki je izkazana na podlagi modela določitve povprečne cene ene uteži.
Uvedena je sprememba pričetka dežurne službe v okviru izvajanja nujne medicinske pomoči, ustrezno temu pa so spremenjeni tudi standardi nujne medicinske pomoči. Določila, ki se nanašajo na nenujne reševalne prevoze so spremenjena in usklajena z novim Pravilnikom o prevozu pacientov.
3.4. Izvajanje programov zdravstvenih storitev
Tabela 3.4.1. Plan in realizacija količine storitev po dejavnostih v Sloveniji v obdobju januar—marec 2010.
	PROGRAM	Enota	Plan storitev	Dejanska realizacija storitev	Indeks
1	Osnovna dejavnost	točke	6.747.092	7.678.980	113,81
2	Osnovna dejavnost	kol. za stor.	9.862.627	11.422.534	115,82
3	Zobozdravstvena dejavnost	točke	12.163.517	13.736.098	112,93
4	Nenujni reševalni prevozi	km in točke	9.686.661	13.957.888	144,09
5	Specialistično ambulantna dejavnost	točke	15.324.348	17.367.880	113,34
6	Magnetna resonanca	točke	205.664	238.489	115,96
7	Lekarniška dejavnost	točke	3.072.826	3.206.193	104,34
8	Dejavnost socialnovarstvenih zavodov	zdr. nega	1.747.592	1.774.190	101,52
9	Stacionarno zdraviliško zdravljenje	NOD1	66.826	69.720	104,33
10	Stacionarno zdraviliško zdravljenje	točke	1.419.288	1.600.000	112,73
11	Ambulantno zdraviliško zdravljenje	točke	62.528	45.269	72,40
12	Akutna bolnišnična obravnava2	primeri	85.557	91.623	107,09
13	Akutna bolnišnična obravnava2	utež	122.417	129.623	105,89
14	Neakutna bolnišnična obravnava	BOD1	49.180	57.464	116,84
15	- Podaljšano bolnišnično zdravljenje	BOD1	12.472	10.264	82,30
16	- Zdravstvena nega in paliativna oskrba	BOD1	36.708	47.200	128,58
17	Psihiatrija	primer	2.495	2.489	99,76
18	Ostalo3	primer	402	414	102,99
19	Doječe matere in sobivanje staršev ob hospitaliziranem otroku 5	NOD4	5.537	5.835	105,38
20	Invalidna mladina	BOD1	5.153	5.242	101,73
21	Transplantacije	operacija	65	64	98,46
1	BOD — bolnišnični oskrbni dan, NOD — nemedicinski oskrbni dan.
2	V akutno bolnišnično obravnavo so vključene tudi operacije na odprtem srcu.
3	Ostalo vključuje IRI, CZBO Stična in spremljanje.
4	Od 1. 7. 2007 dalje se doječe matere evidentirajo kot NOD.
5	v letu 2009 je dodano (od 1. 4. 2009 dalje) sobivanje staršev ob hospitaliziranem otroku.
Vir: ZZZS, aplikacija Spremljanje in sklepanje pogodb z izvajalci in aplikacija Stroški zdravstvenih storitev.
Tabela 3.4.2 Seznam najpogosteje opravljenih in obračunanih skupin primerljivih primerov (SPP) v bolnišnični dejavnosti v odbobju januar—marec 2010.
Zap.	Šifra		Utež	Število	Število
št.				primerov	uteži
1	O60D	Vaginalni porod brez zapletenih diagnoz	0,91	3.646	3.317,86
2	R63Z	Kemoterapija	0,23	1.818	418,14
3	N09Z	Konizacija in posegi na nožnici, materničnem vratu in zunanjem spolovilu	0,44	1.662	731,28
4	N07Z	Ostali posegi na maternici, jajčnikih in jajcevodih zaradi ne malignih tvorb	0,68	1.527	1.038,36
5	I18Z	Posegi na kolenu	0,82	1.512	1.239,84
6	O40Z	Splav z D&C, aspiracijska abrazija ali histerotomija	0,40	1.459	583,60
7	G09Z	Posegi pri ingvinalni in femoralni kili Starost>0	0,81	1.145	927,45
8	H04B	Holecistektomija brez zaprtega CDE brez katastrofalnih ali resnih spremljajočih bolezenskih stanj ali zapletov	1,29	1.109	1.430,61
9	F20Z	Ligacija in flebeksajreza (stripping) ven	0,83	1.049	870,67
10	O65B	Ostali primeri sprejema pred porodom zaradi zmernih ali brez zapletenih diagnoz	0,33	990	326,70
11	F62B	Odpoved srca in šok brez katastrofalnih spremljajočih bolezenskih stanj ali zapletov	1,20	931	1.117,20
12	D63B	Vnetje srednjega ušesa in vnetje zgornjih dihal brez spremljajočih bolezenskih stanj ali zapletov	0,44	903	397,32
13	I68B	Nekirurška stanja vratu & hrbtenice brez postopkov za obvladovanje bolečine ali mielograma Starost<75 brez spremljajočih bolezenskih stanj ali zapletov	0,60	862	517,20
14	E62C	Infekcije/vnetja dihal brez spremljajočih bolezenskih stanj ali zapletov	0,84	833	699,72
15	N11B	Ostali posegi v operacijski dvorani na ženskem reprodukcijskem sistemu Starost<65 brez malignih obolenj brez spremljajočih bolezenskih stanj ali zapletov	1,46	832	1.214,72
16	E62B	Infekcije/vnetja dihal z resnimi ali zmernimi spremljajočimi bolezenskimi stanji ali zapleti	1,49	822	1.224,78
17	G67B	Vnetje požiralnika -ezofagitis, gastroenterologija & razne okvare prebavnega sistema Starost>9 brez katastrofalnih ali resnih spremljajočih bolezenskih stanj ali zapletov	0,44	821	361,24
18	N10Z	Diagnostična abrazija ali diagnostična histeroskopija	0,39	817	318,63
19	B05Z	Sprostitev karpalnega kanala	0,31	803	248,93
20	E70B	Lajajoč/ Oslovski kašelj in akutni bronhiolitis brez katastrofalnih ali resnih spremljajočih bolezenskih stanj ali zapletov	0,80	781	624,80
Vir: ZZZS, aplikaciji Spremljanje in sklepanje pogodb z izvajalci in Stroški zdravstvenih storitev.
3.5. Nadzor nad izvajanjem programov zdravstvenih storitev
Tabela 3.5. Plan in realizacija nadzorov v obdobju januar—marec 2010.
	Celje			Koper			Kranj			Krško			Ljubljana		
Nadzorne skupine	Plan	Real.	Indeks	Plan	Real.	Indeks	Plan	Real.	Indeks	Plan	Real.	Indeks	Plan	Real.	Indeks
SPP in neakutna	6	0	0	5	0	0	3	0	0	6	0	0	11	0	0
Internistika	4	0	0	4	0	0	2	0	0	4	0	0	10	0	0
Kirurgija	2	0	0	3	0	0	1	0	0	2	0	0	5	0	0
Ortopedija	4	0	0	3	0	0	2	0	0	3	0	0	6	0	0
ORL, RTG	3	0	0	3	0	0	1	0	0	2	0	0	6	0	0
Ginekologija	2	0	0	2	0	0	1	0	0	2	0	0	5	0	0
Psihiatrija	1	0	0	1	0	0	1	0	0	2	0	0	3	0	0
Pediatrija	0	0	-	0	0	-	0	0	-	0	0	-	0	0	-
Nega	3	0	0	4	0	0	2	0	0	3	0	0	4	0	0
Spec. zobozdravstvo	4	0	0	1	0	0	1	0	0	2	0	0	8	0	0
Lekarna	2	0	0	2	0	0	1	0	0	2	0	0	6	0	0
Lekarna - predpisovanje zdravil	0	0	-	0	0	-	0	0	-	0	0	-	0	0	-
Osnovno varstvo	6	0	0	6	0	0	3	0	0	6	0	0	14	0	0
Osnovno zobozdravstvo	9	0	0	6	0	0	2	0	0	4	0	0	35	0	0
Medobmočni skupaj*	46	0	0	40	0	0	20	0	0	38	0	0	113	0	0
Administrativni	15	0	0	8	8	100,00	5	0	0	12	0	0	20	0	0
Finančni	14	0	0	10	0	0	5	0	0	11	0	0	18	0	0
Pravice	8	0	0	3	0	0	3	0	0	6	0	0	8	0	0
Območni skupaj**	37	0	0	21	8	38,10	13	0	0	29	0	0	46	0	0
Vsi nadzori skupaj	83	0	0	61	8	13,11	33	0	0	67	0	0	159	0	0
_Maribor__Murska Sobota__Nova Gorica__Novo mesto__Ravne na Koroškem__SKUPAJ _
Nadzorne skupine_ Plan | Real. | Indeks ~ Plan | Real. | Indeks Plan | Real. | Indeks Plan | Real. | Indeks Plan | Real. | Indeks Plan | Real. | Indeks"
SPP in neakutna	8	0	Hi	4	0		4		25	4	0	H0	4	0	H0	55		1,89
Internistika	7	0	0	2	0	0	2	0	0	3	0	0	2	0	0	40	0	0
Kirurgija	4	0	0	2	0	0	2	0	0	1	0	0	1	0	0	23	0	0
Ortopedija	5	0	0	3	0	0	3	0	0	2	0	0	2	0	0	33	0	0
ORL, RTG	4	0	0	2	0	0	2	0	0	2	0	0	3	0	0	28	0	0
Ginekologija	4	0	0	1	0	0	1	0	0	1	0	0	1	0	0	20	0	0
Psihiatrija	2	0	0	2	0	0	1	0	0	1	0	0	1	0	0	15	0	0
Pediatrija	0	0	-	0	0	-	0	0	-	0	0	-	0	0	-	0	0	-
Nega	4	0	0	2	0	0	2	0	0	2	0	0	2	0	0	28	0	0
Spec. zobozdravstvo	3	0	0	1	0	0	1	0	0	1	0	0	3	0	0	25	0	0
Lekarna	4	0	0	2	0	0	2	0	0	2	0	0	1	0	0	24	0	0
Lekarna - predpisovanje zdravil	0	0	-	0	0	-	0	0	-	0	0	-	0	0	-	0	0	-
Osnovno varstvo	10	0	0	6	0	0	3	0	0	3	0	0	3	0	0	60	0	0
Osnovno zobozdravstvo	14	0	0	4	0	0	4	0	0	4	0	0	7	0	0	89	0	0
Medobmočni skupaj*	69	0	0	31	0	0	27	1	3,70	26	0	0	30	0	0	440	1	0,23
Administrativni	13	0	0	9	0	0	10	0	0	10	0	0	10	0	0	112	8	7,14
Finančni	12	0	0	9	0	0	9	0	0	9	0	0	10	0	0	107	0	0
Pravice	5	0	0	5	0	0	5	0	0	5	0	0	5	0	0	53	0	0
Območni skupaj**	30	0	0	23	0	0	24	0	0	24	0	0	25	0	0	272	8	2,94
Vsi nadzori skupaj	99	0	0	54	0	0	51	1	1,96	50	0	0	55	0	0	712	9	1,26
* Medoobmočni so nadzori, ki jih specializirane nadzorne skupine zdravnikov, zobozdravnikov in farmacevtov opravljajo pri vseh izvajalcih. ** Območni so nadzori, ki jih opravljajo drugi pooblaščeni nadzorniki v matični območni enoti, kjer so zaposleni.
Vir: Aplikacija Nadzori
3.6. Odločanje o pravicah pri imenovanih zdravnikih in zdravstvenih komisijah ZZZS
Tabela 3.6. Odločbe imenovanih zdravnikov in zdravstvenih komisij ZZZS ter pritožbe in tožbe zoper odločbe v obdobju januar—december 2009.
Imenovani zdravniki			Celje		Koper		Kranj		Krško		Ljubljana		Maribor		Murska Sobota		Nova Gorica		Novo mesto		Ravne na Koroškem		SKUPAJ	
1. a) število vseh izdanih odločb in sklepov imenovanih zdravnikov			33.342		22.706		21.402		9.732		86.630		50.123		21.529		11.474		18.403		29.560		304.901	
b) Število izdanih odločb in sklepov na imenovanega zdravnika			8.615		9.082		5.488		6.488		14.202		10.229		14.848		5.516		8.848		10.264			
c) Število izdanih odločb o staležu			28.034		19.258		17.472		7.934		72.838		42.876		19.019		9.534		15.826		25.392		258.183	
d) število odločb o staležu, izdanih po obravnavi v prisotnosti			1.371		765		407		1.528		187		3.325		117		4.344		194		1.289		13.527	
e) % odločb o staležu, izdanih po obravnavi v prisotnosti			4,89%		3,97%		2,33%		19,26%		0,26%		7,75%		0,62%		45,56%		1,23%		5,08%		5,24%	
2. a) število izdanih odločb o zdraviliškem zdravljenju			3.801		2.667		3.259		1.209		10.501		5.854		1.926		1.635		2.015		2.914		35.781	
b) število odobrenih predlogov za zdraviliško zdravljenje			2.234		1.708		1.992		787		5.980		3.975		1.426		1.130		1.106		1.809		22.147	
c) % odobrenih predlogov glede na število obravnavanih			58,77%		64,04%		61,12%		65,10%		56,95%		67,90%		74,04%		69,11%		54,89%		62,08%		61,90%	
3. a) Št. obravnavanih pritožb zoper vse izdane odločbe IZ (Il.st.)			797		425		996		217		3.802		1.126		279		207		612		676		9.137	
b) Število spremenjenih odločb na zdravstveni komisiji (II. st)			168		98		328		48		1294		336		53		33		179		139		2.676	
c) % spremenjenih odločb na zdravstveni komisiji (II. st)			21,1%		23,1%		32,9%		22,1%		34,0%		29,8%		19,0%		15,9%		29,2%		20,6%		29,3%	
Zdravstvena komisija	Celje	Koper		Kranj		Krško		Ljubljana		Maribor	Murska Sobota	Nova Gorica		Novo mesto		Ravne na Koroškem		Neraz-vrščeni		ZK Ljubljana		ZK Maribor		SKUPAJ
4. število odločb, izdanih na zdravstveni komisiji	797	425		996		217		3.802		1.126	279	207		612		676		83		6.948		2.272		9.220
a) bolniški stalež	446	214		712		126		2.561		567	207	65		360		396		20		4.315		1.359		5.674
b) zdraviliško zdravljenje	337	205		269		81		1.120		557	70	142		244		274		5		2.402		902		3.304
c) ostalo	14	6		15		10		121		2	2	0		8		6		58		231		11		242
5. Število obravnav o bolniškem staležu v prisotnosti	44	23		97		11		417		91	41	4		33		63		2		631		195		826
6. % obravnav v prisotnosti	9,87%	10,75%		13,62%		8,73%		16,28%		16,05%	19,81%	6,15%		9,17%		15,91%		10,00%		14,62%		14,35%		14,56%
7. število odobrenih zdraviliških zdravljenj	12	15		21		4		130		165	11	15		26		33		0		223		209		432
8. % odobrenih zdraviliških zdravljenj	3,56%	7,32%		7,81%		4,94%		11,61%		29,62%	15,71%	10,56%		10,66%		12,04%		0,00%		9,28%		23,17%		13,08%
9. Število vloženih tožb zoper izdane odločbe ZK	41	31		61		12		203		81	12	7		17		33		0						498
Definicije:
2a) Število obravnavanih predlogov za zdraviliško zdravljenje se zajema iz poročila NZKPL61 — Poročilo o delu imenovanih zdravnikov in zdravnikov izvedencev. V število obravnavanih predlogov se vštevajo tako utemeljeni kot neutemeljeni predlogi, ki jih obravnavajo IZ. 2b) V število odobrenih predlogov se štejejo utemeljeni predlogi in utemeljene pritožbe.
3a) Število obravnavanih pritožb zoper izdane odločbe IZ se zajema iz poročila NZKPL05 — Poročilo o delu ZK II
Vir: Področje za obvezno zdravstveno zavarovanje ter Sektor za pravne in splošne zadeve o številu vloženih tožb zoper odločbe zdravstvenih komisij ZZZS, aplikacija NZK — poročilo NZKPL61 in NZKPL25..
Pojasnilo: Podatki za tabelo 3.6. se zbirajo dvakrat letno, in sicer za obdobje januar—junij in za obdobje januar—december. Zato so v tabeli navedeni podatki za opazovano obdobje (januar—december 2009).
3.7. Predpisovanje in poraba zdravil
3.7.1. Obvladovanje odhodkov za zdravila — povprečni izdatki za zdravila v obdobju januar—marec 2010 v primerjavi z enakim obdobjem leta poprej.
Obdobje januar-marec 2010	Celje	Koper	Kranj	Krško	Ljubljana	Maribor	Murska Sobota	Nova Gorica	Novo mesto	Ravne na Koroškem	Skupaj
1. Povprečni izdatki za zdravila (v €)											
na škatlo	7,8	8,9	8,5	7,6	8,7	7,2	7,2	7,7	8,2	8,3	8,1
na recept	17,6	20,4	20,2	17,1	20,3	16,6	17,1	18,4	18,6	18,2	18,7
število receptov na zavarovano osebo	2,0	1,8	1,9	2,5	1,7	2,3	2,5	1,9	1,9	1,9	1,9
2. Indeksi izdatkov za zdravila (na preteklo obdobje)											
na škatlo	94,6	90,0	92,9	95,4	93,1	93,2	92,9	94,5	101,6	92,1	93,6
na recept	97,2	91,2	94,2	98,0	95,0	95,4	94,2	95,8	101,2	93,3	95,3
Opomba: Skupna vrednost receptov v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja (nefinančni podatki) Zavarovane osebe na dan 31. 3. 2009 in 2010.
Vir: ZZZS, Baza receptov AOR.
Slika 3.7.2. Izdatki obveznega zdravstvenega zavarovanja
Vir: ZZZS, Baza receptov.
zdravila v obdobju 2006—2010 po mesecih (v mio EUR).
Mesec	2006	2007	2008	2009	2010	Indeks 10/09
jan.	24,21	25,18	25,40	26,59	24,04	90,4
feb.	22,49	22,50	23,55	24,07	23,39	97,2
mar.	26,87	25,33	24,57	28,04	27,54	98,2
apr.	22,77	23,64	26,58	26,55		
maj	26,06	24,79	24,82	26,23		
jun.	25,78	24,31	25,18	27,58		
jul.	21,17	21,69	25,32	25,25		
avg.	21,33	20,61	21,21	20,77		
sep.	24,12	24,23	26,86	26,01		
okt.	23,39	24,57	26,61	24,68		
nov.	24,50	24,56	25,31	24,44		
dec.	23,17	23,00	26,65	25,45		
skupaj	285,86	284,41	302,06	305,67		
3.8. Predpisovanje in vrednost izdanih medicinsko-tehničnih pripomočkov
Tabela 3.8. Število izdanih naročilnic in vrednost izdanih, izposojenih in servisiranih medicinsko-tehničnih pripomočkov iz naslova obveznega zdravstvenega zavarovanja v obdobju januar—marec 2010.
Skupina		Št. izdanih naročilnic	Delež izdanih naročilnic	Vrednost med.-tehničnih pripomočkov (v €)	Delež vrednosti	Povprečna vrednost na naročilnico
Proteze udov		203	0,12	301.398	2,35	1.484,72
Estetske proteze		1.277	0,79	119.027	0,93	93,21
Ortoze		2.394	1,47	262.226	2,04	109,53
Ortopedska obutev		1.169	0,72	120.295	0,94	102,90
Vozički in ost.ali pripomočki za gibanje, stojo in sedenje		3.183	1,96	634.705	4,94	199,40
Električni stimulatorji in ostali aparati		1.109	0,68	166.042	1,29	149,72
Sanitarni pripomočki		1.219	0,75	76.084	0,59	62,42
Blazine proti preležaninam		366	0,23	29.974	0,23	81,90
Kilni pasovi		572	0,35	26.051	0,20	45,54
Pripomočki pr	umetno izpeljanem črevesju	3.201	1,97	892.137	6,95	278,71
Pripomočki pr	težavah z odvajanjem seča	76.048	46,80	3.437.331	26,77	45,20
Pripomočki pr	zdravljenju sladkorne bolezni	28.494	17,53	4.294.119	33,45	150,70
Kanile		2.460	1,51	140.920	1,10	57,28
Ostali tehnični pripomočki		500	0,31	14.867	0,12	29,73
Pripomočki za izboljšanje vida		7.895	4,86	179.629	1,40	22,75
Pripomočki za slepe		19.266	11,86	336.009	2,62	17,44
Slušni aparati		3.579	2,20	984.777	7,67	275,15
Obvezilni material		7.850	4,83	297.515	2,32	37,90
Raztopine		1.718	1,06	14.693	0,11	8,55
Servisiranje				295.674	2,30	
Storitve				104.170	0,81	
Strošek izposoje				111.355	0,87	
SKUPAJ		162.503	100,00	12.838.998	100,00	79,01
Opomba: Podatki v tej tabeli so nastali stroški po posameznih skupinah medicinsko-tehničnih pripomočkov in skupaj za vse skupine, medtem ko so podatki v tabeli 4.1 Odhodki ZZZS, v točki 6. Zdravila in medicinski pripomočki, za medicinsko-tehnične pripomočke dejansko plačani stroški v obdobju (odhodki).
Vir: ZZZS, aplikacija Stroški.
3.9. Trendi na področju začasne zadržanosti z dela in nadzor bolniškega staleža
Tabela 3.9.1. Absentizem po razlogih začasne zadržanosti od dela v Sloveniji v obdobju januar—marec 2010 v primerjavi z enakim obdobjem leta poprej.
		Primeri		Dnevi		Povprečna dolžina trajanja	
	Razlogi zadržanosti	I-III 2009	I-III 2010	I-III 2009	I-III 2010	I-III 2009	I-III 2010
absentizem v breme delodajalca	poškodba na delu	5.918	5.946	109.201	111.036	18,5	18,7
	poklicne bolezni	20	9	186	93	9,3	10,3
	bolezni in pošk. izven dela	188.485	159.018	1.521.410	1.333.639	8,1	8,4
	poškodbe po tretji osebi	0	0	0	0	0,0	0,0
	(1) Skupaj	194.423	164.973	1.630.797	1.444.768	8,4	8,8
absentizem v breme ZZZS	poškodba na delu	1.793	1.811	93.095	96.654	51,9	53,4
	poklicne bolezni	1	0	123	110	123,0	0,0
	bolezni in pošk. izven dela	13.928	14.354	893.446	939.337	64,1	65,4
	nega	45.162	42.866	176.086	168.179	3,9	3,9
	transplan, izolacije, spremstvo	11.526	12.725	12.762	13.954	1,1	1,1
	poškodbe po tretji osebi	1.376	1.227	52.412	48.542	38,1	39,6
	usposabljanje otroka za rehabilitacijo	15	14	128	108	8,5	7,7
	poškodbe po 18. členu	8	2	457	171	57,1	85,5
	(2) Skupaj	73.809	72.999	1.228.509	1.267.055	16,6	17,4
	1+2 SKUPAJ	268.232	237.972	2.859.306	2.711.823	10,7	11,4
Vir: ZZZS, Baza podatkov o bolniškem staležu.
Tabela 3.9.2. Izbrani pokazatelji absentizma v breme ZZZS v obdobju januar—marec 2010 v primerjavi z enakim obdobjem leta poprej.
	Število primerov na 100 aktivnih zavarovancev			Število izgubljenih delovnih dni na aktivnega zavarovanca			Povprečna dolžina trajanja zadržanosti od dela			% izgubljenih delovnih dni		
Območje	I-III 2009	I-III 2010	Indeks	I-III 2009	I-III 2010	Indeks	I-III 2009	I-III 2010	Indeks	I-III 2009	I-III 2010	Indeks
Celje	6,9	7,2	104,1	1,43	1,53	107,6	20,6	21,3	103,4	1,86	2,04	109,7
Koper	10,1	10,3	102,6	1,48	1,51	102,2	14,7	14,7	99,6	1,98	1,84	92,9
Kranj	8,2	7,3	89,8	1,22	1,06	87,4	14,9	14,5	97,4	1,96	2,03	103,6
Krško	8,1	8,9	110,7	1,33	1,56	117,4	16,5	17,5	106,1	1,59	1,42	89,3
Ljubljana	9,3	9,9	105,5	1,35	1,46	107,8	14,5	14,8	102,2	1,79	1,97	110,1
Maribor	7,8	7,7	97,9	1,63	1,78	109,4	20,8	23,2	111,7	2,14	2,39	111,7
Murska Sobota	6,7	6,8	101,4	2,08	2,38	114,4	31,0	35,0	112,8	2,71	3,15	116,2
Nova Gorica	14,9	13,3	89,6	1,52	1,38	90,8	10,2	10,4	101,3	1,71	2,13	124,6
Novo mesto	8,1	8,9	110,3	1,31	1,59	122,1	16,2	17,9	110,7	1,98	2,10	106,1
Ravne na Koroškem	5,9	5,9	100,4	1,53	1,59	104,0	25,8	26,7	103,5	1,74	2,05	117,8
Slovenija	8,7	8,8	101,8	1,45	1,54	106,1	16,6	17,4	104,3	1,90	2,06	108,4
Komentar: evidentirajo se vsi razlogi začasne odsotnosti z dela (bolezen, poškodba, nega, spremstvo ....), za katere nadomestilo plače zavarovancem izplačuje Zavod.
Opomba*: zaposleni pri pravnih osebah, zaposleni pri zasebnikih in osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno dejavnost, stanje na dan 31. 3. 2009 in 2010
Vir: Baza podatkov o bolniškem staležu, baza podatkov zavarovanih oseb.
Tabela 3.9.3. Izvajanje laičnega nadzora bolniškega staža za obdobje januar—december 2009 v primerjavi z letom poprej.
	OE CE	OE KP	OE KR	OE KK	OE LJ	OE MB	OE MS	OE NG	OE NM	OE RV	SKUPAJ
1. Število laičnih nadzorov bolniškega staleža	182	207	117	120	260	248	263	208	162	166	1.933
2. Število ugotovljenih kršitev bolniškega staleža po ugotovitvah laičnega nadzornika	12	14	10	8	26	23	27	16	12	11	159
3. Število ugotovljenih kršitev bolniškega staleža po ugotovitvah IZ	0	14	3	2	3	37	14	3	2	3	81
4. Odstotek ugotovljenih kršitev bolniškega staleža (na ugotovitve IZ)	0,00	6,76	2,56	1,67	1,15	14,92	5,32	1,44	1,23	1,81	4,19
5. Število staležnikov nad 1 letom (na 31. 12. 2009)	238	266	188	79	1081	456	344	117	123	196	3.088
6. Indeks števila staležnikov nad 1 letom glede na 30. 12. 2008	105,78	112,24	95,43	121,54	96,00	109,88	105,20	119,39	83,11	91,16	101,15
7. Število staležnikov nad 3 leti (na 31. 12. 2009)	16	24	13	5	111	26	40	7	5	9	256
8. Indeks števila staležnikov nad 3 leta glede na 31. 12. 2008	80,00	150,00	76,47		103,74	118,18	148,15	140,00	55,56	300,00	113,27
Vir: Poročila območnih enot - imenovanih zdravnikov (IZ) in zdravstvene komisije, letno poročilo o laičnih nadzorih bolniškega staleža, za točke 5. do 8. Sektor za kontroling (aplikacija NZK).
Pojasnilo: Podatki za tabelo 3.9.3. se zbirajo dvakrat letno, in sicer za obdobje januar—junij in za obdobje januar—december. V tabeli so navedeni podatki za opazovano obdobje (januar—december 2009).
4. FINANČNI ODHODKI
4.1. Odhodki ZZZS
Tabela 4.1. Bilanca odhodkov ZZZS v obdobju janaur—marec 2010.
v evrih
	Realizacija		FINANČNI NAČRT		Realizacija		Indeks	Indeks
	I-III 2009	Struktura	2010	Struktura	I-III 2010	Struktura	10/FN 10	10/09
	1		2		3		4=3/2	5=3/1
1. Osnovno zdravstveno varstvo	109.348.068	17,9	406.630.713	17,3	99.907.992	17,0	24,6	91,4
- osnovna zdravstvena dejavnost	81.168.283	13,3	294.284.511	12,5	72.033.117	12,3	24,5	88,7
- zobna nega in protetika	23.378.607	3,8	93.431.786	4,0	23.179.552	3,9	24,8	99,1
- reševalni prevozi	4.801.179	0,8	18.914.416	0,8	4.695.323	0,8	24,8	97,8
2. Spec. ambul. in boln. zdravljenje	316.521.146	51,7	1.103.555.928	47,0	290.862.925	49,5	26,4	91,9
- spec. ambulantna dejavnost	81.846.056	13,4	280.806.090	12,0	74.676.363	12,7	26,6	91,2
- spec. bolnišnična dejavnost	234.675.090	38,3	822.749.839	35,0	216.186.562	36,8	26,3	92,1
3. Zdraviliško zdravljenje	4.182.428	0,7	13.790.211	0,6	2.411.816	0,4	17,5	57,7
4. Dejavnost socialnih zavodov	27.360.501	4,5	121.777.221	5,2	29.208.423	5,0	24,0	106,8
5. Odhodki za ostale neprofitne ustanove	47.328	0,0	5.780.613	0,2	26.674	0,0	0,5	56,4
SKUPAJ (1-5)	457.459.473	74,7	1.651.534.687	70,3	422.417.829	71,9	25,6	92,3
6. Zdravila in medicinski pripomočki	93.488.633	15,3	399.333.115	17,0	94.211.103	16,0	23,6	100,8
- za zdravila	76.647.784	12,5	327.154.980	13,9	77.128.583	13,1	23,6	100,6
- za medicinske pripomočke	12.507.762	2,0	54.749.352	2,3	1 1.927.032	2,0	21,8	95,4
- za preskrbo s krvjo, cepiva in sanit.mater.	4.333.087	0,7	17.428.782	0,7	5.155.488	0,9	29,6	119,0
7. Zdravljenje v tujini - napotitve	169.451	0,0	1.075.094	0,0	302.818	0,1	28,2	178,7
8. Mednarodno zavarovanje	1.825.514	0,3	30.800.000	1,3	1.766.608	0,3	5,7	96,8
- Slovenski zavarovanci	101.248	0,0	23.000.000	1,0	350.421	0,1	1,5	346,1
- Tuji zavarovanci	1.724.266	0,3	7.800.000	0,3	1.416.188	0,2	18,2	82,1
9. Drugi odhodki skupaj:	49.393.500	8,1	214.272.930	9,1	58.804.248	10,0	27,4	119,1
- za nadomestila odsotnosti	46.662.264	7,6	202.808.241	8,6	55.991.674	9,5	27,6	120,0
- za pogrebnine, posmrtnine	2.343.333	0,4	9.544.673	0,4	2.342.895	0,4	24,5	100,0
- za potne stroške, dnevnice, prevoze	387.904	0,1	1.920.016	0,1	469.678	0,1	24,5	121,1
10. Odhodki za delo ZZZS skupaj:	10.230.898	1,7	50.672.738	2,2	9.944.742	1,7	19,6	97,2
- plače in drugi izdatki zaposlenim	5.463.335	0,9	23.500.935	1,0	5.469.822	0,9	23,3	100,1
- prispevki delodajalca	906.819	0,1	3.816.681	0,2	907.424	0,2	23,8	100,1
- materialni izdatki službe	3.637.431	0,6	18.069.230	0,8	3.252.244	0,6	18,0	89,4
- investicijski odhodki	223.313	0,0	5.285.892	0,2	315.251	0,1	6,0	141,2
11. Obresti od zadolževanja	0	0,0	130.000	0,0	0	0,0	0,0	0,0
SKUPAJ ODHODKI (1-11)	612.567.469	100,0	2.347.818.565	100,0	587.447.349	100,0	25,0	95,9
RAZLIKA MED PRIHODKI IN ODHODKI	-51.417.537		-54.636.320		-24.386.052			
B. IZKAZ RAČUNA FINANČNIH TERJATEV IN NALOŽB	3.901		0		297			
C. RAČUN FINANCIRANJA	0		0		0			
POSLOVNI REZULTAT	-51.413.636		-54.636.320		-24.385.755			
Vir: ZZZS, aplikacija SAI?
5. NOVI PREDPISI IN SKLEPI
5.1. Novi predpisi s področja obveznega januar-marec 2010
Zakonodaja in podzakonski akti, ki se nanašajo na delovno področje ZZZS:
•	Navodilo o vračanju plačanih stroškov kritja razlike do polne vrednosti zdravstvenih storitev; (Uradni list RS, št. 11/2010; datum objave: 16. 2. 2010; velja od: 17. 2. 2010)
•	Sklep o določitvi seznama medsebojno zamenljivih zdravil; (Uradni list RS, št. 17/2010; datum objave: 5. 3. 2010; velja od: 20. 3. 2010)
•	Pravilnik o pristojbinah na področju zdravil; (Uradni list RS, št. 25/2010; datum objave: 26. 3. 2010; velja od: 27. 3. 2010)
Pravni akti ZZZS:
•	Sklep o spremembah Sklepa o določitvi odstotkov vrednosti zdravstvenih storitev, ki se zagotavljajo v obveznem zdravstvenem zavarovanju; (Uradni list RS, št. 20/2010; datum objave: 12. 3. 2010; velja od: 27. 3. 2010)
Okrožnice in navodila ZZZS:
•	Okrožnica ZAE 12/09: Spremembe, ki jih uvaja Sklep o dopolnitvi Sklepa o načrtovanju, beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev; Pojasnilo o obračunavanju zdravstvenih storitev za osebe, ki jim je izrečen varnostni ukrep obveznega psihiatričnega zdravljenja in varstva v zdravstvenem zavodu; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 4. 1. 2010)
•	Navodila za izvajanje mednarodnega zdravstvenega zavarovanja: Pristojne institucije v državah članicah EU in EGP ter Švici; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/ egradiva, datum objave: 5. 1. 2010)
•	Okrožnica MTP št. 21: Predpisovanje električnega skuterja in sistema za kontinuirano merjenje glukoze; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 26. 1. 2010)
•	Okrožnica ZAE 1/10: Spremembe šifrantov in vzorcev dokumentov, ki se nanašajo na izdajo in izposojo medicinsko tehničnih pripomočkov: (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http:// www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 15. 2. 2010)
•	Okrožnica MTP št. 22: Zagotavljanje Pripomočkov za izboljšanje vida po 1.3.2010 in prehodno obdobje; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 17. 2. 2010)
zdravstvenega zavarovanja v obdobju
•	Okrožnica MTP št. 23:Uveljavitev novih pogodb o preskrbi z MTP na podlagi javnega razpisa; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 19. 2. 2010)
•	Pojasnila k omejitvam predpisovanja zdravil v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja za zavarovance; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 21. 2. 2010)
•	Seznam izposojevalnic medicinsko tehničnih pripomočkov v OZZ; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/ egradiva, datum objave: 1. 3. 2010)
•	Okrožnica ZAE 2/10: Novosti na področju mednarodnega zdravstvenega zavarovanja — nove podlage zavarovanja; Uvedba novih poddejavnosti 150, 151 in 152 na dejavnosti 105; Prestavitev poddejavnosti 148 iz dejavnosti 401 na 101; Dopolnitev Okrožnice ZAE 1/10 o MTP; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 4. 3. 2010)
•	Navodilo št.20 za evidentiranje in obračunavanje zdravstvenih storitev; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/ egradiva, datum objave: 8. 3. 2010)
•	Okrožnica ZAE 3/10: Objavljen Sklep o spremembi Sklepa o določitvi odstotkov vrednosti zdravstvenih storitev, ki se zagotavljajo v obveznem zdravstvenem zavarovanju; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 16. 3. 2010)
•	Okrožnica ZAE 4/10: Dopolnitev Okrožnice ZAE 2/10 v delu, ki govori o novih poddejavnostih na dejavnosti 105; Dopolnitev Okrožnice ZAE 3/10 — spremenjeni deleži tudi za zobnoprotetično zdravljenje odraslih; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 17. 3. 2010)
•	Pooblaščeni zdravniki za predpisovanje živil za posebne zdravstvene namene; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www. zzzs.si/egradiva, datum objave: 22. 3. 2010)
•	Okrožnica MTP št. 24: Posredovanje podatkov Zavodu, obračuni in izposoja; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www. zzzs.si/egradiva, datum objave: 29. 3. 2010)
Pravni akti partnerjev v zdravstvu:
•	Aneks št. 2 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2009; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 1. 2. 2010)
Vir: ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva,
Uradni list RS.
5.2. Sklepi s sej Upravnega odbora in Skupščine ZZZS v obdobju januar-marec 2010
Najpomembnejši sklepi s sej Skupščine ZZZS
V	navedenem obdobju je Skupščina ZZZS zasedala na 1 redni seji, na kateri je sprejela naslednje najpomembnejše sklepe:
•	Na 3. redni seji z dne 15. 2. 2010:
Predlog Finančnega načrta Zavoda za leto 2010, Predlog Sklepa o spremembah Sklepa o določitvi vrednosti zdravstvenih storitev, ki se zagotavljajo v obveznem zdravstvenem zavarovanju.
Najpomembnejši sklepi s sej Upravnega odbora ZZZS
V	navedenem obdobju je Upravni odbor ZZZS zasedal na 6 rednih sejah, na katerih je sprejel naslednje najpomembnejše sklepe:
•	Na 4. redni seji z dne 21. 1. 2010:
Predlog sklepa o spremembah in dopolnitvah sklepa o določitvi cenovnih standardov medicinsko tehničnih pripomočkov;
•	Na 5. redni seji z dne 28. 1. 2010:
Osnutek finančnega načrta Zavoda za leto 2010, Predlog sklepa o spremembah sklepa o določitvi odstotkov vrednosti zdravstvenih storitev, ki se zagotavljajo v obveznem zdravstvenem zavarovanju;
•	Na 6. redni seji z dne 18. 2. 2010:
Popis premoženja Zavoda po stanju na dan 31. 12. 2009 — centralno popisno poročilo;
Na 7. redni seji z dne 25. 2. 2010:
Osnutek finančnega in poslovnega poročila Zavoda ter osnutek sklepa o potrditvi predloga zaključnega računa Zavoda za leto 2009,
Predlog Zakona o zdravstveni dejavnosti (12. 2. 2010) — pregled upoštevanja Stališč in pripomb Skupščine Zavoda z dne 17. 9. 2009;
Na 8. redni seji z dne 15. 3. 2010:
Predlog sklepa o sprejemu letnega poročila (zaključnega računa) Zavoda za leto 2008 in Revizijsko poročilo Računskega sodišča Republike Slovenije za leto 2008, Predlog Zakona o dolgotrajni oskrbi in zavarovanju za dolgotrajno oskrbo (25. 2. 2010) — oblikovanje stališč in pripomb k predlogu zakona;
Na 9. redni seji z dne 18. 3. 2010:
Analiza uresničevanja Strateškega razvojnega programa Zavoda v letih 2008 in 2009,
Zaključno poročilo projektov prenove kartičnega sistema z uvedbo neposrednega (on-line) dostopa do podatkov, Pregled upoštevanja Predlogov in usmeritev za oblikovanje nove zakonodaje s področja zdravstvenega varstva in zdravstvenega zavarovanja, ki jih je sprejel Upravni odbor Zavoda dne 18. 3. 2009 in 25. 3. 2009 z Izhodišči za pripravo novega Zakona o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju Ministrstva za zdravje..