Dr. Branko Pal~i~, eden vodilnih strokovnjakov Agencije za
rak Britanske Kolumbije (British Columbia Cancer Agency -
BCCA), je v Onkologiji julija 2000 prikazal gibanje
zbolevnosti in smrtnosti zaradi raka materni~nega vratu
(RMV) v letih 1970-1995 pri nas in v Britanski Kolumbiji. Iz
objavljenih grafikonov je jasno razvidno, da sta bili
zbolevnost in smrtnost v Sloveniji trikrat vi{ji kot v Britanski
Kolumbiji. Podobno kot pri nas, je tudi v Britanski
Kolumbiji pregled brisa materni~nega vratu (BMV) dostopen
vsem `enskam od pri~etka spolne aktivnosti dalje. ^eprav
imajo v Britanski Kolumbiji organiziran presejalni program,
je presejanje, tako kot pri nas, oportunisti~no. @enske
prihajajo na odvzem BMV same, spontano, in ne na
osebno, pisno vabilo. 
Zakaj so potem rezultati prepre~evanje raka materni~nega
vratu z uporabo testa Pap pri nas slab{i kot v Britanski
Kolumbiji? Odgovor najdemo v vsebini letnega poro~ila
BCCA o dejavnostih in u~inku programa v letu 1999. Iz
poro~ila povzemamo bistvene to~ke.
1. Program prepre~evanja RMV vodi BCCA preko petih
odborov. To so:
• odbor za vodenje presejalnega programa (Screening
Leadership Committee),
• odbor za zagotavljanje kontrole pri izvajanju programa
(Quality Management Committee),
• odbor za razvoj izobra`evalnega gradiva (Educational
Material Development Committee),
• odbor za povezovanje u~nega procesa (School Faculty
Liaison Committee).
2. Brise materni~nega vratu - prve, ponovne in pri bolnicah,
ki jih je treba spremljati - odvzame okoli 4000
zdravstvenih delavcev (ginekologi, splo{ni zdravniki,
medicinske sestre, babice, zdravilci). Ves material,
potreben za odvzem in pripravo razmaza, dobijo iz
centralnega laboratorija (brezpla~no).
3. BMV iz vseh regij province po{iljajo v centralni
laboratorij, ki je v sklopu BCCA. Tam pregledajo na leto
okoli 700.000 brisov.
4. Centralizirana ra~unalni{ka podatkovna baza
pregledanih BMV omogo~a pregled presejanosti `enske
populacije, u~inkovito koordinacijo klicanja na ponovni
odvzem brisa in spremljanje bolnic.
5. Zagotavljanje kakovosti in nadzor kakovosti dela je
kontinuiran proces. Temelji na priporo~ilih kanadske
sekcije za citopatologijo in kanadskega zdravstvenega
programa za prepre~evanje raka materni~nega vratu.
Najve~ja pozornost je namenjena sodelovanju `ensk v
programu, kakovosti BMV in laboratorijskem delu. Zato:
• `enskam, uporabnicam programa, posredujejo vse za
njih pomembne podatke o programu, njegovem
pomenu in izvajanju;
• za vse zdravstvene delavce, ki jemljejo BMV,
pripravljajo izobra`evalni material (video posnetki,
plastificirani letaki z ilustriranimi napotki o jemanju
brisa, itd.) in jim ga brezpla~no razdeljujejo;
• vsakdo, ki brise odvzame, dobi povratno informacijo o
njihovi kakovosti in o kakovosti vseh v Britanski
Kolumbiji odvzetih brisov;
• v centralnem laboratoriju izvajajo notranje in zunanje
preverjanje kakovosti dela (ponovni pregledi BMV) in
kontinuirano izobra`evanje citotehnikov. 
6. S poglobljeno analizo zbranih podatkov ocenjujejo
u~inke programa in na~rtujejo izbolj{ave. Analizirajo:
• Kak{na je udele`ba `ensk po starostnih skupinah in po
regijah province. Od junija 1997 do decembra 1999
so pregledali BMV 75% `ensk v Britanski Kolumbiji,
najni`ja udele`ba v posamezni regiji je bila 54%,
najvi{ja pa 85%.
• Kak{en je ~asovni interval med ponovnimi brisi.
• Kak{na je kvaliteta BMV, predvsem kak{en je dele`
neuporabnih brisov - tak{nih je bilo v letu 1999 samo
3%, manj uporabnih pa 27%.
• Kak{na je diagnosti~na zanesljivost. Pri zunanji
kontroli kakovosti dela so ugotovili, da so imeli v
centralnem laboratoriju v letu 1999 2.6% napa~no
negativnih izvidov.
7. Posebno pozornost namenjajo izobra`evanju
citotehnikov-presejalcev - osnovnemu, obnavljanju in
nadgradnji. BCCA ima {olo za citotehnike-presejalce;
{olanje traja 23 mesecev, zaklju~ijo ga z obse`nim
izpitom.
8. Presejalni program je povezan z mre`o 26 kolposkopskih
enot.
9. Ob izvajanju temeljnega programa na~rtujejo tudi
aktivnosti za teko~e leto. 
Pri nas zboli v zadnjem ~asu za RMV letno okoli 200 `ensk.
V primerjavi s {tevilom zbolelih za rakom plju~ (800) in
rakom dojke (900) malo in na videz ne tako pomembno.
Vendar moramo vedeti, da je med bolnicami z RMV velik
dele` `ensk v generativnem obdobju, da je zdravljenje
ONKOLOGIJA / odmevi
Marija Us-Kra{ovec, Margareta Fle`ar
Zakaj so v Britanski Kolumbiji tako uspe{ni pri detekciji raka vratu
maternice?
91
napredovalega RMV zahtevno, manj uspe{no in drago.
Danes vemo, da lahko bolezen pri ve~ini `ensk prepre~imo.
Imamo u~inkovito orodje - test Pap, s katerim odkrivamo
predstopnje ali zgodnje oblike RMV, bolezni, ki jih uspe{no
zdravimo. Potrebno je le, da znamo ta test, ki je preprost,
pravilno uporabiti.
■
ONKOLOGIJA / odmevi
92