Za v od za zdr a v stv eno za v ar o v an je Slo v eni je LETNIK XXIV ZZZS št. 1 // 25. januar 2016 Poslovanje Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije v letu 2016 1. Predlog finančnega na­črta ZZZS za leto 2016 Skupščina Zavoda za zdravstvenega zavaro­vanja Slovenije (v nadaljevanju: ZZZS) je na seji dne 8. 12. 2015 sprejela predlog finanč­nega načrta ZZZS za leto 2016, h kateremu je 16. 12. 2015 dala soglasje Vlada RS. S finanč­nim načrtom se določa bilanca prihodkov in odhodkov, račun finančnih terjatev in naložb ter račun financiranja, ki izkazujejo naslednje vrednosti: Finančni načrt ZZZS predvideva, da bo ZZZS v letu 2016 posloval uravnoteženo, to je da bodo tekoči odhodki pokriti s tekočimi prihodki. Pri pripravi finančnega načrta ZZZS za leto 2016 so tako upoštevani: - temeljno izhodišče iz Pakta za stabilnost in rast, da mora ZZZS predvideti uravnoteže­no finančno poslovanje, to je finančno po­slovanje brez primanjkljaja in brez zadolži­tve ob koncu leta 2016, - veljavni predpisi navedeni v 2. poglavju ob­razložitve, - ocena realizacije prihodkov in odhodkov ZZZS v letu 2015, - globalni makroekonomski okviri razvoja Slovenije za leto 2016 (UMAR, september 2015), - uresničevanje pravic iz obveznega zdra­vstvenega zavarovanja glede na sedaj veljav­ne določbe Zakona o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju, - upoštevani so finančni učinki Splošnega do­govora za pogodbeno leto 2015 na letno ra­ven, ki vplivajo na odhodke za zdravstvene storitve v letu 2016, - politika plač in drugih prejemkov v javnem sektorju, dogovorjena za leto 2016, - predvidene so tudi nekatere širitve progra­mov glede na prioritete zdravstvene politi­ke (npr.za delovanje urgentnih centrov, za referenčne ambulante, za program DORA, ipd.). Načrtovani prihodki in odhodki v tem finanč­nem načrtu ne vključujejo morebitnih finanč­nih učinkov novih obveznosti, ki bi bile nalo­žene obveznemu zdravstvenemu zavarovanju in bi izhajale iz predpisov ali drugih odločitev, sprejetih po pripravi finančnega načrta ZZZS za leto 2016. V primeru, da se bodo med letom spremenili pogoji poslovanja, ki: - ne bodo zagotavljali realizacije načrtovanih prihodkov, ali - bodo naložili ZZZS obveznosti, ki jih ta fi­nančni načrt ne vključuje, ali - bodo med letom spremenjeni elementi za oblikovanje cen programov ter storitev po 66. členu Zakona o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju glede na načrto­vane in bodo povečali odhodke nad načrto­vanimi, bo potrebno sprejeti ukrepe, ki bodo zagotovili uravnoteženo finančno poslovanje ZZZS brez zadolžitve in brez prenosa plačila dela zapadlih obveznosti tekočega leta v naslednje leto. Finančni načrt ZZZS za leto 2016 je pripravljen po naslednjih izhodiščih: 1. jesenska napoved Urada za makroeko­nomske analize in razvoj (v nadaljevanju: UMAR) o gospodarskih gibanjih (septem­ber 2015); KAZALO Poslovanje ZZZS • Poslovanje Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije v letu 2016 1 • Prva ocena finančnega poslovanja Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije v letu 2015 5 • Izjava o oceni notranjega nadzora za leto 2014 7 • Pozitivno mnenje Računskega sodišča RS o računovodskih izkazih in o pravilnosti poslovanja Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije v letu 2013 9 Akti • Seznam objavljenih pravnih aktov, navodil in okrožnic ZZZS v obdobju od januarja do decembra 2015 10 • Pravilnik o prepovedi dela pod vplivom alkohola, drog in drugih prepovedanih substanc 17 Poročila • Urejanje obveznih socialnih zavarovanj na e-VEM državnem portalu za podjetja in podjetnike 27 • Mednarodni posvet EHFCN (Evropske mreže za preprečevanje goljufij in korupcije v zdravstvu) v Pragi, 4. 6. –5. 6. 2015 30 Informacijski sistem • Naročanje kartic zdravstvenega zavarovanja na spletnem portalu za zavarovane osebe 34 • Povečanje varnosti ob priključevanju računalnikov in ostalih naprav v omrežje Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije 36 Kadri in znanje • Interni izobraževalni programi v letu 2015 38 • Spoštovane sodelavke in sodelavci, nove diplomantke in diplomanti! 54 • Kadri v številkah – na dan 31. 12. 2015 54 • Sindikalne informacije • Pogajanja v javnem sektorju – aktivnosti Sindikata socialnega zavarovanja v letu 2015 55 • Napredovanje v javnem sektorju po prehodu na nov plačni sistem Tabela 1. Bilanca prihodkov in odhodkov, račun finančnih terjatev in naložb ter račun financiranja v evrih A. Bilanca prihodkov in odhodkov: prihodki 2.493.582.644 odhodki 2.493.582.644 B. Račun finančnih terjatev in naložb: prejeta vračila danih posojil in prodaja 0 kapitalskih deležev dana posojila in povečanje kapitalskih deležev 0 C. Račun financiranja: zadolževanje 0 odplačilo dolga 0 2. ocena poslovanja ZZZS za leto 2015, ki je enaka predlogu rebalansa finančnega načrta za leto 2015; 3. iz osnove za planiranje odhodkov so izločeni: - enkratni končni poračun zdravstvenih storitev za leto 2014, ki je bil poravnan v letu 2015 v znesku 35,1 mili­jona evrov, - odhodki za zdravstvene storitve iz naslova enkratnega učinka povečanja cen za 2,12 % v letu 2015, ki je veljalo le do konca leta 2015 v višini 16 milijonov evrov, - del plačila predvidenega končnega poračuna obračuna­nih programov in storitev za leto 2015, ki bo opravljen že v letu 2015 v višini 10,2 milijona evrov, 4. upošteva se povečanje cen zdravstvenih storitev v skladu s strani UMAR napovedano povprečno rastjo cen življenjskih potrebščin v letu 2016 v višini 5,6 milijona evrov; 5. ocena končnega poračuna zdravstvenih storitev za leto 2015, ki bo še poravnan v letu 2016 v višini 12,2 milijona evrov; 6. prenos finančnih učinkov dogovorjenih širitev programov po Splošnem dogovoru za pogodbeno leto 2015 (v nadalje­vanju: SD 2015) in Aneksu št. 1 k SD 2015 v leto 2016 na letno raven v višini 13,3 milijona evrov; 7. predvideno povečanje zdravstvenih programov ter poveča­nje odhodkov za draga bolnišnična zdravila - v skupni višini 31,5 milijona evrov; 8. boljše vrednotenje programov zdravstvenih storitev iz na­slova sprostitve varčevalnih ukrepov na področju plač v jav­nem sektorju v letu 2016 v skupni višini 42 milijonov evro (napredovanja s 1. 12. 2015, dvig izhodiščne plače s 1. 9. 2016, povečanje regresa); 9. za odhodke za zdravila je upoštevana 1,3 % realna rast zara­di predvidenega porasta predpisane količine zdravil; 10.odhodki za medicinske pripomočke so načrtovani z 9,4 % realno rastjo (upoštevana je rast izdanih medicinskih pri­pomočkov zaradi rasti števila zavarovanih oseb, ki so upra­vičene do posameznih medicinskih pripomočkov ali zaradi sprememb pri predpisovanju pripomočkov v skladu s spre­menjeno doktrino in širitvijo pravic); 11.odhodki za zdravljenje v tujini so načrtovani v enakem ob­segu, kot naj bi znašali v letu 2015; 12.odhodki za plačila po mednarodnih sporazumih so načrto­vani v višini 39,9 milijona evrov (za plačilo stroškov zdra­vljenja slovenskih zavarovancev v tujini 22,3 milijona evrov in za plačilo stroškov zdravljenja tujih zavarovancev v Slove­niji 17,6 milijona evrov); 13.odhodki za nadomestila plač za čas začasne odsotnosti z de-la v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja so načrto­vani z 1 % realno rastjo; 14.upošteva se povečanje odhodkov za povračila potnih stro­škov zavarovanim osebam v višini 1,35 milijona evrov (letna raven 1,8 milijona evrov) v skladu s Predlogom sprememb in dopolnitev Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja, sprejetim na 26. seji Upravnega odbora ZZZS dne 17. sep­tembra 2015. 2. Poslanstvo in dolgoročni strateški cilji Poslanstvo ZZZS določa Zakon o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju (v nadaljevanju: ZZVZZ). ZZVZZ določa, da je ZZZS edini nosilec in izvajalec obveznega zdra­vstvenega zavarovanja v Republiki Sloveniji. ZZZS zagotavlja zavarovanim osebam pravice do zdravstvenih storitev in de­narnih dajatev po načelih solidarnosti, socialne pravičnosti in nepridobitnosti. Za to pa mu zakon daje tudi določena javna pooblastila. Poslanstvo je ZZZS še podrobneje opredelil v Strateškem ra­zvojnem programu ZZZS za obdobje od 2014 do 2019 (v nada­ljevanju: SRP), ki ga je na 4. redni seji, dne 5. 6. 2014, sprejela Skupščina ZZZS, v katerem je izjava o poslanstvu opredeljena takole: »ZZZS z zbranimi sredstvi omogoča zavarovanim osebam ena­ke možnosti dostopa do zdravstvenih storitev in drugih pravic iz obveznega zdravstvenega zavarovanja. V imenu in za račun zavarovancev kupuje programe zdravstvenih storitev, zdravila in medicinske pripomočke, ki omogočajo učinkovito in kako­vostno zdravstveno oskrbo zavarovanih oseb.« Globalni oziroma dolgoročni strateški cilji ZZZS (v nadaljeva­nju: GC) in predvidene strategije za izvedbo v obdobju od 2014 do 2019, določeni v SRP, so: Vidik strank GC 1. Ohraniti doseženo raven zdravstvene varnosti zavaro­vanih oseb. 1. Nemoteno vključevanje oseb v obvezno zdravstveno zavaro­vanje. 2. Enostavne, učinkovite, kakovostne storitve zavarovanja. 3. Prenova kategorij zavarovanih oseb. 4. Informiranje zavarovanih oseb o pravicah in dolžnostih iz obvezno zdravstveno zavarovanje. 5. Spremljanje uspešnosti zdravstvenega sistema v Sloveniji in mednarodne primerjave. GC 2. Zagotoviti nemoten dostop do pravic iz obveznega zdravstvenega zavarovanja. 1. Obvladovanje izzivov EU zakonodaje. 2. Posodabljanje splošnih aktov s področja pravic iz obveznega zdravstvenega zavarovanja. 3. Oblikovanje standardov pravic iz obveznega zdravstvenega zavarovanja. 4. Poenostavitev in odprava administrativnih bremen. 5. Dostop do zdravstvene oskrbe v okviru dopustnih čakalnih dob. 6. Obvladovanje čakalnih dob. 7. Promocija zdravja in odgovornega ravnanja zavarovanih oseb. 8. Promocija zdravja na delovnem mestu in obvladovanje ab­sentizma. 9. Informiranje zavarovanih oseb o pravicah iz obveznega zdra­vstvenega zavarovanja. GC 3. Uveljaviti elektronsko poslovanje kot prevladujoč na­čin poslovanja. 1. Elektronsko oddajanje vlog za uveljavljanje pravic. 2. Elektronsko urejanje zavarovanj. 3. Elektronsko poslovanje z zunanjimi strankami. 4. Izvajanje nacionalnih in mednarodnih informacijskih pro­jektov. GC 4. Spodbujati kakovost zdravstvenih programov. 1. Opredelitev in informacijska nadgradnja kazalnikov učin­kovitosti in kakovosti. 2. Oblikovanje standardov kakovosti za izvajalce. 3. Nakup učinkovitih in kakovostnih programov. 4. Informiranje izvajalcev zdravstvenih storitev s podatki - za učinkovito izvajanje zdravstvene dejavnosti. Finančni vidik GC 5. Zagotoviti uravnoteženo poslovanje ZZZS. 1. Zagotavljanje potrebnih finančnih virov. 2. Oblikovanje sredstev za širitve in razvoj, ki jih zahtevajo de­mografske spremembe in tehnološki razvoj. 3. Poraba sredstev (odhodki) v okviru finančnih možnosti. GC 6. Zagotoviti učinkovito in pregledno rabo sredstev ob­veznega zdravstvenega zavarovanja. 1. Izvajanje stroškovnih analiz in vrednotenje zdravstvenih programov (zdravstvenih storitev, zdravil, medicinskih pri­pomočkov). 2. Krepitev nadzornih aktivnosti za preprečevanje nepravilno­sti in goljufij. Vidik notranjih procesov GC 7. Optimizirati poslovne procese. 1. Realno planiranje in spremljanje poslovanja. 2. Posodabljanje poslovnih procesov in prilagajanje organiza­cije. 3. Neodvisno in nepristransko ocenjevanje, izboljševanje uspešnosti kontrolnih postopkov in upravljanje procesov. 4. Zagotavljanje informacijske podpore poslovnim procesom. 5. Ureditev elektronskega arhiva. GC 8. Izboljšati uporabo kompleksnih baz podatkov. 1. Uvajanje pametnih sistemov obveščanja vodstva. 2. Dograjevanje podatkovnih skladišč in rudarjenje s podatki (za potrebe operativnih in razvojnih analiz). 3. Priprava (analitičnih) podlag za cilje nadzorne aktivnosti. Vidik učenja in rasti (kadri, znanje) GC 9. Krepiti kadrovski potencial strokovne službe. 1. Upravljanje kadrov na osnovi globalnih ciljev. 2. Večanje števila ključnih kadrov. 3. Razvoj (potenciala) zaposlenih. 4. Ocenjevanje in spodbujanje delovne uspešnosti. 5. Širjenje kulture odličnosti. 3. Letni cilji Letni cilji ZZZS prispevajo k realizaciji posameznih GC in so za leto 2016 naslednji: 1. Zagotavljati podporo za uspešno delovanje organov upra­vljanja ZZZS. 2. Zagotoviti kakovostni servis zavarovanim osebam in zave­zancem pri urejanju zavarovanj – GC1, GC2, GC3, GC7. 3. Zagotoviti zavarovanim osebam pravico do zdravljenja v tujini in obvladovati odhodke zanje – GC1, GC7. 4. Enotno in ažurno odločati o denarnih dajatvah in drugih pravicah – GC2, GC3, GC5, GC7. 5. Natančneje urediti in zagotavljati pravice do medicinskih pripomočkov – GC2, GC3, GC4, GC5, GC6, GC7. 6. Zagotoviti programe zdravstvenih storitev, obnovitveno re­habilitacijo in zdravstvena letovanja za zavarovane osebe v okviru finančnih zmožnosti – GC2, GC4, GC5. 7. Opraviti vse predvidene finančno-medicinske in ostale nadzore nad uresničevanjem pogodb z izvajalci zdravstve­nih storitev – GC6. 8. Zagotoviti zavarovanim osebam varna in učinkovita zdravi­la ter hkrati zmanjšati odhodke – GC2, GC4, GC5, GC6. 9. Zagotoviti odzivnost službe ZZZS na predpise, ki vplivajo na obvezno zdravstveno zavarovanje – GC2. 10.Pravočasno pripraviti planske dokumente ter zagotoviti strateške podatke o obveznem zdravstvenem zavarovanju in doseganju ciljev – GC1, GC4, GC6, GC8. 11.Zagotoviti podlage za okrepitev nakupne funkcije – GC6. 12.Pripraviti finančni načrt ZZZS in zagotoviti realizacijo brez zadolžitve – GC5. 13.Zagotoviti pravilne računovodske informacije o poslovanju ZZZS – GC6, GC7. 14.Nadaljevati informatizacijo poslovanja ZZZS in širiti elek­tronsko komuniciranje z okoljem – GC3, GC7. 15.Zagotoviti nemoteno in varno delovanje informacijskega sistema ZZZS – GC3, GC7, GC8. 16.Učinkovito upravljati s kadri – GC9. 17.Prilagoditi organizacijo ZZZS zahtevam procesov – GC7. 18.Uspešno reševati sodne spore, zagotavljati usklajenost inter­nih aktov z zakonodajo in ustrezno izvajati postopke javnih naročil in regresne postopke – GC2, GC7. 19.Upravljati z dokumentarnim gradivom in priprava na elek­tronsko arhiviranje – GC7. 20.Zagotoviti splošne pogoje za delo ZZZS z izvajanjem inve­sticij in investicijskega vzdrževanja, upravljanjem nepre­mičnin, nabavo osnovnih sredstev in potrošnega materiala ter aktivnostmi za varstvo pri delu – GC6, GC7. 21.Zagotoviti pregledno, pravočasno in točno množično ob­veščanje javnosti o obveznem zdravstvenem zavarovanju in poslovanju ZZZS ter izvajati promocijsko dejavnost vključ­no s promocijo zdravja – GC1, GC2. 22.Zagotoviti uporabnikom bibliotekarske storitve in izvajati informacijsko-dokumentacijsko dejavnost – GC2, GC7. Temelji letni cilj pa je zagotoviti finančno poslovanje ZZZS brez primanjkljaja. 4. Merjenje uspešnosti Uspešnost doseganja ciljev ZZZS presoja na podlagi fizičnih, vrednostnih in kvalitativnih kazalnikov (finančna uravnoteže­nost, dostopnost do pravic ter učinkovitost in kakovost izvaja­nja programov). Osnova za merjenje uspešnosti doseganja ci­ljev so ciljne vrednosti po vsebinskih področjih porabe sredstev in opisne ocene v skladu s sprejetimi sodili. Janko Štok Daniela Dimić Suzana Jarc Damjan Kos Prva ocena finančnega poslovanja Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije v letu 2015 1. Ocena finančnega poslovanja ZZZS v letu 2015 Skupščina Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije (v na­daljevanju: ZZZS) je na seji dne 17. 12. 2014 sprejela Finančni načrt ZZZS za leto 2015, v katerem so bili prihodki načrtovani v znesku 2.393,3 milijona evrov in v enakem znesku tudi odhod­ki. Zaradi sprememb v pogojih poslovanja glede na predvidene s finančnim načrtom1 je Skupščina ZZZS na seji dne 8.12.2015 sprejela Rebalans finančnega načrta ZZZS za leto 2015, v kate­rem so bili prihodki večji za 35 milijonov evrov in za prav toli­ko tudi načrtovani odhodki in znašajo 2.428,4 milijona evrov. Prvi podatki o finančnem poslovanju ZZZS v letu 2015 kažejo, da so prihodki realizirani v višini 2.434,2 milijona evrov in so za 5,9 milijona evrov večji od načrtovanih. Odhodki so re­alizirani v višini 2.429,1 milijona evrov in so nad načrtovani­mi zaradi oblikovanja rezervnega sklada v višini 25 % presežka prihodkov nad odhodki, v skladu s Statutom ZZZS in sklepom Skupščine ZZZS. ZZZS je tako realiziral presežek prihodkov nad odhodki v višini 5,1 milijona evrov, ki se nameni za obli­kovanje splošnega sklada po računovodskih predpisih. ZZZS je tako tudi v letu 2015 dosegel zastavljeni cilj za fi­nančno poslovanje – uravnoteženo finančno poslovanje s poravnanimi zapadlimi obveznostmi v letu 2015, brez za­dolžitve. ZZZS tako že enajsto leto zapored uresničuje fiskalno pravilo, določeno v programih stabilnosti Vlade RS in sklepih organov upravljanja ZZZS. Po letu 2005, ko je Proračun Re­publike Slovenije saniral kumulativni nepokriti primanjkljaj iz preteklih let, za katerega se je ZZZS zadolžil z najemanjem kreditov, ZZZS nobeno poslovno leto ni zaključil z zadolžitvijo. V letu 2015 so na večje prihodke vplivali predvsem večji pri­spevki iz naslova začasnega in občasnega dela dijakov in štu­dentov na podlagi določil ZUJF-C, ki je začel veljati s 1.2.2015 in večji prispevki za obvezno zdravstveno zavarovanje zaradi večjega števila prejemnikov plač. K preseganju realiziranih pri­hodkov glede na načrtovane so prispevala tudi izredna plačila po dogovorih o cenah in povračilu stroškov za zdravila, ki jih je ZZZS sklenil z nekaterimi dobavitelji zdravil ter večji pri­hodki po mednarodnih sporazumih. Na porast odhodkov pa so vplivale določbe Splošnega dogovora za leto 2015 glede fi­nanciranja zdravstvenih programov, večje denarne dajatve in večji odhodki za medicinske pripomočke. Po Splošnem dogovoru za leto 2015 so bila zagotovljena do­datna sredstva za povečanje zdravstvenih programov na pred­nostnih področjih (preventivni in presejalni programi, nove kapacitete, večja dostopnost do nekaterih programov) in bolj­še vrednotenje nekaterih programov (povečanje vkalkuliranih sredstev za amortizacijo, transplantacija srca, patološke in ci­tološke preiskave, razvojne ambulante, povišanje cen za 2,12 % od 1.7.2015 do 31.12.2015, idr.) v znesku 51,5 milijona evrov. Dodatna sredstva po Aneksu št. 1 k Splošnemu dogovoru za le­to 2015 pa se bodo zaradi pozne uveljavitve v glavnem odrazila na odhodkih v letu 2016. 2. Prihodki ZZZS v letu 2015 Celotni prihodki ZZZS v obdobju januar – december 2015 so znašali 2.434,2 milijona evrov in so nominalno za 66,4 mili­jona evrov, to je za 2,8 % večji glede na preteklo leto. Celotni prihodki presegajo načrtovane za 0,2 % ali za 5,9 milijona evrov, predvsem zaradi večje realizacije drugih prihodkov (za 5 milijonov evrov – od tega največ iz naslova mednarodnih sporazumov za 3,1 milijona evrov). Večji od načrtovanih so bili tudi prihodki od prispevkov za okoli 0,9 milijona evrov. Pri­hodki od prispevkov predstavljajo 97,4 % vseh prihodkov in znašajo 2.371,5 milijona. So za 57,4 milijona evrov večji od leta 2014. Stopnja rasti prihodkov od prispevkov je za okoli 2 odsto­tni točki večja od rasti povprečne bruto plače v Republiki Slo­veniji v glavnem zaradi sprememb v prispevni stopnji in osnovi za prispevke iz naslova začasnega in občasnega dela dijakov in študentov po ZUJF-C (porast prihodkov za okoli 15 milijonov evrov) ter večjega števila prejemnikov plač. Drugi prihodki ZZZS znašajo 62,7 milijona evrov. Največji delež med drugimi prihodki predstavljajo prihodki od regresnih zahtevkov, ki so v letu 2015 znašali 19,6 milijona evrov. Sledijo prihodki iz na­slova mednarodnih sporazumov v višini 19,1 milijona evrov in transferni prihodki iz državnega proračuna za povračilo plačila zdravstvenih storitev do polne vrednosti storitev za socialno ogrožene v znesku 12,4 milijona evrov. 1 Odstopanja realizacije prihodkov in odhodkov od ocenjene v letu 2014, na kateri so bili načrtovani prihodki in odhodki, sprememba globalnih mak­roekonomskih okvirov UMAR za leto 2015, večje obveznosti po Splošnem dogovoru za pogodbeno leto 2014 in 2015, povečanje prihodkov od prispe­vkov iz naslova začasnega in občasnega dela dijakov in študentov na podlagi določil ZUJF-C. 3. Odhodki ZZZS v letu 2015 Odhodki ZZZS so izkazani po načelu denarnega toka (po opravljenih plačilih v letu 2015) in znašajo 2.429,1 milijona evrov. So za 77 milijonov evrov oziroma za 3,3 % večji kot v letu 2014. Na rasti odhodkov se še vedno pozna vpliv prenosa plačila dela obveznosti iz leta 2013 v leto 2014 (49,2 milijona evrov) – ob izločitvi tega vpliva bi bili odhodki v letu 2015 za 5,5 % večji od leta 2014 v glavnem zaradi večjih odhodkov za zdravstvene storitve in večjih denarnih dajatev. V skladu z ra­čunovodskimi predpisi, so med odhodki vključena tudi sred­stva za oblikovanje rezervnega sklada (1,7 milijona evrov) po sklepu Skupščine ZZZS ob sprejemu rebalansa Finančnega na­črta ZZZS za leto 2015. a) Odhodki za zdravstvene dejavnosti Odhodki za zdravstvene storitve, zdravila in medicinske pri­pomočke, za pripravke za hemofilike in za cepiva ter odhodki za zdravljenje v tujini in iz naslova mednarodnih sporazumov predstavljajo 88 % vseh odhodkov ZZZS. V strukturi celotnih odhodkov ZZZS imajo odhodki za zdra­vstvene storitve 71,3 % delež in v letu 2015 znašajo 1.731,2 mili­jona evrov. V primerjavi z letom 2014 so večji za 3,8 % oziroma ob izločitvi vpliva prenosa plačil iz leta 2013 v leto 2014 za 6,9 % večji od porabe za leto 2014. Odhodki za zdravstvene storitve so za 11,3 milijona evrov oziroma za 0,6 % pod predvidenimi z rebalansom finančnega načrta. Ker bo končni obračun za leto 2015 izveden do konca januarja 2016, bodo takrat znani tudi podatki, v kolikšni meri so izvajalci presegli program oz. koliko sredstev je ZZZS namenil za plačilo preseganja programa zdra­vstvenih storitev. Odhodki za zdravila,medicinske pripomočke, pripravke za hemofilike iz krvi in cepiva so znašali 359,3 milijona evrov, kar predstavlja 1,7 % preseganje finančnega načrta ZZZS za leto 2015. V primerjavi z letom 2014 so večji za 2,3 %. Odhodki te skupine odhodkov v strukturi vseh odhodkov ZZZS predsta­vljajo 14,8 % delež. Največji delež v tej skupini odhodkov predstavljajo odhodki za zdravila. V letu 2015 znašajo 280,9 milijona evrov. V pri­merjavi z letom 2014 so večji le za 0,9 % in večji od načrto­vanih za 2,4 % (ali za 6,7 milijona evrov). Rast teh odhodkov bi bila bistveno večja, če ne bili izvedeni ukrepi na področju zdravil v letu 2015 (določanje cen zdravil na JAZMP, izvajanje terapevtskih skupin zdravil ter skupin medsebojno zamenljivih zdravil z najvišjo priznano vrednostjo, pogajanja za nižje cene originalnih zdravil preko različnih vrst dogovorov s proizva­jalci zdravil, razvrščanje novih generičnih zdravil, nadzor nad predpisovanjem zdravil). Odhodki za medicinske pripomočke so znašali 63,5 milijona evrov in so za 0,5 % večji od načrtovanih. V primerjavi z le­tom 2014 so za 7,2 % večji zaradi povečanja števila zavarovanih oseb, ki so upravičene do teh pripomočkov v breme sredstev iz obveznega zdravstvenega zavarovanja, potrebnosti medicin­skih pripomočkov pri zdravljenju in medicinski rehabilitaciji posameznih vrst obolenj in širitve nekaterih pravic. Odhodki za pripravke za hemofilike in cepiva so v letu 2015 znašali 14,9 milijona evrov in so manjši od načrtovanih zaradi manjših nabav cepiv NIJZ, ki jih plačuje ZZZS. Odhodki za zdravljenje v tujini in iz naslova mednarodnih spo­razumov so v letu 2015 znašali 46,6 milijona evrov in so za 5,4 % nad načrtovanimi ter za 16,4 % manjši kot leta 2014. Toli­kšno zmanjšanje glede na leto 2014 je posledica vpliva porav­nave obveznosti po sklenjenem sporazumu z Republiko Bosno in Hercegovino za dve leti – za leto 2012 in za leto 2013 v letu 2014. b) Odhodki za povračilo denarnih dajatev Odhodki za povračilo denarnih dajatev za pravice iz obveznega zdravstvenega zavarovanja (nadomestila, potni stroški, dnev­nice) so realizirani v višini 248,4 milijona evrov, kar je za 0,9 % nad načrtovanimi. Odhodki za nadomestila plače zaradi začasne zadržanosti od dela so znašali 246,1 milijona evrov in so presegli načrtovane za 1,1 % ali za 2,6 milijona evrov. Glede na leto 2014 ti odhodki izkazujejo 9,1 % rast, to je za 20,5 milijona evrov več. Takšna rast je predvsem posledica večjega števila prejemnikov plač (posledično tudi več začasne odsotnosti z dela zaradi bolezni in poškodb pri delu), večje osnove za nadomestila in večjih od­hodkov zaradi nege. Povprečna dolžina trajanja začasne zadr­žanosti od dela v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja se je v letu 2015 nekoliko povečala in znaša okoli 16 dni (15,6 dni v letu 2014), pri čemer se je povečalo tako število dni odso­tnosti kot število primerov. c) Odhodki za delo službe ZZZS Odhodki za delo službe so znašali 41,8 milijona evrov in po­menijo 1,7 % delež v odhodkih ZZZS v letu 2015. So za 0,6 % manjši od načrtovanih. 4. Zaključne ugotovitve glede finančnega poslovanja ZZZS v letu 2015 ZZZS je leto 2015 zaključil bolje, kot je bilo načrtovano. Fi­nančno poslovanje je zaključil s presežkom prihodkov nad od­hodki, ki bo omogočil večjo finančno varnost sistema obvezne­ga zdravstvenega zavarovanja v prihodnje in povečal sredstva rezervnega sklada za 1,7 milijona evrov. ZZZS je v letu 2015 poravnal tudi vse obveznosti ob zapadlosti. V letu 2015 so se izboljšali trendi tako na prihodkovni kot na odhodkovni strani. Prihodki so bili za 66,4 milijona evrov večji od leta 2014. Naj spomnimo, da so bili realizirani prihod­ki v letih 2012 in 2013 nižji od prihodkov, realiziranih v letu 2010. Leta 2014 in 2015 pa ponovno beležimo porast prihod­kov glede na leto poprej (za 48,3 milijona evrov v letu 2014 in za 66,4 milijona evrov v letu 2015). Ob nekoliko spremenjenih prispevnih stopnjah in osnovah po ZUJF-C ter večjemu številu prejemnikov plač je bilo zagotovljeno tudi povečanje progra­mov in storitev zdravstvenega varstva zavarovanim osebam nad obsegom leta poprej, boljše vrednotenje obstoječih progra­mov in povečanje odhodkov iz naslova nadomestil plače zaradi začasne zadržanosti od dela. Janko Štok Daniela Dimić Poslovanje ZZZS Izjava o oceni notranjega nadzora za leto 2014 Pozitivno mnenje Računskega sodišča RS o računovodskih izkazih in o pravilnosti poslovanja Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije v letu 2013 Računsko sodišče RS je 11. maja 2015 izdalo revizijsko poročilo o računovodskih izkazih in o pravilnosti poslovanja Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije (v nadaljevanju: ZZZS) v letu 2013, v zvezi s katerim je ZZZS prejel pozitivno mnenje o računovodskih izkazih za leto 2013 ter pozitivno mnenje o pravilnosti poslovanja. Računsko sodišče v revizijskem poročilu meni, da »revidirani računovodski izkazi v vseh pomembnih pogledih pravilno pri­kazujejo stanje sredstev in obveznosti do virov sredstev ZZZS na dan 31.12.2013 ter prihodke in odhodke oziroma prejemke in izdatke ZZZS za tedaj končano leto v skladu z Zakonom o javnih financah in Zakonom o računovodstvu«, zato je izdalo pozitivno mnenje o računovodskih izkazih. Tudi glede pravil­nosti poslovanja ZZZS v letu 2013 je Računsko sodišče podalo pozitivno mnenje, saj meni »da je ZZZS v letu 2013 v vseh pomembnih pogledih posloval v skladu s predpisi in usmer­itvami.«. Navedeno pomeni, da tekom revizije kot tudi po zaključeni reviziji ni bil naložen ZZZS-ju noben popravljani ukrep ali odprava nepravilnosti za revidirano leto 2013. Glede zapisa Računskega sodišča, da bi se ZZZS kot dober gospodar moral pritožiti zoper sodbo Delovnega in socialnega sodišča z dne 10.12.2012 v zvezi z izplačili plač zaposlenim na najodgovornejših delovnih mestih ZZZS in poskušati doseči zanj ugodno rešitev, pa je potrebno pojasniti, da Delovno in socialno sodišče ni zagrešilo bistvenih kršitev postopka ter da je ZZZS ocenil, da pritožba zaradi pritožbe ni smiselna, saj bi si s tem lahko prislužil očitek o zlorabi pravic, nesporno pa bi si povzročil dodatne nepotrebne stroške, kar bi bilo v nasprotju z načelom gospodarnosti. Delovno in socialno sodišče je namreč ugotovilo, da je ZZZS zakonito izvedel prehod na nov plačni sistem s 1.8.2008 tudi za delavce ZZZS na najodgovornejših delovnih mestih. S tem Delovno in socialno sodišče ni dalo prav Računskemu sodišču, ki je revidiralo poslovanje ZZZS v letu 2008. Tako je ZZZS kot delodajalec v razmerju do delavcev ZZZS na najodgovornejših delovnih mestih izpolnil vse zahtevane ukrepe, ki jih je najprej zahtevalo Računsko sodišče leta 2010, nato pa tudi Delovno in socialno sodišče leta 2013. Damjan Kos Seznam objavljenih pravnih aktov, navodil in okrožnic ZZZS v obdobju od januarja do decembra 2015 Za boljšo obveščenost zaposlenih objavljamo seznam pravnih aktov, navodil in okrožnic Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije, ki so bili v obdobju od zadnje objave v občasniku januarja 2015 do vključno decembra 2015 objavljeni ali vsebinsko posodobljeni v Lotus Notes aplikaciji »E-gradiva« (po kronološkem vrstnem redu glede na datum objave). Ob tej priložnosti vse vsebinske skrbnike posameznih pravnih aktov na Direkciji pozivamo k dosledni in sprotni objavi vseh novih ali posodobljenih pravnih aktov v aplikaciji »E-gradiva« ter k rednemu posodabljanju neuradnih čistopisov pravnih aktov, ki so objavljeni na spletni strani ZZZS (skladno s predpisi o dostopu do informacij javnega značaja). Pravni akti ZZZS: • Sklep o imenovanju članov komisije za medicinske pripomočke iz skupine pripomočki pri zdravljenju slad­korne bolezni; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 6. 1. 2015) • Sklep o rokih plačilu avansov v letu 2015; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 6. 1. 2015) • Pravilnik o preprečevanju goljufij pri izvajanju dejavnosti Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije in Sklep o imenovanju skupine in koordinatorja za preprečevanje goljufij; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 7. 1. 2015) • Organizacijsko navodilo o načinu dela na področju medn­arodnega zdravstvenega zavarovanja v zvezi s tujimi in slovenskimi zavarovanimi osebami, katerih stroški zdravst­venih storitev se obračunavajo s pavšalnim obračunom stroškov; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 9. 1. 2015) • Organizacijsko navodilo za potrjevanje prejetih računov za službe; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 22. 1. 2015) • Organizacijsko navodilo o materialnem poslovanju; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 28. 1. 2015) • Organizacijsko navodilo za pripravo podatkov za obračun plač; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 30. 1. 2015) • Sklep o imenovanju nadzornih skupin; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 10. 2. 2015) • Pravilnik o obrazcih in listinah za uresničevanje obveznega zdravstvenega zavarovanja • (neuradno prečiščeno besedilo št. 1); (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 11. 2. 2015) • Pravilnik o oddaji poslovnih prostorov v najem; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 23. 2. 2015) • Sklep o določitvi terapevtske skupine zdravil za zniževanje holesterola; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 23. 2. 2015) Iva Štirn • Organizacijsko navodilo o upravljanju pooblastil za dostop do informacijskih virov Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 11. 3. 2015) • Organizacijsko navodilo o postopkih naročanja, prevzemu in spremljanju uporabe IKT; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 19. 3. 2015) • Organizacijsko navodilo o izvajanju razvojnih informaci­jskih nalog; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 23. 3. 2015) • Sklep o izbiri dobaviteljev za izvajanje programov izdaje in izposoje medicinskih pripomočkov; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 25. 3. 2015) • Sklep o načrtovanju, beleženju in obračunavanju zdravst­venih storitev; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 25. 3. 2015) • Sklep o imenovanju nadzornih skupin; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 30. 3. 2015) • Pravilnik o povrnitvi stroškov službenih potovanj; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 23. 4. 2015) • Pravila obveznega zdravstvenega zavarovanja (neuradno prečiščeno besedilo št. 29); (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 24. 4. 2015) • Poslovnik o delu imenovanih zdravnikov, zdravstvene komisije in zdravnikov izvedencev Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 5. 5. 2015) • Sklep o imenovanju članov komisije za medicinske pripomočke iz skupine pripomočki pri težavah z odvajan­jem seča; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 6. 5. 2015) • Pravilnik o obliki in načinu vodenja analitične knjigovod­ske evidence in izterjavi prispevkov za obvezno zdravstveno zavarovanje; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 15. 5. 2015) • Krovna politika varovanja informacij; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 21. 5. 2015) • Sklep o določitvi terapevtske skupine zdravil zaviralcev • Pravilnik o izvajanju plačilnega prometa in uravnavanju angiotenzinske konvertaze; likvidnosti Zavoda; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 23. 2. 2015) (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 9. 6. 2015) • Interno navodilo o določitvi ordinacijskega časa v pogod­bah z izvajalci zdravstvenih storitev; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 11. 6. 2015) • Sklep o določitvi najvišjih priznanih vrednosti za živila za posebne zdravstvene namene; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 18. 6. 2015) • Sklep o določitvi pooblaščenih zdravnikov za predpisovanje medicinskih pripomočkov; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 22. 6. 2015) • Navodilo o javnem naročanju (neuradno prečiščeno besedilo); (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 2. 7. 2015) • Pravilnik o upravljanju s pogodbami; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 21. 7. 2015) • Pravilnik o prepovedi dela pod vplivom alkohola, drog in drugih prepovedanih substanc (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 22. 7. 2015) • Sklep o določitvi nazivov in šifer MP in bolezni in zdravst­venih stanje, pri katerih jim je zagotovljen posamezni MP; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 14. 8. 2015) • Organizacijski predpis o uporabi storitev interneta in elek­tronske pošte ZZZS; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 18. 8. 2015) • SKLEP o imenovanju nadzornih skupin; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 25. 8. 2015) • Organizacijsko navodilo o izvajanju nalog skrbništva ap­likacij informacijskega sistema Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 11. 9. 2015) • Sklep o načrtovanju, beleženju in obračunavanju zdravst­venih storitev; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 15. 10. 2015) • Sklep o imenovanju članov komisije za medicinske pripomočke iz skupine pripomočki pri umetno izpeljanem črevesju in urostomi; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 29. 10. 2015) • Sklep o določitvi najvišjih priznanih vrednosti za skupine medsebojno zamenljivih zdravil in za terapevtske skupine zdravil; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 13. 11. 2015) • Pravilnik o uporabi službenih mobilnih naprav in sklep o dovoljeni mesečni višini stroškov; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 2. 12. 2015) • Sklep o javnem razpisu za izvajanje programov izdaje in izposoje medicinskih pripomočkov; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 2. 12. 2015) • Navodilo za izvajanje 78. a člena Zakona o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 9. 12. 2015) • Organizacijsko navodilo o izvajanju poslovnega procesa povrnitve škode; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 16. 12. 2015) • Sklep o rokih plačil avansov v letu 2016; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 29. 12. 2015) Okrožnice in navodila ZZZS: • Navodilo za uveljavljanje pravice do ortodontskega zdrav­ljenja v drugi državi članici EU, EGP in Švici; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 6. 1. 2015) • Okrožnica ZAE 1/15: Poročanje prospektivnih programov; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 12. 1. 2015) • Okrožnica ZAE 21/14: Nove šifre LZM Q0220 – Q0225 v gastroenterologiji in endoskopiji (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 12. 1. 2015) • Okrožnica ZAE 45/14: Kontrola zaračunavanja izključujočih in soodvisnih storitev v okviru ene obravnave; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 12. 1. 2015) • Urejanje zavarovanja osebam s slovenskim državljanstvom in stalnim prebivališčem v Sloveniji, ki nimajo urejenega zavarovanja (20. točka 15. člena ZZVZZ); (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 15. 1. 2015) • Okrožnica ZAE 39/14: Dodatno evidenčno beleženje sto­ritev patronaže in nege na domu; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 16. 1. 2015) • Navodilo za obračun št. 32 - Standardi kodiranja, avstralska različica 6, slovenske dopolnitve; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 22. 1. 2015) • Okrožnica ZAE 2/15: Prospektivni program v akutni bolnišnični obravnavi SPP - sprememba obstoječih šifrantov in kontrol ter novi šifranti in kontrole za spreml­janje pravilnosti poročanja; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 6. 2. 2015) • Okrožnica ZAE 3/15: Izjemni primeri dostopa brez KZZ; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 6. 2. 2015) • Podlaga 031- upoštevanje začasnega prebivališča; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 16. 2. 2015) • Stališče MDDSZ o opravljanju začasnega in občasnega dela dijakov in študentov v tujini - napotitvah študentov; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 16. 2. 2015) • Vloga za pridobitev pogrebnine za tuje upokojence - pristo­jnost CSD; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 16. 2. 2015) • Okrožnica ZAE 4/15: Seznami storitev v specialistični zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti – dopolnitve Okrožnice ZAE 44/14; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 4. 3. 2015) • Seznam citopatoloških laboratorijev; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 4. 3. 2015) • Nadzor napoteni na delo v tujino- E 101; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 9. 3. 2015) • Izdajanje obrazca E 101 v primeru opravljanja dela v tujini iz naslova samozaposlitve ali nastopanja po tujini z amater­skimi gledališči, pevskimi zbori itd.; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 10. 3. 2015) • Okrožnica ZAE 3/14: Uvedba obstoječe šifre storitve E0399 »Priprava in aplikacija bolnišničnega zdravila – B: Endoxan, Ilomedin« v specialistični zunajbolnišnični de­javnosti 211 220 »Kardiologija in vaskularna medicina«; Uvedba obstoječe šifre storitve E0400 »Priprava in ap­likacija bolnišničnega zdravila – C: Remicade, Roacterma« v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 205 267 »En­doskopija« in ukinitev v 207 213 »Hematologija« in 210 219 »Onkologija«; Novi storitvi K0042 »krajša infuzija« in K0043 »daljša infuzija« v splošni ambulanti; Beleženje anonimnega brezplačnega testiranja HIV, HBV in HCV ter svetovanje na nacionalni ravni; Spremembe pri obračunu zdravstveno-vzgojnih delavnic; Novi klinični postopki pri prospektivnem programu operacije hrbtenice in prostate; Nova šifra LZM Q0214 »Konzervans za sok« v lekarniški dejavnosti; Nove šifre LZM Q0206 – Q0211 za laboratori­jske preiskave pri vnetni revmatični bolezni pri izbranem osebnem zdravniku; Obračun infuzijskih sistemov z iglo in nosilcem intravenozne kanile pri zdravljenju borelioze; Obračun infuzijskih sistemov z iglo in nosilcem intra­venozne kanile; Ukinitev obračunavanja storitve 16970 »Artroskopija kolena« v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti; Sprememba Seznama ampuliranih zdravil in drugih zdravil za ambulantno zdravljenje (Seznam A) ter uvedba novih šifer LZM Q0215 »Zdravilo levonorgestrel« in Q0216 »Zdravilo kapsaicin« ter ukinitev šifre LZM Q0169 »Zdravilo eptakog alfa«; Evidenčno poročanje o izvedenih laboratorijskih preiskavah v referenčnih ambu­lantah (VZD 302 001); Nove on line funkcije za izjemne primere dostopa brez KZZ; Razširitev prehodnega obdobja 14 dni na zdravila v terapevtskih skupinah; Uvedba novega povezovalnega šifranta K6: avansirane, neavansirane vrste in podvrste zdravstvene dejavnosti; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 10. 3. 2015) • Pooblaščeni psihiatri za predpisovanje živil za posebne zdravstvene namene; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 10. 3. 2015) • Tehnično navodilo za uporabo sistema on-line zdravstven­ega zavarovanja; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 10. 3. 2015) • Interno navodilo o izvedbi razpisa in postopkih sklepanja pogodb za zdravstveno letovanje otrok in šolarjev in sku­pinske obnovitvene rehabilitacije; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 11. 3. 2015) • Okrožnica ZAE 5/15: Podatek »Popravek po nadzoru«; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 13. 3. 2015) • Upoštevanje stalnega ali začasnega prebivališča pri vključevanju v zavarovanje upokojencev v skladu z 10. točko 15. člena ZZVZZ; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 13. 3. 2015) • Organizacijsko navodilo o vodenju evidence namenskih uporabniških imen; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 24. 3. 2015) • Organizacijsko navodilo za prenos sprememb sistema on­line v produkcijsko okolje; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 24. 3. 2015) • Izvajanje plačilnega prometa in uravnavanje likvidnosti; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 26. 3. 2015) • Priprava vzorca zavarovanih oseb za finančno medicinski nadzor; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 30. 3. 2015) • Okrožnica ZAE 10/15: Sprememba beleženja storitev patronažne službe in nege na domu; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 31. 3. 2015) • Okrožnica ZAE 11/15: Sprememba dolgega opisa storitev 06009-06014; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 31. 3. 2015) • Okrožnica ZAE 12/15: Sprememba dolgega opisa gastroenteroloških storitev 16305, 16310, 16323, 16325, 16326, 16331, 16344, 16380 in 16405; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 31. 3. 2015) • Okrožnica ZAE 6/15: Sprememba seznama A, uvedba novih šifer LZM zdravil Q0231-Q0234 ter uvedba obstoječih šifer LZM zdravil Q0162-Q0164 in Q0217 v nove dejavnosti; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 31. 3. 2015) • Okrožnica ZAE 7/15: Seznami storitev v specialistični zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti – dopolnitve Okrožnice ZAE 44/14 in Okrožnice ZAE 4/15; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 31. 3. 2015) • Okrožnica ZAE 8/15: Stimulacija globokih možganskih jeder; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 31. 3. 2015) • Okrožnica ZAE 9/15: Poligrafija spanja na domu; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 31. 3. 2015) • Organizacijsko navodilo o administraciji IT komponent za aplikacije; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 31. 3. 2015) • Draga bolnišnična zdravila za poročanje ZZZS; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 3. 4. 2015) • Upoštevanje obrazca A1 in drugih ustreznih dokazil­stališče MDDSZ, z dne 19.9.2014; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 8. 4. 2015) • Okrožnica ZAE 40/14: Vzporedno evidenčno beleženje UZ preiskav v zdraviliškem zdravljenju in dispanzerjih za ženske; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 14. 4. 2015) • Navodilo za posredovanje elektronskih podatkov čakalnih seznamov; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 24. 4. 2015) • 154. člen ZZavar - podatek o zaposlitvi za regresnega zave­zanca; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 15. 5. 2015) • Interno navodilo o izvajanju notranjih kontrol za izračun cen in izvedbo obračunov na območnih enotah; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 22. 5. 2015) • Interno navodilo za izvedbo obračunov zdravstvenih sto­ritev in izvajanje notranjih kontrol na direkciji; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 22. 5. 2015) • Interno organizacijsko navodilo za opredelitev kontrol na seznam storitev, ki se lahko obračunavajo ZZZS; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 22. 5. 2015) • Okrožnica ZAE 13/15: Seznami storitev v specialistični zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti – dopolnitve Okrožnice ZAE 44/14, Okrožnice ZAE 4/15 in Okrožnice 7/15; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 25. 5. 2015) • Organizacijsko tehnično navodilo za nadzor nad delovan­jem in odpravo napak v On line sistemu s centralnimi nadzornimi orodji; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 25. 5. 2015) • Okrožnica ZAE 14/15: Nov izjemni dostop brez KZZ; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 28. 5. 2015) • Okrožnica ZAE 15/15:Seznami storitev v specialistični zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti – dopolnitve Okrožnice ZAE 44/14, Okrožnice ZAE 4/15, Okrožnice 7/15 in Okrožnice 13/15; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 3. 6. 2015) • Navodilo za uporabo portala ZZZS za izvajalce in dobavi­telje; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 11. 6. 2015) • Tehnično navodilo za pripravo in elektronsko izmenjevanje podatkov obračuna zdravstvenih storitev in izdanih mate­rialov; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 12. 6. 2015) • Nakazilo nadomestila na TRR; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 15. 6. 2015) • Začasna zadržanost od dela zaradi nege otroka in uveljavl­janje te pravice v času hospitalizacije otroka; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 15. 6. 2015) • Okrožnica MP št. 1/2015: Spremembe v seznamu medicin­skih pripomočkov, ki se medsebojno izključujejo; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 16. 6. 2015) • Okrožnica: Uveljavljanje zdravstvenih storitev v breme sredstev obveznega zdravstvenega zavarovanja na podlagi napotitve zdravnikov zasebnih izvajalcev; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 16. 6. 2015) • Seznam MP, ki se medsebojno izključujejo na podlagi določb Pravil OZZ; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 16. 6. 2015) • Obrazec za nova izdajna mesta in šifranti za izmenjavo podatkov o artikih - dobavitelji izbrani na razpisu po letu 2010; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 18. 6. 2015) • Uporabniško navodilo za podatkovno skladišče in aplikaci­jo DBZ (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 19. 6. 2015) • Mnenje Ministrstva za zdravje glede učinka odločitve pa­cienta iz prvega odstavka 11. člena Pravilnika o najdaljših dopustnih čakalnih dobah za posamezne zdravstvene sto­ritve in o načinu vodenja čakalnih seznamov na pravico iz 44.b in 44. c člena Zakona o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 22. 6. 2015) • Navodilo za obračun št. 33 - vprašanja in odgovori; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 23. 6. 2015) • Navodila ZDRZZ in LZS za pripravo podatkov za finan­ciranje pripravnikov in sekundarijev; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 1. 7. 2015) • Okrožnica ZAE 16/15: Seznami storitev v specialistični zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti – dopolnitve Okrožnice ZAE 44/14, Okrožnice ZAE 4/15, Okrožnice ZAE 7/15, Okrožnice ZAE 13/15 in Okrožnice ZAE 14/15; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 8. 7. 2015) • Okrožnica ZAE 17/15: Nova storitev E0535 »Poslovna donacija« ter sprememba opisov E0278, E0408, E0441, E0442, E0528 in E0529; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 8. 7. 2015) • Okrožnica ZAE 18/15: Ukinitev beleženja šifer LZM Q0187-Q0194 »Zdravila za sistemsko zdravljenje raka«; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 8. 7. 2015) • Okrožnica ZAE 19/15: Pojasnilo beleženja bivanja staršev ob hospitaliziranem otroku; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 8. 7. 2015) • Okrožnica ZAE 20/15: Ukinitev beleženja šifre K0040 »Hišni obisk« v dejavnosti 302 002 »Splošna ambulanta v socialnovarstvenem zavodu«; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 8. 7. 2015) • Okrožnica ZAE 21/15: Beleženje storitev nujnih zoboz­dravstvenih storitev pripornikom in zapornikom; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 8. 7. 2015) • Okrožnica ZAE 22/15: Nov podatek pri obračunu zdravil za nadomestno zdravljenje odvisnosti od drog; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 8. 7. 2015) • Okrožnica ZAE 23/15: Beleženje mamografije; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 8. 7. 2015) • Okrožnica ZAE 24/15: Vključitev storitve 86310 v seznam priznanih storitev za standard tip 8; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 8. 7. 2015) • Okrožnica ZAE 25/15: Sprememba naziva storitev prip­rave in aplikacije bolnišničnega zdravila A, B in C (E0398, E0399 in E400); (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 8. 7. 2015) • Okrožnica ZAE 27/15: Dodatno evidenčno beleženje sto­ritev zdravstvene vzgoje; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 8. 7. 2015) • Okrožnica ZAE 28/15: Nov povezovalni šifrant K8 »Dovoljene vrednosti podatkov na listinah OZZ po vrstah in podvrstah zdravstvene dejavnosti«; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 8. 7. 2015) • Okrožnica ZAE 29/15: Sprememba opisa podlag zava­rovanja 036 in 099; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 8. 7. 2015) • Okrožnica ZAE 30/15: Uvedba dodatnega nabora podatkov pri poročanju nenujnih reševalnih prevozov; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 8. 7. 2015) • Navodila izvajalcem za obračunavanje povračil stroškov dela za pripravnike in sekundarije; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 17. 7. 2015) • Okrožnica ZAE 31/15: Napoved uvedbe novih šifer LZM zdravil z novim naborom podatkov o ločeno zaračunljivih zdravilih iz Seznama A; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 17. 7. 2015) • Okrožnica ZAE 32/15: Uvedba kontrole storitev, ki jih obračunajo samo nekateri izvajalci; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 17. 7. 2015) • Okrožnica ZAE 33/15: Ukinitev podvrste 406 114 »Spec. dejavnost zdravljenja zob in ustne votline« in uvedba novih podvrst 406 117 »Ustne bolezni s paradontologijo in im­plantologijo« ter 406 118 »Zobne bolezni z endodontijo«; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 17. 7. 2015) • Okrožnica ZAE 34/15: Pilotno testiranje v ZD Celje, ZD Vrhnika in ZD Sevnica v okviru projekta Skupaj za zdravje; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 17. 7. 2015) • Tehnično navodilo za elektronski prenos podatkov o izjemah med storitvami, ki jih obračunava izvajalec; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 21. 7. 2015) • Okrožnica ZAE 26/15: Sprememba seznama A - uvedba obstoječih šifer LZM zdravil Q0215 in Q0231 v nove deja­vnosti; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 29. 7. 2015) • Okrožnica MP št. 2/2015: Dopolnitve kontrol v sistemu on-line; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 6. 8. 2015) • Zavarovanje za poškodbo pri delu in poklicno bolezen; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 7. 8. 2015) • Okrožnica ZAE 35/15: Sprememba števila opravljene sto­ritve 86021 na dan pri standardu tip 6; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 13. 8. 2015) • Okrožnica ZAE 36/15: Obračun borelioze kot LZM v specialistični zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 13. 8. 2015) • Okrožnica ZAE 37/15: Seznami storitev v specialistični zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti – dopolnitve okrožnic ZAE 44/14, 4/15, 7/15, 13/15, 14/15 in 16/15; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 13. 8. 2015) • Okrožnica ZAE 38/15: Dopolnitev opisov storitev nege na domu; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 13. 8. 2015) • Okrožnica ZAE 39/15: Nova storitev E0564 »Zdravljenje s hiperbarično komoro«; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 13. 8. 2015) • Okrožnica ZAE 40/15: Obračun načrtovanih storitev v ok­viru specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti med hospitalizacijo; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 13. 8. 2015) • Interno navodilo o izvedbi razpisa in postopkih sklepanja pogodb za zdravstveno letovanje otrok in šolarjev in sku­pinske obnovitvene rehabilitacije; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 17. 8. 2015) • Tehnično navodilo za pripravo in elektronsko izmenjevanje podatkov obračuna zdravstvenih storitev in izdanih mate­rialov; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 20. 8. 2015) • Tehnično navodilo za uporabo sistema on-line zdravstven­ega zavarovanja; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 20. 8. 2015) • Dodatek k Navodilu za obračun št. 33 - vprašanja in od­govori – okulistika; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 21. 8. 2015) • Draga bolnišnična zdravila za poročanje ZZZS; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 21. 8. 2015) • Okrožnica ZAE 41/15: Nova podvrsta 702 656 »Prilago­ditve MP«; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 4. 9. 2015) • Okrožnica ZAE 42/15: Nove storitve za beleženje nevro­modulacijskega programa; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 4. 9. 2015) • Okrožnica ZAE 43/15: Seznami storitev v specialistični zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti – dopolnitve okrožnic ZAE 44/14, 4/15, 7/15, 13/15, 14/15, 16/15 in 37/15; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 4. 9. 2015) • Dodatek št. 2 k Navodilu za za obračun št. 33 - vprašanja in odgovori; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 15. 9. 2015) • Okrožnica ZAE 44/15: Ukinitev evidenčnih storitev prvega in ponovnega pregleda (E0273, E0274) v urgentnih specialističnih ambulantah; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 18. 9. 2015) • Okrožnica ZAE 45/15: Dopolnitev kontrole številke zdravnika in uvedba kontrole vitalnega statusa zdravnika; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 18. 9. 2015) • Navodilo v primeru nasilja tretjih oseb; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 24. 9. 2015) • Navodilo za ravnanje ob stiku z biološkimi agensi; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 24. 9. 2015) • Struktura XML datoteke za elektronsko objavo šifrantov obračuna zdravstvenih storitev in izdanih materialov; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 24. 9. 2015) • Seznam A s spremembami; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 25. 9. 2015) • Tehnično navodilo za uporabo sistema on-line zdravstven­ega zavarovanja; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 25. 9. 2015) • Navodilo za evidentiranje dokumentov o posredovanju osebnih podatkov ZZZS - v aplikaciji SPIS; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 29. 9. 2015) • Vabila na seje komisije; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 1. 10. 2015) • Navodilo za zajem in posredovanje podatkov o izdanih zdravilih na recept v on - line sistemu; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 6. 10. 2015) • Okrožnica ZAE 48/15: Uvedba pošiljanja novega nabora podatkov o ločeno zaračunljivih zdravilih iz Seznama A; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 6. 10. 2015) • Tehnično navodilo za pripravo in elektronsko izmenjevanje podatkov obračuna zdravstvenih storitev in izdanih mate­rialov; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 7. 10. 2015) • Zapisniki komisije za razvrščanje zdravil na listo; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 8. 10. 2015) • Navodilo za uporabo portala ZZZS za izvajalce in dobavi­telje; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 13. 10. 2015) • Interno navodilo za sklepanje pogodb z izvajalci zdravst­venih storitev in o izvajanju notranjih kontrol; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 14. 10. 2015) • Navodilo za delo s kartico za delavce prijavno-odjavnih služb Zavoda; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 16. 10. 2015) • Navodilo za delo s kartico za delavce SPK; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 16. 10. 2015) • Povračilo potnih stroškov v tujini - avtotaksi in shuttle prevozi; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 5. 11. 2015) • Napotitev univerzitetnih uslužbencev na delo v tujino; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 5. 11. 2015) • Navodilo za obračun št. 34 - vprašanja in odgovori; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 9. 11. 2015) • Seznam A s spremembami; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 13. 11. 2015) • Okrožnica ZAE 46/15: Sprememba seznama A - uvedba obstoječih šifer LZM zdravil Q0125 in Q0232 v nove de­javnosti ter uvedba nekaterih obstoječih šifer LZM v deja­vnost 327 013; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 16. 11. 2015) • Okrožnica ZAE 50/15: Ukinitev beleženja evidenčnih storitev prvega in ponovnega pregleda (E0273, E0274) v radioterapiji; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 16. 11. 2015) • Okrožnica ZAE 51/15: Dopolnitev opisa storitve K0022 »Veliki poseg«; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 16. 11. 2015) • Okrožnica ZAE 52/15: Dopolnitev opisa storitev 88901 »Preanestezijsko ocenjevanje« in 88925 »Neposredni poop­erativni nadzor«; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 16. 11. 2015) • Okrožnica ZAE 53/15: Beleženje storitve 34602 »Vakumska stereoteksija«; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 16. 11. 2015) • Okrožnica ZAE 54/15: Nova storitev 18021 »Kapilaros­kopija«; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 16. 11. 2015) • Okrožnica ZAE 55/15: Ukinitev patronažnih storitev 92101 – 92106; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 16. 11. 2015) • Okrožnica ZAE 56/15: Nova storitev 88927 »Splošna anes­tezija – polurna« in dopolnitev dolgega opisa storitve 88926 »Vsakih nadaljnjih 5 minut splošne anestezije«; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 16. 11. 2015) • Vabila na seje komisije; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 17. 11. 2015) • Dodatni podatki za lekarne; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 18. 11. 2015) • Interno navodilo za izračun, objavo in notranjo kontrolo cen zdravstvenih storitev na Direkciji; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 18. 11. 2015) • Okrožnica: Povračilo potnih stroškov zaradi prinašanja mleka; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 24. 11. 2015) • Navodilo za uporabo portala ZZZS za izvajalce in dobavi­telje; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 27. 11. 2015) • Navodilo za upravljanje z napakami, ki jih On-line sistem vrača ob predpisu in • izdaji MP izvajalcem zdravstvenih storitev in dobaviteljem; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 27. 11. 2015) • Navodilo za planiranje, organiziranje in izvajanje izobraževanj informatikov; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 3. 12. 2015) • Okrožnica ZAE 47/15: Objava podatkov Centralne baze zdravil v obliki XML na portalu za izvajalce in v sistemu on-line; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 4. 12. 2015) • Navodila in pojasnila za urejanje zavarovanj; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 8. 12. 2015) • Spremembe list zdravil in živil; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 11. 12. 2015) • Spremembe seznama B; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 11. 12. 2015) • Organizacijsko navodilo- Uvedba e-recepta in povračilo stroškov nakupa zdravil/ živil; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 15. 12. 2015) • Seznam zdravil in živil za posebne zdravstvene namene, razvrščenih na liste, seznam bolnišničnih zdravil, seznam zdravil z najvišjo priznano vrednostjo ter seznam najvišjih priznanih vrednosti za živila za posebne zdravstvene namene – čistopis; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 18. 12. 2015) • Okrožnica ZAE 49/15: Seznami storitev v specialistični zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti – dopolnitve Okrožnice ZAE 44/14, 4/15, 7/15, 13/15, 14/15, 16/15, 37/15 in 43/15; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 22. 12. 2015) • Tehnično navodilo za pripravo in elektronsko izmenjevanje podatkov obračuna zdravstvenih storitev in izdanih mate­rialov; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 23. 12. 2015) • Uporabniško navodilo za podatkovno skladišče in aplikaci­jo SBD; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 23. 12. 2015) • Okrožnica MP ŠT. 3/2015: Trajnostna doba za MP 1247 Senzor za kontinuirano merjenje glukoze in kontrola v sistemu On-line; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 24. 12. 2015) • Seznam izvajalcev specialne fizioterapevtske obravnave; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 28. 12. 2015) • Obrazec za nova izdajna mesta in šifranti za izmenjavo podatkov o artiklih - dobavitelji izbrani na razpisu po letu 2010; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 30. 12. 2015) Drugi dokumenti ZZZS: • Finančni načrt za leto 2015; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 6. 1. 2015) • Poslovnik komisije za razvrščanje zdravil na listo; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 15. 1. 2015) • OE Ljubljana - izpostava Trbovlje - Požarni red in ocena požarne ogroženosti; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 26. 1. 2015) • Poslovnik o delu skupine za splošni dogovor; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 10. 3. 2015) • Nekateri primerjalni pokazatelji zdravja po publikaciji HEALTH AT GLANCE 2014; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 24. 3. 2015) • Katalog internih izobraževalnih programov 2015; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 3. 4. 2015) • Poročilo o uresničevanju Poslovnega plana I-XII 2014; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 24. 4. 2015) • Katalog kazalnikov obsega dela - maj 2015; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 25. 5. 2015) • Usmeritve za knjiženje po kontih; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 2. 6. 2015) • 4. Analiza izvajanja in delovanja referenčnih ambulant – projekta Ministrstva za zdravje RS (analiza in ocena stanja o izvajanja projekta po četrtem letu delovanja RA); (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 8. 6. 2015) • Cenik publikacij; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 30. 6. 2015) • Katalog kazalnikov za spremljanje uresničevanja SRP 2014­2019; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 6. 7. 2015) • Razpis programov zdravstvenih storitev za pogodbeno leto 2015; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 9. 7. 2015) • Priročnik za odnose z mediji; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 17. 7. 2015) • OE Celje - Požarni red in ocena požarne ogroženosti; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 29. 7. 2015) • Zapisniki komisije za razvrščanje zdravil na listo; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 29. 7. 2015) • Kako ravnati v primeru ko izvajalec iz tujine opravi storitev v Sloveniji in račun izda v tujini; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 3. 8. 2015) • OE Ljubljana - Požarni red in ocena požarne ogroženosti - Miklošičeva 24; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 5. 8. 2015) • OE Ljubljana - Požarni red in ocena požarne ogroženosti Mala ulica 3; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 5. 8. 2015) • OE Krško - izpostava Brežice - Požarni red in ocena požarne ogroženosti; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 21. 8. 2015) • OE Krško - izpostava Sevnica - Požarni red in ocena požarne ogroženosti; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 21. 8. 2015) • OE Krško - Požarni red in ocena požarne ogroženosti; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 21. 8. 2015) • Smernice v postopkih podaljševanja veljavnosti licenc zdravnikom ZZZS, zaposlenim na delovnih mestih, katerih pogoj za zasedbo je veljavna zdravniška licenca; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 2. 9. 2015) • Poročilo o uresničevanju Poslovnega plana I-VI 2015; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 16. 9. 2015) • Metodološki priročnik – Načrtovanje in izvajanje projektov na Zavodu; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 17. 9. 2015) • Navodilo za uporabo orodja Microstrategy Web 9.4.1.; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 9. 10. 2015) • Poslovni plan Zavoda za leto 2015; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 21. 10. 2015) • Kazalniki poslovanja in poslovne učinkovitosti v bolnišnicah za leto 2014 - Poročilo o statistični analizi podatkov 2014; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 2. 11. 2015) • Kontrolni list poravnava računov; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 10. 11. 2015) • Računovodske kontrole; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 17. 11. 2015) • Program usposabljanja delavcev odgovornih za začetno gašenje in izvajanje evakuacije; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 16. 12. 2015) • Finančni načrt ZZZS za leto 2016; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 17. 12. 2015) • Rebalans finančnega načrta za leto 2015; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 17. 12. 2015) Dogovori, sklenjeni z drugimi partnerji: • Hrvaška - zapisniki razgovorov organov za zvezo Repub­like Slovenije in Republike Hrvaške na področju socialnega zavarovanja; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 18. 2. 2015) • Portugalska- Informacija o naslovih pristojnih za E 126/S 067; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 18. 2. 2015) • Aneks št. 2 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2014; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 20. 2. 2015) • Protokol za izvajanje 22. točke prvega odstavka 15. člena in 24. člena ZZVZZ; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 2. 3. 2015) • Obrazci dogovorjeni za uveljavljanje zdravstvenih storitev v Bosni in Hercegovini; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 22. 6. 2015) • Obrazci dogovorjeni za uveljavljanje zdravstvenih storitev v Črni Gori; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 22. 6. 2015) • Obrazci dogovorjeni za uveljavljanje zdravstvenih storitev v EU, EGP in Švici ( SED-i ); (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 22. 6. 2015) • Obrazci dogovorjeni za uveljavljanje zdravstvenih storitev v EU, EGP in Švici (E-obrazci in PD); (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 22. 6. 2015) • Obrazci dogovorjeni za uveljavljanje zdravstvenih storitev v Makedoniji; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 22. 6. 2015) • Obrazci dogovorjeni za uveljavljanje zdravstvenih storitev v Srbiji; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 22. 6. 2015) • Splošni dogovor za pogodbeno leto 2015; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 8. 7. 2015) • BIH-Dogovor o uporabi evropske kartice zdravstvenega zavarovanja na območju Bosne in Hercegovine; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 13. 7. 2015) • Srbija - zapisniki razgovorov organov za zvezo Republike Slovenije in Republike Srbije na področju zdravstvenega zavarovanja; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 22. 10. 2015) • Črna gora -zapisniki razgovorov organov za zvezo R Slo­venije in Črne gore na področju zdravstvenega zavarovanja; (LN aplikacija E-gradiva, datum objave: 2. 11. 2015) Vir: ZZZS, Lotus Notes aplikacija E-gradiva. Na podlagi 19. točke prvega odstavka 28. in tretjega odstavka 71. člena Statuta Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije (Uradni list RS, št. 87/01 in 1/02 – popr.) in 51. člena Zakona o varnosti in zdravju pri delu (Uradni list RS, št. 43/11) izdaja gen­eralni direktor Zavoda Pravilnik o prepovedi dela pod vplivom alkohola, drog in drugih prepovedanih substanc 1. Splošne določbe 1. člen Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije kot delodajalec (v nadaljevanju: delodajalec) z namenom zagotavljanja varnosti in zdravja delavcev pri delu ter ohranjanja premoženja, spreje­ma ta Pravilnik o prepovedi dela pod vplivom alkohola, drog in drugih prepovedanih substanc (v nadaljevanju: pravilnik). 2. Sestavni del pravilnika 2. člen Priloge, ki so sestavni del pravilnika so : 1. Priloga 1: Odredba o ugotavljanju prisotnosti alkohola, drog ali drugih prepovedanih substanc; 2. Priloga 2: Zapisnik o preizkusu alkoholiziranosti 3. Priloga 3: Zapisnik o napotitvi delavca na preizkus prisot­nosti drog ali drugih prepovedanih substanc; 4. Priloga 4: Odredba o prepovedi nadaljnjega dela in odstran­itvi delavca z delovnega mesta zaradi prisotnosti alkohola; 5. Priloga 5: Odredba o prepovedi nadaljnjega dela in odstra­nitvi delavca z delovnega mesta zaradi prisotnosti drog ali drugih prepovedanih substanc; Spremembe prilog ne pomenijo sprememb pravilnika. 3. Predmet urejanja 3. člen Pravilnik določa: - prepoved dela pod vplivom alkohola, drog in drugih pre­povedanih substanc, ki lahko vplivajo na psihofizične spo­sobnosti pri delodajalcu zaposlenega delavca (v nadaljevan­ju delavec); - prepoved uživanja alkohola, drog ali drugih prepovedanih substanc med opravljanjem dela na delovnem mestu ozi­roma pri delodajalcu; - postopek odreditve in izvajanja ukrepov za ugotavljanje prisotnosti alkohola, drog ali drugih prepovedanih substanc v organizmu delavca v času opravljanja dela pri delodajalcu in - sankcije za primere ugotovljenih kršitev. 4. člen Delavec je dolžan spoštovati določila tega pravilnika, ki je spre­jet za zagotavljanje varnosti in zdravja pri delu vseh delavcev ter ohranjanje premoženja delodajalca. Ravnanje delavca v nasprotju s tem pravilnikom se šteje za ravnanje, s katerim delavec ogroža splošno varnost in zdravje delavcev ter premoženje delodajalca. Delodajalec je dolžan pri izvajanju določb tega pravilnika va­rovati in spoštovati delavčevo osebnost ter upoštevati in ščititi delavčevo zasebnost. 4. Pomen izrazov 5. člen S pojmom »alkohol« je mišljena katerakoli oblika oziroma vrsta alkoholnih pijač. S pojmom »droge ali druge prepovedane substance« je mišljena katera koli oblika oziroma vrsta nedovoljenih oziroma pre­povedanih drog ali drugih substanc (tj. zlasti nedovoljene ozi­roma prepovedane psihotropne substance, zdravila in druge kemične snovi, ki spreminjajo človekovo duševno stanje in s tem normalno delovanje ter obnašanje ljudi). Za »stanje pod vplivom alkohola« se šteje stanje, pri katerem se z ustreznim testiranjem ugotovi pri delavcu prisotnost alkohola v telesu, ki je več kot 0,24 miligrama v litru izdihanega zraka ali 0,50 grama alkohola na kilogram krvi. Za »stanje pod vplivom alkohola« se šteje stanje tudi pri nižji koncentraciji alkohola, kot je navedeno v predhodnem odstavku, če so prisotni pri delavcu »vedenjski indikatorji«, ki nakazujejo delavčevo stanje pod vplivom alkohola. Za »stanje pod vplivom drog ali drugih prepovedanih sub­stanc« se šteje stanje, pri katerem se z ustreznim testiranjem ugotovi prisotnost prepovedanih substanc v telesu delavca. Z »vedenjskimi indikatorji« so mišljeni predvsem tisti znaki, ki nakazujejo delavčevo stanje pod vplivom alkohola, drog in dru­gih prepovedanih substanc, predvsem v smislu spremenjenega delovanja in obnašanja, ki vedenjsko odstopa od običajnega, način govora, mentalna odsotnost in drugi znaki. 5. Prepoved dela pod vplivom alkohola, drog ali drugih prepovedanih substanc 6. člen Za zagotavljanje splošne prepovedi dela pod vplivom alkohola, drog in drugih prepovedanih substanc iz 4. člena tega pravil­nika, se je delavec dolžan vzdržati vsakršnega ravnanja, ki bi pomenilo kršitev te prepovedi, še zlasti mu je prepovedano: - uživanje alkohola, drog in drugih prepovedanih substanc pred začetkom dela in med delovnim časom; - vnos ali poskus vnosa prepovedanih drog ali drugih pre­ povedanih substanc v delovne prostore; - prihajanje na delo v alkoholiziranem stanju, pod vplivom drog ali drugih prepovedanih substanc. Kršitev prepovedi dela pod vplivom alkohola, drog in drugih prepovedanih substanc predstavlja hujšo kršitev delovnih ob­veznosti delavca. 6. Ugotavljanje stanja pod vplivom alkohola, drog ali drugih prepovedanih substanc 7. člen Delodajalec z obrazcem Odredba o ugotavljanju prisotnosti alko­hola, drog ali drugih prepovedanih substanc (priloga 1) odredi testiranje prisotnosti alkohola, drog ali drugih prepovedanih substanc, če obstaja utemeljen sum kršitve prepovedi dela pod vplivom alkohola, drog in drugih prepovedanih substanc (ob­stoj znakov vinjenosti oziroma zasvojenosti, obstoj vedenjskih indikatorjev, vidne vbodne rane, ipd.). Testiranje odredi direktor območne oziroma področne enote za območno/področno enoto (v nadaljevanju direktor OE/PE) oziroma generalni direktor Zavoda za Direkcijo (v nadaljevan­ju generalni direktor). Za izvedbo postopka v skladu s tem pravilnikom je odgovoren vodja oddelka za pravno kadrovske zadeve v OE/PE (v nadaljevanju vodja PKO OE/PE) oziroma direktor Sektorja za razvoj kadrov in organizacije za Direkcijo (v nadaljevanju SRKO). Za direktorje OE/PE odredi testiranje generalni direktor. 8. člen Za ugotavljanje prisotnosti alkohola, drog ali drugih prepove­danih substanc v telesu, delodajalec za delavca odredi ustrezno testiranje na način: - testiranje prisotnosti alkohola v izdihanem zraku ali v krvi; - testiranje prisotnosti drog ali drugih prepovedanih substanc v telesu. 9. člen Testiranje se odredi na delovnem mestu delavca oziroma v pris­tojni zdravstveni ustanovi v delovnem času delavca. Če delavec testiranje odkloni, se zaradi odklonitve testiranja kršitev prepovedi dokazuje z drugimi dokazi. Odklonitev te­stiranja oziroma meritve ter zavračanje podpisa zapisnika, ipd. se zapišejo v zapisnik, pri čemer se podrobneje opišejo tudi razlogi za utemeljen sum prisotnosti alkohola, drog ali drugih prepovedanih substanc v telesu delavca. 7. Načini ugotavljanja prisotnosti alkohola 10. člen Zaradi zagotovitve spoštovanja prepovedi dela pod vplivom alkohola, delodajalec morebitno prisotnost alkohola v telesu delavca ugotavlja: - z napravami za odkrivanje in zaznavanje prisotnosti alko­ hola v izdihanem zraku (preizkus z merilno napravo po navodilih proizvajalca, uporaba t. i. alkotesta); - z napotitvijo delavca na odvzem krvi oziroma urina (za napotitev se smiselno uporabljajo določila 8. poglavja tega pravilnika). 11. člen Vodja PKO oziroma odgovorni delavec SRKO v najkrajšem možnem času po prejemu obrazca Odredba o ugotavljanju prisotnosti alkohola, drog ali drugih prepovedanih substanc (priloga 1), podpisanega s strani direktorja OE/PE oziroma gen­eralnega direktorja, posreduje pooblaščenemu strokovnemu delavcu s področja varnosti in zdravja pri delu (v nadaljevanju pooblaščeni pogodbeni izvajalec) pisno naročilo za izvedbo te­stiranja morebitne prisotnosti alkohola. Pooblaščeni pogodbeni izvajalec izvede testiranje prisotnosti alkohola z meritvijo alkohola v izdihanem zraku s pomočjo elektronske merilne naprave, s katero se ugotavlja prisotnost etanola v izdihanem zraku. Če delavec odkloni preizkus z mer­ilnikom alkohola iz zdravstvenih razlogov, se opravi strokovni pregled v pristojni zdravstveni ustanovi. Na zahtevo delavca se testiranje lahko izvede v prisotnosti sin­dikalnega zaupnika ali drugega sodelavca, v kolikor se le ta strinja z zahtevo delavca. 12. člen Pred izvedbo meritve je pooblaščeni pogodbeni izvajalec: - dolžan vprašati delavca, ali prostovoljno pristane na posto­ pek preizkusa alkoholiziranosti in - delavcu pojasniti celoten potek postopka preizkusa alkohol­ iziranosti (ga seznani s postopkom testiranja in z delovan­ jem merilne naprave) in mu zagotovi nov, zapakiran in razkužen ustnik. 13. člen Pooblaščeni pogodbeni izvajalec o izvedenem testiranju izpolni obrazec Zapisnik o preizkusu alkoholiziranosti (priloga 2) v dveh izvodih, tako da enega prejme delavec, ki je opravil testiranje, drugega pa delodajalec, ki ga vloži v personalno mapo delavca. Zapisnik podpišeta pooblaščeni pogodbeni izvajalec in delavec. Če delavec odkloni podpis zapisnika, pooblaščeni pogodbeni izvajalec to označi v zapisniku. 8. Načini ugotavljanja prisotnosti drog ali drugih prepovedanih substanc 14. člen Zaradi zagotovitve spoštovanja prepovedi dela pod vplivom drog ali drugih prepovedanih substanc, delodajalec morebit­no prisotnost drog ali drugih prepovedanih substanc v telesu delavca ugotavlja tako, da delavca napoti na usmerjeni preven­tivni zdravstveni pregled z odvzemom urina, krvi ali drugih telesnih tekočin. Napotitev na usmerjeni preventivni zdravstveni pregled prip­ravi vodja PKO oziroma odgovorni delavec SRKO v najkrajšem možnem času po prejemu obrazca Odredba o ugotavljanju prisotnosti alkohola, drog ali drugih prepovedanih substanc (priloga 1), podpisanega s strani direktorja OE/PE oziroma generalnega direktorja. O napotitvi delavca na usmerjeni preventivni zdravstveni pregled se sestavi Zapisnik o napotitvi delavca na preizkus prisotnosti drog ali drugih prepovedanih substanc (priloga 3)« v dveh izvodih, tako da enega prejme delavec, ki je napoten na pregled, drugega pa delodajalec, ki ga vloži v personalno mapo delavca. Pred napotitvijo na usmerjeni preventivni zdravstveni pregled se vpraša delavca, ali prostovoljno pristane na postopek preiz­kusa prisotnosti drog ali drugih prepovedanih substanc v tele­su. Če delavec odkloni testiranje, se to zapiše v zapisnik. Zapisnik podpišeta vodja PKO oziroma odgovorni delavec SRKO in delavec. Če delavec odkloni napotitev na odkloni podpis zapisnika, se to označi v zapisniku. Prevoz delavca do zdravstvene ustanove organizira in zagotovi vodja PKO OE/PE oziroma SRKO, bodisi preko delavca Zavo­da bodisi preko pooblaščenega izvajalca. 15. člen Testiranje prisotnosti drog ali drugih prepovedanih substanc v telesu se izvede v pristojni zdravstveni ustanovi, pri čemer se obstoj teh snovi v organizmu dokaže s strokovnim pregledom, ki po potrebi vsebuje preiskavo krvi, urina ali drugih telesnih tekočin oziroma se dokaže z drugimi preiskavami po odredbi zdravnika. O strokovnem pregledu mora zdravnik takoj, ko so znani rezul­ tati preiskav podati pisno mnenje delodajalcu in delavcu. Če zaradi zdravstvenega stanja delavca ali iz drugih objektivnih razlogov ni mogoče opraviti celotnega strokovnega pregleda, mora zdravnik opraviti tisti del pregleda, ki ga je mogoče opraviti in hkrati podati pisno mnenje o znakih vedenjskih motenj, ki kažejo na prisotnost drog ali drugih prepovedanih substanc v telesu delavca. 16. člen Stroške preizkusa alkoholiziranosti oziroma strokovnega pregleda zaradi ugotavljanja prisotnosti alkohola, drog in dru­gih prepovedanih substanc v telesu delavca, v celoti krije delo­dajalec. 9. Sankcije in ukrepi ob ugotovljenih kršitvah 17. člen Delodajalec delavcu, pri katerem je bila ugotovljena kršitev prepovedi dela pod vplivom alkohola, drog ali drugih prepove­danih substanc, izreče sankcijo, ki jo določi glede na okoliščine posameznega primera, in sicer: - pisni opomin; - uvedba disciplinskega postopka; - prepoved opravljanja nadaljnjega dela in začasna (prosto­ voljna ali prisilna) odstranitev delavca z delovnega mesta; - izdaja pisnega opozorila o neizpolnjevanju obveznosti iz delovnega razmerja in o možnosti odpovedi pogodbe o za­ poslitvi ob ponovni kršitvi; - redna ali izredna odpoved pogodbe o zaposlitvi. V primeru obstoja suma, da je delavec pod vplivom alkohola, drog ali drugih prepovedanih substanc, delodajalec takoj odre­di prepoved opravljanja dela, delavec pa mora takoj prenehati z delom, dokler se s testiranjem na zahtevo delavca ali delodajal­ca ne ovrže prisotnost alkohola, drog ali drugih prepovedanih substanc v organizmu delavca. Če delavec ne preneha z delom prostovoljno, delodajalec po potrebi organizira odstranitev delavca z delovnega mesta. Delodajalec je dolžan delavca, pri katerem je bila ugotovljena večkratna kršitev prepovedi dela pod vplivom alkohola, drog ali drugih prepovedanih substanc, pred izvedbo postopka redne ali izredne odpovedi pogodbe o zaposlitvi napotiti na obvezno zdravljenje odvisnosti od alkohola, drog in drugih prepovedanih substanc. 18. člen V primeru, da se s testiranjem potrdi, da je delavec pod vplivom alkohola, ali če to prizna delavec brez testiranja, se delavcu vroči pisna Odredba o prepovedi nadaljnjega dela in odstranitvi delavca z delovnega mesta zaradi prisotnosti alkohola (priloga 4), ki jo podpiše direktor OE/PE oziroma generalni direktor. 19. člen V primeru, da se s testiranjem potrdi, da je delavec pod vplivom drog ali drugih prepovedanih substanc, ali če to prizna delavec brez testiranja, se delavcu vroči pisna Odredba o prepovedi nad­aljnjega dela in odstranitvi delavca z delovnega mesta zaradi prisotnosti drog ali drugih prepovedanih substanc (priloga 5), ki jo podpiše direktor OE/PE oziroma generalni direktor. 20. člen Uredbo o prepovedi nadaljnjega dela in odstranitvi delavca z delovnega mesta iz 18. in 19. člena tega pravilnika izroči delav­cu vodja PKO oziroma odgovorni delavec SRKO, ki delavca pozove, da zapusti delovno mesto najmanj za čas do konca ob­vezne dnevne prisotnosti delavca na delovnem mestu. 21. člen V primeru ugotovitve prisotnosti alkohola, drog oziroma drugih prepovedanih substanc v telesu delavca, mora deloda­jalec delavcu ponudi organiziran prevoz z delovnega mesta do njegovega prebivališča na stroške delavca. Če delavec ponudbe delodajalca ne sprejme, delodajalec ni od­govoren za njegovo postopanje po zapustitvi delovnega mesta, na kar delodajalec delavca opozori. Odločitve in postopanje v konkretnem primeru se zapiše v za­pisnik. 22. člen Delodajalec ima pravico od delavca, pri katerem je bila ugo­tovljena kršitev prepovedi dela pod vplivom alkohola, drog ali drugih prepovedanih substanc, zahtevati povrnitev morebitne škode, ki jo je delavec povzročil delodajalcu ali drugim osebam pod vplivom alkohola, drog ali drugih prepovedanih substanc. Delavec, ki je odsoten z dela zaradi ugotovljenih kršitev po tem pravilniku, ima za čas prepovedi opravljanja dela pravico do nadomestila plače v skladu z Zakonom o delovnih razmerjih. V primeru, ko je bil delavec zaradi suma kršitev po tem pravil­niku neupravičeno odstranjen z delovnega mesta, je upravičen do celotnega nadomestila plače s pripadajočimi obrestmi za čas, ko je bil neupravičeno odstranjen z delovnega mesta. 10. Končne določbe 23. člen Pravilnik začne veljati z dnem podpisa generalnega direktorja, uporabljati pa se začne naslednji dan po objavi v E-gradivih. Samo Fakin, dr. med. v. d. generalnega direktorja Datum: 1. 7. 2015 Številka: 0071-1/2014-DI/1 Pravilnik o prepovedi dela pod vplivom alkohola, drog in drugih prepovedanih substanc - priloge Urejanje obveznih socialnih zavarovanj na e-VEM državnem portalu za podjetja in podjetnike E-VEM državni portal za podjetja in podjetnike (http://evem. gov.si/evem/) je portal, ki omogoča lažje, enostavnejše, hitrejše in tudi cenejše poslovanje z javno upravo. Med drugim portal e-VEM uporabniku omogoča, da na spletu ureja obvezna socialna zavarovanja (obvezno pokojninsko in invalidsko zavarovanje, obvezno zdravstveno zavarovanje, za­varovanje za starševsko varstvo in zavarovanje za primer brez­poselnosti). Od 1. 1. 2016 bodo morali vsi poslovni subjekti, ki so vpisani v Poslovni register Slovenije, obvezna socialna zavarovanja urejati s sistemom e-VEM. Obvezna uporaba sistema e-VEM je določena v devetem odstavku 7. člena v povezavi s 109. členom Zakona o matični evidenci zavarovancev in uživalcev pravic iz obveznega poko­jninskega in invalidskega zavarovanja – ZMEPIZ-1. Projekt podpore elektronskemu urejanju obveznih socialnih zavarovanj se izvaja v sodelovanju z Ministrstvom za javno up­ravo, skrbnikom sistema e-VEM. Projekt delno financira Ev­ropska unija, Evropski socialni sklad. 1. Šifre podlag za zavarovanje, ki so podprte v sistemu e-VEM S sistemom e-VEM je možno urejati obvezna socialna zava­rovanja po naslednjih šifrah podlag za zavarovanje: - 001 (osebe, ki so v delovnem razmerju v Sloveniji pri podjetju, zavodu, drugi organizaciji ali delodajalcu; pri podružnicah tujih poslovnih subjektov; izvoljeni ali imenovani nosilci ja­ vne ali druge funkcije; 1. in 2. odstavek 14. člena ZPIZ-2, 1. točka 1. odstavka 15. člena ZZVZZ, 1. točka 8. člena ZS­DP-1, 1. in 3. alinea 1. odstavka 54. člena ZUTD), - 002 (detaširani delavci v delovnem razmerju pri delodajalcu s sedežem v Sloveniji, poslani na delo ali na strokovno iz­popolnjevanje v tujino, če niso obvezno zavarovani v državi, v katero so bili poslani; 3. odstavek 14. člena ZPIZ-2, 2. točka 1. odstavka 15. člena ZZVZZ, 2. točka 8. člena ZSDP-1, 1. alinea 1. odstavka 54. člena ZUTD), - 005 (samostojni podjetniki posamezniki, ki na območju Slovenije samostojno opravljajo pridobitno ali gospodar­sko oziroma drugo dovoljeno dejavnost; 15. člen ZPIZ-2, 5. točka 1. odstavka 15. člena ZZVZZ, 4. točka 8. člena ZS­DP-1, 5. alinea 1. odstavka 54. člena ZUTD), - 013 (osebe, ki so v delovnem razmerju v Sloveniji pri os­ebah, ki samostojno opravljajo pridobitno ali gospodarsko oziroma drugo dovoljeno dejavnost; 1. odstavek 14. člena ZPIZ-2, 1. točka 1. odstavka 15. člena ZZVZZ, 1. točka 8. člena ZSDP-1, 1. alinea 1. odstavka 54. člena ZUTD), - 019 (osebe, ki na območju Slovenije samostojno opravljajo poklicno dejavnost; 15. člen ZPIZ-2, 5. točka 1. odstavka 15. člena ZZVZZ, 4. točka 8. člena ZSDP-1, 5. alinea 1. odstavka 54. člena ZUTD), - 029 (osebe, ki so v delovnem razmerju na območju Slovenije pri osebah, ki opravljajo poklicno dejavnost; 1. odstavek 14. člena ZPIZ-2, 1. točka 1. odstavka 15. člena ZZVZZ, 1. točka 8. člena ZSDP-1, 1. alinea 1. odstavka 54. člena ZUTD), - 034 (udeleženci javnih del; 1. odstavek 14. člena ZPIZ-2, 1. točka 1. odstavka 15. člena ZZVZZ, 1. točka 8. člena ZSDP-1, 1. alinea 1. odstavka 54. člena ZUTD), - 036 (osebe, ki opravljajo dopolnilno delo po 147. členu Za­kona o delovnih razmerjih; 1. odstavek 14. člena ZPIZ-2, 1. točka 1. odstavka 15. člena ZZVZZ, 1. točka 8. člena ZSDP-1, 1. alinea 1. odstavka 54. člena ZUTD) - 084 (osebe na poklicni rehabilitaciji med delovnim razmer­jem; 1. odstavek 14. člena ZPIZ-2, 13. točka 9. člena Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja, 1. alinea 1. odstavka 54. člena ZUTD), - 085 (mati z otrokom, ki dela s krajšim delovnim časom po posebnih predpisih; 1. odstavek 14. člena ZPIZ-2, 1. točka 1. odstavka 15. člena ZZVZZ, 1. točka 8. člena ZSDP-1, 1. alinea 1. odstavka 54. člena ZUTD), - 101 (osebe, ki na območju Slovenije opravljajo pridobitno ali poklicno dejavnost po nastanku invalidnosti I. kategorije; 15. člen ZPIZ-2) – samo obvezno pokojninsko in invalidsko zavarovanje, - 104 (osebe, ki na območju Slovenije opravljajo samostojno gospodarsko ali poklicno dejavnost in niso obvezno poko­jninsko in invalidsko zavarovane; 5. točka 1. odstavka 15. člena ZZVZZ) – samo obvezno zdravstveno zavarovanje. Od navedenih šifer podlag za zavarovanje je možno zavarovan­ja urejati tudi na to čkah VEM za naslednje šifre podlag za zavarovanje: 001, 005 in 013. Družbeniki in ustanovitelji zavodov, ki so poslovodne osebe, lahko na portalu e-VEM urejajo obvezna socialna zavarovanja zase po naslednjih šifrah podlag za zavarovanje: - 040 (družbeniki družb in ustanovitelji zavodov, ki so poslo­vodne osebe; 16. člen ZPIZ-2, 6. točka 1. odstavka 15. člena ZZVZZ, 7. točka 8. člena ZSDP-1) – obvezno pokojninsko in invalidsko zavarovanje, obvezno zdravstveno zavarovanje, zavarovanje za starševsko varstvo, - 102 (družbeniki družb in ustanovitelji zavodov, ki so poslo­vodne osebe po nastanku invalidnosti I. kategorije; 16. člen ZPIZ-2) – samo obvezno pokojninsko in invalidsko zava­rovanje, - 103 (družbeniki družb in ustanovitelji zavodov, ki so po­slovodne osebe in niso obvezno pokojninsko in invalidsko zavarovane; 6. točka 1. odstavka 15. člena ZZVZZ) – samo obvezno zdravstveno zavarovanje, - 112 (obvezno zavarovanje za primer brezposelnosti za poslovodne osebe v osebni družbi in enoosebni družbi z omejeno odgovornostjo ter zavodu; 6. alinea 1. odstavka 54. člena ZUTD) – samo zavarovanje za primer brezposelnosti. Poleg tega je možno s sistemom e-VEM urejati tudi zavarovanje za primer poškodbe pri delu in poklicne bolezni (šifra podlage za zavarovanje 050) po vseh točkah 17. in 18. člena Zakona o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju – ZZVZZ, razen po 6. točki 17. člena ZZVZZ ne (tudi za to točko bo pri­java podprta do konca leta 2015). 2. Kaj potrebuje uporabnik, da lahko začne uporabljati portal e-VEM Za uporabo portala e-VEM uporabnik potrebuje osebni računalnik z dostopom do interneta in kvalificirano digitalno potrdilo. Več informacij o tehničnih pogojih uporabe e-VEM je dostopnih na samem portalu. Portal e-VEM lahko uporablja zakoniti zastopniki poslovnega subjekta ali od njega pooblaščene osebe. Pooblastilo lahko za­koniti zastopnik elektronsko odda na portalu e-VEM ali pa se pooblastilo odda na točki VEM. V pripravi je rešitev, ki bo omogočala, da pooblastilo odda elektronsko sama pooblaščena oseba. Če se pooblastilo odda na točki VEM, se za podelitev pooblastila uporabi obrazec Podelitev pooblastila za procesna dejanja v postopkih VEM, ki je objavljen na portalu e-VEM. Pooblastilo se lahko tudi časovno omeji, spremeni ali odvzame. 3. Dostop uporabnika do postopkov urejanja obveznih socialnih zavarovanj Za dostop do postopkov urejanja obveznih socialnih zava­rovanj se mora uporabnik na portalu e-VEM prijaviti s svojim kvalificiranim digitalnim potrdilom. Prijavi se s klikom na enega od označenih gumbov – gumb »Prijava« v zgornjem desnem kotu ekrana, gumb »Moj e-VEM« v vrstici z zavihki ali gumb »Prijava« v desnem okvirju Prijavite se v sistem (slika 1). 4. Postopki urejanja obveznih socialnih zavarovanj Obvezna socialna zavarovanja se urejajo z naslednjimi postopki (slika 2): - M-1 (prijava v obvezna socialna zavarovanja), - M-2 (odjava iz obveznih socialnih zavarovanj), - M-3 (sprememba podatkov v obveznih socialnih zavarovan­ jih), - M12 (prijava/odjava zavarovanja za primer poškodbe pri delu in poklicne bolezni). Če postopkov ne izvaja zakoniti zastopnik poslovnega subjekta, so uporabniku prikazani tisti postopki, za katere ga je zakoniti zastopnik pooblastil. Na portalu e-VEM so objavljena navodila za posamezen posto­pek urejanja obveznih socialnih zavarovanj na portalu e-VEM in izvedbo postopkov pooblaščanja. 5. Kadrovski vmesnik Uporabniku je za urejanje obveznih socialnih zavarovanjih na portalu e-VEM na voljo tudi kadrovski vmesnik. Namen kadrovskega spletnega vmesnika (e-HRS) je omogočiti sistemu za vodenje evidenc zaposlenih, da v elektronski obliki sam pošlje podatke za urejanje obveznih socialnih zavarovanj na Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS) s siste­mom e-VEM. Na ta način uporabnikom ni potrebno ročno izpolnjevati elek­tronskih obrazcev na portalu e-VEM. Dodatne informacije, sam postopek in potrebna navodila za vključitev kadrovskih sistemov v sistem e-VEM so dostopna na portalu e-VEM – kadrovski vmesnik. 6. V katerih primerih urejanje obveznih socialnih zavarovanj na e-VEM portalu ni možno Urejanje obveznih socialnih zavarovanj na e-VEM portalu ni možno, če je poslovni subjekt že izbrisan. Zato naj poslovni subjekti, ki bodo izbrisani iz Poslovnega registra Slovenije, na e-VEM portalu že pred izbrisom uredijo tudi odjave iz obveznih socialnih zavarovanj. Po izbrisu lahko te postopke trenutno urejajo le še na papirnih obrazcih, ki jih prinesejo ali pošljejo po pošti na najbližjo območno enoto ali izpostavo ZZZS. 7. Vsebinska in tehnična pomoč Vsebinsko pomoč za postopke urejanja obveznih socialnih za­varovanjih na portalu e-VEM zagotavljata uporabnikom ZZZS in Zavod za pokojninsko in invalidsko zavarovanje Slovenije (ZPIZ). Kontaktni podatki za vsebinsko pomoč so objavljeni na portalu e-VEM – Vsebinska podpora. Uporabnikom pa je z Enotnim kontaktnim centrom, (e-naslov ekc@gov.si, tel. št. 080 2002) na voljo tudi tehnična podpora. Tehnična pomoč je zagotovljena od ponedeljka do petka, od 8:00 do 16:00 ure. Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije Zavod za pokojninsko in invalidsko zavarovanje Mednarodni posvet EHFCN (Evropske mreže za preprečevanje goljufij in korupcije v zdravstvu) v Pragi, 4. 6. –5. 6. 2015 Uvod Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije (v nadaljevanju ZZZS) je že vrsto let član Evrop­ske mreže za preprečevanje goljufij in korupcije v zdravstvu (v nadaljevanju EHFCN). V mreži so praviloma nacionalni plačniki oz. javni iz­vajalci obveznega zdravstvenega zavarovanja iz držav EU, ki se v okviru rednih nadzornih ak­tivnost nad porabo javnega denarja spopadajo tudi s čedalje bolj razširjenim pojavom goljufij v zdravstvu. Mreža EHFCN v tem smislu de­luje zelo tehnično v smislu izmenjave dobrih praks oz. znanja o zaznavanju in preprečevanju goljufij v zdravstvu. Vsako leto vodstvo mreže (s sedežem in pisarno v Bruslju) organizira naj­manj 1 ožje usmerjen posvet, kjer člani izme­njaje predstavljajo strokovne novosti, pristope oziroma orodja za preprečevanje goljufij, in 1 mednarodni kongres, ki se ga poleg članov udeležijo tudi druge strokovne organizacije in forumi. Posvet v Pragi je potekal v prostorih »Vseob­česne zdravstvene poyistovne (v nadaljevanju VZP)«, torej Splošne družbe za zdravstveno zavarovanje, ki je zelo aktivna članica mreže EHFCN. Posvet je imel dva osnovna name­na: izvedbo generalne skupščine EHFCN in pa predstavitev nekaterih aktualnih vsebin na področju preprečevanja goljufij (goljufije pri mednarodnem zavarovanju, nova infor­macijska orodja za preprečevanje goljufij). Na povabilo sekretariata EHFCN sem kot pred­stavnik ZZZS sodeloval na generalni skupščini EHFCN. Posebej zanimiv pa je bil vsebinski program posveta. Predstavljeni in obravnavani so bile različni pristopi in rešitve za analitično zaznavanje sumov goljufij ter nova informacij­ska platforma za izmenjavo informacij in mo­delov dobrih praks, ki jo je v Pragi aktivirala mreža EHFCN. Posveta se je udeležilo okoli 50 udeležencev iz 8 držav – Belgije, Nizozemske, Luksem­burga, Francije, Nemčije, Grčije, Slovenije in gostiteljice Češke. Kot predstavnik sodelujoče evropske organizacije je bil na posvetu navzoč tudi Romain Chave, projektni manager AIM – mednarodne organizacije za vzajemna in so­ lidarnostna zdravstvena zavarovanja. Posvet je vodil Paul Vincke, generalni sekretar mreže EHFCN. Zdravstveni sistem na Češkem Češki sistem zdravstvenega varstva in vlo­go VZP so uvodoma predstavili gostitelji (dr. Pavel Vychodsky, namestnik direktorja za IT in član uprave VZP). Po padcu železne zave­se (1989) je bila na Češkem izvedena zelo ra­dikalna tranzicija, ki je ob prehodu na tržno gospodarstvo vključevala tudi vrsto zelo teme­ljitih sprememb na zdravstvenem področju. Na področju organizacije zdravstva (1990) so bile ključne spremembe uvedba proste izbire zdravnikov in izvajalcev zdravstvenih storitev, neposreden dostop do specialistov (!?) in uved­ba zasebnega sektorja v zdravstvu. Čehi torej izbirajo splošne zdravnike, ki pa niso »vratar­ji« v sistemu, saj lahko praktično brez omejitev dostopajo tudi do specialistične službe. Svobo­dno izbiro izvajalcev, ki so jo takrat uvedli po zgledu Nemčije in deloma tudi Avstrije, neka­teri cenijo kot največjo pridobitev spremenje­nega sistema, drugi pa jo navajajo kot razlog za stalna finančna neravnovesja sistema. Za še bolj dramatično liberalizacijo zdravstvenega sistema so se odločili na področju financiranja (1991), kjer so opustili (!) predhodne regional-ne in lokalne administrativne institucije, ki so v hierarhičnem sistemu skrbele za plačevanje zdravstvenih storitev. Uvedli so model obve­znega zdravstvenega zavarovanja, ki ga poleg VZP, ki so jo ustanovili na osnovi zakona kot splošno družbo za zdravstveno zavarovanje, iz­vajajo tudi druge zavarovalnice. Zavarovalnice zbirajo sredstva na osnovi prispevkov, izvajalce pa plačujejo na osnovi pogodb. Sistem obve­znega zdravstvenega zavarovanja je opredeljen kot nekakšen javni servis, ki ga regulira država in temelji na obvezni vključitvi zavarovancev v zavarovanje ter na značilni deljeni odgovor­nosti delodajalcev ter delojemalcev za plačilo prispevkov. VZP, v katero je zaradi njene naci­onalne narave vključena večina prebivalstva, je v vseh teh letih odigravala vlogo stabilizatorja sistema, ostale zavarovalnice pa imajo različne ekonomske cikle, večina njih se je v preteklih 20 letih že zamenjala zaradi stečajev idr. Tre­nutno obvezno zavarovanje izvaja skupno 7 zavarovalnic, poleg VZP še 6 drugih izvajalcev. VZP ima okoli 6 milijonov zavarovanih oseb (od okoli 10 milijonov prebivalcev Češke), preostalih 4 milijone pa pokriva preostalih 6 zavarovalnic. Za zdravstvo prispeva obvezno zavarovanje skupno okoli 8 milijard evrov (okoli 800 evrov na prebivalca). VZP name­nja zdravstvu okoli 5,6 milijarde evrov. VZP je organizirana v 6 območnih enot, 180 izpostav in ima 3700 zaposlenih. Direkcija VZOP se na­haja v Pragi. Pogodbe sklepajo z 10 univerzi­tetnimi klinikami, 140 regionalnimi, mestnimi in lokalnimi bolnicami. Skupno plačujejo okoli 23.000 zdravstvenih timov (splošnih zdravni­kov, specialistov idr.). Goljufije na področju mednarodnega zavarovanja V vseh državah EU poročajo o porastu zlo­rab na področju izvajanja mednarodnih zdra­vstvenih zavarovanj, zlasti tudi po uveljavitvi evropske direktive o čezmejnem zdravstvu. V predstavitvi (Eliška Dvorakova, vodja medna­rodnih zavarovanja na VZP) in obravnavi je bila izpostavljena potreba, da se različne vrste mednarodnih zavarovanj poenotijo glede pla­čil storitev in tudi nadzora nad opravljenimi storitvami. Sedaj se npr. (1) t.i. čezmejne stori­tve po direktivi EU plačujejo na podlagi raču­nov izvajalcev, (2) storitve opravljene na osno­vi bilateralnih sporazumov na osnovi različnih načinov povračil, kjer zavarovanci za opravlje­ne storitve najprej plačajo sami, nato pa uve­ljavljajo povračila in (3) storitve, opravljene v »tretjih državah«, s katerimi ni ne sporazuma ne direktive ali druge zakonske osnove o nači­nu poravnane stroškov. Različni režimi preverjanja opravljenih storitev in obračunov, nezaupanje med koordinatorji sistemov, slab ali nemogoč nadzor in druge sla­bosti so razlog, da se pojavi zlorab širijo. Med njimi so najpogostejše: - neavtorizirana ravnanja zavarovancev: gre npr. za (1) zlorabe evropskih kartic, kjer je zaznati tako motiv izvajalcev storitev ali oseb, (2) zlorabo povračil stroškov za stori­ tve, ki se zahtevajo dvakrat ali večkrat, (3) fiktivne samo-zaposlitve tujcev, da se vklju­ čijo v OZZ in si zagotovijo upravičenost; - neavtorizirana ravnanja izvajalcev: pri čezmejnem zdravstvu se deluje po nače­ lu mednarodnega zaupanja, sodelovanja in medsebojnega informiranja torej ne na osnovi globlje kontrole, vendar se redno dogaja (1), da se v tujini izvede več storitev, kot je standard v domači državi, (2) da se to dogaja tudi pri t.i. načrtovanem zdravljenju na podlagi predhodne odobritve. Zaključek razprave je pokazal, da bi bilo po­trebno nekaj storiti na področju (1) evropske zakonodaje, da bi omogočala vpoglede v pro­cese zdravljenja v drugi državi in bi se tako lahko izvajala kakovostna kontrola, (2) bila­teralnih dogovorov, kjer bi morali izboljšati sodelovanje na področju nadzornih organov držav in za tiste nepravilnosti, ki so povezane s sumi kriminalnih dejanj omogočiti izmenjavo tudi osebnih podatkov, in (3) postavitev nad­zorne dejavnosti tudi na nacionalni ravni, saj imajo izvajalci manj pristojnosti glede nadzo­rov v tuji državi, kot ga je možno zagotoviti na nacionalni ravni oz. med državami. Zelo pomembna preventiva bi bila tudi ustre­zno opremljena (identifikacija oseb in št. zava­rovanja) evropska kartica zdravstvenega zava­rovanja. Analitična podpora nadzoru nad pravilnostjo obračuna Osrednje vsebinsko področje, ki je bilo pred­stavljeno in obravnavano na posvetu, je bilo vprašanje zagotavljanja analitičnih podatkov za izvajanje nadzora nad pravilnostjo obraču­na. Spričo velike količine podatkov in pa nuje, da se za bolj učinkovite in ciljne nadzore za­gotovi ustrezna »podatkovna navigacija«, so praktično v vseh državah članicah EHFCN že v uporabi ustrezna orodja, s pomočjo katerih rudarijo po podatkovnih skladiščih. V VZP so takšna orodja razvili v preteklih letih in prve rezultate žanjejo predvsem od leta 2014 dalje. Nadzorni sistem je predstavila Zdenka Sal­cman Kučerova, vodja nadzorne službe VZP. Na Češkem ima po zakonu le nadzorni zdrav­nik dolžnost oz. pravico preverjati finančno­-ekonomske in medicinske vidike izvajanja storitev. Ima tudi pravico neposredne zavrni­tve računa, če ugotovi razliko med obračunom storitve in opisom taiste storitve v medicinski dokumentaciji. Skladno z razmeroma veliki­mi pooblastili je tudi »služba za medicinsko revizijo«, kakor imenujejo svojo nadzorno dejavnost, ena izmed najbolj razvitih organi­zacijskih enot VZP. Poleg oddelkov v regijah (6) je močno okrepljena tudi služba, ki deluje na nacionalni ravni. Skupno je torej v 7 nad­zornih oddelkih zaposlenih 516 nadzornikov (356 zaposlenih in 160 zunanjih). Zanimivo je, da v timih nadzornih zdravnikov (94) pravilo­ma delujejo tudi asistenti-medicinske sestre, ki tako kot zdravniki opravljajo nadzore na terenu. Preostali predstavljajo analitično-logi­stično podporo, saj velik del kontrol opravijo na osnovi računalniških aplikacij. Kot so se duhovito izrazili, je osnovna strategija me­dicinskega nadzora na VZP »Zaupaj, vendar preverjaj!«. V ospredju nadzorov so pravilnost procesov zdravljenja (!), pravilnost poročanja in pravilnost obračuna. Prednost pri nadzoru dajejo bolnišnicam (150 bolnišnic), ne-nujnim prevozom, negovalnim obravnavam in izven­-bolnišničnim ambulantam. Letno opravijo okoli 20.000 nadzorov, kjer je v ospredju oce­njevanje upravičenosti zavarovane osebe do določene pravice, kompetentnosti zdravnikov za določene postopke, pravilnosti poročanja o opravljenih storitvah in pravilnost obračuna. Analitično podporo za nadzor (Robert Gos, svetovalec za zav. statistiko, VZP) so obliko­vali na osnovi posebnega modela organizacije podatkov, ki ga delovno imenujejo »benchmar­king za spremljanje produkcije/aktivnosti izva­jalcev zdravstvenih storitev«. Gre za doma raz­vito orodje za zaznavo nepravilnosti (vključno s sumi goljufij), kjer gre pravzaprav že za orod­je, ki uporablja t.i. umetno inteligenco (raču­nalniška zaznava odstopanj in avtomatičen sistem opozoril na nepravilnosti). Pri tem so posebej izpostavili pomen ustreznih definicij enot produkcije/aktivnosti izvajalcev. Izdelali so t.i. ECI klasifikacijo, s katero so opredelili ekonomske (=E) in klinične (= C) indikatorje (= I) za spremljanje posameznih zdravstvenih aktivnosti. Vse meritve se osredotočajo okoli določenih sorodnih skupin pacientov-zavaro­vanih oseb na podlagi osnovnih diagnoz. Od leta 2014 dalje delajo »analitično navigacijo« za nadzore predvsem na naslednjih področjih: bolnišnična dejavnost, izven-bolnišnična am­bulantna dejavnost, laboratorijska dejavnosti in MR ter CT diagnostika. Za hospitalizirane paciente uporabljajo opredelitve skupin prime­rov na podlagi DRG, za ambulantne storitve ali storitve laboratorijev tvorijo te skupine na osnovi statističnih metod. Kot računalniško podporo za analitične, statistične in poročeval­ ske namene uporabljajo Oracle Business Intel­ ligence Enterprise Edition 11g (OBIEE). Za primer podajam njihov „ECI“ za spremlja­ nje hospitalizacij. ECI-za hospitalizacije opre­ deljujejo kot instrument za merjenje rezultatov aktivnosti bolnišnic in za poročanje o učinko­ vitosti izvedenih storitev. Kaj spremljajo: 1. Ekonomske (stroškovne) postavke: - čas v operacijski sobi - medicinske stori­tve anestezije, - število dni v intenzivnih in standardnih posteljah, - medicinske storitve izvedene v času hospitalizacije (brez anestezije, laborato­rijev in radiološke oz. slikovne diagno­stike), - medicinske storitve laboratorijev izvede­ne v času hospitalizacije, - medicinske storitve radiološke in slikov­ne diagnostike izvedene v času hospita­lizacije, - posebej zaračunljiva zdravila in medi­cinski materiali v času hospitalizacije, - dodatna (»extramuralno«) oskrba, 2. Medicinske postavke: - povprečna starost pacientov - »totalni casemix« (povzetek relativnih uteži primerov na opredeljeno enoto in čas) in »casemix index« (na pacienta), - delež osamelcev (»outliers«) s (pred) dolgo ali (pre)kratko obravnavo, s (pre) več ali (pre)malo prejetimi zdravili, materiali idr.; - delež hospitalizacij brez komplikacij, z (malimi) komplikacijami in z velikimi komplikacijami, - delež prenapotenih na druge bolnišnice, - delež umrlih, - delež hospitaliziranih oseb, ki so bile dodatno (»extramuralno«) oskrbovani. Vse opisane ekonomske in medicinske postav­ke se primerjajo med bolnišnicami pa tudi med oddelki znotraj bolnišnic, pri čemer se izraču­navajo osnovni (kot npr. povprečje bolnišnic, povprečje bolnišnic istega tipa, nacionalno povprečje idr.) in specifični statistični indika­torji (min-max, srednja vrednost, mediana, standardna deviacija idr.). Na tej osnovi lah­ko zelo natančno identificirajo nepravilnosti v izvajanju storitev, vključno s preveliko ali premajhno porabo storitev. Na osnovi opisa­nega pristopa so izvedli tudi poseben projekt za vrednotenje kakovosti in učinkovitosti zo­bozdravstvene dejavnosti. Zanimivo je, da po­datkov iz analiz ne smejo javno objavljati, saj so informacije štete kot podatki pridobljeni iz pogodbenega razmerja, za katere morajo imeti soglasje pogodbenega partnerja. Ne glede na to, pa je analitična osnova podlaga za ciljane nadzore in resne pogovore o odstopanju od pravilnih oz. normiranih razmerij, vključno s prijavo večjih nepravilnosti, ki mejijo na sume kriminalnih dejanj. Nova informacijska platforma – EHFCN powerhouse Nova svetovalka za komunikacije pri EHFCN Nathalie de Wulf je predstavila novo informa­cijsko platformo za izmenjavo informacij med člani EHFCN z nazivom EHFCN powerhouse. Gre za varno odzivno (po zgledu socialnih in­ternetnih omrežij) web stran »v oblaku« (glej sliko spodaj), ki omogoča, da člani EHFCN lahko kjerkoli, kadarkoli in prek kateregakoli računalnika ali mobilnega telefona komuni­cirajo med seboj ali izmenjujejo podatke. Gre za nov in bolj učinkovit način komuniciranja in skupnega dela, ki zahteva ne le komunika­cijo med dvema članoma (e-mail) ampak tudi skupinsko komunikacijo (on-line sestanki in druge oblike sodelovanja). EHFCN powerho­use naj bi omogočil boljšo on-line komunika­cijo, izmenjavo primerov in idej ter prispeval k novim idejam na področju preprečevanja goljufij v zdravstvu. Platformo sestavljajo jav­ne strani, ki so odprte za vso javnost in članske strani, ki je zaprta za javnost in omogoča varno izmenjavo informacij in datotek. Vsi nacional­ni koordinatorji oz. koordinatorji posameznih organizacij, ki so člani EHFCN, so v Pragi do­bili ustrezna gesla in postopek za dostop do internetne strani. Dogovorili smo se, da se za ostale zainteresirane dostop zagotovi na osnovi prošnje (oz. e-naslova). Generalna skupščina EHFCN V popoldanskem času posveta v četrtek (4.6.2015) je bila izvedena generalna skupščina EHFCN. Skladno s statutom smo sprejeli vse­binsko in finančno poročilo delovanja mreže, kot neprofitne mednarodne organizacije. Po­slovanje je bilo pozitivno, tako da večjih spre­memb v financiranju ni pričakovati. Podana je bila tudi podrobna informacija o mednarodni strokovni konferenci EHFCN, ki bo 5. in 6.11.2015 v Haagu na Nizozemskem. Konference se bodo udeležili visoki predstav­niki Evropske komisije in predvidoma tudi ministri za zdravje Nizozemske in Belgije. Na Poročila konferenci bo predstavljeno stanje glede pre­prečevanja goljufij v zdravstvu v državah EU (vsi člani – tudi ZZZS - bodo sodelovali pri izvedbi posebnega vprašalnika za popis stanja) in pogled v bodočnost. Ob zaključku skupščine je bila posebna obrav­nava vprašanj, kako člani vidijo prihodnje de­lovanje EHFCN. Skoraj enotno mnenje je bilo, da je največja prednost mreže v odprti izme­njavi ekspertskih znanj in pristopov na tem področju. Koristne ideje Posvet je podal pomembne strokovne infor­macije glede vzpostavljanja analitičnih sis­temov za spremljanje izvajanja zdravstvenih programov in tudi vzpostavljanja sistemov t.i. umetne inteligence za zaznavanje nepravilnosti pri obračunu storitev. Zaradi odprtosti mreže EHFCN je možno vzpostaviti sodelovanje s ka­terokoli članico mreže. Pomembne so tudi informacije o izvajanju mednarodnih zavarovanj in porastu nepravil­nosti na tem področju. Izkušnje držav pri iz­vajanju mednarodnih zavarovanj kažejo, da je ena izmed močnejših rešitev fotografija na kar­tici zdravstvenega zavarovanja in druge mo­žnosti preverjanja identitete zavarovancev pri uveljavljanju pravic do čezmejnega zdravstva ter drugih pravic iz naslova mednarodnega za­varovanja. Boris Kramberger Slika 1. Vstopna spletna stran EHFCN powerhousa. Naročanje kartic zdravstvenega zavarovanja na spletnem portalu za zavarovane osebe Izhodišče Na pobudo zavarovanih oseb in sodelavcev Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije (v nadaljevanju: ZZZS), da posodobimo do­sedanji edini uradni način osebnega naroča­nja novih kartic zdravstvenega zavarovanja (v nadaljevanju: kartic) in začasnega potrdila, ki nadomešča kartico, smo se v PE Informacij­ski center odločili, da poenostavimo postopek naročanja kartice. Dosedanji način naročanja v prijavno-odjavnih službah ZZZS je namreč predstavljal v praksi tudi določeno administra­tivno oviro, ki je onemogočala takojšen obisk zdravnika v primeru, da imetnik pri sebi iz ka­teregakoli vzroka ni imel kartice in se ga je zato obravnavalo celo kot samoplačnika. Zbrali smo podatke, iz katerih je razvidno, da letno izdamo nekaj več kot 100.000 novih kartic. Od tega je približno 37% kartic prvega izvoda (približno polovica je izdanih novoro­jenčkom, polovica pa drugim osebam, ki so se prvič vključile v obvezno zdravstveno zavaro­vanje) ter 63% kartic, ki so bile izdane imetni­kom, ki so že prej imeli kartico. Leta 2018 bo­mo zaradi poteka veljavnosti obstoječih novih kartic (veljavnost 10 let), ki smo jih začeli iz­dajati konec leta 2008, izdajali dvojno količino kartic, kar bo še povečalo število oseb, ki bodo osebno urejale naročanje kartic v prijavno-od­javnih službah ZZZS. Veliko zavarovanih oseb je zaradi naročila kartice klicalo na ZZZS za dodatne informacije in na podlagi informacij delavcev Službe za poslovanje s karticami, je bilo približno 50 do 80% vseh zavarovancev, ki ob izdaji nove kartice kličejo zaradi informacij o možnostih naročila kartice, zainteresiranih za spletno naročilo kartice. Na podlagi zbranih podatkov smo pripravi­li študijo, v kateri smo zajeli več možnosti, ki smo jih imeli. Študija je pokazala, da edino z vzpostavijo čim bolj enostavne spletne rešitve za naročanje kartic in začasnega potrdila, do­sežemo najširši krog zavarovancev. Zato smo izbrali predlog rešitve, ki je čim bolj enostavna za uporabo in dostopna vsem, hkrati pa čim bolj varna pred zlorabami in razkrivanjem osebnih podatkov zavarovanih oseb nepoo­blaščenim osebam. Za predlagano rešitev smo pridobili tudi pozitivno mnenje Informacijske­ga pooblaščenca RS. Zasnova rešitve Pri pripravi rešitve za spletno naročanje kar­tic smo upoštevali dosedanje oblikovalske in vsebinske smernice, zato smo umestili rešitev spletnega naročanja kartic na portal za zavaro­vane osebe, kjer so zbrane vse storitve, ki jih zavarovane osebe lahko uporabljajo. Posebno pozornost smo posvetili enostavnosti in do­stopnosti rešitve vsem zavarovanim osebam, saj se da kartico in začasno potrdilo naročati preko spletnega obrazca brez uporabe digital­nega potrdila, hkrati pa smo uspeli zagotoviti visoko varnost pred nepooblaščenim naroča­njem kartic in hkrati preprečili možnost pred nepooblaščeno pridobitvijo osebnih podatkov drugih oseb. Naročanje kartic preko spletnega obrazca brez uporabe digitalnih potrdil v največji meri od­pravlja administrativne ovire in poenostavlja postopke, saj je taka rešitev na voljo vsem upo­rabnikom interneta. Opis rešitve Pri naročanju nove kartice zavarovanec v sple­tni obrazec vpiše vsaj dva od treh identifika­torjev (ZZZS številka, EMŠO, davčna številka), ime in priimek, izbere razlog naročanja nove kartice ter svoj elektronski naslov. Po vnosu podatkov se v zaledju izvede prever­janje pravilnosti vnesenih podatkov s podatki, ki jih ima ZZZS zapisane v informatiziranih zbirkah podatkov. Če so vneseni podatki pra­vilni in se ujemajo s podatki v zbirkah podat­kov, se v naslednjem koraku preveri, ali oseba izpolnjuje pogoje za izdajo kartice ter preveri, ali je izdaja novega izvoda kartice plačljiva ali brezplačna. V primeru, da se vneseni podatki ujemajo s podatki, ki jih vodi ZZZS, in zavaro­vanec izpolnjuje vse zahteve za naročilo nove kartice, se zavarovancu na zaslonu izpiše obve­stilo o uspešnem naročilu. Nato zavarovancu na elektronski naslov, ki ga je navedel preko vnosnega obrazca, pošljemo elektronsko spo­ročilo s podatki o uspešnem naročilu, informa­cijo o plačljivosti naročene kartice ter spletno povezavo, preko katere zavarovanec potrdi naročilo. Šele v trenutku potrditve (s klikom na povezavo) se dejansko izvede naročilo nove kartice. Pri tem se obstoječa kartica prekliče, uporabniku pa na elektronski naslov, ki ga je navedel preko vnosnega obrazca, pošljemo še eno elektronsko sporočilo, ki vsebuje začasno potrdilo (dokument v PDF obliki, katerega si lahko zavarovanec shrani ali natisne in ki vse­buje elektronski faksimile žiga ZZZS in podpis odgovorne osebe ZZZS), račun (če je naroči­lo nove kartice plačljivo) ter druge relevantne informacije, kot na primer v kolikšnem času in kam bo prejel naročeno kartico. Pri tem ponovno pazimo, da v sporočilih ne izdajamo osebnih podatkov, zato se na začasno potrdilo in račun izpišejo podatki, ki jih je uporabnik sam vnesel v spletni obrazec, naročeno kartico pa pošljemo na naslov za vročanje, ki ga ZZZS vodi v zbirkah podatkov. Zavarovanec ne mo­re sam izbrati naslova za pošiljanje, s čimer preprečimo, da bi lahko prišlo do zlorabe pri pošiljanju kartice na naslov, ki ni naslov zava­rovanca. Če pa vneseni podatki niso pravilni, se zava­rovancu takoj prikažejo sporočila, da podatki niso pravilni, pri čemer pa so sporočila takšna, da ne izdajajo osebnih podatkov. Zavarovanec v naslednjem koraku lahko podatke preveri in popravi. Če kljub popravkom podatki še ve­dno ne bodo pravilni, postopka elektronskega naročanja kartice ne more opraviti, zato pri­kažemo sporočilo, da lahko naroči nov izvod kartice osebno na katerikoli območni enoti ali izpostavi ZZZS. Rešitev smo pripravili tako, da smo v največji možni meri preprečili morebi­tne zlorabe (avtomatsko izpolnjevanje obraz­cev). V ta namen smo uvedli različne kon­trolne mehanizme, ki preprečujejo večkratno naročanje, proženje avtomatskega naročanja in podobno. Prav tako bomo spremljali uporabo rešitve in ob morebitnih zlorabah, do katerih bi lahko prihajalo kljub vsem varnostnim me­hanizmom, dodali še dodatne varnostne me­hanizme. Slednji pa bi že lahko vplivali tudi na enostavnost izvedbe. Z uvedbo te rešitve se način uporabe kartice in začasnega potrdila ne bo spremenil. Uvedba Rešitev bo predvidoma uvedena v produkcijo v začetku leta 2016. Rešitev bo enostavna za uporabo, s čimer smo dosegli cilj, da jo lahko uporabljajo praktično vsi ciljni uporabniki. Zavarovanci bodo lahko zelo enostavno naročali novo kartico in prišli do začasnega potrdila, ne da bi se zato mora­li osebno oglasiti na območni enoti oz. izpo­stavi ZZZS, hkrati pa bodo lahko, praktično v trenutku, kadarkoli, naročili začasno potrdilo, recimo v primeru, ko tik pred obiskom zdrav­nika ugotovijo, da so izgubili kartico, ne glede na dan v tednu ali ne glede na uro. Predvidevamo, da se bo z uvedbo te rešitve zmanjšala obremenjenost prijavno-odjavnih služb ZZZS, hkrati pa bomo zavarovancem po­nudili sodobno zasnovano rešitev, ki jim bo ze­lo olajšala postopek naročanja kartice in s tem povečala njihovo zadovoljstvo. Blaž Zadel Informacijski sistem Slika: Obrazec za elektronsko naročilo nove kartice zdravstvenega zavarovanja na portalu za zavarovane osebe na naslovu: https:// zavarovanec.zzzs.si (poglavje »Vključitev v obvezno zdravstveno zavarovanje in pridobitev kartice« / »Naročilo nove kartice zdravstvenega zavarovanja«). Povečanje varnosti ob priključevanju računalnikov in ostalih naprav v omrežje Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije Varnostno ščitenje računalnikov s protivirus­no in protismetno (SPAM) zaščito, varnostno pregledovanje prometa proti delovnim posta­jam in od njih proti internetu, zaznavanje in preprečevanje delovanje škodljive kode na računalnikih enostavno ni dovolj, da bi se uspešno obranili pred vse bolj specifičnim nevarnostim, ki nam poskušajo povzročiti škodo, razkritje ali odtujitev poslovnih po­datkov. Še posebno, če lahko nevarnost pri­haja iz nezaščitenih delov notranjega omrežja. Razmišljati smo pričeli o možnostih nadzoro­vanega dostopa do omrežja Zavoda za zdravst­veno zavarovanje Slovenije (v nadaljevanju: ZZZS). Analiza tveganj Analiza tveganj je pokazala dve šibki točki: - delovne postaje, ki se redko (nekatere tudi po več mesecev) prijavijo v omrežje. Avto­matski postopki jih sicer kmalu zaznajo in začnejo z nalaganjem posodobitev, vendar so v vmesnem času ranljive za okužbe, po­leg tega se velikokrat posodobitve zaradi različnih vzrokov ne izvedejo pravilno in je potreben ročni poseg. S tem se še podaljša čas izpostavljenosti za okužbo. - druga šibka točka v našem omrežju lahko omogoči zlonamernežu priklop neavtor­iziranih naprav direktno na mrežno vtičnico ter na ta način pridobi materialno ali ne­materialno korist. Težava je toliko večja, ker smo doslej predpostavljali, da si večina zlonamernežev ne bo upala vzpostaviti fizičnega kontakta na naših lokacijah, saj je treba vstopiti na lokacijo, pojasniti vz­rok obiska našim zaposlenim ter priklopiti napravo na mrežno vtičnico in elektriko ali celo priti do opreme v varovanih omrežnih omaricah. Zadnja poročila o vdorih v tuja omrežja poudarjajo ravno socialni kontakt - stro­kovno jim rečemo socialni inženiring – , ko zlonamerneži natančno preučijo delovanje or­ganizacije, postopke, zaposlene in navade pri vzdrževanju opreme in naprav. Predstavijo se kot notranji ali zunanji vzdrževalci, navedejo dejanske kontaktne osebe, ki naj bi jih poslali, ter izvedejo škodljivo akcijo. Analiza tveganja je pokazala, da je treba najti rešitev, ki: - ščiti pred nepooblaščenim dostopom up­ orabnikov/naprav do omrežja; - omogoča dostop do omrežja le delovnim postajam v domeni Windows, ki so skladne z varnostno politiko; - razlikovanje dostopa v omrežje glede na tip naprave ter vrsto uporabnikov. Tehnični ukrepi za odpravo tveganj – preverjanje naprav Rešitev za preprečevanje neavtoriziranega prik­lopa mrežnih naprav je v tem, da popišemo vse naprave, ki se priklapljajo v omrežje ter vsaki posebej dovolimo dostop že v fazi vzpostavitve povezave s prvo mrežno napravo. Imamo naslednje možnosti: - če napravo prepoznamo, ji dovolimo poln dostop do omrežja, - če naprave ne prepoznamo, ji preprečimo dostop do omrežja. Popisali smo vse naprave, ki se priključujejo v omrežje: - računalniki se predstavijo s certifikatom, ki se mu dodeli ob namestitvi; - telefoni se predstavijo telefonski centrali, ki jim nato dodeli pravico dostopa v omrežje; - tiskalniki se predstavijo z lastnimi mrežnimi naslovi; - preverjajo se tudi druge mrežne naprave, ki uporabljajo računalniško omrežje za dos­top do storitev: kontrola dostopa (vrata in registratorji časa), alarmi, faksi, naprave za neprekinjeno napajanje… V primeru, da naprava ni prepoznana, ji omrežje ne dovoli dos­topa, obenem pa obvesti skrbnike omrežja. Tehnični ukrepi za odpravo tveganj – posodabljanje delovnih postaj Računalnik z operacijskim sistemom Windows 7 se ob prik­lopu na omrežno vtičnico (ali brezžično omrežje) predstavi mrežnim napravam, ki preverijo: - ali je računalnik član ZZZS Windows okolja (ima certifikat); - preverjanje »zdravstvenega stanja« računalnika: - ali ima nameščene vse varnostne posodobitve ter ostale sistemske popravke; - ali ima nameščen in delujoč protivirusni program; - ali ima nameščen in delujoč osebni požarni zid; - ali so vsi zahtevani varnostni servisi ves čas zagnani. V primeru, da so vsa preverjanja uspešna, se računalniku dode­ li dostop. V primeru, da računalnik z operacijskim sistemom Windows 7 nima izpolnjenih vseh varnostnih zahtev, mu omrežje dodeli omejen dostop (karantena), v katerem ostane do izvedbe vseh zahtevanih posodobitev in odprave varnostnih groženj ter se mu šele takrat dovoli poln dostop v omrežje ZZZS. Tehnologija v ozadju Tehnološki del je standardiziran in se imenuje overjanje naprav s protokolom 802.1x. Slednji je tesno povezan s tehnologijo NAP (Network Access Protection) podjetja Microsoft v sode­lovanju z družino izdelkov System Center istega podjetja. Slika 1 shematsko ponazarja gradnike rešitve preverjanja skladnosti računalnikov in mrežnih naprav z varnostno politiko. Postopek overjanja s protokolom 802.1x se izvaja na stikalih, ki je prva mrežna naprava, na katero se priključi računalnik ali druga mrežna naprava preko omrežnega priključka. Standard omogoča identifikacijo naprave (certifikat ali strojni naslov), ki jo preveri na prijavnih strežnikih in nato z avtorizacijo (določena pooblastila) omogoči ustrezen dostop do omrežja. Slika 1: Gradniki rešitve 802.1x/NAP. NAP se ukvarja z identifikacijo in avtorizacijo Windows 7 računalnikov in uvrščanjem v omrežje ZZZS. Pri postopku overjanja mrežnih naprav prihaja do različnih scenarijev, ki delovno postajo ali drug mrežni element umestijo v določen segment omrežja: - Uspešno overjene delovne postaje notranjih uporabnikov se umesti v segment lokalnega omrežja ZZZS, ki je namenjen tovrstnim napravam. Slika 2 prikazuje uspešno overjeno de­lovno postajo, saj zadošča vsem varnostnim pogojem. Slika 3: Delovna postaja overjena, a ne zadošča varnostnim pogojem. Trenutno stanje Tehnologiji 802.1x in NAP intenzivno vpeljujemo na vse priključne točke v omrežje ZZZS in je že omogočena na približno polovici vseh točk, cilj je seveda 100 %. V kombinaciji s prisotnostjo računalnika v službenem omrežju vsaj enkrat mesečno, lahko še za stopnjo povečamo varnost po­datkov, ki jih hranimo in obdelujemo v ZZZS. Matej Bavdek Klemen Hočevar Rajko Đukić Borut Pohar Interni izobraževalni programi v letu 2015 »Um je ogenj, ki ga je potrebno podpihovati, ne posoda, ki jo je potrebno napolniti.« (Plutarh) Živimo v času, ko se vse okoli nas zelo hitro spreminja. To od nas zahteva potrebo po nenehnem učenju, izobraževanju in iz­popolnjevanju, saj pridobljeno znanje hitro zastari. Vsak tre­nutek moramo stremeti k temu, da pridobivamo nova znanja, ohranjamo stara, s tem pa si zagotavljamo boljšo kakovost ži­vljenja, bogatimo sebe in ljudi okoli nas. Znanje je vrednota, ki jo moramo nenehno nadgrajevati, torej se učiti celo življenje. V tem vas želimo podpirati tudi na Zavodu za zdravstveno za­varovanje Slovenije (v nadaljevanju: ZZZS) in vam omogočiti, da nekaj znanj, veščin in spretnosti za še boljše opravljanje na­log in povečanje delovne učinkovitosti pridobite tudi v našem okolju. Trudimo se, da izbiramo čim bolj ustrezne vsebine izobraže­vanj in čim boljše izvajalce delavnic. Poleg njihove strokovne usposobljenosti želimo, da imajo predvsem pretanjen čut za človeka. Spremljamo dogajanje v našem prostoru in sledimo novostim in novim prejemom na tem področju, zato smo na ZZZS v letošnjem letu prenovili aktualne teme delavnic in se dogovorili z novimi izvajalci posameznih vsebin. Sledimo Strateškemu razvojnemu programu za obdobje ZZZS od 2014 do 2019, v katerem je zapisan dolgoročni cilj: krepiti kadrovski potencial strokovne službe. Planiranje in izvajanje iz­obraževanj v letu 2015 je v celoti podpiralo ta cilj in usmeritve iz Poslovnega plana ZZZS za leto 2015. V Katalogu internih izobraževalnih programov smo določili cilje, vsebine, termine, ciljne skupine in izvajalce posameznih programov. V začetku leta smo za celo leto pripravili urnik izvedb posa­meznih programov. Ker je izobraževanje živ proces, smo urnik sproti dopolnjevali in ažurirali. Načrtovana izobraževanja smo želeli še bolj približati vsem zaposlenim na ZZZS, zato smo o njih obvestili prav vse. Odziv je bil zelo dober, izobraževanj so se udeležili tudi tisti zaposleni, ki jih že dolgo časa nismo videli med udeleženci. Večina komunikacije, predvsem z območnimi enotami, lepo poteka preko modula Izobraževanje v aplikaciji eHRM. Modul je bil nadgrajen z nekaj popravki, predvsem s ta­kšnimi, ki omogočajo lažjo organizacijo izobraževanj Sektorju za razvoj kadrov in organizacije. Pri programih za pridobivanje veščin in spretnosti smo dali ve­čji poudarek obvladovanju komunikacije z zahtevnimi stranka­mi, tudi po telefonu, razumevanju konfliktov in njihovemu ob­vladovanju, sodelovalnim medosebnim odnosom in osnovnim principom motivacije, razvoja osebne odgovornosti ter učin­kovitega vedenja v kontekstu sodelovanja in doseganja ciljev. V letu 2015 smo izvedli naslednje izobraževalne programe: Moč komunikacije z zavedanjem odnosov s SDI Organizirali smo pet delavnic, od tega eno za zaključeno skupino iz Področja za odločanje o pravicah in za medicinske pripomočke, ki smo jo izvedli na zunanji lokaciji. Vsebina delavnic: Na delavnicah so bile udeležencem predsta­vljene osnove teorije zavedanja odnosov, že­leni načini vzpostavljanja odnosov in sistemi motivacijskih vrednot ter osnove razume­vanja konfliktov. Novo pridobljeno znanje so udeleženci preizkusili z vajami in tako dobili osnovo za uporabo v praksi. Pred začetkom delavnic so udeleženci izpol­nili na spletu vprašalnik SDI© (Strenght De­ployment Inventory). Vprašalnik je osnov­no orodje teorije zavedanja odnosov dr. E.H Porterja, ki da vpogled v sistem motivacijskih vrednot ali preprosto povedano, pokaže, zakaj ljudje počnejo, kar pač počnejo. Udeleženci so dosegli naslednje cilje: - spoznali so lastne sisteme motivacijskih vre­dnot in ozavestili svoj želeni način vzposta­vljanja odnosov ter vpliv obojega nase in na druge; - dobili so osnovno znanje za prepoznavanje različnih osebnostnih tipov glede na njihov sistem motivacijskih vrednot, in njihove že­lene načine vzpostavljanja odnosov; - spoznali so teorijo zavedanja odnosov na področju konfliktov in posledično povečali svoje razumevanje konfliktnih situacij in se naučili nekaj strategij za preprečevanje ne­potrebnih (ne vsebinskih) konfliktov; - vadili so uporabo teh znanj za učinkovitejše sodelovanje z drugimi. Velika večina je bila z delavnicami zelo zado­voljna. Timom, ki so imeli na delavnicah več udeležencev, smo na njihovo željo izdelali še skupinske portrete. Delavnice je vodila Janja Rebolj, prof. zgo­dovine in sociologije, izobraževalna trenerka, z mednarodno licenco možganom prijaznega poučevanja (Brain Friendly Learning©), NLP coach, trenerka za uporabo komunikacijskih orodij SDI® in vodja delavnic Umetnost inovi­ranja po metodi Dimisa Michaelidesa. Priporočila izvajalke Janje Rebolj Poglabljanje in širjenje znanja z nadaljevalno delavnico s poudarkom na tem, kako zave­dno izbirati ustrezno vedenje in s tem pove­čati učinkovitost in zadovoljstvo pri delu v timih in s strankami (z uporabo Portreta vrlin in Potreta pretiranih vrlin). Zaključene delov­ne skupine in projektni timi se lahko na ta način ustrezneje pripravijo na določeno pro­jektno nalogo ali izboljšanje katerega od de­lovnih področij. Vse to bo prineslo opaznejše pozitivne spremembe v organizacijski kulturi ZZZS. Kako komunicirati z zahtevnimi strankami Pri delu s strankami prihaja do konfliktnih si­tuacij med strankami in zaposlenimi v ZZZS. Konflikt lahko preraste v kričanje, verbalno izsiljevanje, celo v grožnjo (fizičnega) nasilja. Konflikti vedno negativno vplivajo na zaposle­ne, ki so jim izpostavljeni. Zato je pomembno, da imajo zaposleni dobro teoretično znanje s področja komunikacije in ustrezne komunika­cijske veščine za soočanje s konfliktnimi situa­cijami ter za njihovo razreševanje. V ta namen smo organizirali dve delavnici na to temo. Potek delavnic: 1. modul: Konfliktnost pri delu s strankami • Neizogibnost konfliktov pri delu s stranka­mi. • Psihologija konflikta. • Soočanje in upravljanje s konfliktom pri de­lu s strankami. • Osebna naravnanost pri delu s strankami. • Kako poteka komunikacijski proces? • Pomen podpore nadrejenih in odnosa med sodelavci pri soočanju s konfliktnimi situa­cijami. • Interaktivne vaje, delo v skupinah, analiza in evalvacija primerov iz prakse. 2. modul: Delo s težavnimi strankami I. • Govorica našega telesa v komunikaciji s te­žavnimi strankami. • Kako razumeti problem, ki ga ima stranka? • Kako umiriti sebe v stiku z agresivno stran­ko? • Kako pridobiti potrebne informacije, ki so pri agresivni stranki vir konfliktov? • Kako se soočiti in zaustaviti verbalno nasilje agresivne stranke? • Prepoznavanje stališč agresivne stranke, is­kanje skupnih interesov. • Interaktivne vaje, delo v skupinah, analiza in evalvacija primerov iz prakse. 3. modul: Delo s težavnimi strankami II. • Kako komunicirati z distanco in dostojan­stvom v konfliktni situaciji? • Kako nameniti pozitivno pozornost agresiv­ni stranki? • Kako prisluhniti agresivni stranki? • Izdelava osebnega načrta ravnanj v konflik­tnih situacijah. • Nekateri pomembni vidiki notranjega rav­novesja zaposlenih, ki delajo s strankami. • Interaktivne vaje, delo v skupinah, analiza in evalvacija primerov iz prakse. Delavnici je vodil mag. Martin Lisec, psiho­terapevt, logoterapevt, mediator, trener media­torjev, predavatelj, voditelj delavnic za osebno­stno rast, direktor inštituta Stopinje. Kako komunicirati s težavnimi oziroma agresivnimi strankami po telefonu Izvedli smo dve delavnici, ki sta potekali interaktivno, udele­ženci so se proaktivno vključevali v delo in izpostavljali svoja vprašanja in dileme. V skupini je prišlo do medsebojnega spo­znavanja, povezovanja in izmenjave izkušenj. 8 šolskih ur in­tenzivnega dela na prvi delavnici je bilo za nekatere udeležence naporno, zato smo naslednjo delavnico skrajšali na 7 šolskih ur. Cilji delavnic: • udeleženci delavnic so spoznali zakonitosti telefonske ko­munikacije v težavnih situacijah; • se seznanili z vrstami težavnih strank ter njihovo notranjo psihološko logiko; • s treningom telefonske komunikacije osvojili veščine za uspešno delo s težavnimi strankami; • se naučili obvladati stres pri delu v težavnih situacijah. Vsebina programa in opažanja: Na začetku delavnic so se udeleženci na kratko predstavili in izpostavili svoja vprašanja, dileme ter probleme, s katerimi se srečujejo pri delu s težavnimi in agresivnimi strankami po tele­fonu. Prav tako pa so izpostavili vsaj eno svojo aktivnost, s ka­tero si v prostem času ohranjajo notranje ravnovesje, povrnejo izgubljeno energijo in nižajo stres, ki ga doživljajo na delovnem mestu pri delu s težavnimi strankami. Največ pričakovanj udeležencev se je nanašalo na vprašanje, kako z agresivnimi strankami, ki se razburjajo, grozijo, ne po­slušajo, vsiljujejo ter vztrajajo na svojih zahtevah. Veliko stresa udeleženci doživljajo prav pri nerealnih pričakovanjih strank, pa tudi pri realnih. Nekaj jih je izpostavilo vprašanje dela s psi-hičnimi bolniki in kako s socialno ogroženimi. Začetek delavnice je bil posvečen vprašanju namena profesio­nalne poslovne komunikacije. Profesionalna poslovna komu­nikacija ni sama sebi namen, ampak je orodje za delo, torej in­štrument, s katerim pri delu z ljudmi dosegamo poslovne cilje in rezultate. Da smo pri tem čim bolj učinkoviti moramo po­znati komunikacijske in socialne veščine poslušanja, razume­vanja in sporočanja ter razvijati našo tenkočutnost in čustveno inteligentnost. Vse to pa so elementi profesionalnega odnosa do dela in strank. Dotaknili so se tudi tržnega razmišljanja, kjer gre za usmerjenost na zadovoljstvo stranke tudi takrat, ko ji ne moremo ugoditi v njenih zahtevah in pričakovanjih. Na delavnici so govorili o značilnostih verbalne in neverbalne te­lefonske komunikacije, izvedli praktično vajo pomena kvalitete glasu pri telefoniranju, spoznali razlike med običajnimi, zah­tevnimi in težavnimi strankami, komunikacijske tehnike za de-lo s težavnimi strankami, kako se odzivati na žalitve in grožnje ter kako na profesionalen način postaviti mejo. Komunikacij­ske tehnike so trenirali z igro vlog. Na zaključku delavnice so se posvetili izgradnji profesionalne distance, ki je nujno potrebna pri delu s težavnimi strankami, ohranjanju notranjega ravnovesja, veščinam preokvirjanja ter razumevanju teorije izbire pri interpretaciji življenjskih dogodkov. Vse to pa je potrebno za učinkovito soočanje s stresom in pregorevanjem pri delu z zahtevnimi ljudmi. Delavnici je vodila mag. Franka Bertoncelj, univerzitetna diplomirana psihologinja in ma­gistra psiholoških znanosti. Dela po metodah transakcijske analize, teorije izbire, vedenjsko kognitivnega pristopa ter po novih principih pozitivne psihologije. Motivacija, odgovornost in učinkovito vedenje Izvedene so bile tri delavnice v trajanju šest pedagoških ur. Zastavljene so bile tako, da so udeleženci sistematično pridobivali znanja, s katerimi so razumeli osnovne principe moti­vacije, razvoja osebne odgovornosti ter učin­kovitega vedenja v kontekstu sodelovanja in doseganja ciljev. Vsebina delavnic predstavlja nadgradnjo in poglobitev vsebin predhodnih delavnic. Sam način dela je vključeval inventiv­no podajanje modernih spoznanj, kar je pome­nilo, da so se večinoma sami prek lastnega so­delovanja in kritičnega razmišljanja podali na pot spoznavanja in učenja vsebin. Na podlagi praktičnih primerov ter vprašanj so oblikovali trdnejše koncepte znanja, kot če bi šlo zgolj za klasično predavanje. Način dela je udeležence usposabljal za učin­kovito uvajanje sprememb v lastna življenja v smeri osebne rasti, učinkovitega dela, kakovo­stnih odnosov in dobrega počutja. Temelj de­lavnic je bilo seznanjanje s koncepti motivacije, osebne odgovornosti in učinkovitega vedenja. Vsebina je bila podkrepljena s primeri, ki so se nanašali predvsem na poslovno okolje, mar­sikdaj pa so primere poiskali iz vsakdanjega življenja. Udeležencem se je zdel izjemno za­nimiv prikaz modernega koncepta dojemanja motivacije, kot ga razlaga Teorija izbire. Iz tega področja je bilo največ primerov. Udeleženci so na tak način osvetlili svoj pogled tako na de­lovanje motivacije in odgovornosti, kot tudi na svoje bolj ali manj učinkovito vedenje. Udeleženci so pridobljeno znanje takoj pre­nesli v razumevanje razlogov, zakaj se ljudje obnašamo, tako kot se obnašamo. V zadnjem delu srečanja so se posvetili predvsem vplivom našega vedenja na druge ljudi. Z razlago kon­ceptov vodenja je bil sklenjen zanimiv delovni dan. Primeri, ki so jih posredovali udeleženci med samo delavnico so se iz na začetku splošnih, proti koncu vse bolj selili v specifične in oseb­ne. To je pomenilo, da je bil oblikovan zelo dober odnos, ki je temelj za kakovostni prenos teoretičnih spoznanj in znanja, v razumevanje vsakdanjih poslovnih procesov in prenos teh spoznanj tudi v vsakdanje delo. Udeleženci so že med samo delavnico ocenili, da jim način dela, ko so obravnavali veliko primerov in za vsako »teoretično« trditev našli tudi praktični primer, zelo ustreza. Na ta način so lahko hitro našli asociacije, kako pridobljeno znanje pre­nesti v prakso in vsakdanje odločitve pri delu in vodenju. Delavnico je vodil dr. Aleksander Zadel, univ. dipl. psih., spec. klin. psih., RT terapevt, direk­tor Inštituta za osebni razvoj Corpus Anima Ratio. Komunikacijski izzivi v nadzoru Na ZZZS se je pojavila potreba po izvedbi izobraževanja za zdravnike in zaposlene, ki opravljajo finančno medicinske nadzore pri izvajalcih zdravstvenih storitev na temo ko­munikacijskih izzivov in obvladovanja stresnih situacij. Nadzorniki pri izvajanju nadzorov zaznavajo različne stresne situacije, kot so na primer čustveni pritiski, nasprotovanja, pro­vokacije, sklicevanje na predhodne odločitve, nadzor znancev ali strokovnih avtoritet, pre­majhno poznavanje procesa dela v določeni vrsti zdravstvene dejavnosti, pomanjkljivosti v pravilih ali drugih listinah, konflikti in po­dobno. Ta delavnica je bila tako organizirana zato, da bi bila v pomoč nadzornikom za učin­kovitejše soočanje s tovrstnimi situacijami, za zmanjšanje stresa in izboljšanje komunikacij­skih veščin. Namen delavnice je bil, da znajo udeleženci po njenem zaključku učinkovito upravljati ko­munikacijske zaplete in nesporazume pri delu. Da so vešči prilagajanja načinov komunikacije različnim okoliščinam ter različnim sogovor­nikom. Razumejo, kakšne so pogoste napake pri komunikaciji ter kako lahko ohranijo spo­štljiv odnos do sogovornika kljub pritiskom in konfliktom. Vedo, kako je pomembno vzdr­ževanje dobrih medosebnih odnosov pri delu za uspešen potek dela in boljše spoprijemanje z zahtevnimi situacijami pri delu. Spoznali so funkcijo doživljanja stresa iz psihološkega vi­dika in da kljub doživljanju stresa lahko raz­vijajo učinkovite vzorce vedenja, ki lahko pri­pomorejo k zmanjševanju stresa in povečanju učinkovitosti pri delu. Tako znajo v stresnih situacijah voditi komunikacijo s sogovorni­kom, ki je usmerjena k cilju. Tekom delavnice so razvijali odpornost na stres, kar pomeni, da znajo v zahtevnih osebnih in poslovnih situaci­jah ohraniti mirno kri, saj razumejo, da imajo ustrezne potenciale za učinkovito upravljanje s tovrstnimi situacijami. Delavnica in izvajalec sta bila zelo dobro spre­jeta, zato se je pojavila potreba po njenem na­daljevanju v prihodnjem letu. Delavnico je vodil dr. Aleksander Zadel. Sodelovalni medosebni odnosi in konstruktivno reševanje konfliktov Delavnice so potekale interaktivno, udeleženci so se proaktivno vključevali v delo in izpostavljali svoja vprašanja in dileme. V skupinah je prišlo do medsebojnega spoznavanja, povezovanja in izmenjave izkušenj. Organizirane so bile tri delavnice, pri čemer je bila vsaka zastavljena malo drugače, vendar z enakimi cilji: • udeleženci delavnic so osvojili osnovne principe grajenja in ohranjanja sodelovalnih medosebnih odnosov in veščine konstruktivnega reševanja konfliktov; • ozavestili pomen razlikovanja med privatnim in poslovnim; • razvijali profesionalnost ter dvignili zadovoljstvo v svojem poslovnem in privatnem življenju. Vsebina programa in opažanja: Na začetku delavnic so se udeleženci na kratko predstavili in izpostavili tista vedenja, ki jih v interni medosebni komunika­ciji ne odobravajo in tista vedenja, ki si jih v interni medoseb­ni komunikaciji s sodelavci želijo več. Večina udeležencev je izpostavila, da ne odobravajo dominantnosti, vzvišenosti, ne­odzivnosti, zahrbtnosti in podobnega ter da si želijo več med­-oddelčnega sodelovanja, razumevanja in spoštovanja. Prva delavnica se je začela z vprašanji privatne in profesional­ne identitete, torej ločevanjem med poslovnim in privatnim življenjem, kot pomembno veščino za večanje tolerantnosti na različnost med sodelavci in utrjevanje profesionalne drže. Govorili so o pomenu simpatičnosti in antipatičnosti v medo­sebnih odnosih na delovnem mestu ter razliki med strokovno­stjo in profesionalnostjo. Poudarjeno je bilo, da je profesionalec tista oseba, ki ne glede na svojo osebno enačbo simpatije in/ali antipatije z vsemi sodelavci gradi in vzdržuje korektne in so­delovalne medosebne odnose, kriterij prijateljstva in všečnosti pa goji v svoji privatni sferi. Dotaknili so se vprašanj osebne komunikacijske naravnanosti v medosebnih odnosih in kako ta vpliva na izide v medosebnem sodelovanju. Utrjevali so ve­denje, da drugih ne moremo spremeniti, lahko pa vplivamo na naš odnos do njih. Konstruktivni in sodelovalni odnosi so tako možni takrat, ko se za njih odločimo, neodvisno od vedenja drugih, ampak od našega razumevanja njihovega vedenja. S timsko vajo so spoznali 4 možne življenjske pozicije in osvetlili ter poglobili zavezanost sodelovalni poziciji spoštovanja in za­upanja. Govorili so o konfliktnih situacijah in kako jih reševati na konstruktiven način, ki kar najbolje zadovolji obe strani. S samoocenjevalnim vprašalnikom so udeleženci spoznali svojo prevladujočo strategijo reševanja konfliktov in se seznanili s sedmimi koraki konstruktivnega reševanja konfliktov. Drugo delavnico so začeli s predstavitvijo razlike med strokov­nostjo in profesionalnostjo. Profesionalec na katerem koli de­lovnem mestu je torej oseba, ki ima poleg strokovnega znanja tudi ustrezna vedenja ter profesionalen pristop do dela, orga­nizacije, v kateri deluje, strank s katerimi prihaja v stik in ne nazadnje profesionalen odnos do sodelavcev. Na delavnici so se posvetili tudi vprašanju, zakaj nam je v večini primerov lažje ohranjati profesionalen pristop do strank, medtem ko so v od­nosu do sodelavcev lahko kdaj manj profesionalni. Udeleženci so svojo profesionalno držo poglabljali tudi ob razlikovanju med zunanjimi (stranke) in notranjimi strankami (sodelavci). Delavnico so nadaljevali s predstavitvijo koncepta referenč­nega okvirja, kot našo notranjo strukturo osebnosti, ki vodi našo percepcijo in vedenje. Osvetlili so rek, da »vsak vidi svet skozi svoja očala« in tako lažje razumeli vedenja drugih ljudi. Osvetlili so notranjo logiko tistih, s katerimi težje vzpostavimo sodelovalne medosebne odnose ter spoznali 4 možne komuni­kacijske naravnanosti, ki izhajajo iz vsebine našega referenč­nega okvirja. Ponovno je bil poudarek na utrjevanju in trenin­gu pozicije spoštovanja in sodelovanja (+ +). V zadnjem delu delavnice so se posvetili vprašanju reševanja konfliktov, ki so neizogiben del medosebnih odnosov. Odstranili so strah, za­blode in tabuje v zvezi s konflikti, spoznali 5 strategij reševanja konfliktov ter spoznali 7 korakov konstruktivnega reševanja konfliktnih situacij. Tekom delavnice so bili udeleženci aktivno vpleteni v delovni proces in pokazali svoje zadovoljstvo s pri­dobljenimi veščinami. Delavnico so zaključili z izdelavo indi­vidualnega akcijskega načrta za lasten doprinos h kolegialnim medosebnim odnosom in timskem delu. Na tretji delavnici je skupina bolj izpostavljala problematiko arogantnih in agresivnih strank in ne toliko problematike v medosebnih odnosih s sodelavci. Na podlagi analize pričako­vanj je bil s privoljenjem udeležencev večji poudarek namenjen delu z agresivnimi strankami. Tako so se posvetili razločevanju med privatno in profesionalno identiteto, utrjevanju profesi­onalne drže in distance ter razumevanju psihološkega ozadja agresivnih in razburjenih sogovornikov. Govorili so o profesi­onalni komunikacijski naravnanosti in ustreznem odnosu do dela. Z vajo v parih so utrjevali kapaciteto za aktivno empa­tično poslušanje ter spoznali korake učinkovite komunikacije pri delu z razburjenim sogovornikom. Zadnji del delavnice so posvetili konstruktivnemu reševanju konfliktov med sodelav­ci ter podajanju učinkovitega in hkrati podpornega izražanja nezadovoljstva. Z vajo preokvirjanja so širili razumevanje in tolerantnost na različnost ter trenirali podajanje negativnega »feedbacka« s pomočjo igre vlog. Udeleženci so bili tekom delavnice močno angažirani. Vsi so aktivno sodelovali in se vključevali z vprašanji, dilemami, pomisleki in lastnimi prime­ri. Izrazili so željo po nadaljevalni delavnici na temo medoseb­nih odnosov in konstruktivnega reševanja konfliktov. Udeleženci so se aktivno vključevali v skupinsko delo in de­lili svoja razmišljanja ter primere iz poslovnega in privatnega življenja. Delavnice so v marsikomu od udeležencev odstrle obzorja in povečale razumevanje in tolerantnost do drugih in sebe. Delavnice je vodila mag. Franka Bertoncelj. Poslovna odličnost za tajnice Cilji delavnice: • udeleženci delavnice so razvijali profesiona­len odnos do dela in sodelavcev ter poglobili osebno zadovoljstvo z delom; • osvojili so veščine grajenja konstruktivnih medosebnih odnosov; • se usposobili za delo s konfliktnimi in težav­nimi sogovorniki. Vsebina programa in opažanja: Delavnica se je začela z osebnimi predstavi­tvami. Udeleženci so predstavili tudi svoja pričakovanja glede vsebine delavnice ter nači­ne, s pomočjo katerih v svojem prostem času razbremenjujejo stres in krepijo osebno zado­voljstvo. Na delavnici so raziskovali lik ideal-ne poslovne asistentke, sekretarke oz. tajnice ter kakšno je njeno poslanstvo. Udeleženci so s pomočjo praktične vaje prepoznavali svoje razloge za zadovoljstvo pri delu, načine, kje lahko na svojem delovnem mestu koristijo svoje talente in potenciale, ter ozavestili svoje osebno poslanstvo lastnega dela (osmišljanje) ter tako dvignili zadovoljstvo in motivacijo za poslovno odličnost. Pričakovanja udeležencev so se nanašala predvsem na željo po medseboj­nem spoznavanju, povezovanju in druženju, vsebinsko pa na vprašanje uravnavanja odno­sov med nadrejenim in sodelavci, ločevanja med privatnim in poslovnim ter dela s težav­nimi sogovorniki (strankami in sodelavci). Na delavnici so se naučili veščine ločevanja med privatno in poslovno identiteto ter gradnje profesionalnega odnosa do dela, sodelavcev in strank. Govorili so o pomembnosti razumeva­nja drugačnosti in razvijanju tolerantnosti do drugih in do sebe. S skupinsko vajo so spoznali 4 komunikacijske naravnanosti ter razvijali po­slovno odličnost preko komunikacijske narav­nanosti medsebojnega spoštovanja, prijaznosti in taktnosti. Z vajo neverbalne komunikacije pa ponazorili razliko med odnosnim in vse­binskim vidikom komunikacije. Spoznali so razliko med običajnimi, zahtevnimi ter obi­čajnimi sogovorniki, ter se še posebej posvetili komunikacijski strategiji za delo z nesramnim sogovornikom. Vzdušje na delavnici je bilo sproščeno, prije­tno, podporno in sodelovalno. Ves čas je po­tekala interakcija med vsemi člani skupine. Videti je bilo, da so se udeleženci med sabo precej povezali in izrazili tudi hvaležnost za priložnost vzpostavljanja novih poznanstev preko delavnice. Delavnico je vodila mag. Franka Bertoncelj. Učinkovito nastopanje v medijih Da bi bili zaposleni pri komuniciranju z mediji še bolj uspešni in prepričljivi smo organizira­li delavnico na temo učinkovito nastopanje v medijih. Na delavnici so bile teme obravnavane na kar se da praktičen način. Cilji delavnice: • pripraviti udeležence na učinkovit nastop v medijih; • izboljšati komunikacijske veščine s poga­jalskimi tehnikami, postavljanjem pravih vprašanj, aktivnim poslušanjem; • naučiti se uspešnega komuniciranja v krizi. Vsebina delavnice: • krizna komunikacija, kako ohraniti mirno kri; • osebna komunikacijska moč, osebna kariz­ma; • drža, gibanje, gestikulacija; • obrazna mimika, očesni stik, govorica tele­sa; • ritem in barva glasu; • tipične napake; • aktivno poslušanje in spraševanje pravih vprašanj; • kako podati vsebino glede na medij; • najbolj neprijetna vprašanja in najbolj pri­merni odgovori; • kako se pripravimo na nastop in na nepriča­kovana vprašanja; • taktike, ko smo napadeni; • ključna sporočila in poudarki, kaj ostane po nastopu. Delavnico je vodil Leon Magdalenc, direktor in partner Nastop plus d.o.o., soavtor prvega priročnika ABC javnega nastopanja ter avtor več kot 400 člankov na temo televizije, radia, medijskih nastopov in komunikacijskih vpra­šanj. Izobraževanja s področja dejavnosti ZZZS S področja dejavnosti ZZZS smo izvedli veliko različnih programov. Največji poudarek je bil dan usposabljanju sodelavcev za pridobivanje funkcionalnih znanj za učinkovito opravljanje nalog, ki so bila potrebna zaradi sprememb in dopolnitev zakonodaje, predpisov in aplikacij. Izvedli smo tudi veliko različnih računalniških tečajev. Utrjeno znanje bo olajšalo in poenosta­vilo delo zaposlenih. V oblikovanje in izvedbo prenekaterih internih usposabljanj za pridobi­tev funkcionalnih znanj so se vključevali mno­gi sodelavci ZZZS. Interni predavatelji so ne­sebično delili svoje znanje s sodelavci, ki so to znanje potrebovali pri delu. S tem so prispevali k skupni uspešnosti poslovanja! Usposabljanja, ki smo jih izvedli zaradi nove oz. spremenjene zakonodaje in pravil: • Delavnica za sodelavce prijavno-odjavne službe, kjer so bile predstavljene novosti zakonodaje iz leta 2014, ki vplivajo na izva­janje obveznega zdravstvenega zavarovanja. Izvajalka posameznih vsebin je bila Valenti­na Vehovar. • Načrtovano zdravljenje v tujini, kjer so bi­le podrobno predstavljene vse tri možnosti načrtovanega zdravljenja v tujini (zdravlje­nje na podlagi 44.a, 44.b in 44.c člena ZZ­VZZ) ter v zvezi s tem povračilo stroškov. Izvajalci so bili Siniša Bošnjak, Roman Ki­movec, Alenka Marič Cevzar in Nataša Gor­jup. • Delavnica na temo poravnave računov - izvajanje kontrol in nadzorov. Obravna­vane so bile naslednje teme: predstavitev novih kontrol v aplikaciji Izdatki ter pred­stavitev novih seznamov storitev, kot tudi predstavitev, kontrole in nadzori s področij fizioterapije, nege in patronaže ter s podro­čja reševalnih prevozov. Izvajalke so bile Svetlana Savarin, Mojca Javornik, Magda Pušavec, Damjana Jelačin Ivanovič, Maja Tomšič in Tatjana Kolenc. • Delavnica, kjer so bile predstavljene novosti Zakona o zaposlovanju, samozaposlova­nju in delu tujcev. Predavatelji so bili Gre­ga Malec (MDDSZ), Miha Šepec (ZRSZ) in Valentina Vehovar. Zaradi novih usmeritev ministrstva je bilo potrebno organizirati še dve dodatni delavnici, ki ju je vodila Valen­tina Vehovar. • Delavnice, kjer je bil predstavljen posto­pek izpolnjevanja vlog M-1, M-2, M-3 ter M-12 preko portala e-VEM in postopek obravnave vlog v aplikaciji Evidence OZZ. Zaradi velikega povpraševanja je bilo orga­niziranih več ponovitev delavnice. Izvajalec je bil Rok Mihelčič, pri nekaterih vsebinah pa je sodelovala tudi Renata Praća. • Izvajanje nadzorov pri dobaviteljih medi­cinskih pripomočkov. Delavnica je bila iz­vedena s ciljem, da se po preteku enega leta od sprejetja Pravilnika o izvajanju nadzorov nad dobavitelji medicinskih pripomočkov razreši odprta vprašanja, ki so se v tem času pokazala v praksi pri izvajanju nadzorov pri dobaviteljih medicinskih pripomočkov. Na­tančneje so bili predstavljeni deli zakono­daje s področja medicinskih pripomočkov, povezani z vrstami nadzorov, ki se izvajajo v skladu s Pravilnikom. Izvajalci so bili za­posleni iz oddelka za medicinske pripomočke. • proces povračilo škode zahteva stalno izo­braževanje, saj želimo nazaj v zdravstveno blagajno »pripeljati« čim več sredstev, ki jih je ZZZS izplačal za vzpostavitev zdravja svojih zavarovanih oseb zaradi nezgod pri delu. V zaostrenih gospodarskih razmerah je izterjava sredstev vse težja. S ciljem za­gotoviti pretok dobrih praks, izmenjavo iz­kušenj in debato o problemih in možnostih sodelovanja na ravni ZZZS smo organizirali delavnico na temo nezgode pri delu in re­gresni zahtevki, s poudarkom na vsebini. Izvajalca sta bila dr. Metoda Dodič-Fikfak, dr. med. in dr. Jožef Horvat. • Delavnica na temo nezgode pri delu in regresni zahtevki, s praktično uporabo aplikacije. Izvajalci so bili Vanja Kobentar, Irena Jezeršek, Mojca Nedoh, Vlasta Mozetič, Goran Marušič in Damjan Lozar. • Dve izvedbi delavnic v zvezi z izplačili na­domestil (refundacije nadomestila, izpla­čila samostojnim zavezancem, neposredna izplačila nadomestila delavcem, odvzem in zadržanje izplačila nadomestila). Izvajalke so bile Radmila Krunić, Verica Rupnik, Aga­ta Maselj in Špela Cerar. Usposabljanja za delo z novimi ali spremenjenimi aplikacijami: • Zavodov analitski sistem - predstavitev podatkovnega skladišča za draga bolni­šnična zdravila (ZAS DBZ). Za potrebe analiziranja je v analitičnem informacij­skem sistemu ZZZS vzpostavljena celovita evidenca o porabljenih dragih bolnišničnih zdravilih, obračunanih v breme OZZ od 1. 1. 2013 dalje. Na delavnici so bili predsta­vljeni podatki o apliciranih in zavrženih dragih bolnišničnih zdravilih, na njihovi podlagi oblikovana poročila in možnosti za kreiranje dodatnih poročil. Delavnica je bi­la namenjena uporabnikom podatkovnega skladišča za dobro razumevanje vsebine po­datkovnega skladišča in čim lažjo uporabo informacijske rešitve. Izvajalci so bili Rozeta Hafner, Franci Osredkar, Tomaž Marčun in Bojan Šavli. • Zavodov analitski sistem - predstavitev bolnišnične dejavnosti, podatkovnega skladišča in aplikacije (ZAS SBD). Izvajal­ ci so bili Karmen Grom Kenk, Franci Osred­kar in Tomaž Marčun. Veliko pozornost smo namenili izpopolnjeva­nju računalniških znanj, zato smo organizirali kar 12 izvedb naslednjih računalniških tečajev: • Tečaj Excel, osvežitveni, nadaljevalni in prilagojeni (uporaba vrtilnih tabel). Tečaje je izvajal Tibor Karakatič iz območne enote Murska Sobota. • Tečaj Word, osvežitveni z osnovami ure­janja dokumenta in nadaljevalni. Tečaje je izvajal Samo Slak iz področne enote Infor­macijski center. V drugi polovici leta smo po območnih enotah in na lokaciji v Ljubljani, izvajali tudi usposa­bljanja zaradi določil Zakona o varnosti in zdravju pri delu ter požarne varnosti, in sicer usposabljanje s področja varnosti in zdravja pri delu ter varstva pred požarom, s preizkusom znanja, usposabljanje za izvajanje evakuacije in usposabljanje odgovornih oseb za evakuacijo, začetno gašenje požarov in izklop električnega toka, ki je bilo izvedeno na sedežu izvajalca te­ga usposabljanja. Promocija zdravja V skladu z Zakonom o varnosti in zdravju pri delu je delodajalec dolžan načrtovati in izvajati promocijo zdravja na delovnem mestu. Hkrati pa se na ZZZS zavedamo, da je dobro zdravje in počutje zaposlenih pogoj za dobro in uspe­šno življenje in delo. Tako smo v letošnjem letu organizirali dve te­matsko različni delavnici na temo promocije zdravja, in sicer v večih izvedbah. Delavnice so bile organizirane po območnih enotah in na lokaciji v Ljubljani. Namenjene so bile ohra­njanju in krepitvi zdravja ter dobrega počutja zaposlenih. 1. Veselje do življenja Na delavnicah so si udeleženci zastavili nasle­dnja vprašanja: Česa se ljudje v življenju zares veselimo? Kaj nas napolnjuje z življenjskim op­timizmom in kaj nam pomaga premagati težke trenutke, s katerimi se srečujemo? Kako lahko v rutino vsakdanjosti prinašamo optimizem in veselje? Kaj je tisto, kar nas napolnjuje z zado­voljstvom in optimizmom v osebnem življenju, kaj v službi? Pozitivne izkušnje življenja, ki jih nikomur izmed nas – vsemu navkljub – ne manjka, so pomemben (iz)vir optimizma v sedanjosti. Praznovanja, veselje ob pomembnih osebnih dosežkih, vsakdanji humor, smeh in vedrina na obrazu … Veselje, ki ga doživljamo in ustvar­jamo sredi vsakdanjosti, nas napolnjuje z opti­mizmom. Kajti osebe, ki so zadovoljne s seboj in svojim življenjem, z veseljem in kakovostno opravljajo svoje delo. Program delavnic: 1. modul: Lepe in pozitivne izkušnje življenja • Pogled na prehojeno pot. • Izkušnja doživetja pozitivnih čustev: ljube­zen, veselje, zadovoljstvo, sreča. • Optimizem v težkih trenutkih življenja. 2. modul: Videti svetlo plat življenja je osebna odločitev • Drugi imajo o nas veliko povedati in pogo­sto ne govorijo o nas lepo … • Pomen humorja v vsakdanjem življenju. • Na čem v resnici (ali sploh) temelji naš ži­vljenjski optimizem? • Kako s težkimi situacijami iz moje preteklo­sti? • Tri spodbude za vztrajanje. Cilj: okrepitev življenjskega optimizma in pozitiv­ne naravnanosti Izvedenih je bilo osem delavnic po območnih enotah, ter štiri delavnice na lokaciji v Ljublja­ni. Vsaka delavnica je trajala dve pedagoški uri. Delavnice je vodil mag. Martin Lisec. 2. Metoda EFT - tapkanje Na delavnicah so udeleženci osvojili znanje o uporabi EFT oziroma tapkanja, to je o metodi psihološke akupresure, ki je orodje za uspešno in trajno odpravljanje stresa in vseh negativnih občutkov in drugih stanj. Udeleženci so spo­znali postopek za dosego notranjega miru. Udeleženci so na delavnici spoznali : • Zgodovino nastanka EFT metode. • Osnovni koncept, na katerem temelji EFT metoda. • Osnovni postopek tapkanja v petih korakih. • Možnosti uporabe EFT metode za misli, ki nas obremenjujejo, za negativna čustva in za neprijetne telesne občutke. • Področja, kjer lahko uporabimo tapkanje: - splošna sprostitev telesa, - v vsakodnevnih situacijah, - v primeru bolečin v telesu, - v primeru močnih strahov, - v primeru močne želje po hrani ali cigareti, - pri otrocih in najstnikih, - v primeru čustvenih težav, - kadar želimo povečati samozavest, - v težjih stresnih situacijah. Na delavnicah so udeleženci vadili uporabo EFT v različnih vsakodnevnih situacijah, s po­udarkom na odpravi stresa in povečanju splo­šnega dobrega počutja, večje produktivnosti in zaupanja vase. Cilj: odprava stresa in povečanje splošnega do­brega počutja, večja produktivnost in zau­panje vase Delavnice je vodila mag. Vlasta Kuster, spe­cialistka EFT, ki je opravila magisterij na Me­dicinski fakulteti v Ljubljani. Poleg tega se je intenzivno izobraževala tudi pri Gary Craigu, ustanovitelju EFT. Izvedenih je bilo šest delavnic po območnih enotah, ter tri delavnice na lokaciji v Ljubljani. Vsaka delavnica je trajala tri pedagoške ure. Še eno delavnico na to temo pa smo izvedli v območni enoti Murska Sobota, le da jo je iz­vedla druga izvajalka, in sicer Cvetka Horvat, AAMET izvajalka metode tretje stopnje iz Murske Sobote. Strokovna srečanja zdravnikov Nadzorni zdravniki so se srečali dvakrat. Na prvem srečanju so obravnavali novosti v Splo­šnem dogovoru, ki jih je predstavil Janez Jero­men. Seznam A in seznam B je predstavil prim. mag. Jurij Fürst, Samo Šlosar pa izdelavo nad­zornega zapisnika. Paliativno oskrbo je prišla predstaviti zunanja predavateljica mag. Mate­ja Lopuh. Nadzorni zdravniki so nato delali v nadzornih skupinah specialistike I in II, osnov­nega zdravstva ter osnovnega in specialistične­ga zobozdravstva in nato poročali po skupinah. Na drugem srečanju je mag. Jana Mrak pred­stavila nadzore v letu 2015 (poenotenje nad­zornih zapisnikov) ter predavala o prenovi modela nadzorne dejavnosti. Majda Povše je predstavila aplikacijo za on-line vpogled v predpis zdravil na recept, Tatjana Puketa Koci­jančić pa uporabo bele napotnice v zdravstve­nem sistemu. Mag. Željko Valčić je predstavil nove storitve v zobozdravstvu. O tem, kaj so se naučili o obračunskem modelu skupno­stne psihiatrije pa je predavala prof. dr. Vesna Švab. Srečanja sta se udeležila tudi dva zuna­nja predavatelja, in sicer prof. dr. Bojana Žvan, ki je predstavila organizacijo dela in poveza­nost partnerskih bolnišnic v mreži TeleKap s svetovalnim centrom, ter Matija Zupan, ki je predaval o oceni bolnika z možgansko kapjo v poteku obravnave. Tudi na drugem srečanju so zdravniki delali v nadzornih skupinah in nato o tem poročali. Tudi imenovani zdravniki ZZZS so se srečali dvakrat. Na pomladanskem strokovnem izo­braževanju so po uvodnem pozdravu dr. Ti­cijane Prijon, zunanji strokovnjaki predstavili naslednje vsebine: • Kdaj in kakšna kompresijska terapija je po­trebna pri zdravljenju limfedema ? (prim. asist. Tanja Planinšek Ručigaj), • Kaj je intervencijska radiologija ? (Milenko Stanković), • Obravnava bolnika s pljučno hipertenzijo (doc. dr. Barbara Salobir), • Ali staranje lahko upočasnimo? (prof. dr. Mišo Šabovič) ter • Rehabilitacija po rekonstruktivnih posegih v kolenu (asist. Marko Macura). Nato pa je dr. Ticijana Prijon predstavila še analizo zdraviliškega zdravljenja po spremem­bi Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja. Strokovno izobraževanje se je zaključilo z raz­pravo. Na drugem srečanju pa je dr. Ticijana Prijon predstavila statistično analizo začasne nezmo­žnosti za delo zavarovanih oseb zaradi dušev­nih motenj po MKB diagnozah: (MKB F 43, MKB F 41, MKB F 32 in F 33) v letu 2014, zu­nanji strokovnjaki pa: • Spekter težav zaradi uživanja alkohola (prof. dr. Maja Rus Makovec), • Opredelitev duševnih motenj v luči ocene začasne nezmožnosti za delo zavarovanih oseb po MKB diagnozah: (MKB F 43, MKB F 41, MKB F 32 in F 33) (prim. Gorazd Voj­teh Mrevlje) in • Vloga kliničnega psihologa pri oceni zača­sne nezmožnosti za delo zavarovanih oseb (Matjaž Copak). Srečanje se je zaključilo s strokovnimi delavni­cami. Slovenski jezik v poslovanju Slovenski jezik je živ jezik in se vseskozi spre­minja. Da bi bila njegova uporaba v našem okolju čim bolj pravilna in da bi razrešili vse dileme in vprašanja pri sporazumevanju, smo za skupino sodelavcev iz vseh enot izvedli de­lavnico na temo uporabe slovenskega jezika v poslovanju. Na delavnici so udeleženci obno­vili poslovni jezik in se seznanili z različnimi sklopi slovenskega pravopisa, kot so obliko­slovje, besedoslovje in skladnja. Delavnico je izvajal Jan Bogatič, univerzitetni diplomirani slovenist, aktiven učitelj, lektor in prevajalec. Zaključek Izpolnjene ankete udeležencev potrjujejo, da je naše izbiranje tem in izvajalcev izobraževanj pravilno. Prav tako iz anket izhaja tudi želja po ponovni organizaciji takšnih delavnic ali nji­hovih nadgradenj v naslednjem letu. Še naprej se bomo trudili, da bo delo na podro­čju izobraževanja ostalo na visoki ravni. Odprti bomo za nove predloge. Prizadevali si bomo, da bo novo znanje ne le v teoriji, ampak tudi v praksi preželo naše vsakodnevno delo. Vedno več nas je, ki smo pripravljeni širiti vrednoto prenosa znanja na sodelavce. Vsem iskrena hvala. Prav tako se zahvaljujemo za dobro sodelovanje in pomoč pri izvedbi vseh izobraževanj informatikom in vsem ostalim sodelavcem, ki so vsakič lepo poskrbeli za ustrezno pripravljene prostore in s tem tudi sami doprinesli svoj del k prijetnemu vzdušju na delavnicah. »Znanje je moč.« (Latinski pregovor) Nives Meserko Spoštovane sodelavke in sodelavci, nove diplomantke in diplomanti! Prehodili ste pot in dosegli svoj cilj. Uspešno ste končali študij ob delu: 1. Karmen Grom Kenk iz Direkcije je pri­dobila znanstveni naziv magistrica ekono­mije. 2. Barbara Pišek iz Direkcije je pridobila strokovni naslov magistrica ekonomskih in poslovnih ved. 3. Renata Praća iz Območne enote Kranj je pridobila strokovni naslov magistrica zdravstveno-socialnega managementa. 4. Ingrid Sulič iz Območne enote Nova Go­rica je pridobila strokovni naslov magistri­ca prava. 5. Kristina Žerdin iz Območne enote Mur­ska Sobota je pridobila strokovni naslov magistrica ekonomije. 6. Vesna Vute iz Območne enote Maribor je pridobila strokovni naslov organizator­ka socialne mreže. Z vami delimo vse te občutke zmagoslavja ter vam iskreno čestitamo za ta uspeh in vam želimo še veliko delovnih uspehov in zado­voljstva na ZZZS! »Naložba v znanje daje najvišje di­vidende.« (Benjamin Franklin) Barbara Romavh Nives Meserko Kadri v številkah – na dan 31. 12. 2015 • zaposlenih nas je bilo 859, dodatno pa še 19 delavcev za določen čas zaradi nadomeščanja odsotnih delavcev (število zaposlenih je preračunano na de­lovni čas); • 78 % je žensk in 22 % moških; • povprečna starost zaposlenih je 46,7 leta; Izobrazbena struktura: • 2,0 % delavcev ima I.–IV. stopnjo izobrazbe, 30,5 % jih ima V. stopnjo izo­brazbe, 11,9 % delavcev ima VI. stopnjo izobrazbe, 41,2 % delavcev ima VII. stopnjo izobrazbe, 14,0 % delavcev ima VIII. stopnjo izobrazbe in 0,5 % IX. stopnjo izobrazbe; • povprečna stopnja izobrazbe zaposlenih v ZZZS znaša 6,35; • 26 delavcev oziroma 3,0 % nima zahtevane stopnje izobrazbe (ob ustanovitvi ZZZS je znašal delež teh delavcev 33 %). Izobraževanje v letu 2015: • izvedli smo 35 internih izobraževalnih programov na skupaj 102 različnih izvedbah, od tega 27 programov v okviru sklopa dejavnosti na 83 izvedbah ter 8 v okviru sklopa veščin na 19 izvedbah; • s 13 sodelavci smo imeli sklenjene pogodbe o izobraževanju, in sicer za pridobitev višje stopnje izobrazbe od zahtevane; • 5 sodelavcev je v letu 2015 uspešno zaključilo šolanje; • za izobraževanja je bilo v letu 2015 porabljenih 2.946 dni; • število dni za izobraževanja znaša 3,28 dneva na zaposlenega (interno iz­obraževanje 2,17 dneva/zaposlenega, eksterno izobraževanje 1,11 dneva/ zaposlenega). Napredovanja v letu 2015: • s 1. 4. 2015 je bilo po treh letih interventnih ukrepov spet izvedeno napredo­vanje v javnem sektorju, ob tem, da so pravico do plače za ta napredovanja delavci pridobili z decembrom 2015. Napredovalo je 424 delavcev. Letni pogovori v letu 2015: • zaključenih je bilo 96,6 % letnih pogovorov, ostali niso realizirani zaradi daljših odsotnosti; Zdravstveni absentizem v letu 2015: • delež izgubljenih dni zaradi bolniške odsotnosti je znašal 5,32 % (v primer­javi s predhodnim letom je skoraj enak, padel je za 0,02 odstotne točke); Organizacijska klima in zadovoljstvo zaposlenih v letu 2015: • organizacijska klima je rahlo porasla in je bila ocenjena z oceno 3,47 (leto prej 3,36), prav tako je zaznan porast zadovoljstva zaposlenih na 3,89 (leto prej 3,79). Udeležba pri anketiranju je bila 57% (leto prej 52%). Barbara Romavh SINDIKAT DELAVCEV ZDRAVSTVENEGA ZAVAROVANJA SLOVENIJE Pogajanja v javnem sektorju – aktivnosti Sindikata socialnega zavarovanja v letu 2015 Tudi v letu 2015 je sindikat obvezne socialne varnosti kot edini reprezentativni sindikat na področju dejavnosti aktivno sodeloval pri pogajanjih za zmanjšanje obsega sredstev za plače in druge stroške dela v javnem sektor­ju v letu 2016 in tudi pri drugih aktivnostih, posredno ali neposredno povezanih s pra­vicami javnih uslužbencev. V letu 2016 smo sodelovali na 12 sejah pogajalske komisije, 5 usklajevalnih sestankih sindikalne strani, kot članica strokovnih delovnih skupin sem aktiv­no sodelovala v delovni skupini za Uredbo o enotni metodologiji in obrazcih za obračun in izplačilo plač v javnem sektorju in v no­voustanovljeni delovni skupini za pripravo koncepta za odpravo anomalij v plačnem sistemu. I. Dogovor o varčevalnih ukrepih O poteku pogajanj in končnem besedilu Do­govora o ukrepih na področju stroškov dela in drugih ukrepih v javnem sektorju za leto 2016 (Dogovor) je bilo veliko napisanega in povedanega, Dogovor in aneksa (Aneks št. 8 h KPJS in Aneks h KPND), ki zagotavljata uveljavitev dogovorjenih ukrepov, so bili ob­javljeni tudi v Uradnem listu. V tabeli 1 povzemam začetni vladni predlog in končni rezultat – najbolj ključne točke do­govora za večino zaposlenih. Dogovor je v največji meri rezultat aktivno­sti in prizadevanj sindikatov, tako njihovih predstavnikov v pogajalski skupini kot tudi strokovnih, pravnih služb, ki zagotavljajo po­trebno strokovno podporo posameznim sin­dikatom in celotni pogajalski skupini, kar še posebej velja za pravno pomoč s strani KSS Pergam. V primerjavi napisanega v zadnjih dveh stolpcih je tudi odgovor na pogosto slišane dvome zaposlenih, ki se sprašujejo o smiselnosti članstva v sindikatih. Teh dvo­mov bi bilo zagotovo mnogo manj, če bi vse, kar sindikati v napornih pogajanjih »izpogaja­jo«, veljalo samo za člane sindikatov, za ne­člane pa bi obveljal izhodiščni vladni predlog. Splošna veljavnost vsega, kar v napornih po­gajanjih »iztržijo« reprezentativni sindikati, bremena pogajalskega procesa nalaga samo članom sindikatov, predvsem zaradi tega je v ZDR-1 predvidena tudi možnost drugačne ureditve posameznih pravic za člane sindika­tov. V javnem sektorju sta trenutno za člane reprezentativnih sindikatov ugodneje ureje­ni pravici do jubilejne nagrade in solidarno­stne pomoči. Tabela 1. Začetni vladni predlog in končni rezultat – najbolj ključne točke dogovora za večino zaposlenih. UKREP PREDLOG VLADE DOGOVOR uveljavitev plačne lestvice, veljavne do 31.5. 2013 (za zaposlene v dejavnosti to pomeni od 0,5% do 4,47 - odvisno od % znižanja s 01.6.2013) 1.1.2017 1.9.2016 regres za letni dopust do vključno 15. PR 692,00 € 790,73 € od 16. do vključno 30. PR 484,40 € od 31. do vključno 40. PR 346,00 € 696,00 € od 41. do vključno 50. PR 100,00 € 450,00 € od 51. PR naprej 0,00 € 350,00 € dvig PR DM v PS J do IV. TR do vključno 14. PR za 1 PR 1.5.2016 1.1.2016 prenehanje DR ob izpolnitvi pogojev za upokojitev do 31.12.2017 do 31.12.2016 prepoved sklepanja pogodb o izobraževanju do 31.12.2017 odpravljeno zmanjšanje dovoljenega števila zaposlenih v KN v JS 1% odpravljeno I.a Povračilo stroškov prevoza na delo in z dela: V juniju 2015 je Komisija za obvezno razlago Kolektivne pogodbe za negospodarske de­javnosti (v nadaljevanju: KPND) podala mne­nje v zvezi s povračili stroškov prevoza zgolj v višini stroškov najcenejšega javnega pre­voza v primerih, ko je možnih več različnih javnih prevozov. V mnenju komisije ja jasno zapisano, da bi sprejetje obvezne razlage, da je pravica do povračilo stroškov zgolj v višini najcenejšega prevoznega sredstva, kadar je možnih več različnih javnih prevozov, pome­nilo nadomestitev volje pogodbenih strank in poseg v avtonomijo strank KPND. Komisija je predlagala začetek pogajanj za ureditev odprtih vprašanj v zvezi s povračili stroškov prevoza na delo in z dela. To, kar je ugoto­vila komisija, skuša vodstvu ZZZS že leto dni (neuspešno) dopovedati zavodski sindikat, ki zahteva razveljavitev pravilnika, v katerem so kot stroški prevoza na delo in z dela dolo­čeni stroški najcenejšega prevoza. V Dogovoru sta se obe pogajalski strani za­vezali, da bosta v letu 2016 s pogajanji bolj ustrezno in pravično uredili problematiko povračil stroškov prevoza na delo in z dela v javnem sektorju. Obe strani se strinjata z vračanjem v obliki kilometrine, pri kate­ri bodo upoštevane razdalje po t. im. varni poti. Usklajevanje pa bo potrebno glede % cene litra 95 oktanskega bencina, ki bo veljal za kilometer razdalje po varni poti in glede ohranitve povračil stroškov javnega me­stnega prevoza v nekaterih primerih (n.pr. v Ljubljani), pri čemer vztraja večina sindika­tov v pogajalski skupini. II. Sklenitev aneksov k tarifnim delom kolektivnih pogodb dejavnosti Po enomesečnih pogajanjih sta se vladna in sindikalna stran uskladili o načinu realizacije VI. točke podpisanega Dogovora o ukrepih na področju stroškov dela in drugih ukrepih v javnem sektorju za leto 2016 (v nadalje­vanju Dogovor), da se s 1.1.2016 uveljavijo nove uvrstitve delovnih mest, ki so vezane na uvrstitve orientacijskih delovnih mest število zavarovancev), in kot delovna mesta vodja sektorja, področja I/ II/III v plačni skupini K, uvrščena v izhodiščne plačne razred v KP deja­vnosti, z možnostjo napredovanja na delovnem mestu za 10 plačnih razre­dov. V sindikatu se strinjamo, da direktorska de­lovna mesta ne morejo biti uvrščena v plač­ne razrede v kolektivni pogodbi, saj 11. člen ZSPJS jasno določa, da osnovne plače ravna­teljev, direktorjev in tajnikov, zaposlenih pri proračunskih uporabnikih, tudi v javnih za­vodih ureja vlada z uredbo. Poleg tega oce­njujemo, da je sedanja ureditev »krivična« za vodje – direktorje območnih služb ZRSZ, ki so za razliko od vseh ostalih vodij direk­torjev v vseh treh zavodih, ki so na delov­nih mestih vodja direktor območne enote, področne enote, območne službe, sektorja, področja I/II/III razporejeni za nedoločen čas, na delovna mesta imenovani za določen čas, s strani aktualnega generalnega direk­torja. Zato smo predlagali, da se problema­tiko dokončno uredi v skladu z dogovorom, sprejetim ob zaključku pogajanj za sklenitev kolektivne pogodbe dejavnosti. Delovna me­sta vodij – direktorjev, na katera so zaposleni imenovani za določen čas, naj bodo kot de­lovna mesta direktorjev določena in ovre­dnotena v predmetni uredbi, ostala delovna mesta vodij direktorjev pa naj kot delovna mesta vodij (torej s črtanjem »– direktor« iz naziva delovnega mesta) ostanejo v kolek­tivni pogodbi dejavnosti. Vladno stran smo tudi pozvali, naj pogoje za odpravo edinega razloga za začasno uvrstitev delovnih mest vodij direktorjev v kolektivni pogodbi dejav­nosti zagotovi oz. uredi ob prvih spremem­bah statutov zavodov na področju dejavno­sti. Razlog za začasno poimenovanje vodja – direktor so bile namreč besede direktor v statutih vseh treh zavodov. • Zaradi časovne stiske smo pogajanja za kolektivno pogodbo dejavnosti zelo na hitro zaključili. V praksi se je potrdilo, da nam je zmanjkalo časa za zadnje vsebin­ske popravke in pilotsko testiranje. Vodji vladne in sindikalne pogajalske skupine sta, zaradi specifičnosti situacije na področju dejavnosti obvezne socialne varnosti, za katero so bila delovna mesta v vseh treh zavodih poenotena v kolektiv­no pogodbo dejavnosti, ki jo do prehoda v nov plačni sistem ni bilo, ob podpisu kolektivne pogodbe podpisala t. im. skup­na pogajalska izhodišča. Izhodišča, ki naj bi zagotovila enako upoštevanje dogovo­rjenega na pogajanjih in enako obravnavo zaposlenih v vseh treh zavodih, je vodja vladne pogajalske skupine posredoval in tudi osebno predstavil generalnim direk­torjem vseh treh zavodov. Dogajanje po uveljavitvi kolektivne pogodbe dejavnosti potrjuje potrebo po dopolnitvi izhodišč, kar bomo v nadaljevanju pogajanj pred­lagali. • S predlogom za preimenovanje treh de­lovnih mest: • namesto svetovalec generalnega di­rektorja ZRSZ I - samostojni svetovalec področja I • namesto svetovalec generalnega di­rektorja ZRSZ II - samostojni svetova­lec področja III • namesto strokovni sodelavec VII/2(1) iz J skupine za strokovnjake s področja dejavnosti, ki so na tem delovnem mestu zaradi PR, po vsebini dela pa ne bi smeli biti v plačni skupini J -samo­stojni svetovalec področja II (če je bolj sprejemljivo, pa enako poimenovano delovno mesto samo s črko K namesto J v šifri) v okvirih, ki ne zahtevajo niti centa do­datnih finančnih sredstev, pa odprav­ljamo pomanjkljivosti, s katerimi se soočamo v praksi, in so posledica naglice ob sklepanju kolektivne pogodbe deja­vnosti in z njo povezanih odstopanj od določb ZSPJS in dogovorjenega v Kolek­tivni pogodbi za javni sektor in kolektivni pogodbi dejavnosti pri razporejanju na zadnjega od navedenih delovnih mest. Predlog smo okvirno predstavili in v največji možni meri uskladili s predstavnikoma ZPIZ in ZRSZ v vladni pogajalski skupini za sklenitev kolektivne pogodbe dejavnosti, ki sta se od­zvala na pobudo za uskladitev (uskladili smo predlog ustreznejšega preimenovanja dveh delovnih mest iz plačne skupine I in uvrstitev enega delovnega mesta iz plačne skupine J tudi v plačno skupino K, kar ne bi imelo fi­nančnih učinkov, odpravilo pa bi določene anomalije pri razporejanju strokovnih delav­cev na delovno mesto v plačni skupini J zara­di višjega plačnega razreda). IV. Pogajanja o normativnih delih kolektivnih pogodb dejavnosti V skladu z odločitvijo predsedstva sindikata dejavnosti in že večkrat izraženimi namerami obeh pogajalskih strani se bodo v letu 2016 začela tudi pogajanja za sklenitev normativ­nih delov kolektivnih pogodb dejavnosti, ki imajo samo tarifne dele kolektivnih pogodb, torej tudi za sklenitev normativnega dela h KP naše dejavnosti. V okviru sindikata dejav­nosti smo že začeli z aktivnostmi za pripravo predloga. V letu 2016 bodo pogajalske aktivnosti sindi­kata dejavnosti na ravni kolektivne pogodbe dejavnosti zelo zahtevne in intenzivne. Po­gajali se bomo o predstavljenih spremembah in dopolnitvah, morebitnih anomalijah pri plačnih razredih posameznih delovnih mest in njihovi odpravi ter o normativnem delu kolektivne pogodbe. Zaradi razmerja moči v pogajanjih na ravni dejavnosti je za zapo­slene zelo pomembno tudi, kdo predstavlja posamezen zavod v vladni pogajalski skupini. Uspešen je lahko le zares kompetenten pred­stavnik, ki dobro pozna vsa dela v zavodu, interaktivnost vplivov posameznih dejavni­kov, ki so predmet pogajanj, seveda tudi me­todologijo za obračun plač, in tudi pozna in pravilno razume zakonodajo. V. Sodelovanje s sindikatom ZRSZ pri odzivih na aktivnosti vodstva za odpravo nepravilnosti prehoda na nov plačni sistem v sindikatu dejavnosti smo se, v sodelovanju s KSS Pergam, tudi v letu 2015 odzivali na nove aktivnosti vodstva ZRSZ za odpravo ne­pravilnosti ob prehodu na nov plačni sistem v ZRSZ. Vodstvu smo, na zaprosilo sindikata delavcev ZRSZ, posredovali številna pisna po­jasnila, dokazila, predstavitve in obrazložitve postopkov prehoda na nov plačni sistem, in tako opozarjali in dokazovali, da ravnanje v nekaterih primerih ni v skladu z veljavnim ZSPJS, aneksom h kolektivni pogodbi dejav­nosti in ugotovitvami pristojnega inšpekto­rata ob prvem izvedenem nadzoru. Opozorili smo tudi na škodo, ki so jo posameznikom povzročili, ker niso upoštevali zahtev inšpek­torice, oziroma določb Zakona o delovnih razmerjih glede izpolnjevanja pogojev za za­sedo delovnega mesta. Ker vodstvo pri neka­terih odločitvah in interpretacijah postopka prehoda na nov plačni sistem vztraja, bomo zagotovili ustrezna pojasnila, dokazila in do­kumente o poteku pogajanj vsem delavcem ZRSZ, ki se bodo odločili za odpravo nepravil­nosti s tožbami zoper delodajalca. Sodelovali smo na štirih sestankih sindikata in vodstva ZRSZ. Predstavniki KSS Pergam so se sestali tudi z vodjo inšpektorata na Ministrstvu za javno upravo. V. Uskladitev sprememb in dopolnitev uredbe o enotni metodologiji in obrazcih za obračun in izplačilo plač v javnem sektorju V decembru smo v okviru delovne skupi­ne uskladili besedilo in dopolnitev Uredbe o enotni metodologiji in obrazcih za obračun in izplačilo plač v javnem sektorju (v nadalje­vanju: Uredba). 57 S spremembami in dopolnitvami šifer izrazov je, med drugim, zagotovljeno upoštevanje spremenjene definicije minimalne plače (opis šifre izraza za izračun bruto urne postavke za razliko do minimalne plače (Z151)) dopol­njen z navedbo, da so pri izračunu izvzeti dodatki za delo ponoči in dodatek na dan, ki je z zakonom določen kot dela prost dan ali praznik. Z dopolnjenim besedilom pri opisu šifre izra­zov za izračun delovne dobe (Z190) in za iz­račun dodatka za delovno dobo (C020), smo sledili pobudi* našega sindikata za dopolni­tev, ki bo vse delodajalce v javnem sektor­ju prisilila k pravilnemu štetju delovne dobe tako, kot jo jasno določa 10. točka 6. člena Zakona o javnih uslužbencih, po kateri se pri izračunu upošteva število dopolnjenih let de­lovne dobe v delovnem razmerju, ne glede na število ur pogodbene delovne obveznosti. Spremembe in dopolnitve Uredbe so bile ob­javljene v Uradnem listu št. 3/2016, dne 18. 1. 2016. Uredba začne veljati naslednji dan po objavi. Določbe Uredbe, ki se nanašajo na izračun razlike do minimalne plače, bo­do uporabljene pri obračunu plač za januar 2016, ki bodo izplačane v februarju 2016, saj tudi nova definicija minimalne plače velja za to obdobje. Na podlagi podatkov o izplača­nih plačah v ISPAP bo sprememba Zakona o minimalni plači aktualna le za dva delavca na področju dejavnosti, če bo ta delal ponoči ali na dela prost dan. Dopolnitev uredbe v zvezi s štetjem delov­ne dobe in upoštevanjem delovne dobe pri izračunavanju dodatka za delovno dobo pa je samo podroben zapis tega, kar velja že od uveljavitve metodologije, in je zapisano v Za­konu o javnih uslužbencih, v ZZZS pa vodstvo nepravilnosti ni hotelo odpraviti. V prvi vr­sti bo sprememba uredbe v zvezi z delovno dobo opozorila odgovorne za obračun plač, da morajo od kadrovskih delavcev pridobiti podatke o delovni dobi zaposlenih v skladu z Zakonom o javnih uslužbencih. Pobuda* za to dopolnitev je bila dana po šte­vilnih neuspelih opozorilih in predlogih vod­stvu ZZZS za odpravo nepravilnosti, ki so bile zavrnjene oziroma so ostale brez odziva. Žal ni bilo prvič, da je bilo zaradi neustrezne­ga, nestrokovnega ravnanja in nerazumnega vztrajanja posameznikov, ki delujejo po prin­cipu uveljavljanja argumentov moči nad mo­čjo argumentov, povsem po nepotrebnem porabljenega veliko dragocenega časa, tudi zaposlenih izven ZZZS. Iz podobnih razlogov se že celo leto odvija že pod točko I.a omenjena problematika v zvezi s povračili stroškov prevoza na delo in z dela, ki pa je že imela zelo neprijetne po­sledice za uporabnike službenih avtomobilov za osebno uporabo. Zaradi nerazumnega vztrajanja pri zavračanju predlogov sindika­ta za razveljavitev pravilnika, ki za delavce ZZZS manj ugodno kot kolektivna pogodba za negospodarske dejavnost ureja povračilo stroškov prevoza na delo, je bil s problema­tiko seznanjen tudi Upravni odbor ZZZS. Pri podrobnem predstavljanju problematike čla­nom Upravnega odbora je bila podana tudi informacija, lahko nekateri neomejeno upo­rabljajo službeni avto za zasebne namene. Informacija o tem, da v ZZZS taka možnost sploh obstaja, je člane Upravnega odbora hudo razburila, zato se je generalni direk­tor sam odločil za odpravo te možnosti, saj Upravni odbor o tem ni odločal. To bo veljalo tudi za posledice neuskladitve pravilnika o napredovanju, ki velja za zapo­slene v ZZZS, s prehodno določbo veljavne področne uredbe, ki je bila v času priprave predloga našega pravilnika dopolnjena v ko­rist delavcev, ki so pogoje za napredovanje izpolnili v obdobju od 2. aprila do konca let 2009 in 2010. Na pozive zavodskega sindika­ta in številnih pravnih in kadrovskih delavcev, naj pravilnik dopolni z enako določbo, se vod­stvo ni odzvalo. Zaradi zamrznitev napredo­vanj, ki so sledile v letu 2011 in kasneje, so bili številni delavci ZZZS mnogo bolj prikrajšani, kot je kazalo ob uveljavitvi pravilnika – tisti, ki bi po omenjeni prehodni določbi uredbe na­predovali v obdobju od 2. aprila do konca leta 2010, so do 1.4.2014, ko so prvič dobili višje plače na podlagi napredovanja za 1 plačni ra­zred za 1,8 svojih plač, za 2 plačna razreda pa za 3,6 svojih plač (brez obresti). VI. Aktivnosti za odpravo anomalij v plačnem sistemu v javnem sektorju V skladu s V. točko Dogovora pa se moramo do 31.3.2016 dogovoriti za način in dinamiko odprave anomalij plačnega sistema glede vrednotenja delovnih mest – njihovih uvr­stitev v plačne razrede, zato bomo takoj po novem letu začeli z aktivnostmi za odpravo omenjenih anomalij, ki jih ni malo, so pa pred­vsem posledica vstopa v nov plačni sitem takoj po končanih pogajanjih po posameznih resorjih, brez predhodne primerjave vsebine in zahtevnosti delovnih mest in njihovih uvr­stitev na ravni celotnega javnega sektorja. V ožji delovni skupini smo v decembru pripra­vili dokument, ki so ga potrdili člani vladne in sindikalne pogajalske skupine, v katerem smo opredelili koncept odprave anomalij, ki vključuje vse faze in potrebne aktivnosti za ugotavljanje in odpravo anomalij, in tudi ča­sovno dinamiko posameznih aktivnosti: 1. Ugotavljanje in odprava anomalij na splošni ravni (na ravni plačnih skupin, plačnih podskupin in tarifnih razredov). 2. Ugotavljanja in odprava anomalij na ravni posameznih delovnih mest. 3. Ugotavljanja in odprava anomalij v plačnih razredih delovnih mest v plačnih skupinah J in B. 4. Ugotavljanje in odprava anomalij v plačnih razredih delovnih mest v drugih plačnih skupinah. 5. Potrditev ustreznosti vseh uvrstitev na centralni ravni (pogajalska komisija). V vseh fazah odprave anomalij, za katere menim, da bodo zahtevne in dolgotrajne, bomo imeli aktivno vlogo predstavniki repre­zentativnih sindikatov v pogajalskih skupinah na ravni dejavnosti, pri tem bomo potrebo­vali tudi podporo pravnih služb sindikalnih central, ki je s strani KSS Pergam vedno zelo kvalitetna in učinkovita, tako za sindikate, ki delujemo v okviru KSS Pergam, kot tudi za ostale. Zavedati pa se moramo, da so anomalije tako v prenizkih kot v previsokih uvrstitvah posa­meznih delovnih mest, in prav pri odpravi slednjih bo veliko težav, saj bodo morali ane­kse z morebitnimi nižjimi uvrstitvami delov­nih mest podpisati tudi sindikati. Nataša Kůs torju za leto 2015 (ZUPPJS 15) (Uradni list RS, št. 95/2014 z dne 16.12.2014), ki v 7. členu določa, da javni uslužbenci, ki v letu 2015 napredujejo v višji plačni razred, na­ziv oziroma višji naziv, pridobijo pravico do plače v skladu z višjim plačnim razredom, pridobljenim nazivom ali višjim nazivom s 1. decembrom 2015, javni uslužbenci in funk­cionarji, ki napredujejo v višji plačni razred, naziv oziroma višji naziv v letu 2016, pa pridobijo pravico do plače v skladu z višjim plačnim razredom, pridobljenim nazivom ali višjim nazivom s 1. decembrom 2016. Povzetek ukrepov: Našteti interventni ukrepi pomenijo, da so bila napredovanja v plačne razrede zamr­znjena v letih 2011, 2013 in 2014, pri čemer se leti 2011 in 2014 ne štejeta v napredo­valno obdobje. V letu 2012 je bilo s 1.4.2012 možno napredovanje v višje plačne razrede, izplačevanje višjih plač v skladu s temi na­predovanji pa se je začelo s 1.4.2012. V letu 2015 je bilo s 1.4.2015 možno napredovanje v višje plačne razrede, izplačevanje višjih plač v skladu s temi napredovanji se bo za­čelo s 1.12.2015. V letu 2016 bo s 1.4.2016 možno napredovati v višje plačne razrede, izplačevanje višjih plač v skladu s temi napre­dovanji se bo začelo s 1.12.2016. V letu 2017 bo (po veljavnih dogovorih socialnih partner­jev) s 1.4.2017 možno napredovanje v višje plačne razrede, z dnem napredovanja se bo pričelo tudi izplačevanje višjih plač v skladu s temi napredovanji. Pojasnilo v zvezi s konkretnimi vprašanji o napredovanjih v letih 2015 in 2016: Za napredovanje v plačne razrede morata biti tudi v letih 2015 in 2016 izpolnjena dva pogoja in sicer: • od zadnjega napredovanja morajo mini­ ti najmanj tri leta, ki se štejejo v napre­ dovalno obdobje (torej brez let 2011 in 2014), • delavec mora zbrati ustrezno število točk, potrebnih za napredovanje. V se­števku točk se upošteva tri najboljše ocene, dobljene v obdobju od zadnjega napredovanja. Vodje so v letu 2015 s podrejenimi opravili le­tne pogovore, v okviru teh ocenili tudi delov­no uspešnost za napredovanje, in jih z oce­no pisno seznanili. Nato so kadrovske službe preverile, ali posamezni delavec izpolnjuje pogoje za napredovanje v višji plačni razred, in vsem tistim, ki so jih, izročile pisna obvesti­la o napredovanju, o številu plačnih razredov napredovanj in o novem plačnem razredu osnovne plače, skupaj z aneksom k pogodbi o zaposlitvi, v katerem je določeno, da de­lavec napreduje v plačni razred s 1. aprilom 2015, višjo plačo pa bo začel prejemati od 1. decembra 2015 dalje (prvič bo izplačana v januarju 2016), brez poračuna od aprila do decembra. Pogoj triletnega napredovalnega obdobja, ki mora miniti od datuma zadnjega napredovanja, so v letu 2015 izpolnili vsi, ki so na sedanjem ali po zahtevnosti primerlji­vem delovnem mestu napredovali ali so bili nanj razporejeni do vključno 1.4.2010. Enak postopek je predviden tudi v zvezi z napredovanji v letu 2016. Pogoj triletnega napredovalnega obdobja, ki mora miniti od datuma zadnjega napredovanja, bodo v letu 2016 izpolnili vsi, ki so na sedanjem ali po zahtevnosti primerljivem delovnem mestu napredovali ali pa so bili nanj razpo­rejeni do vključno 1.4.2012, vsi bodo imeli v zadnjem napredovalnem obdobju najmanj 4 ocene delovne uspešnosti za napredova­nje, upoštevale se bodo tri najboljše, tisti, ki jih bodo zbrali dovolj, bodo napredovali s 1.4.2016, višjo plačo pa bodo začeli preje­mati od 1. decembra 2016 dalje (prvič bo izplačana v januarju 2017), brez poračuna od aprila do decembra. V letu 2017 pa bodo zelo verjetno postopki napredovanja urejeni drugače, saj so pred­videne spremembe določb ZSPJS, ki urejajo napredovanje. Da je to nujno, pričajo tudi zbrani podatki o napredovanjih v letu 2015, saj so deleži tistih, ki napredujejo in deleži ti­stih, ki so ocenjeni odlično, nerealno visoki. Nataša Kůs OBČASNIK novice & obvestila Založnik in izdajatelj: Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije, Miklošičeva c. 24, Ljubljana Za izdajatelja: Samo Fakin, generalni direktor Uredništvo: Evgen Gržanič, Damjan Kos (urednik), Boris Kramberger, Nataša Kůs, Sladjana Jelisavčić, Barbara Romavh, Janko Štok, Uredništvo: Nataša Grosar, tel.: (01) 30 77 541 fax: (01) 23 12 182 Oblikovanje in prelom: Danila Perhavec OBČASNIK izhaja po potrebi in občasno v dveh različnih izdajah: akti & navodila, ki je namenjena predvsem izvajalcem – javnim zdravstvenim zavodom in zasebnikom novice & obvestila, ki je namenjena obveščanju delavcev ZZZS Vzorčni izvod OBČASNIKA dobivajo vse službe ZZZS in vsi izvajalci brezplačno. ISSN 1318-8887, Ljubljana, januar 2016