OPAZOV ANJE OTROKA Z BRONHIOLITISOM – LAHKO VPLIV A OBSERV ATION OF THE CHILD WITH BRONCHIOLITIS – CAN IT AFFECT THE FINAL TREATMENT OUTCOME? Slovenija - sestra ima zelo pomembno vlogo pri skrbi za otroka. Pomemben del zdravstvene nege predstavlja opazovan- ABSTRACT - influence the final treatment outcome. This paper describes the criteria for assessing the condition of a child - UVOD - sluznice zaradi ih dihalnih poti. Hudo zbolijo - - - - ena od nalog medicinske sestre ocenjevati stanje s poudarkom na oceni dihalnega stanja ter ugotavl- - nasprotnem primeru so podatki neuporabni in celo spodbujanje kontinuiranega spremljanja bolnikove- - - - vitalnih znakov ter ukrepanje ob odstopanjih lahko MERILA ZA OPAZOV ANJE OTROKA V DIHALNI STISKI Ob vsakem sprejemu je potrebno otroka dobro pregledati in opraviti osnovne meritve vitalnih funk- spregledanih znakih. To lahko zdravstveni delavci - Medicinska sestra mora glede na osnovno stanje - jemu otroka v akutni dihalni stiski sestra: • • • - • - - vilno prvo prepoznavo ter pravilno in kakovostno Pediatric - - Temeljita ocena stanja otroka prispeva k vrsti in - Table 1. OCENA SPLOŠNEGA STANJA - z glavico oziroma iztegovanje glave ob vdihu in - - besedo za besedo in vmes zajema sapo. Tak otrok - - Osnovna ocena stopnje razvoja zahteva oceno moto- FREKVENCA DIHANJA - normalna frekvenca dihanja spreminja s starostjo. - - KAKO IZMERIMO FREKVENCO DIHANJA? merilo za oceno zapore v dihalnih poteh oziroma • • frekvence dihanja ne merimo po invazivnih po- • Pri merjenju frekvence dihanja moramo biti pozorni • • - • zato pri plitvem ali nerednem dihanju merimo monitorja. - - simptomov bolezni dihal je t.i. »tiha tahipneja«. kompenzacijsko respiracijsko acidozo. Ponavadi - - - merna. Lahko pa se izmenjujejo premori dihanja in - - - - vi z dihanjem skozi usta poraste upor toku zraka pri premagovanjem treh dejavnikov: • • in • - 3 paradoksalno dihanje - rem se ponavljajo periode spremenjenega dihanja. mo - OBLIKA PRSNEGA KOŠA - - tera bolezenska stanja ali bolezni prsnih organov prenapihnjen zaradi vnetja in zapore v malih dihal- pregled vratu in ob oteklini v predelu vratu pomis- KAŠELJ - jev v sluznici dihalnih poti. Predstavlja obrambni • • - • • • - • • • aspiriranjem zgornjih dihal. Otrok z bronhiolitisom OKSIGENACIJA - mu odkrivanju hipoksemije in zagotavlja zadostno oksigenacijo. Tako kot meritve frekvence in globine tako pulzna oksimetrija ne pove dovolj o vrednosti ogljikovega dioksida. Ta je odvisen od alveolne zelo hitro - . Dihalni dioksida med okoljem in telesnimi tkivi. Med akut- - nov predvsem zaradi izrazitega nesorazmerja med - ka in ogljikovega dioksida v krvi lahko objektivno ocenimo resnost bolnikovega stanja ter nadziramo otroka neinvazivno spremljanje oksigenacije ne in ventilacije je potrebno odvzeti kri za plinsko za otroka pa je bistveno manj invaziven postopek. - - oksimetrom lahko odstopa od dejanske vrednosti - OBTO - - in vidnih sluznic. Kadar nastane cianoza zaradi - - niranega hemoglobina. Tedaj govorimo o periferni Dva preprosta preizkusa za ugotovitev centralne oz. periferne cianoze sta pregled ustnic in jezika - - glede na starost (5). Table 4. according to age (5). tudi od dosledne komunikacije med zdravstvenimi - kov o bolnikih od enega zdravstvenega delavca ali nepopolna komunikacija lahko vodi do nepotrebnih bolnikom. Situacija (angl. Situation Ozadje (angl. Backround Ocena (angl. P Recommendation - podatkih bolnikov v strnjeni in strukturirani obliki. - Bronhiolitis je pogost vzrok za sprejem otrok v vrsti in stopnji nadaljnjega opazovanja in zdravljen- okviru obravnave otroka z bronhilotisom je ena od nalog medicinske sestre ocenjevanje stanja s - Medicinska sestra ob spremembi stanja intenzivira opazovanje otroka in izvaja ustrezne ukrepe zdrav- - zovanje in spremljanje bolnikovih vitalnih znakov - mestitev na oddelek intenzivne nege ali v enoto intenzivne terapije. LITERATURA Kelsall-Knight L. Clinical assessment and ma- - 3. - cinske sestre. Diplomsko delo. Ljubljana: Uni- - 6. - 8. - - - medicinskih sester in zdravstvenih tehnikov - - com/contents/initial-assessment-and-stabiliza- - - - - - - - - - Krivec U. Hipoksemija pri astmi in transkutano merjenje delnega tlaka ogljikovega dioksida v - - nih in terapevtskih meritev pri otrocih in mlado- - - Email: majda.ostir@kclj.si