Možnosti zdravljenja predrakastih sprememb materničnega vratu
Treatment options for the management of preinvasive cervical lesions

slovenski

2009

letnik 78, številka 1

Cervikalna intraepitelijska neoplazija   Ginekološki kirurški postopki   Kirurgija   maternični vrat   preventivna medicina   rak (medicina)   Zdravljenje

Slovensko zdravniško društvo
(Obvezni izvod spletne publikacije)

Izhodišča. Popolna diagnoza predrakastih sprememb materničnega vratu temelji na citoloških, kolposkopskih in histoloških preiskavah. Spremembe nizke stopnje (PIL nizke stopnje, CIN 1) obravnavamo konzervativno, saj lahko spontano izginejo. Zdravljenje priporočamo, kadar je nepravilnost prisotna dve leti ali kadar sprememba napreduje v stopnji in velikosti. Spremembe visoke stopnje (PIL visoke stopnje, CIN 2 in 3) zdravimo na različne načine. Ablativne tehnike obsegajo krioterapijo, elektrokoagulacijsko diatermijo in lasersko ablacijo. Ablativne tehnike so primerne za uporabo le pri ektocervikalnih spremembah s povsem vidno transformacijsko cono. Majhne lokalizirane spremembe CIN 1 in 2 lahko zdravimo s krioterapijo ali elektrokoagulacijsko diatermijo. Sprememb, ki segajo v cervikalni kanal, ne moremo zanesljivo uničiti. Laser uniči tkivo z evaporizacijo in koagulacijo in je primeren za displastične spremembe, ki se širijo na nožnične oboke. Ekscizijske tehnike, ki obsegajo ekscizijo z diatermijsko zanko, konizacijo s skalpelom, lasersko konizacijo in histerektomijo, omogočajo pridobitev vzorca za histološko preiskavo. Ekscizija z diatermijsko zanko je trenutno najpogosteje uporabljeni način zdravljenja. Konizacijo opravimo s skalpelom. Konus je lahko, glede na lokalizacijo in velikost spremembe, širok in plitek ali pa ozek in globok. Laserska konizacija je sorezmerno draga in zamudna. Histopatološka preiskava omogoča določitev narave spremembe in določitev popolnosti odstranitve. Zaključki. Zdravljenje predrakastih sprememb ni povsem brez nevarnosti za bolnico. Zapleti obsegajo krvavitev, stenozo materničnega vratu in nepopolno odstranitev. Pri bolnicah s CIN, ki so zaključile z reprodukcijo in ki trpijo zaradi podaljšanih krvavitev, zdrsa maternice ali miomov, ali če je prisoten adenokarcinom in situ, pride v poštev odstranitev maternice.

17.06.2010