Nacionalni inštitut za javno zdravje Trubarjeva 2,1000 Ljubljana Nacionalni inštitut za javno zdravje LETNO POROČILO ZA LETO 2018 NIJZ Odgovorna oseba: Nina Pirnat, dr. med., spec. KAZALO UVOD.................................................................................................................................................................3 OSEBNA IZKAZNICA ZAVODA.............................................................................................................................5 PREDSTAVITEV ZAVODA....................................................................................................................................8 POSLOVNO POROČILO ZA LETO 2018................................................................................................................9 1. ZAKONSKE IN DRUGE PRAVNE PODLAGE, KI POJASNJUJEJO DELOVNO PODROČJE ZAVODA................11 2. DOLGOROČNI CIUI ZAVODA....................................................................................................................12 3. LETNI CIUI ZAVODA, KI IZHAJAJO IZ STRATEŠKIH CIUEV.........................................................................14 4. OCENA USPEHA PRI DOSEGANJU ZASTAVLJENIH CIUEV.........................................................................16 4.1 REALIZACIJA LETNIH CIUEV...............................................................................................................16 4.2 REALIZACIJA DELOVNEGA PROGRAMA.............................................................................................17 4.2.1 Letni program v okviru izvajanja javne službe v letu 2018 - financirano s strani Ministrstva za zdravje................................................................................................................................................17 4.2.2 Program dela za plačnika ZZZS v letu 2018................................................................................36 4.2.3 Izvajanje terciarne dejavnosti v letu 2018.................................................................................41 4.2.4 Druge storitve javne službe.......................................................................................................52 4.2.5 Izvajanje storitev na trgu...........................................................................................................55 4.2.6 Raziskovalni in razvojni projekti.................................................................................................57 4.2.7 Druge dejavnosti........................................................................................................................58 4.3 POSLOVNI IZID...................................................................................................................................70 5. NASTANEK MOREBITNIH NEDOPUSTNIH ALI NEPRIČAKOVANIH POSLEDIC PRI IZVAJANJU PROGRAMA DELA............................................................................................................................................................71 6. OCENA USPEHA PRI DOSEGANJU ZASTAVUENIH CIUEV.........................................................................71 7. OCENA GOSPODARNOSTI IN UČINKOVITOSTI POSLOVANJA..................................................................71 7.1 FINANČNI KAZALNIKI POSLOVANJA..................................................................................................71 8. OCENA NOTRANJEGA NADZORA JAVNIH FINANC...................................................................................73 9. POJASNILA NA PODROČJIH, KJER ZASTAVUENI CIUI NISO BILI DOSEŽENI..............................................75 10. OCENA UČINKOV POSLOVANJA NA DRUGA PODROČJA.......................................................................75 11. DRUGA POJASNILA, KI VSEBUJEJO ANALIZO KADROVANJA IN KADROVSKE POLITIKE IN POROČILO O INVESTICIJSKIH VLAGANJIH.........................................................................................................................76 11.1 PREDSTAVITEV ZAPOSLENIH PO POKLICIH IN PODROČJIH DELA....................................................76 11.1.1 Analiza kadrovanja in kadrovske politike................................................................................76 11.1.4 Dejavnosti, oddane zunanjim izvajalcem................................................................................77 11.2 POROČILO O INVESTICIJSKIH VLAGANJIH V LETU 2018..................................................................78 11.3 POROČILO O OPRAVUENIH VZDRŽEVALNIH DELIH V LETU 2018...................................................79 RAČUNOVODSKO POROČILO ZA LETO 2018....................................................................................................80 1. POJASNILA K POSTAVKAM BILANCE STANJA IN PRILOGAM K BILANCI STANJA......................................82 1.1 SREDSTVA..........................................................................................................................................82 1.2 OBVEZNOSTI DO VIROV SREDSTEV...................................................................................................88 2. POJASNILA K POSTAVKAM IZKAZA PRIHODKOV IN ODHODKOV DOLOČENIH UPORABNIKOV...............92 2.1 ANALIZA PRIHODKOV........................................................................................................................92 2.2 ANALIZA ODHODKOV........................................................................................................................93 2.3 POSLOVNI IZID...................................................................................................................................96 2.3.1 Pojasnila k postavkam izkaza prihodkov in odhodkov določenih uporabnikov po načelu denarnega toka...................................................................................................................................96 2.3.2 Pojasnila k izkazu računa finančnih terjatev in naložb določenih uporabnikov........................97 2.3.3 Pojasnila k izkazu računa financiranja določenih uporabnikov.................................................97 2.3.4 Pojasnila k izkazu prihodkov in odhodkov določenih uporabnikov po vrstah dejavnosti.........97 4. PREDLOG RAZPOREDITVE UGOTOVUENEGA PRESEŽKA PRIHODKOV V LETU 2018...............................98 4.1 IZRAČUN presežka prihodkov (v nadaljevanju: presežek) na podlagi Zakona o javnih financah......98 4.2 UGOTAVUANJE POSLOVNEGA IZIDA PO OBRAČUNSKEM NAČELU..................................................98 UVOD Nacionalni inštitut za javno zdravje (NIJZ) je osrednja ustanova na področju javnega zdravja v Sloveniji, katere glavni namen je proučevanje, varovanje in zviševanje ravni zdravja prebivalstva Republike Slovenije s pomočjo ozaveščanja prebivalstva in drugih preventivnih ukrepov. Njegovo poslanstvo je z medresorskim povezovanjem prispevati k boljšemu zdravju in blaginji prebivalcev Slovenije. Glavne dejavnosti NIJZ zajemajo spremljanje in ocenjevanje zdravja prebivalstva in sistema zdravstvenega varstva, prepoznavanje groženj zdravju in oblikovanju ukrepov za njihovo obvladovanje, vodenje zbirk podatkov s področja zdravja in zdravstvenega varstva ter krepitev zdravja in oblikovanje strokovnih podlag za sprejemanje zdravju prijaznih politik ter programov in ukrepov za preprečevanje bolezni. Poleg delovanja na omenjenih področjih prispeva NIJZ k novim spoznanjem tudi z aktivnim vključevanjem v kar 87 mednarodnih projektov s področja javnega zdravja, kar pomeni, da je NIJZ v letu 2018 v primerjavi z letom 2017 število aktivnih projektov povečal za kar 25 %. Z razširjanjem novih vedenj in dobrih praks izpolnjuje tudi svojo vlogo na področju raziskovanja, izobraževanja in usposabljanja strokovnjakov javnega zdravja. V letu 2018 je NIJZ prvič od svoje ustanovitve (1. 1. 2014) vzpostavili uravnoteženo poslovanje brez izgube. Še leta 2017 je pri poslovanju beležil presežek odhodkov nad prihodki in na dan 31. 12. 2017 izkazoval stanje v višini -1.615,134 evrov. Konec leta 2017 je bil zato sprejet sanacijski načrt, ki je bil v letu 2018 dopolnjen. Z optimizacijo stroškov ter s pridobivanjem novih prihodkov bo NIJZ tudi v prihodnjih letih stremel k poslovanju s presežki prihodkov nad odhodki, ki bodo omogočali vlaganje v razvoj dejavnosti in pokrivanje izgube iz preteklih let. Eden izmed ključnih izzivov za prihodnost ostaja tudi pregledno in poenoteno izvajanje načina dela na območni ravni, kar izhaja še iz združitve Inštituta za varovanje zdravja Republike Slovenije in devetih območnih zavodov za zdravstveno varstvo v dva nova nacionalna inštituta (NIJZ) in Nacionalni laboratorij za zdravje, okolje in hrano, saj je to dolgotrajen proces. Letni delovni načrt za leto 2018 smo uspešno realizirali. Pri planiranju in razvoju programov dela smo sledili ključnim strateškim dokumentom in iz njih izhajajočih strateških načrtov, kot so Resolucija nacionalnega plana zdravstvenega varstva 2016-2015 "Skupaj za družbo zdravja" (ResNPZV), Strategija WHO Zdravje 2020, Resolucija o nacionalnem programu o prehrani in telesni dejavnosti za zdravje 2016-2025 »Dober tek Slovenija«, Strategija za zdravje otrok in mladostnikov v povezavi z okoljem 2012-2020, Resolucija o nacionalnem programu duševnega zdravja 2018-2028, Resolucija o nacionalnem programu na področju prepovedanih drog 2014-2020, Strategija preprečevanja in obvladovanja okužbe s HIV 2017-2025. NIJZ je v letu 2018 izvedel številne aktivnosti, med katerimi imajo spodaj navedene še posebej pomembno vlogo za razvoj javnega zdravja v Sloveniji: - projekt MoST S projektom MoST NIJZ na lokalni ravni uvaja skupnostni pristop, ki predstavlja učinkovit model za doseganje javnozdravstvenih ciljev in zmanjševanje neenakosti v zdravju celotne populacije. K temu prispeva vzpostavitev 25 centrov za krepitev zdravja v zdravstvenih domovih. - projekt SOPA (Skupaj za odgovoren odnos do pitja alkohola) S projektom SOPA NIJZ uvaja interdisciplinarni pristop, ki predpostavlja sodelovanje različnih deležnikov iz zdravstvenega in socialnega sektorja, ki obravnavajo ranljive populacijske skupine s ciljem zmanjševanja neenakosti prebivalcev Slovenije. - eZdravje V letu 2018 smo dosegli velik napredek pri implementaciji nacionalnih rešitev na področju eZdravja. Delež eReceptov je v povprečju na mesečni ravni presegal 92 %, delež izdanih eNapotnic pa prek 95 %. V CRPP je skladno z zastavljenimi cilji vključenih že več kot 90 % javnih izvajalcev zdravstvene dejavnosti. - področje duševnega zdravja V letu 2018 smo pripravili podlage za implementacijo Resolucije o nacionalnem programu duševnega zdravja 2018-2028 s poudarkom na vzpostavitvi mreže centrov za duševno zdravje. - področje okoljskih tveganj za zdravje Izdelali smo protokol odziva na okoljska in kemijska tveganja ob naravnih in drugih nesrečah ter vzpostavili protokole stalne pripravljenosti in stalno pripravljenost strokovnjakov za primer tovrstnih tveganj. - predlog Strategije za povečanje deleža precepljenih proti gripi v Sloveniji 2018-2022 Prvič smo celostno pristopili k vprašanju precepljenosti proti gripi in pripravili predlog Strategije za povečanje deleža precepljenih proti gripi v Sloveniji 2018-2022. Strategija temelji na 4 stebrih, in sicer precepljenost ranljivih skupin in zdravstvenih delavcev, dostopnost, ki vključuje cepilna mesta in ceno, ter ozaveščanje. - aktivno sodelovanje strokovnjakov NIJZ na 11. evropski konferenci o javnem zdravju Evropska konferenca o javnem zdravju je pomemben dogodek v mednarodnem prostoru, ki prispeva k vzpostavitev partnerstev v različnih sektorjih. NIJZ je sodeloval tako v vlogi soorganizatorja kot tudi z različnimi strokovnimi prispevki. - poročila in publikacije V letu 2018 smo izdali številna poročila in publikacije. Prvič smo objavili poročilo o porabi zdravil v bolnišnicah, s čimer smo prispevali k celostnem pregledu porabe zdravil v Sloveniji. Izdali smo tudi poročilo o kazalnikih kakovosti. Z namenom, da postanejo neenakosti v zdravju v Sloveniji še bolj prepoznavne smo izdali publikacijo Neenakosti v zdravju v Sloveniji v času ekonomske krize. - področje komuniciranja Strateško smo pristopili k razvoju področja komuniciranja in ga postavili ob bok ostalim javnozdravstvenim funkcijam. V prihodnje bomo posebno pozornost namenili usklajenemu komuniciranju na nacionalni in lokalni ravni, s čimer bomo področje komuniciranja še okrepili. 4 OSEBNA IZKAZNICA ZAVODA IME: Nacionalni inštitut za javno zdravje (NIJZ) SEDEŽ: Trubarjeva 2, Ljubljana MATIČNA ŠTEVILKA: 6462642000 DAVČNA ŠTEVILKA: SI 44724535 ŠIFRA UPORABNIKA: 27758 ŠTEVILKA TRANSAKCIJSKEGA RAČUNA: 011006000043188 TELEFON, FAX: + 386 1 2441 400, + 386 1 2441 447 SPLETNA STRAN: www.nijz.si USTANOVITELJ: Vlada Republike Slovenije DATUM USTANOVITVE: 25. 7. 2013 DEJAVNOSTI NIJZ kot javno službo opravlja naslednje naloge: - proučevanje zdravja in zdravstvenega stanja prebivalstva, - spremljanje in vrednotenje zdravstvenega varstva ter proučevanje dostopnosti z vidika zadovoljevanja potreb prebivalstva ter priprava strokovnih podlag za načrtovanje zdravstvenih zmogljivosti, - vodenje in upravljanje zbirk podatkov s področja zdravja in zdravstvenega varstva v skladu s posebnimi predpisi, - načrtovanje, koordinacija razvoja in spremljanje delovanja informacijskih sistemov, ki podpirajo zbiranje in izmenjavo zdravstvenih podatkov ter kazalnikov javnega zdravja, - nudenje statističnih in drugih javno dostopnih podatkov s področja zdravstvenega varstva za ponovno uporabo v skladu s predpisi, - spremljanje in proučevanje dejavnikov, ki vplivajo na zdravje, in priprava predlogov ukrepov za zgodnje odkrivanje in omilitev njihovega vpliva, izdelava celovitih ocen tveganj za zdravje, spremljanje nalezljivih bolezni, vključno z okužbami, povezanimi z zdravstveno oskrbo ter zgodnje zaznavanje in odzivanje na dogodke, ki pomenijo nevarnost za javno zdravje, - načrtovanje programov, vključno s programom cepljenja in zaščite z zdravili, in ukrepov za obvladovanje nalezljivih in drugih bolezni, povezanih s posebnimi izpostavljenostmi v naravnem okolju, - načrtovanje, spremljanje, vrednotenje in izvajanje programov za krepitev zdravja in preprečevanje bolezni, - načrtovanje, spremljanje, vrednotenje, upravljanje in izvajanje preventivnih in presejalnih programov v zdravstveni dejavnosti, zagotavljanje strokovne podpore ministrstvu in inšpektoratu, pristojnemu za zdravje, - strokovna podpora v postopkih presoj vplivov okolja na zdravje v skladu s posebnimi predpisi, priprava strokovnih podlag za oblikovanje javnih politik in programov na področju javnega zdravja in zdravstvenega varstva, - sodelovanje pri pripravi strokovnih podlag za uvajanje novih metod dela v zdravstveni dejavnosti in presoji zdravstvenih tehnologij, - sodelovanje z NLZOH in drugimi znanstveno raziskovalnimi inštitucijami na področju javnega zdravja, sodelovanje v delovnih telesih uradnih institucij na nacionalni ravni, na ravni Evropske unije in na mednarodni ravni, 5 - seznanjanje strokovne in splošne javnosti o stanju, raziskavah in ugotovitvah na področju javnega zdravja, - obveščanje in osveščanje splošne javnosti za dvig zdravstvene pismenosti, - pedagoško, znanstveno raziskovalno in izobraževalno delo na področju javnega zdravja, v skladu s posebnimi predpisi. Vlada RS je dne 25.7.2013 sprejela akt o ustanovitvi NIJZ, ki je s svojim delovanjem začel z letom 2014. Ustanovljen je bil na podlagi določil dopolnitev Zakona o zdravstveni dejavnosti, ki določa, da NIJZ opravlja naslednje dejavnosti: - proučevanje zdravja in zdravstvenega stanja prebivalstva, - spremljanje in vrednotenje zdravstvenega varstva ter proučevanje dostopnosti z vidika zadovoljevanja potreb prebivalstva ter priprava strokovnih podlag za načrtovanje zdravstvenih zmogljivosti, - vodenje in upravljanje zbirk podatkov s področja zdravja in zdravstvenega varstva v skladu s posebnimi predpisi, načrtovanje, koordinacija razvoja in spremljanje delovanja informacijskih sistemov, ki podpirajo zbiranje in izmenjavo zdravstvenih podatkov ter kazalnikov javnega zdravja, nudenje statističnih in drugih javno dostopnih podatkov s področja zdravstvenega varstva za ponovno uporabo v skladu s predpisi, - spremljanje in proučevanje dejavnikov, ki vplivajo na zdravje, in priprava predlogov ukrepov za zgodnje odkrivanje in omilitev njihovega vpliva, izdelava celovitih ocen tveganj za zdravje, spremljanje nalezljivih bolezni, vključno z okužbami, povezanimi z zdravstveno oskrbo ter zgodnje zaznavanje in odzivanje na dogodke, ki pomenijo nevarnost za javno zdravje, - načrtovanje programov, vključno s programom cepljenja in zaščite z zdravili, in ukrepov za obvladovanje nalezljivih in drugih bolezni, povezanih s posebnimi izpostavljenostmi v naravnem okolju, - načrtovanje, spremljanje, vrednotenje in izvajanje programov za krepitev zdravja in preprečevanje bolezni, - načrtovanje, spremljanje, vrednotenje, upravljanje in Izvajanje preventivnih in presejalnih programov v zdravstveni dejavnosti, - zagotavljanje strokovne podpore ministrstvu in inšpektoratu, pristojnemu za zdravje, strokovna podpora v postopkih presoj vplivov posegov na okolje in zdravje ljudi v skladu s posebnimi predpisi, - priprava strokovnih podlag za oblikovanje javnih politik in programov na področju javnega zdravja in zdravstvenega varstva, sodelovanje pri pripravi strokovnih podlag za uvajanje novih metod dela v zdravstveni dejavnosti in presoji zdravstvenih tehnologij, - sodelovanje z NLZOH in drugimi znanstveno raziskovalnimi institucijami na področju javnega zdravja, - sodelovanje v delovnih telesih uradnih institucij na nacionalni ravni, na ravni Evropske unije in na mednarodni ravni, - seznanjanje strokovne in splošne javnosti o stanju, raziskavah in ugotovitvah na področju javnega zdravja, - obveščanje in osveščanje splošne javnosti za dvig zdravstvene pismenosti, - pedagoško, znanstveno raziskovalno in izobraževalno delo na področju javnega zdravja ter - druge naloge v skladu s posebnimi predpisi. S spremembo Zakona o zbirkah podatkov s področja zdravstvenega varstva (ZZPPZ), Uradni list RSA št. 65/00, 47/15 in 31/18) je bil v upravljanje NIJZ prenesen zdravstveni informacijski sistem eZdravje, ki vključuje naslednje zbirke podatkov: Centralni register podatkov o pacientih, 6 eNapotnica in eNaročilo, eRecept, Evidenca uporabnikov za oddaljeni dostop do zNET, eTriaža, TeleKap, eKomunikacije, Evidenca teleradioloških preiskav in Evidenca uporabnikov eZdravja. Poleg nalog iz prejšnjega odstavka NIJZ opravlja tudi druge naloge na področju javnega zdravja, določene s posebnimi predpisi. Naloge NIJZ se v skladu z Uredbo o standardni klasifikaciji dejavnosti (Uradni list RS, št. 69/07 in 17/08) glasijo: - 86.909 Druge zdravstvene dejavnosti - 46.460 Trgovina na debelo s farmacevtskimi izdelki ter medicinskimi potrebščinami in materiali 58.110 Izdajanje knjig - 58.120 Izdajanje imenikov in adresarjev - 58.130 Izdajanje časopisov - 58.140 Izdajanje revij in druge periodike 58.190 Drugo založništvo - 58.290 Drugo izdajanje programja - 59.200 Snemanje in izdajanje zvočnih zapisov in muzikalij - 62.010 Računalniško programiranje - 62.020 Svetovanje o računalniških napravah in programih - 62.030 Upravljanje računalniških naprav in sistemov - 62.090 Druge z informacijsko tehnologijo in računalniškimi storitvami povezane dejavnosti - 63.110 Obdelava podatkov in s tem povezane dejavnosti; obratovanje spletnih portalov - 63.120 Obratovanje spletnih portalov - 70.220 Drugo podjetniško in poslovno svetovanje - 72.110 Raziskovalna in razvojna dejavnost na področju biotehnologije - 72.190 Raziskovalna in razvojna dejavnost na drugih področjih naravoslovja in tehnologije - 72.200 Raziskovalna in razvojna dejavnost na področju družboslovja in humanistike - 74.900 Drugje nerazvrščene strokovne in tehnične dejavnosti - 85.320 Srednješolsko poklicno in strokovno izobraževanje - 85.421 Višješolsko izobraževanje - 85.422 Visokošolsko izobraževanje - 85.590 Drugje nerazvrščeno izobraževanje, izpopolnjevanje in usposabljanje - 85.600 Pomožne dejavnosti za izobraževanje - 86.220 Specialistična zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost - 87.900 Socialno varstvo z nastanitvijo - 88.999 Drugo drugje nerazvrščeno socialno varstvo brez nastanitve - 88.999 Socialno varstvo brez nastanitve 91.011 Dejavnost knjižnic - 91.012 Dejavnost arhivov ORGANI ZAVODA - svet zavoda, - direktor in - strokovni svet. Svet zavoda je najvišji organ upravljanja in ima sedem članov: štiri predstavnike ustanovitelja, dva predstavnika uporabnikov (ki ju imenuje Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije) in enega predstavnika zaposlenih. Strokovni svet je kolegijski strokovni organ zavoda, ki načrtuje, obravnava in usmerja strokovno dejavnost zavoda. 7 PREDSTAVITEV ZAVODA PODROBNEJŠA ORGANIZACIJA ZAVODA NIJZ ima v svoji sestavi naslednje notranje organizacijske enote: Centralna enota in Skupne strokovne službe, Trubarjeva 2, Ljubljana, Območna enota Celje, Ipavčeva 18, Celje, Območna enota Koper, Vojkovo nabrežje 4a, Koper, Območna enota Kranj, Gosposvetska ulica 12, Kranj, Območna enota Ljubljana, Zaloška 29, Ljubljana, Območna enota Maribor, Prvomajska ulica 1, Maribor, Območna enota Murska Sobota, Ulica Arhitekta Novaka 2b, Murska Sobota, Območna enota Nova Gorica, Vipavska cesta 13, Rožna Dolina, Nova Gorica, Območna enota Novo mesto, Muzejska ulica 5, Novo mesto, Območna enota Ravne na Koroškem, Ob Suhi 5b, Ravne na Koroškem. Poleg območnih enot NIJZ iz prejšnjega odstavka so v okviru centralne enote z razčlenjevanjem dejavnosti po namenu, ciljih in delovnih procesih na NIJZ za posamezna strokovna področja oblikovane tudi naslednje notranje organizacijske enote: Center za proučevanje in razvoj zdravja, Center za nalezljive bolezni, Center za zdravstveno ekologijo, Center za zdravstveno varstvo, Center za upravljanje programov preventive in krepitve zdravja, Center za zgodnje odkrivanje raka, Center za informatiko v zdravstvu, Zdravstveno podatkovni center. VODSTVO ZAVODA NIJZ vodi direktorica Nina Pintar, dr. med., spec. 8 Nacionalni inštitut za javno zdravje Trubarjeva 2,1000 Ljubljana Nacionalni Inštitut za javno zdravje POSLOVNO POROČILO ZA LETO 2018 Odgovorna oseba: Nina Pirnat, dr. med., spec. POSLOVIMO POROČILO VSEBUJE NASLEDNJA POJASNILA: Poročilo o doseženih ciljih in rezultatih predpisuje Navodilo o pripravi zaključnega računa državnega in občinskega proračuna ter metodologije za pripravo poročila o doseženih ciljih in rezultatih neposrednih in posrednih uporabnikov proračuna - Uradni list RS, št. 12/01, 10/06, 8/07,102/10: 1. Zakonske in druge pravne podlage, ki pojasnjujejo delovno področje posrednega uporabnika; 2. Dolgoročne cilje posrednega uporabnika, kot izhaja iz večletnega programa dela in razvoja posrednega uporabnika oziroma področnih strategij in nacionalnih programov; 3. Letne cilje posrednega uporabnika, zastavljene v obrazložitvi finančnega načrta posrednega uporabnika ali v njegovem letnem programu dela; 4. Oceno uspeha pri doseganju zastavljenih ciljev, upoštevaje fizične, finančne in opisne kazalce (indikatorje), določene v obrazložitvi finančnega načrta posrednega uporabnika ali v njegovem letnem programu dela po posameznih področjih dejavnosti; 5. Nastanek morebitnih nedopustnih ali nepričakovanih posledic pri izvajanju programa dela; 6. Oceno uspeha pri doseganju zastavljenih ciljev v primerjavi z doseženimi cilji iz poročila preteklega leta ali več preteklih let; 7. Oceno gospodarnosti in učinkovitosti poslovanja glede na opredeljene standarde in merila, kot jih je predpisalo pristojno ministrstvo oziroma župan in ukrepe za izboljšanje učinkovitosti ter kvalitete poslovanja posrednega uporabnika; 8. Oceno notranjega nadzora javnih financ; 9. Pojasnila na področjih, kjer zastavljeni cilji niso bili doseženi, zakaj cilji niso bili doseženi. Pojasnila morajo vsebovati seznam ukrepov in terminski načrt za doseganje zastavljenih ciljev in predloge novih ciljev ali ukrepov, če zastavljeni cilji niso izvedljivi; 10. Oceno učinkov poslovanja posrednega uporabnika na druga področja, predvsem pa na gospodarstvo, socialo, varstvo okolja, regionalni razvoj in urejanje prostora; 11. Druga pojasnila, ki vsebujejo analizo kadrovanja in kadrovske politike in poročilo o investicijskih vlaganjih. 10 1. ZAKONSKE IN DRUGE PRAVNE PODLAGE, KI POJASNJUJEJO DELOVNO PODROČJE ZAVODA a) Zakonske podlage za izvajanje dejavnosti zavodov: - Zakon o zavodih (Uradni list RS, št. 12/91, 8/96 in 36/00 - ZPDZC in 127/06 - ZJZP), - Zakon o zdravstveni dejavnosti (Uradni list RS, št. 23/05-UPB2, 23/08, 58/08-ZZdrS-E, 77/08-ZDZdr, 40/12-ZUJF, 14/13 in 88/16-ZdZPZD in 64/17), - Zakon o zdravniški službi (Uradni list RS, št. 72/06-UPB3, 58/08, 107/10-ZPPKZ, 40/12-ZUJF, 88/16-ZdZPZD in 40/17), - Dogovor o plačah in drugih stroških dela v javnem sektorju (Uradni list RS, št. 80/18) - Pogodbe o izvajanju programa zdravstvenih storitev za pogodbeno leto 2018 ter 2019 z ZZZS. b) Zakonske in druge pravne podlage za pripravo letnega poročila: - Zakon o javnih financah (Uradni list RS, št. 11/11-uradno prečiščeno besedilo, 14/13 - popr., 101/13 in 55/15 - ZFisP in 96/15 - ZIPRS1617), - Zakon o računovodstvu (Uradni list RS, št. 23/99, 30/02 - ZJF-C in 114/06 - ZUE), - Zakon o preglednosti finančnih odnosov in ločenem evidentiranju različnih dejavnosti (Uradni list RS, št. 33/11), - Navodilo o pripravi finančnih načrtov posrednih uporabnikov državnega in občinskih proračunov (Uradni list RS, št. 91/00 in 122/00), - Pravilnik o sestavljanju letnih poročil za proračun, proračunske uporabnike in druge osebe javnega prava (Uradni list RS, št. 115/02, 21/03, 134/03, 126/04, 120/07, 124/08, 58/10, 104/10, 104/11 in 86/16), - Pravilnik o enotnem kontnem načrtu za proračun, proračunske uporabnike in druge osebe javnega prava (Uradni list RS, št. 112/09, 58/10, 104/10, 104/11, 97/12, 108/13,94/14, 100/15 in 84/16), - Pravilnik o razčlenjevanju in merjenju prihodkov in odhodkov pravnih oseb javnega prava (Uradni list RS, št. 134/03, 34/04, 13/05, 138/06, 120/07, 112/09, 58/10, 97/12 in 100/15), - Pravilnik o načinu in stopnjah odpisa neopredmetenih sredstev in opredmetenih osnovnih sredstev (Uradni list RS, št. 45/05, 138/06, 120/07, 48/09, 112/09, 58/10, 108/13 in 100/15), - Pravilnik o določitvi neposrednih in posrednih uporabnikov državnega in občinskih proračunov (Uradni list RS, 46/03), - Navodilo v zvezi z razmejitvijo dejavnosti javnih zdravstvenih zavodov na javno službo in tržno dejavnost Ministrstva za zdravje (Št. 012-11/2010-20 z dne 15.12. 2010) c) Interni akti zavoda - Sklep o ustanovitvi Nacionalnega inštituta za javno zdravje, Št.: 01403-27/2013/5 - Sklep o spremembi sklepa o ustanovitvi Nacionalnega inštituta za javno zdravje, Št.: 01403-27/2013/5 in 01403-70/2015/5 - Statut NIJZ, Št.: 0071-16/14-1/342 - Spremembe in dopolnitve Statuta NIJZ, Št.: 0071-16/14-6/342 - Spremembe in dopolnitve Statuta NIJZ, Št.: 0071-16/14-9/342 - Pravilnik o notranji organizaciji NIJZ, Št.: 0071-015/17-1/003 - Spremembe in dopolnitve Pravilnika o notranji organizaciji NIJZ, Št.: 0071-015/17-2/003 - Pravilnik o sistemizaciji delovnih mest, Št.: 0071-013/17-1/003 - Spremembe in dopolnitve Pravilnika o sistemizaciji delovnih mest, Št.: 0071-013/17-1/003 - Pravilnik o delovnem času, Št.: 0071-12/16-2/003 11 - Pravilnik o izobraževanju zaposlenih v NIJZ, Št.: 0071-11/15-3/342 - Pravilnik o volitvah predstavnika zaposlenih v NIJZ v svet zavoda, Št.: 071-17/17-1/003 - Pravilnik o računovodstvu in finančnem poslovanju, Št.: 0071-23/14-2/255 - Pravilnik o varstvu osebnih podatkov, Št.: 0071-5/15-1/003 - Pravilnik o hrambi dokumentarnega gradiva, Št.: 0071-7/16-1/610 - Dopolnitve Pravilnika o hrambi dokumentarnega gradiva, Št.: 0071-7/16-2/610 - Pravilnik o nabavi in javnem naročanju, Št.: 0071-03/18-3/015 - Sprememba Pravilnika o nabavi in javnem naročanju, Št.: 0071-02/18-3/015 - Pravilnik o uporabi službenih mobilnih telefonov, Št.: 0071-21/13-1/003 - Pravilnik o osebni varovalni opremi zaposlenih v NIJZ, Št.: 0071-18/14-1/149 - Pravilnik o raziskovalni in razvojni dejavnosti ter raziskovalnih nazivih, Št.: 0071-10/15-1/342 - Pravilnik o javnih pozivih, Št.: 0071-10/18-1/003 - Hišni red NIJZ, Št.: 0071-11/17-1/003 2. DOLGOROČNI CIUI ZAVODA VIZIJA NIJZ Inštitut je ugleden, mednarodno prepoznan, inštitut, ki pomembno vpliva na zdravje prebivalcev. Inštitutu zaupajo politiki in odločevalci. Inštitut združuje vse deležnike v zdravstvu. Inštitut ključno vpliva na razvoj in prispeva k uspešnosti sistema zdravstvenega varstva v Sloveniji Inštitut ima ključno vlogo v programih in projektih za krepitev in varovanje zdravja. Inštitut je pomembna raziskovalna in učna ustanova. Inštitut ponuja zaposlitev v spodbudnem in prijetnem delovnem okolju. Strateška razvojna področja z dolgoročnimi cilji NIJZ so opredeljena v Strateškem razvojnem načrtu Nacionalnega Inštituta za javno zdravje za obdobje 2017-2025, SKUPAJ ZA ZDRAVJE /delovna verzija/. Dolgoročni strateški cilji odražajo osnovno usmeritev NIJZ. Iz dolgoročnih ciljev izhajajo kratkoročni in srednjeročni, ki so podrobneje razčlenjeni v letnih programih dela, kjer je jasno razvidna povezava strateških ciljev z letnimi cilji. VREDNOTENJE IN ANALIZE ZDRAVJA IN ZDRAVSTVENEGA STANJA Cilj 1: NIJZ bo s proučevanjem zdravstvenega stanja prebivalcev in dejavnikov, ki vplivajo na zdravje, postal trajnosten in dostopen vir na dokazih temelječih informacij in analiz za oblikovanje zdravih javnih politik, določanje prioritet in predlogov ukrepov za krepitev zdravja. VREDNOTENJE IN ANALIZE SISTEMA ZDRAVSTVENEGA VARSTVA Cilj 2: NIJZ bo s proučevanjem sistema zdravstvenega varstva postal zanesljiv, trajnosten in dostopen vir na dokazih temelječih ocen, analiz in napovedi o potrebah prebivalcev po zdravstvenih storitvah, z namenom določanja prioritet in predlogov ukrepov za zagotavljanje pravične dostopnosti do zdravstvenega varstva. ZAGOTAVLJANJE PODATKOV Cilj 3: NIJZ bo zagotavljal pravočasne in kakovostne podatke in informacije, ki bodo na voljo za pripravo kazalnikov, raziskav, ocen in poglobljenih analiz za uporabo med ključnimi deležniki in 12 notranjimi uporabniki. NIJZ bo racionaliziral in optimiziral zbirke podatkov s področja zdravja in zdravstvenega varstva ter zagotovil večjo kakovost podatkov. Z uvedbo ustreznih informacijskih orodij bo poenostavljeno zbiranje podatkov. Z izboljšanim upravljanjem zbirk podatkov in z uvajanjem novih orodij za obdelavo podatkov bo omogočena zanesljiva in kakovostna podpora raziskavam, ocenam in analizam zdravja ter zdravstvenega stanja. Cilj vključuje tudi upravljanje zbirk podatkov s področja eZdravja. PRIPRAVLJENOST ZA OBVLADOVANJE ZDRAVSTVENIH TVEGANJ IN NEVARNOSTI ZA ZDRAVJE Cilj 4: NIJZ bo okrepil osrednjo točko za zaznavanje nevarnosti za zdravje ljudi, vključno z zgodnjim zaznavanjem, izdelavo (hitrih) ocen tveganja ter koordinacijo hitrega odzivanja in komuniciranja z javnostmi. UKREPI IN PROGRAMI ZA KREPITEV ZDRAVJA, ZGODNJE ODKRIVANJE IN PREPREČEVANJE BOLEZNI Cilj 5: NIJZ bo razvijal in posodabljal javnozdravstvene programe za krepitev in varovanje zdravja ter zmanjševanje neenakosti v zdravju. NIJZ bo te programe spremljal, vrednotil in izvajal usposabljanja. Cilj 6: NIJZ bo upravljal in vrednotil programe za preprečevanje in zgodnje odkrivanje bolezni, ki v Sloveniji že potekajo, ter okrepil izvajanje pristopov za vključevanje ranljivih oseb. ZAGOTAVLJANJE ZNANJ ZA STROKOVNJAKE, KI S SVOJIMI UKREPI VPLIVAJO NA JAVNO ZDRAVJE Cilj 7: NIJZ bo s programi usposabljanja naslovil potrebe po temeljnih in specialističnih znanjih za različne strokovnjake, ki delujejo na področju javnega zdravja. V programe usposabljanja bomo vključevali tudi druge strokovnjake in državne uslužbence, ki se pri svojem delu srečujejo z javnim zdravjem. RAZISKOVANJE NA PODROČJU JAVNEGA ZDRAVJA Cilj 8: NIJZ bo z večanjem obsega in uspešnosti raziskav prispeval k razvoju novih znanj in pristopov v javnem zdravju. ZAGOVORNIŠTVO, KOMUNICIRANJE IN MOBILIZACIJA SKUPNOSTI ZA ZDRAVJE Cilj 9: NIJZ bo nadgradil in na novo vzpostavil učinkovita orodja za komuniciranje z javnostmi in zagovorništvo. RAZVOJ, IMPLEMENTACIJA IN UPRAVUANJE STORITEV EZDRAVJA Cilj 10: NIJZ bo z upravljanjem in razvojem storitev eZdravja zagotavljal informiranje prebivalcev in dostop do lastnih zdravstvenih podatkov, ter povezovanje in izmenjevanje zdravstvene dokumentacije med izvajalci zdravstvene dejavnosti s ciljem še bolj varne, uspešne in kakovostne zdravstvene obravnave. 13 3. LETNI CIUI ZAVODA, KI IZHAJAJO IZ STRATEŠKIH CIUEV CIUI NA PODROČJU POSLOVANJA ZAVODA (izhajajo iz sanacijskega načrta) 1. Zagotoviti nemoteno izvajanje dejavnosti, potrebnih za zagotavljanje ključnih funkcij javnega zdravja. 2. Vzpostaviti poslovanje brez izgube. 3. Optimizirati vse vrste stroškov in odhodkov. 4. Zagotoviti pogoje za razvoj dejavnosti. 5. Proučiti možnost pridobivanja novih programov in projektov. LETNI CIUI PO PODROČJIH DELA Iz dolgoročnih ciljev izhajajo kratkoročni in srednjeročni cilji, ki so podrobneje razčlenjeni v letnih programih dela. Posamezna področja dela so opisana v realizaciji programa, izpostavljeni so ključni dosežki/izdelki. V Finančnem načrtu za leto 2018 so bila izpostavljena naslednja ključna področja: 1. Izvajanje zavez, ki izvirajo iz dolgoročnih nacionalnih dokumentov iz področja krepitve zdravja in preprečevanja bolezni; 2. nacionalna implementacija storitev e-zdravja; 3. prenova programa za obdelavo podatkov zunajbolnišnične zdravstvene statistike; krepitev zdravja zaposlenih (ZUBSTAT); 4. strokovna podpora aktivnostim za izboljšanje ponudbe zdravju koristnih in omejevanja zdravju nekoristnih živil v prehrani, vključno z nadaljevanjem aktivnosti za zmanjševanje uživanja soli; 5. krepitev zavedanja v javnosti o pozitivnih učinkih cepljenja ter izvajanje drugih ukrepov za izboljšanje precepljenosti prebivalstva; 6. aktivnosti na področju preprečevanja odpornosti mikrobov proti zdravilom; 7. izboljšanje komunikacije z javnostmi ob pojavu dogodkov, ki pomenijo nevarnost za zdravje prebivalstva; 8. krepitev informiranosti in osveščenosti prebivalstva o varni pitni vodi ter aktivnosti za povečano dostopnost do nje; 9. razširitev sodelovanja z lokalnimi skupnostmi pri pripravi ukrepov za izboljšanje stanja v okolju; 10. prenova smernic za azbest ter priprava sanacijskih programov za območja, ki so prekomerno obremenjena s škodljivimi snovmi; 11. krepitev delovanja strokovnih timov za nenalezljive bolezni in za nalezljive bolezni na območni ravni; 12. aktivnosti v povezavi s HSPA in aktivnosti načrtovanja mreže javne zdravstvene službe, vključno z aktivnostmi za dosledno uveljavitev registra izvajalcev zdravstvene dejavnosti ter analizo kakovosti in dostopnosti zdravstvene dejavnosti; 13. implementacija RIZDDZ. Letni program dela so sestavljale delovne naloge, ki so temeljile na strateških in letnih ciljih. Vsaka delovna naloga je bila opredeljena z vzpostavitvenim dokumentom. Delovne naloge so bile lahko kratkoročne, srednjeročne ali dolgoročne, predstavljale so osnovni element načrtovanja, izvajanja in vrednotenja aktivnosti na NIJZ. Izpolnjevanje ciljev, aktivnosti in dosežki so navedeni po posameznih poglavjih. 14 SISTEM VODENJA KAKOVOSTI Poleg izdelkov in dosežkov, ki so opredeljeni v preglednici ključnih izdelkov NIJZ v letu 2018, je treba izpostaviti tudi letne cilje na področju sistema vodenja kakovosti (ISO 9001:2015 Sistemi vodenja kakovosti - Zahteve), ki so usmerjeni v dosego rezultatov, ki so skladni s politiko kakovosti NIJZ. Z uspešnim strokovnim in organizacijskim razvojem bomo vzdrževali in nadgrajevali sistem vodenja kakovosti, katerega cilji so: povečati zadovoljstvo odjemalcev in ostalih zainteresiranih strani na način, ki omogoča razvijanje uspešnega partnerskega sodelovanja s spremljanjem njihovega zadovoljstva; doseči večjo učinkovitost in kakovost storitev in izdelkov, ki so rezultat stalnega izboljševanja procesov visoka strokovnost in neodvisnost zaposlenih, ki skladno s strateškimi usmeritvami Inštituta prispeva v dobrobit javnega zdravja; nadgrajevati ustvarjalno delovno okolje, ki vzpodbuja izboljšave in odgovornosti zaposlenih za sprejete naloge. Tabela 1: Ključni letni cilji in kazalniki Ključni letni cilji Kazalniki Zagotovitev preglednosti poslovanja, s posebnim poudarkom na prikazu prihodkov in odhodkov po posameznih vsebinsko in organizacijsko opredeljenih področjih Preglednice po stroškovnih mestih in stroškovnih nosilcih za vsa področja delovanja NIJZ Povečanje enakomerne dostopnosti do preventivnih aktivnosti in programov v Sloveniji Poročila o izvedenih aktivnostih v centrih, ki izvajajo preventivne in presejalne programe ter na posameznih območnih enotah NIJZ Uveljavitev tekočega spremljanja izvajanja delovnih nalog na vseh nivojih Vsaj dva sestanka mesečno z izvajalci posameznih strokovnih nalog Zagotovitev finančno uravnoteženega poslovanja Pozitiven rezultat poslovanja v letu 2018 Zagotovitev usposabljanja zaposlenih za bolj uspešno izvajanje nalog Povečanje števila udeležencev izobraževanj za 30% Nadgrajevanje ustvarjalnega delovnega okolja, ki vzpodbuja izboljšave in odgovornosti zaposlenih za sprejete naloge Najmanj dva sestanka timov mesečno Sprejem Strateškega razvojnega načrt NIJZ do leta 2025 Sprejeti dokument Povečanje zadovoljstva odjemalcev in ostalih zainteresiranih strani na način, ki omogoča razvijanje uspešnega partnerskega Kontinuirano spremljati stopnjo zadovoljstva in identificirati predloge izboljšav 15 4. OCENA USPEHA PRI DOSEGANJU ZASTAVLJENIH CIUEV 4.1 REALIZACIJA LETNIH CIUEV Tabela 2: Realizacija letnih ciljev, ki so navedeni pod točko 3 ( priporočilo so vrednostni kazalci, sicer opisni) Letni cilji Realizirane naloge Nerealizirane naloge Odstotek realizacije Zagotovitev preglednosti poslovanja, s posebnim poudarkom na prikazu prihodkov in odhodkov po posameznih vsebinsko in organizacijsko opredeljenih področjih DA 100% Povečanje enakomerne dostopnosti do preventivnih aktivnosti in programov v Sloveniji DA Uveljavitev tekočega spremljanja izvajanja delovnih nalog na vseh nivojih DA 100% Zagotovitev finančno uravnoteženega poslovanja DA 100% Zagotovitev usposabljanja zaposlenih za bolj uspešno izvajanje nalog DA 100 % Izobraževanje obvladovanja kadrovske evidence (Pronet d.o.o.) 100 % (usposabljanje zaposlenih, ki koordinirajo kakovost v enoti NIJZ -Sistemi vodenja kakovosti) Nadgrajevanje ustvarjalnega delovnega okolja, ki vzpodbuja izboljšave in odgovornosti zaposlenih za sprejete naloge DA 100% Sprejem Strateškega razvojnega načrta NIJZ do leta 2025 NE Delovna verzija iz leta 2017 Povečanje zadovoljstvo odjemalcev in ostalih zainteresiranih strani na način, ki omogoča razvijanje uspešnega partnerskega sodelovanja s spremljanjem njihovega zadovoljstva DA 100% Pozitivno poslovanje DA 100% Postavljene letne naloge smo na NIJZ v veliki meri dosegli ali presegli. Posameznih nalog, na katere so predvsem vplivali zunanji dejavniki, pa nismo opravili (npr.: razvoj in uvedba inovativnih rešitev na področju telemedicine in priprava osnutka strategije na področju informatizacije zdravstva), večinoma zaradi drugih nujnih nalog, ki jih je opredelil naročnik. Strateško razvojni načrt (kratica: SRN) NIJZ je trenutno še v delovni verziji, ki se dopolnjuje v skladu z Resolucijo o nacionalnem programu duševnega zdravja 2018-2028, ki prinaša pomembne strateške usmeritve za NIJZ, ugotovitvami strateških delavnic in drugimi dokumenti, ki vplivajo na razvoj javnega zdravja v celoti. 16 4.2 REALIZACIJA DELOVNEGA PROGRAMA 4.2.1 Letni program v okviru izvajanja javne službe v letu 2018 - financirano s strani Ministrstva za zdravje Obrazec la: Poročanje o programu javnega zdravja 2018 SPREMLJANJE ZDRAVJA IN ZDRAVSTVENEGA VARSTVA Nacionalni inštitut za javno zdravje je ustanovljen za izvajanje temeljnih nalog javnega zdravja, med katere sodijo: proučevanje zdravja in zdravstvenega stanja prebivalstva; spremljanje in vrednotenje zdravstvenega varstva; vodenje in upravljanje zbirk podatkov s področja zdravja in zdravstvenega varstva, vključno z informacijskimi sistemi; zagotavljanje statističnih in drugih javno dostopnih podatkov s področja zdravstvenega varstva; spremljanje in preučevanje dejavnikov, ki vplivajo na zdravje, z namenom priprave predlogov ukrepov za zgodnje odkrivanje in zmanjševanje njihovega vpliva. V letu 2018 je bil še poseben poudarek namenjen: - nadaljevanju in nadgradnji nalog spremljanja in preučevanja dejavnikov tveganja za zdravje in zdravja prebivalcev Slovenije v različnih starostnih obdobjih glede na aktualne potrebe, - nacionalni implementaciji storitev e-zdravja; - analizam kakovosti in dostopnosti zdravstvene dejavnosti s poudarkom na izboljšanju kakovosti podatkov, ki predstavljajo podlago za ukrepe. Opis izvedenih aktivnosti s ključnimi izdelki je prikazan v skladu z letnim načrtom dela za leto 2018. UPRAVLJANJE NACIONALNIH ZBIRK PODATKOV IN IZKAZOVANJE PODATKOV Upravljanje nacionalnih zbirk podatkov vključuje zajem, kontrolo, shranjevanje, analiziranje, posredovanje in uporabo podatkov. NIJZ skrbi za zbirke podatkov, ki so določene v Zakonu o zbirkah podatkov na področju zdravstvenega varstva in nekaterih drugih zakonih s tega področja. Pri tem zagotavlja varstvo osebnih podatkov na eni strani in dosegljivost statističnih prikazov na drugi strani. Pomembne javno zdravstvene podatke prikazuje na svoji spletni strani, pripravlja pa tudi poročila različnim uporabnikom, med drugim tudi statističnemu uradu Evropske unije (Eurostat) in mednarodnim organizacijam. NIJZ skrbi za klasifikacije in šifrante ter pripravlja definicije za zdravstveni informacijski sistem. Uvaja tudi nove metodologije za spremljanje zdravja in zagotavljanje ključnih indikatorjev na področju javnega zdravja. Na mednarodni ravni deluje v ekspertnih skupinah za spremljanje indikatorjev na področju javnega zdravja. NIJZ je v letu 2018 zaključeval letne podatkovne zbirke, večinoma za leto 2017 in sprotno obdeloval podatke za leto 2018, izvajal koordinacijo in izobraževanje poročevalcev (obveščanje in uvajanje poročevalcev o spremembah in dopolnitvah obrazcev ter Metodoloških navodil za zajem podatkov v letu 2018), usklajeval podatke med posameznimi zbirkami, urejal pripadajočo dokumentacijo; ter pripravljal različne tipe baz za leto 2017 glede na življenjski cikel: o bolniškem staležu, zdravstveni vzgoji, sterilizacijah in umetnih osemenitvah, zobozdravstveni dejavnosti, izvajalcih zdravstvene dejavnosti, umrlih osebah, uživalcih prepovedanih drog, sterilizaciji, poročilu Obrazec 1a.pdf 17 o delu komisije I. in II. stopnje za UPN in sterilizacijo, materinskih šolah, o patronažnem zdravstvenem varstvu, zunaj-bolnišničnih obravnavah, porodih in rojstvih, fetalnih smrtih, uporabi materničnih vložkov, rabi kontracepcije, vse skladno z zakonom, ki ureja področje zbirk podatkov na področju zdravstvenega varstva. Med rednimi poročili, ki smo jih pripravljali, so bila tudi mesečna poročila o čakalnih dobah. V februarju 2018 smo začeli s pripravo poročila o čakalnih dobah na podlagi e-naročanja. Po začetnih težavah, ko smo sprotno še ugotavljali težave s podatki, ki so bile večinoma povzročene zaradi problemov v informacijskih sistemih izvajalcev, so ob koncu leta poročila spet ujela prejšnjo mesečno dinamiko. V letu 2018 smo nadaljevali z aktivnostmi za vpeljavo spremljanja zunaj-bolnišničnih obravnav (SZBO). V prvi polovici leta smo pripravili metodološke popravke obstoječih navodil, ki so bili potrebni zlasti zaradi sprememb, ki so jih uveljavili nekateri projekti na področju primarne zdravstvene ravni in zdravstvene vzgoje. V drugi polovici leta smo novo metodologijo predstavili ponudnikom informacijskih storitev, dogovorili smo se za izvajanje pilotnega zbiranja podatkov. Za izvedbo pilota v februarju 2019 je bilo tako večinoma že vse pripravljeno do konca leta 2018. V letu 2018 so bila revidirana in dopolnjena metodološka navodila, izvedena usklajevanja s programerskimi hišami ter sklenjene pogodbe za prilagoditve zalednih informacijskih sistemov za potrebe vpeljave informacijske rešitve eSZBO, ki bi naj bila po pilotni fazi v 2019 predvidoma uvedena 1.1.2020. Objavljen je bil javni razpis za prenovo in dopolnitve RIZDDZ v skladu s spremembami ZZDej za potrebe Ministrstva za zdravje. Z izbranim ponudnikom je bila podpisana pogodba, po kateri bi naj prenova RIZDDZ bila zaključena jeseni 2019. V letu 2018 je bila izvedena Nacionalna raziskava o tobaku, alkoholu in drugih drogah (ATADD 2018), kjer je bil na podlagi pilotne raziskave v letu 2017 še dopolnjen vprašalnik, sklenjena pogodba z zunanjim izvajalcem, izvedena spletna anketa in osebno anketiranje ob podpori zunanjega izvajalca. Anketiranje se je zaključilo v decembru 2018. V februarju je bila izveden peti val terenske faze nacionalne raziskave Z zdravjem povezano vedenje v šolskem obdobju (HBSC 2018). Pripravljena je bila spletna anketa za učence/ dijake in izvedeno spletno anketiranje na izbranih osnovnih in srednjih šolah. Podatki so bili poslani v pregled na mednarodni center na Norveškem, tam (delno) prečiščeni ter potem zaključeni in pripravljeni za nadaljnjo uporabo. V marcu 2018 je bila zaključene terenska faza zbiranja podatkov za nacionalno prehransko raziskavo Si-MENU. Podatki so bili prečiščeni in usklajeni s Evropsko agencijo za varno hrano, v decembru pa so bili dani na voljo drugim raziskovalcem iz konzorcija. NIJZ je v letu 2018 začel s projektom »Izdelava orodij in vzpostavitev mehanizmov za spremljanje izkušenj pacientov ter samooceno pacientov po določenih posegih« (PREMs PROMs), kjer sodeluje z nizozemskim inštitutom NIVEL. V letu 2018 sta bila opravljena dva študijska obiska na Nizozemskem in v Združenem kraljestvu, s pomočjo novih znanj je bil razvit vprašalnik za izkušnje pacientov v specialističnih ambulantnih obravnavah. Vprašalnik je bil pripravljen tudi s pomočjo fokusnih skupin pacientov ter kognitivno stestiran. V novembru 2018 je bila izvedena pilotna anketa pri treh izvajalcih zdravstvene dejavnosti (SB Jesenice, SB Brežice in ZD Maribor), rezultati so bili predstavljeni na delavnici v decembru 2018. Na področju samoocene pacientov po določenih posegih (PROMs) je bil v letu 2018 pripravljen pregled že obstoječih instrumentov, kar je bilo prav tako predstavljeno na delavnici v decembru 2018. 18 Na spletnih straneh NIJZ je bil konec leta 2017 objavljen vsebinsko ter organizacijsko prenovljen NIJZ podatkovni portal1. V letu 2018 je bil portal osvežen z zadnjimi dostopnimi podatki, objavljenimi v skladu s koledarjem objav, kjer so napovedane objave pooblaščenih izvajalcev državne statistike. Izvedenih je bilo več izobraževanj za različne uporabnike portala. Ministrstvo za javno upravo je vzpostavilo Nacionalni portal odprtih podatkov Slovenije OPSI2, ki je zgrajen na odprtokodni programski opremi. OPSI predstavlja enotno nacionalno spletno točko za objavo odprtih podatkov za celotni javni sektor. V novembru in decembru so bile datoteke in metapodatki NIJZ podatkovnega portala (več kot 400) ustrezno pripravljeni tudi za OPSI - Odprte podatke Slovenije (https://podatki.gov.si/). Objava povezav na podatke je umeščena v področje Zdravja. Posredovanje podatkov mednarodnim organizacijam ter uporabnikom, ki želijo po meri pripravljene podatke, je pomemben del celotne diseminacije podatkov in informacij. V letu 2018 je bilo preko poštnega predala edamis@nijz.si prejetih več zahtevkov. Največji del sta predstavljala obsežna mednarodna vprašalnika, ki z dodatnimi vprašanji in poizvedbami in pripravo dodatnih pojasnil in potrditvijo podatkov/kazalnikov, običajno predstavljajo trimesečno korespondenco z mednarodnimi organizacijami in medsebojno koordinacijo več različnih organizacij znotraj Slovenije (SURS, ONKO, ZZZS, URSVS, MZ, IRSSV, Zdravniška zbornica, Združenje zavarovalnic ...) in NIJZ, natančneje: • OECD Health data 2018 Questionnaire, 2018 OECD/Eurostat/WHO-Europe Joint Questionnaire on Non-Monetary Health Care Statistics, Konec poletja smo z Organizacijo za gospodarsko sodelovanje in razvoj (OECD) sodelovali pri pregledu mednarodno zelo odmevne publikacije »Health at a Glance: Europe 2018«, ki povzema celoten spekter podatkov (objavljenih na OECD podatkovnem portalu ter drugih mednarodnih institucijah). V pregled smo prejeli kazalnike, ki sodijo v izračun kompozitnega kazalnika Euro Health Consumer Index 2018 za Slovenijo, ki ga pripravlja organizacija Health Consumer Powerhouse, Ltd.). Na prošnjo Statističnega urada RS glede priprave podatkov, kazalnikov ter ustreznih metodoloških pojasnil, so bili izpolnjeni podatki za: vprašalnik ILO (»International Labour Office«; priprava kazalnikov, ustreznih metodoloških listov, preverjanje dodatnih in preteklih podatkov za kazalnike), •• za objavo kazalnikov globalnih ciljev trajnostnega razvoja (SDGs - »Sustainable development goals«), vprašalnik »Unified demographic data collection« 2018, vprašalnik UNECE 2018 - »Gender Statistics Questionnaire« Odzvali smo se na prošnjo Inštituta RS za socialno varstvo (IRSSV), kjer smo s pripravo metodologije in podatkov sodelovali v pripravi podatkovne baze za spremljanje položaja otrok in mladine v RS3. Na Eurostat so bile v skladu z uredbami Evropske komisije pravočasno oddani vsi podatki in podatkovne baze (COD, ESAW,...). 1 hups ://p od alk i. p i i a s i/ 2 litips://podatki,gov.si/ 3 http://www.irssv.si/index.php/baza-podatkov-o-otrocih 19 V letu 2018 smo v statistično pisarno prejeli skupno 264 povpraševanj za pripravo in obdelavo podatkov. V nadaljnjo obdelavo je bilo posredovanih 219 zahtevkov, za katere smo pripravili in poslali podatke; preostala vprašanja NIJZ bodisi nima podatkov bodisi so bila preusmerjena na druge institucije. Skupen znesek priprav in obdelav podatkov, ki smo jih zaračunali, je bil 9.855,35 € (brez DDV), kar je povprečen znesek (okrog 10.000 €) za zadnjih nekaj let. Od vseh obdelanih zahtevkov je bilo za 91 zahtevkov izdan tudi račun in je bila storitev plačljiva. Za ostalih 173 zahtevkov so bili podatki pripravljeni in poslani brezplačno. To je bilo v primerih, ko so bili podatki že pripravljeni, že objavljeni na Podatkovnem portalu, ko je bil čas priprave manj kot eno uro ali je šlo za drugačen dogovor oz. sporazum. Še vedno je delež priprave neplačljivih podatkov večji (65%) od deleža plačljivih (35%), približno so v razmerju 1:3. Pomembno diseminacijsko orodje so tudi publikacije podatkov, krovno publikacijo pa predstavlja Zdravstveni statistični letopis, ki prinaša informacije in podatke z različnih področij zdravja in zdravstvenega varstva. Publikacija za leto 2018 je trenutno še v zaključni fazi priprave, objava pa je predvidena v spomladanskem času 2019. NIJZ deluje tudi kot pooblaščeni izvajalec v sistemu državne statistike za področje zdravja, zdravstvenega varstva in varstva pri delu. NIJZ tu uspešno izvaja naloge, kot so v soglasju s SURS definirane v vsakokratnem letnem programu statističnih raziskovanj, o čemer tudi poroča skupaj z drugimi izvajalci v sistemu državne statistike v Poročilu o izvajanju Letnega programa statističnih raziskovanj (glej http://www.stat.si/StatWeb/LegislationAndDocuments/StatSurveys ). INFORMATIKA V ZDRAVSTVU IN eZDRAVJE NIJZ se je v letu 2018 osredotočal predvsem na dvigovanje ravni uporabe rešitev eZdravja s strani končnih uporabnikov, izboljšanje kakovosti delovanja rešitev ter njihovo celovito vzdrževanje in nadgrajevanje v skladu s potrebami oz. zakonskimi zahtevami. Hkrati si je NIJZ v sodelovanju z Ministrstvom za zdravje prizadeval za promocijo eZdravja in priložnosti, ki jih ponujajo rešitve eZdravja. Podatki na področju uporabe rešitev eZdravja so spodbudni, saj kažejo, da se rešitve eZdravja vse bolj uveljavljajo v vsakodnevnem poslovanju slovenskega zdravstvenega sistema, še vedno pa obstajajo določene težave glede točnosti poslanih podatkov (eNaročanje) in samega poročanja v rešitve eZdravja (eRCO), ki so posledica različnih dejavnikov. V sklopu upravljanja rešitev eZdravja in s ciljem povečevanja njihove uporabe je NIJZ skozi leto 2018 izvajal sledeče aktivnosti: upravljanje in koordinacija aktivnosti za razvoj, uvedbo in vzdrževanje rešitev eZdravja; spremljanje in vrednotenje uspešnosti in kakovosti rešitev eZdravja; NIJZ je v letu 2018 nadaljeval s promocijo eRecepta in z aktivnostmi za dodatno uporabo omenjene informacijske rešitve pri izvajalcih zdravstvene dejavnosti. Cilji na področju eRecepta so bili zagotoviti še stabilnejše (še manj izpadov) in hitrejše delovanje rešitve, ter spremembe v skladu s sprejetimi odločitvami strokovne skupine za eRecept. V letu 2018 je delež eReceptov v povprečju na mesečni ravni presegal 92%, kar je v povprečju na mesečni ravni znašalo preko 1.150.000 eReceptov. Tudi stanje na področju eNaročanja se je v letu 2018 vidno izboljšalo, tako v smislu vse večjega števila izdanih eNapotnic, objavljenih storitev s strani izvajalcev zdravstvene dejavnosti in točnosti podatkov o čakalnih dobah. Centralni sistem eNaročanja večinoma deluje stabilno in brez večjih težav. Delež izdanih eNapotnic v letu 2018 je na povprečni mesečni ravni znašal preko 95%, kar v 20 absolutnih številkah znaša preko 297.000 eNapotnic v povprečju na mesečni ravni. Določene težave se pojavljajo predvsem v smislu netočnih podatkov o čakalnih dobah. Težave še vedno ostajajo pri eNaročilih, ki so še vedno na nizki ravni. Ocenjujemo, da so glavni vzroki za to: ne-seznanjenost (neusposobljenost) pacientov z novimi možnostmi naročanja, nezanesljivi podatki o čakalnih dobah, ki jih poročajo izvajalci zdravstvene dejavnosti, pomanjkanje Info-točk pri izvajalcih zdravstvene dejavnosti, ki bi izvajali eNaročanje. ipd. NIJZ bo tudi v prihodnjem obdobju skupaj z MZ in ZZZS nadaljeval z aktivnostmi in ukrepi za povečanje uporabe eNaročanja in izboljšanje kakovosti podatkov o čakalnih dobah. Konec julija 2018 je bil uspešno uveden tudi ePosvet. NIJZ je v letu 2018 izvajal aktivnosti za vključitev še ne-vključenih izvajalcev zdravstvene dejavnosti v Centralni register podatkov o pacientih (CRPP). Delež izvajalcev zdravstvene dejavnosti, ki pošiljajo dokumente v CRPP (in povzetek podatkov o pacientih - PPoP), se povečuje iz meseca v mesec. V skladu z zastavljenimi cilji je v CRPP vključenih že več kot 90% javnih izvajalcev zdravstvene dejavnosti, nevključene ostajajo večinoma psihiatrične bolnišnice. Vključitev v pošiljanje v CRPP v tem primeru pomeni, da javni zdravstveni zavod pošilja vsaj en tip dokumenta (izvid, odpustno pismo, PPoP), oziroma da poizveduje po dokumentih v CRPP. Čeprav se število koncesionarjev, ki se vključujejo v zNET (in poročajo v CRPP oz. druge informacijske rešitve -registre), povečuje, pa je njihovo število še vedno nezadovoljivo. Za vključitev v zNET so poleg VPN dostopa na voljo tudi drugi načini vključitve, ki pa so povezani z materialnimi stroški. Od omenjene dinamike vključevanja koncesionarjev v zNET bo odvisno tudi vključevanje koncesionarjev v pošiljanje dokumentov v CRPP, pa tudi v druge informacijske rešitve (eRCO). V letu 2018 je bila izvedena dopolnitev aplikacije eRCO, in sicer je bila informacijska rešitev dopolnjena z moduli za spremljanje neželenih učinkov in programa cepljenja. Glavna težava na področju eRCO ostaja nevključenost cepiteljev koncesionarjev v zNET, kar onemogoča njihovo poročanje o izvedenih cepljenjih. Promocija in spodbujanje uporabe pórtala zVEM se je tekom leta 2018 izvajalo ob vsaki priložnosti (predstavitev, predavanje, komunikacija z uporabniki ipd.) in se bo nadaljevala tudi v prihodnje. Statistika uporabe pórtala zVEM kaže, da je bilo ob koncu leta 2018 registriranih več kot 24.000 uporabnikov pórtala. V letu 2018 je portal zabeležil več kot 548.000 obiskov (v letu 2017 cca. 262.000 obiskov). Vzdrževanje in razvoj informacijske platforme za SVIT je potekalo skladno z zahtevami programskega sveta SVIT, kot je bilo planirano in brez odstopanj. Kljub hudim kadrovskim težavam (kritično pomanjkanje ustreznih kadrov na trgu dela, ki niso zainteresirani za zaposlitev v javnem sektorju) je bila večina nalog eZdravja v letu 2018 realiziranih. Poleg omenjenih še: aktivne dopolnitve šifranta Vrst zdravstvenih storitev (VZS), ter oblikovanje tehničnega in institucionalnega okvirja za mednarodno sodelovanje na področju čezmejne uporabe storitev eZdravja. Zaradi omenjenih razlogov pa so ostale nedokončane naloge na področjih razvoja in uvedbe inovativnih rešitev na področju telemedicine in pripravi osnutka strategije na področju informatizacije zdravstva. ANALIZE ZDRAVJA IN DEJAVNIKOV, KI VPLIVAJO NA ZDRAVJE Na dokazih temelječe informacije so podlaga za odločanje in ukrepanje posameznikov, strokovnjakov in zdravstvene politike. Informacije predstavljajo podlago za razvoj ukrepov in programov na področjih preprečevanja, zgodnjega odkrivanja in zdravljenja bolezni ter pripravo 21 predlogov programov na področju javnega zdravja. Tudi v letu 2018 smo Ministrstvu za zdravje in tudi drugim resorjem, nudili pomoč pri oblikovanju strateških dokumentov in politik, ki imajo neposreden ali posreden vpliv na zdravje, ter strokovno podporo pri izvajanju že sprejetih strateških dokumentov in akcijskih načrtov. Pri izvajanju nalog smo upoštevali aktualne izzive na področju javnega zdravja ter potrebe prebivalstva, ki izhajajo iz dosedanjih ocen zdravja in dejavnikov tveganja, ki najbolj vplivajo na zdravje prebivalcev Slovenije. Okvir našega delovanja na tem področju predstavljajo sprejeti strateški dokumenti in pripravljeni akcijski načrti in sicer: Resolucija o nacionalnem planu zdravstvenega varstva 2016-2025, »Skupaj za družbo zdravja«, Resolucija o nacionalnem programu o prehrani in telesni dejavnosti za zdravje 2015-2025, »Dober tek Slovenija«, Nacionalni program za obvladovanje sladkorne bolezni, Strategija RS za zdravje otrok in mladostnikov v povezavi z okoljem, Alkoholno politiko v Sloveniji, Strategija preprečevanja in obvladovanja okužbe s HIV/AIDS, Nacionalni program na področju prepovedanih drog, Državni načrt za obvladovanje raka ter druge in pripadajoče akcijske načrte. Zaključili smo delo na publikaciji o neenakostih v zdravju http://www.niiz.si/sites/www.nijz.si/files/publikaciie-datoteke/neenakosti v zdravju 2018.pdf) ter pripravili tudi krajšo publikacijo o neenakosti za odločevalce in komunicirali izdelek v širši strokovni in laični javnosti. Nadaljevali smo s pripravo izdelkov »Zdravje v občini«. V letu 2018 smo izdelkom »Zdravje v občini« dodali še izdelke »Zdravje v regiji« z vključitvijo podatkov o zdravstveni mreži in zdravstvenih kazalnikih. Ključno vlogo pri diseminaciji podatkov z namenom spodbujanja zavedanja o pomenu zdravja in možnostih ukrepanja za izboljšanje zdravja na lokalni ravni imajo sodelavci OE NIJZ. Skupaj z ostalimi sodelavci smo pripravili publikacije o rezultatih ankete Z zdravjem povezan vedenjski slog 2016: http://www.niiz.si/sites/www.niiz.si/files/publikacije-datoteke/kako skrbimo za zdravje splet 3007 koncna.pdf V okviru izvajanja Nacionalnega programa obvladovanja sladkorne bolezni smo nadaljevali z zastavljanjem ciljev za nov akcijski načrt 2018-2019, kjer so aktivnosti NIJZ namenjene informiranju javnosti o razsežnostih sladkorne bolezni in njenih zapletov in spodbujanju ukrepov za zmanjševanje dejavnikov tveganja. Potekalo je kontinuirano delo na razvoju virov podatkov, kazalnikov in epidemioloških metod za zagotavljanje podatkov za kazalnike in oceno bremena bolezni. Izdelana je bila publikacija. Niz kazalnikov za spremljanje obvladovanja SB v Sloveniji. Izvedena Nacionalna konferenca obvladovanja sladkorne bolezni 2018. Na področju duševnega zdravja smo bili aktivno vključeni v pripravo Nacionalnega programa za duševno zdravje, za katerega upamo, da bo sprejet v začetku leta 2018. V skladu s sprejetjem RNDPZ smo izvajali načrtovane aktivnosti za duševno zdravje in blagostanje prebivalcev Slovenije . Sodelovali smo tako pri pripravi akcijskega načrta kot tudi na pripravi ustreznih smernic za vzpostavitev pogojev za izvajanje nalog, opredeljenih v akcijskem načrtu. Zaključili smo tudi publikacijo Duševno zdravje otrok in mladostnikov s predlogi ukrepov, ki bo v podporo strokovnjakom, načrtovalcem programov in odločevalcem na področju duševnega zdravja otrok in mladostnikov (http://www.niiz.si/sites/www.niiz.si/files/publikacije- datoteke/dusevno zdravje otrok in mladostnikov v Sloveniji 9 05 18.pdf Tobak, alkohol in prepovedane droge so v Sloveniji pomembni, preprečljivi dejavniki tveganja za smrti, izgubljena zdrava leta življenja in manjše zmožnosti prebivalcev. Tudi v letu 2018 smo na področju tveganih vedenj nadaljevali z rednim spremljanjem stanja, identificirali smo ključne 22 probleme in trende, osveščali, obveščali in izobraževali različne javnosti, predlagali potrebne ukrepe in jih strokovno zagovarjali. Na področju tobaka smo usmerili aktivnosti v podporo spremljanju nove tobačne zakonodaje, prav tako smo aktivno ozaveščali javnosti o novih izdelkih povezanih s tobakom. Osnovne informacije o stanju na področju tobaka bom prevedli tudi v angleški jezik. Na področju prepovedanih drog smo skladno z vsakoletno pogodbo z Evropsko agencijo o spremljanju drog in odvisnosti od drog (EMCDDA) izvajali naloge Nacionalne informacijske točke EMCDDA, vključno s pripravo Nacionalnega poročila na področju drog ter poročila o mreži za spremljanje novih psihoaktivnih snovi (http://www.niiz.si/sl/publikacije/stanje-na-podrociu-prepovedanih-drog-v-sloveniii-2017). Izvajali smo tudi druge naloge, ki izhajajo iz novega akcijskega načrta na področju drog. Med temi nalogami posebej omenjamo pripravo poročila o realizaciji veljavnega akcijskega načrta na področju drog 2017/2018 in pregled delovanja Lokalnih akcijskih skupin (LAS) ter izvedbo vsaj enega sestanka LAS in pripravo osnutka načrta delovanja in koordinacije LAS. Na področju alkohola smo pripravljali oz. posodabljali obstoječe strokovne podlage za uvedbo učinkovitih ukrepov. Revidirali smo publikacijo Poraba alkohola in zdravstveni kazalniki tvegane in škodljive rabe alkohola, prenovili Publikacijo Alkoholna politika v Sloveniji (http://www.niiz.si/sites/www.niiz.si/files/publikacije- datoteke/alkoholna politika v Sloveniji 2018- elektronski.pdf), pripravili smo tudi izhodišča za spremljanje zakonodaje. Zaključili smo s pripravo kriterijev za vrednotenje primerov dobrih praks, ki jih smo pilotno preizkusili na posameznih programih s področja alkohola. Strokovna izhodišča pripravljena v priročniku »Odgovorna strežba alkohola« smo predali sodelavcem iz NVO, ki delujejo na področju alkohola. V elektronski in tiskani obliki smo pripravili tudi publikacijo o medicinski konoplji. V letu 2018 smo zaključeno zbiranje podatkov pridobljenih v okvir anketiranja EU MENI ter pripravili raziskovalno poročilo. Nadaljevali in nadgrajevali smo z aktivnostmi v podporo Resolucije o nacionalnem programu prehrane in telesne dejavnosti, tudi v sklopu projektov MZ, kjer sodelujemo kot vodilni ali sodelujoči partnerji. Sodelovali smo pri pripravi predloga aktivnosti za Akcijski načrt za izvajanje nacionalnega programa o prehrani in telesni dejavnosti za zdravje do leta 2022. Nadaljevali smo s stalnimi aktivnostmi na področju spremljanja prehrane s svetovanjem v VIZ, spremljanjem nadgrajene šolske sheme in aktivnostim v podporo tradicionalnega slovenskega zajtrka. Za izvajanje Nacionalnega akcijskega načrt za zmanjševanje uživanja soli v prehrani, smo pripravili poročilo o doseganju ciljev izvajanja ANSOL 2010 - 2017. Na področju poškodb je bila zaključena dvoletna naloga 2017/2018 z izdajo znanstvene monografije »Poškodbe otrok in mladostnikov - Problem tudi v Sloveniji?«, ki smiselno dopolnjuje vsebino že objavljene publikacije na tem področju (http://www.niiz.si/sites/www.niiz.si/files/publikacije- datoteke/poskodbe otrok 2018 publikacija končna l.pdf). Priprava publikacije o Poškodbah starejših zaradi padcev je bila v letu 2018 nekoliko upočasnjena zaradi povečanega obsega dela na aktivnostih za nadgradnjo preventivnih programov za otroke in odrasle in se bo nadaljevala v letu 2019. SPREMLJANJE SISTEMA ZDRAVSTVENEGA VARSTVA Vsebinski sklop na področju sistema zdravstvenega varstva vključuje naslednje naloge: spremljanje mreže javne zdravstvene službe in priprava elementov za projekcije potreb po zdravnikih in medicinskih sestrah, vzpostavitev mehanizma za vrednotenje sistema zdravstvenega varstva, poročilo o kazalnikih kakovosti za leti 2016 in 2017, spremljanje bolnišničnih obravnav, spremljanje in analiziranje porabe zdravil predpisanih v ambulantah in v bolnišnicah, ekonomsko vrednotenje 23 posledic prekomernega uživanja alkohola in tobaka, spremljanje dejavnosti patronažne zdravstvene službe in prenova poročevalskega sistema zanjo. V luči Resolucije o nacionalnem planu zdravstvenega varstva do leta 2025, ki postavlja usmeritve tudi za mrežo javne zdravstvene službe do leta 2025, smo v sodelovanju z MZ delali na projektu Načrtovanje in upravljanje mreže javne zdravstvene službe. Gre za EU projekt, financiran s strani mehanizma Structural Reform Support Service (SRSS), v njem opredeljujemo vsebinske elemente (ponudba, povpraševanje, pričakovano povpraševanje, potrebe, nezadovoljene potrebe, preskrbljenost, produktivnost), metodologijo in orodja celovitega načrtovanja in upravljanja mreže javne zdravstvene službe, tako razporeditve izvajalcev kot tudi načrtovanja ključnih skupin zdravstvenih profilov. V zadnjem času zelo aktualna problematika čakalnih dob se navezuje na preskrbljenost oz. dostopnost do javne zdravstvene službe in kaže na anomalije v sistemu, ki jih je potrebno kvantificirati. Analiza slednjih bo omogočila odločitve o potrebnih dodatnih vlaganjih v kadrovske in tehnične zmogljivosti javne zdravstvene službe. Projekt se bo zaključil v prvi polovici leta 2019, ko bo tudi pripravljeno zaključno poročilo. Projekt HSPA, ki poteka v sklopu enakega mehanizma EU, in sicer SRSS, se še vedno izvaja. V njem sodeluje več oseb s porazdeljenimi nalogami. Pripravljenih je bilo skupaj 15 posameznih poročil določenih indikatorjev ocene HSPA. Do zaključka bomo opravili še več posameznih, ki bodo zbrana v končnem izdelku, ki bo pripravljen do konca prvega polletja 2019. Letno poročilo o kazalnikih kakovosti v zdravstvu za leti 2016 in 2017 je bilo pripravljeno in 13.12.2018 oddano MZ. Trenutno je letno poročilo v zaključni fazi pred uradno objavo. Izdelek se ne nahaja na spletni strani NIJZ, nahajal se bo na spletni strani MZ, ki bo tudi njegov uradni izdajatelj V sklopu spremljanja bolnišničnih obravnav smo pripravili vsebinske elemente za Zdravstveno-statistični letopis za leto 2016 in 2017. Poleg tega so bile pripravljene dodatne analize in primerjave Priprava besedila uvoda in komentarjev k tabelam, sodelovanje pri oblikovanju in dokončanju poglavja 6.2. v Zdravstveno- v okviru analitične baze o rehabilitacijskih obravnavah za leto 2017, dodatne obdelave in primerjava s podatki za leta 2012 - 2016, s poudarkom glede na sklope diagnoz (tudi s sklopi diagnoz pri podatkih o BO); priprava pobude za spremembo nekaterih variabel v analitičnih bazah za sklop diagnoz. Pri spremljanju porabe zdravil imamo od leta 2017 pripravljeno tako analizo podatkov o ambulantnem predpisovanju zdravil na recept, kot tudi delni pregled porabe bolnišničnih zdravil v letu 2017. Pri slednjem pregledu bomo prvič prikazali delni pregled porabe zdravil v bolnišnicah, ki bo kljub omejenemu številu poročevalcev pomenil začetek analize tudi tega pomembnega dela porabe zdravil. V nadaljevanju se bomo dogovarjali z Ministrstvom za zdravje o sistemskem spremljanju porabe bolnišničnih zdravil, saj gre za podatkovno zbirko, ki je sicer predpisana z Zakon o zbirkah podatkov s področja zdravstvenega varstva. Pri analizah na področju zdravil velja omeniti še obsežno publicistično delo pri pripravi člankov ter strokovnih in znanstvenih prispevkov na naslednjih področjih: poraba zdravil pri demenci, poraba zolpidema pri starejših, trendi porabe zdravil pri starostnikih ter analizo porabe zdravil za kronično bolečino in za področji antidepresivov in anksiolitikov. V letu 2018 smo uspešno dokončali Poročilo z naslovom Ekonomske posledice tveganega in škodljivega pitja alkohola v Sloveniji v obdobju 2012-2014. Omenjeno poročilo je objavljeno na spletni strani NIJZ. Poročilo objavljeno na: http://www.niiz.si/sl/publikaciie/ekonomske-posledice- 24 tveganega-in-skodliivega-pitia-alkohola-v-sloveniM-v-obdobiu-2012 Objavljeno tudi na spletni strani M OSA: http://www.infomosa. si/clanki/nijz-ekonomske-posled ice-tveganega-in-skodljivega-pitja-a I ko hola-v-sloveniii.html. Poleg tega je v pripravi Analiza oz. poročilo, za obdobje 2015-2017, z naslovom »Ekonomske posledice alkohola«, ki bo nadgradila ugotovitve prikazane v obstoječem poročilu. Izračunane so ocene stroškov za leti 2015 in 2016, za leto 2017 bomo v kratkem pripravili še preostale manjkajoče podatke, ki bodo potem omogočili pripravo celovitega poročila. V celotnem procesu priprave ekonomskih analiz smo vzpostavili uspešno sodelovanje z Ekonomsko fakulteto v Ljubljani in je v pripravi še članek za strokovno revijo. Za področje spremljanja in analize mreže dejavnosti patronažnega zdravstvenega varstva je bila pripravljena analiza števila in izobrazbene strukture ter preskrbljenosti z izvajalci patronažnega zdravstvenega varstva za leto 2017 in je objavljena na spletni strani NIJZ. Poleg tega so potekali nadaljnji dogovori za pripravo prilagojenega nabora podatkov in definicij ter Metodoloških navodil ter za vzpostavitev Kataloga obravnav v patronažni zdravstveni negi, ki je podlaga dopolnitvam šifranta Vrst zdravstvenih storitev za podatkovno zbirko SZBO_PATR. NALEZLJIVE BOLEZNI - SPREMLJANJE, PREUČEVANJE IN OBVLADOVANJE Naloga na področju varstva prebivalstva pred nalezljivimi boleznimi vključuje spremljanje, poglobljeno preučevanje in raziskovanje ter pripravo in načrtovanje na nevarnosti za zdravje, odzivanje in ukrepanje, komuniciranje in diseminacijo znanj in veščin. Izvajali smo neprekinjeno epidemiološko in laboratorijsko opazovanje značilnosti povzročiteljev nalezljivih bolezni in ocenjevali razmere ter nevarnosti za zdravje prebivalstva. Na vsaki območni enoti NIJZ je potekalo zbiranje, preverjanje in dopolnjevanje podatkov, vnos v elektronske zbirke podatkov in sprotno ocenjevanje razmer v regiji. Oblikovali smo smernice in doktrino za učinkovito delovanje deležnikov na vseh funkcijah, koordinirali nacionalni program cepljenja, komunicirali s strokovno in splošno javnostjo ter posredovali gradiva in znanje. Aktualne strokovne vsebine in epidemiološke podatke o nalezljivih boleznih za strokovno javnost smo objavljali v mesečnem spletnem biltenu eNBOZ in na spletni strani NIJZ ter jih preko elektronske pošte posredovali deležnikom. Izdelali smo številna mnenja, se odzivali na poizvedbe strokovne, laične javnosti, odločevalcev in medijev. V letu 2018 smo poglobljeno epidemiološko in laboratorijsko spremljali izbrane povzročitelje zoonoz, ki so zajeti v slovenski in evropski zdravstveni zakonodaji ter zakonodaji, ki ureja področje veterinarstva. Zaznali in obravnavali smo več kot 26.000 primerov črevesnih nalezljivih bolezni oziroma zoonoz ter 46 izbruhov črevesnih nalezljivih bolezni in zoonoz, ki so predstavljali 61% vseh prijavljenih izbruhov. NIJZ, Nacionalni laboratorij za zdravje, okolje in hrano, NLZOH in Uprava za varno hrano, veterinarstvo in varstvo rastlin, UVHVVR, so se o primerih zoonoz in izbruhih medsebojno, sprotno obveščali. Analizirani epidemiološki in laboratorijski podatki so bili osnova za pripravo informacij o dogajanju na področju nalezljivih bolezni in informirano ukrepanje. V okviru naloge smo zaznavali možne grožnje, pripravljali ocene tveganja za zdravje prebivalstva ter oblikovali in dopolnjevali priporočila. V sodelovanju z UVHVVR smo pripravili nove vsebine za nadgradnjo obstoječih algoritmov. O epidemiološki situaciji smo obveščali strokovno in laično javnost. V sodelovanju z UVHVVR, Zdravstvenim inšpektoratom RS ter NLZOH smo v skladu z evropsko zakonodajo in epizootiološko oziroma epidemiološko situacijo izdali letni program monitoringa zoonoz za leto 2018. 25 Nadaljevalo se je spremljanje prionskih bolezni, predvsem CJB, s povečano Intenziteto dela na osveščanju zdravstva po potrebnem prijavljanju sumov na te bolezni in obvezni obdukciji ob smrti takšnih primerov. Organizirana so bila redna srečanja interdisciplinarne strokovne skupine s predlogom o širitvi strokovne skupine s predstavniki veterinarske medicine in novo koordinatorico za področje nevrologije. V 2018 je potekalo redno, mrežno spremljanje akutnih okužb dihal in gripe. Pripravljali smo sprotna poročila poteka sezone in jih objavljali na spletni strani NIJZ. Z epidemiološkimi podatki o RSV smo podprli delovanje strokovne skupine za izdelavo smernic predpisovanja palivizumaba rizičnim otrokom. Pripravili smo Načrt izboljšanja precepljenosti proti gripi v Sloveniji. Izdelan je predlog posodobljenega Načrta pripravljenosti na pojav vročice Zahodnega Nila v Sloveniji. Osnutek je usklajen znotraj javno-zdravstvene stroke kot izhodišče za usklajevanje z deležniki v zdravstvu in odločevalci. Zaradi izjemnega porasta števila bolnikov, okuženih z virusom Zahodnega Nila v državah EU in sosednjih državah, smo intenzivirali spremljanje, obveščanje javnosti in sodelovanje z ZTM, ki zagotavljajo varno preskrbo s krvjo. NIJZ je strokovno utemeljeno podprl uvedbo testiranja krvodajalcev na WNV in pripomogel k varnosti krvi in krvnih produktov. Koordinirali smo nacionalno epidemiološko spremljanje okužbe s HIV, spolno prenesenih okužb (SPO) in hepatitisa B ter hepatitisa C na osnovi podatkov o: (a) prijavljenih primerih; (b) spreminjanju deleža okuženih s HIV med injicirajočimi uživalci drog (IUD), moškimi, ki imajo spolne odnose z moškimi (MSM), bolniki s SPO in nosečnicami ter (c) spreminjanju kazalnikov tveganih vedenj med MSM in IUD. Objavili smo poročila z rezultati epidemiološkega spremljanja in predlogi za preprečevanje in obvladovanje. Da bi zagotovili informacije na osnovi epidemiološkega spremljanja in raziskovanja okužb, povezanih z zdravstvom (OPZ), oziroma v okviru teh predvsem bolnišničnih okužb (BO) za poučeno pripravo predlogov politike in strategije ter strokovnih priporočil in aktivnosti preprečevanja in obvladovanja OPZ oziroma BO, smo nadaljevali z vzpostavljanjem slovenske nacionalne mreže za epidemiološko spremljanje BO (MESBO), ki ima v skladu s strokovnimi priporočili Evropskega centra za preprečevanje in obvladovanje bolezni (angl. European Centre for Disease Prevention and Control - ECDC) več komponent. Koordinirali smo: (a) izvajanje tretje slovenske nacionalne presečne raziskave BO (SNPRBO III), (b) epidemiološko spremljanje okužb kirurške rane (OKR) (ESOKR) in (c) epidemiološko spremljanja okužb, povzročenih z bakterijo Clostridium difficile (ESCDI). Sodelovali smo pri pripravi Strategije obvladovanja odpornosti na antibiotike. V letu 2018 je bilo na območju Slovenije prijavljenih 75 različnih izbruhov nalezljivih bolezni (3,6/100 000 prebivalcev), 33 manj, kot v letu 2017, ko smo zaznali 108 izbruhov (5,2/100 000). Med prijavljenimi izbruhi smo zabeležili največ izbruhov črevesnih nalezljivih bolezni in zoonoz 46 (61 % ) sledijo izbruhi respiratornih nalezljivih bolezni 27 (36 %), ter drugi izbruhi 2 (3 %). Najpogostejši povzročitelj je bil norovirus. Pri devetih izbruhih povzročitelj ni bil ugotovljen. Antibiotična rezistenca AMR (antimicrobial resistance) je vse večji problem. V okviru evropske mreže EARS-Net (European Antimicrobial Resistance Surveillance Network) smo epidemiološko spremljali odpornost izbranih bakterijskih povzročiteljev invazivnih okužb osamljenih iz krvi in/ali likvorja iz 10 medicinskih mikrobioloških laboratorijev oziroma 16 slovenskih bolnišnic in pripravili letno poročilo Odpornost izbranih bakterijskih vrst proti AB - podatki mreže EARS-Net Slovenija za leto 2017, s trendi, ter komunicirali z javnostmi. V okviru mreže EVIPNet (Evidence brief for policy) smo pripravili dokument o predpisovanju antibiotikov v domovih za starejše (Antibiotic prescribing in long-term care facilities for the elderly) ter poročilo (Policy Dialogue Report) z ustreznimi deležniki. V okviru Evropskega povezovalnega projekta EU-JAMRAI (European Joint Action - 26 Antimicrobial Resistance and Healthcare-Associated Infections) aktivnosti v okviru delovnih paketov smo izvajali multisektorsko z aktivnim sodelovanjem različnih deležnikov. Na področju cepljenja smo v letu 2018 v skladu z Zakonom o nalezljivih boleznih pripravili predlog Programa cepljenja in zaščite z zdravili za leto 2019 in Navodila za izvajanja Programa, pripravljali smo predloge novih in posodabljali obstoječa nacionalna priporočila za cepljenje, jih usklajevali s pristojnimi strokovnjaki, pridobivali mnenja članov Posvetovalne skupine za cepljenje (PSC), objavljali priporočila in navodila na spletni strani NIJZ, obveščali strokovno javnost, nudili dnevne konzultacije izvajalcem cepljenja, pripravljali strokovna srečanja za izvajalce cepljenja. Zagotavljali smo enotno izvajanje varnega cepljenja v državi. Sodelovali smo v Delovni skupini za oblikovanje ukrepov za spodbujanje deleža cepljenih v Sloveniji pri MZ. Pripravljali smo nove in posodabljali obstoječe algoritme ukrepanja v primeru pojava bolezni, ki jih preprečujemo s cepljenjem (BPC). Analizirali in interpretirali smo podatke epidemiološkega spremljanja bolezni, ki jih preprečujemo s cepljenjem. Analizirali in interpretirali smo podatke podatke o precepljenosti prebivalstva, ki omogočajo oceno zaščite prebivalstva pred BPC in analizirali in ocenjevali neželene učinke po cepljenju. Pripravili smo ocenjevalno poročilo glede napredka pri eliminaciji ošpic in rdečk ter eradikaciji otroške paralize za nacionalno verifikacijsko komisijo. V 2018 se je pri izvajalcih cepljenja nadaljevala implementacija Elektronskega registra cepljenih oseb in neželenih učinkov po cepljenju (eRCO), ki jo v okviru eZdravja vodi NIJZ. Sodelovali smo pri implementaciji eRCO in pripravili strokovne podlage za dva nova modula za poročanje neželenih učinkov po cepljenju in beleženje odklonitve/opustitve cepljenja, ki so jih izvajalci začeli uporabljati v 2018. Na področju pripravljenosti in odziva smo izvedli medsektorsko, interdisciplinarno vajo s simulacijo tveganja za nalezljivo bolezen in okoljskega tveganja. Narejena je bila evalvacija in priporočila za nadaljnje delo. V sodelovanju z MZ in URSZR je bil pripravljen dokument Ocena zmožnosti obvladovanja tveganj za nesreče. V sklopu EPHO projekta je bila oddana evalvacija in poročilo za EPHO 2. Na področju obvladovanja tveganj ob množičnih nesrečah smo kontaktirali 56 organizatorjev prireditev, jim posredovali navodila za obvladovanje tveganj in jih povezali z regijsko najbližjimi OE NIJZ. Mesečno se je pripravljalo obvestilo za ne-zdravstvene deležnike, kot je bilo dogovorjeno med deležniki na Direktoratu za javno zdravje. Kot NKT za EWRS smo sodelovali pri prenovi sistema v sklopu delovne skupine Evropske komisije z rednim poročanjem vsem deležnikom, ki so vpeti v sistem pripravljenosti EWRS. Pripravljen je bil osnutek prenovljenega pandemskega načrta in posredovan na MZ, s poudarkom na kratkih in praktičnih vsebinskih, organizacijskih in komunikacijskih poglavjih, podprtih z obsežnejšimi informacijami in razlagami v prilogah. Na podlagi filtriranih informacij v zbirnem poročilu, ki ga pripravimo enkrat tedensko posredujemo vse v preteklem tednu zaznane dogodke (v Sloveniji in v mednarodnem prostoru) širšemu krogu strokovne javnosti in drugim deležnikom. V letu 2018 je bilo pripravljenih 52 tedenskih poročil. Vsak dogodek vsebuje kratek opis, izvedene aktivnosti ter oceno tveganja. Med izdelki v I. 2018 posebej pa izpostavljamo Pripravo načrta za povečanje precepljenosti proti gripi, prenovo predloga Načrta pripravljenosti zdravstva na pandemijo gripe in nova modula eRCO (poročanje neželenih učinkov po cepljenju in beleženje opustitve/odklonitve cepljenja), Poročilo o pripravi in izvedbi simulacijske vaje 2018 in Poročilo in evalvacija EPHO 2. 27 DELOVANJE NA PODROČJU ZDRAVJA V POVEZAVI Z OKOUEM Zagotavljanje zdravja prebivalcev z izboljšanim dostopom do varne vode Ažurirali smo bazo za spletni geografski prikaz o dostopu do varne pitne vode po krajih v Sloveniji z oceno mikrobiološke in fizikalno-kemične kakovosti pitne vode za obdobje 1.1.2014-31.12.2017. Mikrobiološka kakovost je razdeljena po kategorijah (zelo dobra, dobra, spremenljiva, slaba in ni podatkov), kemična kakovost pa je prikazana za izbrane fizikalno-kemične parametre (motnost, nitrati, senzorika). Ocene so pridružene posameznemu oskrbovalnemu območju (00) in deležu prebivalcev v posameznem naselju, ki se oskrbuje iz izbranega 00. Vzpostavljen je Are Gis prikaz dostopa do PV po naseljih. Pripravili smo Priporočila za prebivalce, ki so priključeni na lastno oskrbo s pitno vodo, objavili jih bomo v obliki spletnega priročnika. Posodobili smo dokument »Seznam snovi za pripravo pitne vode in seznam postopkov dezinfekcije pitne vode« ter poslali v pregled in usklajevanje spremni tekst za objavo na spletu MZ, ZIRS in NLZOH. Posodobili smo dokument »Priporočila za izdelavo načrta preprečevanja legioneloz«. Sproti odgovarjamo in podajamo mnenja na vprašanja novinarjev, lokalnih skupnosti, upravljavcev, občanov.., vezana na problematiko zdravstvene ustreznosti pitne in primernosti kopalne vode. Pripravili smo vsebino poglavja o kakovosti pitne vode v Sloveniji v publikaciji Nacionalni letopis. Prenovili smo dokument »Priporočila o varnosti kopanja s smernimi vrednostmi za prepoved ali odsvetovanje kopanja na naravnih kopališčih oziroma kopalnih območjih«, oz. ga razdelili na: - Smernice za odsvetovanje ali prepoved kopanja v naravnih kopalnih vodah na celini in na morju (vsebuje nove smerne vrednosti) in - Skupni protokol ukrepanja ARSO in NIJZ za odsvetovanje kopanja v naravnih kopalnih vodah na celini in na morju. - Tematika kopalne vode je bila ažurirana (http://www.niiz.si/sl/podrocia-dela/moje-okolje/kopalna-voda). Odzivanje na naravne in druge nesreče, pri katerih lahko pride do okoljskih in kemičnih tveganj V okviru naloge smo želeli izboljšati sistem odziva in kompetence delovanja NIJZ in sistema javnega zdravja v primeru nesreč, kjer se lahko pojavijo okoljska ali kemična tveganja za zdravje. V ta namen je bila oblikovanja platforma, ki obravnava organizacijo odziva na nesreče, postopkovnik delovanja ter splošna navodila za ravnanje prebivalstva za primer različnih nesreč. Del platforme je tudi algoritem odziva. V povezavi s platformo so tudi nekateri drugi dokumenti, nastali v okviru ostalih nalog, kot sta metodologija vzorčenja ob nesrečah in pripomoček za hitro oceno tveganja. V letu 2018 je bila na NIJZ vzpostavljena stalna pripravljenost okoljskega strokovnjaka, za odzivanje na grožnje javnemu zdravju, ki omogoča 24 urno dosegljivost. Kontaktna telefonska številka je bila uvrščena v sistem obveščanja URSZR. Dne 6.6.2018 je bila v Ljubljani izvedena vaja »Odzivanje v primeru kemijske nesreče - požar«. Osrednja vsebina vaje je bilo komuniciranje med deležniki vključenimi v odziv in z javnostjo. Varnost živil Na področju varnosti živil smo revidirali določena obstoječa in izdelali nova gradiva za potrošnike. Izdelana gradiva so objavljena na spletni strani NIJZ: http://www.nijz.si/sl/podrocia-dela/moie-okolje/varnost-zivil. Ob aktualnih dogodkih smo informirali prebivalce preko medijev in spletnih strani NIJZ o varnem ravnanju z živili (veliki požari; poplave; varnost živil, ki vsebujejo industijsko konopljo,..). Izvajali smo aktivnosti v okviru sistema nutrivigilance. Gre za spremljanje neželenih ali škodljivih učinkov, povezanih predvsem z uživanjem prehranskih dopolnil, pa tudi drugih - obogatenih živil, 28 živil za športnike ter novih živil. Informacije potrošnikov sprejemamo s poročilom o neželenem dogodku in kratko anketo za potrošnike o navadah uživanja prehranskih dopolnil. Na spletni strani NIJZ imamo podstran http://www.niiz.si/sl/nutriviRilanca, kjer smo objavljali vsebine v zvezi s to problematiko. Sodelovali smo na sestankih EFSE in drugih znanstvenih mrež EU na področju živil ter zastopali stališča Slovenije. Razvoj kazalnikov na področju okolja in zdravja V letu 2018 smo pripravili 16 kazalnikov okolje zdravje, od tega je bilo 15 osveženih kazalnikov okolje zdravje in novo razviti kazalnik: Incidenca malignega mezotelioma in umrljivost. Vsebine kazalnikov se objavljajo na spletnih straneh ARSO in NIJZ (spletna povezava na ARSO). Kemijska varnost V soorganizaciji z URŠK, ZRSŠ in MDDSZ smo pripravili in izvedli dvodnevni 10. posvet Kemijska varnost za vse z naslovom Varno ravnajmo z nevarnimi snovmi za zdrava delovna mesta in okolje, ki je potekal pod okriljem Evropskega tedna varnosti in zdravja pri delu ter evropske kampanje Zdravo delovno okolje 2018-2019: Varno ravnajmo z nevarnimi kemičnimi snovmi za zdrava delovna mesta. Na posvetu smo sodelovali tudi s prispevkoma o varnosti nanomaterialov in življenju s svincem v Zgornji Mežiški dolini. Do junija 2018 smo aktivno delovali in koordinirali Skupino za pesticide in kemikalije (TFPC) v okviru Strategije EU za Podonavje (EUSDR) prednostnega področja 06 (PA 06; Ohranjanje biotske raznovrstnosti, krajine ter kakovosti zraka in tal). Naloge skupine so se nanašale na dva ukrepa Akcijskega načrta za izvajanje EUSDR in sicer »Varna odstranitev starih pesticidov in drugih starih kemikalij na območju Podonavja« in »Zmanjšanje vnosa pesticidov v okolje Podonavja«. V tem okviru smo pripravili anketni vprašalnik, na podlagi katerega smo zbrali podatke v posameznih državah EUSDR za oceno stanja. Izvedli smo različne aktivnosti za osveščanje in izobraževanje prebivalcev Zgornje Mežiške doline. Potekalo je osveščanje prebivalcev Mežiške doline; sodelovali in osveščali smo starše na govorilnih urah v vrtcih in šolah; sodelovali smo na prireditvah ob dnevu zdravja, dne 7.4.2018 v Črni in 6.9.2018 v Mežici ter pri izvedbi regijskega dogodka »Zdrava tržnica« v Kopru, dne 14.3.2018. Izvedli smo vrsto izobraževalnih in promocijskih aktivnosti v šolskem okolju, npr. delavnice KV za učence na OŠ Hrpelje, OŠ Knežak in OŠ Jelšane. Na spletnih straneh NIJZ smo objavili najbolj pereče vsebine s področja KV v preteklem letu in sicer vsebine s področja nanodelcev in mikroplastike. Nadaljevali smo z nalogo vzpostavljanja sistema kozmetovigilance (sestanek deležnikov, spletni vprašalnik), pregleda sistema RAPEX in ocene stanja zastrupitev in poškodb s kemikalijami v Sloveniji. Hrup Na področju okoljskega hrupa smo nadaljevali z izvedbo študije »Glasba in sluh«. Anketo smo letos izvedli v Ravnah na Koroškem. Nadaljevali smo sodelovanje pri pripravi Operativnega programa varstva pred hrupom. Sodelovali smo tudi pri pripravi sprememb Uredbe o mejnih vrednostih kazalcev hrupa v okolju. Pripravili smo številne pripombe in predloge, še posebej povezane z definicijami virov hrupa, kazalci hrupa in mejnimi vrednostmi, reševanju hrupa gradbišč in gostinskih lokalov, zaščite mirnih območij, postavitve sistema spremljanja pritožb idr. Vsebine s področja hrupa so objavljene na spletni strani: http://www.niiz.si/sl/podrocja-dela/moje-okolje/hrup. Sodelovali smo na mednarodnih konferencah in okroglih mizah. 29 Redno smo se odzivali na vprašanja javnosti in sodelovali v medijih s pojasnili in vsebinami ozaveščanja javnosti na področju nevarnosti, ki jo okoljski hrup predstavlja za zdravje in počutje Varovanje zdravja prebivalstva pred škodljivimi učinki sevanja Pri obravnavi problematike UV sevanja smo v okviru preventivnega programa Varno s soncem, katerega dolgoročni cilj je doprinesti k spremembi neugodnega trenda pri pojavljanju kožnega raka v Sloveniji, tudi v letu 2018 izvedli vse načrtovano. Redno smo vzdrževali podporno spletno mesto za izvedbo programa v okviru spletnih strani NIJZ in namenski e-naslov; izdelali e-delovna gradiva za vzgojitelje in učitelje, e-plakat; izvedli izobraževanji za sodelujoče strokovne delavce šol in vrtcev ter otrokom in šolarjem razdelili tiskana gradiva. V letu 2018 je v programu sodelovalo 67.889 otrok (41.937 predšolskih otrok, 25.952 šolarjev). Pripravili smo zaključno poročilo z evalvacijo (http://www.niiz.si/sites/www.niiz.si/files/uploaded/varno s soncem 2018 zaključno porocilo-l.pdf). V zvezi z osveščanjem mladostnikov o problematiki UV sevanja, s poudarkom na šolanjih, smo tudi v letu 2018 v okviru programa Varno s soncem za zadnjo triado osnovnih šol k zaščiti pred soncem vključili segment o škodljivosti UV sevanja umetnih virov in odsvetovanje njihove uporabe, razdelili smo jim tudi tiskana gradiva. Na spletni strani za mlade »To sem jaz« smo pred poletjem objavili napotke za zaščito pred soncem in izpostavili odsvetovanje obiska solarijev, decembra pa smo na tem spletnem mestu objavili napotke za izvajanje zaščite pred soncem pozimi in, zaradi bližajočih se maturantskih plesov, objavili prispevek z utemeljitvijo škodljivega delovanja solarijev in odsvetovanjem njihovega obiska (http://www.tosemjaz.net/clanki/zascita-pred-soncem-in-uporaba-solarijev/). V sodelovanju z VIST smo srednješolcem, vključenim v projekt PSZMK, razdelili tudi tiskana gradiva. Glede osveščanja splošne javnosti smo na spletnih straneh NIJZ in družabnih omrežjih pred poletjem distribuirán dokument, ki vključuje napotke za zaščito pred soncem in izpostavi tudi odsvetovanje obiska solarijev (http://www.niiz.si/sl/sloveniia-fire-na-pocitnice-na-pocitnice-tudi-sodobne-tehnologije); na spletnih straneh NIJZ pa objavili posodobljen dokument UV in zdravje (http://www.niiz.si/sl/ultraviiolicno-uv-sevanie-in-zdravie). Čez vse leto smo sodelovali na različnih dogodkih in z mediji. Glede problematike izpostavljenosti prebivalstva in še posebej ranljivih skupin (otroci) radonu smo, v sodelovanju s predstavniki Uprave RS za sevanje, nudili strokovno podporo zainteresirani javnosti. Zmanjševanje vplivov onesnaženega zraka na zdravje ljudi Aktivnosti na področju zmanjševanja vplivov onesnaženega zraka smo tudi v letu 2018 prednostno usmerili v osveščanje javnosti o problematiki onesnaženega zraka in možnostih ter nujnosti ukrepanja. Na spletnih straneh NIJZ smo v maju objavili posodobljen dokument Priporočila za prebivalce ob povišanih koncentracijah prizemnega ozona (http://www.niiz.si/sl/povisane-koncentraciie-troposferskega-ozona-priporocila-za-prebivalce), novembra pa posodobljen dokument Priporočila za prebivalce ob povišanih koncentracijah delcev PM (http://www.niiz.si/sl/povisane-ravni-delcev-pmlO-v-zraku-priporocila-za-prebivalce). Zaradi vzpostavitve AQI in napovedi smo bili tudi v letu 2018 dejavni glede seznanjanja splošne javnosti ter ranljivih skupin (vrtci, osnovne šole) o njegovem namenu in uporabnosti. Na spletu smo objavljali priporočila v zvezi z aktualnim onesnaževanjem zraka: o kurjenju kresov, uporabi pirotehničnih sredstev itd. Ob začetku kurilne sezone smo za objavo v občinskih glasilih posredovali poljuden članek o onesnaženosti zraka in e-plakat. Objavili smo poročilo o povezavi 30 onesnaženega zraka z ozonom in vplivih na zdravje na Primorskem v obdobju 2007-2017 (http://www.niiz.si/sites/www.nijz.si/files/uploaded/ozon koper-nova gorica 2007-2017 final.pdf). zaključujemo tudi s pripravo poročila s pregledom vpliva onesnaženega zraka na zdravje, v večjih slovenskih občinah. Ocenjevanje vplivov na zdravje v okviru CPVO in PVO Delo v okviru delovne skupine imenovane »Presoje vplivov na okolje« je v letu 2018 sledilo zastavljenemu planu. V letu 2018 smo izdelali 224 različnih mnenj, vezanih na problematiko onesnaževanja in onesnaženosti okolja. Mnenja so se nanašala na različne planske dokumente in z njimi povezana okoljska poročila ali poročila o vplivih na okolje. 34 jih je bilo vezanih na izdajo okoljevarstvenih soglasij za posege v okolje, šest pa na spremembe zakonodaje. Predlog splošnih smernic za urejanje prostora z vidika okoljskega zdravja za občinske prostorske načrte iz leta 2017 je bil v sodelovanju z MZ in NLZOH ponovno pregledan in dopolnjen. Dogovorjen je bil tudi način nadaljnjega nadgrajevanja predloga. Primerjalna analiza vključevanja ocenjevanja vplivov na zdravje ljudi v postopke sprejemanja planskih dokumentov, CPVO in PVO v EU v primerjavi s Slovenijo, je bila zaključena. Pripravljen je osnutek smernic za državne prostorske načrte za ceste in železnice. Varovanje zdravja prebivalstva pred škodljivimi dejavniki v notranjem in zunanjem bivalnem okolju Pripravili smo 95 različnih strokovnih mnenj in odgovorov glede okoljskih dejavnikov tveganja, ocen bivalnih razmer in vplivov na zdravje ter mnenj, priporočil in predlogov za ukrepanje za različne deležnike (za ZIRS, MZ, šole, vrtce in druge). Odgovarjali smo na novinarska vprašanja. Sodelovali smo pri obravnavi dogodka ob poginu ptic na Ptujskem jezeru (navodila za prebivalce, povezava z ZD Ptuj in UKC Maribor). Na spletni strani smo objavljali priporočila za ravnanje ljudi ob različnih okoljskih tveganjih. Pripravili smo mnenja glede vplivov elektromagnetnega sevanja ob daljnovodih na zdravje ljudi. Pripravili smo kazalec o pojavnosti in umrljivosti zaradi malignega mezotelioma v Sloveniji, katerega glavni povzročitelj je azbest, z naslovom Incidenca malignega mezotelioma in umrljivost. Nadaljevali smo z delom na nalogi priprave metodologije za oceno tveganja na degradiranih območjih. Podnebne spremembe Udeležili smo se šestega srečanja delovne skupine WHO o zdravju in podnebnih spremembah v juniju 2018. V sodelovanju v MDS za prilagajanje smo pripravili prispevek za osnutek Državnega poročila za konvencijo o podnebnih spremembah. V sodelovanju z IBMI smo pripravili metodologijo za ocenjevanje povezanosti med vročinskimi valovi in umrljivostjo ter obolevnostjo. Naredili smo oceno umrljivosti v daljši časovni vrsti po diagnozah, spolu in starostnih skupinah ter urbanem in ruralnem okolju (1999-2005; 2006-2015) ter pregled letne analize števila umrlih v obdobju vročinskih valov. S prispevki smo sodelovali z WHO pri pripravi Public health and climate change adaptation policies in the european union: http://www.euro.who.int/ data/assets/pdf file/OOlQ/386965/Pagoda-REPORT-final-published-2.pdf?ua=l. Osvežili smo kazalnik Število umrlih v obdobju vročinskih valov: http://kazalci.arso.gov.si/?data=indicator&ind id=685. in priporočila ter pripravili nova priporočila: http://www.nijz.si/sl/varna-uporaba-klimatskih-naprav. Podnebne spremembe smo predstavili na različnih srečanjih. 31 Ocene tveganja Izvajali smo ocene tveganja mikrobioloških in kemijskih dejavnikov iz okolja v skladu z že potekajočimi programi. Izdelali smo dokument »Hitra ocena tveganja in presoja vpliva naravnih nesreč ter drugih izrednih situacij«. Pripravili smo osnutek navodil za izvedbo humanega biomonitoringa (HBM) v primeru okoljskih nesreč. Promovirali smo navodila za izvedbo ocene tveganja mikrobioloških in kemijskih dejavnikov (navodila za oceno kemičnih motilcev endokrinega sistema in navodila za oceno fitofarmacevtskih sredstev) ter razvijali komunikacijske poti med ocenjevalci in upravljavci tveganja. Izvajali smo aktivnosti vezane na oceno tveganja v projektih: »Opredelitev izpostavljenosti otrok in mladostnikov izbranim kemikalijam iz okolja« in »HBM4EU«. Na podlagi rezultatov nacionalnega HBM smo pripravili osnutka kazalnikov o dioksinih in furanih v materinem mleku ter vsoti dioksinov, furanov in dioksinom podobnih polikloriranih bifenilov v materinem mleku. Sodelovali smo na številnih sestankih v ekspertni skupini EFSA in ostalih strokovnih sestankih. KREPITEV ZDRAVJA Na področju krepitev spolnega in reproduktivnega zdravja, zdravja otrok in mladostnikov ter preprečevanje nasilja smo nadaljevali krepitev zdravja otrok in mladostnikov v šolskem okolju s sistematičnim in poenotenim pristopom preko Slovenske mreže zdravih šol ter s strokovno in izvedbeno podporo izvajalcem vzgoje za zdravje na vseh področjih vzgoje za zdravje za otroke in mladostnike. Pripravili smo vsebine za priročnik za bodoče starše ter predlog prenove spletne strani zdaj.net. V okviru projektnih aktivnosti je potekala implementacija posodobljenega programa Priprave na porod in starševstvo, nadgrajenega programa patronažnega varstva otročnice in dojenčka, razvoj intervencije za družinsko obravnavo debelosti otrok in mladostnikov ter razvoja sodobnih pristopov za krepitev duševnega zdravja in zgodnje odkrivanje ter ukrepanje pri duševnih motnjah v ob-porodnem obdobju. Ministrstvu za zdravje in Svetovni zdravstveni organizaciji smo nudili podporo pri aktivnostih za zmanjševanje nasilja v družini ter nasilja nad otroki. Zdravje delovno aktivne populacije smo obravnavali tudi v okviru naloge Zmanjševanje bolniškega staleža zaradi bolečine v hrbtu. Razvili smo in pilotno testirali (v ZD Trebnje) smernice in klinično pot za obravnavo pacientov z bolečino v hrbtu. V CKZ Trebnje smo testirali tudi novo zdravstveno-vzgojno delavnico za paciente, ki se spopadajo s kronično bolečino v hrbtu. S pilotnim projektom v ZD Celje, v katerem je potekalo testiranje obstoječe klinične poti, smo pričeli 8. 5. 2018 in končali 30.11. 2018. V pilot je bilo vključenih 250 pacientov. S pilotnim projektom v ZD Trebnje, v katerem je potekalo testiranje nove klinične poti, smo pričeli 29. 5. 2018 in končali 31. 12. 2018. V pilot je bilo vključenih 330 pacientov. - Ena izmed glavnih novosti nove klinične poti je bila uvedba t. i. triažne fizioterapije, ki so je bili pacienti z akutno epizodo bolečine v hrbtu deležni do nekaj dni po obisku osebnega zdravnika zaradi bolečine v hrbtu. Triažne fizioterapije je bilo deležno približno 230 pacientov. - Ožji sodelavci projekta BH smo s pomočjo zunanjih strokovnjakov pripravili vsebine enomesečne delavnice za paciente, ki se spopadajo s kronično bolečino v hrbtu, ki je bila izvedena v okviru CKZ, z naslovom Živim z bolečino - živim bolje. V času pilota so bile izvedene 4 delavnice, vanje pa je bilo skupno vključenih 40 pacientov. - Testirali smo tudi novosti na področju medicine dela, prometa in športa (konzultacija specialista MDPŠ in izbranega osebnega zdravnika; poklicna reintegracija ali individualna pomoč pri vračanju na delo). V te intervencije je bilo vključenih 27 udeležencev. V nalogi Slovenska mreža zdravih mest smo ponovno vzpostavili sodelovanje z občinami in mesti, ki želijo sodelovati v mreži. Izvedli smo nacionalno srečanje mreže. 32 Program Zdravje v vrtcu vključuje že 134 vrtcev, v katerih izvajajo številne aktivnosti krepitve zdravja. Rdeča nit letošnjega leta je bilo Medgeneracijsko sodelovanje, ki je vključevalo naslednje vsebine: strategija dolgožive družbe, vseživljenjsko učenje, zdravje na delovnem mestu, skupnostni pristop, skrb za lastno zdravje in zdrav življenjski slog. Usposabljanj se je udeležilo skoraj 1000 strokovnih delavcev v vrtcu. Progam odvajanja od kajenja (QuitLine) je potekal redno vsakodnevno po 3 ure v jutranjem in večernem terminu, usposabljanja in redne supervizije so potekale skladno z načrtom. NALOGE V OKVIRU JAVNE SLUŽBE NA OE Naloge javno zdravstvenega tima na območni enoti na področju nenalezljivih bolezni Sodelavci na vseh območnih enotah so izvajali naloge vodenja podatkovnih zbirk in sicer kot sodelavci v procesu zbiranja, kontrole podatkov, komunikacije in usklajevanje podatkov s poročevalci; informirali so poročevalce o novostih v metodoloških navodilih pri zbirkah NIJZ2, NIJZ3, NIJZ5, NIJZ6, NIJZ16, NIJZ48, NIJZ49, NIJZ50, NIJZ54, NIJZ60, NIJZ61. Poleg tega so kodirali podatke pri zbirki NIJZ5 in vnašali podatke v zbirko NIJZ16. Na področju diseminacije podatkov in informacij so območne enote NIJZ sodelovale pri pripravi Zdravstvenega statističnega letopisa, pri diseminaciji in promociji uporabe orodja Zdravje v občini / regiji in odgovarjale na ad-hoc poizvedbe po podatkih in informacijah v lokalnih okoljih. Javnozdravstveni tim območne enote je na področju krepitve zdravja in preventivnih programov izvajal regijsko koordinacijo slovenske mreže zdravih šol in programa zdravje v vrtcu ter usposabljanja zaposlenih v teh ustanovah za izvajanje različnih programov promocije zdravja v vrtčevskem in šolskem okolju; strokovno spremljal področje prehrane in svetoval vzgojno izobraževalnim zavodom; koordiniral in strokovno usmerjal izvajalce preventivnih programov za zmanjšanje razširjenosti dejavnikov tveganja in zgodnje odkrivanje kroničnih nenalezljivih bolezni pri odraslih; koordiniral in strokovno usmerjal izvajalce programov vzgoje za zdravje otrok in mladostnikov; sodeloval pri implementaciji Strategije dolgožive družbe; koordiniral aktivnosti na področju zagotavljanja zdravja otrok v povezavi z okoljem na regionalni ravni (zdravo s soncem, kemijska varnost, zmanjševanje negativnih posledic izpostavljenosti hrupu); obeleževal z zdravjem povezane svetovne dni; izvajal aktivnosti krepitve zdravja v lokalnih okoljih. Naloge javno zdravstvenega tima na območni enoti na področju nalezljivih bolezni ter zagotavljanja pripravljenosti za hitro odzivanje v primeru pojava tveganj V letu 2018 smo spremljali gibanje nalezljivih bolezni v skladu z obstoječimi VDDN-ji, v katerih sodelujemo, obravnavali sporadične primere nalezljivih bolezni, ki zahtevajo epidemiološko poizvedovanje in intervencijo, zaznavali, spremljali kopičenje nalezljivih bolezni ter izbruhe v posameznih regijah ter sami ali pa v sodelovanju s pristojnimi inšpekcijskimi službami priporočili ukrepe za omejevanje širjenja ter spremljali epidemiološko situacijo. Izvajalcem cepljenja v regijah smo nudili strokovno pomoč, prav tako komunicirali z laiki ter sodelovali v izjavah za medije obveščanja. Na osnovi zakonsko določenega epidemiološkega spremljanja nalezljivih bolezni v regijah z namenom pravočasnega izvajanja ukrepov za njihovo preprečevanje in obvladovanje smo v letu 2018 na devetih območnih enotah (OE) skupno prejeli 67157 prijav nalezljivih bolezni. Prijave smo dnevno, tedensko, mesečno in letno analizirali ter na podlagi teh informacij ocenjevali epidemiološko situacijo v regijah. 33 Skozi vse leto, posebej pa še v času sezonskega pojavljanja gripe in akutnih okužb dihal, smo v okviru nacionalnega mrežnega spremljanja koordinirali delo vključenih zdravnikov. Zbirali, analizirali in pošiljali smo podatke na centralno enoto NIJZ. O izsledkih smo obveščali zdravstvene službe v regijah. Na regionalnem nivoju smo sodelovali tudi pri spremljanju spolno prenosljivih okužb. V letu 2018 smo v regijah obravnavali dogodke, ki bi lahko predstavljali potencialno tveganje za javno zdravje. Obravnavali smo 72 izbruhov nalezljivih bolezni, v katerih je od 12210 izpostavljenih oseb skupno zbolelo 1729 oseb. Obravnavali smo 41 kontaktnih izbruhov, 30 kapljičnih izbruhov in 1 hidrični izbruh. Med povzročitelji izbruhov smo največkrat dokazali virus norovirus (29), sledi virus gripe (15), oslovski kašelj (13), rotavirus (4), podančice (1), enterovirus (1) ošpice (1) ter pršice- srbeč (1). V 7. izbruhih povzročitelja nismo uspeli dokazati. V primerih pojava NB, ki zahtevajo poglobljeno obravnavo, smo izvajali usmerjeno epidemiološko poizvedovanje z eventualnim odvzemom/načrtovanjem mikrobioloških vzorcev za ugotavljanje virov okužbe ter izvajali ustrezne ukrepe za preprečevanje širjenja bolezni. V primeru groženj za JZ smo nudili strokovno podporo zdravstvenim službam v regijah, vrtcem, šolam, domovom za institucionalno varstvo, ter območnim izpostavam UVHVVR, ZIRS in ostalim deležnikom. V več primerih pojava nalezljive bolezni/izbruha smo sodelovali medregijsko, potrebna je bila izmenjava podatkov in informacij na različnih strokovnih nivojih (bolnišnice, zdravstveni domovi, NLZOH, MF, IMI, CNB, OE NIJZ, UVHVVR, ZIRS). V regijah smo zdravstveni službi nudili neprekinjeno 24/7 epidemiološko pomoč. Pomagali smo organizatorjem množičnih prireditev v regijah pri varni izvedbi dogodkov in bili pripravljeni na hiter odziv v primeru pojava NB. Sodelovali smo pri izdelavi, oblikovanju in uvedbi različnih strokovnih vsebin (algoritmi, navodila, smernice...), bodisi znotraj CNB skupine (centralna in območne enote) ali pa interdisciplinarno (sodelovanje s Centrom za zdravstveno ekologijo, z NLZOH, UVHVVR, ZIRS). V ambulantah na OE NIJZ smo skupno obravnavali 1065 oseb zaradi možnega suma na steklino -antirabična obravnava ter 182 oseb zaščitili s cepljenjem proti steklini, kar skupaj pomeni 665 cepljenj. Izvedli smo tudi 4431 cepljenj kot zaščito 2405 posameznikov ob posebnih zdravstvenih in epidemioloških indikacijah (presaditev kostnega mozga, asplenija, kronična odpoved ledvic,...). V ambulantah smo izvajali tudi zaščito posameznikov s cepljenjem proti KME, gripi, pnevmokoknim okužbam, hepatitisom, meningitisom, rumeni mrzlici, tifusu, tetanusu, davici, oslovskemu kašlju, otroški paralizi, noricam, HPV, ošpicam, mumpsu, rdečkam in rotavirusom. Skupno smo opravili 62299 samoplačniških cepljenj. V ambulantah za potnike, ki delujejo v okviru OE NIJZ, smo obravnavali potnike pred odhodom na potovanje, jim po potrebi predpisali antimalarično zaščito in izvedli potrebna cepljenja. Potnikom 34 smo nudili obsežne informacije za zaščito zdravja na potovanju. Obravnavali smo 5753 potnikov in predpisali 1348 receptov za antimalarično zaščito. Na OE Kranj so v letu 2018 opravili 248 razgovorov in odvzemov za spolno prenosljive spremembe in 458 ostalih odvzemov (glive, garje, borelija, revma,...) ter izvedli 23 odvzemov krvi za test na HIV. V ambulanti medicine dela, športa in prometa (MDŠP) so opravili 372 preventivni obdobnih zdravniških pregledov, od tega je bilo 130 zaposlenih na NIJZ. Nekatere območne enote nadaljujejo z mesečnim obveščanjem strokovne javnosti o gibanju nalezljivih bolezni v regiji. Prav tako smo bili aktivni pri objavljanju aktualnih regijskih novic na spletni strani NIJZ/Regije. Štirje VDDN-ji s področja nalezljivih bolezni so izrazito operativni, pokrivajo področje storitev za ZZZS, antirabične obravnave, izvajanje cepljenj ter kemoprofilakso ob epidemioloških indikacijah ter samoplačniške ambulantne storitve, kar zahteva poenoteno delo tako v strokovnem smislu kot v okviru sistema kakovost, kar zagotavljamo z rednimi tedenskimi sestanki vodij DS in predstojnico za NB, ter ustrezno diseminacijo strokovnih informacij našim sodelavcem na OE. Izdelki/indikatorji dosežkov: - Regijska poročila o opravljenih cepljenjih predšolskih otrok in ostalih skupin prebivalstva, vključno z antirabičnimi obravnavami. - Poročila o spolno prenosljivih okužbah za namene epidemiološkega spremljanja. - Tedenska poročila o prijavljenih nalezljivih boleznih v regijah. - Poročila za dogajanje v času pripravljenosti v šritih regijah v pripravljenosti. - Tedenska poročila o gibanju ARI/GPB preko mreže izbranih zdravnikov v regijah. - Izjave za javnost (klipping). - Objavljene regijske novice (spletna stran NIJZ/Regije). - Regijski epidemiološki vestnik (OE CE, OE MS). - Izvedenih devet regijskih srečanj s cepilnimi timi-seznami udeležencev na regijskih srečanjih s cepitelji. - Izvedba šestih srečanj dobre cepilne prakse v petih regijah.(v Ljubljani dvakrat). - Izvedba devetih sestankov z izvajalkami vzgoje za zdravje za predšolske otroke v vseh regijah. - Zbirno polletno poročilo o opravljenih storitvah za ZZZS. - Finančni prikazi o izvedenih samoplačniških storitvah po OE. Območne enote NIJZ zagotavljajo administrativno in tehnično podporo delu zastopnikov pacientovih pravic. 35 4.2.2 Program dela za plačnika ZZZS v letu 2018 Obrazec lb: Poročanje o opravljenih storitvah po pogodbi z ZZZS 2018 D Obrazec_1b_-_Poro canje_po_pogodbi_: IZVAJANJE ZDRAVSTVENIH STORITEV ZA UGOTAVLJANJE IN OBVLADOVANJE NALEZLJIVIH BOLEZNI Odzivanje in ukrepanje ob pojavu nalezljivih bolezni Na območnih enotah NIJZ se zaradi zagotavljanja neprekinjenih aktivnosti za zmanjšanje tveganja za zdravje ljudi v primeru pojava nalezljive bolezni, kopičenja, izbruha/epidemije v skladu z doktrino in predpisi, izvajajo intervencije v primeru ocenjenega tveganja za zdravje ali pojava bolezni. Cilji programa je pravočasno odzivanje ob zaznani nalezljivi bolezni, kopičenju ali izbruhu s timsko obravnavo dogodkov v skladu z SOP, izdelava ocene nevarnosti in poročila. V največjem možnem deležu je potrebno v sodelovanju z laboratorijem za medicinsko in sanitarno mikrobiologijo pojasniti vire okužbe in poti širjenja ter zagotoviti ustrezno sodelovanje z veterinarsko stroko in inšpekcijskimi službami. Prav tako je velikega pomena posodobljena mreža deležnikov zdravstvene dejavnosti. Vzpostavljene so bile štiri regije in timi v pripravljenosti za katere je pripravljen časovni razpored, evidentiranje in priprava poročil ter določena mreža deležnikov v vsaki regiji. Posodobljeni so bili algoritmi odzivanja, ukrepanja ter poročanja. V smislu krepitve usposobljenosti timov smo izvajali interno usklajevanje delovnih procesov. V korist usklajenega dela smo ohranjali redno sodelovanje med NIJZ in NLZOH. V načrtu je tudi opremljenost timov s standardnimi kompleti. Varstvo pred steklino in izvajanje določenih cepljenj in zaščite z zdravili Cilj programa je vzpostavljen celovit pristop zmanjšanja tveganja in varovanja zdravja ljudi, pri katerih obstaja nevarnost za okužbo s steklino, v skladu z doktrino in predpisi. V antirabičnih ambulantah je potekalo izvajanje antirabičnih postopkov pri osebah, pri katerih je obstajala nevarnost okužbe s steklino, vključno z izvedbo cepljenja, če je bilo to potrebno; v skladu z dokumentom Obravnava pacienta v ambulanti (antirabična obravnava) ter dokumentom Preprečevanje stekline (nacionalne smernice). Obvestila za laično in strokovno javnost so bila objavljena po potrebi. Poročanje o izvedenih aktivnostih je potekalo po navodilih NIJZ in ZZZS. V ambulantah OE smo izvajali cepljenje oseb, pri katerih je bila postavljena indikacija za cepljenje z namenom preprečevanja posamezne nalezljive bolezni. DRŽAVNI PROGRAM PRESEJANJA IN ZGODNJEGA ODKRIVANJA RAKA NA DEBELEM ČREVESU IN DANKI - PROGRAM SVIT V letu 2018 je bilo v Program Svit povabljenih 309.008 oseb z urejenim obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Komplet testerjev za odvzem dveh vzorcev blata za odkrivanje prikrite krvavitve je bil vsaj enkrat poslan 186.328 osebam. Za analizo primerne vzorce je v centralni laboratorij Programa Svit vrnilo 176.257 (94,25%) oseb. Med analiziranimi osebami sta imeli 165.702 (94,01%) osebi negativen izvid in 10.555 (5,99%) pozitiven izvid. Opravljenih je bilo 10.682 kolonoskopij pri 10.277 osebah. Potrjenih je bilo 7.629 histopatoloških preiskav. Odzivnost na vabila v program je bila 64,63% in presejanih je bilo 177.011 oseb oz. 59,95% povabljene populacije. Po do sedaj 36 zbranih podatkih je bilo v letu 2018 odkrit 201 primer raka debelega črevesa in danke in 2.149 oseb je imelo napredovali adenom, kar predstavlja večje tveganje za nastanek raka. V letu 2018 je Program Svit zaključil s 5. presejalnlm krogom Potekale so aktivnosti za vključitev podatkovne zbirke Programa Svit v Zakon o zbirkah podatkov s področja zdravstvenega varstva, UL RS št. 31/2018. Dopolnitev zakona je stopila v veljavo 1.1.2019. Ministrstvo za zdravje je avgusta 2018 objavilo Pravilnik o izvajanju državnih presejalnih programov za zgodnje odkrivanje predrakavih sprememb in raka, UL RS št. 57/2018 Izdan je bil priročnik za komuniciranje pri prvem stiku z gluho osebo v zdravstveni obravnavi, ki bo zdravstvenim delavcem v pomoč pri komunikaciji z gluhimi in naglušnimi osebami. Pod okriljem Ministrstva za zdravje se je Program Svit 28.11. - 1.12.2018 predstavil na evropski konferenci za javno zdravje skupaj z drugimi uspešnimi preventivnimi programi v Sloveniji. Predvidena poročanja in predstavitve domačim javnostim smo v letu 2018 dopolnili s primerjanjem rezultatov z drugimi državami v evropskem projektu EUTOPIA. 12.12.2018 je potekalo strokovno srečanja za izvajalce Programa: Svitov dan 2018, za kolonoskopiste smo izvedli usmerjena izobraževanja. NALOGE PRIPRAVE, KOORDINIRANJA, VODENJA IN EVALVACIJE PROGRAMOV VZGOJE ZA ZDRAVJE ZA OTROKE IN MLADOSTNIKE, KI SE IZVAJA V OKVIRU PRIMARNE ZDRAVSTVENE DEJAVNOSTI Dejavnosti v letu 2018 vključujejo dejavnosti priprave, koordiniranja, vodenja in evalvacije programov vzgoje za zdravje, ki se izvaja v okviru primarne zdravstvene službe. Zasledovali smo cilje, ki se navezujejo na koordinirano in poenoteno izvajanje programa vzgoje za zdravje, dobro upravljanje programa, postavitev vsebinskih standardov in kadrovskih normativov za izvajanje vzgoje za zdravje, posodobitev spremljanja dejavnosti ter prenos znanj izvajalcem vzgoje za zdravje. V letu 2018 smo aktivno informirali izvajalce vzgoje za zdravje o novostih pri poročanju izvajanja dejavnosti, jim pomagali pri izvajanju dejavnosti (vzpostavljanje sodelovanja s šolami in vrtci ter drugimi), zagotavljali strokovno podporo in izobraževanje, organizirali redne sestanke z izvajalci vzgoje za zdravje. Sodelovali smo pri pripravi strateških dokumentov in akcijskih načrtov, kontinuirano sodelovali s ključnimi deležniki na nacionalni in območni ravni. V letu 2018 so dejavnosti potekale v skladu z načrtom dela. Največji poudarek v tem obdobju je bil na izboljšanju sodelovanja z vzgojnoizobraževalnimi ustanovami. Pripravili smo posodobitev priročnika z vsebinami vzgoje za zdravo spolnost ter izvedli nacionalno izobraževanje s tega področja za vse izvajalce vzgoje za zdravje, z vsebinskimi priročnik za srednješolce Odnos do telesa. V Zdravstvenem statističnem letopisu smo vključili tudi podatke o realizaciji dejavnosti v sodelovanju z osnovnimi šolami. Z leto 2018 smo tudi nekoliko poenostavili zbiranje podatkov zdravstvenovzgojnem delu na primarni ravni zdravstvenega varstva. Vsi izvajalci dejavnosti so bili o tem obveščeni. Velik poudarek smo dali tudi sodelovanju s ključnimi deležniki MIZŠ, Zavodom za šolstvo, Združenjem zdravstvenih zavodov, Zbornico zvezo zdravstvene in babiške nege. Nadaljevali smo s koordinacijo in spremljanjem dejavnosti vzgoje za zdravje v obporodnem obdobju na treh pilotnih lokacijah - Sevnica, Vrhnika in Celje (dodatni obiski v patronažnem zdravstvenem varstvu za otročnice in dojenčke, priprava na porod in starševstvo, nasveti in pogovori o dojenčku) in pripravili poročilo. 37 ZMANJŠEVANJA ŠKODE NA PODROČJU DROG (OE KOPER) V letu 2018 smo izvajali nacionalni program zmanjševanje škode na področju drog, pri tem smo sledili ciljem Akcijskega načrta na področju drog 2017-2018. Izvajali smo koordinacijo programov zmanjševanja škode, zagotavljali sterilni pribor za injiciranje, koordinirali zbiranje in odvoz odpadnih igel, zbirali in analizirali epidemiološke in druge podatke ter se odzivali na potrebe programov zmanjševanja škode ter skupnosti. NIJZ OE Koper se je aktivno odzival na pojav uporabe drog na javnih mestih s sodelovanjem na posvetih, okroglih mizah in osveščanjem splošne javnosti. Sodelujemo pri reševanju problematike odprtih scen na področju drog v mestni občini Ljubljana, kjer smo vključeni v delovno skupino, ki jo je z namenom strokovnega reševanja problematike imenoval župan mestne občine Ljubljana, Zoran Jankovič. Koordinacija programov zmanjševanja škode (v nadaljevanju ZŠ) V letu 2018 smo v okviru NIJZ OE Koper nadaljevali s koordiniranjem mreže programov zmanjševanja škode na področju drog. Mrežo sestavlja enajst programov, ki so razpršeni po celotnem območju Slovenije. V tem obdobju so programi izvajali terensko delo v več kot sedemdesetih krajih, na več kot 80 lokacijah po Sloveniji. V osmih programih so vzpostavljeni dnevni centri, ki ponekod delujejo na več lokacijah, šest programov je izvajalo terensko delo, od tega jih je bilo pet opremljenih z mobilno enoto, en program pa je izvajal klasično terensko delo na dveh lokacijah. NVO so sodelovale pri doseganju večine ciljev Akcijskega načrta, povezanih z aktivnostmi zmanjševanja škode. Večina programov je namenjenih visoko tveganim uporabnikom prepovedanih drog, eden pa osebam, ki droge uporabljajo v nočnem življenju. V okviru mreže omenjenih programov delujeta tudi zavetišče za brezdomne uporabnike drog in varna hiša za ženske uporabnice drog. Programi so usmerjeni v zmanjševanje družbene, socialne in zdravstvene škode, ki nastaja zaradi uporabe prepovedanih drog. Z redno koordinacijo mreže in zagovorništvom programov zmanjševanja škode je NIJZ OE Koper podpiral razvoj kakovostnejšega terenskega dela z visoko-tveganimi uporabniki drog in hkrati preverjali potrebe po novih programih pomoči. V 2018 je NIJZ OE Koper izvedel tri redne delovne sestanke s strokovnimi vodji programov ZŠ. Zagotavljanje sterilnega materiala za injiciranje drog Program zamenjave sterilnega pribora za injiciranje je osnovno izhodišče za vse druge pristope v okviru zmanjševanja škode, ki so namenjeni injicirajočim uporabnikom drog, saj je olajšan dostop do sterilnega pribora pomemben tako zaradi preventivnih razlogov preprečevanja okužb z nalezljivimi boleznimi kakor tudi zaradi boljšega dostopa do skrite populacije uporabnikov drog. Programi zamenjave sterilnega pribora potekajo v dnevnih centrih in na terenu, ki ga delavci izvajajo na lokacijah, na katerih se zadržujejo uporabniki. Poleg zamenjave brizg in igel ter distribucije drugih pripomočkov za injiciranje (alkoholne krpice, 'žličke' za pripravo droge, askorbinska kislina, žepni kontejnerji za odpadne igle...) terenski delavci in delavci v dnevnih centrih razdeljujejo tudi informativna gradiva o nalezljivih boleznih in manj tveganem injiciranju. Te aktivnosti pomembno vplivajo na nizko razširjenost okužbe s HIV med uporabniki prepovedanih drog. Hkrati pa progami svetujejo o nevarnostih okužbe s hepatitisom C ter napotujejo uporabnike na testiranje za hepatitis C in jih motivirajo za zdravljenje. Programi tudi aktivno sodelujejo v sodelovanju z Infekcijsko kliniko v programu evidentiranja okuženih. V okviru omenjenega, NIJZ OE Koper skrbi tako za zagotavljanje materiala, njegovo ustrezno zbiranje v ustrezni embalaži, kakor tudi za odvoz in strokovno uničenje uporabljenega oz. infektivnega materiala. V letu 2018 je NIJZ OE Koper pripravil razpisno dokumentacijo za izvedbo javnega naročila za materiale za varno injiciranje ter uspešno izvedel javno naročilo. NIJZ OE Koper 38 je skrbel tudi za sprotno nabavo materiala za injiciranje drog in dostavo tega materiala društvom, ki izvajajo program zamenjave sterilnega materiala ter vodil zaloge omenjenega materiala. Izvajala se je tudi sprotna nabava plastičnih posod za enkratno uporabo z zapiranjem za infekcijske odpadke, ki se zbirajo v programih ter koordinacija odvoza infektivnega materiala. NIJZ OE Koper zagotavlja sterilne materiale za varno injiciranje za vse programe ZŠ v Sloveniji. Letno izvede javno naročilo za nakup materialov, spremlja potrebe po določenih materialih, skrbi za skladiščenje, vodenje evidenc, distribucijo, spremlja ustreznost materialov in ureja morebitne reklamacije s ponudniki ter skrbi za vso potrebno administracijo. V sodelovanju s programi ZŠ ugotavlja potrebe po novih oz drugačnih materialih ter preverja možnosti nabave (npr. potreba po vodi za injekcije). V programih zamenjave sterilnega pribora se zbirajo odpadne igle. NIJZ OE Koper zagotavlja neprodušne posode za zbiranje infekcijskih odpadkov ter odvoz in strokovno uničenje; skrbi tudi, da imajo programi urejene zbiralnice za odpadke. Zbiranje epidemioloških podatkov na področju drog V 2018 se je kontinuirano spremljalo trende na področju injiciranja prepovedanih drog z zbiranjem evidenc o izdanem in vrnjenem materialu za injiciranje in podatkov o porabi materialov ter številu kontaktov v programih zmanjševanja škode na področju drog ter podatkov o trendih uporabe drog med uporabniki, ki uporabljajo storitev zamenjave sterilnega pribora. Tudi v letu 2018 smo izvedli Anketo o uporabi drog med uporabniki programov ZŠ. Podatke smo vnesli v bazo, jih analizirali in objavili v Nacionalnem poročilu o stanju na področju drog 2018 ter v standardnih tabelah EMCDDA (Tabela 7: High Risk Drug Use; Tabla 10: Harm Reduction). V 2018 je NIJZ OE Koper nadaljeval z raziskovanjem potreb po programih pomoči za uporabnike prepovedanih drog v lokalnih skupnostih z izvajanjem fokusnih skupin med strokovnimi delavci in uporabniki drog v programih zmanjševanja škode, in sicer v Novi Gorici, Ilirski Bistrici in Celju. Za potrebe JZ Socio smo pripravili Poročilo o potrebah uporabnikov drog v Celju in Epidemiološke podatke o uporabni drog v Celju. PRESKRBA Z ZDRAVILI ZA IZVAJANJE OBVEZNEGA PROGRAMA CEPUENJA IN PRIPOROČLJIVIH CEPLJENJ NIJZ je tudi v letu 2018 zagotavljal preskrbo s cepivi in specifičnimi imunoglobulini, ki se financirajo iz sredstev obveznega zdravstvenega zavarovanja za izvajanje Programa cepljenja in zaščite z zdravili. Plan je bil pripravljen na podlagi predloga letnega programa cepljenja in zaščite z zdravili, ki ga je NIJZ predlagal MZ. Zaradi motnje v preskrbi s cepivom proti okužbam s humanimi papiloma virusi se je začetek cepljenja za nekatere deklice v 6. razredu zamaknil v drugo polovico šolskega leta, torej v leto 2018. Zaradi motnje v preskrbi s polisaharidnim pnevmokoknim cepivom je NIJZ izdal priporočila, da se cepljenje opravi s konjugiranim pnevmokoknim cepivom. Tabela 3: Preskrba z zdravili za Letni program cepljenja__ Vrsta zdravila Pian nabave 2018 Nabava 2018 Nabava/ Plan 2018 Distrib. 2017 Distrib. 2018 Indeks 18/17 Humani imunoglobulin proti tetanusu 12.000 10.000 0,833 9.041 8.305 0,919 Humani imunoglobulin proti hepatitisu tipa B 150 28 15 0,536 Humani imunoglobulin proti steklini 200 200 1,000 177 134 0,757 39 Vrsta zdravila Plan nabave 2018 Nabava 2018 Nabava/ Plan 2018 Dlstrib. 2017 Oistrib. 2018 Indeks 18/17 Palivizumab 50 mg - humana monoklonska protitelesa proti respiratornem sincicijskem virusu (RSV) 300 252 0,840 298 283 0,950 Palivizumab 100 mg - humana monoklonska protitelesa proti respiratornem sincicijskem virusu (RSV) 950 648 0,682 705 717 1,017 Cepivo proti hemofilusu influence tipa B, konjugirano 400 410 1,025 302 245 0,811 Štirivalentno cepivo proti meningokokom s prečiščenimi in vezanimi polisaharidnimi antigeni (skupine A, C, Wi35 in Y) 300 490 1,633 310 466 1,503 Cepivo proti meningokokom tipa B 500 499 0,998 87 547 6,287 Mešano cepivo proti davici, tetanusu in oslovskemu kašlju (acelularno), adsorbirano 25.000 23.491 0,940 22.847 23.467 1,027 Cepivo proti pnevmokokom s prečiščenimi polisaharidnimi antigeni 1.500 1.300 0,867 1.118 1.028 0,919 Cepivo proti pnevmokokom s prečiščenimi in vezanimi polisaharidnimi antigeni (13 valentno) 2.000 2.392 1,196 2.170 2.352 1,084 Cepivo proti pnevmokokom s prečiščenimi in vezanimi polisaharidnimi antigeni (10 valentno) 42.000 38.715 0,922 34.479 37.406 1,085 Cepivo proti tetanusu, adsorbirano 45.000 44.650 0,992 44.362 41.649 0,939 Mešano cepivo proti davici in tetanusu, adsorbirano 45.000 45.210 1,005 38.980 36.765 0,943 Cepivo proti tuberkulozi z oslabljenimi bakterijami 8.000 13.000 1,625 7.750 7.500 0,968 Cepivo proti tifusu s prečiščenimi polisaharidnimi antigeni 10 2 Cepivo proti klopnemu meningoencefalitisu z inaktiviranimi virusi (za otroke) 1.500 920 0,613 915 774 0,846 Cepivo proti klopnemu meningoencefalitisu z inaktiviranimi virusi (za odrasle) 12.500 4.371 0,350 3.611 3.502 0,970 Cepivo proti gripi - prečiščen antigen virusa influence (za otroke) 1.000 31 0,031 274 17 0,062 Cepivo proti gripi - prečiščen antigen virusa influence (za odrasle) 100.000 92.000 0,920 67.985 82.120 1,208 Cepivo proti hepatitisu tipa B, rekombinantno (za otroke) 65.000 58.710 0,903 62.100 61.560 0,991 Cepivo proti hepatitisu tipa B, rekombinantno (za odrasle) 10.000 3.179 0,318 3.136 3.106 0,990 Cepivo proti hepatitisu tipa B, rekombinantno (za odrasle, dializne bolnike ) 1.500 1.000 0,667 941 1.143 1,215 Cepivo proti hepatitisu tipa A z inaktiviranimi virusi, adsorbirano (za otroke) 60 8 8 1,000 Cepivo proti hepatitisu tipa A z inaktiviranimi virusi, adsorbirano (za odrasle) 200 181 0,905 138 155 1,123 Cepivo proti hepatitisu tipa A (inaktivirano) in hepatitisu tipa B (rekombinantno), adsorbirano 500 410 0,820 494 330 0,668 Cepivo proti ošpicam z oslabljenimi virusi 0 10 20 2,000 Mešano cepivo proti ošpicam, mumpsu in rdečkam z oslabljenimi virusi 45.000 37.970 0,844 42.300 46.170 1,091 Trovalentno cepivo proti otroški ohromelosti z inaktiviranimi virusi 450 440 0,978 379 403 1,063 Cepivo proti steklini z inaktiviranimi virusi 1.500 1.500 1,000 857 827 0,965 40 Vrsta zdravila Plan nabave 2018 Nabava 2018 Nabava/ Plan 2018 Distrlb. 2017 Distrlb. 2018 Indeks 18/17 Cepivo proti noricam z oslabljenimi virusi 200 75 0,375 59 56 0,949 Cepivo proti humanim papiloma virusom (tipom 6,11,16,18) 336 38 0,113 Cepivo proti humanim papiloma virusom (devetvalentno) 15.000 20.762 1,384 9.129 16.105 1,764 Mešano cepivo proti davici, tetanusu, oslovskemu kašlju (acelularno), otroški ohromelosti (inaktivirano) in hemofilusu influence tipa B (konjugirano), adsorbirano 78.650 77.980 0,991 76.588 78.408 1,024 Mešano cepivo proti davici, tetanusu, oslovskemu kašlju (acelularno), otroški ohromelosti (inaktivirano), hepatitisu tipa B (rekomblnantno) in hemofilusu influence tipa B (konjugirano), adsorbirano 100 39 0,390 100 28 0,280 4.2.3 Izvajanje terciarne dejavnosti v letu 2018 Obrazec 6: Poročilo o terciarni dejavnosti 2018 D Ob razec_6_-_Po roci I o_o_terciarni_dejavr TERCIAR I PROGRAM UČENJA V programu učenja je NIJZ organiziral šest tedenskih tečajev za pripravnike zdravnike in zobozdravnike , na katerih so se seznanili z javno-zdravstveno problematiko in sodobnim reševanjem izzivov na področju javnega zdravja. PROGRAM USPOSABLJANJA ZA POSEBNA ZNANJA V okviru usposabljanj za posebna znanja je bilo v letu 2018 organiziranih pet delavnic za izvajalce cepljenja v Sloveniji na temo varnega cepljenja in dobre skladiščne / distribucijske prakse cepiv. PROGRAM RAZVOJA IN RAZISKOVANJA Program razvoja in raziskovanja obsega aplikativne raziskovalne in razvojne projekte, ki zagotavljajo napredek v izvajanju najvišje izvedenske (ekspertne) ravni ter oblikovanje usmeritev na posameznem področju dela. Spolno prenesene klamidijske okužbe med 18 do 49 let starimi Slovenci Izvajamo presečno raziskavo umeščeno v drugo slovensko nacionalno raziskavo življenjskega sloga, stališč, zdravja in spolnosti (ŽSSZS II), kije sofinancirana pri ARRS in Ministrstvu za zdravje. V letu 2016 in 2017 smo zbrali podatke o možnih dejavnikih tveganja za klamidijsko okužbo in druge SPO v verjetnostnem vzorcu splošnega prebivalstva Slovenije v starosti 18 do 49 let z anketiranjem na domu sodelujočih. Dosegli smo 55 odstotno stopnjo odgovora. Med sodelujočimi v raziskavi je urin prispevalo približno pol moških in skoraj dve tretjini žensk. Zbrane vzorce urina 41 so na NLZOH testirali na klamidijsko okužbo in v primeru pozitivnih rezultatov osebe napotili na zdravljenje. V 2018 smo nadaljevali s čiščenjem in pripravo podatkovne zbirke ŽSSZS II za analize v skladu z opredeljenimi raziskovalnimi cilji. Med 18 do 49 let starimi Slovenci jih je imelo klamidijsko okužbo en odstotek (95 odstotni interval zaupanja: 0,5 % - 1,5 %). Največ okuženih je bilo v starostni skupini od 18 do 24 let. Med 18 do 49 let starimi spolno že aktivnimi Slovenci jih je imelo klamidijsko okužbo 1,1 odstotka (95 odstotni interval zaupanja: 0,6 % - 1,8 %). Največ okuženih je bilo v starostni skupini od 18 do 24 let. Zaradi preprečevanja kasnih posledic klamidijskih okužb za spolno in reproduktivno zdravje bi v Sloveniji morali razmisliti o pogostejšem testiranju 18 do 24 let starih spolno aktivnih prebivalcev Slovenije in zdravljenju okuženih. Vrednotenje učinkov novega zakona na področju nadzora nad tobakom med srednješolci V skladu z načrtom smo pripravili načrtovane izdelke: - Očiščena baza izvedene raziskave v 2018, pripravljena za analize. - Objava podatkov iz raziskave 2017 za uporabo elektronskih cigaret med dijaki SŠ in študenti zdravstvenih ved. - Poročilo s pregledom tuje literature glede vrednotenja učinkov ukrepov nadzora nad tobakom in poročilo z načrtom analize in metodoloških pristopov za primerjavo stanja prej in potem pri nas (analize in poročilo pa bodo pripravljene v 2019). V letu 2018 smo v okviru projekta opravili vse načrtovane naloge, in načrt še presegli, saj smo raziskavo in objavo podatkov izvedli ne le za dijake SŠ, pač pa ponovno tudi za študente visokih zdravstvenih šol in zdravstvenih fakultet. Prometne nezgode s smrtnim izidom, povezane s prepovedanimi drogami - razširjenost problema v Sloveniji V letu 2018 je potekal pregled literature in raziskav o uporabi drog v prometu v Sloveniji in mednarodnem prostoru; Narejen je bil pregled baze umrlih za leto 2016 z identifikacija oseb, ki so umrle v prometnih nezgodah, pregledani so bili obdukcijski zapisnikov in toksikološke analize teh oseb ter poslane poizvedbe v primeru manjkajočih podatkov. Projekt je pri realizaciji nekoliko zamujal zaradi drugih nujnih obveznosti članov skupine, zato tudi niso bila porabljena vsa planirana materialna sredstva. Zaradi navedenega v letu 2018 ni bila sklenjena pogodba z zunanjim sodelavcem -toksikologom iz MF Lj ISM. Literatura je bila dostopna brezplačno, prav tako v tem letu ni bilo potrebno študentsko administrativno delo. Kvalitativno testiranje ankete o zdravju in zdravstvenem varstvu 2019 Skladno z namenom projekta, t.j. kvalitativnim testiranjem prevodov novih modulov vprašanj, predvidenih za vključitev v Nacionalno raziskavo o zdravju in zdravstvenem varstvu (EHIS) 2019, ter ustrezno adaptacijo vprašanj, smo v letu 2018 pregledali evropsko uredbo za izvedbo raziskave (Uredba Komisije (EU) 2018/255), vprašalnik In metodološka pojasnila za izvedbo anketne raziskave, prevedli novih vprašanja in metodološka pojasnila. Izvedeni so bili neformalni intervjuji, pripravili smo cilje merjenja, metavprašanja, protokola za izvedbo kognitivnih intervjujev (ločeno za osebno anketiranje in spletno anketo) in izvedli kognitivne Intervjuje. Kognitivne Intervjuje smo izvedli v dveh fazah: najprej osebne kognitivne intervjuje za oba načina anketiranja (osebno in spletno), potem pa smo za izbrana anketna vprašanja dopolnili metavprašanja in jih vključili v spletne kognitivne vprašalnike. Pripravili smo osnutek poročila o izvedbi kognitivnih intervjujev. 42 Sodobne antropološke populacijske raziskave v partnerstvu z javnim zdravjem Moderne holistične antropološke populacijske raziskave potekajo v izoliranih populacijah. Usmerjene so v zgornji del Selške doline v vasi pod Ratitovcem. Proučujemo številne interakcijske procese, ki so skozi biološko in sociokulturno zgodovino delovali na oblikovanje proučevanih populacij v prostoru kot specifični ekološki niši in času z ozirom na genetične generacije in transmisijo genetskega materiala, kar zahteva zelo širok antropološki pristop. Glavni predmet našega interesa je osredotočen na proučevanje človekovega zdravja in njegovo splošno delovanje v navedenem naravnem okolju. To predstavlja z uporabo medsebojno komplementarnih pristopov obširen raziskovalni blok, ki smo ga vtem raziskovalnem obdobju nadgradili z analizami prehrane, ker je prehrana pomemben faktor pri formiranju fenotipskih (morfoloških ) lastnosti in močno povezana z zdravjem. Med drugim poskušamo ugotoviti prehranski status proučevane izolirane populacije kot merilo zdravja in zanj pomembne antropometrične indikatorje. Po nabavi in študiju najnovejše znanstvene literature smo izdelali poseben holistični raziskovalni model in vtem okviru pripravili nove prehranske vprašalnike, ki nam bodo pomagali zelo zanesljivo ugotoviti prehranski status proučevane populacije kot merilo zdravja in zanj pomembne antropometrične indikatorje ter prehranske indikatorje izolacije. Izdelan je bil zelo natančen načrt terenskega dela. Na predlog predstojnika smo terensko delo premaknili v prvo polovico 2019. Kabinetno se je študirala in primerjala starodavna prehrana omenjenih populacij s pregledom dostopnih arhivskih materialov. In pa proučevali smo tudi kulturno-socialni vidik-povezanosti prehrane z umetnostjo, ki izraža pomembnost ohranjanja biološkega življenja. Narejena je bila sinteza več dosedanjih parcijalnih raziskav Projektno delo je bilo realizirano v vseh možnih točkah, ki se med seboj povezujejo in dopolnjujejo. V dosedanjem delu je močno izražena in poudarjena aplikativnost naših holističnih antropoloških raziskav v javnem zdravju, kar v bistvu tudi zasledujemo in želimo doseči. ZAGOTAVLJANJE LASTNE UDELEŽBE PRI NEKATERIH EVROPSKIH RAZVOJNIH PROJEKTIH: CFS REAL - Click for Support Realised Projekt predstavlja nadaljevanje projekta Click for support (2014-2015) in je sofinanciran s strani Evropske komisije. Glavni cilj je razviti spletno posredovanje/intervencijo za uporabnike predvsem novih psihoaktivnih substanc (NPS). Projekt je pomemben še posebej zaradi dejstva, da se je v zadnjih 10 letih trg za NPS razvil in hitro razširil, vendar zadostni viri informacij za uporabnike glede možnih tveganj in škode za zdravje zaradi uporabe NPS niso na voljo. Poleg tega obstaja pomanjkanje preventivnih ukrepov, ki bi bili še posebej usmerjeni na uporabnike NPS. Tovrstno spletno posredovanje bi predstavljalo prvo strokovno spletno preventivno ponudbo osredotočeno na NPS in bo temeljilo na smernicah za učinkovite spletne intervencije na področju selektivne preventive drog, ki so bile sprejete v predhodnem projektu Click for support. Projekt je potekal med 1. 1. 2017 do 31. 12. 2018, sodelovalo je 13 držav članic EU, med katerimi tudi Slovenija. Več informacij je na: http://www.clickforsupport.eu/ Izvedene aktivnosti v letu 2018: Določitev novega preventivnega strokovnjaka (Maja Gselman namesto Christosa Oikonomidisa ter nato Vesna Šmarčan od maja 2018 do konca projekta); prevod vsebine spletne strani iz angleščine v slovenski jezik; iskanje informacij glede slovenske zakonodaje na področju varovanja podatkov; iskanje in pridobitev udeležencev za fokusno skupino - 2.krog; izvedba (19 udeležencev) in priprava poročila; redno spremljanje novosti na projektu, izmenjava mnenj, redni vsebinski in administrativni sestanki, pregled dokumentacije, gradiv in literature ter vključitev v zaprto FB skupino partnerjev, izmenjava informacij in pregled literature s področja NPS in širše; poročanje (priprava 3-mesečnega vsebinskega in finančnega poročila) koordinatorju projekta; sodelovanje in aktivna udeležba na drugi delavnici (workshop 2) in izobraževanju preventivnih strokovnjakov za izvedbo intervencije v Brixnu/ltalija (16-19.april 43 2018); aktivna udeležba na zaključni konferenci v Muenstru (12-14.november 2018); priprava prezentacije in predstavitev ter debata glede nadaljevanja aktivnosti v prihodnje; sodelovanje pri odpravljanju tehničnih težav pri implementaciji »Mind your trip« (MYT); priprava trimesečnih poročil o diseminacijskih aktivnosti v projektu; priprava informacij o projektu (newsletter) za spletno stran NIJZ, predstavitev projekta pripravnikom zdravnikom in zobozdravnikom, pripravnikom ter študentom san.inž., dijakom VSŠ IC Piramida v Mariboru, SŠGT Maribor, PR službi NIJZ ter predstavnikom PROJEKT-ČLOVEK. Razdelitev promo kartic-vizitk spletne strani MYT. Oemenca ACROSSLO Ključna naloga projekta Demenca aCROsSLO je izboljšanje kakovosti življenja oseb z demenco na slovensko-hrvaškem čezmejnim območju Istre, ki preživljajo obdobje bolezni v institucijah ali domačem okolju. Zastavljeni cilji projekta so izboljšati nivo znanj in kompetenc oseb pri izvajanju socialno-varstvenih storitev in oblikovanju življenjskega okolja, ki vplivajo na kakovost življenja oseb z demenco; vzpostaviti trajne čezmejne strukture za dolgoročno sodelovanje na področju dviga kakovosti življenja oseb z demenco; optimizacija socialno-varstvenih storitev ter zmanjšati stigmatizacijo In tveganje za socialno izključenost oseb z demenco. V okviru projekta je naloga Nacionalnega inštituta za javno zdravje vodenje delovnega paketa komuniciranje. V letu 2018 smo uspešno zaključili delo na projektu in oddali zaključno poročilo. Izvedli smo dva dogodka za splošno javnost in komunikacijske aktivnosti z namenom ozaveščanja prebivalcev o demenci in destigmatizacija oseb z demenco. Pre-testing of new variables for future European Health Interview Survey waves (EHIS pilot) Splošni cilj projekta je kvalitativno in kvantitativno testiranje slovenske različice anketnih vprašanj o pozitivnem duševnem zdravju (inštrument MHC-SF, 14 vprašanj) in izkušenj pacientov (10 vprašanj), predlaganih za morebitno vključitev v prihodnje izvedbe European Health Interview Survey (EHIS; v Sloveniji jo izvajamo kot Anketo o zdravju in zdravstvenem varstvu). Rezultati in zaključki kvalitativnega testiranja (tj. kognitivnih intervjujev) bodo omogočili prilagajanje in izboljšanje prevedenih različic instrumentov, ki bodo kasneje kvantitativno preizkušeni na terenu s pomočjo zbiranja podatkov v Anketi o zdravju in zdravstvenem varstvu 2019. V letu 2018 so bili ključni izdelki NIJZ: priprava protokola za izvedbo kognitivnih intervjujev za sklopa vprašanj o pozitivnem duševnem zdravju in izkušnjah pacientov, analiza odgovorov, priprava predloga morebitnih sprememb vprašanj, priprava končne verzije vprašanj za vključitev v anketo. Izvedba je potekala skladno s planom. Vmesno poročilo z zaključki po izvedenih kognitivnih intervjujih za sklopa vprašanj o pozitivnem duševnem zdravju in izkušnjah pacientov je bilo v roku oddano na Eurostat. Pripravljena je bila končna verzija vprašanj in pojasnil za anketarje za vključitev obeh sklopov v Nacionalno raziskavo o zdravju in zdravstvenem varstvu (EHIS 2019). EkoSmart - Ekosistem pametnega mesta Namen programa EkoSmart je razviti ekosistem pametnega mesta z vsemi podpornimi mehanizmi, ki so potrebni za učinkovito, optimizirano in postopno integracijo posameznih področij v enovit in povezan sistem vrednostnih verig. Program se osredotoča na tri ključne domene pametnega mesta, zdravje, aktivno življenje in mobilnost, ter se strateško povezuje z občinami ter z drugimi področji pametnega mesta, kot so energetika, pametne stavbe, vključenost državljanov, pametne skupnosti ipd. V letu 2018 je NIJZ delal na: - posodobljena različica dokumenta pravnih podlag za telemedicinsko obravnavo, - posodobljena različica dokumenta interoperabilnostni okvir, 44 - izvedli smo prototipno implementacijo aplikacijskega vmesnika do anonimiziranih podatkov, - pridobili smo pozitivno mnenje IP, - izvajali varnostno analizo telemedicinske obravnave, - nudili svetovanje in podporo vključevanju telemedicinske obravnave v nacionalno eZdravje, - recenzije izdelkov ostalih partnerjev na projektu. V sklopu projekta so bil v dosedanjem teku izvedeni: pregled in analiza področne zakonodaje, priprava interoperabilnostnega okvirja in opredelitev ustreznih tehnoloških standardov, model telemedicinske platforme ter telemedicinskega asistenčnega centra, model integriranih kliničnih poti, analiza varnosti in zasebnosti v teku klinične obravnave. EUnetHTA (European Network for Health Technology Assessment) Joint Action 3 JA EUnetHTA 3 (2016 - 2020) je predstavljen kot zaključna pomoč Evropske komisije za vzpostavitev nacionalnih organov za vrednotenje zdravstvenih tehnologij v posameznih državah in s tem vzpostavitev vrednotenja zdravstvenih tehnologij v vseh državah ter vzpostavitev trajnega sodelovanja med evropskimi državami. Glavni cilj projekta JA EUnetHTA 3 je skladen s cilji Ministrstva za zdravje RS in sicer: povečati uporabnost, kakovost in učinkovitost skupnega HTA dela na evropski ravni za podporo na dokazih utemeljeni trajnostni in pravični izbiri zdravstvenih tehnologij ter zagotoviti ponovno uporabo v regionalnih in nacionalnih poročilih in dejavnosti HTA. Končnih izdelkov v letu 2018 še ni bilo. NIJZ je skupaj z JAZMP aktivno sodeloval na delovnem sklopu WP 4 - »Joint Production« pri pripravi vrednotenja »Stool DNA testing for early detection of colorectal cancer«. (DNA test za preiskavo blata, pri zgodnjem odkrivanju kolorektalnega raka). Smo soavtorji prve domene Health problem and current use of technology (CUR) ter recenzenti domen Description and technical characteristics of technology (TEC) in Clinical efectiveness (EFF). V letu 2018 je NIJZ sodeloval na rednih e-sestankih delovnih sklopov WP 4 - »Joint Production«, WP5 - »Life Cycle approach to improve Evidence generation« in WP 7 - »National implementation and impact«. Udeležili smo se webinarja (Webinar on outcomes standardisation organized by the IMI2 BD4BO Programme). Sodelovali smo pri pripravi odgovora na mednarodni vprašalnik v zvezi s HTA v Sloveniji ter pripravi predloga stališča NIJZ do predloga uredbe Evropskega parlamenta in Sveta o vrednotenju zdravstvenih tehnologij. InAirQ Cilj projekta je ugotoviti vplive onesnaženega zraka na zdravje šolarje. Ključni rezultati projekta v letu 2018 so bili: - Organizacija forumov na temo kakovosti notranjega zraka v OŠ za splošno in strokovno javnost, - organizacija ogleda dobrih praks v tujini ter poročilo (izkušnje na podlagi ogleda dobrih praks), - Action plan in Feasibility study, - awareness raising campaign, - udeležba na delovnih srečanjih (Lodz, Praga), - sodelovanje na simpoziju, priprava prispevka za monografijo, sodelovanje na konferencah, - izvedba in analiza meritev kakovosti notranjega zraka ter anketnih vprašalnikov. Delo je potekalo po načrtu. V letu 2018 smo končali meritve kakovosti zraka v šolah in pripravili osnutek načrta za ukrepanje / izboljšanje stanja v kolikor je to potrebno (National action plan in Feasibility study). Organizirali in udeležili smo se ogleda dobrih praks na Finskem, pripravili smo 45 poročilo »benchmark visits«. Sodelovali smo pri diseminaciji projekta (socialna omrežja, priprava prispevkov za konference, monografijo, revije ipd.). Izvedli smo forume kakovosti okolja. Pripravili smo povzetek rezultatov meritev kakovosti zraka v osnovnih šolah. Udeležili smo se projektnih srečanj na Poljskem in Češkem. INTENT Namen projekta INTENT je pripraviti predloge za model oskrbe onkoloških bolnikov, ki bo osredotočena na bolnike in njihove želje in potrebe. Poleg samega modela, bo projekt pripravil tudi smernice za implementacijo za politične odločevalce. Projekt se izvaja na območju Srednje Evrope in poleg Slovenije zajema še 4 druga pilotna območja. Projekt bo ponudil inovativna orodja na področju IT za primerjalna izhodišča (benchmarking) in digitalni zbirnik dobrih praks in projektnih rezultatov (virtual know-how centre). V letu 2018 je imel NIJZ dve ključni nalogi. Kot vodja komunikacijskega delovnega paketa, se je NIJZ leta 2018 največ ukvarjal ravno s komunikacijo med različnimi deležniki projekta. Pripravili smo INTENT spletno stran, plakate in letake v vseh partnerskih jezikih. Napisali smo in s partnerji uskladili komunikacijsko strategijo projekta INTENT. Imeli smo več bilateralnih dogovorov s partnerji v različnih državah za diseminacijo projekta INTENT. Pripravili smo razne akcije, tudi na družbenih medijih, za promocijo projekta. Dodatno smo pripravljali materiale za izvedbo lokalnih dogodkov v petih pilotnih lokacijah v Sloveniji, Italiji, Madžarski in na Češkem. Druga ključna naloga NIJZ v letu 2018 je bila izvedba intervjujev in anket s političnimi odločevalci v petih pilotnih regijah. Pripravili smo poročilo o anketiranju (t.i. policy mapping exercise), ki smo ga dodatno uskladili tudi s partnerji. Poročilo bo služilo kot baza za pripravo smernic za politične odločevalce o uvedbi na bolnika osredotočenega modela onkološke oskrbe v srednji Evropi. Reproduktivno zdravje in zdrava spolnost - program osveščanja in izobraževanja romskih pomočnikov Namen programa je opolnomočenje romskih žensk na področju reproduktivnega zdravja in zdrave spolnosti ter preprečevanja spolnega nasilja. Cilj programa je dvig kapacitete romskih pomočnikov na področju zdrave spolnosti. V letu 2018 so bili ključni izdelki: evalvacijski vprašalnik, izvedba 5 izobraževanj v romski skupnosti, izdaja e-priročnika o zdravem življenjskem slogu, spolnem in reproduktivnem zdravju, promocija po Sloveniji. Dodatno pripravljamo evalvacijsko poročilo in publikacijo, e-priročnik o zdravem življenjskem slogu, spolnem in reproduktivnem zdravju je v izdelavi. SMSh.eu - European Integration, Small States and Health Projekt se je v letu 2018 zaključil. V letu 2018 so bili ključni izdelki NIJZ: izvedba online anketiranja in priprava poročila z rezultati, izvedba nacionalnega posveta in izdelava poročila z raziskovalnimi prioritetami. V leti 2018 smo zaključevali poročila po področjih. Pripravili smo strokovno-znanstvene članke, skupaj 3, med njimi tudi članek na temo raka, za katero je bila zadolžena Slovenija. Članki bodo objavljeni v reviji Health Policy kot naročeno področje. EFSA Task Force on Varnishes and Coatings for Food Contact Materials Projekt EFSA- premazi za stik z živili obravnava harmonizacijo pristopa k oceni tveganj za premaze v stiku z živili. V sklopu projekta bo pripravljen seznam izrazov in definicij na področju premazov, predlog harmoniziranih kriterijev za ocene in priporočilo za preskušanje migracij. Poleg tega bo 46 pripravljen seznam NIASov (snovi, ki niso namerno dodane) in bo organizirana delavnica na kateri bodo predstavljeni rezultati projekta. Ključni rezultati projekta v letu 2018 so bili: pripravljen je osnutek priporočil za oceno premazov v stiku z živili, ugotovljene so zahteve za podatke, potrebne za oceno varnosti, ter način obravnave nenamerno dodanih spojin (NIAS). Od julija 2018 naprej je delo potekalo po načrtu. Sodelovali smo pri pripravi osnutka priporočil, udeležili smo se videokonference in sestanka projektne skupine v Utrechtu. SI PASS V sklopu projekta SI-PASS so bile s strani NIJZ v letu 2018 izvedene diseminacijske aktivnosti in razvojne aktivnosti za sistemsko integracijo z nacionalnim vozliščem elDAS. V tej fazi je bila izvedena analiza gradnikov Si-PASS s ciljem povezave rešitev eZdravja s kontaktno točko elDAS ter javno naročilo in izbira ponudnika za razvojne aktivnosti. Slovenija v skladu s sprejetimi cilji preko tega mehanizma vstopa na enoten digitalni trg, ki ga podpira regulativa elDAS (zaupanje tujim ponudnikom elektronskih identitet in posledična možnost čezmejne uporabe digitalnih storitev). SiNCP Projekt SiNCP naslavlja vzpostavitev in upravljanje Nacionalne kontaktne točke za čezmejno izmenjavo zdravstvenih dokumentov, in sicer Povzetkov podatkov o pacientu (PPoP) in eReceptov. Nacionalna kontaktna točka bo preko ustaljenih protokolov in ustrezne informacijske rešitve omogočala čezmejno izmenjavo PPoP in eReceptov, in na ta način prispevala k bolj kakovostni zdravstveni obravnavi slovenskih državljanov v tujini in tujcev v Sloveniji. Projekt se je začel z 1.7.2018. V začetnem obdobju bo potrebno izdelati natančen projektni načrt (eden izmed izdelkov) ter pripraviti organizacijski in procesni okvir Nacionalno kontaktno točko, ki bo omogočala čezmejno izmenjavo zdravstvenih dokumentov, in sicer Povzetkov podatkov o pacientu (PPoP) in eReceptov. V letu 2018 smo izdelali projektni načrt, opravili pregled dokumentacije eHDSI, določili predstavnike v telesih eHDSI in opravili analizo stanja nacionalne infrastrukture eZdravja s stališča mednarodne interoperabilnosti. Projekt SiNCP neposredno podpira težnje držav EU po čezmejni izmenjavi zdravstvenih podatkov (Povzetek podatkov o pacientih in eRecept), ki so bile izražene tudi v slovenskih razvojnih in strateških dokumentih na področju eZdravja. ASTAHG - Alpine Space Transnational Governance of Active and Healthy Ageing ASTAHG - NIJZ delovna skupina , se sestaja na rednih mesečnih sestankih in skrbi, da delo na projektu poteka tekoče (zapisniki) ter redno sodeluje s projektnimi partnerji pri izvedbi projektnih aktivnosti. Sledimo glavnemu cilju projekta ASTAHG kater je izboljšati zmogljivost upravljanja regionalnih politik, aktivnega in zdravega staranja (AHA) ter olajšati prenos inovacij in pobud v alpskem prostoru. V ta namen smo pričeli z identifikacijo deležnikov, aktivnosti in inovacij na področju AHA (pripravile so se prve tabele). Ključni izdelki NIJZ v letu 2018: - Objava o projektu na spletni strani NIJZ http://www.nijz.si/sl/projekt-astahg-mednarodno-upravljanje-aktivnega-in-zdravega-staranja-v-alpskem-prostoru. - Objava ASTAHG plakatov v prostorih NIJZ Ljubljana, NIJZ OE Kranj in NIJZ OE Nova Gorica. - Predstavitev projekta na rednih sestankih delovne skupine JZ V MSP (5.7 in 18.11.2018), na Nacionalnem srečanju članic Zdravih mest v Celju z naslovom »Starejši na odmaknjenih 47 področjih -Izziv za mesta« (22.11.2018) ter na Medsektorskem regijskem svetu za javno zdravje v Novi Gorici (5.11.2018). - Opravil se je pregled AS in določil področja, ki bo do vključena. - Pripravila se je »prva baza« deležnikov za obe regiji (KR in NG). - Pripravilo se je bazo deležnikov iz obeh regij na podlagi 4Helixa za potrebe sestanka na Dunaju. - Podan je bil predlog zaščite loga AHA.SI. - Udeležba na dogodkih in priprava poročil (Zdravstvena in strokovna mednarodna konferenca zdravje starostnikov, Sklepni dogodek transnacionalnega projekta INTESI-Izzivi zagotavljanja storitev splošnega pomena v 21. Stoletju in Festival za tretje življenjsko obdobje). ZAGOTAVLJANJE LASTNE UDELEŽBE PRI NEKATERIH SLOVENSKIH RAZVOJNIH PROJEKTIH: Razvoj trajnostnega modela usposabljanj za zdravo ponudbo v organiziranih sistemih prehrane s predlogom postavitve nacionalne mreže ponudnikov usposabljanj o zdravi pripravi hrane Namen projekta Model prehranskih usposabljanj je razviti inovativen in trajno naravnan model strokovne podpore vzgojno-izobraževalnim zavodom ter ostalim organizacijam javne ponudbe prehrane preko praktičnih in teoretičnih usposabljanj, ki jih bodo v praksi izvajali strokovnjaki območnih enot NIJZ ter srednjih šol za gostinstvo in turizem. V letu 2018 so bile ključne naloge med drugim razvoj pilotnega modela z moduli usposabljanj, prilagojeni različnim ponudnikom hrane, izvedba pilotnega testiranja modula za usposabljanje kuharskega osebja v organizacijah, ki zagotavljajo organizirano prehrano (vzgojno-izobraževalni zavodi, DSO, ZVC-junij 2018). Pripravili smo vsebin modula testiranja za bolnice in za delovne organizacije ter evalvacijo testiranih vsebin (anketni vprašalnik, lka, poročilo). Naloge so bile realizirane skladno s planom projekta. Izvedeno je bilo testiranje pilotnega modula za usposabljanje kuharskega osebja v DSO (maj 2018, 2 dni); izvedeno testiranje pilotnega modula udeležencev zdravega hujšanja v zdravstvenih domovih (junij 2018, 1 dan); izvedeno je bilo testiranje pilotnega modula za usposabljanje kuharskega osebja v VIZ-ih (oktober 2018, 2 dni). Izvedenih je bilo več sestankov ožje in širše skupine MPU (izvajalci, zunanji partnerji, delovna skupina na NIJZ). Evalvacija projekta predstavljena kot del predavanja na dogodku JA ADVANTAGE (nov 2018), Zlati kuhalnici (mar 2018), Letnem aktivu prehranskih delavcev v DSO-jih (nov 2018), sestanku na Ministrstvu (maj 2018), ipd. Nadgradnja spletnega portala Šolski lonec v podporo implementaciji smernic zdravega prehranjevanja Ključni cilj programa Šolski lonec je nadgraditi spletni portal www.solskilonec.si, kot osrednji nacionalni podporni portal udejanjanju Smernic zdravega prehranjevanja v vzgojno-izobraževalnih ustanovah. Dodana vrednost spletnega portala in e-orodij bo elektronska podpora udejanjanju smernic zdravega prehranjevanja v vzgojno-izobraževalnih zavodov, ki so v procesu prenove. NIJZ koordinira projekt in je v letu 2018 izvedel številne naloge: posodobljeno orodje OPKP (Odprta Platforma za Klinično Prehrano). Pripravljen in usklajen je bil predlog nove računalniške aplikacije, ki bo omogočala organiziranje prehrane v sistemih organizirane prehrane v vzgojno-izobraževalnih zavodih. Pričel se je tudi proces programiranje aplikacije, ki bo zaživela do novembra 2019. Pripravljeni so bili tudi novi strokovni prispevki (članki, nabori dobrih praks in projektov ter receptov) za spletni portal Šolski lonec ter opredeljena izhodišča za nadgradnjo omenjenega portala. Naloge na projektu Šolski lonec so v letu 2018 potekale skladno s predvidenim načrtom. Večjih odstopanj nismo beležili. Dodana vrednost spletnega portala in e-orodij bo elektronska podpora 48 udejanjanju smernic zdravega prehranjevanja v vzgojno-izobraževalnih zavodov, ki so v procesu prenove. Program za mlade »To sem jaz« - krepitev šolske preventivne prakse in nadgradnja mladinske spletne svetovalnice Projekt To sem jaz je preventivni program, usmerjen v krepitev duševnega zdravja mladih - v razvijanje realne in pozitivne samopodobe, socialnih in čustvenih veščin ter drugih življenjskih kompetenc, ki mladostnike podpirajo v vsakdanjem življenju. Izvajamo ga na delovnem področju šolske preventive in spletnega svetovanja mladim. V letu 2018 so bili ključni izdelki NIJZ na projektu: računalniško podprt uredniški sistem v spletni svetovalnici tosemjaz.net., orodje za spletno analitiko vsebin v svetovalnici tosemjaz.net., evalvacija učinkovitosti programa preventivnih delavnic, nadgradnja priročnika za preventivno delo z razredom (razširitev izdaje iz leta 2011), promocija spletne svetovalnice tosemjaz.net med mladimi uporabniki, redno delovanje spletne svetovalnice tosemjaz.net, redna letna poročila na področju spletne dejavnosti in preventivnega dela v šolah, promocija programa To sem jaz v strokovni javnosti. Ključni poudarki projekta v 2018: Razvoj novega uredniškega e-sistema za vsakodnevno upravljanje z e-vsebinami mladinske svetovalnice tosemjaz.net omogoča naprednejše delo v uredništvu - sistem je bil uveden junija 2018. Razvoj on-line orodja omogoča analitiko spletnih vprašanj in odgovorov strokovnjakov (možnost letnih in drugih obdobnih poročil, možnost vsebinske analitike glede na tipologijo problema znotraj baze 15.000 kodiranih spletnih vprašanj mladostnikov) - sistem uveden v uredništvu junija 2018. Opravljena obsežna evalvacija učinkovitosti preventivnih delavnic po konceptu 10 korakov do boljše samopodobe (vključenih 10 osnovnih šol v 9 regijah) v sodelovanju s Centrom za psihodiagnostična sredstva. Rezultati podpirajo izvajanje programa To sem jaz. Evalvacija zaključena - julij 2018. Posodobitev in dopolnitev obstoječega priročnika za preventivno delo z razredom po konceptu 10 korakov do boljše samopodobe: razširjena programska teorija, dopolnjene delavnice in vključena evalvacija modela za preventivno delo - tekst oddan v recenzijo decembra 2018. Facebook kampanja, uporaba profila NIJZ (februar - avgust 2018) za promocijo spletne svetovalnice in možnosti javnega dostopanja mladih do e-nasveta strokovnjakov: doseg: 60.000 oseb iz ciljne skupine. Redna spletna svetovalna dejavnost tosemjaz.net: 2.000 odgovorov strokovnjakov na vprašanja mladih, več kot 140.000 obiskov. Letno poročilo (februar 2018): vsebinska analiza spletnih vprašanj za leto 2017. Letno poročilo (september 2018): izvajanje preventivnih delavnic v šolah po programu To sem jaz v šol. letu 2017/2018. Predstavitve projekta v 2018: Vzpostavitev sodelovanja z Zavodom za šolstvo za promocijo programa To sem jaz v šolah: izvedenih 10 predstavitev programa na študijskih skupinah v vseh regijah za šolsko svetovalno delo - vključenih 228 šolskih svetovalnih delavcev (izvedba 10 dogodkov v novembru 2018). Izvedba strokovnega posveta za ustvarjalce programa To sem jaz na temo pomoči otrokom in mladostnikom v kriznih situacijah (junij 2018). Opravljene številne druge predstavitve za domačo strokovno javnost (zdravniki različnih specializacij in pripravniki) ter naslednje mednarodne predstavitve: Global Mental Health Summit, 9.10.2018, London - program predstavljen kot vodilni primer dobre prakse v skupini za šolajočo se mladino; V okviru poročila Health Policy »A sustainable approach to depression: moving from words to actions« je bil program To sem jaz predstavljen kot primer dobre prakse iz Slovenije. Poročilo je bilo v decembru 2018 predstavljeno v Evropskem parlamentu. Evropska konferenca javnega zdravja (EPH), Ljubljana, 30.11.-1.12.2018: tri predstavitve programa (dve s posterjem in predavanje). Raziskave na področju javnega zdravja (P3-0339) 49 Na področju duševnega zdravja smo nadaljevali s pripravo znanstvenih objav (v pripravi je znanstveni članek o Vsebinski analizi maturitetnih esejev z naslovom Samomor kot izstop iz kolesja sistema), ekološko študijo samomorilnosti (priprava podatkov, analiza podatkov) ter varovalnih dejavnikih in dejavnikih tveganja za psihosomatske simptome med 15-letniki iz 35-ih držav. Raziskave s področja nalezljivih bolezni so bile usmerjene v preučevanje determinant, ki določajo pojavnost bolezni povezanih s hrano in vodo v kontekstu bioloških, genetskih, okoljskih in socialnoekonomskih dejavnikov. Preučevali smo vpliv specifičnih socialnih okolij (domov za starejše, dnevno-varstvenih ustanov) na incidenco izbranih nalezljivih bolezni. Preučevali smo pojavnost bolnišničnih okužb v slovenskih bolnišnicah za akutno oskrbo, da bi predelili prednosti za njihovo preprečevanje in obvladovanje. Proučevali smo tudi podatke o pojavljanju in determinantah posameznih bolezni, ki jih preprečujemo s cepljenjem. Ugotavljali smo deleže dovzetnih v populaciji ter analizirali in ocenili razpoložljive podatke o neželenih učinkih po cepljenju z izbranimi cepivi v Sloveniji. Na področju zdravstvenega varstva smo raziskovanje usmerili v analitiko namenjeno vrednotenja oziroma presojanja učinkovitosti in uspešnosti zdravstvenega sistema. V ta namen bodo opredeljeni kazalniki, s katerimi bomo takšno presojanje lahko izvajali. Najprej se bomo osredotočili na delo v bolnišinicah, pozneje tudi v ambulantni specialistiki in na primarni ravni zdravstvenega varstva. Številne raziskave kažejo, da ima samooskrba pomembno vlogo v celostni obravnavi bolnikov s srčnim popuščanjem. Namen presečne pregledne epidemiološke raziskave, ki jo želimo izvesti je proučevanje poznavanja veščin učinkovite samooskrbe pri bolnikih s srčnim popuščanjem. Podatke o znanju in veščinah bolnikov glede samooskrbe srčnega popuščanja bomo pridobili s pomočjo slovenskega prevoda vprašalnika EHFScBS-12. Evropska vedenjska lestvica samooskrbe pri srčnem popuščanju (European Heart Failure Self-Care Behaviour Scale - EHFScBS) je vprašalnik, ki zajema 12 vprašanj, vezanih na vedenja samooskrbe bolnikov s srčnim popuščanjem; na primer, vprašanje o dnevnem tehtanju, težki sapi, otekanju v okončine, hitri spremembi telesne teže, omejevanju vnosa tekočine, utrujenosti, omejevanju vnosa soli, telesni dejavnosti, cepljenju, rednem jemanju zdravil in iskanju pomoči pri zdravstvenem osebju (zdravniku ali medicinski sestri). Na podlagi izsledkov raziskave bomo razvili oziroma dopolnili izobraževalno gradivo za bolnike (in njihove svojce). Prehrana in javno zdravje (P3-0395) Ključna naloga programske skupine je podpora Nacionalnemu programu o prehrani in telesni dejavnosti za zdravje 2015-2025 s pripravo podatkov, stališč in mnenj. V letu 2018 smo izvajali raziskovalne projekte: EU Menu Slovenija LOT 1 in LOT 2, H2020 EuroMix, H2020 HBM4EU, ARRS L3-7638 Trans maščobe v živilih in implikacije za javno zdravje, ARRS NUTRIHEALTH L3-8213, ARRS »Sladkor v prehrani«, ARRS Ll-9191 »Droge, alkohol, tobak«. Prijavili smo se na razpis ARRS s predlogoma »Biomarkerji v 24-h urinu kot indikatorji zdravega načina prehranjevanja in pismenosti o zdravju na ravni populacije« (vodilna organizacija) ter »Izzivi doseganja ustrezne preskrbljenosti z vitaminom D pri odraslih prebivalcih«(sodelujoča organizacija). Člani programske skupine smo v letu 2018 aktivno sodelovali na nacionalnih programih Javnega zdravja: Portal PREHRANA.SI, Nacionalni program humanega biomonitoringa, Projekt »PREŽIVI«, Model prehranskih usposabljanj za VIZ, Šolski lonec. V letu 2018 so bili predstavljeni podatki raziskave Z zdravjem povezan vedenjski slog 2016 glede prehranjevanja odraslih prebivalcev Slovenije, predstavitve so vključevale medijske objave, infografike in publikacijo. Spremljali smo prehrano v vzgojno-izobraževalnih zavodih in izdali publikacijo. 50 Aktivno smo sodelovali na znanstvenih in strokovnih konferencah (EPH Conference Ljubljana, Svetovni dan hrane 2018 Koper,...). Bili smo mentorji praktičnih znanj pri študentih Univerze v Ljubljani, Univerze v Mariboru in Univerze na Primorskem. Bili smo avtorji ali soavtorji 3 izvirnih znanstvenih člankov, 9 strokovnih člankov, 5 prispevkov na znanstvenih konferencah in mentorji ali somentorji pri 3 magistrskih delih. V letu 2018 smo razširili program dela na programski skupini, bili uspešno ocenjeni za minulo delo, pri vseh kazalnikih smo prejeli najvišjo oceno A, izboljšali pa smo tudi oceno s strani ocenjevalcev. Zato smo program podaljšali za naslednjih 6 let (1.1.2019-31.12.2024). Prehrana otrok in odraslih kot zaščitni dejavnik ali dejavnik zdravstvenih tveganj / NUTRI HEALTH (L3-8213) Projekt sestavljata dva stebra: steber A - prehrana otrok, ki je nadaljevanje raziskave »Moje mleko« (»Moje-mleko-2«) in steber B - prehrana odraslih (NUTRIHEALTH), ki se navezuje na nacionalno prehransko raziskavo EU Menu Slovenija. Projekt NUTRIHEALTH je tesno povezan z nacionalno raziskavo - EU Menu Slovenija (SI.Menu 2017), ki se je začela izvajati, da bi pridobili nove podatke o vnosu hranil pri odraslih. V letu 2018 smo na NIJZ zaključili terenski del raziskave »SI.Menu 2017«, v okviru katere smo udeležence dodatno povabili k projektu NUTRIHEALTH. Pri izvajanju raziskave se je pokazalo, da se zaposleni udeleženci zelo slabo odzivajo. Da bi zagotovili nadomestilo za kompenzacijo stroškov udeležencev smo uspeli zagotoviti nadomestilo v višini 20 EUR na udeleženca v raziskavi. Dopolnitev protokola raziskave je bila odobrena s strani KME dne 20.3.2018 pod številko 0120- 327/2016/10. Od skupaj 620 oseb, ki so uspešno zaključile raziskavo EU MENU, je k raziskavi NUTRIHEALTH pristopilo 394 oseb (63%), od tega 183 odraslih in 211 starejših odraslih, s povprečno stopnjo vključitve 63%. Te osebe so bile povabljene na odvzem krvi in urina v lokalnem laboratoriju, dodatno pa so imele tudi možnost sodelovanja na zdravstvenem pregledu z ultrazvokom ščitnice. Sodelujoče v raziskavi po opravljenih testiranjih tudi obvestimo o rezultatih analiz, rezultate dodatnih analiz pa bodo prejeli po zaključku projekta. V letu 2018 je tekla intenzivna obdelava zbranih podatkov, ki bodo omogočali oceno prehranskih vnosov pri udeležencih v raziskavi projekta NUTRIHEALTH. Vpliv dogodkov na trgu dela za zdravje (J5-8232) Temeljni raziskovalni projekt J5-8232 »Vpliv dogodkov na trgu dela na zdravje« se je začel v letu 2017. Glavnino dela do junija 2018 so opravili raziskovalci Fakultete za management Primorske univerze, saj je bilo potrebno pripraviti vse podatke o trgu dela. V drugi polovici leta 2018 se je začel najpomembnejši del projekta za NIJZ, saj je bilo v skladu z Dogovorom o ureditvi medsebojnih pravic in obveznosti pri izvajanju temeljnega raziskovalnega programa, pripraviti podatke. Podatke smo pripravili na podlagi definicij v prijavi projekta iz štirih zbirk, in sicer Spremljanje bolnišničnih obravnav, Zbirka podatkov o umrlih osebah, Zbirka podatkov o izdanih receptih in Zbirka podatkov o absentizmu. Obdobja opazovanja za podatke so različna glede na razpoložljivost identifikatorjev. Po pripravi podatkov smo z FM intenzivno sodelovali pri pripravi konceptualnega načrta za empirično analizo ter konstrukciji indikatorjev posameznih bolezni. V okviru konceptualnega načrta smo sodelovali pri pripravi mehanizmov delovanja posameznih dogodkov na trgu dela na zdravje. REGISTRI IN EVIDENCE IVZ 48. Evidenca nalezljivih bolezni V evidenco se na območnih enotah NIJZ sproti vnašali prijavljene nalezljive bolezni. CNB NIJZ je izvedel kontrolo kakovosti podatkov. Poročila je CNB NIJZ izdelal vsak mesec oziroma četrtletno in 51 jih je objavljal v spletnem mesečnem biltenu eNBOZ. Zbirno poročilo CNB NIJZ izdela enkrat letno, Zbirno poročilo je objavljeno na spletni strani NIJZ. IVZ 49. Register obveznikov za cepljenje in izvajanja cepljenja V evidenco od leta 2003 ni dotoka podatkov, ker ni na voljo računalniške rešitve. Do vzpostavitve novega registra cepljenih oseb in neželenih učinkov po cepljenju (eRCO) se uporablja začasna spletna rešitev "Cepljenje.net", s pomočjo katere se zbira le agregirane podatke o vseh opravljenih cepljenjih v Sloveniji. Na posameznem cepilnem mestu odgovorna oseba vnese podatke o opravljenih cepljenjih v spletni obrazec Cepljenje.net. Območne enote NIJZ enkrat letno zberejo agregirane podatke. Zbirno poročilo CNB NIJZ izdela in objavi na spletni strani enkrat letno. IVZ 50. Evidenca varstva prebivalstva pred steklino V evidenco na OE NIJZ sproti vnašajo podatke o antirabičnih obravnavah in cepljenih proti steklini. Zbirno poročilo CNB NIJZ izdela enkrat letno in objavi na spletni strani. IVZ 51. Register stranskih pojavov po cepljenju V evidenco CNB NIJZ enkrat tedensko vnaša podatke o prejetih neželenih učinkih po cepljenju. Poročila so sproti poslana na JAZMP. Zbirno poročilo CNB NIJZ izdela enkrat letno in objavi na spletni srani. IVZ 52. Evidenca pojavnosti infekcije s HIV, aidsa in smrti zaradi aidsa V evidenco CNB NIJZ sproti vnaša podatke o primerih okužbe s HIV, aidsa in smrti zaradi aidsa. CNB NIJZ izdeluje četrtletna poročila. Zbirno poročilo CNB NIJZ izdela enkrat letno in objavi na spletni strani. IVZ 53. Evidenca pojavnosti spolno prenesenih okužb (SPO) V evidenco so sproti vnašajo podatke na vseh OE NIJZ. CNB NIJZ izdeluje četrtletna poročila. Zbirno poročilo CNB NIJZ izdela enkrat letno in objavi na spletni strani. 4.2.4 Druge storitve javne službe OCENE NEVARNOSTI IN TVEGANJA FITOFARMACEVTSKIH SREDSTEV (FFS) Strokovna naloga temelji na Zakonu o fitofarmacevtskih sredstvih ki določa naloge javne službe na področju fitofarmacevtskih sredstev ter Odločbi o pooblastitvi NIJZ za izvajanje določenih nalog javne službe na področju fitofarmacevtskih sredstev. NIJZ pripravlja ocene nevarnosti in tveganja zaradi uporabe FFS za uporabnike, delavce, naključno prisotne osebe, prebivalce v bližini kmetijskih površin in potrošnike na nacionalni ravni ter za države osrednje cone EU. Poleg tega zagotavljamo strokovno podporo Sektorju za fitofarmacevtska sredstva Uprave za varno hrano, veterinarstvo in varstvo rastlin (UVHVVR). Obseg dela je bil opredeljen v Aneksu o strokovnih nalogah ocenjevanja aktivnih snovi in fitofarmacevtskih sredstev v letu 2018. V letu 2018 smo pripravili osnutek ocene nevarnosti in tveganja za zdravje ljudi za pesticidni aktivni snovi tritosulfuron in giberelinska kislina na podlagi katere bo odobrena uporaba te snovi v EU. Pripravili smo tudi del ocene nevarnosti za pesticidno aktivno snov giberelini (G4/G7). Za srednjo cono EU smo izdelali dve oceni FFS. V zvezi z vzajemnim priznavanjem registracije FFS in spremembo registracije FFS v Republiki Sloveniji smo pripravili ocene za 50 pripravkov ter oceno v zvezi z izdajo dovoljenja za nujne primere za dva pripravka. Ocene smo pripravili tudi za šest pripravkov zaradi spremembe registracije. Komentirali smo pet ocen pripravkov, ki so jih izdelale druge države poročevalke. 52 V okviru strokovne podpore UVHVVR smo sodelovali na delavnici Workshop on the draft guidance to identify endocrine disruptors, posvetu o oceni tveganja za zdravje ljudi za FFS z namenom harmonizacije metodologije na ravni EU, X. kongresu toksikologije v deželah v razvoju, EFSA konferenci, EFSA tečaju Computational Toxicology in tečaju Regulatory Toxicology. Sodelovali smo tudi pri izobraževanju ocenjevalcev FFS na področju vpliva na zdravje ljudi. Pripravili smo še pregled FFS, ki se uporabljajo na hmelju z vidika vpliva na zdravje izpostavljenih populacij ter se udeležili okrogle mize o hmeljarstvu v Mislinjski dolini. Naročniku smo nudili strokovno podporo tudi v zvezi s sprotnimi potrebami. OCENE NEVARNOSTI IN TVEGANJA BIOCIDOV Strokovna naloga temelji na Uredbi EU št. 528/2012 o dostopnosti na trgu in uporabi biocidnih proizvodov ter Uredbi o izvajanju uredb (EU) o dostopnosti biocidnih proizvodov na trgu in njihovi uporabi. NIJZ na podlagi Zakona o zdravstveni dejavnosti kot javna služba izvaja pripravo celovitih ocen nevarnosti in tveganj. Za naročnika Urad RS za kemikalije (URŠK) izdeluje ocene nevarnosti in tveganja za zdravje ljudi za biocidne aktivne snovi na ravni EU ter ocene nevarnosti in tveganja za zdravje ljudi z namenom avtorizacije biocidnih proizvodov v EU in Sloveniji. Poleg tega zagotavlja strokovno podporo URŠK. Obseg dela je bil opredeljen v pogodbi o financiranju strokovnih nalog ocenjevanja snovi in biocidnih proizvodov za leto 2018 (za obdobje maj do december). V letu 2018 smo se seznanili s področjem dela in se v povezavi s tem udeležili večih izobraževanj in delavnic, med drugim tečaja Eurotox specialized toxicology course in regulatory toxicology (SLOTOX, EUROTOX) in delavnice Adverse outcome pathways (AOP): The how and why of development and application (Univerza v Zagrebu, Univerza St. Thomas, Hrvatske vode). V okviru ocenjevanja aktivne snovi smo naredili štiri validacije predložene dokumentacije. Za eno aktivno snov smo pripravili mnenje o potrebnih nadaljnjih študijah. Naredili smo oceno za en biocidni proizvod ter za enega validacijo predložene dokumentacije. Komentirali smo eno oceno za aktivno snov in šest ocen biocidnih proizvodov oziroma družin biocidnih proizvodov. Udeležili smo se dveh sestankov delovne skupine za toksikologijo na sedežu ECHA. Naročniku smo nudili strokovno podporo tudi v zvezi s sprotnimi potrebami. PROGRAM CENTRA ZA PREPREČEVANJE ODVISNOSTI (OE MARIBOR) Program »Center za preprečevanje odvisnosti« je visokopražen program s ciljem doseganja stabilne abstinence od vseh prepovedanih drog in drugih kemičnih substanc, izobraževanja ali zaposlitve v skladu s sposobnostmi in motivi posameznika, oblikovanje nove socialne mreže in kvalitetne izrabe prostega časa. Vključuje neposredno svetovalno delo z zasvojenimi osebami, eksperimentatorji, njihovimi ožjimi svojci in z vsemi bližnjimi, ki poosebljajo za posameznika pomembno in neogrožujočo socialno mrežo. Uporabniki programa skozi celoten čas ostajajo integrirani v domačem okolju in ohranjajo pomembne socialne stike kot so bivanje v družini, nadaljevanje rednega ali drugih oblik izobraževanja, iskanje zaposlitve ali zaposlitev. Z uporabniki programa delajo izvajalci programa posamezno v obliki individualnih razgovorov in v skupinah. V letu 2018 je bilo povprečno 110 uporabnikov na mesec z delom na stabilni abstinenci, vodenje dokumentacije uporabnikov, pisanje poročil o delu z njimi za sodišča, CSD). Povprečna vključenost posameznega uporabnika na mesec je znašala 7 ur. Sodelovanje s strokovnimi službami za uporabnika (CSD-ji, šole, zdravstveni domovi, UKC Maribor, policija, sodišče, Univerza v Mariboru, dijaški domovi, študentski domovi. Mladinski dom Maribor, vzgojni zavodi..) V dogovoru s posameznimi šolami iz regije smo izvedli krajše intervencije zgodnjega posredovanja ob prvih pojavih uživanja prepovedanih drog in alkohola. NIJZ OE KOPER Aktivno sodelovanje v lokalni skupnosti 53 Tekom leta 2018 je NIJZ OE Koper podpiral mreženje lokalnih programov pomoči in drugih akterjev na področju ranljivih družbenih skupin. Izvedeni so bili trije sestanki z lokalnimi akterji. 28.11. 2018 je NIJZ OE Koper v soorganizaciji z Društvom SVIT Koper in RKS OZ Koper izpeljal posvet z naslovom »Živeti ali preživeti«, na katerem smo spregovorili o potrebah ranljivih skupin v lokalni skupnosti in izzivih s katerimi se soočajo programi pomoči pri vključevanju omenjenih skupin v družbo. Vzdrževanje mreže Zgodnje opozarjanje na pojav NPS (Early Earning System - EWS) V letu 2018 smo izvajali koordinacijo regijske mreže EWS in kontinuirano sodelovali z nevladnimi organizacijami na področju drog, CPZOPD in PU Koper v regiji in širše. Mesečno smo zbirali podatke o pojavu NPS in drugih primesi prepovedanim drogam in ta poročila posredovali koordinatorki mreže EWS. Članom regijske mreže smo redno posredovali nujna obvestila in regijska poročila. S člani ožje regijske mreže (PU Koper, CPZOPD Koper, Društvo Svit) smo se v letu 2018 2 sestali in redno mesečno (telefonsko in preko elektronske pošte) izmenjevali informacije. PROGRAM UKREPOV ZA IZBOLJŠANJE KAKOVOSTI OKOUA V ZGORNJI MEŽIŠKI DOLINI (OE RAVNE NA KOROŠKEM) Naloga se izvaja skladno z vsebino Odloka o območjih največje obremenjenosti okolja in o programu ukrepov za izboljšanje kakovosti okolja v Zgornji Mežiški dolini (Odlok o območjih največje obremenjenosti okolja in o programu ukrepov za izboljšanje kakovosti okolja v Zgornji Mežiški dolini Ur.l. RS, št. 119/2007). Osnovni cilj programa je vsem prebivalcem Zgornje Mežiške doline zagotavljati pogoje za življenje v zdravem, varnem in humanem okolju, ter doseči vrednost svinca v krvi otrok nižjo od 100 ng na liter. V okviru programa ukrepov za izboljšanje kakovosti okolja se vsako leto spremlja vrednost svinca v krvi triletnih otrok (24 do 48 mesecev) iz Zgornje Mežiške doline, na 5 let (2008, 2013, 2018) pa izvedemo prevalenčno študijo, ki vključuje širšo skupino otrok različne starosti. V letu 2018 je bilo v prevalenčno študijo vključenih 526 otrok iz Mežiške doline. Pričakovano so bile povprečne vrednosti svinca v krvi triletnikov iz Spodnje Mežiške doline nižje, kot pri njihovih vrstnikih iz Zgornje Mežiške doline. 89% otrok Spodnje Mežiške doline je imelo nizke vrednosti svinca v krvi (pod 50 |ig/l), medtem ko je iz zgornjega dela doline imelo nizke vrednosti 50,6% otrok. Za oceno napredka je pomembna predvsem primerjava z rezultati iz prejšnjih let. Prevalenčna študija, izvedena leta 2008, je pokazala višje vrednosti svinca v krvi otrok, kot letošnja študija. Primerjava s stanjem leta 2013, pa kaže vnovični porast vrednosti. Vse od leta 2013 obiskujemo domove otrok s povišano vrednostjo svinca v krvi in izvedemo osebni svetovalni razgovor z njihovimi starši. Obenem tudi ocenimo možne vire izpostavljenosti v neposrednem bivalnem okolju otroka. Pri tem smo opazili različne možne vzroke za povišane vrednosti svinca v krvi - od stanja v neposredni okolici bivališča (makadamsko dvorišče, vrtne površine neposredno ob bivališču, bližina industrije...), načina bivanja (suho pometanje, hišni ljubljenčki...), do zaposlitve staršev (v industriji svinca). Pri večini otrok je šlo za kombinacijo različnih dejavnikov tveganja. O ukrepih za varovanje zdravja informiramo različne skupine prebivalstva. Glavna ciljna skupina so otroci, njihovi starši ter vzgojitelji, učitelji zato precej aktivnosti poteka tudi v sodelovanju z šolo/vrtcem Črna, Mežica in Žerjav. Splošna in strokovna javnost lahko informacije pridobi preko spletnega portala http://www.sanaclja-svinec.si/ in lokalnih časopisov Šume in Črjanske cajtnge. Redno sodelujemo. V Mednarodnem tednu preprečevanja zastrupitev s svincem, ki v mesecu oktobru poteka pod okriljem Svetovne zdravstvene organizacije (SZO), organiziramo delavnice za najmlajše. S programom bomo nadaljevali in poglobili informiranje in motiviranje ljudi za izvajanje ukrepov v vsakdanjem življenju. 54 4.2.5 Izvajanje storitev na trgu VAROVANJE ZDRAVJA PREBIVALSTVA S CEPLJENJEM V okviru te naloge smo zagotavljali zdravila v skladu s Program cepljenja in zaščite z zdravili za leto 2018. V ambulantah območnih enot NIJZ smo izvajali cepljenje zainteresiranih posameznikov in skupin. Poleg tega je NIJZ izvajal tudi svetovanje, cepljenje in kemoprofilakso za potnike v mednarodnem prometu. Tabela 4: Preskrba s samoplačniškimi cepivi in specifičnimi imunoglobulini Vrsta zdravila Plan nabave 2018 Nabava 2018 Nabava/ Plan 2018 Distrib. 2017 Distrib. 2018 Indeks 18/17 Humani imunoglobulin proti tetanusu 5 5 1,000 Cepivo proti hemofilusu influence tipa B, konjugirano 100 90 0,900 16 18 1,125 Štirivalentno cepivo proti meningokokom s prečiščenimi in vezanimi polisaharidnimi antigeni (skupine A, C, Wi35 in Y) 900 910 1,011 933 944 1,012 Mešano cepivo proti davici, tetanusu in oslovskemu kašlju (acelularno), adsorbirano 1.000 1.509 1,509 915 1.054 1,152 Cepivo proti pnevmokokom s prečiščenimi polisaharidnimi antigeni 1.500 1.700 1,133 1.224 1.676 1,369 Cepivo proti pnevmokokom s prečiščenimi in vezanimi polisaharidnimi antigeni (13 valentno) 1.200 1.408 1,173 1.226 1.527 1,246 Cepivo proti pnevmokokom s prečiščenimi in vezanimi polisaharidnimi antigeni (10 valentno) 100 85 0,850 69 7 0,101 Cepivo proti tetanusu, adsorbirano 150 350 2,333 188 186 0,989 Mešano cepivo proti davici in tetanusu, adsorbirano 250 290 1,160 150 115 0,767 Cepivo proti tuberkulozi z oslabljenimi bakterijami 4.000 350 150 0,429 Cepivo proti tifusu s prečiščenimi polisaharidnimi antigeni 2.800 4.300 1,536 2.711 3.629 1,339 Cepivo proti klopnemu meningoencefalitisu z inaktiviranimi virusi (za otroke) 35.000 37.880 1,082 34.742 37.501 1,079 Cepivo proti klopnemu meningoencefalitisu z inaktiviranimi virusi (za odrasle) 75.000 78.339 1,045 73.723 78.939 1,071 Cepivo proti gripi - prečiščen antigen virusa influence (za otroke) 376 50 0,133 Cepivo proti gripi - prečiščen antigen virusa influence (za odrasle) 25.000 40.000 1,600 28.838 40.175 1,393 Cepivo proti hepatitisu tipa B, rekombinantno (za otroke) 60 12 20 1,667 Cepivo proti hepatitisu tipa B, rekombinantno (za odrasle) 5.500 5,221 0,949 5.634 5.411 0,960 Cepivo proti hepatitisu tipa A z inaktiviranimi virusi, adsorbirano (za otroke) 600 749 1,248 569 731 1,285 Cepivo proti hepatitisu tipa A z inaktiviranimi virusi, adsorbirano (za odrasle) 5.500 5.317 0,967 4.435 4.830 1,089 Cepivo proti hepatitisu tipa A (inaktivirano) in hepatitisu tipa B (rekombinantno), adsorbirano 4.500 4.190 0,931 4.238 4.271 1,008 Mešano cepivo proti ošpicam, mumpsu In rdečkam z oslabljenimi virusi 500 2.000 4,000 490 2.320 4,735 Mešano cepivo proti ošpicam, mumpsu, rdečkam in noricam z oslabljenimi virusi 200 200 1,000 131 110 0,840 Trovalentno cepivo proti otroški ohromelosti z inaktiviranimi virusi 160 160 1,000 150 135 0,900 Cepivo proti steklini z inaktiviranimi virusi 500 1.000 2,000 407 697 1,713 55 Vrsta zdravila Plan nabave 2018 Nabava 2018 Nabava/ Plan 2018 Distrib. 2017 Distrib. 2018 Indeks 18/17 Cepivo proti rotavirusom z oslabljenimi virusi 10.000 11.100 1,110 9.540 11.130 1,167 Cepivo proti rotavirusom, petvalentno, z oslabljenimi virusi 2.000 1.050 0,525 1.725 961 0,557 Cepivo proti noricam z oslabljenimi virusi 500 1.125 2,250 472 746 1,581 Cepivo proti pasavcu z oslabljenimi virusi 20 25 1,250 9 22 2,444 Cepivo proti rumeni mrzlici z oslabljenimi virusi 1.500 2.500 1,667 1.560 2.037 1,306 Cepivo proti humanim papiloma virusom (tipom 6,11, 16,18) 24 5 0,208 Cepivo proti humanim papiloma virusom (tipom 16, 18) 2 1 1 1,000 Cepivo proti humanim papiloma virusom (devetvalentno) 1.000 1.794 1,794 796 1.550 1,947 Mešano cepivo proti davici, tetanusu, oslovskemu kašlju (acelularno), otroški ohromelosti (inaktivirano) in hemofilusu influence tipa B (konjugirano), adsorbirano 20 11 13 1,182 Mešano cepivo proti davici, tetanusu, oslovskemu kašlju (acelularno), otroški ohromelosti (inaktivirano), hepatitisu tipa B (rekombinantno) in hemofilusu influence tipa B (konjugirano), adsorbirano 50 61 1,220 52 45 0,865 PREVENTIVNE AKTIVNOSTI V ZVEZI Z ZDRAVJEM DELAVCEV NIJZ je v letu 2018 izvajal tudi dejavnost vezano na preventivne zdravstvene preglede delavcev, ki jih predvidevajo podzakonski predpisi, izdani na podlagi Zakona o varnosti in zdravju pri delu. Ambulanta medicine dela Ambulantno delo medicine dela se je v letu 2018 izvajalo v prostorih ambulante NIJZ OE Kranj, tako kot vsa leta doslej. Ambulanta je ustrezno opremljena za opravljanje dejavnosti na področju medicine dela. Poleg dveh pooblaščenih zdravnikov medicine dela- Boris Kopilovič, dr. med., spec. medicine dela, prometa in športa ter Peter Otorepec, dr. med., spec. medicine dela, prometa in športa, je delo v ambulanti opravljala Veronika Meglic, dipl. m. s. Delo je potekalo v povprečju 3 krat na mesec. Vsa dokumentacija je vodena tudi računalniško (program Hipokrat). Dnevno smo opravili tudi do 15 pregledov, skupaj 236 preventivnih zdravstvenih pregledov (leta 2017/372 pregledov, leta 2016/280 pregledov, leta 2015/302 pregleda, leta 2014/379 pregledov), od tega 96 predhodnih in 140 obdobnih zdravstvenih pregledov. V ambulanti smo opravili 8.465,56 točk, od tega je opravil 6.447,72 točk Kopilovič Boris in 2.017,84 točk Peter Otorepec. Seznam podjetij, za katere smo opravljali zdravniške preglede (št. pregledov): - MNZPU Kranj 91 - Meso Kamnik 65 - NIJZ 70 (od tega 65 predhodnih in 5 obdobnih) - ASN 1 - OSEM 1 - FARME IHAN 8 Skupaj: 236 56 Zdravniški pregledi za zaposlene NIJZ, ki jih izvajamo v lastni delovni organizaciji, bi tako, v kolikor bi jih pošiljali v drugo zdravstveno organizacijo, znašali v letu 2018 cca. 8.062,48 €. V ambulanti medicine dela je bilo v letu 2018 v FRS posredovano za 25.656,20 € (evidenca ambulante medicine dela) nalogov za izdajo računov, od tega 8.062,48 € za NIJZ in 17.593,72 € za ostale delovne organizacije. 4.2.6 Raziskovalni in razvojni projekti V letu 2018 smo pričeli z začetnimi aktivnostmi na naslednjih projektih: ASTAHG (Alpine Space Transnational Governance of Active and Healthy Ageing, INTERREG Srednja Evropa), eHAction (Joint Action supporting the eHealth Network, Zdravstveni program Evropske unije), EU-JAV (Joint Action on Vaccination, Zdravstveni program Evropske unije), Healthy Gateways (Preparedness and action at points of entry Joint Action, Zdravstveni program Evropske unije), InfAct (Joint Action on Information for Action, Zdravstveni program Evropske unije), Informacijska podpora integrirane preventive v zdravstvenih domovih (Ministrstvo za zdravje, Evropski socialni sklad), iPAAC (Innovative Partnership for Action Against Cancer Joint Action, Zdravstveni program Evropske unije), JAHEE (Joint Action on Health Inequalities, Zdravstveni program Evropske unije), Materiali v stiku z živili (EFSA sklad), SI-PASS (Slovenian elDAS Node and Integrated Services, Connecting Europe Facility), SiNCP (Slovenian National Contact Point, Connecting Europe Facility) in STOP (Science and Technology in Childhood Obesity Policy, Obzorje 2020). Hkrati so se v letu 2018 zaključili naslednji projekti: Click for Support REALised (European Web-Based Intervention in the Field of Selective Addiction Prevention), DEMENCA ACROSSSLO (izboljšanje kakovosti življenja oseb z demenco), Izdaja slovarja namenjenega lažji komunikaciji migrantov z zdravstvenim osebjem, MOCHA (Models of Child Health Appraised), MSGIMS (Merging Statistics and Geospatial Information in Member States), Reproduktivno zdravje in zdrava spolnost (program osveščanja in izobraževanja romskih pomočnikov), SMSh.eu (European Integration, Small States and Health) in UVRO (Uspešno vključevanje Romov v okolje - zdrav življenjski slog). V letu 2018 smo sodelovali še pri naslednjih projektih, ki so financirani delno ali v celoti iz sredstev Evropske unije: ADVANTAGE (Joint Action on Frailty Prevention, Zdravstveni program Evropske unije), ANIMA (Aviation Noise Impact Management Through Novel Approaches, Obzorje 2020), CHRODIS-PLUS (Implementing Good Practices for Chronic Diseases, Zdravstveni program Evropske unije), CROWDHEALTH (Collective Wisdom Driving Public Health Policies, Obzorje 2020), EHIS (Pre-testing of new variables for future European Health Interview survey waves, EUROSTAT), EkoSmart (Ekosistem pametnega mesta), EU-JAMRAI (EU Joint Action on Antimicrobial Resistance and Associated Infections, Zdravstveni program Evropske unije), EUnetHTA JA 3 (Joint Action on Health Technology Assessment, Zdravstveni program Evropske unije), EuroMIX (European Test and Risk Assessment Strategies for Mixtures, Obzorje 2020), EU MENU Lot 1 in 2 (EFSA), EUTOPIA (Towards Improved Screening for Breast, Cervical and Colorectal Cancer Across Europe, Obzorje 2020), HBM4EU (European Human Biomonitoring Initiative, Obzorje 2020), InAirQ (Transnational Adaption Actions for Integrated Indoor Air Quality Management, Interreg Srednja Evropa), InnoRenew COE (Renewable Materials and Health Environments Research and Innovation Centre of Excellence, Obzorje 2020), INTEGRATE (EU Joint Action on Integrating Prevention, Testing and Linkage to Care Strategies Across HIV, Viral Hepatitis, TB and STIs in Europe,, Zdravstveni program Evropske unije), INTENT (Using Guidelines and Benchmarking to Trigger Social Entrepeneurship Solutions Towards Better Patient-Centred Cancer Care in Central Europe, INTERREG Srednja Evropa), SOPA ( Vzpostavitev interdisciplinarnega celostnega pristopa k odkrivanju in podpori pri opuščanju tveganega in škodljivega pitja alkohola med odraslimi prebivalci, ESI sklad), MOST (Model skupnostnega pristopa za krepitev zdravja in zmanjševanja neenakost v zdravju v lokalnih skupnostih, ESI sklad), STAR VITAL (Ždruženi ukrepi za vitalnost starejših delavcev, ESS), TO-REACH 57 (Transfer of Organisational Innovations for Resilient, Effective, Equitable, Accessible, Sustainable and Comprehensive Health Services and Systems, Obzorje 2020). Dodatno smo v letu 2018 nadaljevali z aktivnostmi na skupno 15 projektih iz razpisov za sofinanciranje programov na področju prehrane in telesne dejavnosti za zdravje in področju varovanja in krepitve zdravja (MZ), pri čemer NIJZ kot partner sodeluje pri 12 projektih. Pri treh projektih je NIJZ vodilni partner (Model prehranskih usposabljanj, Šolski lonec in To sem jaz). V letu 2018 je NIJZ sodeloval pri skupno 24 projektih/programih financiranih s strani ARRS in sicer v treh programih, šestih aplikativnih projektih, štirih temeljnih projektih in enajstih ciljnih raziskovalnih projektih. Skupno je NIJZ v letu 2018 sodeloval v kar 87 projektih, večino teh delno ali v celoti financira Evropska unija preko različnih skladov in mehanizmov. To pomeni, da je NIJZ v letu 2018 povečal število aktivnih projektov za kar 25% (glede na leto 2017 - 70 projektov). 4.2.7 Druge dejavnosti DEJAVNOST KNJIŽNICE Zadovoljevanje informacijskih potreb uporabnikov knjižnice NIJZ se najpogosteje izpelje z nakupom znanstvene in strokovne literature, knjig in člankov ali z medknjižnično izposojo. Nakup iz tujine, ki je najpogostejši, izvajamo v Mladinski knjigi. Domače knjige kupujemo neposredno pri založnikih. V bibliografsko bazo COBISS od aprila 1997 vnašamo vse prispele izvode gradiva, tako domače kot tuje. Prav tako se v Cobiss zavede tudi vso gradivo, ki ga prejemamo od SZO kot regionalni dokumentacijski center SZO. Tako je knjižnični fond knjižnice NIJZ v celoti javno dostopen v Cobiss+ katalogu. V letu 2018 smo v bazo Cobiss na novo vnesli 1.105 bibliografskih zapisov. Gre za ca. 140 monografskih publikacij, od tega ca. 30 enot gradiva Svetovne zdravstvene organizacije, ca. 20 serijskih publikacij z vsemi letošnjimi številkami, 584 sestavnih delov in 364 izvedenih del. V normativno bazo imen CONOR je bilo vnešenih ca. 150 zapisov. Pomemben del je vnos gradiva za bibliografije naših raziskovalcev (ca. 1.000 zapisov). Bibliografije raziskovalcev in strokovnih sodelavcev pripravljamo na osnovi zahtevkov in oddanih dokumentov. Številni naši strokovnjaki objavljajo članke v mednarodno priznanih strokovnih revijah z visokim IF in visoko citiranostjo. Dopolnjevali smo bibliografije posameznih avtorjev, popravili pomanjkljivosti ter obdelali in vnesli vsa posredovana objavljena in izvedene dela. Vsem znanstvenim delom smo priskrbeli ureditev verifikacije tipologije dokumentov za bibliografije raziskovalcev na IBMI ter dograjevali ARRS bazo revij z IF. Podatkovne zbirke, ki so dostopne našim strokovnjakom: - Cobiss - prost dostop - Prost dostop do zbirke Medline (Pub Med, PMC) - Dostop do baz IZUM z gesli (WoS, ProQuest) - Za člane CMK in aktivno delujoče na MF UL dostop do baz CMK (Ovid, Ebsco, Science Direct...) Poizvedovanje je lahko samostojno ali pa raziskovalci za poizvedbo zaprosijo knjižnico. Geselski dostop do IZUM baz je v letu 2018 dodeljen ca. 90. raziskovalcem in sodelavcem. V letu 2018 smo za raziskovalce NIJZ pripravili dvoje predavanj, in sicer o formalnih vidikih objav (Sredina predavanja na NIJZ) in o tehničnih vidikih oddaje znanstvenih rokopisov (delavnica v okviru 11. evropske javnozdravstvene konference). 58 ZALOŽNIŠKA DEJAVNOST Založništvo izvaja pregled in svetovanje avtorjem o formalnih vidikih objav, pridobitev CIP zapisov za tiskane izdaje v NUK in za e-izdaje v sistemu Catsi, pridobivanje ISBN in ISSN številk, oddaja tiskanih obveznih izvodov v NUK in elektronskih na portal Svarog, obdelava objav za potrebe bibliografij. REVIJE V letu 2018 smo objavili sledeče številke naših znanstvenih in strokovnih revij: Zdravstveno varstvo: Slovenian journal of public health. - ISSN 0351-0026 - Ljubljana : Nacionalni inštitut za javno zdravje, 2018; št. 1-4, (v tiskani in e-izdaji) ENBOZ [Elektronski vir]. - El. časopis. - ISSN 2232-3139 - Ljubljana : Nacionalni inštitut za javno zdravje, 2018; št. 1-8. Javno zdravje. [Elektronski vir]. - El. časopis. - ISSN 2591-0906 - Ljubljana : Nacionalni inštitut za javno zdravje, 2018; št. 1-2. REVIJA ZDRAVSTVENO VARSTVO Revija Zdravstveno varstvo (Slovenian Journal of Public Health), ki izhaja od leta 1962, predstavlja temeljno znanstveno revijo s področja javnega zdravja na območju centralne in JV Evrope. Revija objavlja le članke s širšo mednarodno tematiko s področja javnega zdravja in spodbuja objavo rezultatov interdisciplinarnih raziskav na tem področju. Objavlja predvsem izvirne znanstvene članke, v manjši meri pa tudi sistematične pregledne znanstvene članke in metodološke članke ter vabljene uvodnike. V letu 2018 smo objavili 4 številke revije, skupno 28 člankov, od tega 26 izvirnih znanstvenih člankov in 2 sistematična pregledna znanstvena članka. Kakovost člankov se viša, vse več avtorjev je iz tujine (JV, centralna in vzhodna Evropa) (8) ali ima mednarodno soavtorstvo (2). Skupno imamo v letu 2018 36 % mednarodnih avtorstev. V uredništvo je v letu 2018 prispelo 131 rokopisov, od tega je 92 rokopisov zavrnjenih v enekam deležu z in brez recenzije oz. zgolj z uredniško recenzijo, 12 rokopisov je bilo sprejetih, 27 jih je še v postopku. Osip v letu 2018 je okoli 80 %. V letu 2018 je bil naš poskus prehoda e-izdaje na založbo Taylor & Francis žal neuspešen, čeprav so se pogajanja resno odvijala. Razlog zavrnitve je naša šibkost pri povezovanju z mednarodnim raziskovalnim svetom. Podpisali smo triletno pogodbo z dosedanjim založnikom e-izdaje De Gruyterjem, enoto Sciendo. Če nam v treh letih uspe dovolj povečati mednarodnost revije, imamo, tudi zaradi visokega IF, možnost ponovne presoje pri založbi T&F. V letu 2018 smo dobro poskrbeli tudi za promocijo revije na 11. evropski javnozdravstveni konferenci v Ljubljani z uspešno delavnico o objavljanju javnozdravstvenih znanstvenih člankov. Mejniki revije: 2003: uveden recenzentski postopek, znanstvena revija 2009: vključenost v SSCI in WoS 2010: vključenost v Scopus, spletna izdaja na De Gruyterju 2011-: faktor vpliva neprekinjeno že osem let; giblje se med 0,16 in 0,9 Tabela 5: Faktor vpliva revi. e Zdravstveno varstvo v obdobju 2011 do 2018 Leto Št. vseh citatov LetniIF Letni IF brez ac 5-letni IF Št. objav Citati za pretekli 2 leti Št. člankov preteklih dveh let 2018 okoli 1,029 okoli 0,808 28 70 68 2017 110 0,620 0,464 0,488 34 44 71 59 Leto Št. vseh citatov Letni IF Letni IF brez ac 5-letnl IF Št. objav Citati za pretekli 2 leti Št. člankov preteklih dveh let 2016 72 0,429 0,257 0,344 34 30 70 2015 45 0,203 0,093 0,225 37 13 64 2014 54 0,417 0,200 0,333 33 25 60 2013 73 0,732 0,339 / 31 41 56 2012 35 0,163 0,142 / 29 8 49 2011 49 0,452 0,380 / 27 19 42 2012: uvedba spletnega uredniškega programa Editorial Manager 2013: plagiatorstvo, CrossCheck, uvedba predobjav 2014: angleščina, prenovljen copyright transfer agreement 2015: vključenost v bazo DOAJ 2016: vključenost v bazo PMC in PubMed, video navodila za avtorje 2017: video navodila za recenzente 2018: poskus prehoda e-izdaje na založbo Taylor & Francis, promocija revije na 11. evropski javnozdravstveni konferenci v Ljubljani z uspešno delavnico o objavljanju javnozdravstvenih znanstvenih člankov. Revija Zdravstveno varstvo je indeksirana v številnih podatkovnih zbirkah: SSCI, JCR, Web of Science (WoS), Scopus, PsyclNFO, CAB Abstracts, Global Health, ProQuest, The Summon, Cabell's Directory, Celdes, CNKI Scholar, CNPIEC, EBSCO Discovery Service, Google Scholar, J-Gate, Naviga, Primo Central (ExLibris), SCImago (SJR), TDOne (TDNet), WorldCat, DOAJ, PMC, PubMed. Uredniški, recenzentski in tehnični postopki potekajo po mednarodnih standardih in se nenehno prilagajajo potrebam revije. Avtorjem je oddaja rokopisov od sept. 2016 olajšana z videoposnetkom navodil za avtorje v slovenskem in angleškem jeziku. Vse prispele rokopise tehnično pregledamo: usklajenost z navodili za avtorje, pregled dolžine rokopisov, pregled plagiatorstva v programu CrossCheck. Vsak tehnično brezhiben rokopis pregledata dva urednika, ki se odločita, ali je rokopis smiselno vključiti v recenzentski postopek. Rokopis recenzirajo trije mednarodno priznani recenzenti, vsaj en recenzent je iz tujine. Recenzentski postopek je dvojno slep in hiter, recenzije pa poštene in konstruktivne. V začetku leta 2017 smo na YouTube naložili še videoposnetek z navodili za recenzente v obeh jezikih, ki je recenzentom v pomoč pri njihovem delu: https://voutu.be/8kTHR8HooOE?t=2 Sprejeti članki so pred objavo lektorirani, oblikovani ter avtorsko pregledani in potrjeni s strani avtorjev, odgovornega urednika in izdajatelja. Revija Zdravstveno varstvo se v e-obliki nahaja na spletnih straneh založbe De Gruyter/Sciendo https://content.sciendo.com/view/iournals/siph/siph-overview.xml (poskušali smo s prehodom na založbo Taylor & Francis, a nam to žal ni uspelo) in na NIJZ straneh http://www.niiz.si/sl/niiz/reviia-zdravstveno-varstvo. Skrbimo, da sta obe spletni strani redno ažurirani. Revijo Zdravstveno varstvo subvencionira ARRS. Redno sklicujemo sestanke uredniškega odbora revije (v 2018 smo imeli 3 sestanke), aprila pa tudi srečanje recenzentov revije Zdravstveno varstvo. Revija Zdravstveno varstvo počasi in vztrajno raste in pridobiva mednarodno veljavo, z vstopom v PubMed pa je še okrepila svoj položaj vodilne znanstvene revije s področja javnega zdravja na območju centralne in JV Evrope. V letu 2019 se bomo trudili delovati vsaj tako dobro kot doslej. Želimo si kakovostnih objav, ki bi sčasoma prinašale še višji faktor vpliva. 60 ZNANSTVENE MONOGRAFIJE Objavili smo več strokovnih in znanstvenih monografij, priročnikov, analiz zdravja in zdravstvenega varstva, zbornikov in raziskovalnih poročil. Neenakosti v zdravju v Sloveniji v času ekonomske krize. [Elektronski vir]. Ljubljana : Nacionalni inštitut za javno zdravje, 2018. ISBN 978-961-7002-48-5 (pdf). COBISS.SI-ID: 293590528. e-dostop: Odprite vir ... http://www.dlib.si/details/URN:NBN:SI:doc-YYWJK7IZ.Odprite vir http://nijz.si/sites/www.niiz.si/files/publikacije-datoteke/neenakosti v zdravju 2018.pdf Od prvega poskusa do pogoste uporabe tobaka, alkohola in konoplje med mladostniki v Sloveniji. [Elektronski vir]. Koprivnikar, Helena ....Ljubljana: Nacionalni inštitut za javno zdravje, 2018.ISBN 978-961-7002-66-9 (pdf). COBISS.SI-ID: 296538368. e-dostop: Odprite vir ... http://www.niiz.si/sites/www.niiz.si/files/publikacije- datoteke/od prvega poskusa do pogoste uporabe tak med mladostniki.pdf Cepljenje: stališča in odnos ključnih javnosti do cepljenja v Sloveniji. Slovenska izd. - Ljubljana: Nacionalni inštitut za javno zdravje, 2018. ISBN 978-961-7002-54-6. COBISS.SI-ID: 294105600. ISBN 978-961-7002-52-2 (pdf). COBISS.SI-ID: 293879296. e-dostop: Odprite vir http://www.dlib.si/details/URN:NBN:SI:doc-JF9SQI9J. Odprite vir http://www.niiz.si/sites/www.niiz.si/files/publikaciie-datoteke/monoRrafiia 8 07-03-18.pdf Duševno zdravje otrok in mladostnikov v Sloveniji. [Elektronski vir]. Jeriček Klanšček, Helena ... Ljubljana: Nacionalni inštitut za javno zdravje, 2018. ISBN 978-961-7002-57-7 (pdf). COBISS.SI-ID: 294736640. e-dostop: Odprite vir... http://www.dlib.si/details/URN:NBN:SI:doc-llEUTZTK Odprite vir ... http://www.nijz.si/sites/www.nijz.si/files/publikacije- datoteke/dusevno zdravje otrok in mladostnikov v Sloveniji 9 05 18.pdf Predupokojitvene priprave za zdravo in aktivno starost. [Elektronski vir]. Scagnetti, Nina, 1972-... Ljubljana: Nacionalni inštitut za javno zdravje, 2018. ISBN 978-961-7002-68-3 (pdf). COBISS.SI-ID: 297140224. e-dostop: Odprite vir http://www.staranie.si/sites/www.staranie.si/files/upload/images/predupokoiitvene priprave za zdravo in aktivno starost 1 O.pdf Duševno zdravje v obporodnem obdobju. Ljubljana: Nacionalni inštitut za javno zdravje, 2018. ISBN 978-961-7002-69-0. COBISS.SI-ID: 297197056 Poškodbe otrok in mladostnikov - problem tudi v Sloveniji. [Elektronski vir]. Ljubljana: Nacionalni inštitut za javno zdravje, 2018. ISBN 978-961-7002-73-7 (pdf). COBISS.SI-ID: 297963520 e-dostop: Odprite vir ... http://www.nijz.si/sites/www.nijz.si/files/publikacije- datoteke/poskodbe otrok 2018 končna pdf.pdf STROKOVNE MONOGRAFIJE Alkoholna politika v Sloveniji: priložnosti za zmanjševanje škode in stroškov ter neenakosti med prebivalci. Roškar, Maja ...3. izd. - Ljubljana: Nacionalni inštitut za javno zdravje, 2018. ISBN 978-961-7002-64-5. COBISS.SI-ID: 296453120. ISBN 978-961-7002-65-2 (pdf). COBISS.SI-ID: 296462848. e-dostop: Odprite vir ... http://www.nijz.si/sites/www.nijz.si/files/publikacije-datoteke/alkoholna politika v Sloveniji 2018- elektronski.pdf Otroška debelost v Sloveniji: strokovna izhodišča za stroškovno oceno. [Elektronski vir]. Korošec, Aleš, 1981-; Gabrijelčič Blenkuš, Mojca; Robnik, Monika, 1992-. Ljubljana: Nacionalni inštitut za javno zdravje, 2018. ISBN 978-961-7002-51-5 (pdf). COBISS.SI-ID: 293826560. e-dostop: Odprite vir http://www.dlib.si/details/URN:NBN:SI:doc-QWB7XF68 Odprite vir http://www.nijz.si/sites/www.niiz.si/files/publikaciie-datoteke/stroski otroške debelosti O.pdf Kako skrbimo za zdravje? : z zdravjem povezan vedenjski slog prebivalcev Slovenije 2016. Ljubljana: Nacionalni inštitut za javno zdravje, 2018. ISBN 978-961-7002-63-8. COBISS.SI-ID: 61 295991040. ISBN 978-961-7002-59-1 (pdf). COBISS.SI-ID: 295149568. e-dostop: Odprite vir ... http://www.dlib.si/details/URN :NBN:SI:doc-KH7LQURP_Odprite vir http://www.niiz.si/sites/www.niiz.si/files/publikacije-datoteke/kako skrbimo za zdravje splet 0506 koncna.pdf Smernice pripravljenosti in odzivanja ob sumu na nalezljivo bolezen, ki lahko predstavlja tveganje za javno zdravje. [Elektronski vir] : krovni dokument. Čakš Jager, Nuška ...Verzija 1. -Ljubljana: Nacionalni inštitut za javno zdravje, 2018. ISBN 978-961-7002-42-3 (pdf). COBISS.SI-ID: 292469760. e-dostop: Odprite vir... http://www.dlib.si/details/URN :NBN:SI:doc-DEH2T8Y5 Odprite vir ... http://www.niiz.si/sites/www.niiz.si/files/publikacije- datoteke/krovni dokument za objavo l.pdf Izvajalci patronažne dejavnosti v Sloveniji v letu 2017. [Elektronski vir]. Zavrl Džananovič, Darinka. Ljubljana: Nacionalni inštitut za javno zdravje, 2018. ISBN 978-961-7002-53-9 (pdf). COBISS.SI-ID: 293941504. e-dostop: Odprite vir... http://www.dlib.si/details/URN:NBN:SI:doc-06PTYYDl Odprite vir ... http://www.nijz.si/sites/www.niiz.si/files/publikaciie- datoteke/izvajalci patronažne dejavnosti v Sloveniji 2017 pop mv koncna.pdf Kulturne kompetence in zdravstvena oskrba : priročnik za razvijanje kulturnih kompetenc zdravstvenih delavcev. Bofulin, Martina ...1. ponatis. - Ljubljana: Nacionalni inštitut za javno zdravje, 2018. ISBN 978-961-6911-96-2. COBISS.SI-ID: 295117824 Neprimerno trženje živil za dojenčke in malčke. [Elektronski vir]. Gabrijelčič Blenkuš, Mojca; Juvan, Mateja, 1987-; Triler, Mojca. Ljubljana: Nacionalni inštitut za javno zdravje, 2018. ISBN 978-961-7002-62-1. COBISS.SI-ID: 4268005. e-dostop: Odprite vir http://www.nijz.si/sites/www.nijz.si/files/publikacije-datoteke/neprimerno trženje živil za dojenčke in malčke koncna.pdf Tobačni in povezani izdelki. [Elektronski vir] : posledice, razširjenost uporabe in ukrepi. Koprivnikar, Helena ...Ljubljana: Nacionalni inštitut za javno zdravje, 2018. COBISS.SI-ID: 4233189. e-dostop: Odprite vir ... http://www.niiz.si/sites/www.niiz.si/files/publikacije-datoteke/tobacni in povezani izdelki.pdf Definicije prijavljivih nalezljivih bolezni za namene epidemiološkega spremljanja. [Elektronski vir]. Sočan, Maja ...2. izd. - Ljubljana: Nacionalni inštitut za javno zdravje, 2018. ISBN 978-961-7002-58-4 (pdf). COBISS.SI-ID: 294875904. e-dostop: Odprite vir http://www.dlib.si/details/URN:NBN:SI:doc-PE3T3J5J Odprite vir ... http://www.nijz.si/sites/www.nijz.si/files/publikacije- datoteke/definicije eu noneu 2018 cobiss 14.5-2018.pdf Javnozdravstveni pristopi namenjeni romski etični skupnosti v Sloveniji. Krajnc Nikolič, Tatjana ...Ljubljana: Nacionalni inštitut za javno zdravje, 2018. ISBN 978-961-7002-71-3. COBISS.SI-ID: 297932544 Public health approaches for the Roma ethnic community in Slovenia. Krajnc Nikolič, Tatjana ...Ljubljana: National Institute of Public Health, 2018. ISBN 978-961-7002-72-0. COBISS.SI-ID: 297933056 PRIROČNIKI Kaj bi bilo dobro, da bi starši in vsi, ki delajo z mladostniki, vedeli o elektronskih cigaretah, vodnih pipah in novih tobačnih izdelkih. Koprivnikar, Helena ...Ljubljana : Nacionalni inštitut za javno zdravje, 2018. COBISS.SI-ID: 4231909. e-dostop: Odprite vir... http://www.niiz.si/sites/www.nijz.si/files/publikaciie-datoteke/gradivo kaj bi bilo dobro maj 2018.pdf 62 Odnos do telesa: priročnik za izvajalce vzgoje za zdravje v okviru primarnega zdravstvenega varstva. [Elektronski vir], dopolnjena izdaja. - Ljubljana: Nacionalni inštitut za javno zdravje, 2018. COBISS.SI-ID: 4302821. e-dostop: Odprite vir... http://www.niiz.si/sites/www.niiz.si/files/t3 u b likacije-datoteke/srednjesolci odnos do telesa 11092018.pdf Z gibanjem do zdravja 2018. [Elektronski vir] : datumi preizkusov hoje na 2 km. Maučec Zakotnik, Jožica ... Ljubljana: Nacionalni inštitut za javno zdravje, 2018. COBISS.SI-ID: 4303077. e-dostop: Odprite vir ... http://www.nijz.si/sites/www.niiz.si/files/publikaciie-datoteke/z gibanjem do zdravja 2018 -datumi preizkusov hoje na 2km.pdf Priporočila za ukrepanje v osnovnih šolah ob nujnih stanjih in nenadno nastalih bolezenskih znakih. [Elektronski vir]. Ljubljana: Nacionalni inštitut za javno zdravje, 2018. COBISS.SI-ID: 4145893. e-dostop: Odprite vir ... http://nijz.si/sites/www.nijz.si/files/publikaciie-datoteke/priporocila za ukrepanje v osnovnih šolah ob nujnih stanjih in nenadno nastalih b olezenskih znakih.pdf Fentanil [Elektronski vir] : smernice za ravnanje s fentanilom, njegovimi analogi in derivati. Drev, Andreja, 1971-; Hočevar-Grom, Ada; Šabič, Simona. Ljubljana: Nacionalni inštitut za javno zdravje, 2018. COBISS.SI-ID: 4565105. e-dostop: Odprite vir ... http:/www.nijz.si/. Odprite vir ... http://www.niiz.si/sites/www.nijz.si/files/publikaciie-datoteke/semernice fentanil 2018.pdf Delovno gradivo za vzgojitelje za izvedbo programa Varno s soncem v vrtcih. [Elektronski vir]. Ljubljana: Nacionalni inštitut za javno zdravje, 2018. COBISS.SI-ID: 4208357. e-dostop: Odprite vir ... http://www.nijz.si/sites/www.nijz.si/files/uploaded/delovna gradiva.pdf Zdrava prehrana. [Elektronski vir]: priročnik za izvajalce v zdravstvenih domovih. Poličnik, Rok. Ljubljana: Nacionalni inštitut za javno zdravje, 2018. ISBN 978-961-6911-51-1 (pdf). COBISS.SI-ID: 278892544. e-dostop: Odprite vir ... http://www.dlib.si/details/URN:NBN:SI:doc-TMBCGTF6. Odprite vir http://www.niiz.si/sites/www.nijz.si/files/uploaded/zdrava prehrana 18.1.2018 za splet O.pdf Spoprijemanje s stresom: priročnik za udeležence delavnice. Dernovšek, Mojca Zvezdana; Sedlar, Nataša; Tančic Grum, Alenka. 2. ponatis. - Ljubljana: Nacionalni inštitut za javno zdravje, 2018. ISBN 978-961-7002-16-4. COBISS.SI-ID: 294830080 Ali sem fit?: priročnik za izvedbo delavnice. Knific, Tjaša, 1987-; Backovič Juričan, Andrea. Ljubljana: Nacionalni inštitut za javno zdravje, 2018. ISBN 978-961-7002-60-7. COBISS.SI-ID: 295469568. ISBN 978-961-7002-61-4 (pdf). COBISS.SI-ID: 295483904. e-dostop: Odprite vir... http://www.dlib.si/details/URN:NBN:SI:doc-P7XH74KD . Odprite vir ... http://www.nijz.si/sites/www.nijz.si/files/uploaded/prirocnik alisemfit.pdf Priročnik za izvedbo delavnice Zdravo hujšanje odraslih. [Elektronski vir]: (navodila za izvajalce). Berlic, Nika ...Ljubljana: Nacionalni inštitut za javno zdravje, 2018. ISBN 978-961-7002-45-4 (pdf). COBISS.SI-ID: 293301504. e-dostop: Odprite vir ... http://www.dlib.si/details/URN:NBN:SI:doc-HRKG0ZXG Odprite vir http://www.niiz.si/sites/www.niiz.si/files/uploaded/prirocnik za izvajalce 12.1.2018 za splet 0. pdf Gibam se : delovni zvezek za udeležence delavnice.: [z vztrajnostjo in ozaveščenostjo skupaj do boljšega zdravja]. Knific, Tjaša, 1987- ...1. ponatis. - Ljubljana: Nacionalni inštitut za javno zdravje, 2018. ISBN 978-961-6911-98-6. COBISS.SI-ID: 294827264 Zdrava skupnost. [Elektronski vir]: priročnik za razvoj skupnostnega pristopa k zdravju. Ljubljana: Nacionalni inštitut za javno zdravje, 2018. ISBN 978-961-7002-49-2 (pdf). COBISS.SI-ID: 293601792. e-dostop: Odprite vir... http://www.dlib.si/details/URN:NBN:SI:doc-WXR9RNIY . Odprite vir... http://www.nijz.si/sites/www.niiz.si/files/publikacije-datoteke/prirocnik zdrava skupnost low res O.pdf 63 Zdrav življenjski slog za zdravo telesno težo : delovni zvezek za udeležence programa zdravega hujšanja v zdravstvenih domovih. Poličnik, Rok ...Ljubljana : Nacionalni inštitut za javno zdravje, 2018. + 1. ponatis ISBN 978-961-7002-55-3. COBISS.SI-ID: 294434048 Psihološka podpora pri spreminjanju življenjskega sloga. [Elektronski vir]: priročnik za izvedbo delavnice Zdravo hujšanje odraslih : navodila za izvajalce. Dernovšek, Mojca Zvezdana ...Ljubljana : Nacionalni inštitut za javno zdravje, 2018. ISBN 978-961-7002-46-1 (pdf). COBISS.SI-ID: 293307648. e-dostop: Odprite vir ... http://www.dlib.si/details/URN:NBN:SI:doc-ST61R79l. Odprite vir ... http://www.niiz.si/sites/www.niiz.si/files/uploaded/prirocnik za psiholosko podporo 11.1.2018 za splet l.pdf Tehnike sproščanja : priročnik za udeležence delavnice. Tančic Grum, Alenka; Zupančič Tisovec, Brigita. 2. ponatis. - Ljubljana : Nacionalni inštitut za javno zdravje, 2018. ISBN 978-961-7002-09-6. COBISS.SI-ID: 293389568 KONFERENČNI ZBORNIKI Zbornik povzetkov in recenziranih znanstvenih prispevkov = Abstracts and proceedings. Znanstvena konferenca z mednarodno udeležbo Obvladovanje krhkosti danes za jutri 2018 (2 ; 2018; Ljubljana). Ljubljana: Nacionalni inštitut za javno zdravje, 2018. ISBN 978-961-7002-67-6. COBISS.SI-ID: 297078528 Podnebje, okolje in alergije. [Elektronski vir]: zbornik predavanj: Koper, 17. 5. 2018. Ljubljana: Nacionalni inštitut za javno zdravje, 2018. COBISS.SI-ID: 4351205. e-dostop: Odprite vir ... http://www.niiz.si/sites/www.nijz.si/files/publikaciie-datoteke/zbornik podnebje okolje in alergije 2018.pdf Strokovno posvetovanje Eno zdravje 2018, Ljubljana, 7. 11. 2018 : zbornik povzetkov. Strokovno posvetovanje Eno zdravje 2018 (2018; Ljubljana). Ljubljana: Nacionalni inštitut za javno zdravje, 2018 ISBN 978-961-7002-70-6. COBISS.SI-ID: 95514625 Digital marketing to children: methodological challenges for linking public health silos : book of abstracts [Elektronski vir]. NIJZ and WHO Capacity Building Workshop (2017; Ljubljana). Ljubljana : National Institute of Public Health, 2018. ISBN 978-961-7002-50-8 (pdf). COBISS.SI-ID: 293634816. e-dostop: Odprite vir ... http://www.dlib.si/details/URN:NBN:SI:doc-25PQ8FT9 . Odprite vir ... http://www.nijz.si/sites/www.niiz.si/files/datoteke/digital marketing to children -methological challenges for linking public health silos O.pdf RAZISKOVALNA POROČILA Pregled načinov merjenja pojavnosti nasilja in agresivnega vedenja v okviru zdravstvenih sistemov - izdelava enotnega in celovitega inštrumenta za zaznavo in merjenje pojavnosti nasilja in agresivnega vedenja [Elektronski vir] : raziskovalno poročilo. Macur, Mirna ...Ljubljana: NIJZ, 2018. COBISS.SI-ID: 4284901. e-dostop: lhttp://nijz.si/sites/www.niiz.si/files/uploaded/dp2 raziskovalno poročilo final.pdf Uporaba elektronskih cigaret med dijaki 2. letnikov srednjih šol in študenti zdravstvenih ved v Sloveniji, 2017 [Elektronski vir]. Koprivnikar, Helena; Zupanič, Tina. Ljubljana: Nacionalni inštitut za javno zdravje, 2018. COBISS.SI-ID: 4233445. e-dostop: Odprite vir http://www.niiz.si/sites/www.nijz.si/files/publikaciie-datoteke/e cigarete raz dij stud 2017.pdf Zaznava šolskih delavcev o uporabi elektronskih cigaret, vodnih pip in novih tobačnih izdelkov med učenci in dijaki, 2016 in 2018. [Elektronski vir]. Koprivnikar, Helena; Zupanič, Tina. Ljubljana: 64 Nacionalni inštitut za javno zdravje, 2018. COBISS.SI-ID: 4301797. e-dostop: Odprite vir ... http://www.niiz.si/sites/www.nijz.si/files/publikacije-datoteke/el cig raz sole 2016 2018.pdf Patronažni negovalni tim in starostna struktura prebivalcev. [Elektronski vir]. Zavrl Džananovič, Darinka Ljubljana : Nacionalni inštitut za javno zdravje, 2018. COBISS.SI-ID: 4260069. e-dostop: Odprite vir http://www.niiz.si/sites/www.niiz.si/files/publikacije-datoteke/starost prebivalcev po ue kadrovska struktura v pv 2017 ver 5 l.pdf Prvi učinki zakona o omejevanju uporabe tobačnih in povezanih izdelkov. [Elektronski vir]: javnomnenjski raziskavi, 2017 in 2018. Koprivnikar, Helena; Zupanič, Tina. Ljubljana : Nacionalni inštitut za javno zdravje, 2018. COBISS.SI-ID: 4233701. e-dostop: Odprite vir ... http://www.niiz.si/5ites/www.niiz.5i/files/publikacije-datoteke/prvi učinki zakona o omejevanju tobačnih jmr 2018 obl.pdf Pilotno testiranje nadgrajene delavnice hujšanja odraslih. [Elektronski vir]: poročilo. Berlic, Nika. Ljubljana: Nacionalni inštitut za javno zdravje, 2018. ISBN 978-961-7002-56-0 (pdf). COBISS.SI-ID: 294710272. e-dostop: Odprite vir ... http://www.dlib.si/details/URN:NBN:SI:doc-RF8H275C . Odprite vir ... http://www.niiz.si/sites/www.niiz.si/files/publikacije- datoteke/1 poročilo pilotnotestiranje ndho objava.pdf Ekonomske posledice tveganega in škodljivega pitja alkohola v Sloveniji v obdobju 2012-2014. [Elektronski vir]. Sedlak, Sabina ...Ljubljana: Nacionalni inštitut za javno zdravje, 2018. COBISS.SI-ID: 4371429. e-dostop: Odprite vir ... http://www.niiz.si/sites/www.nijz.si/files/publikaciie-datoteke/ekonposledicealko2012-2014 koncnanijz 1 0.pdf LETNA POROČILA V letu 2018 so izšla tudi letna strokovna poročila za leto 2016/17 s področja nalezljivih bolezni, cepljenja, podnebnih sprememb, drog, ambulantnega predpisovanja zdravil, alkohola, spolno prenesenih bolezni ter Letno poročilo NIJZ in več št. e-biltena NIJZ. Epidemiološko spremljanje nalezljivih bolezni v Sloveniji. [Elektronski vir]: v letu ... / [pripravlja] Nacionalni inštitut za javno zdravje. - El. časopis. - 2004-. - Ljubljana: Nacionalni inštitut za javno zdravje, 2004-. Način dostopa (URL): http://www.nijz.si/epidemiolosko-spremljanje-nalezljivih-bolezni-letna-porocila. - Letnik. - Nasl. z nasl. zaslona. - Opis vira z dne: 7. 10. 2011. - Je nadaljevanje: Epidemiološko spremljanje nalezljivih bolezni v Sloveniji (2003) = ISSN 1581-811X. ISSN 2232-4798 = Epidemiološko spremljanje nalezljivih bolezni v Sloveniji (2004). 258128384 Analiza izvajanja imunizacijskega programa [Elektronski vir]: letna poročila. - Spletno mesto. -2002- . - Ljubljana: Inštitut za varovanje zdravja Republike Slovenije, 2002-. Način dostopa (URL): http://www.niiz.si/sl/spremlianje-preceplienosti-deleza-ceplienih. - Se letno spreminja in dopolnjuje. - Nasl. z nasl. zaslona. - Opis vira z dne 15.11. 2011. ISSN 2232-4453 = Analiza izvajanja imunizacijskega programa (Spletna izd.). 258968064 Nacionalno poročilo ... o stanju na področju prepovedanih drog v Republiki Sloveniji [Elektronski vir]. - [Slovenska izd.]. - El. časopis. - 2009-. - Ljubljana: Nacionalni inštitut za javno zdravje, 2010-. Način dostopa (URL): http://www.niiz.si/sl/nacionalno-porocilo-o-staniu-na-podrocju-prepovedanih-drog-v-republiki-sloveniji. - Letnik. - Nasl. z nasl. zaslona. - Opis vira z dne: 20. 6. 2011. - Do 2013 izd.: Inštitut za varovanje zdravja RS. ISSN 2232-5751 = Nacionalno poročilo o stanju na področju prepovedanih drog v Republiki Sloveniji (Slovenska izd.). 3406356 Report on the drug situation ... of the Republic of Slovenia. [Elektronski vir]. - [English ed.]. - El. časopis. - 2001- . - Ljubljana : Nacionalni inštitut za javno zdravje, 2002-. Način dostopa (URL): http://www.niiz.si/sl/report-on-drug-situation. - Letnik. - Nasl. z nasl. zaslona. - Opis vira z dne: 19. 11 2002. - Do 2013 izd.: Inštitut za varovanje zdravja RS. - Ima tiskano izd.: Report on the drug situation ... of the Republic of Slovenia = ISSN 1581-8152. - Prevod dela: Nacionalno poročilo o 65 stanju na področju prepovedanih drog v Republiki Sloveniji (Slovenska izd.) = ISSN 2232-5751. ISSN 1855-8003 = Report on the drug situation ... ofthe Republic of Slovenia (English ed.). 248523520 Neželeni učinki pridruženi cepljenju v Sloveniji. [Elektronski vir]. - El. časopis. - Ljubljana : Nacionalni inštitut za javno zdravje, [200-]-. Način dostopa (URL): http://www.niiz.si/sl/publikacijePfield ciljna skupina publikacije tid=AII&field področje publikac ije tid=403&field tip publikacije tid=416&field oblika publikacije tid=AII&field leto objave tid =AII. - Letnik. - Nasl. z nasl. zaslona. - Opis vira z dne: 20. 6. 2016. ISSN 2536-4170 = Neželeni učinki pridruženi cepljenju v Sloveniji. 285184000 Podnebne spremembe in zdravje v Sloveniji... [Elektronski vir]. - El. časopis. - 2015-. - Ljubljana: Nacionalni inštitut za javno zdravje, 2016-. Način dostopa (URL): http://www.nijz.si/sl/podnebne-spremembe-in-zdravje-v-sloveniji. - Letnik. - Nasl. z nasl. zaslona. - Opis vira z dne: 6. 6. 2016. ISSN 2463-9893 = Podnebne spremembe in zdravje v Sloveniji. 285017856 Poraba alkohola in zdravstveni kazalniki tvegane in škodljive rabe alkohola [Elektronski vir]: Slovenija, .... - El. časopis. - 2014- . - Ljubljana : Nacionalni inštitut za javno zdravje, 2016-. Način dostopa (URL): http://www.nijz.si/sl/poraba-alkohola-in-zdravstveni-kazalniki-tvegane-in-skodljive-rabe-alkohola. - Letnik. - Nasl. z nasl. zaslona. - Opis vira z dne: 20. 5. 2016. ISSN 2463-9788 = Poraba alkohola in zdravstveni kazalniki tvegane in škodljive rabe alkohola. 284807168 Poraba ambulantno predpisanih zdravil v Sloveniji ... [Elektronski vir]. - El. časopis. - 2013- . -Ljubljana : Nacionalni inštitut za javno zdravje, 2014- Način dostopa (URL): http://www.niiz.si/sl/poraba-ambulantno-predpisanih-zdravil-v-sloveniji (URN): URN:NBN:SI:spr-2VUJGIUR (URL): http://www.dlib.si/details/URN:NBN:SI:spr-2VUJGIUR - Dostop do izbranih člankov. - Letnik. - Nasl. z nasl. zaslona. - Opis vira z dne: 23. 1. 2015. - Je nadaljevanje: Ambulantno predpisovanje zdravil v Sloveniji po ATC klasifikaciji = ISSN 1581-8195. ISSN 2385-9741 = Poraba ambulantno predpisanih zdravil v Sloveniji. 277819648 Nacionalni inštitut za javno zdravje (Ljubljana). Letno poročilo Nacionalnega inštituta za javno zdravje (NIJZ) [Elektronski vir] : za leto .... - El. časopis. - 2009- . - Ljubljana : Nacionalni inštitut za javno zdravje, 2010-. Način dostopa (URL): http://www.nijz.si/sl/nijz/informacije-iavneRa-znacaja/letna-porocila-nacionalnega-instituta-za-javno-zdravje. - Letnik. - Nasl. z nasl. zaslona. -Opis vira z dne: 20. 5. 2016. - Do 2013 izd.: Inštitut za varovanje zdravja RS. ISSN 2463-9796 = Letno poročilo Nacionalnega inštituta za javno zdravje. 284813568, v pripravi Elektronski bilten Nacionalnega inštituta za javno zdravje [Elektronski vir] : eNIJZ. - El. časopis. -2016 (mar.)- . - Ljubljana : Nacionalni inštitut za javno zdravje, 2010- . Način dostopa (URL): http://www.niiz.si/sl/enijz-Q. - Mesečnik. - Nasl. z nasl. zaslona. - Opis vira z dne 11. 5. 2016. ISSN 2463-9567 = Elektronski bilten Nacionalnega inštituta za javno zdravje. 3636197 Vse publikacije izdajamo v elektronski obliki in so na voljo na naši spletni strani ali na straneh naših partnerjev, v nekaterih primerih pa, še posebej, kadar gre za publikacije, ki imajo dolgoročnejši pomen, publikacije izidejo tudi v tiskani obliki. Nekatere izmed naštetih publikacij so še v tisku. KOMUNICIRANJE V LETU 2018 Eno od temeljnih orodij na področju javnega zdravja je komuniciranje. Na NIJZ področju komuniciranja v zadnjih letih posvečamo čedalje večjo pozornost, ga krepimo in posodabljamo z vzpostavitvijo novih sodobnih komunikacijskih načinov in kanalov. Na področju komuniciranja in odnosov z javnostmi na NIJZ načrtujemo, organiziramo in izvajamo strokovne in organizacijske naloge s področja odnosov z javnostmi ter skrbimo za promocijo in zunanjo podobo inštituta. Ker želimo s svojim delovanjem prispevati k boljšemu zdravju in blaginji prebivalcev Slovenije, je zaupanje v informacije in priporočila ključnega pomena. Komunikacijske aktivnosti izvajamo na podlagi komunikacijske strategije NIJZ, ki je temeljni dokument na področju komuniciranja in predstavlja pomembno podporo strateškemu 66 poslovnemu načrtu ter jasno opredeljuje osnovne In strateške komunikacijske cilje. Dokument predstavlja okvir za izdelavo letnega komunikacijskega načrta, s katerim poenotimo komuniciranja centralne enote in posameznih območnih enot NIJZ. Z usklajenim komuniciranjem si prizadevamo za večjo preglednost in učinkovitost sporočil ter za načrtno delo na področju komuniciranja. V letu 2018 smo sodelovali in krepili dialog s partnerji na različnih nivojih in področjih na lokalni, nacionalni in mednarodni ravni - tesno smo sodelovali s službami za odnose z javnostmi različnih organizacij, kot so ministrstva za zdravje, šolstvo, kmetijstvo, delo, družino, socialne zadeve in enake možnosti, Statističnim uradom Republike Slovenije (SURS), zdravstvenim inšpektoratom, zdravstveno zavarovalnico, Združenjem zdravstvenih zavodov Slovenije, Zdravniško zbornico Slovenije, Univerzitetnimi kliničnim centrom Ljubljana, Upravo RS za varno hrano, veterinarstvo in varstvo rastlin, Agencijo RS za okolje ter drugimi zdravstvenimi in nezdravstvenimi organizacijami. Prav tako smo vpeti v različne mednarodne povezave: včlanjeni smo v Communications Experts Network pri Evropski agenciji za varnost hrane (EFSA), mrežo nacionalnih komunikatorjev pri Evropski komisiji (Health Security Communicators' network), mrežo komunikatorjev pri Evropskem centru za preprečevanje in obvladovanje bolezni (ECDC), mrežo komunikatorjev pri EuroHealthNet, Svetovno zdravstveno organizacijo idr. SPLETNA STRAN NIJZ Kot smo opredelili v strategiji komuniciranja, spletna stran NIJZ www.nijz.si predstavlja osrednji steber celotne komunikacije, prek katerega združujemo vse ključne informacije in ažurno obveščamo o aktualnih temah s področja delovanje inštituta. Vsi komunikacijski kanali, ki jih ima vzpostavljene NIJZ, za več in poglobljene informacije vodijo na spletno stran NIJZ. Tako spletno mesto s preko 3.600 objavami deluje kot informacijska platforma številnih informacij glede zdravja, hkrati pa predstavlja središče in arhiv informacij za komuniciranje inštituta s ciljnimi skupinam. Obiskovalca nagovarjamo s ključnimi sporočili - aktualno, izpostavljeno in priporočamo (barvna shema sledi skozi celoten portal), prek katerih skrbimo za informiranost z osrednjimi temami. Pomembno mesto zasedajo tudi predstavitve projektov in programov, regije in publikacije. Vse informacije so podane z enotno uporabniško izkušnjo. Uporabniki imajo na voljo klasično iskanje, razpored A/Z in iskalnik. Poleg številnih prenesenih vsebin s stare spletne strani smo redno objavljali tudi aktualne informacije, mnenja, priporočila in druga stališča NIJZ. Spletno mesto NIJZ je bilo v letu 2018 rekordno obiskano. Skupaj smo tako prek orodja Google Analitics v celem letu 2018 zabeležili dobrih 5448.000 obiskovalcev, kar je skoraj 40 odstotkov več kot v letu 2017, ko smo zabeležili 394.000 obiskovalcev (v 2016 smo zabeležili 282.000, v letu 2015 pa od aprila do konca decembra 130.000 obiskovalcev spletne strani). V primerjavi obiska spletne strani med leti 2018 in 2017 po posameznih mesecih lahko opazimo, da smo v vseh primerjanih mesecih zabeležili rast obiska, najbolj izrazita je bila v januarju 201, ko je bila v primerjavi z istim mesecem prej kar 70 odstotna. Največji obisk spletne strani smo zabeležili v mesecu novembru 2018, in sicer prek 75.000 obiskovalcev, najmanjši pa v juliju 2018, in sicer 52.000 obiskovalcev. Poleg naslovne strani NIJZ so bile najbolj iskane vsebine na spletni strani informacije o (po vrstnem redu glede števila obiskovalcev): ambulantah, programih in projektih, podatkih, boleznih rok, nog in ust, pasavcu, boreliozi, publikacijah in cepljenju. Od skoraj 540.000 obiskovalcev spletne stran NIJZ jih je bilo 75 odstotkov novih obiskovalcev. Vsi skupaj so ogledali preko 3,4 milijona strani, v povprečju so na strani z vsebino bili 2 minuti in 7 sekund. KOMUNICIRANJE NA SPLETNIH SOCIALNIH OMREŽJIH Leto 2018 je bilo za NIJZ zelo pomembno pri utrjevanju in nadgrajevanju celotovitega digitalnega komuniciranja, saj smo še bolj povezali komuniciranje na družbenih medijih: Facebooku, Youtube-u, Twitterju in elektronskem mesečniku, kreirali pa smo tudi profil na Instragramu. Za objave na 67 družbenih omrežjih pa izdelujemo tudi infografike, ki pomenijo vizualno prezentacijo ključnih sporočil in podatkov, ter vse pogoste izdelujemo različne videe. Facebook: Facebook profil NIJZ predstavlja poleg spletne strani najpomembnejši komunikacijski kanal za naše komuniciranje. V celem letu smo pripravili 320 različnih objav, kar je v povprečju enkrat dnevno, večkrat tudi med vikendom. V celem letu smo zbrali dobrih 6.000 sledilcev profila, tako da smo konec leta 2018 imeli skupaj več kot 28.000. Posamezne objave pa so dosegle precej več uporabnikov kot imamo sledilcev. Največji doseg so imele naslednje tri objave: video o zaščiti otrok na intemetu (doseg prek 78.000 uporabnikov), video s priporočili pred rakom na dojlah (doseg 175.000 uporabnikov in objava o tem učinkovitosti cepiv (doseg skoraj 100.000 uporabnikov). Pregled struktre sledicev NIJZ pokaže, da je med njimi daleč največji delež delovna aktivne populacije v starostnem obdobju od 25-54 let, in sicer dobrih 70 odstotkov vseh sledicev, desetina sledilcev je mladih iz starostne skupine 18-24 let in iz skupine 54-65 let, med našimi sledilci jih je tudi 6 odstotkov tudi starejših od 65 let. Večina uporabnikov je ženskega spola, in sicer kar štiri petine. Dostop do profila NIJZ je na naslednji povezavi. Tvvitter: V letu 2018 smo pripravili prek 360 različnih tvitov in prek 50 retvitov drugih organizacij ali posameznikov. V celem letu so imeli naši tviti skupaj 520.000 ogledov, kar je več kot leta 2017, ko jih je bilo 471.000. Pridobivali smo tudi nove sledicev in jih do konca leta zabeležili prek 1.450, kar je precej več kot leto prej, ko smo jih konec leta imeli 1.000. Med našimi sledilci je 56 odstotkov moških in 44 odsotkov ženk. Dostop do Tvvitter profila NIJZ je na naslednji povezavi. Youtube: V letu 2018 smo na YouTube profilu NIJZ objavili približno 70 različnih video posnetkov v zvezi z različnimi temami, med njimi smo objavili nekaj z različnih dogodkov, npr. se predstavitve o krhkosti, sladkorne bolezni itd., prav tako smo objavili videe drugih organizacij (Evropske komisije, Svetovne zdravstvene organizacije (SZO) in Evropskega centra za preprečevanje in obvladovanje bolezni (ECDC) itd. Dostop do profila NIJZ je na naslednji povezavi. Instagram: V letu 2018 smo vzpostavili tudi profil na Instragramu, ki postaja vse pomembnejši komunikacijski kanal. V času od vzpostavitve smo objavili prek 70 različnih objav, zbrali pa smo prek 800 sledilcev. elMIJZ: Na novo smo v letu 2018 izdali 12 številk elektronskega mesečnika eNIJZ, ki izhaja proti koncu meseca. Vsak mesec smo pridobili nove »naročnike« na mesečnik in konec leta smo imeli prek 690 naročnikov naših elektronskih novic. Zaradi Splošna uredba Evropske unije o varstvu podatkov (GDPR) smo morali pridobiti soglasja vseh naročnikov, zato se je število le-teh zmanjšalo iz 1.500 v preteklem letu. Dostop do vseh objav eNIJZ je na naslednji povezavi. KOMUNICIRANJE Z MEDIJI Na podlagi komunikacijske strategije NIJZ smo v letu 2018 pripravil letni načrt komuniciranja z mediji, prav tako smo za različne naloge pripravili komunikacijske koncepte, v katerih smo opredelili komuniciranje na točno določeno temo. Na ta način smo želeli še okrepiti in izboljšati komuniciranje z mediji. Zato smo tudi redno posodabljali novinarske adreme tako na nacionalnem kot regionalnem nivoju. Na sploh smo pri komuniciranju z mediji velik poudarek dali proaktivnemu komuniciranju. Sami ali v sodelovanju s partnerji smo na nacionalnem in regionalnem nivoju organizirali prek 23 novinarskih konferenc. Novinarske konference smo pripravili v zvezi z različnimi temami s področja delovanja inštituta. Poleg tega so naši strokovnjaki sodelovali na več novinarskih konferencah, ki 68 so jih organizirale druge inštitucije (ministrstvo za zdravje, Univerzitetni klinični center Ljubljana, Agencija RS za okolje, nevladne organizacije itd.). Organizirali pa smo tudi več različnih drugih dogodkov in okroglih miz, na katere smo povabili novinarje. V celotnem letu 2018 smo medijem posredovali skupaj prek 120 sporočil za medije tako na nacionalnem kot lokalnem nivoju. Novinarjem smo sporočila za medije pošiljali po elektronski pošti z naše adreme, v kateri je prek 1.000 novinarjev nacionalnih in regionalnih/lokalnih medijev, vsa sporočila pa smo objavili tudi na naši spletni strani med gradivi, ki so namenjeni medijem in novinarjem. Sporočila za medije smo pošiljali ob različnih obeležitvah in ob drugih priložnostih. Za okrepljeno sodelovanje z regionalnimi in lokalnimi mediji smo pripravili avdio izjave na različne javnozdravstvene teme, s katerimi smo dosegli objave v njihovih programih, z njimi pa so dobro sodelovali tudi strokovnjaki na območnih enotah NIJZ. V celotnem letu 2018 smo na NIJZ zabeležili 1.703 povpraševanj novinarjev po strokovnih mnenjih, priporočilih, stališčih, prošnjah za sodelovanje v radijskih in televizijskih oddajah, klepetalnicah itd. Število novinarskih prošenj je nekoliko manjše kot v preteklem letu, ki je bilo rekorno po številu novinarskih prošenj. V povprečju je bilo mesečno 141 novinarskih prošenj (lani 135), pri čemer je bilo največ vprašanj v mesecu januarju, ko jih je bilo skoraj 370, kar je največ do sedaj, vzrok pa je izbruh opšic. Najmanj novinarskih prošenj smo zabeležili v decembru, ko jih je bilo le 62. Novinarji so povpraševali po različnih temah, najpogosteje pa o nalezljivih boleznih in cepljenju, prehrani in varnih živilih, samomorih in duševnem zdravju, kajenju, pitni vodi, alkoholu, drogah, ezdravju itd. Ker je za gradnjo dobrih odnosov z novinarji pomemben hiter odziv, smo na novinarska povpraševanja odgovarjali promptno in v skladu z dogovori z novinarji. Tabela 6: Podatki o številu zabeleženih novinarskih prošenj za obdobje 2013 - 2018 Leto 2018 2017 2016 2015 2014 2013 Število novinarskih prošenj 1703 1630 1731 1542 1596 1112 OBJAVE V MEDIJIH (KLIPING) V klipingu smo zajeli 7.70 novinarskih prispevkov (tiskani mediji ter radijske in televizijske postaje) na naše ključne besede, od tega je bilo v skoraj 2.170 prispevkov, v katerih je bil omenjen Nacionalni inštitut za javno zdravje (tabela), kar je nekolikor več kot v predhodnem letu. Podatki so zagotovo podcenjeni, saj v kliping NIJZ niso zajeti spletni mediji in tudi manjši lokalni mediji ne. Tabela 7: Podatki o številu zabeleženih novinarskih prispevkov na temo NIJZ za obdobje 2013 - 2018 Leto 2018 2017 2016 2015 2014 2013 Število novinarskih prispevkov z omembo NIJZ 2170 2111 2080 1679 1519 983 Največ novinarskih prispevkov je bilo na naslednje teme: prehrana (2229), cepljenje (1191), depresija (1057), kajenje (848) in gibanje in telesna dejavnost (842). Sledijo samomor, droge, presejalni Program Svit, aids in HPV. Največkrat prispevkov na temo NIJZ je bilo nacionalnih medijih z največjim dosegom, in sicer v Dnevniku (157), sledijo Delu (134), Radiu Slovenija (133), TV Slovenija (108), Večeru (103) in Slovenskih novicah (95). Poročanje medijev je bilo večinoma nevtralno, bilo pa je tudi le nekaj prispevkov, ko je bilo poročanje o NIJZ ali posameznih zaposlenih z NIJZ negativno. Na NIJZ smo v 2018 spremljali tudi omembe inštituta v spletnih medijih in na spletnih socialnih omrežjih, kjer smo skupaj zabeležili prek 4.640 omenb NIJZ, pri čemer je bilo preko 80 odstotkov omemb pozitivnih ali nevtralnih. 69 IZREDNI DOGODKI S področja kriznega komuniciranje je treba omeniti požar v tovarni Kemis na Vrhniki, ki je zaradi kriznih razmer zahteval krizno upravljanje in krizno komuniciranje. Pri tem je bilo potrebno intenzivno sodelovanje z drugimi deležniki, ki so sodelovali pri upravljanju krize. Sprva je bilo komuniciranje vseh deležnikov nepoenoteno in večkrat neusklajeno, ko pa je koordinacijo prevzela Uprava RS za zaščito in reševanje, komuniciranje pa Urad za vlade za komuniciranje, se je komuniciranje zelo izboljšalo. Izkušnje, pridobljene v tem dogodku, so pomembno prispevale k precej boljšem komuniciranju pri dveh požarih (V Ljutomeru in Straži pri Novem mestu), ki sta sledila kmalu po dogodku na Vrhniki. KOMUNICIRANJE Z DRUGIMI JAVNOSTMI Številne druge deležnike (različne strokovne javnosti, nevladne organizacije, ministrstva in druge javne ustanove, zbornice itd.) smo vabili na različne dogodke in konference, ki jih je organiziral inštitut sam ali v sodelovanju z različnimi partnerji. Tako smo javnosti med drugim informirali o naslednjih dogodkih: strokovnih srečanjih ob svetovnih dnevih zdravja, aidsa, tobaka, hrane, sladkorne bolezni, zasvojenosti, demence, dolgotrajne oskrbe, krhkosti itd. Ob vseh dogodkih smo pripravili tudi različna gradiva, ki smo jih objavljali na spletni strani in družbenih medijih. Komuniciranje z različnimi javnostmi je za NIJZ zelo pomembno, saj na ta način gradi mrežo in sodelovanje s številnimi zunanjimi sodelavci, s pomočjo katerih uveljavlja svoje poslanstvo. KOMUNICIRANJE Z INTERNO JAVNOSTJO V letu 2018 smo v okviru internega komuniciranja izvajali aktivnosti za informiranost in obveščenost zaposlenih glede ključnih podatkov tako glede njihovega dela kot tudi glede same organizacije, v kateri delajo. Ves čas se z vsebinami posodablja intranetna stran, zelo pogost način komuniciranja pa je elektronska pošta.. 4.3 POSLOVNI IZID Tabela 8: Poslovni izid po letih v EUR, brez centov LETO 2017 FN 2018 LETO 2018 INDEKS Real. 2017 / Real. 2018 INDEKS Real. 2018 / FN 2018 CELOTNI PRIHODKI 30.399.622 35.636.886 35.801.349 117,77 100,46 CELOTNI ODHODKI 30.952.702 35.621.089 35.789.924 115,63 100,47 POSLOVNI IZID -553.080 15.797 11.425 Davek od dohodka pravnih oseb 0 0 0 POSLOVNI IZID Z UPOŠTEVANJEM DAVKA OD DOHODKA -553.080 15.797 11.425 Razlika med prihodki in odhodki brez upoštevanja davka od dohodka pravnih oseb izkazuje pozitivni poslovni izid - presežek prihodkov nad odhodki v višini 11.425 EUR. Zaradi pozitivnih trendov in restriktivne politike na področju stroškov, bi bil poslovni rezultat še višji, vendar smo v letu 2018, na podlagi revizijskega pregleda, odpisali za 176.224 EUR terjatev/investicije v teku, za katere danes vemo, da ne bodo izterljive oz. aktivirane. Je pa poslovanje boljše kot v preteklih letih. Na to vpliva predvsem več pridobljenih projektov in višanje sredstev s strani ZZZS in MZ (PJZ). Presežek odhodkov nad prihodki v tem izkazu (denarni tok) znaša 183.051 EUR. V letu 2018 še vedno nismo beležili pozitivnega finančnega toka . Dnevno smo se soočali z nižjimi prilivi, kot so bile kratkoročne obveznosti. Za potrebe zalaganja finančnih sredstev smo se tudi kratkoročno 70 zadolžili, ker sta se pričela izvajati dva velika projekta SOPA IN MoST, za katera moramo zalagati sredstva. Likvidnostna situacija v letu 2018 je bila boljša od lanske in predlanske. S plačilom dobaviteljev smo manj zamujali, tudi ob koncu leta smo veliko obveznosti poravnali. Zakonske obveznosti in plačilo DDV -ja redno poravnavamo, prav tako je redno izplačilo plač in dajatev iz plač, kijih poravnavamo na plačilni dan. 5. NASTANEK MOREBITNIH NEDOPUSTNIH ALI NEPRIČAKOVANIH POSLEDIC PRI IZVAJANJU PROGRAMA DELA Večjih odstopanj pri izvajanju programa dela ni bilo. Program je bil izveden skladno s sprejetim načrtom ter rebalansom delovnega in finančnega načrta za leto 2018. 6. OCENA USPEHA PRI DOSEGANJU ZASTAVLJENIH CIUEV Zastavljene cilje smo v veliki meri dosegli. Dosegli smo tudi pozitivni poslovni izid 7. OCENA GOSPODARNOSTI IN UČINKOVITOSTI POSLOVANJA 7.1 FINANČNI KAZALNIKI POSLOVANJA Tabela 9: Finančni kazalniki poslovanja_ KAZALNIK LETO 2017 LETO 2018 1. Kazalnik gospodarnosti 0,98 1,00 2. Delež amortizacije v celotnem prihodku 0,04 0,03 3. Stopnja odpisanosti opreme 0,83 0,87 4. Dnevi vezave zalog materiala 30,63 26,18 5. Delež terjatev v celotnem prihodku 0,12 0,11 6. Koeficient zapadlih obveznosti 1,09 0,82 7. Kazalnik zadolženosti 0,48 0,46 8. Pokrivanje kratkoročnih obveznosti z gibljivimi sredstvi 0,79 0,87 9. Prihodkovnost sredstev 1,08 1,23 1. Kazalnik gospodarnosti = (celotni prihodki AOP 870 / celotni odhodki AOP 887) Kazalnik gospodarnosti, ki prikazuje razmerje med celotnimi prihodki in celotnimi odhodki iz izkaza prihodkov in odhodkov določenih uporabnikov, znaša za leto 2018 1, kar pomeni, da celotni prihodki zadostujejo za pokrivanje celotnih odhodkov, saj smo v letu 2018 zabeležili presežek prihodkov nad odhodki. 2. Delež amortizacije v celotnem prihodku = (amortizacija AOP 879 / celotni prihodki AOP 870) Delež amortizacije v celotnih prihodkih znaša v letu 2018 3 %. Delež je nekoliko nižji kot v predhodnem letu. Na nižje razmerje, v primerjavi z letom 2017, vplivajo v večji meri nižji stroški amortizacije v primerjavi z realiziranimi prihodki. 71 3. Stopnja odpisanosti opreme = (popravek vrednosti opreme AOP 007 / oprema in druga opredmetena osnovna sredstva AOP 006) Stopnja odpisanosti opreme znaša v letu 2018 87 % in kaže padec odpisanosti opreme. Razlog za nižji kazalec je višja nabava opreme iz naslova transferjev, amortizacije v ceni itd... V kolikor bi dobili financirano vso amortizacijo, bi lahko nabavili oz. obnovili več opreme in tako zmanjšali trend rasti odpisanosti opreme. 4. Dnevi vezave zalog materiala = (stanje zalog AOP 023: / stroški materiala AOP 873 x 365) Dnevi vezave zalog materiala so se v letu 2018, glede na navedeno metodologijo izračuna kazalnika, nekoliko znižali in znašajo v letu 2018 26,18 dni. Pri izračunu so upoštevane zaloge samoplačniškega cepiva in stroški samoplačniškega cepiva. 5. Delež terjatev v celotnem prihodku = (stanje terjatev AOP 012 minus (AOP 013 in 014) / celotni prihodki AOP 870) Delež terjatev v celotnem prihodku znaša za leto 2018 11 %. 6. Koeficient zapadlih obveznosti = (zapadle neplačane obvez, na dan 31. 12. / (mesečni promet do dobavit. AOP 871/12)) Vrednost koeficienta zapadlih obveznosti znaša 0,82 za leto 2018. 7. Kazalnik zadolženosti = ((Tuji viri AOP 034+047+048+054+055) / Obveznosti do virov sredstev AOP 060) Kazalnik zadolženosti prikazuje razmerje med tujimi viri in celotnimi obveznostmi do virov sredstev in znaša 0,46 v letu 2018, kar je nekoliko manj kot v predhodnem letu. Na padec je vplivalo znižanje celotnih obveznosti v primerjavi s tujimi viri. 8. Pokrivanje kratkoročnih obveznosti z gibljivimi sredstvi = ((AOP 012+AOP 023) / AOP 034)) Kazalnik pokrivanja kratkoročnih obveznosti z gibljivimi sredstvi znaša 0,87 v letu 2018 in kaže na to, da za pokrivanje kratkoročnih obveznosti v letu 2018 ves čas ni bilo na voljo dovolj obratnih sredstev. Ustrezna vrednost kazalnika je 1,00, kar pomeni, da gibljiva sredstva zadostujejo za pokrivanje kratkoročnih obveznosti. 9. Prihodkovnost sredstev = (prihodek iz poslovne dejavnosti (AOP 860 / osnovna sredstva po neodpisani vrednosti AOP 002+004+006)) Kazalnik prihodkovnosti sredstev nam pove, koliko osnovnih sredstev imamo vloženih na enoto prihodka in predstavlja zasedenost obstoječih kapacitet. Kazalec prihodkovnosti sredstev se je, v primerjavi s predhodnim letom nekoliko zvišal in znaša 1,23. Razlog je v tem, da smo z osnovnimi sredstvi opravili več prihodkov kot v letu 2017. 72 8. OCENA NOTRANJEGA NADZORA JAVNIH FINANC Pravna podlaga za notranje revidiranje pri posrednih proračunskih uporabnikih je 100. člen Zakona o javnih financah (Ur. I. RS št. 79/00, 124/00, 79/01, 30/02, 109/08, 49/09 in 107/10), po katerem je za vzpostavitev in delovanje ustreznega sistema finančnega poslovodenja in kontrol ter notranjega revidiranja odgovoren predstojnik neposrednega in posrednega uporabnika. Nosilec notranjega revidiranja na inštitutu je zunanja revizorska hiša. V letu 2018 je bila izvedena notranja revizija na sledečih področjih: - celotno računovodsko poročanje v 2017 in delno 2016, - presoja razporeditev amortizacije med stroške obdobja oz. breme virov v letu 2017, - obračun davka od dohodka pravnih oseb v letu 2017, - obračun plač za leto 2017 in upravičenost dodatkov. Ugotovitve notranje revizije: OSNOVNA SREDSTVA /AMORTIZACIJA - Usklajenost registra in glavne knjige: Register osnovnih sredstev in glavna knjiga sta na dan 31.12.2017 usklajena, zaradi tehnične napake pri lastniku programa seje naknadno pri enem od izpisu za vodenje OS ugotovilo, da se nekateri podatki ne zajemajo pravilno. Zadeva se je s pomočjo programerja uredila. - Ocena zagotavljanja analitičnih evidenc: v registru osnovnih sredstev so običajni in potrebni podatki. - Pregled novih nabav: nove nabave osnovnih sredstev so pripoznane po izvini vrednosti, ki se šteje kot nabavna vrednost in so pripoznane na podlagi verodostojnih listin. - Evidentiranje v analitične evidence: osnovna sredstva so v analitične evidence evidentirana pravilno in z vsemi potrebnimi podatki. - Izločitve osnovnih sredstev: izločitve se nanašajo na odpis osnovnih sredstev, ki so starejšega datuma. - Amortizacija in razporeditev: za nekaj OS, ki smo jih prevzeli od MZ smo imeli napačno am. stopnjo 10% namesto 20%. Napako smo odpravili. TERJATVE - Za plačilo neplačanih terjatev vlagamo sodne izvržbe ali tožbe, v kolikor so stroški nižji od same terjatve. - Terjatve, za katere ni možnosti, da bi bile po sodni poti izterjane oblikujemo popravek vrednosti. - Nekaj terjatev iz starejših projektov, pri katerih ni prišlo do dokončnega poplačila je bilo potrebno odpisati. - Investicije v teku- V začetni vložek v Dunajske kristale , kamor pa se IVZ ni nikoli preseli, je potrebno odpisati. - Neplačnike redno opominjamo. AKTIVNE ČASOVNE RAZMEJITVE - Priporočilo je, da bi morale biti analitične evidence vzpostavljene na način, da bodo že v analitičnih evidencah v računovodstvu upoštevana pravilna financiranja (delež financiranja, priznani in nepriznani stroški) in bodo analitike posledično omogočale neposredni izračun časovnih razmejitev. Delo na projektih in sama analitika se vodi v posebnem programu za vodenje projektov (4Pm), ni pa neposredne povezave z GK. Projekte vodimo v GK posebej, za vsakega odpremo stroškovni 73 nosilec. AČR oblikujemo ob koncu leta iz zneskov obračunanih plač in nastalih stroškov projektov, za katere še niso bili izstavljeni zahtevki. AČR na dan 31.12.2018 smo oblikovali skladno z priporočili. PREJETI PREDUJMI - Priporočilo je, da se vzpostavijo ustrezne analitične evidence za prejete predujme iz naslova projektnega financiranja natančno preučijo in pregledajo. Za ostale predujme so sintetične in analitične evidence medsebojno usklajene. Predujme smo ob koncu leta podrobno pregledali, pregledali tudi že knjižene prihodke in po natančnem pregledu stroškov na dan 31.12.2018 oblikovali AČR. OBVEZNOSTI - Kratkoročne obveznosti do zaposlenih se nanašajo na decembrske plače in so bile v celoti poravnane ob izplačilu plač 10.1.2018. - Kratkoročne obveznosti do dobaviteljev in obveznosti do dobaviteljev v državi za obratna sredstva so (analitika/sintetika) usklajene In ustrezno pripoznane glede na upoštevanje načela nastanka poslovnega dogodka. Prav tako so ustrezno pripoznane tudi obveznosti do dobaviteljev iz tujine. Stanje je usklajeno z dobavitelji s pomočjo IOP (37.člen ZOR). Predlog je, da se na dan 31. 12. uskladijo vse večje terjatve in obveznosti. - Druge kratkoročne obveznosti iz poslovanja (prispevki od plač, DDv) so Izkazani pravilno, sintetične evidence usklajene z analitičnimi in plačani v januarju 2018, - Kratkoročne obveznosti do uporabnikov EKN (države, občine) so pravilno izkazane, analitične evidence pa usklajene z sintetičnimi, - pasivne časovne razmejitve: na kontu se izkazujejo neporabljena sredstva iz projektnega financiranja na podlagi prošenj vodij projektov. Druge dolgoročne obveznosti se v naravi nanašajo na nakup 4 službenih avtomobilov, financiranih z nakupom na obročno plačilo (finančni leaslng). Doba odplačevanja je 72 mesecev. Prvi avto je bil kupljen v letu 2014, ostali trije pa leta 2015. Obveznosti so na dan 31.12. usklajene z leasingodajalcem. Kratkoročni del se mora izkazati med kratkoročne obveznosti, ostalo pa med dolgoročne. Obračun davka od dohodka pravnih oseb Mnenje revizorske hiše je, da je obračun davka od dohodka pravnih oseb pravilno sestavljen. Izkaz prihodkov in odhodkov v obdobju 1.1.2017 do 31.12.2017. - ugotovitve revizije so, da so prihodki in stroški ustrezno evidentirani na podlagi verodostojnih knjigovodskih listin, - prihodki in stroški so pripoznani v ustrezni višini, ki izhajajo iz knjigovodskih listin in ustreznih pogodbenih podlag, - stroški so pripoznani v pravilno časovno obdobje, - neposredni vpliv na pripoznane prihodke lahko imajo ugotovitve na področju oblikovanja razmejitev. 74 Obračun plač - za namen pregleda in ugotavljanja pravilnosti obračuna plač so bili pregledani dodatki pri plačah in njihova upravičenost, (mentorski dodatek, dodatek za znanstveno stopnjo, dodatek za POD, dodatek za stalno pripravljenost, dodatek za dvojezičnost, - uporabljene zakonske podlage, - obstoj pogodbe o zaposlitvi, - izpolnjevanje pogojev glede ustrezne stopnje izobrazbe, - evidentiranje delovne prisotnosti zaposlenih, - obračunavanje in izplačevanje rednega dela in upravičenost dodatkov zaposlenih, - obračunavanje in izplačevanje povračil v zvezi z delom zaposlenih (prevoz, prehrana). Ugotovitve: - obračuni plač so bili skladni z pogodbo o zaposlitvi, - Evidentiranje prisotnosti je skladno z določili zakonodaje, - Priporočilo je, da se dodatki ponovno preverijo , še posebej dodatek za dvojezičnost. Dodatki za mentorstvo, delovno dobo, regres za prehrano in nadomestilo za prevoz so pripoznani pravilno. 9. POJASNILA NA PODROČJIH, KJER ZASTAVUENI CIUI NISO BILI DOSEŽENI Postavljene letne naloge smo na NIJZ v veliki meri dosegli ali celo presegli. Le posameznih nalog, na katere so vplivali predvsem zunanji dejavniki, nismo opravili, večinoma zaradi drugih nujnih nalog, ki jih je opredelil naročnik. Tabela 10: Nedoseženi cilji, ukrepi ter terminski načrt za ukrepanje NEDOSEŽENI CIUI UKREPI TERMINSKI NAČRT ZA DOSEGANJE Priprava izhodišč za strategijo eZdravja Predvidena je sestava delovne skupine s predstavniki vseh najpomembnejših deležnikov, razdelitev nalog in priprava prvega osnutka dokumenta. - sestava delovne skupine: marec 2019 - analiza ciljev in razdelitev nalog: april 2019 - pregled in revizija osnutka dokumenta: oktober 2019 - predvideni zaključek naloge: 30.11.2019 Zgoraj navedeni cilji niso bili doseženi zaradi konstantnega pripada drugih prioritetnih zadev (zakonskih sprememb, zahtev uporabnikov ipd.) kot tudi pomanjkanja kadra, ki ga trenutno ni mogoče dobiti na trgu 10. OCENA UČINKOV POSLOVANJA NA DRUGA PODROČJA Poslanstvo NIJZ je s svojimi dejavnostmi prispevati k boljšemu zdravju prebivalstva, kar smo s svojimi dejavnostmi tudi dosegali. Posebej velja izpostaviti vpliv na izboljšanje seznanjenosti javnosti z nevarnostnimi dejavniki, ki vplivajo na njihovo zdravje, kot tudi s katerimi aktivnostmi lahko vplivajo na krepitev zdravja. V okviru svoje dejavnosti je NIJZ zagotavljal podporo upravljalcu sistema zdravstvenega varstva, kot tudi nosilcem zdravstvene dejavnosti. Z aktivnostmi na področju eZdravja je NIJZ v veliki meri vplival tudi na določene vidike kakovosti in varnosti zdravstvene obravnave, kar pa se bo pokazalo še posebej v naslednjem obdobju. Z uspešnimi prijavami na evropske projekte smo pridobili dodatna sredstva, 75 ki so omogočila izvajanje nalog v okviru izpolnjevanja funkcij javnega zdravja, s tem pa se je povečal delež sredstev, ki jih v Sloveniji namenjamo javnemu zdravju. 11. DRUGA POJASNILA, KI VSEBUJEJO ANALIZO KADROVANJA IN KADROVSKE POLITIKE IN POROČILO O INVESTICIJSKIH VLAGANJIH 11.1 PREDSTAVITEV ZAPOSLENIH PO POKLICIH IN PODROČJIH DELA 11.1.1 Analiza kadrovanja in kadrovske politike Obrazec 3: Spremljanje kadrov 2018 D D O b razec_3_-_Sp remi O b razec_3_-_Sp remi janje_kadrov_2018.p janje_kadrov_ll.del_l Na NIJZ je bilo na dan 31. 12. 2018 v rednem delovnem razmerju 499 zaposlenih, od tega je bilo 122 zaposlenih za določen čas. Od vseh navedenih zaposlenih je bilo na dan 31. 12. 2018 zaposlenih 11 pripravnikov, 17 zdravnikov specializantov. 41 zaposlenih je bilo zaposlenih s krajšim delovnim časom od polnega (od tega 17 v skladu s predpisi s področja starševskega varstva in 13 v skladu s predpisi s področja invalidskega zavarovanja) in 11 zaposlenih za dopolnilno delo (skladno s 147. členom Zakona o delovnih razmerjih). Za nadomeščanje odsotnih zaposlenih je bilo na dan 31. 12. 2018 v delovnem razmerju 9 zaposlenih. Tabela 11.1: Pregied števila zaposlenih na dan 31.12.2018 Št. zap. za ned. čas Št. zap. za dol. čas Skupaj Število zaposlenih na dan 31.12. 2018 377 122 499 Prilivi in odlivi kadrov Do 31. 12. 2018 se je na NIJZ na novo zaposlilo 79 zaposlenih (projekti 20, nadomeščanje porodniške odsotnosti 5, 21 pripravnikov, 2 DDR (dopolnilno delovno razmerje) , 23 zaposlitev za določen čas in 8 zaposlitev za nedoločen čas. Zaposlitev je prenehala 71 zaposlenim (6 upokojitev, 3 dopolnilna delovna razmerja, 32im pripravnikom, pri preostalih 30 pa je šlo za prenehanje pogodb za določen čas ali za sporazumno odpoved delovnega razmerja). Izobraževanje, specializacije in pripravništva Na dan 31. 12. 2018 se je izobraževalo oziroma dodatno šolal 9 zaposlenih. V dodiplomske programe 2. stopnje sta bila vpisana 2 zaposlena, v doktorske 6 zaposlenih, 1 specializacija, ki je na dan 31. 12. 2018 potekala v breme NIJZ, je s področja preizkušanja zdravil. 5 zaposlenih ima sklenjeno pogodbo o omogočanju odsotnosti zaradi izobraževanja. V letu 2018 je izobraževanje zaključil 1 zaposleni in sicer dodiplomski program 2. stopnje. Na dan 31. 12. 2018 smo zaposlovali tudi 17 zdravnikov specializantov. Do 31. 12. 2018 so 3 specializanti uspešno opravili specialistični izpit in zaključili specializacijo iz javnega zdravja in smo jih po končani specializaciji zaposlili kot specialiste javnega zdravja. Stroške specializacij krije ZZZS. V letu 2018 smo zaposlili 3 zdravnike sekundarije. Tudi v letu 2018 smo kot učna ustanova omogočali usposabljanje pripravnikom. Na dan 31.12. 2018 je na NIJZ opravljalo pripravništvo 11 pripravnikov (10 sanitarnih inženirjev in 1 zdravstvenih sodelavcev). Za vse je NIJZ dobil povrnjene stroške dela s strani ZZZS. 76 Na področju strokovnega izpopolnjevanja so prevladovale aktivne udeležbe na strokovnih posvetih, konferencah in kongresih. V letu 2018 se je 56 zaposlenih udeležilo izobraževanja v tujini, v Sloveniji se je udeležilo izobraževanj 311 zaposlenih. Zaposleni so de udeležili: Konference o zdravljenju odvisnosti, Konference Hrana, prehrana, zdravje; Etanol in biokemični označevalci uživanja alkohola, Simpozija - Sodobna obravnava raka prebavil, EPHC konference, Rednega letnega srečanja SPM, CINDI šole, Seminarja o odpadni embalaži, Strokovnega srečanja izvajalcev preventivnih obravnav za odrasle .... Ostale oblike dela V letu 2018 smo sklenili skupaj 400 pogodb, od tega 277 avtorskih, 49 podjemih ter 74 pogodb o sodelovanju. Vse pogodbe so bile v skladu z veljavnimi predpisi. Sklenili smo jih iz razlogov priprave in izvedbe projektov, storitev izobraževanj in usposabljanj, predavanj ter za izvajanje programa Svit. Gre za področja, kjer je bilo zahtevano sodelovanje strokovnjakov, ki jih NIJZ ne zaposluje. Glavna področja za katera smo sklenili podjeme pogodbe so: Model skupnostnega pristopa za krepitev zdravja in zmanjševanja neenakosti v zdravju v lokalnih skupnostih - MoST, Skupaj za odgovoren odnos do pitja alkohola SOPA, Vodenje in regijska koordinacija Nacionalnega programa primarne preventive KNB, sodelovanje pri pripravi strokovnih smernic in priporočil izvajanja programa, načrtovanja programa in informacijskega sistema programa SVIT ter sodelovanje na multidisciplinamem konziliju Program Svit). Glavna področja avtorskih pogodb: Model skupnostnega pristopa za krepitev zdravja in zmanjševanja neenakosti v zdravju v lokalnih skupnostih - MoST in Skupaj za odgovoren odnos do pitja alkohola SOPA, izvedba izobraževanj "CINDI" delavnice, storitev priprave in izvedbe predavanj z naslovom "S sodelovanjem in povezovanjem do krepitve zdravja odraslih", avtorski izdelki za potrebe projektov. Strošek za izplačila po avtorskih honorarjih znaša 161. 822 EUR bruto, oziroma 177.002 EUR z vsemi prispevki in dajatvami. Strošek za izplačila po podjemnih pogodbah pa znaša 92.200 EUR bruto oziroma 123.899 EUR z vsemi prispevki in dajatvami. Preko agencij nismo zaposlovali, prav tako nismo izvajali javnih del, smo pa se poslužili študentskega dela predvsem za namene programa opuščanja kajenja Ouitline, za promocijske kampanje programa Svit in izvedbe ter obdelave anket. Tabela 11.2: Stroški v letu 2018 za vrste zdravstvenih storitev Vrste zdravstvenih storitev Strošek v letu 2018 Število izvajalcev lastni zaposleni / / zunanji izvajalci 300.901 223 11.1.4 Dejavnosti, oddane zunanjim izvajalcem Zunanjim izvajalcem smo oddali storitve razvidne iz spodnjega pregleda. Največja postavka je vzdrževanje programa eZdravje, kjer gre za osnovno in dopolnilno vzdrževanje infrastrukturnih ter uporabniških informacijskih rešitev (eRecept, eNaročanje, Referenčne ambulante, eKomunikacije, eRCO, Centralni register podatkov o pacientu, zVEM, Telekap, eTriaža, Teleradiološki portal, zNET, Varnostna shema ipd.), ki 77 so bile razvite na Ministrstvu za zdravje v sklopu projekta eZdravje in se danes vzpostavljajo oziroma že uporabljajo na nacionalni ravni. Tabela 11.3: Stroški v letu 2018 za vrste storitev, ki se opravljajo preko zunanjih izvajalcev za nezdravstvene storitve Vrste storitev, ki se opravljajo preko zunanjih izvajalcev za nezdravstvene storitve Strošek v letu 2018 v € Število zunanjih izvajalcev poštne in kurirske storitve 750.840 3 intelektualne storitve 7.955 5 tiskarske storitve 298.717 5 čiščenje 181.148 10 prevoz cepiv 146.048 1 vzdrževanje računalniških programov-OBSTOJEČIH za skupno rabo 317.885 14 vzdrževanje računalniških programov-E-zdravje (OSNOVNO in dopolnilno) 2.708.730 13 storitve računalniških obdelav 53.770 2 varovanje 118.951 6 vzdrževanje poslovnih objektov 120.620 13 študentski servis 97.005 5 prevajanje in lektoriranje 13.845 7 podizvajalci na projektih in programih 676.991 59 oblikovanje in priprava na tisk 37.446 14 11.2 POROČILO O INVESTICIJSKIH VLAGANJIH V LETU 2018 V letu 2018 smo nabavili za 1.007.676 EUR opreme. V večini gre za opremo s področja eZdravja, kjer imamo zagotovljen vir (v večini transfer ali preko prihodka). Med programsko opremo (810.535 EUR) smo nabavili: - Evidenca uporabnikov eZdravja; - Licence Oracle; - Licence AppC; - Vzpostavitev teleradiološkega portala; - Dopolitev kazalnikov pri referenčnih ambulantah; - Dopolnitev RIZDDZ; - Programska oprema office; - Licenčni paket Novell NOWS; - SPSS base neomejene licence; - eNaročanje (nadgradnje); - eRecept (nadgradnja); - eTriaža (nadgradnja); - zVEM (nadgradnje); - licence CISCO; - Vzpostavitev centralne inf. spletne apli. za vodenje varnostne sheme; - IS DISTRIBUCIJE CEPIV &OLAP KOCKE. 78 Nacionalni inštitut za javno zdravje Trubarjeva 2,1000 Ljubljana Nacionalni inštitut za javno zdravje RAČUNOVODSKO POROČILO ZA LETO 2018 Oseba odgovorna za pripravo računovodskega poročila: Karmen Niklanovič V Odgovorna oseba zavoda: Nina Pirnat, dr. med., spec. Za potrebe del smo v letu 2018 nabavili še (197.141 EUR) ergonomske stole, pohištvo, HP vmesnike, mrežna stikala CISCO, prenosne računalnike, tablične računalnike, projektorja, klimatske naprave, monitorje, mrežna stikala, tiskalnike hladilne omare in ostalo opremo za potrebe dela. Obrazec 4: Poročilo o investicijskih vlaganjih 2018 Obrazec_5_-_Porocil o_o_vzd rzeva I n i h _d f Najvišji strošek vzdrževanja predstavlja vzdrževanje računalniških programov v višini 3.221.283 EUR. Večina vzdrževanja gre za potrebe eZdravja. Med vzdrževanji programske opreme so pogodbeni stroški na programu, katere nam pokriva Ministrstvo za zdravje preko izstavljenih zahtevkov. Ostala vzdrževanja, ki jih vodimo med stroški so za: poslovne objekte (dvigala, dimniki, popravila, prestavitve ...), vozila, laboratorijsko opremo - hladilnike. Skupni strošek vzdrževanja je višji kot je bil načrtovan za leto 2018. Gre za stroške vzdrževanja programa, ki je financiran iz projekta. Ti stroški so bili predhodno načrtovani na drugi postavki (stroški storitev za izvajanje projektov). O b razec_4_-_Po rod I o_o_investicijskih_vl 11.3 POROČILO O OPRAVLJENIH VZDRŽEVALNIH DELIH V LETU 2018 Obrazec 5: Poročilo o vzdrževalnih delih 2018 258 RAČUNOVODSKO POROČILO VSEBUJE NASLEDNJE PRILOGE: 1. Priloge iz Pravilnika o sestavljanju letnih poročil za proračun, proračunske uporabnike in druge osebe javnega prava (Ur.l. RS 115/02, 21/03, 134/03, 126/04 in 120/07, 124/08, 58/10, 104/10, 104/11): a) Bilanca stanja (priloga 1) b) Stanje in gibanje neopredmetenih sredstev in opredmetenih osnovnih sredstev (priloga l/A) c) Stanje in gibanje dolgoročnih finančnih naložb in posojil (priloga 1/B) d) Izkaz prihodkov in odhodkov-določenih uporabnikov (priloga 3) e) Izkaz prihodkov in odhodkov določenih uporabnikov po načelu denarnega toka (priloga 3/A) f) Izkaz računa finančnih terjatev in naložb določenih uporabnikov (priloga 3/A-l) g) Izkaz računa financiranja določenih uporabnikov (priloga 3/A-2) h) Izkaz prihodkov in odhodkov določenih uporabnikov po vrstah dejavnosti (priloga 3/B) Priložite kopijo obrazcev oddanih na AJPES s kopijo potrdila o oddaji. 2. Dodatne priloge ministrstva brez bilančnih izkazov: - Obrazec la: Poročanje o programu javnega zdravja 2018 - Obrazec lb: Poročanje po pogodbi z ZZZS 2018 - Obrazec 2: Izkaz prihodkov in odhodkov 2018 - Obrazec 3: Spremljanje kadrov 2018 - Obrazec 4: Poročilo o investicijskih vlaganjih 2018 - Obrazec 5: Poročilo o vzdrževalnih delih 2018 - Obrazec 6: Terciarna dejavnost 2018 RAČUNOVODSKO POROČILO VSEBUJE NASLEDNJA POJASNILA: 1. Pojasnila k postavkam bilance stanja in prilogam k bilanci stanja 2. Pojasnila k postavkam izkaza prihodkov in odhodkov določenih uporabnikov 2.1. Analiza prihodkov (konti skupine 76) 2.2. Analiza odhodkov (konti skupine 46) 2.3. Analiza poslovnega izida 2.3.1. Pojasnila k postavkam izkaza prihodkov in odhodkov določenih uporabnikov po načelu denarnega toka 2.3.2. Pojasnila k izkazu računa finančnih terjatev in naložb določenih uporabnikov 2.3.3. Pojasnila k izkazu računa financiranja določenih uporabnikov 2.3.4. Pojasnila k izkazu prihodkov in odhodkov določenih uporabnikov po vrstah dejavnosti 3. Poročilo o porabi sredstev poslovnega izida iz leta 2017 in preteklih let 4. Predlog razporeditve ugotovljenega poslovnega izida za leto 2018. 81 1. POJASNILA K POSTAVKAM BILANCE STANJA IN PRILOGAM K BILANCI STANJA 1.1 SREDSTVA A) DOLGOROČNA SREDSTVA IN SREDSTVA V UPRAVUANJU V bilanci stanja izkazujemo naslednja stanja: Tabela 11: Konti skupine 00 in 01 - Neopredmetena sredstva in dolgoročne aktivne časovne razmejitve (AOP konto Naziv konta 2017 2018 Indeks 001 Dolgoročne aktivne časovne razmejitve 002 Dolgoročno odloženi stroški razvijanja 003 Dolgoročne premoženjske pravice 13.006.028 13.725.015 105,53 005 Druga neopredmetena sredstva 006 Terjatve za predujme iz naslova vlaganj 007 Neopredmetena sredstva v gradnji ali izdelavi 00 Skupaj AOP 002 13.006.028 13.725.015 105,53 01 Popravek vrednosti AOP 003 8.131.214 9.787.462 120,37 00-01 Sedanja vrednost neopredmetenih sredstev 4.874.814 3.937.553 80,77 Nabavna vrednost neopredmetenih sredstev in dolgoročnih aktivnih časovnih razmejitev se je v letu 2018 povečala za 718.987 EUR kar je v večini posledica nabav neopredmetenih osnovnih sredstev na področju eZdravja. Sedanja vrednost znaša 3.937.553 EUR. Nabavljena je bila sledeča programska oprema: - Evidenca uporabnikov eZdravja; - Licence Oracle; - Licence AppC; - Vzpostavitev teleradiološkega portala; - Dopolitev kazalnikov pri referenčnih ambulantah; - Dopolnitev RIZDDZ; - Programska oprema office; - Licenčni paket Novell NOWS; - SPSS base neomejene licence; - eNaročanje (nadgradnje); - eRecept (nadgradnja); - eTriaža (nadgradnja); - zVEM (nadgradnje); - licence CISCO; - Vzpostavitev centralne inf. spletne apli. za vodennje varnostne sheme; - IS DISTRIBUCIJE CEPIV &OLAP KOCKE; - Druga programska oprema. V letu 2018 se je odpisala dotrajana programska oprema, ki se ne uporablja zaradi zastarelosti, v višini 6.050 EUR. 82 Tabela 12: Konti skupine 02 in 03 - Nepremičnine (AOP 004 in 005), v EUR brez, centov konto Naziv konta 2017 2018 Indeks 020 Zemljišča 464.105 464.105 100 021 Zgradbe 7.045.024 7.045.024 100 022 Terjatve za predujme za nepremičnine 023 Nepremičnine v gradnji ali izdelavi 40.382 40.382 100 029 Nepremičnine trajno zunaj uporabe 02 Skupaj AOP 004 7.549.511 7.549.511 100 03 Popravek vrednosti nepremičnin AOP 005 3.585.431 3.772.135 105,21 02-03 Sedanja vrednost nepremičnin 3.964.080 3.777.376 95,29 Nabavna vrednost nepremičnin se v letu 2018 ni spreminjala v primerjavi z letom 2017. Nabavna vrednost znaša 7.549.511 EUR. V poslovnih knjigah so knjižene naslednje nepremičnine: - zgradba Trubarjeva 2, - zgradba Zaloška 29, - zgradba Glonarjeva, - zemljišče Trubarjeva, Obrežna, Prešernov trg - stavba in garaža Ob Suhi 5b, - zemljišče (Zaloška 29), - zemljišče (Ipavčeva 18), - zemljišče (Vipavska cesta 13), - zemljišče (Ulica Arhitekta Novaka 2B), - zgradba Zaloška 29 (nova stavba), - zgradba OE Koper, - del zgradbe (OE Celje), - del zgradbe (OE Nova Gorica), - zgradba (OE Novo Mesto- Muzejska 5), - del zgradbe (OE Koper), - del zgradbe (OE Murska Sobota). Za nepremičnine imamo, (urejamo) zemljiško knjižno dokumentacijo, ki je kot kopija odložena v računovodski dokumentaciji in original v dokumentaciji ustanovitve pravne osebe-zavoda. Tabela 13: Konti skupine 04 in 05 - Oprema in druga opredmetena osnovna sredstva (AOP 006 in 007), v EUR, brez centov konto Naziv konta 2017 2018 Indeks 040 Oprema 6.479.037 7.046.149 108,75 041 Drobni inventar 715.372 693.242,43 96,91 042 Biološka sredstva 043 Vlaganja v opredmetena osnovna sredstva v tuji lasti 045 Druga opredmetena osnovna sredstva 73.367 73.367 0 046 Terjatve za predujme za opremo in dr.o.os 047 Oprema in druga opr.os.s., ki se pridobivajo 379.683 0 0 049 Oprema in druga opr.os.s.trajno zunaj 83 konto Naziv konta 2017 2018 Indeks uporabe 04 Skupaj AOP 006 7.647.459 7.812.758 102,16 05 Popravek vrednosti opreme AOP 007 6.362.698 6.786.699 106,66 053 Popravek vrednosti vlaganj v opredmetena osnovna sredstva v tuji lasti 04-05 Sedanja vrednost opreme 1.284.761 1.026.059 79,86 Nabavna vrednost opreme in drugih opredmetenih osnovnih sredstev se je v letu 2018 povečala za 165.299 EUR. Odpisi opreme v letu 2018 so znašali 171.494 EUR. Za potrebe dela smo v letu 2018 nabavili ergonomske stole, pohištvo, HP vmesnike, mrežna stikala CISCO, prenosne računalnike, tablične računalnike, projektorja, klimatske naprave, monitorje, mrežna stikala, tiskalnike hladilne omare in ostalo opremo za potrebe dela. Sedanja vrednost opreme je nižja kot v letu 2017 in znaša 1.026.059 EUR, kar je 79,86 % lanske sedanje vrednosti. Na kontih ne izkazujemo več opreme v pridobivanju oz. investicije v teku. V letu 2018 smo, skladno s predlogom notranjih revizorjev, odpisali investicije v teku (Dunajski kristali v višini 57.676 EUR). Tabela 14: Konti skupine 08 - Dolgoročne terjatve iz poslovanja (AOP 010), v EUR, brez centov kont 0 Naziv konta 2017 2018 Indeks 084 Dolgoročne terjatve za vnovčena poroštva 0 0 0 085 Dolgoročne terjatve iz poslovanja 3.260 8.154 250,12 - do uporabnikov državnega proračuna 0 0 0 - do uporabnikov občinskih proračunov 0 0 0 - ostale dolgoročne terjatve iz poslovanja 3.260 8.154 250,12 086 Dolgoročne terjatve iz naslova finančnega najema 0 0 0 089 Oslabitev vrednosti dolgoročnih terjatev iz poslovanja 0 0 0 08 SKUPAJ 3.260 8.154 250,12 Dolgoročne terjatve iz poslovanja so se v letu 2018 povečale za 4.894 EUR. Že v letu 2016 smo po pogodbi plačali varščino za najem poslovnih prostorov z ID oznako 2682-669-5 v izmeri 103,28 m2 na Tehnološkem parku 24 (objekt E) v višini 2.065 EUR. Varščina je za obdobje 10 let. Višina terjatev iz poslovanja je opredeljena v višini dveh mesečnih najemnin. V letu 2018 smo dodatno plačali, v skladu s pozivom vodilnega partnerja Marand d.o.o., rezervni sklad za projekt Ekosmart v višini 4.894 EUR (v letu 2017 že plačali 1.194 EUR). Rezervni sklad je nakazan na depozitni račun odprt pri notarki. Narejen je notarski zapis o hrambi denarja. B) KRATKOROČNA SREDSTVA (RAZEN ZALOG) IN AKTIVNE ČASOVNE RAZMEJITVE Konti skupine 10 - Denarna sredstva v blagajni in takoj vnočljive vrednostnice (AOP 013) Denarna sredstva v blagajni in takoj vnovčljive vrednostnice znašajo na dan 31. 12. 2018 13.061 EUR. 84 Konti skupine 11 - Dobroimetje pri bankah in drugih finančnih ustanovah (AOP 014) Denarna sredstva na računih znašajo na dan 31. 12. 2018 skupaj 1.777.161 EUR, od tega po posameznih bankah in drugih finančnih ustanovah: - 1.776.937,23 EUR (UJP številka izpiska 247) - 223,58 EUR oz. 200 GBP, (UJP številka izpiska 2 ) - 0,03 EUR oz. 0,04 USD (UJP številka izpiska 1) Konti skupine 12 - Kratkoročne terjatve do kupcev (AOP 015) Kratkoročne terjatve do kupcev znašajo 134.774 EUR. Stanje terjatev predstavlja 0,38 % celotnega prihodka. Terjatve se poravnavajo v skladu z pogodbenimi roki, oziroma v skladu s plačilnimi pogoji zavoda. Prikazujemo 5 največjih stanj terjatev do kupcev: Tabela 15: Konti skupine 12 - Kratkoročne terjatve do kupcev (AOP 015), v EUR, brez centov NAZIV ZNESEK TERJATVE PLAČANO INŠTITUT ZA OKOUE IN PROSTOR 54.417 1.067 EUR (IZVRŠBA) BARSOS-MC D.O.O. 25.684 DA MARBO OKOUE D.O.O. 5.490 DA PIN, IGOR FUJS S.P. 5.440 DELNO (1.813)-KOMPENZACIJA MLADINSKO ZTDRUŽENJE BREZ IZGOVORA 2.179 NE Skupaj 93.210 Konti skupine 13 - Dani predujmi in varščine (AOP 016) Dani predujmi in varščine znašajo na dan 31. 12. 2018 1.458 EUR in se nanašajo na vnaprejšnja plačila za kotizacije in nabavo materiala. Konti skupine 14 - Kratkoročne terjatve do uporabnikov enotnega kontnega načrta (AOP 017) Kratkoročne terjatve do uporabnikov enotnega kontnega načrta znašajo na dan 31. 12. 2018 2.382.402 EUR. Prikazujemo 5 največjih stanj terjatev do uporabnikov EKN: Tabela 16: Konti skupine 14 - Kratkoročne terjatve do uporabnikov enotnega kontnega načrta (AOP 017), v EUR, brez centov NAZIV ZNESEK TERJATVE PLAČANO ZAVOD ZA ZDRAVSTVENO ZAVAROVANJE 1.365.478 DA MINISTRSTVO ZA ZDRAVJE 821.999 DELNO (668.173) ZGORNJESAVINSJKI ZD NAZARJE 20.174 DELNO (15.766) ZDRAVSTVENI DOM LJUBLJANA 16.868 DA ARRS 15.196 DA Skupaj 2.239.715 85 Konti skupine 17 - Druge kratkoročne terjatve (AOP 020) Druge kratkoročne terjatve znašajo na dan 31. 12. 2018 151.929 EUR in so naslednje: Tabela 17: Konti skupine 17 - Druge kratkoročne terjatve (AOP 020), v EUR, brez centov konto Naziv konta 2017 2018 Indeks 170 Kratkoročne terjatve do državnih in drugih institucij 301.900 126.889 42,03 174 Terjatve za vstopni davek na dodano vrednost 3.701 5.974 161,42 175 Ostale kratkoročne terjatve 17.657 19.066 107,98 179 Oslabitev vrednosti ostalih kratkoročnih terjatev 17 SKUPAJ 323.258 151.929 46,99 Kratkoročne terjatve so v primerjavi z letom 2017 nižje predvsem zaradi nižjega stanja boleznin nad 30 dni, ki znašajo na dan 31.12.2018 37.426 EUR in terjatev za nego, ki znašajo 22.090 EUR. Konti skupine 19 - Aktivne časovne razmejitve (AOP 022) Aktivne časovne razmejitve znašajo na dan 31. 12. 2018 1.222.808 EUR in so naslednje: Tabela 18: Konti skupine 19 - Aktivne časovne razmejitve (AOP 022), v EUR, brez centov konto Naziv konta 2017 2018 Indeks 190 Kratkoročno odloženi odhodki 4.413 10.340 234,31 191 Prehodno nezaračunani prihodki 1.126.358 1.212.468 107,65 192 Vrednotnice 199 Druge aktivne časovne razmejitve 19 SKUPAJ 1.130.770 1.222.808 108,14 Na kontu 190 izkazujemo stanje odloženih stroškov za izobraževanje (Housing) v višini 10.340 EUR. Na kontu 191 izkazujemo prihodke od projektov. Stroški zanje so že nastali, vendar prihodki še niso mogli biti zaračunani. Po posameznih projektih izkazujemo sledeče stanje: Tabela 19: Kont 190 izkazujemo stanje odloženih stroškov za izobraževanje, v EUR PROJEKT Znesek v EUR "NACIONALNI PORTAL PREHRANA" M.GREGORIČ OD 1.9.17 DO 4.11.19 3.360,72 € "PREŽIVI" M.GREGORIČ OD 1.9.17 DO 4.11.2019 1.315,99 € "PROGRAM BREZ IZGOVORA" S.RADOŠ KRNEL OD 1.9.17 DO 4.11.19 3.557,16 € ADVANTAGE B.GABROVEC OD 1.1.2017 DO 31.12.2019 8.289,87 € ASTAHG M.GABRIJELČIČ OD 17.4.2018 DO 16.4.2021 14.374,30 € BRIDGE Health, nosilec dr. Albreht, trajanje 1.5.2015 - 31.10.2017 7.051,71 € CFS REAL-CLICK O.STANOJEVIČ-JERKOVIČ OD 1.1.2017 DO 31.12.2018 3.713,60 € CHRODIS PLUS JELKA ZALETEL OD 1.9.2017 DO 31.8.2020 5.098,00 € DEMENCA ACROSSLO M.VRDEUA- OD 1.10.2016-31.3.2018 11.554,01 € EFSA, EU MENU, Lot 1 - otroci- BLAZNIK 9.12.14-8.6.19 49.500,00 € EFSA, EU MENU, Lot 2 - odrasli- GREGORIČ 10.12.14-9.6.19 58.500,00 € EHIS pilot Eurostat D. L A VTA R OD 1.10.2017 DO 15.8.2020 27.387,93 € EkoSmart MATE BEŠTEK OD 1.8.16 DO 31.7.19 7.403,71 € EU-JAMRAI M.ŠUBEU OD 1.9.2017 DO 31.8.2020 17.780,21 € EUnetHTA JA3 OD 1.6.2016-31.5.2020 TATJA K.RIHTAR 7.276,91 € EuroMix, nosilka: Urška Blaznik, trajanje:OD 20.5.2015 DO 19.05.2019 9.694,45 € EU-TOPIA-J.MAUČEC SODELOVANJE Z 01 OD 9/2015 DO 08/2020 15.779,55 € HONCAB-ALBREHT 9-2012 DO 2-2016 10.776,60 € InAirQ OD 1.7.2016 DO 30.6.2019-P.OTOREPEC 154.742,37 € 86 PROJEKT Znesek v EUR INF.PODPORA INTEGR.PREV. V ZD ALEŠ ANŽUR OD 1.1.2018 DO 31.12.2019 53.766,48 € INTENT T.LIPUŠČEK OD 1.7.2017 DO 30.6.2020 69.845,86 C iPAAC TINA LIPUŠČEK OD 1.4.2018 DO 31.3.2021 117.509,00 € MATERIALI V STIKU Z ŽIVILI(PREMAZI) V.GOUA OD 1/2018 DO 7/2019 1.230,44 € MoST(MODEL SKUP.PRISTOPA) R.PRIBAKOVIČ OD 9.2017 DO 8.2020 172.715,09 € SI-PASS MATE BEŠTEK OD 1.1.2018 DO 30.4.2019 9.638,48 € SOPA OD 1.10.2016 DO 31.12.2020-T.HOČEVAR 212.628,80 € STAR-VITAL SIMONA PERČIČ - OD OD 1.9.2017 DO 31.10.2022 5.543,50 € ŠOLSKI LONEC-R.POLIČNIK OD 14.7.17 DO 30.11.19 FINANCER MZ 17.600,83 € V3-1640 ERŽEN OD 1.10.2016 DO 30.9.2019 4.000,00 € V3-1714 IVAN ERŽEN OD 1.4.2018 DO 31.3.2019 1.860,00 € V3-1716 IRENA KLAVS OD 1.4.2018 DO 31.3.2021 2.800,00 € V3-1721 TIT ALBREHT OD 1.4.2018 DO 31.3.2020 580,00 € V3-1722 AGNES Š.JOKSIČ OD 1.4.2018 DO 30.11.2019 930,00 € V3-1729 JERNEJA F.LAINŠČAK OD 1.4.2018 DO 31.3.2020 600,00 € V5-1712 HELENA J.KLANŠČEK OD 1.4.2018 DO 30.9.2020 1.000,00 € MoST(MODEL SKUP.PRISTOPA) R.PRIBAKOVIČ OD 9.2017 DO 8.2020 46.738,83 € SOPA OD 1.10.2016 DO 31.12.2020-T.HOČEVAR 57.240,92 € ŠOLSKI LONEC-R.POLIČNIK OD 14.7.17 DO 30.11.19 FINANCER MZ 19.082,94 € SKUPAJ 1.212.468 C) ZALOGE Stanje zalog na dan 31.12.2018 znaša 208.646 EUR. Največ zalog predstavljajo cepiva. Cepiva vrednotimo po nabavni vrednosti in sicer v višini 206.341 EUR, medtem ko zaloga knjig Ergonomija predstavlja 2.306 EUR. Tabela 20: Stanje zalog na dan 31.12.2018, v EUR, brez centov Konto Naziv konta 2017 2018 Indeks 30 Obračuna nabave materiala 31 Zaloge materiala 32 Zaloge drobnega inventarja in embalaže 34-36 Proizvodi-obračun nabave blaga-zaloge blaga 187.695 208.646 111,16 37 Druge zaloge namenjene prodaji 87 1.2 OBVEZNOSTI DO VIROV SREDSTEV D) KRATKOROČNE OBVEZNOSTI IN PASIVNE ČASOVNE RAZMEJITVE Konti skupine 20 - Kratkoročne obveznosti za prejete predujme in varščine (AOP 03S) Stanje kratkoročnih obveznosti za predujme in varščine znaša na dan 31. 12. 2018 EUR in se nanaša na naslednje prejete predujme: Tabela 21: Konti skupine 20 - Kratkoročne obveznosti za prejete predujme in varščine (AOP 035), v EUR, brez centov Zap.št Plačnik predujma-varščine Namen Znesek 1 MINISTRSTVO ZA ZDRAVJE Projekt: TO SEM JAZ 43.999 2 PREDUJMI SREDSTVA PROJEKTOV Sredstva za projekte 1.830 3 RAZNI PLAČNIKI Napačna nakazila 940 SKUPAJ 46.769 Na kontih skupine 20 beležimo predujme za projekte in projekt financiran s strani MZ. Razni plačniki predstavljajo napačna nakazila na TRR. Po potrditvi napačnih oz. dvojnih nakazil bodo nakazila vrnjena v letu 2019. Konti skupine 21 - Kratkoročne obveznosti do zaposlenih (AOP 036) Kratkoročne obveznosti do zaposlenih znašajo na dan 31.12.2018 1.124.271 EUR in se nanašajo na: obveznost za izplačilo plač za mesec december. Obveznost do zaposlenih je bila v celoti poravnana 10. januarja 2018; Konti skupine 22 - Kratkoročne obveznosti do dobaviteljev (AOP 037) Kratkoročne obveznosti do dobaviteljev znašajo na dan 31. 12. 2018 3.721.065 EUR. Obveznosti do dobaviteljev poravnavamo skladno z likvidnostnimi možnostmi. Prikazujemo 5 največjih obveznosti do dobaviteljev: Tabela 22: Konti skupine 22 - Kratkoročne obveznosti do dobaviteljev (AOP 037), v EUR, brez centov NAZIV ZNESEK OBVEZNOSTI PLAČANO že v 2019 ABBVIE LOGISTICS B.V. 281.540 NE GSK D.O.O., LJUBLJANA 178.868 DELNO (121.481) IPSOSD.O.O. 111.020 DA SANOFI PASTEUR 535.875 DELNO (34.000) SETCCE 82.643 DA SKUPAJ 1.189.946 Konti skupine 23 - Druge kratkoročne obveznosti iz poslovanja (AOP 038) Druge kratkoročne obveznosti iz poslovanja znašajo na dan 31. 12. 2018 403.388 EUR in se nanašajo na naslednje obveznosti: Tabela 23: Konti skupine 23 - Druge kratkoročne obveznosti iz poslovanja (AOP 038), v EUR, brez centov konto Naziv konta 2017 2018 Indeks 230 Kratkoročne obveznosti za dajatve 160.667 169.783 105,67 231 Obveznosti za DDV 51.214 79.733 155,69 231 Kratkoročne obveznosti na podlagi izdanih 88 konto Naziv konta 2017 2018 Indeks menic in drugih plačilnih instrumentov 234 Ostale kratkoročne obveznosti iz poslovanja 82.020 125.700 153,25 235 Obveznosti na podlagi odtegljajev od prejemkov zaposlenih 31.738 28.173 88,77 23 SKUPAJ 325.639 403.389 123,87 Konti skupine 24 - Kratkoročne obveznosti do uporabnikov enotnega kontnega načrta (AOP 039) Kratkoročne obveznosti do uporabnikov enotnega kontnega načrta znašajo na dan 31. 12. 2018 532.545 EUR in se nanašajo na naslednje obveznosti: Tabela 24: Konti skupine 24 - Kratkoročne obveznosti do uporabnikov enotnega kontnega načrta (AOP 039), v EUR, brez centov ___ Konto Naziv konta 2017 2018 Indeks 240 Kratkoročne obveznosti do MZ 2.010 570 28,36 241 Kratkoročne obveznosti do proračunov občin 370 5.632 1522 242 Kratkoročne obveznosti do posrednih uporabnikov proračuna države 332.966 492.697 147,97 243 Kratkoročne obveznosti do posrednih uporabnikov proračunov občin 9.008 33.646 373,51 244 Kratkoročne obveznosti do ZZZS in ZPIZ -ZZZS -ZPIZ 24 SKUPAJ 344.355 532.545 154,65 Prikazujemo 5 največjih obveznosti do uporabnikom EKN: Tabela 25: 5 največjih obveznosti do uporabnikom EKN NAZIV ZNESEK OBVEZNOSTI PLAČANO že v 2018 LEKARNA LJUBLJANA 8.852 DELNO (7.394) NLZOH 368.974 DELNO (140.593) ULFDV 14.945 DELNO (1.641) ZAVOD REPUBLIKE SLOVENIJE ZA ZAPOSLOVANJE 12.028 NE ZD TREBNJE 30.950 DA SKUPAJ 435.749 147.279,72 Konti skupine 26 - Kratkoročne obveznosti iz financiranja (AOP 041) Kratkoročne obveznosti iz financiranja se nanašajo na najete kredite navedene v zgornji tabeli in znašajo 6.183 EUR. Celotno stanje predstavlja kratkoročni d?l Porsche leasinga 6.183 EUR. Leasing smo sklenili zaradi potreb po službenih avtomobilih. 89 Konti skupine 29 - Pasivne časovne razmejitve (AOP 043) Na kontih podskupine 291- kratkoročno odloženi prihodki - za programe/projekte - donacijska sredstva Izkazujemo naslednja sredstva za izvajanje programov, katerih financiranje ne sovpada s koledarskim letom (vnaprej plačani prihodki): Tabela 26: Programi, katerih financiranje ne sovpada s koledarskim letom (vnaprej plačani prihodki), v EUR, brez centov Naziv programa Znesek Projekti EU 893.479 ARRS 31.457 projekt Zasvojenost 2.827 projekt Šolski lonec 19.083 SKUPAJ 946.846 Na kontu izkazujemo tudi donacijska sredstva (za stroške v letu 2019) v višini 626 EUR. Skupno stanje na kontu 29 je tako 947.472 EUR. LASTNI VIRI IN DOLGOROČNE OBVEZNOSTI Konti skupine 97 - Druge dolgoročne obveznosti Tabela 27: Konti skupine 97 - Druge dolgoročne obveznosti, v EUR, brez centov STANJE OZ. SPREMEMBA Znesek stanje na dan 31.12. 2017 26.060 zmanjšanje dolgoročnih obveznosti za finančni najem (avtomobil) 7.418 + odplačila glavnice z obrestmi 795 stanje na dan 31.12. 2018 19.436 Izkazujemo stanje na kontu podskupine 970 in 971 - dolgoročne obveznosti, iz naslova Porsche leasinga in obresti na leasing za nakup službenih avtomobilov. Navedena stanja dolgoročnih obveznosti so izkazana le v obrazcu »Izkaz bilance stanja«, medtem ko so dolgoročne obveznosti v poslovnih knjigah izkazane v celoti na kontih podskupine 970 in 971. Konti podskupine 980 - Obveznosti za neopredmetena sredstva in opredmetena osnovna sredstva Stanje obveznosti za neopredmetena sredstva in opredmetena osnovna sredstva znaša na dan 31. 12. 2018 9.443.961 EUR. Povečanja in zmanjšanja stanja so bila med letom naslednja: 90 Tabela 28: Konti podskupine 980 - Obveznosti za neopredmetena sredstva in opredmetena osnovna sredstva, v EUR, bez centov ___ STANJE OZ. SPREMEMBA Znesek stanje na dan 31.12. 2017 10.077.074 + prejeta sredstva v upravljanje s strani ustanovitelja 798.369 + prejeta sredstva v upravljanje s strani občine + prejeta sredstva za nabavo osnovnih sredstev s strani ustanovitelja + prejeta namenska denarna sredstva za nabave osnovnih sredstev + prenos poslovnega izida iz preteklih let po sklepu sveta zavoda za izveden nakup osnovnih sredstev - zmanjšanje stroškov amortizacije, ki se nadomešča v breme obveznosti do virov sredstev (konto 4629) 1.431.481 stanje na dan 31.12. 2018 9.443.961 Stanja na kontih skupine 980, zaradi kasnejših knjižb na projektih, kakor v preteklih letih, z ustanoviteljem usklajujemo. Konti podskupine 986 presežek odhodkov nad prihodki Tabela 29: Konti podskupine 986 presežek odhodkov nad prihodki, v EUR, brez centov_ STANJE OZ. SPREMEMBA ZNESEK stanje na dan 31.12. 2017 1.615.135 Presežek prihodkov obračunskega obdobja z upoštevanjem davka od dohodka (iz priloge 3 - AOP 891) 11.425 stanje na dan 31.12. 2017 1.603.710 Ministrstvo za finance je izdalo poseben obrazec in navodilo za usklajevanje medsebojnih terjatev in obveznosti. Izvenbilančno na kontih 99 izkazujemo sledeče stanje: Tabela 30: Izvenbilančno stanje na kontih 99 ___ Evidenca zaloge (blagovne rezerve) 2.554.334 Prejete bančne garancije 1.300.790 Menice 591.268 SKUPAJ 4.446.392 91 2. POJASNILA K POSTAVKAM IZKAZA PRIHODKOV IN ODHODKOV DOLOČENIH UPORABNIKOV Obrazec 2: Izkaz prihodkov in odhodkov 2018 (I. del - IPO) Obrazec_2_-_lzkaz_ prihodkovJn_odho' 2.1 ANALIZA PRIHODKOV Celotni prihodki, doseženi v letu 2018, znašajo 35.801.349 EUR in so za 17,77 % višji od doseženih v letu 2017 in 0,46 % višji od načrtovanih. Prihodki od poslovanja predstavljajo 99,99 % , ostali prihodki predstavljajo zanemarljiv delež v celotnih prihodkih leta 2018. Finančni prihodki so znašali 203 EUR in predstavljajo zanemarljiv delež v celotnih prihodkih leta 2018. Neplačani prihodki znašajo 3.739.984 EUR (stanje terjatev, ki so izkazane kot prihodek tekočega leta). V celotnem prihodku predstavljajo 10,45 %, kar pomeni, da se plačila realizirajo v več kot enomesečnem roku. Tabela 31: Analiza prihodkov, v EUR, brez centov PRIHODKI Realizacija 2017 FN 2018 Realizacija 2018 IND real. 2018/ FN 2018 STRUKTURA 2018 (v %) Prihodki iz sredstev javnih financ (PROGRAM JAVNEGA ZDRAVJA) 6.735.74 0 7.901.25 3 7.715.29 9 97,65 21,55 Prihodki iz sredstev javnih financ (ZZZS) 11.979.632 14.482.819 13.920.641 96,12 38,88 Prihodki iz sredstev javnih financ (specializanti, pripravniki, projekti) 2.471.37 3 5.790.18 7 4.230.98 8 73,07 11,82 Drugi prihodki iz sredstev javnih financ iz naslova javnih storitev 5.060.55 2 4.074.45 4 4.862.27 1 119,34 13,58 Prihodki od prodaje blaga in storitev na trgu 4.149.32 2 3.387.17 3 5.071.70 2 149,73 14,17 Finančni prihodki 1.225 500 203 40,69 0 Drugi prihodki 1.778 500 246 49,13 0 SKUPAJ PRIHODKI 30.399.622 35.636.886 35.801.349 100,46 100 V letu 2018 smo realizirali nekoliko nižje prihodke iz naslova Programa javnega zdravja. Na programu smo morali del sredstev vrniti. Na dodatnem programu »Klasifikacije« nam ni uspelo zaposliti dveh sodelavcev. Podobno se je zgodilo tudi pri nabavi osnovnih sredstev, kjer smo sprva prejemali sredstva po dvanajstinah v okviru materialnih stroškov, nato pa smo morali sredstva vrniti in investicijo peljati preko transfera (zaradi tega posledično nižji prihodki). Na programu ZZZS 92 so prihodki nekoliko nižji zaradi nižje realizirane prodaje cepiv ZZZS kot so bila celotna načrtovana pogodbena sredstva za leto 2018. Temu primerno so nižji tudi odhodki (material) za cepiva na postavki ZZZS. V letu 2018 smo realizirali nekoliko nižje prihodke (1.478.238 EUR) iz naslova EU projektov kot je bilo načrtovano, a še zmeraj veliko več kot v letu 2017 (višji za 1.903.371 EUR). Temu posledično so nižji tudi načrtovani stroški (storitev, dela) na projektih. Nekoliko višja je realizacija prihodkov iz sredstev javnih financ (javne storitve). V finančnem načrtu na postavki programa eZdravje ne planiramo prihodkov iz naslova amortizacije v ceni. Ti prihodki niso znani do konca leta. V letu 2018 smo jih decembra prejeli in tako realizirali nekoliko višje prihodke kot načrtovano. Temu so posledično višji tudi stroški amortizacije. Zaradi pozitivnih trendov in višje produktivnosti smo na trgu realizirali več prihodkov kot smo jih načrtovali. Temu primerno so višji tudi stroški materiala (cepiv na trgu). 2.2 ANALIZA ODHODKOV Celotni odhodki, doseženi v letu 2018, so znašali 35.789.924 EUR in so bili za 15,63 % višji od doseženih v letu 2017 in 0,47 % višji od načrtovanih. Odhodki iz poslovanja predstavljajo 99,97 %, finančni odhodki 0,03 % glede na celotne odhodke za leto 2018. Po glavnih postavkah so bili odhodki poslovanja naslednji: 1.) STROŠKI BLAGA, MATERIALA IN STORITEV (AOP 871) so v letu 2018 znašali 19.177.359 EUR in so bili za 23,57 % višji od doseženih v letu 2017 in za 0,45 % nižji od načrtovanih. Delež v celotnih odhodkih znaša 53,58 %. Stroški materiala AOP 873 (konto 460) so v celotnem zavodu v letu 2018 znašali 2.909.392 EUR in so bili za 30,08 % višji od doseženih v letu 2017 in za 15,87 % višji od načrtovanih. Delež glede na celotne odhodke zavoda znaša 8,13 %. Višji stroški materiala so v večini posledica povišanega tržnega povpraševanja oz. izvedbe cepljenja, kar se odraža na prihodkovni strani. Nekoliko več je bilo tudi nabavljenega ločeno zaračunljivega materiala za SVIT, ki pa je refundirán na prihodkovni strani s strani ZZZS (157.092 EUR). Stroški storitev AOP 874 (konto 461) so v celotnem zavodu v letu 2018 znašali 7.778.733 EUR in so bili za 25,24 % višji od doseženih v letu 2017 in za 9,07 % nižji od načrtovanih. Delež glede na celotne odhodke zavoda znaša 21,73 %. Stroški storitev so nižji predvsem zaradi nižje realizacije EU prihodkov, kjer je bilo načrtovanih več stroškov storitev. Navajamo stroške in število izvajalcev za izvajanje zdravstvenih storitev preko podjemnih in avtorskih pogodb posameznikom, preko drugih pogodb civilnega prava ter preko s.p. in d.o.o. -ločeno za lastne zaposlene in zunanje izvajalce: Tabela 32: Stroški in število izvajalcev za izvajanje zdravstvenih storitev____ izvajalci Vrste zdravstvenih Strošek v letu Število izvajalcev zdravstvenih storitev 2018 storitev lastni zaposleni / / / zunanji izvajalci 300.901 223 93 Prikazujemo 10 najvišjih stroškov za posamezno vrsto storitev za opravljanje nezdravstvenih storitev: Tabela 33: Najvišjih stroški za posamezno vrsto storitev za opravljanje nezdravstvenih storitev_ Vrste storitev, ki se opravljajo preko zunanjih izvajalcev za nezdravstvene storitve Strošek v letu 2018 v€ Število zunanjih Izvajalcev poštne in kurirske storitve 750.840 3 intelektualne storitve 7.955 5 tiskarske storitve 298.717 5 čiščenje 181.148 10 prevoz cepiv 146.048 1 vzdrževanje računalniških programov-OBSTOJECIH za 317.885 14 skupno rabo vzdrževanje računalniških programov-E-zdravje 2.708.730 13 (OSNOVNO in dopolnilno) storitve računalniških obdelav 53.770 2 varovanje 118.951 6 vzdrževanje poslovnih objektov 120.620 13 študentski servis 97.005 5 prevajanje in lektoriranje 13.845 7 podizvajalci na projektih in programih 676.991 59 oblikovanje in priprava na tisk 37.446 14 2.) STROŠKI DELA so v letu 2018 znašali 15.187.686 EUR in so bili za 9,58 % višji od doseženih v letu 2017 in za 4,41 % nižji oz. 701.231 EUR od načrtovanih. Delež v celotnih odhodkih znaša 42,44 %. Razlogi za nižjo realizacijo stroška dela so v nižjem zaposlovanju kakor je bilo načrtovano. Nižje zaposlovanje je v večini posledica nižje realizacije prihodkov EU kot načrtovano. Nižje število zaposlenih je prikazuje tudi obrazec 3, kjer se lahko razbere število zaposlenih po načrtu in realizacija. Povprečno število zaposlenih na podlagi delovnih ur v letu 2018 je znašalo 446,52 zaposlenih, in se je v primerjavi z letom 2017 povečalo za 16,35 zaposlenih oz. za 3,67 %. Povprečna bruto plača je znašala 2.218,92 EUR in se je povečala v primerjavi s preteklim letom za 5,57 %. V preteklem letu je bilo izplačano 842,79 EUR regresa za letni dopust na delavca. Nadomestila osebnih dohodkov za boleznine v breme zavoda so bila izplačana za 35.690,45 delovnih ur, v breme ZZZS 25.892,04 delovnih ur, in v breme ZPIZ-a 2.139,41 delovnih ur. Boleznine skupaj predstavljajo 6,63 % obračunanih delovnih ur, od tega boleznine v breme delodajalca 3,82% in boleznine v breme ZZZS 2,81 obračunanih delovnih ur. 94 3.) STROŠKI AMORTIZACIJE (ki so zajeti med odhodki - AOP 879) so v letu 2018 znašali 1.040.974 EUR in so bili za 23,63 % nižji od doseženih v letu 2017 in za 404,04 % višji od načrtovanih. Delež stroškov amortizacije v celotnih odhodkih znaša 2,91 %. Amortizacija je obračunana po predpisanih stopnjah v znesku 2.472.455 EUR: - del amortizacije, ki je bil vračunan v ceno znaša 1.040.974 EUR (končni rezultat skupine 462) - del amortizacije, ki je bil knjižen v breme obveznosti za sredstva prejeta v upravljanje znaša 1.431.481 EUR (podskupina 980) Obračunana amortizacija po predpisanih amortizacijskih stopnjah znaša 2.472.455 EUR. Glede na 10. člen Pravilnika o načinu in stopnjah odpisa neopredmetenih sredstev in opredmetenih osnovnih sredstev smo preverili, koliko amortizacije dobimo plačane v ceni oz. v prihodku.Amortizacije v ceni je priznane v višini 1.040.974 EUR, kar premeni rezultat, ostalo pa se prenese v breme vira oz. skladno z 10.členom Pravilnika o načinu in stopnjah odpisa neopredmetenih sredstev in opredmetenih osnovnih sredstev. 4.) REZERVACIJE so v letu 2018 niso bile obračunane. 5.) DRUGI STROŠKI so bili v letu 2018 obračunani v znesku 192.049 EUR. Predstavljajo plačane članarine in prispevke raznim organizacijam, nadomestila za uporabo stavbnega zemljišča, odvozi smeti in drugi izdatki za varstvo okolja, administrativne takse, plačila cestnin in registracija vozil in podobno, kar se nanaša na celo leto. Stroški za plačila neizpolnjevanja kvot za zaposlitev invalidov znašajo 103.241 EUR, nadomestila za uporabo stavbnih zemljišč 20.812 EUR, prispevki in članarine za zbornice in združenja 18.139 EUR, odvozi smeti in izdatki za varstvo okolja 25.364 EUR, stroški nagrad dijakom in študentom na praksi 1.215 EUR, in drugo. 6.) FINANČNI ODHODKI so v letu 2018 znašali 9.153 EUR in predstavljajo plačila obresti za najete kredite pri poslovni banki, obresti iz naslova Porsche leasing , kot tudi obresti za nepravočasno plačane obveznosti. Obresti iz naslova kredita poslovne banke znašajo 3.362 EUR, za leasing 1.009 EUR in za nepravočasno plačane obveznosti 4.676 EUR. Ostalo so stroški zaradi negativnih tečajnih razlik. 7.) DRUGI ODHODKI so v letu 2018 znašali 5.590 EUR, in so nastali zaradi odhodkov iz prejšnjih obdobij (projekti). 8.) PREVREDNOTOVALNI POSLOVNI ODHODKI so v letu 2018 znašali 177.114 EUR in so nastali zaradi odpisa osnovnega sredstva s sedanjo vrednostjo v višini 890 EUR. V letu 2018 so se skladno z odredbo revizijskega pregleda morale odpisati sledeče postavke, za katere se je nedvoumno ugotovilo, da ne bodo poravnane oz. aktivirane: projekt SN 321 LIFE CYCLE 44.014,22 EUR 23.217,30 EUR 34.371,07 EUR projekt SN 331 ECHO projekt SN 341 EPAAC projekt SN 347 EPSOS 16.945,63 EUR investicija v teku " DUNAJSKI KRISTALI SKUPAJ 57.675,87 EUR 176.224,09 EUR 95 2.3 POSLOVNI IZID Razlika med prihodki in odhodki brez upoštevanja davka od dohodka pravnih oseb izkazuje pozitivni poslovni izid - presežek prihodkov nad odhodki v višini 11.425 EUR. Zaradi pozitivnih trendov in restriktivne politike na področju stroškov, bi bil poslovni rezultat še višji, vendar smo v letu 2018, na podlagi revizijskega pregleda, odpisali za 176.224 EUR terjatev/investicije v teku, za katere danes vemo, da ne bodo izterljive oz. aktivirane. Davek od dohodkov pravnih oseb je bil v letu 2018 obračunan v znesku 0 EUR, kar pomeni, da je poslovni izid obračunskega obdobja z upoštevanjem davka od dohodka 11.425 EUR. Doseženi poslovni izid z upoštevanjem davka je v skladu z načrtovanim poslovnim izidom in boljši kot v letu 2017, ko smo realizirali presežek odhodkov nad prihodki. Poslovni izid v izkazu prihodkov in odhodkov določenih uporabnikov je enak izkazanemu poslovnemu izidu v bilanci stanja na podskupini kontov 985 oz. 986. 2.3.1 Pojasnila k postavkam izkaza prihodkov in odhodkov določenih uporabnikov po načelu denarnega toka Izkaz prihodkov in odhodkov po načelu denarnega toka služi spremljanju gibanja javnofinančnih prihodkov in odhodkov. Presežek odhodkov nad prihodki v tem izkazu (denarni tok) znaša 183.051 EUR in se od ugotovljenega presežka prihodkov nad odhodki določenih uporabnikov (priloga 3 - obračunski tok) razlikuje za 194.476 EUR. Razlika predstavlja predvsem neplačane terjatve, kot tudi nižje stanje zapadlih obveznosti (1.308.906 EUR) kot v letu 2017 (1.413.664 EUR). V letu 2018 še vedno nismo beležili pozitivnega finančnega toka . Dnevno smo se soočali z nižjimi prilivi, kot so bile kratkoročne obveznosti. Za potrebe zalaganja finančnih sredstev smo se tudi kratkoročno zadolžili, ker sta se pričela izvajati dva velika projekta SOPA IN MoST, za katera moramo zalagati sredstva. Likvidnostna situacija v letu 2018 je bila boljša od lanske in predlanske. S plačilom dobaviteljev smo manj zamujali, tudi ob koncu leta smo veliko obveznosti poravnali. Zakonske obveznosti in plačilo DDV -ja redno poravnavamo, prav tako je redno izplačilo plač in dajatev iz plač, ki jih poravnavamo na plačilni dan. 96 Obrazec 2: Izkaz prihodkov in odhodkov 2018 (II. del - Zapadle obv.) □ Obrazec. 2.-Jzkaz_ prihodkov_in_odhoi Tabela 34: Izkaz prihodkov in odhodkov 2018 Neporavnane obveznosti glede na zapadlost konto 22 -kratkoročne obveznosti do dobaviteljev konto 24 -kratkoročne obveznosti do uporabnikov EKN Skupaj stanje na dan 31.12.2018 zapadle do 30 dni 923.616 71.548 995.164 zapadle od 30 do 60 dni 73.179 58.841 132.020 zapadle od 60 do 120 dni 9.600 45.686 55.286 zapadle nad 120 dni 126.436 126.436 Skupaj 1.006.395 302.511 1.308.906 2.3.2 Pojasnila k izkazu računa finančnih terjatev in naložb določenih uporabnikov V letu 2018 ne izkazujemo stanj v postavkah. 2.3.3 Pojasnila k izkazu računa financiranja določenih uporabnikov V skladu s sprejetim finančnim načrtom smo realizirali 450.000 EUR zadolžitve pri poslovni banki. Posojilo je bilo najeto pri poslovni banki za zagotavljanje tekoče likvidnosti. Posojili smo vrnili konec leta 2018. 2.3.4 Pojasnila k izkazu prihodkov in odhodkov določenih uporabnikov po vrstah dejavnosti Pri razmejitvi prihodkov na dejavnost javne službe in tržno dejavnost upoštevali Navodila Ministrstva za zdravje (št. dokumenta 012-11/2010-20 z dne 15.12. 2010). Tabela 35: Pojasnila k izkazu prihodkov in odhodkov določenih uporabnikov po vrstah dejavnosti, v EUR, brez centov LETO 2017 LETO 2018 Prihodki Odhodki Davek od dohodka Poslovni izid Prihodki Odhodki Davek od dohodka Poslovni izid Javna služba 26.074.202 26.995.370 0 -921.168 30.729.354 31.133.198 0 - 403.844 Tržna dejavnost 4.325.420 3.957.332 0 +368.088 5.071.996 4.656.726 0 415.270 Skupaj zavod 30.399.622 30.952.702 0 553.080 35.801.350 35.789.924 0 11.426 Poslovni izid dosežen pri izvajanju javne službe znaša -403.844 EUR, iz naslova izvajanja tržne dejavnosti pa 415.270 EUR. Prihodki in odhodki tržne dejavnosti so nastali z opravljanjem naslednjih tržnih dejavnosti (storitev): a) cepljenje v ambulantah b) prodaja cepiva samoplačniškim ambulantam c) ambulanta za medicino dela d) delno naročnina na revijo zdravstveno varstvo 97 e) stroški in najemnina za NLZOH f) IOM Delitev stroškov na dejavnost javne službe in tržne dejavnosti je bilo izvedeno na podlagi pripisa direktnih oz. neposrednih stroškov na dejavnost za tiste, kjer je to mogoče. Za to imamo na NIJZ oblikovane stroškovne nosilce. Splošne ali posredne stroške smo razdelili na dejavnost na podlagi kriterija razmerja neposrednih stroškov doseženih pri opravljanju posamezne dejavnosti oz. v skladu z zapisanim sodilom spodaj. Razmejevanje odhodkov na dejavnost javne službe in na tržno dejavnost iz splošnih nosilcev, je bilo izvedeno v skladu z naslednjimi sodili (navedba uporabljenih sodil): razmerje med neposrednimi stroški na posameznem programu 4. PREDLOG RAZPOREDITVE UGOTOVLJENEGA PRESEŽKA PRIHODKOV V LETU 2018 4.1 IZRAČUN presežka prihodkov (v nadaljevanju: presežek) na podlagi Zakona o javnih financah Za leto 2018 ugotavljamo presežek odhodkov nad prihodki po načelu denarnega toka v višini 183.051 EUR zato naprej ne izračunavamo presežka. 4.2 UGOTAVLJANJE POSLOVNEGA IZIDA PO OBRAČUNSKEM NAČELU Po obračunskem načelu za poslovno leto 2018 ugotavljamo presežek prihodkov nad odhodki oz. pozitiven poslovni izid za leto 2018 v znesku 11.426 EUR. Navedite datum sprejetega sklepa sveta zavoda o razporeditvi ugotovljenega poslovnega izida. ^.rč/ln^- ¿¿ia z^gčLc^ Mt)£ : it6\iet MH^ sprejme- le^v\o fc>»roc1' v Datum: JLOlJIrnjl WŠtVv\I M M16.oo€i porodi ^©kt-«'¡e, ku^u&ddvirie- ¡¿¿tub - --tj -L- fajO-CJT Podpis pooblaščenega računovodja 98 NAZIV ZAVODA: NACIONALNI INŠTITUT ZA JAVNO ZDRAVJE Obrazec 1a - Poročanje o program javnega zdravja 2018 Skupina kontov PRIHODKI IN ODHODKI REALIZACIJA prih. in odh. v kumulativnem obračunskem obdobju od 1.1. do 31. 12. 2017 POGODBENA sredstva za kumulativno obračunsko obdobje od 1. 1. do 31. 12.2018 REALIZACIJA prih. in odh. v kumulativnem obračunskem obdobju od 1.1. do 31.12. 2018 INDEKS 1 2 3 4 = 3/1 5=3/2 1. PRIHODKI proračunskih sredstev po pogodbi v obdobju 6.735.740 7.726.586 7.715.299 114,54 99,85 2. ODHODKI skupaj (2.1. + 2.2. + 2.3.), ki se nanašajo na nacionalni program po pogodbi 6.905.348 7.726.586 7.539.674 109,19 97,58 2.1. SKUPAJ STROSKI DELA (2.1.1. + 2.1.2 + 2.1.3. + 2.1.4. + 2.1.5.) 5.806.980 6.664.051 6.144.841 105,82 92,21 2.1 1. 464 - del Obračunane bruto plače z nadomestili 4.665 435 5.349 599 4 894.074 104,90 91,48 2.1.2 Dajatve delodajalca 748.630 850.762 786.303 105,03 92.42 2.1.3. 465 Drugi stroški dela (2.1.3 1. + 2 1.3.2) 236 809 247 400 244.108 103.08 98.67 2.1.3 1 464 - del Stroški prevoza na delo in z dela 116.274 120.500 118 833 102.20 98,62 2.1.3.2 464 - del Stroški prehrane 120 535 126 900 125 275 103,93 98,72 2.1.4. 464 - del Regres za letni dopust 124 560 143.965 148.371 119,12 103.06 2.1.5. 464 - del Premije za dodatno kolektivno pokojninsko zavarovanje 31 546 72 325 71.985 228,19 99,53 2.2. MATERIALNI STROSKI IN STROSKI STORITEV (2.2.1 + 2.2.2.) 1.034.624 1.006.724 1.339.023 129,42 133,01 2.2.1 460 Stroški materiala 246.270 242.126 285 394 115.89 117,87 2.2 2 461 Stroški storitev 788 354 764 598 1.053.629 133,65 137,80 2.3. 462 AMORTIZACIJA 63.744 55.811 55.811 87,55 100.00 3. PRESEŽEK PRIHODKOV (+) 1 PRESEŽEK ODHODKOV (-) (1-2) -169.608 0 175.625 Opombe_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Pri stroških PJZ je potrebno upoštevati tudi dejstvo , da se nepokriti stroški iz naslova projekta EMCDDA v višini 84.258,47 € pokrivajo iz naslova PJZ. POD TOČKO 2.1.1 SO DODANI STROŠKI JUBILEJNIH NAGRAD IN ODPRAVNIN NA PROGRAMU POD TOČKO 221 SO DODANI DRUGI STOŠKI NA PROGRAMU (NADOMESTILO ZA UPORABO STAVBNEGA ZEMLJIŠČA, REGISTRACIJA VOZIL, ODVOZI SMETI iN DRUGI IZDATKI ZA VARSTVO OKOLJA.STROŠKI PRISPEVKA ZA VZPODBUJANJE ZAPOSLOVANJA INVALIDOV ZARADI NEIZPOLNJEVANJA KVOTE IN STROŠKI FINANCIRANJA). NAZIV ZAVODA: Nacionalni inštitut za javno zdravje_ Realizacija za obdobje 1.1. 2018 Obrazec 1 b - Poročanje po pogodbi z ZZZS -31. 12. 2018 OPREDELITEV DEJAVNOSTI GLEDE NA DOLOČILA VELJAVNEGA SPLOŠNEGA DOGOVORA ŠTEVILO PLANIRANEGA KADRA-EPIDEM. DEJANSKO ŠTEVILO KADROV-EPIDEM. ŠTEVILO PLANIRANEGA KADRA-MIKROB. DEJANSKO ŠTEVILO KADROV-MIKROB. OPRAVLJENE STORITVE ŠTEVILO STORITEV ŠTEVILO OSEB Ugotavljanje nalezljivih bolezni, za katere je z zakonom določeno prijavljanje*, ki vključuje epidemiološko poizvedovanje zaradi odkrivanja virov okužbe in poti širjenja nalezljivih bolezni ter mikrobiološko laboratorijsko diagnostiko povzročiteljev; Poizvedovanje o viru okužbe in poteh širjenja, odvzem vzorcev, svetovanju bolniku in kontaktom, vodenje evidenc 78534 69267 Mikrobiološke preiskave vzorcev oseb, ki jih naroči epidemiolog ob sumu na navedene okužbe pri bolniku 646 251 Skupaj 79180 69518 Izvajanje usmerjenih ukrepov za preprečevanje širjenja ob pojavu posameznih nalezljivih bolezni, izbruhih in epidemijah; Odvzem vzorcev, svetovanju bolniku in kontaktom, nadzor klicenoscev 32485 6596 Mikrobiološke preiskave vzorcev oseb, ki jih naroči epidemiolog ob sumu ali raziskovanju epidemije (izven ali v zdravstveni ustanovi) 4994 654 Načrtovanje odvzema vzorcev in vrste preiskav 3068 2216 Skupaj 40547 9466 Zdravstveni nadzor oseb v skladu z epidemiološkimi indikacijami ali odločbo zdravstvene inšpekcije; Epidemiološko poizvedovanje in obravnava oseb v živilski stroki 38 15 Mikrobiološke preiskave vzorcev oseb, kijih naroči epidemiolog ali zdravstveni inšpektor pri osebi, kije pod zdravstvenim nadzorom. 41 5 Skupaj 79 20 Varstvo pred steklino in izvajanje določenih cepljenj in zaščite z zdravili skladno z letnim programom; Antirabična obravnava 1065 1065 Cepljenje in imunoglobulini proti steklini 665 182 Druga cepljenja po programu po epidemioloških indikacijah. 4431 2405 Skupaj 6161 3652 Zgodnje zaznavanje prisotnosti povzročiteljev nalezljivih bolezni in njihove antibiotične odpornosti. Dodatni antibiogrami in shranjevanje in/ali pošiljanje Izolatov za: shranjevanje in pošiljanje EARSS invazivnih izolatov (S. pneumoniae, S. aureus, Enterococcus faecalis in Enterococcus faecium, E. coli, K. pneumoniae, P. aeruginosa) 1891 1738 Določanje občutljivosti pri izolatu salmonele 431 240 Dokončna serotiplzacija izolata salmonele 232 206 Določanje občutljivosti pri izolatu kampilobaktra 555 551 Potrjevanje odpornosti pri izolatu CA- MRSA (določanje 238 238 MIK za oksacilin, cefoksitin, vankomicin) Določitev mecA, mecC gena in PVL pri izolatu CA-MRSA 233 233 Tipizacija spa pri izolatu CA - MRSA 277 277 Določitev tipa kasete kromosoma pri izolatu CA - MRSA 242 242 Molekularna določitev profila toksinov pri izolatu CA -MRSA 699 233 Ribotipizacija izolata C. difficile 711 671 Toksinotipizacija izolata C. difficile 39 39 Izolati z ESBL-fenotip5ko potrjevanje mehanizma odpornosti Enterobacterioceae -fenotipsko potrjevanje izločanja kabapenemaz P. aeruginosa, A. baumannii - fenotipsko potrjevanje odpornosti proti karbapenemom Izolati odporni proti karbapenemom - molekularna potrditev 641 533 Nevezano ananonimno testiranje na HIV - presejalni test 10555 10555 Nevezano anonimno testiranje na HIV - potrditveno testiranje 15 15 Preiskava na jajčeca Enterobius vermicularis s perianalnim odtisom 501 167 Molekularno določanje bakterijskih povzročiteljev spolno prenosljivih bolezni 20 20 Preiskava na Legionella pneumophila 20 20 Skupaj 17300 15978 SKUPAJ 21,08 21,08 14,04 14.04 143267 98634 NACIONALNI INŠTITUT ZA JAVNO ZDRAVJE Obrazec Z - Izkaz prihodkov in odhodkov 2019.1, del Zap. št. Konto Besedilo Realizacija za obdobje od 1.1. do 31.12. 2017 Finančni načrt za obdobje od 1.1. do 31.12. 2018 Realizacija za obdobje od 1.1. do 31.12. 2018 Indeks Real. 2016/ Real. 2017 Indeks Real. 2018 / FN 2018 1 760 Prihodki od prodaje proizvodov Iz storitev (2 + 3 + 4 + 5 + 6) 30.396.619 35.635.886 35.800.900 117,78 100,46 2 Prihodki iz sredstev javnih financ (PROGRAM JAVNEGA ZDRAVJA) 6 735 740 7 901 253 7 715 299 114,54 97,65 3 Prihodki iz sredstev lavnih financ (ZZZS) 11 979 632 14 482 819 13 920 641 116 20 96 12 4 Drugi prihodki iz sredstev iavnih financ 7 531 925 9 864 641 9 093 259 120,73 92,18 4a Drugi prihodki iz sredstev javnih financ (speciallzanli, sekundariji, pripravniki, proiektl) 2 471 373 5 790 187 4 230 988 171,20 73,07 4b Drugi prihodki iz sredstev javnih financ iz naslova iavnih storitev 5 060 552 4 074 454 4 862 271 96,08 119,34 5 Prihodki od prodaje blaga in storitev na trau 4 149 322 3.387 173 5 071 702 122,23 149,73 6 Drugi prihodki od prodaje proizvodov in storitev 0 0 0 #DEL/0! #DEL/0! 7 762 Finančni prihodki 1.225 500 203 16,61 40,69 8 761, 763, 764 Prih. od prodaje blaga in materiala, drugi prih. in prevrednotovalni prihodki 1.778 500 246 13,82 49,13 9 76 PRIHODKI (1+ 7 + 8) 30.399.622 35.636.886 35.601.349 117,77 100,46 10 460 Stroški materiala 111 + 21) 2.236.549 2.511.000 2.909.391 130,08 115.B7 11 PORABLJENA ZDRAVILA IN 1.846.279 2.110.000 2.333.455 126,39 110,59 ZDRAVSTVENI MATERIAL (od 12 do 15) 12 Cepiva in zdravila 814 765 780 000 976 362 11983 125 17 13 Razkužila #DEL/0! #DEL/0l 14 Medicinski potrošni material #DEL/0! #DEL/0! 15 OSTALI ZDRAVSTVENI MATERIAL (od 16 do 20) 1 031.514 1 330 000 1 357 092 131,56 102,04 16 Laboratoniski testi in reaqenti 904 212 1 200 000 1 357 092 150,08 113,09 17 Laboratoriiski material 0 0 0 «DEL/Ol SDEL/01 18 Kemikalije 0 0 0 #DEL/0! #DEL/0! 19 Material za DDD 0 0 D «DEL/OI #DEL/0! 20 Druq zdravstveni material 127 302 130 000 0.00 0 00 21 PORABLJENI NEZDRAVSTVENI MATERIAL (od 22 do 25) 390.270 401.000 575.936 147,57 143,63 22 Stroški porabljene energije (elektrika, oarevanie ooqonska aorival 214911 216 000 246 703 114,79 114,21 23 Voda 14 451 14.500 14613 101,12 100,78 24 Pisarniški material 67 439 70 000 80 639 119,57 115.20 25 Ostali nezdravstveni material 93 469 100 500 233 982 250,33 232,82 26 461 Stroški storitev (27 + 30) 6.210.879 8.554.938 7.778.733 125,24 90.93 27 ZDRAVSTVENE STORITVE (26 + 29) 616.623 560.000 535.549 86.85 95,63 28 Laboratorijske storitve 616 623 560 000 535 549 86.85 95.63 29 Ostale zdravstvene storitve #DEL/0l ffDELW 30 NEZDRAVSTVENE STORITVE (od 31 do 34) 5.594.256 7.994.938 7.243.183 129,48 90,60 31 Storitve vzdrževanja 2 718 832 2 731 000 3 221 283 11848 117,95 32 Stroški najemnin 186 208 187 000 119 584 64 22 63,95 33 Strokovno izobraževanje delavcev, specializacije in strokovno izpopolnjevanje 116 144 117 000 116 459 100,27 99,54 34 Ostale nezdravstvene storitve 2 573 072 4 959 938 3 785 857 147,13 76,33 35 462 Amortizacija (36 - 37) 1.363.031 257.641 1.040.974 76,37 404,04 36 Obračunana amortizacija 2 313 473 2 500 000 2 472 455 106 87 98 90 37 Zmanjšanje amortizacije v breme virov 950 442 2 242 359 1 431 481 150,61 63.84 38 464 Stroški dala (od 39 do 41) 13.860.237 15.888.917 16.187.686 109,56 95,59 39 Plače zaDoslenih 10 951 694 12 554 660 11 889 901 108 57 94.71 40 Daiatve na plače 1 773.609 2 033 436 1 918 435 108 15 94.34 41 Stroški dodatnega pokojninskega zavarovania in druqi stroški dela 1 134 734 1 300 821 1 379 350 121,56 106,04 42 46? Finančni odhodki 8.947 9.000 9.153 102.30 101,70 43 465, 466, 468, 469 DrugI stroški, stroški prodanih zalog, drugi odhodki in prevrednotovalni poslovni odhodki 7.273.059 8.399.593 8.863.987 121,87 105,53 44 46 ODHODKI (10 + 26 + 36 + 38 + 42+ 43) 30.952.702 35.621.089 35.789.924 115,63 100.47 45 PRESEŽEK PRIHODKOV (+) ali PRESEŽEK ODHODKOV (-119 - 441 -553.080 15.797 11.426 46 Davek od dohodka pravnih oseb 0 0 0 #DEL/0l #DEL/0' 47 Presežek prihodkov ali odhodkov obračunskega obdobja z upoštevanjem davka od dohodka (45 - 46) -553.080 15.797 11.425 Opombe NAZIV ZAVODA: NACIONALNI INŠTITUT ZA JAVNO ZDRAVJE Obrazec 2 - Izkaz prihodkov in odhodkov 2018, ll.del (v EUR) Neporavnane obveznosti glede na zapadlost konto 22 - kratkoročne obveznosti do dobaviteljev konto 24 - kratkoročne obveznosti do uporabnikov EKN Skupaj stanje na dan 31.12.2017 zapadle do 30 dni 487.412 50.628 538.040 zapadle od 30 do 60 dni 722 553 54 392 776.945 zapadle od 60 do 120 dni 98.679 98.679 zapadle nad 120 dni 0 Skupaj 1.209.965 203.699 1.413.664 (v EUR) Neporavnane obveznosti glede na zapadlost konto 22 - kratkoročne obveznosti do dobaviteljev konto 24 - kratkoročne obveznosti do uporabnikov EKN Skupaj stanje na dan 31.12.2018 zapadle do 30 dni 923 616 71 548 995.164 zapadle od 30 do 60 dni 73.179 58 841 132.020 zapadle od 60 do 120 dni 9 600 45.686 55.286 zapadle nad 120 dni 126 436 126.436 Skupaj 1.006.395 302.511 1.308.906 Opombe: Izpolnil: M Ravnikar Podpis odgovorne osebe Nina Pirnat dr pied spec osebe Nina Pimat dr yie Vkhmu \! Tel. št.: 01 2441409 NAZIV ZAVODA; NACIONALNI INŠTITUT ZA JAVNO ZDRAVJE Obrazec 3 - Spremljanje kadrov 2018,1- del Struktura zaposlenih Število zaposlenih na dan 31.12. 2017 Načrtovano št zaposlenih na dan 31.12. 2018 Realizirana 5t zaposlenih na dan 31.12. 2018 Indeks SKUPAJ SKUPAJ Polni dIC Skraj d/C Dopoln. delo' SKUPAJ Od skupaj (stolpec 6) kader, ki je financiran Iz drugih virov2 Od skupaj (stolpec 6) nadomeščanja 1 Real. 2018 1 Real. 2017 Real. 2018/ FN 2016 1 3 3 4 5 6«3->4«5 7 8 9=611 10=612 L ZDRAVNIKI IN ZDRAVSTVENA NEGA (A+Bj 114 141 115 4 7 126 0 0 110,53 89,36 a E1 ■ Zdravniki In zobozdravniki (1 «2«3| 111 80 4 7 97 0 0 104,30 87,39 i Zdravniki fskuoaj) 92 (10 8« e 99 0 0 104.35 87,27 t,t 12 Vii< zdravnik specialist 75 ea 72 4 6 82 109.33 93.18 Specialist 0 «DEL/OI «DEUOI 13 Višji zdravnik brez specializaciie z licenco 0 «DEUOI «DEUOI 1 4 Zdravnik brez specializaciie z licenco 0 «DEUOI «DEUOI 1 5 Zdravnik brez specializacije / zdravnik po opraviienem sekundarialu 0 #DEL/0l «DEUOI 1 6 Speciaiizanl 17 21 14 14 82,35 EW3.97 1 7 Pripravnik / sekundarij 1 «DEUOI 0.00 2 Zoboidravnik! skupal ' 1 0 0 t 1 0 0 100,00 100.00 2 1 Višji zobozdravnik specialisl 0 «CEUOI «DEUOI 22 Specialist 0 «DEL/OI «DEUOI 23 24 Zobozdravnik 1 1 0 0.00 O.OO V i; zobozdravnik erez specializacijo z licenco 0 «DEUOI «DEUOI Zobozdravnik brez specializacije z licenco 1 1 «DEL/OI «DEUO1 26 Speciaiizanl 0 «DEUOI «OEUOi 27 Pnpravnik 0 «DEUOI «DEUOI 3 Zdravniki svetovalci skupaj (višji svetnik, svetnik, orlnitrf/1 0 »DEUOI »DEUOI 0 1 >. Zdravstvena na da tZNj okupaj 21 M 29 ti 0 29 0 0 138,10 96.67 1 Medicinska sestra -Vil /2 TR O «DEUOI «OEUOI 2 Profesor zdravstvene vzooie 0 «DEL/O! «OEUOI 3 Diplomirana medicinska sestra 15 21 24 24 160.00 114.29 4 Diplomirana babica t SMS babica v porodnem bloku IT III 0 «DEL/OI «DEUOI E Medicinska sestra - nacionalna poklicna kvllifikacila (vi H Z 0.1 0 «DEL/OI «DEUOI 6 Srednja medicinska sestra / babica 6 6 5 5 83.33 55.56 7 Bolničar 0 «DEL/OI «OEUOI 8 Pripravnik zdravstvene nege 0 «OEUOI «DEUOI II. E2 - Farmacevtski CIO lov C skupaj 12 12 10 1 0 11 0 0 91,67 91.67 1 Farmacevt specialist / Farmacevt specialisl s specialnimi znanii 0 «DEUOI «DEUOI 2 Farmacevt 1 Farmacev s specialnimi znanii S I 7 7 87.50 87,60 3 Inženir farmacije 0 «DEUOI «OEUOI 4 Farmacevtski lebnik 1 Farmacevtski lehnik s specialnimi znanii 4 4 3 1 4 100,00 100,00 5 Pripravniki 0 «DEL/OI «DEL/O! 6 Ostali / Farmacevt začetnik 0 «DEUOI SDEUO' III. E4 . Zdravstveni dola vel In «odela vel skupaj 227 251 194 7 3 204 0 0 89,87 81,27 1 Konzuilanl (različna oodročja) 0 «OEUOI, «DEUO! 2 Analitik (različna področial 34 35 31 1 32 94,12 91 43 3 4 Medicinski biokemik specialist 0 «DEUOI «DEUOI Klinični psiholoa specialist 0 «OEUOI «DEUO' 5 6 Speciaiizanl (klinična psihologija, labaralornska medicina) 0 «DEL/OI «DEUOI Socialni delnvoe 0 «DEUOI «DEUO' 7 Sanitarni inženir 47 61 50 1 61 106.51 100 00 Radiološki inženir 0 «OEUOI «DEUOI 9 10 Psiholog 0 •OEUOI «DEUOI Pcdaqoq / Specialni pedaqoq 0 «OEUOI »DEUOI 11 Logoped 0 «OEUOI «DEUOI 12 Fiziolerapevt 0 «DEUOI «OEUOI 13 Delovni terapevt 0 «OEUOI «DEUOI 14 Analitik v laboratorijski medicini 0 «DEUOI «DEUOI 15 Inženir laboratorijske tjlanledicino 1 0 «DEUOI 0 00 16 Sanitarni lehnik 3 1 3 3 100,00 100,00 17 Zobolehnik 0 «OEUOI «OEUOI 18 19 Laboratorijski lehnik 5 5 5 5 100.00 100,00 Voznik reševalec 0 «DEUtlI «DEUO' 20 Pripravnik 32 24 9 6 28,13 37.50 21 □stati 106 132 96 6 2 104 96,11 76.76 IV Ostali delavci Iz drugih platnih skupin4 8 9 13 13 162,50 144.44 V. J - NezdravBtvenl delavci po področjih dela skupaj' 107 151 121 0 1 122 0 0 114,02 60,79 1 Administracij« (J2I 19 2! 21 21 110.53 84 00 2 ^odročie inlormalike 15 41 19 19 126,67 46,34 3 Ekonomsko področje 8 e 7 7 87.50 87.50 4 Kadrovsko-pravno in splošno področje ) 3 3 3 160,00 100.00 5 Področie nabave 3 3 3 3 100,00 100 00 6 Področio lehmčncaa vzdrževanja 2 3 3 3 150,00 100.00 7 3odročje prehrane 0 «DEUOI «DEUO' 8 Oskrbovalne službe 0 «DEUOI «DEUOI 9 Ostalo 58 ea 66 1 66 113,79 97 06 VI. Skupal (1. t II. + III. > IV. + V.) 466 6S4 453 12 11 476 0 0 101,71 84.40 VII Preostali zaposleni s sklenjeno pogodbo o zaposlitvi (lisli, ki so na porodniški in na bolniški odsotnosti daljši od 30 dni) 22 6 23 23 104,55 383.33 VIII Zaposleni pieko lavnih del 0 «DEUOI «DEUO! IX. SKUPAJ VSI ZAPOSLENI S SKLENJENO POGODBO O ZAPOSLITVI (VI. ♦ VII. + VIII.) 490 570 478 12 11 499 0 0 101,84 67.54 NACIONALNI INŠTITUT ZA JAVNO ZDRAVJE Obrazec 3 - Spremljanje kadrov 2018 - II. del Vir financiranja zaposlenih Realizirano število zaposlenih na dan 1.1.2018 Planirano število zaposlenih na dan 1.1. 2019 - izdano soglasje MZ Realizirano število zaposlenih na dan 1.1. 2019 Real. 1. 1. 2019/ Real. 1.1. 2018 Real. 1.1. 2019/ FN 1. 1. 2019 1. Državni proračun 192,86 224,78 209.58 8,67 -6.76 2. Proračun občin 2,00 2.00 2.00 0.00 0,00 3. ZZZS in ZPIZ 127,64 129.99 129,46 1,43 -0,41 4. Druga javna sredstva za opravljanje javne službe (npr takse, pristojbine, koncesnine, RTV- prispevek) 8,43 4,55 4,49 -46,74 -1,32 5. Sredstva od prodaje blaga in storitev na trgu 18.87 18,73 17.12 -9,27 -8.60 6. Nejavna sredstva za opravljanje javne službe in sredstva prejetih donacij 0,00 0.00 0,00 #DEL/0! #DEU0! 7 Sredstva EU ali drugih mednarodnih virov, skupaj s sredstvi sofinanciranja iz državnega proračuna 57,37 83,86 75,28 31,22 -10,23 8. Sredstva ZZZS za zdravnike pripravnike in specializante, zdravstvene delavce pripravnike, zdravstvene sodelavce pripravnike; sredstva raziskovalnih projektov in programov ter sredstva za projekte in programe, namenjene internacionalizaciji in kakovosti izobraževanja in znanosti (namenska sredstva) 54,76 46,00 36,38 -33,56 -20,91 9. Sredstva iz sistema javnih del 0.00 0,00 0.00 #DEU0! #DEL/0! 10 Sredstva za zaposlene na podlagi Zakona o ukrepih za odpravo posledic žleda med 30. januarjem in 10. februarjem (Uradni list RS, št. 17/14) 0,00 0,00 0,00 #DEL/0! #DEL/0! 11. Skupno število vseh zaposlenih (od 1. do 10. točke) 461,93 509,91 474,31 2,68 -6,98 12. Skupno število zaposlenih pod točkami 1, 2, 3 in 4 330.93 361,32 345.53 4,41 -4,37 13. Skupno število zaposlenih pod točkami 5, 6, 7. 8, 9 in 10 131,00 148,59 128,78 -1,69 -13,33 Opombe: NACIONALNI INŠTITUT ZA JAVNO ZDRAVJE Obrazec 4 - Poročilo o investicijskih vlaganjih 2018 VRSTE INVESTICIJ 1 Realizacija za obdobje od 1.1. do 31.12. 2017 Finančni načrt za obdobje od 1.1. do 31.12. 2016 Realizacija za obdobje od 1.1. do 31. 12. 2018 Indeks Real. 2018/ Real. 2017 Indeks Real. 2018/ FN 2018 I. NEOPREDMETENA SREDSTVA 1.250.000 1.647.084 610.636 64.84 62.39 1 Proqramska oprema (licence, rač programi) 1.250.000 1 547 084 810 535 64.84 52,39 2 Ostalo 0 0 #DEL/0! #DEL/0! II. NEPREMIČNINE 21.973 0 0 0.00 #DEU0l 1 Zemljišča 0 0 0 #DEL/0! #DEL/0! 2 Zgradbe 21 973 0 0 0.00 #DEL/0! III. OPREMA (A+B) 1.513.195 407.165 197.141 13.03 48,42 A Medicinska oprema 11.140 50.000 4.148 37,24 8,30 1 Laboratorijska oprema 0 0 0 #DEL/0! «OEL/O! 2 Drugo (vrednost nad 40 000 EUR) 0 0 0 #DEL/0! #DEL/0! 3 Drugo (vrednost pod 40 000 EUR) 11.140 50 000 4 148 37.24 8.30 B Nemedicinska oprema 1.502.055 357.165 192.993 12,85 54,03 1 Informacijska tehnologija 1 452 500 307 155 114 208 7,86 37,18 2 Drugo 49 555 50 000 78.785 158.99 157.57 IV. SKUPAJ (l.+ll.+lll.) 2.765.166 1.954.249 1.007.676 36,18 61,56 VIRI FINANCIRANJA Realizacija za obdobje od 1.1. do 31.12. 2017 Finančni načrt za obdobje od 1. 1. do 31.12. 2018 Realizacija za obdobje od 1.1. do 31.12.2018 Indeks Real. 2018/ Real. 2017 Indeks Real. 2018 / FN 2018 1. NEOPREDMETENA SREDSTVA 1.260.000 1.547.084 610.536 64,84 52,39 1. Amortizacija 122.378 100 000 32.320 26.41 32,32 2 Lastni viri (del presežka) #DEL/0' #DEL/0! 3 Sredstva ustanovitelja 1 127 622 1 447 084 778 215 69 01 53,78 4 Leasnig #DEL/0l #DEL/0! 5 Posojila #DEL/0! #DEL/0! 6. Donaclje #DEL/0! #DEL/0! 7 Drugo #DEL/0l #DEL/0! II. NEPREMIČNINE 21.973 0 0 0,00 «DEL/01 1 Amortizacija 21 973 0,00 #DEL/0l Z Lastni viri (del presežka) #DEU0l #DEL/0l 3 Sredstva ustanovitelja #DEL/0! #DEL70I 4 Leasnig #DEL/0! «DEL/OI 5 Posojila #DEL/0! #DEL/0! 6 Donaclie #DEL/0! #DEL/0! 7 Drugo #DEU0l #DEL/0l III. NABAVA OPREME (A+B) 1.513.196 407.165 197.141 13.03 48.42 A Medicinska oprema 11.140 50.000 4.148 37,24 8,30 1 Amortizacija 11.140 50 000 4 148 37,24 8,30 2 Lastni viri (del presežka) #DEL/0! #DEL/0! 3 Sredstva ustanovitelja «DEL/0! #DEL/0! 4 Leasnig #DEL/0! #DEL/0! 5 Posojila #DEL/0l #DEU0l 6 Donacije #DEL/0! #D EL/0! 7 Drugo #DEL/0! #DEL/0! B Nemedicinska oprema 1.502.055 357.165 192.993 12.85 54,03 1 Amortizacija 240 051 100 000 181 061 75,43 181,06 2 Lastni viri (del presežka) #DEL/0! #DEL/0! 3 Sredstva ustanovitelja 1 262 004 257 165 11 932 0.95 4,64 4 Leasnig #DEL/0! #DEL/0! 5 Posojila #DEL/0l #DEL/0I 6 Donacije #DEL/0! #DEL/0! 7 Drugo #DEL/0! #DEL/0l IV. SKUPAJ (l.+ll.+lll.) 2.785.168 1.964.249 1.007.676 36,18 51,56 1 A mnrfiTai^iio 395 542 250 000 217 529 55.00 87,01 2 Lastni viri (del presežka) 0 0 0 #DEU0l #DELrt)! 3 Sredstva ustanovitelja 2.389.626 1 704 249 790 147 33,07 46,36 4. Leasnig 0 0 0 #DEL/0! #DEL/0! S Posoiila 0 0 0 #DEL/0! #D EL/0! 6 Donacije 0 0 0 #DEL/0l #DEL/0! 7 j Drugo 0 0 0 #DEL/0! #DEL/0i AMORTIZACIJA Realizacija za obdobje od 1. 1. do 31.12. 2017 Finančni načrt za obdobje od 1.1. do 31.12. 2018 Realizacija za obdobje od 1.1. do 31.12. 2018 Indeks Real. 2018/ Real. 2017 Indeks Real. 2018/ FN 2018 I Priznana amortizacija v ceni storitev 2 1.414 432 257 641 1 040 974 73,60 404,04 II. Obračunana amortizacija 2 312 758 2 500 000 2.472 455 106.91 98.90 III Razlika med priznano in obračunano amortizacijo 898 326 2 230 000 1 431 481 159.35 64.19 IV Porabljena amortizacija 395 542 250 000 1 007 676 254,76 403,07 Opombe NACIONALNI INŠTITUT ZA JAVNO ZDRAVJE Obrazec 5 - Poročilo o vzdrževalnih delih 2018 Namen Celotna načrtovana vrednost vzdrževalnih del v letu 2018 Celotna vrednost vzdrževalnih del v letu 2018 1 Stroški tekočega vzdrževanja (konti 461) Stroški investicijskega vzdrževanja (konti 461) Indeks Real. 2018 / FN 2018 1 2 = 3 + 4 3 4 5 = 2/1 SKUPAJ: 2.731.000 3.221.283 3.219.941 1.342 117,95 1 VZDRŽ KOMUNIKAC RAČUNAL IN UREJANJE 35 000 7.896 7.896 22.56 2 VZDRŽEVANJE POSLOVNIH OBJEKTOV 93.000 120.620 120 620 129.70 3 VZDRZEVANJA VOZIL 12 000 10.081 10 081 84,01 4 VZDRŽEVANJE RAČUNALNIŠKIH PROGRAMOV 2 550 000 3.026.615 3 026 615 118.69 5 VZDRŽEVANJE OPREME - OSTALO 41 000 54.729 54 729 133 49 6 INVESTICIJSKO VZDRZEVANJE 0 1.342 0 1.342 #DEL/0! < NAZIV ZAVODA: NACIONALNI INŠTITUT ZA JAVNO ZDRAVJE Obrazec 6 - Poročilo o terciarni dejavnosti 2018 Program Realizacija za obdobje od 1.1. do 31.12. 2017 Finančni načrt za obdobje od 1.1. do 31. 12. 2018 Realizacija za obdobje od 1.1. do 31. 12. 2018 Real. 2018/ Real. 2017 Real. 2018/ FN 2018 1 Učenje 11.233 11.200 8.340 74,25 74,46 2 Usposabljanje za posebna znanja 8.587 23.600 4.380 51,01 18,56 3 Razvoj in raziskave 223.635 294.012 262.228 117,26 89.19 4 Nacionalni register bolezni in nacionalna evidenca 272.444 210.960 249.315 91,51 118.18 5. Nacionalna čakalna lista #DEL/0! #DEL/0! Terciar 1 skupaj 515.899 539.772 524.263 101,62 97,13 6. Subspecialni laboratorij #DEL/0! #DEL/0! 7. Subspecialni tim #DEL/0! #DEL/0! 8 Interdisciplinarni konzilij #DEL/0! #DEL/0! Terciar II skupaj #DEL/0! #DEL/0! SKUPAJ Terciar 1 in Terciar II 515.899 539.772 524.263 101,62 97,13 Opombe: if Ime poslovnega subjekta__Šifra uporabnika ¡NACIONALNI INSTITUT ZA JAVNO ZDRAVJE | [27758 Sedež poslovnega subjekta__Šifra dejavnosti |Tfubafjeva cesta 2, 1000 Ljubljana Matična številka [6462642000 Bilanca stanja na dan 31.12.2018 _v EUR (bre? centov) Členitev skupine kontov Naziv skupine kontov Oznaka za AOP Znesek Tekočega leta Prejšnjega leta 1 2 3 4 5 A) DOLGOROČNA SREDSTVA IN SREDSTVA V UPRAVLJANJU (002-003+004-005+006-007+008+009+010+011) 001 8.749.142 10.126.915 00 NEOPREDMETENA SREDSTVA IN DOLGOROČNE AKTIVNE ČASOVNE RAZMEJITVE 002 13 725 015 13 006 028 01 POPRAVEK VREDNOSTI NEOPREDMETENIH SREDSTEV 003 9 787 462 8 131 214 02 NEPREMIČNINE 004 7 549 511 7 549 511 03 POPRAVEK VREDNOSTI NEPREMIČNIN 005 3 772 135 3 585 431 04 OPREMA IN DRUGA OPREDMETENA OSNOVNA SREDSTVA 006 7 812 758 7 647 459 05 POPRAVEK VREDNOSTI OPREME IN DRUGIH OPREDMETENIH OSNOVNIH SREDSTEV 007 6 786 699 6 362 698 06 DOLGOROČNE FINANČNE NALOŽBE 008 0 0 07 DOLGOROČNO DANA POSOJILA IN DEPOZITI 009 0 0 08 DOLGOROČNE TERJATVE IZ POSLOVANJA 010 0 154 3 260 09 TERJATVE ZA SREDSTVA DANA V UPRAVLJANJE 011 0 0 B) KRATKOROČNA SREDSTVA; RAZEN ZALOG IN AKTIVNE ČASOVNE RAZMEJITVE (013+014+015+016+017+018+019+020+021+022) 012 5.683.593 6.031.783 10 DENARNA SREDSTVA V BLAGAJNI IN TAKOJ UNOVCLJIVE VREDNOSTNICE 013 13 061 3 852 11 DOBROIMETJE PRI BANKAH IN DRUGIH FINANČNIH USTANOVAH 014 1 777 161 2 241 361 12 KRATKOROČNE TERJATVE DO KUPCEV 015 134 774 125122 13 DANI PREDUJMI IN VARŠČINE 016 1 458 1 676 14 KRATKOROČNE TERJATVE DO UPORABNIKOV ENOTNEGA KONTNEGA NAČRTA 017 2 382 402 2 205 744 15 KRATKOROČNE FINANČNE NALOŽBE 018 0 0 16 KRATKOROČNE TERJATVE IZ FINANCIRANJA 019 0 0 17 DRUGE KRATKOROČNE TERJATVE 020 151 929 323 258 16 NEPLAČANI ODHODKI 021 0 0 19 AKTIVNE ČASOVNE RAZMEJITVE 022 1 222 808 1 130 770 C) ZALOGE 024+026+026+027+028+029+030+031) 023 206.646 187.695 |fl6 220 30 OBRAČUN NABAVE MATERIALA 024 0 0 31 ZALOGE MATERIALA 02$ 0 0 37 ZALOGE DROBNEGA INVENTARJA IN EMBALAŽE 026 0 0 33 NEDOKONČANA PROIZVODNJA IN STORITVE 027 0 0 34 PROIZVODI 028 0 0 35 OBRAČUN NABAVE BLAGA 029 0 0 36 ZALOGE BLAGA 030 208 646 187 695 37 DRUGE ZALOGE 031 0 0 1. AKTIVA SKUPAJ (001+012+023) 032 14.641.381 16.346.393 99 AKTIVNI KONTI IZVENBILANCNE EVIDENCE 033 4.446 392 4 473 366 D) KRATKOROČNE OBVEZNOSTI IN PASIVNE ČASOVNE RAZMEJITVE (035+036+037+038+039+040+041+042+043) 034 6.781.693 7.856.393 20 KRATKOROČNE OBVEZNOSTI ZA PREJETE PREDUJME IN VARSClNE 035 46 769 1 160 463 21 KRATKOROČNE OBVEZNOSTI DO ZAPOSLENIH 036 1 124 271 1 063 998 12 KRATKOROČNE OBVEZNOSTI DO DOBAVITELJEV 037 3 721 065 4 889 934 23 DRUGE KRATKOROČNE OBVEZNOSTI IZ POSLOVANJA 038 403 388 325 639 24 KRATKOROČNE OBVEZNOSTI DO UPORABNIKOV ENOTNEGA KONTNEGA NAČRTA 039 532 545 344 355 KRATKOROČNE OBVEZNOST! DO FINANCER 'EV n 0 26 KRATKOROČNE OBVEZNOSTI IZ FINANCIRANJA 041 6 183 5 969 29 NEPLAČANI PRIHODKI 042 0 0 29 PASIVNE ČASOVNE RAZMEJITVE 043 947 472 68 035 E) LASTNI VIRI IN DOLGOROČNE OBVEZNOSTI (045+046+047+048+049+050+051+052-053+054+055+056+057+058-059) 044 7.859.688 8.488.000 90 SPLOŠNI SKLAD 045 0 0 91 REZERVNI SKLAD 046 0 0 92 DOLGOROČNE PASIVNE ČASOVNE RAZMEJITVE 047 0 0 93 DOLGOROČNE REZERVACIJE 040 a 0 940 SKLAD NAMENSKEGA PREMOŽENJA V JAVNIH SKLADIH 049 a 0 9410 SKLAD PREMOŽENJA V DRUGIH PRAVNIH OSEBAH JAVNEGA PRAVA. KI JE V NJIHOVI LASTI, ZA NEOPREDMETENA SREDSTVA IN OPREDMETENA OSNOVNA SREDSTVA 050 0 0 9411 SKLAD PREMOŽENJA V DRUGIH PRAVNIH OSEBAH JAVNEGA PRAVA. KI JE V NJIHOVI LASTI, ZA FINANČNE NALOŽBE 051 0 0 9412 PRESEŽEK PRIHODKOV NAD ODHODKI 052 0 0 9413 PRESEŽEK ODHODKOV NAD PRIHODKI 053 0 0 58 DOLGOROČNE FINANČNE OBVEZNOSTI 054 0 0 97 DRUGE DOLGOROČNE OBVEZNOSTI 055 19 436 26 060 980 OBVEZNOSTI ZA NEOPREDMETENA SREDSTVA IN OPREDMETENA OSNOVNA SREDSTVA 05« 9 443 961 10 077 074 931 OBVEZNOSTI ZA DOLGOROČNE FINANČNE NALOŽBE 057 0 0 905 PRESEŽEK PRIHODKOV NAD ODHODKI 058 0 0 986 PRESEŽEK ODHODKOV NAD PRIHODKI 059 1 603 709 1 615 134 1. PASIVA SKUPAJ (034+044) 060 14.641.381 16.346.393 99 PASIVNI KONTI IZVENBILANCNE EVIDENCE 061 4 446 392 4 473 366 Ime poslovnega subjekta_____Šifra uporabnika INACIONALNI INSTITUT ZA JAVNO ZDRAVJE | ¡27758 Sedež poslovnega subjekta___žifra dejavnosti |Trubarjeva cesta 2, 1000 Ljubljana | [86.220 Matična številka |6462642000 Izkaz prihodkov in odhodkov določenih uporabnikov po načelu denarnega toka od 01.01.2018-31.12.2018 v EUR (brez centov) Členitev kontov Naziv konta Oznaka za AOP Znesek Tekočega leta Prejšnjega leta 1 2 3 4 5 1. SKUPAJ PRIHODKI (402+431) 401 36.442.768 32.058.077 1. PRIHODKI ZA IZVAJANJE JAVNE SLUŽBE (403+420) 402 31.384.246 27.B28.512 A. Prihodki iz sredstev javnih financ (404+407+410+413+418+419) 403 28.385.809 26.71 a.938 a. Prejeta sredstva Iz državnega proračuna (405+408) 404 13.870.185 13.117.402 dol 740D Prejeta sredstva iz državnega proračuna za tekočo poraOo 405 13 007 374 11 951 358 del 7400 Prejeta sredstva iz državnega proračuna za Investicije 406 862 811 1 166 044 b. Prejeta sredstva iz občinskih proračunov (408+409) 407 33.210 44.836 dol 7401 Prejeta sredstva iz občinskih proračunov za tekočo porabo 406 33210 44 836 dol 7401 Prejeta sredstva iz občinskih proračunov za investicije 409 0 0 c. Prejeta sredstva iz Bkladov socialnega zavarovanja (411+412) 410 14.482.414 13.366.753 dol 7402 Prejeta sredstva iz skladov socialnega zavarovanja za tekočo porabo 411 14 482 414 13 366 753 del 7402 Prejeta sredstva iz sklaOov socialnega zavarovanja za investicije 412 0 0 d. Prejeta sredstva Iz Javnih skladov In agencij (414+415+416+417) 413 0 0 del 7403 Prejeta sredstva iz javnih skladov za tekočo porabo 414 0 0 dol 7403 Prejeta sredstva iz javnih skladov za investicije 415 0 0 do! 7404 Prejeta sredstva iz javnih agencij za tekočo porabo 416 0 0 del 7404 Prejela sredstva iz javnih agencij za investicije 417 0 0 del 740 e. Prejeta sredstva iz proračunov Iz naslova tujih donacij 418 0 0 741 f. Prejeta sredstva Iz državnega proračuna iz sredstev proračuna Evropske unije 419 0 189.947 B) Drugi prihodki za izvajanje dejavnosti Javne službe (421 +422+423+424+425+426+427+ 42B+429+430) 420 2.998.439 1.109.574 del 7130 Prihodki od prodaje blaga in storitev iz naslova izvajanja javne službe 421 14 973 14 476 dol 7102 Prejete obresti 422 79 999 dol 7100 Pnhodki od udeležbe na dobičku in dividend ter presežkov prihodkov nad odhodki 423 0 0 del 7141 Orugi tekoči prihodki iz naslova izvajanja javne službe 424 30 9 494 72 Kapitalski prihodki 425 200 82 730 Prejete donacije iz domačih virov 426 0 0 731 Prejete donacije iz tujine 427 0 0 732 Sanacijo ¿a odpravo posledic naravnih nesreč 428 0 0 766 Ostala prejela sredstva iz proračuna Evropske unije 429 2 983157 1 094 521 767 Prejeta sredstva od drugih evropskih institucij 430 0 0 2. PRIHODKI OD PRODAJE BLAGA IN STORITEV NA TRGU 432+433+434+435+436) 431 5.05B.520 4.229.565 del 7130 Prihodki od prodaje blaga in storitev na trgu 432 5001.034 4 176 389 del 7102 Prejete obresti 433 42 0 del 7103 Prihodki od najemnin, zakupnin in drugi prihodki od premoženja 434 57 444 53176 del 7100 Prihodki od udeležbe na dobičku in dividend ter presežkov prihodkov nad odhodki 435 0 0 del 7141 Drugi tekoči prihodki, ki ne izhajajo iz izvajanja javne službe 436 0 0 II. SKUPAJ ODHODKI {438+481) 437 36.625.819 30.256.482 1. ODHODKI ZA IZVAJANJE JAVNE SLUŽBE (439+447+453+464+465+466+467+468+469+470) 438 30.770.635 26.148.926 A. Plače In drugi izdatki zaposlenim (440+441+442+443+444+445+446) 439 12.538.725 11.«1.446 del 4000 Plače in dodatki 440 11 260 870 10 329 458 del 4001 Regres za letni dopust 441 390 863 322 245 del 4002 Povračila in nadomestila 442 687 282 640 395 del 40D3 Sredstva za delovno uspešnost 443 56 371 68 930 del 4004 Sredstva za nadurno delo 444 71 990 59,647 del 4005 Plače za delo nerezidentov po pogodbi 445 0 0 del 4009 Drugi izdatki zaposlenim 446 71.349 60 773 B. Prispevki delodajalcev za socialno varnost (448+449+450+451+452) 447 2.007.83 B 1.759.603 del 4010 Prispevek za pokojninsko in invalidsko zavarovanje 448 1 008 962 930 876 del 4011 Pnspevok za zdravstveno zavarovanje 449 808 012 743 691 del 4012 Prispevek za zaposlovanje 450 10 407 9 394 del 4013 Prispevek za starševsko varstvo 451 11 397 10 469 del 4015 Premije kolektivnega dodatnega pokojninskega zavarovanja, na podlagi ZKDPZJU 452 169 060 65 153 C. Izdatki za blago In storitve za izvajanje javne službe (454+455+456+457+458+459+460+461+462+463) 453 14.135.909 11.301.203 del 4020 PisamiSki in splošni material in storitve 454 1 021 945 885 005 del 4021 Posebni malenal in storitve 455 7 251 053 5 641 674 del 4022 Energija, voda, komunalne storitve in komunikacije 456 1 003 783 961 861 del 4023 Prevozni stroški in storitve 457 195.157 188 677 del 4024 Izdatki za službena potovanja 456 254 494 208 582 del 4D25 Tekoče vzdrževanje 459 2 889 409 2 387 308 del 4026 Poslovne najemnine in zakupnine 460 205 082 174 715 del 4027 Kazni in odškodnine 461 0 0 del402B Davek na izplačane plače 462 0 0 del 4029 Drugi operativni odhodki 463 1.314 986 853 181 403 D. Plačila domačih obresti 464 3.169 4.915 404 E. Plačila tujih obresti 465 0 0 410 F. Subvencije 466 0 0 411 G. Transferl posameznikom in gospodinjstvom 467 0 0 412 H. Transferl neprofitnim organizacijam in ustanovam 468 0 0 413 I. Drugi tekočI domači transferji 469 0 0 J. Investicijski odhodki (471+472+473+474+475+476+477+478+479+4B0) 470 2,084.984 1.601.759 4200 Nakup zgradb in prostorov 471 0 0 4201 Nakup prevoznih sredslav 472 7 415 7915 4202 Nakup opreme 473 1 504 047 1 564 154 4203 Nakup drugih osnovnih sredstev 474 5.526 7 717 4204 Novogradnja, rekonstrukcija in adaptacije 475 0 18191 4205 Investicijsko vzdrževanje in obnove 476 1 342 0 4206 Nakup zemljišč in naravnih bogastev 477 0 0 4207 Nakup nematenalnega premoženja 476 566 662 0 4208 Študije o izvedljivosti projektov, projektna dokumentacija, nadzor, investicijski inženiring 479 0 3 762 4209 Nakup blagovnih rezerv in intervencijskih zalog 480 0 0 2. ODHODKI IZ NASLOVA PRODAJE BLAGA IN STORITEV NA TRGU (482 + 483+ 484) 481 5.855.164 4.107.556 del 400 A. Plače in drugI Izdatki zaposlenim iz naslova prodaje blaga In storitev na trgu 482 490.901 432.991 del 401 B. Prispevki delodajalcev za socialno varnost Iz naslova prodaje blaga in storitev na trgu 483 77.538 66.366 del 402 C. Izdatki za blago in storitve Iz naslova prodaje blaga in storitev na trgu 484 5.286.745 3.608.209 1(1/1 PRESEŽEK PRIHODKOV NAD ODHODKI (401-437) 485 0 1.801.595 III/2 PRESEŽEK ODHODKOV NAD PRIHODKI (437-401) 486 183.051 0 Ime poslovnega subjekta_ [nacionalni inštitut za javno zdravje Sedež poslovnega subjekta__Šifra dejavnosti |Ttubarjeva cesta 2. 1000 Ljubljana | 186.220 Matična številka |64626«2000 Izkaz računa finančnih terjatev in naložb določenih uporabnikov od 01.01.2018 -31.12.2018 ___v EUR (brez centov) Členitev kontov Naziv konta Oznaka za AOP Znesek Tekočega leta Prejšnjega leta 1 2 3 4 5 750 IV. PREJETA VRAČILA DANIH POSOJIL (501+502+603+504+505+506 +507+508+509+510+511) 500 0 0 7500 Prejeta vračila danih posojil od posameznikov In zasebnikov 501 0 0 7501 Prejeta vračila danih posojil od javnih skladov 502 0 0 (■502 Prejeta vračila danih posojil od javnih podjetij in družb, ki so v lasti države ali občin 503 0 0 7503 Prejeta vračila danih posojil od finančnih institucij 504 0 0 7504 Prejeta vračila danih posojil od privatnih podjetij 505 0 0 7505 Prejeta vračila danih posojil od občin 506 0 0 7506 Prejeta vračila danih posojil-iz tujine 507 0 0 7507 Prejeta vračila danih posojil-državnemu proračunu 508 0 0 7508 Prejeta vračila danih posojil od javnih agencij 509 0 0 7509 Prejeta vračila plačanih poroštev 510 0 0 751 Prodaja kapitalskih deležev 511 0 0 440 V. DANA POSOJILA (513+514+515+516+517+518+519+520+521+522+523) 512 0 0 4400 Dana posoj"ila posameznikom in zasebnikom 513 0 0 4401 Dana posojila javnim skladom 514 0 0 4402 Dana posojila javnim podjetjem in družbam, ki so v lasti države ali občin 515 0 0 4403 Dana posojila finančnim institucijam 516 0 a 4404 Dana posojila privatnim podjetjem 517 0 0 4405 Dana posojila občinam 518 0 0 4406 Dana posojila v tujino 519 0 0 4407 Dana posojila državnemu proračunu 520 0 0 4406 Oana posojila javnim agencijam 521 0 0 4409 Plačila zapadlih poroštev 522 0 0 441 Povečanje kapitalskih deležev in naložb 523 0 0 VI/1 PREJETA MINUS DANA POSOJILA (500-512) 524 0 0 VI/2 DANA MINUS PREJETA POSOJILA (512-500) 525 0 0 Šifra uporabnika [27758 Ime poslovnega subjekta __Šifra uporabnika [NACIONALNI INŠTITUT ZA JAVNOZDRAVJE | ¡27758 Sedež poslovnega subjekta____Šifra dejavnosti ¡Trubarjeva cesta 2, 1000~Ljubl|ana | [86.220 Matična številka [6462642000 Izkaz računa financiranja določenih uporabnikov od 01.01.2018 -31.12.2018 _v EUR (brez centov) Členitev kontov Naziv konta Oznaka za AOP Znesek Tekočega leta Prejšnjega leta 1 2 3 4 S 50 VII. ZADOLŽEVANJE (661+569) 550 460.000 500.000 500 Domače zadolževanje (552+553+554+555+556+557+556) 551 450 000 500 000 5001 Najeti krediti pri poslovnih bankah 552 450 000 500 000 5002 Najeti krediti pri drugih finančnih institucijah 553 0 0 del 5003 Najeti krediti pri državnem proračunu 554 0 0 dol 5003 Najeti krediti pri proračunih lokalnih skupnosti 555 0 0 del 5003 Najeti krediti pri skladih socialnega zavarovanja 556 0 0 del 5003 Najeti krediti pri drugih javnih skladih 557 0 0 del 5003 Najeti krediti pri drugih domačih kreditodajalcih 558 0 0 501 Zadolževanje v tujini 559 0 0 55 VIII. ODPLAČILA DOLGA (561+569) 560 450.000 600.000 550 Odplačila domačega dolga (562+563+564+565+566+567+568) 561 450 000 500 000 5501 Odplačila kreditov poslovnim bankam 562 450 000 500 000 5502 Odplačila kreditov drugim finančnim institucijam 563 0 0 del 5503 Odplačila kreditov državnemu proračunu 564 0 0 del 5503 Odplačila kreditov proračunom lokalnih skupnosti 565 0 0 del 5503 Odplačila kreditov skladom socialnega zavarovanja 566 0 0 del 5503 Odplačila kreditov drugim javnim skladom 567 0 0 del 5503 Odplačila kreditov drugim domačim kreditodajalcem 568 0 0 551 Odplačila dolga v tujino 569 0 0 IX/1 NETO ZADOLŽEVANJE (560-560) 570 0 0 IX/2 NETO ODPLAČILO DOLGA (560-550) 571 0 0 X11 POVEČANJE SREDSTEV NA RAČUNIH (485+524+570)-(486+526+571) 572 0 1.801.595 X/2 ZMANJŠANJE SREDSTEV NA RAČUNIH 486+625+571 )-(465+524+570) 573 163.051 0 Ime postavnega subjekta_ | NACIONALNI INŠTITUT ZA JAVNO ZDRAVJE Šifra uporabnika 127758 Sedež poslovnega subjekta______Šifra dejavnosti ¡Trubarjeva cesta 2. 1000 Ljubljana | |86.220 Matična številka j6462642000 Izkaz prihodkov in odhodkov določenih uporabnikov po vrstah dejavnosti od 01.01.2018-31.12.2018 ___v EUR (brež centov) Členitev podskupin kontov Naziv podskupine konta Oznaka za AOP Znesek ZNESEK-Prihodki in odhodki za izvajanje javne službe ZNESEK-Prihodki in odhodki od prodaje blaga in storitev na trgu 1 2 3 4 S A) PRIHODKI OD POSLOVANJA (661+662-663+664) 660 30.729.199 5.071.702 760 PRIHODKI OD PRODAJE PROIZVODOV IN STORITEV 661 30 729 199 5 071 702 POVEČANJE VREDNOSTI ZALOG PROIZVODOV IN NEDOKONČANE PROIZVODNJE 662 0 0 ZMANJŠANJE VREDNOSTI ZALOG PROIZVODOV IN NEDOKONČANE PROIZVOONJE 663 0 0 761 PRIHODKI OD PRODAJE BLAGA IN MATERIALA 664 0 0 762 B) FINANČNI PRIHODKI 665 140 63 763 C) DRUGI PRIHODKI 666 15 31 Č| PREVREDNOTOVALNI POSLOVNI PRIHODKI (668+669) 667 0 200 del 764 PRIHODKI OD PRODAJE OSNOVNIH SREDSTEV 668 0 200 del 764 DRUGI PREVREDNOTOVALNI POSLOVNI PRIHODKI 669 0 0 D) CELOTNI PRIHODKI (660+665+666+667) 670 30.729.354 5.071.996 E) STROŠKI BLAGA, MATERIALA IN STORITEV (672+673+674) 671 15.191.576 3.985.783 del 466 NABAVNA VREDNOST PRODANEGA MATERIALA IN BLAGA 672 5.714 261 2 774 954 460 STROŠKI MATERIALA 673 1 862 740 1 046 652 461 STROSKI STORITEV 674 7 614 555 164177 F) STROŠKI DELA (676+677+678) 675 14.617.676 570.010 del 464 PLAČE IN NADOMESTILA PLAt 676 11 451 125 436 776 del 464 PRISPEVKI ZA SOCIALNO VARNOST DELODAJALCEV 677 2 025 316 78 486 del 464 DRUGI STROSKI DELA 676 1 141 235 52 748 462 G) AMORTIZACIJA 679 949.446 91.527 463 H) REZERVACIJE 680 0 0 465 J) DRUGI STROSKI 681 182.744 9.305 467 K) FINANČNI ODHODKI 682 9.053 101 46 S L) DRUGI ODHODKI 683 5.590 0 M) PREVREDNOTOVALNI POSLOVNI ODHODKI (685+686) 684 177.113 0 del 469 ODHODKI OD PRODAJE OSNOVNIH SREDSTEV 665 0 0 del 469 OSTALI PREVREDNOTOVALNI POSLOVNI ODHODKI 666 177 113 0 N) CELOTNI ODHODKI (871+675+679+680+681+662+683+684) 687 31.133.198 4.656.726 O) PRESEŽEK PRIHODKOV 670-687) 688 0 415.270 P| PRESEŽEK ODHODKOV 687-670) 689 403.844 0 del SO Davek od dohodka pravnih oseb 690 0 0 del BO Presežek prihodkov obračunskega obdobja z upoštevanjem davka od dohodka (688-690) 691 0 416.270 del BO Presožok odhodkov obračunskaga obdobja 2 upoštevanjem davka od dohodka (689+690) oz. (690-6BB) 692 403.844 0 Presežek prihodkov ¡2 prejšnjih let, namenjen pokritju odhodkov obračunskega obdobja 693 403.846 0 Ime poslovnega subjoku _ _ _ Šifra uporabnika [NACIONALNI INŠTITUT ¿a JAVNO ¿OHAVJE I | J77&B Sedež ponovnega subjekt»____Šifra dejavnosti [Trvlmjova cona 2. 1000 LjuMjana | |b6 220 Matična številka_ |6462842000 ~ Stanje in gibanje neopredmetenih sredstev in opredmetenih osnovnih sredstev v EUR (brci centov) Naziv Oznaka za AOP Nabavna vrednost (11) Popravek vrednost (1 1.) Povefianje nabavne vrednosti Povečanje popravka vrednosti Zmanjšanje nabavne vrednosti Zmanjšanje popravka vrednosti Amortizacija Neodpisana vrednost (31,12+) Prevrednotenje zaradi okrepitve Prevrednotenje zaradi oslabitve 1 2 4 5 6 7 8 9 10 (3-4+5 fr7+M) 11 12 I Neopredmetena sredstva in opredmetena osnovna sredstva v upravljanju (701 +702+703+704*705+706*707) 700 28 202 998 18 079 344 1 007 670 880 123 388 206 391 2 472 455 8 74 0 988 0 0 A Dolgoročno odločeni stroški 701 0 0 0 O O 0 0 0 0 0 D Ddgcročm pratr>a7Hi|ik» 702 13 006 028 e131 214 810 535 0 91 547 8 658 1 664 804 3 937 554 0 o C Oruga nsoprednwtwi» srmitro 703 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 D Zemljišča 704 464 105 0 0 0 0 d 0 464 105 0 0 £ Zgradbe 705 7 085 406 3 585 432 0 0 0 0 186 704 3 313 270 0 0 F Oprema 706 7 647 459 6 362 698 197 141 890 31 841 197 835 620 947 1 026 059 0 0 G Orvpa ojvedmetsmi osnovni irud+iva 7D7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 II Neopredmetena sredstva in opredmetena osnovna sredstva v lasti (709+710+711+712+713+714+715) 706 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 A Dolgoročno odloženi stroški 709 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 Oolgoročne premoženjske pravice 710 0 0 0 0 0 0 0 0 a 0 C Druga noeprsOmetena sredstva 711 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 O Zemljišča 712 0 0 0 0 0 0 a 0 0 0 E Zgradbe 713 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 F Oprema 714 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 G Druga opredmetena osnovna sredslva 715 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 lil Neopredmetena sredstva in opredmetena osnovna sredstva v finančnem najemu (717+718+719+720+721 +722+723) 716 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 A OoJgorečnootfalvo 717 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 B Dolgoročne premoženjske pravico 718 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 C Oruga neopredmetena sredstva 719 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 D Zomljišča 720 0 D 0 0 0 0 0 0 0 0 E Zgradbe 721 0 D 0 0 0 0 0 0 0 0 F Oprema 722 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 G Druga opredmetena osnovna sredstvo 723 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Ime poalovnega aubJoKta_ | NACIONALNI INŽTITUT ZA JAVNO ZDRAVJE Šifra uporabnika |27758 Sedež poslovnega subjokta__________Žifra dejavnosti_ Itrutoanova c«la 2. 1000 Ljubljana | 186 220 | Matična številka Stanje in gibanje dolgoročnih finančnih naložb in posojil v EUR (brez centov} Naziv Oznaka za AOP Znesek naložb in danih posojil ti i.) Znesek popravkov naložb In danih posojil (1.1 ) Znesek povečanja naložb in danih posojil povečanj popravkov naložb in danih posojil Znesek zmanjšanja naložb in danih posojil Znesek zmanjšanja popravkov naložb In danih posojil Znesek naložb In danih posojil (31-12.) Znesek popravkov naložb In danih posojil (31.12.) knjigovodska vrednost naložb in danih posojil (31.12.) Znesek odpisanih naložb In danih posojil 1 2 3 4 5 S 7 a 9 (3+5-7) 10 (4+6-8) 11 (9-10) 12 I Dolgoročna Finančne naložbe (801+806+813+814) 800 D 0 0 0 0 0 0 0 0 0 A Naložbe v delnice (802+803+804+805) 801 0 0 0 a 0 0 0 0 0 0 1 Naložbe v delnica v javna podjelja 602 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 NaloZbe v delnice v ¡finančne institucija B03 D 0 0 0 0 0 0 0 0 3 Hnlalbo v v privatna podjtHi« 804 0 a 0 0 0 0 0 0 0 0 4 Naložbe v delnica v tujini 805 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 B Naložbe v deleže (B07+808+809+810+811+812) 806 0 a 0 0 0 0 0 0 0 0 1 Naložbe v iieiiis v j>vriji pedjoij« 807 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 Nabit» * diriti« v iinaiitn« iruMi*?]* BO« 0 0 0 a 0 0 0 0 0 0 3, NikjJt* V dttiifo V JMWa1fi» potffSija 809 0 a C D 0 d D 0 0 0 4 Naložbe v doteže državnih družb, ki imajo obliko d,d, B10 d 0 0 0 0 0 0 0 0 0 S Natokb« v (M-tglc drtHvnih ooiio. In in«jo oblika d o o 811 0 0 0 0 0 D 0 0 0 0 6 Nsttlbi v tfflWfl v tujini 8T2 0 0 0 0 D o 0 0 0 0 C Naložbe v plemenite kovine, drage kamne, umetniška dela in podobno B13 0 0 0 0 a 0 o 0 0 0 D Druge dolgoročne kapitalske naložba (815+816+817+81 S) 814 D 0 0 a 0 0 0 a 0 0 1 Namensko premoženje, preneseno javnim skladom 815 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 Pfertioieoje, pr*oi»-&1r"m podStrtjam 825 0 0 D 0 0 0 0 D 0 0 O DongoroCoc dana posojiti jj/i^rn ravnom 826 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 Dolgoročno dura posojila državnemu preračunu 827 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 B Druga dolgoročno dana posopla v tujino m 0 0 0 0 0 0 0 0 0 i) 6 Dolgoročno dana posojila z odkupom vrednostnih papirjev (830+831) 829 0 0 0 0 0 0 D 0 0 0 1 Domačih vrednostnih papirjev 830 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 Tuj* vfsdneamih paprjev 831 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 C Dolgoročno dani depoziti (833+634) 832 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 Oolgoročno dani depoziti poslovnim bankam 833 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 Drugi dolgoročno dam ospozm 834 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 D Druga dolgoročno dana posojila 835 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 III skupaj (BHH819) 836 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Ime poslovnega subjekta__________Šifra uporabnika [NACIONALNI INŠTITUT ZA JAVNO ZDRAVJE I 127758 Sedež poslovnega subjekta__Šifra dejavnosti | Trutiiifjcva cesla 2. 10001 |ui)l|;ma | 186 220 Matična številka |6462642000 Izkaz prihodkov in odhodkov - določenih uporabnikov od 01.01.2018-31.12.2018 __v EUR (brez centov) Členitev podskupin kontov Naziv podskupine konta Oznaka za AOP Znesek Tekočega leta Prejšnjega leta 1 2 3 4 5 A) PRIHODKI OD POSLOVANJA (861+862-883+8641 860 35.800.901 30.396.619 760 PRIHODKI OD PRODAJE PROIZVODOV IN STORITEV 861 35 800 901 30 396 619 POVEČANJE VREDNOSTI ZALOG PROIZVODOV IN NEDOKONČANE PROIZVODNJE 862 0 0 ZMANJŠANJE VREDNOSTI ZALOG PROIZVODOV IN NEDOKONČANE PROIZVODNJE 863 0 0 761 PRIHODKI OD PRODAJE BLAGA IN MATERIALA 864 0 0 762 B) FINANČNI PRIHODKI 865 203 1.225 763 C) DRUGI PRIHODKI 866 46 650 C| PREVREDNOTOVALNI POSLOVNI PRIHODKI (86B+869) 867 20D 1.128 del 764 PRIHODKI OD PRODAJE OSNOVNIH SREDSTEV 868 200 B2 dol 7(is DRUGI PREVREDNOTOVALNI POSLOVNI PRIHODKI 869 0 1 046 O) CELOTNI PRIHODKI (860+865+866+867) 870 35.801.350 30.399.622 E) STROŠKI BLAGA, MATERIALA IN STORITEV (872+873+874) 871 19.177.359 15.519.953 del 466 NABAVNA VREDNOST PRODANEGA MATERIALA IN BLAGA 872 8 489 235 7 072 525 460 STROŠKI MATERIALA 873 2 909 392 2 236 549 461 STROŠKI STORITEV 874 7 778 732 6 210 879 F) STROSKI DELA (876+877+878) 875 15.187.686 13.860.237 del 464 PLAČE IN NADOMESTILA PLAČ 876 11 689 901 10 951 694 del 464 PRISPEVM ZA SOCIALNO VARNOST DELODAJALCEV 877 2 103 802 1 773 B09 del 464 DRUGI STROŽKI DELA 878 1 193 983 1 134 734 462 G) AMORTIZACIJA 879 1.040.973 1.363.031 463 H) REZERVACIJE 880 0 0 465 J) DRUGI STROŠKI 881 192.049 184.738 467 K) FINANČNI ODHODKI 882 9.154 B.947 466 L) DRUGI ODHODKI 883 5.590 6.409 M) PREVREDNOTOVALNI POSLOVNI ODHODKI (885+886) 884 177113 9.387 dol 469 ODHODKI OD PRODAJE OSNOVNIH SREDSTEV 885 0 0 del 469 OSTALI PREVREDNOTOVALNI POSLOVNI ODHODKI 886 177 113 9 387 N| CELOTNI ODHODKI 871+875+879+880+881+882+883+884) 887 35.789.924 30.952.702 O) PRESEŽEK PRIHODKOV (870-887) 888 11.426 0 P) PRESEŽEK ODHODKOV 887-870) 889 0 553.080 del 60 Davek od dohodka pravnih oseb 890 0 0 del 80 Presežek prihodkov obračunskega obdobja z upoštevanjem davka od dohodka {686-690) 891 11 426 0 del 80 Presežek odhodkov obračunskega obdobja z upoštevanjem davka od dohodka (889+890) oz (890-888) 892 0 553 080 Presežek prihodkov Iz prejinjlh let, namenjen pokritju odhodkov obračunskega obdobja 693 11.426 0 Povprečno število zaposlenih na podlagi delovnih ur v obračunskem obdob|u (celo Število) 894 447 430 Število mesecev poslovanja 895 12 12