Urban Učanjšek1, Matija Barba2, Robert Marčun3, Boštjan Rituper4 vpliv bisoprolola na delovanje kardiovaskularnega sistema in simptomatiko pri odraslih bolnikih z dolgim covid-19 Influence of Bisoprolol on the Function of Cardiovascular System and Symptomatic in Adult Patients with Long COVID-19 izvleČek KLJUČNE BESEDE: dolgi COVID-19, bisoprolol, kardiovaskularni sistem, simptomatika IZHODIŠČA. Pri številnih bolnikih se po preboleli okužbi s SARS-CoV-2 pojavijo nespe- cifični simptomi kot so težko dihanje, bolečina v prsih, hitro bitje srca, omotica in obču- tek zmanjšane telesne zmogljivosti, kar imenujemo dolgi COVID-1. Ta predstavlja diagnostični in terapevtski izziv, saj se simptomi in njihovo trajanje med bolniki precej razlikujejo. Etiologija dolgega COVID-19 ni popolnoma pojasnjena. Med drugim se v pato- genezo verjetno vpleta tudi disfunkcija avtonomnega živčevja. Bisoprolol je kardioselektivni β-blokator, ki se je izkazal kot učinkovita terapija za lajšanje simptomov pri nekaterih kli- ničnih sindromih, povezanih z disfunkcijo avtonomnega živčevja. METODE. V opazovalno klinično raziskavo je bilo vključenih 34 odraslih bolnikov z dolgim covidom (povprečna starost 46 let, 18 moških, 16 žensk). Vsi preiskovanci so opravili cikloergometrijo, UZ srca s posnetki dolžinske deformacije (angl. global longitudinal strain, GLS) miokarda in 24-urni EKG. Pridobljena je bila subjektivna ocena intenzivnosti simptomov dolgega covida. Dvema tretjinama bolnikov je bila naključno uvedena terapija z bisoprololom ter čez približno sedem mesecev ponovljene vse preiskave. Statistična analiza je bila opravljena v programu GraphPad Prism. Vrednost p≤0,05 je bila opredeljena kot statistično značilna. REZULTATI. Po približno sedmih mesecih je bilo ugotovljeno izboljšanje okrevanja srčne frekvence (angl. heart rate recovery, HRR), višja maksimalna poraba kisika, nižje vrednosti troponi- na T, višji GLS ter manj intenzivna simptomatika. Pri bolnikih, ki so prejemali bisopro- lol, je bilo v primerjavi z nezdravljenimi bolniki statistično značilno izboljšanje parametrov HRR, maksimalne porabe kisika, nižji troponin T in nižji končni diastolični volumen leve- ga prekata. Analiza vpliva bisoprolola na trajanje simptomatike ni pokazala statistično značilnih rezultatov. ZAKLJUČKI. Bisoprolol ima negativni kronotropni in inotropni uči- nek in se uporablja za zdravljenje tahikardij in srčnega popuščanja. Z opravljeno raziskavo 1 Urban Učanjšek, štud. med., Medicinska fakulteta, Univerza v Ljubljani, Vrazov trg 2, 1000 Ljubljana; urban.ucanjsek@gmail.com 2 Matija Barba, štud. med., Medicinska fakulteta, Univerza v Ljubljani, Vrazov trg 2, 1000 Ljubljana 3 doc. dr. Robert Marčun, dr. med., Univerzitetna klinika za pljučne bolezni in alergijo Golnik, Golnik 36, 4204 Golnik; Diagnostični center Bled, Pod skalo 4, 4260 Bled 4 asist. dr. Boštjan Rituper, dr. med., Univerzitetna klinika za pljučne bolezni in alergijo Golnik, Golnik 36, 4204 Golnik 99Med Razgl. 2024; 63 Suppl 1: 99–100 SMRK 2024_Mr10_2.qxd 14.3.2024 11:56 Page 99 ugotavljamo, da so pri simptomatskih preiskovancih, ki so prejemali bisoprolol, simp- tomi v povprečju izzveneli okoli 40 dni hitreje kot pri simptomatskih preiskovancih, ki terapije niso prejemali. To domnevo potrjuje analiza subjektivnega vpliva bisoprolola na simptomatiko, v kateri je več kot 78 % zdravljenih preiskovancev menilo, da je zdravilo učinkovito pri blaženju simptomov dolgega covida (p = 0,007). Prav tako se je statistično značilno ob ponovnem pregledu zmanjšala intenziteta vodilnega simptoma (p = 0,005). Našo delovno hipotezo, da bisoprolol pospeši okrevanje bolnikov z dolgim covidom, kljub statistično neznačilni Kaplan-Meierjevi analizi (p = 0.092) potrjujemo, vendar bo zaradi premajhnega števila vključenih bolnikov treba opraviti potrditvene raziskave. 100 Urban Učanjšek, Matija Barba, Robert Marčun, Boštjan Rituper vpliv bisoprolola na delovanje … SMRK 2024_Mr10_2.qxd 14.3.2024 11:56 Page 100