Zbornik 25. mednarodne multikonference INFORMACIJSKA DRUZBA Zvezek F Proceedings of the 25th International Multiconference INFORMATION SOCIETY Volume F Demografske in druzinske analize Demographic and Family Analyzes Uredniki  Editors: Janez Malacic, Mari Joze Osredkar, Matjaz Gams Ljubljana, Slovenija 12. oktober 12 October Ljubljana, Slovenia httpis.ijs.si Zbornik 25. mednarodne multikonference INFORMACIJSKA DRUŽBA – IS 2022 Zvezek F Proceedings of the 25th International Multiconference INFORMATION SOCIETY – IS 2022 Volume F Demografske in družinske analize Demographic and Family Analyzes Uredniki / Editors Janez Malačič, Mari Jože Osredkar, Matjaž Gams http://is.ijs.si 12. oktober 2022 / 12 October 2022 Ljubljana, Slovenija Uredniki: Janez Malačič, Ekonomska fakulteta, Ljubljana Mari Jože Osredkar Teološka fakulteta Poljanska 4, 1000 Ljubljana Matjaž Gams Odsek za inteligentne sisteme Institut »Jožef Stefan«, Ljubljana Založnik: Institut »Jožef Stefan«, Ljubljana Priprava zbornika: Mitja Lasič, Vesna Lasič, Lana Zemljak Oblikovanje naslovnice: Vesna Lasič Dostop do e-publikacije: http://library.ijs.si/Stacks/Proceedings/InformationSociety Ljubljana, oktober 2022 Informacijska družba ISSN 2630-371X Kataložni zapis o publikaciji (CIP) pripravili v Narodni in univerzitetni knjižnici v Ljubljani COBISS.SI-ID 127490563 ISBN 978-961-264-245-7 (PDF) PREDGOVOR MULTIKONFERENCI INFORMACIJSKA DRUŽBA 2022 Petindvajseta multikonferenca Informacijska družba je preživela probleme zaradi korone. Zahvala za skoraj normalno delovanje konference gre predvsem tistim predsednikom konferenc, ki so kljub prvi pandemiji modernega sveta pogumno obdržali visok strokovni nivo. Pandemija v letih 2020 do danes skoraj v ničemer ni omejila neverjetne rasti IKTja, informacijske družbe, umetne inteligence in znanosti nasploh, ampak nasprotno – rast znanja, računalništva in umetne inteligence se nadaljuje z že kar običajno nesluteno hitrostjo. Po drugi strani se nadaljuje razpadanje družbenih vrednot ter tragična vojna v Ukrajini, ki lahko pljuskne v Evropo. Se pa zavedanje večine ljudi, da je potrebno podpreti stroko, krepi. Konec koncev je v 2022 v veljavo stopil not raziskovalni zakon, ki bo izboljšal razmere, predvsem leto za letom povečeval sredstva za znanost. Letos smo v multikonferenco povezali enajst odličnih neodvisnih konferenc, med njimi »Legende računalništva«, s katero postavljamo nov mehanizem promocije informacijske družbe. IS 2022 zajema okoli 200 predstavitev, povzetkov in referatov v okviru samostojnih konferenc in delavnic ter 400 obiskovalcev. Prireditev so spremljale okrogle mize in razprave ter posebni dogodki, kot je svečana podelitev nagrad. Izbrani prispevki bodo izšli tudi v posebni številki revije Informatica (http://www.informatica.si/), ki se ponaša s 46-letno tradicijo odlične znanstvene revije. Multikonferenco Informacijska družba 2022 sestavljajo naslednje samostojne konference: • Slovenska konferenca o umetni inteligenci • Izkopavanje znanja in podatkovna skladišča • Demografske in družinske analize • Kognitivna znanost • Kognitonika • Legende računalništva • Vseprisotne zdravstvene storitve in pametni senzorji • Mednarodna konferenca o prenosu tehnologij • Vzgoja in izobraževanje v informacijski družbi • Študentska konferenca o računalniškem raziskovanju • Matcos 2022 Soorganizatorji in podporniki konference so različne raziskovalne institucije in združenja, med njimi ACM Slovenija, SLAIS, DKZ in druga slovenska nacionalna akademija, Inženirska akademija Slovenije (IAS). V imenu organizatorjev konference se zahvaljujemo združenjem in institucijam, še posebej pa udeležencem za njihove dragocene prispevke in priložnost, da z nami delijo svoje izkušnje o informacijski družbi. Zahvaljujemo se tudi recenzentom za njihovo pomoč pri recenziranju. S podelitvijo nagrad, še posebej z nagrado Michie-Turing, se avtonomna stroka s področja opredeli do najbolj izstopajočih dosežkov. Nagrado Michie-Turing za izjemen življenjski prispevek k razvoju in promociji informacijske družbe je prejel prof. dr. Jadran Lenarčič. Priznanje za dosežek leta pripada ekipi NIJZ za portal zVEM. »Informacijsko limono« za najmanj primerno informacijsko potezo je prejela cenzura na socialnih omrežjih, »informacijsko jagodo« kot najboljšo potezo pa nova elektronska osebna izkaznica. Čestitke nagrajencem! Mojca Ciglarič, predsednik programskega odbora Matjaž Gams, predsednik organizacijskega odbora i FOREWORD - INFORMATION SOCIETY 2022 The 25th Information Society Multiconference (http://is.ijs.si) survived the COVID-19 problems. The multiconference survived due to the conference chairs who bravely decided to continue with their conferences despite the first pandemics in the modern era. The COVID-19 pandemic from 2020 till now did not decrease the growth of ICT, information society, artificial intelligence and science overall, quite on the contrary – the progress of computers, knowledge and artificial intelligence continued with the fascinating growth rate. However, the downfall of societal norms and progress seems to slowly but surely continue along with the tragical war in Ukraine. On the other hand, the awareness of the majority, that science and development are the only perspective for prosperous future, substantially grows. In 2020, a new law regulating Slovenian research was accepted promoting increase of funding year by year. The Multiconference is running parallel sessions with 200 presentations of scientific papers at twelve conferences, many round tables, workshops and award ceremonies, and 400 attendees. Among the conferences, “Legends of computing” introduce the “Hall of fame” concept for computer science and informatics. Selected papers will be published in the Informatica journal with its 46-years tradition of excellent research publishing. The Information Society 2022 Multiconference consists of the following conferences: • Slovenian Conference on Artificial Intelligence • Data Mining and Data Warehouses • Cognitive Science • Demographic and family analyses • Cognitonics • Legends of computing • Pervasive health and smart sensing • International technology transfer conference • Education in information society • Student computer science research conference 2022 • Matcos 2022 The multiconference is co-organized and supported by several major research institutions and societies, among them ACM Slovenia, i.e. the Slovenian chapter of the ACM, SLAIS, DKZ and the second national academy, the Slovenian Engineering Academy. In the name of the conference organizers, we thank all the societies and institutions, and particularly all the participants for their valuable contribution and their interest in this event, and the reviewers for their thorough reviews. The award for life-long outstanding contributions is presented in memory of Donald Michie and Alan Turing. The Michie-Turing award was given to Prof. Dr. Jadran Lenarčič for his life-long outstanding contribution to the development and promotion of information society in our country. In addition, the yearly recognition for current achievements was awarded to NIJZ for the zVEM platform. The information lemon goes to the censorship on social networks. The information strawberry as the best information service last year went to the electronic identity card. Congratulations! Mojca Ciglarič, Programme Committee Chair Matjaž Gams, Organizing Committee Chair ii Uredniki: Janez Malačič, Ekonomska fakulteta, Ljubljana Mari Jože Osredkar Teološka fakulteta Poljanska 4, 1000 Ljubljana Matjaž Gams Odsek za inteligentne sisteme Institut »Jožef Stefan«, Ljubljana Založnik: Institut »Jožef Stefan«, Ljubljana Priprava zbornika: Mitja Lasič, Vesna Lasič, Lana Zemljak Oblikovanje naslovnice: Vesna Lasič Dostop do e-publikacije: http://library.ijs.si/Stacks/Proceedings/InformationSociety Ljubljana, oktober 2022 Informacijska družba ISSN 2630-371X KONFERENČNI ODBORI CONFERENCE COMMITTEES International Programme Committee Organizing Committee Vladimir Bajic, South Africa Matjaž Gams, chair Heiner Benking, Germany Mitja Luštrek Se Woo Cheon, South Korea Lana Zemljak Howie Firth, UK Vesna Koricki Olga Fomichova, Russia Mitja Lasič Vladimir Fomichov, Russia Blaž Mahnič Vesna Hljuz Dobric, Croatia Alfred Inselberg, Israel Jay Liebowitz, USA Huan Liu, Singapore Henz Martin, Germany Marcin Paprzycki, USA Claude Sammut, Australia Jiri Wiedermann, Czech Republic Xindong Wu, USA Yiming Ye, USA Ning Zhong, USA Wray Buntine, Australia Bezalel Gavish, USA Gal A. Kaminka, Israel Mike Bain, Australia Michela Milano, Italy Derong Liu, Chicago, USA Toby Walsh, Australia Sergio Campos-Cordobes, Spain Shabnam Farahmand, Finland Sergio Crovella, Italy Programme Committee Mojca Ciglarič, chair Nikola Guid Andrej Ule Bojan Orel, Marjan Heričko Boštjan Vilfan Franc Solina, Borka Jerman Blažič Džonova Baldomir Zajc Viljan Mahnič, Gorazd Kandus Blaž Zupan Cene Bavec, Urban Kordeš Boris Žemva Tomaž Kalin, Marjan Krisper Leon Žlajpah Jozsef Györkös, Andrej Kuščer Niko Zimic Tadej Bajd Jadran Lenarčič Rok Piltaver Jaroslav Berce Borut Likar Toma Strle Mojca Bernik Janez Malačič Tine Kolenik Marko Bohanec Olga Markič Franci Pivec Ivan Bratko Dunja Mladenič Uroš Rajkovič Andrej Brodnik Franc Novak Borut Batagelj Dušan Caf Vladislav Rajkovič Tomaž Ogrin Saša Divjak Grega Repovš Aleš Ude Tomaž Erjavec Ivan Rozman Bojan Blažica Bogdan Filipič Niko Schlamberger Matjaž Kljun Andrej Gams Stanko Strmčnik Robert Blatnik Matjaž Gams Jurij Šilc Erik Dovgan Mitja Luštrek Jurij Tasič Špela Stres Marko Grobelnik Denis Trček Anton Gradišek iii vi KAZALO / TABLE OF CONTENTS Demografske in družinske analize / Demographic and Family Analyzes ............................................................. 1 PREDGOVOR / FOREWORD ................................................................................................................................. 3 PROGRAMSKI ODBORI / PROGRAMME COMMITTEES ..................................................................................... 4 O nekaterih dilemah interpretacije podatkov o družini : ankete javnega mnenja in podatki statističnega urada Republike Slovenije / Bahovec Igor ................................................................................................................... 5 Demographic developments in Kosovo in two decades of the century XXI / Behrami Sami, Bajraktari Fadil ....... 9 Politična korektnost pokopavanja ali pravica do groba / Čepar Drago ................................................................ 15 Nekaj primerov demografskega zmanjševanja / Gams Matjaž ............................................................................ 18 Obremenjujoče izkušnje v otroštvu: primerjalna študija med odraslimi otroci alkoholikov in nealkoholikov / Jerebic Sara, Jerebic Drago ............................................................................................................................. 23 Razlike v predpisovanju zdravil v obdobju pred in med pandemijo bolezni COVID-19 / Kasesnik Karin ............ 27 Coalovi indeksi v sloveniji v letih 1991, 2011 in 2021 / Malačič Janez ................................................................ 31 Odločitev za življenje / Osredkar Mari Jože ......................................................................................................... 34 Pomen izkušenj iz izvorne družine za razumevanje povezave med obrambnimi mehanizmi in tveganim uživanjem alkohola / Poljak Lukek Saša ......................................................................................................... 38 Zasvojenosti v odraslosti v povezavi z zlorabami v otroštvu / Repič Slavič Tanja ............................................... 43 Poznejše umikanje iz zaposlitve in nižja indeksacija za izboljšanje dolgoročne vzdržnosti pokojninskega sistema / Sambt Jože .................................................................................................................................................... 47 Vpliv izboljševanja izobrazbene strukture prebivalstva na javnofinančno vzdržnost / Sambt Jože, Istenič Tanja .......................................................................................................................................................................... 51 Funkcionalnost družinskega življenja v družinah z alkoholizmom in odrasli otroci alkoholikov / Simonič Barbara .......................................................................................................................................................................... 54 Nevrobiološko ozadje težav v čustveni regulaciji in tveganje za odvisnost od alkohola / Valenta Tanja ............. 59 Indeks avtorjev / Author index ................................................................................................................................ 65 v vi Zbornik 25. mednarodne multikonference INFORMACIJSKA DRUŽBA – IS 2022 Zvezek F Proceedings of the 25th International Multiconference INFORMATION SOCIETY – IS 2022 Volume F Demografske in družinske analize Demographic and Family Analyzes Uredniki / Editors Janez Malačič, Mari Jože Osredkar, Matjaž Gams http://is.ijs.si 12. oktober 2022 / 12 October 2022 Ljubljana, Slovenija 1 2 PREDGOVOR Število prebivalcev Zemlje zadnja desetletja raste linearno in dosega 7.9 milijarde, novembra letos pa naj bi doseglo 8 milijard. Leta 2023 bo Indija postala številčnejša kot Kitajska. Deset najštevilčnejših držav: Kitajska, Indija, Združene države, Indonezija, Pakistan, Brazilija, Nigerija, Bangladeš, Rusija in Mehika. Za Slovenijo sta med najbolj perečimi tematikami begunska problematika in skoraj pol stoletja premajhna rodnost Slovenije, ki preti z dolgoročnimi uničujočimi posledicami. Demografske odločitve bodo pomembno krojile kakovost življenja ljudi v prihodnjih desetletjih tako v Sloveniji kot Evropi. Če Japoncev s sedanjo rodnostjo po napovedih leta 3000 ne bo več, bodo Slovenci s sedanjo rodnostjo izumrli čez 200 let, podobno kot drugi mali evropski narodi. Demografske spremembe so običajno dolgotrajne. Vsako leto in vsak dan pa čutimo posledice depopulacije: število starejših raste, število mlajših upada, razmerje med delovno in vzdrževano populacijo se poslabšuje. Nekaj napotkov je jasnih: potrebno je poskrbeti za dovolj veliko delovno populacijo in vzdržnost pokojninskega sistema, za krepitev družine in skrbi za otroke in starše za povečanje rodnosti, za spodbujanje starejših, da nadaljujejo z delom, dokler gre. Nihče pa ne ve, kaj bodo prinesla prihodnja stoletja, ali bodo Slovenci res izumrli čez nekaj generacij, ali bomo skupaj našli primerne rešitve. Vsekakor so pred nami težki časi, ko so odprta znanstvena debata in analize ključnega pomena za iskanje dobrih rešitev v slabi situaciji in še slabši perspektivi. Slika kaže rast svetovne populacije in letne rasti. Vir: Max Roser, Lucas Rodés-Guirao: Future Population Growth. Janez Malačič, Mari Osredkar in Matjaž Gams 3 PROGRAMSKI ODBOR / PROGRAMME COMMITTEE Janez Malačič, predsednik Jože Sambt, sopredsednik Mari Osredkar, sopredsednik Matjaž Gams, organizator Drago Čepar Christian Gostečnik Majda Černič Istenič Boštjan Kerbler Karin Kasesnik Dušan Kidrič Marko Krevs Tomaž Merše Janja Pečar Janja Povhe Jože Ramovš Milivoja Šircelj Petronela Vertot Božidar Voljč 4 O nekaterih dilemah interpretacije podatkov o družini : ankete javnega mnenja in podatki statističnega urada Republike Slovenije On some dilemmas of interpreting data about family: public opinion polls and data from the Statistical Office of the Republic of Slovenia Igor Bahovec † Faculty of Theology University of Ljubljana, Slovenia Ljubljana, Slovenia igor.bahovec@guest.arnes.si ABSTRACT / POVZETEK Empirično raziskovanje stanja družinskega življenja sestavljata dva temeljna vira podatkov: ankete javnega mnenja in podatki, Podatki anket javnega mnenja in Statističnega urada RS in so ki jih zbira Statistični urad. Čeprav imajo ti podatki veliko mero temeljni viri razumevanja stanja družine in trendov spreminjanja. zaupanja, pa vendar v javnosti, včasih pa tudi v strokovni Namen prispevka je pokazati na pomembnost pravilnega literaturi prihaja do dilem ali celo napak interpretacij razumevanj razumevanje vprašanj in odgovorov, saj se pojavljajo podatkov. V prispevku se osredotočamo na dva vidika napak: 1) interpretacije, ki so le deloma točne ali so celo napačne. V dileme in (potencialno) napačno interpretacijo anketnih vprašanj ospredju sta dve vrsti dilem: 1) dileme, ki so povezane s branjem in 2) napake zaradi nerazumevanja razlik med definicijami. posameznega oziroma več anketnih vprašanj; 2) dileme, ki Najprej bomo podali nekaj konkretnih primerov, v zadnjem delu obstajajo zaradi razlik v definicijah. Analizirali bomo vprašanja, prispevka pa podajamo povezano interpretacijo celotne vsebine ki se nanašajo na otroke in starše ter na družino v celoti. prispevka.. KEYWORDS / KLJUČNE BESEDE Družina, ankete javnega mnenja, rodnost, otroci, antropološka 2 Otroci in vzgoja, otroci kot izpolnitev in statistična definicija družine. življenja oziroma želja ABSTRACT Med najbolj zaupanja vrednimi mednarodnimi raziskavami Data from public opinion polls and the Statistical Office of the javnega mnenja gotovo spadata Evropska raziskava vrednot Republic of Slovenia are the basic sources of understanding the (EVS) in svetovna raziskava vrednot (WVS). Obe potekata v state of the family and changing trends. The purpose of the daljšem časovnem obdobju, tako da imamo za večino vprašanj paper is to show the importance of a correct understanding of odgovore iz več let. Za Slovenijo imamo podatke EVS za leta the questions and answers, as interpretations appear that are 1992, 1999, 2008 in 2017. only partially correct or even incorrect. Two types of dilemmas Vse raziskave kažejo, da je družina bolj pomembna kot are at the fore: 1) dilemmas related to reading a single or prijatelji, delo, prosti čas in druge vsebine. Vendar to ne pomeni, several survey questions; 2) dilemmas that exist due to da vsi, ki si želijo družinsko življenje to tudi uresničijo. Vseeno differences in definitions. We will analyze the issues that relate to children and parents and to the family as a whole. mnogi še vedno povezujejo otroke in družino kot del izpolnjenega življenja. Vendar se je pogled javnega mnenja na to OPTIONAL: KEYWORDS v zadnjih desetletjih zelo spremenil. Tabeli 1. in 2. kažeta koliko ljudi meni, da je izpolnitev življenja žensk in moških še vedno Family, public opinion polls, birth rate, children, anthropological precej povezana z otroki. Podatki se nanašajo na Slovenijo – and statistical definition of family. enako kasneje. 1 Uvod Tabela 1: Ali mislite, da ženska za izpolnitev svojega življenja mora imeti otroke, ali to ni nujno? (EVS, v %, podatki za Slovenijo) Permission to make digital or hard copies of part or all of this work for personal or classroom use is granted without fee provided that copies are not made or distributed 1992 1999 2008 2017 for profit or commercial advantage and that copies bear this notice and the full citation on the first page. Copyrights for third-party components of this work must potrebuje Vprašanje ni be honored. For all other uses, contact the owner/author(s). otroke 54,3 36,5 33,7 bilo zastavljeno Information Society 2022, 10–14 October 2022, Ljubljana, Slovenia © 2022 Copyright held by the owner/author(s). ni nujno 39,7 59,5 63,1 ne vem 6 3,7 3 b.o. - 0,3 0,2 5 Opomba: V raziskavi EVS 2017 tega vprašanja ni bilo. V Odgovori jasno kažejo, da se je glede interpretacij treba omejiti, vseh naslednjih tabelah so izpuščeni stolpci za leta, ko vprašanje in da je primerno postaviti več vprašanj o istem vidiku ni bilo zastavljeno. družinskega življenja, ker šele iz odgovorov na vsa lahko presodimo, ali so odgovori vprašanih celovito notranje koherentni ali ne. Tabela 2: Moški mora imeti otroke, da bo njegovo življenje izpolnjeno (EVS, v %) Tabela 4: Je že v redu, če je ženska zaposlena, toda tisto, kar si ženske najbolj želijo, so dom in otroci (EVS, v %). 1999 2008 potrebuje otroke 36,3 37,6 1992 1999 2008 2017 NITI-NITI 29,5 23,9 Soglašam 70,0 61,5 61,5 51,1 ni nujno 31,3 36,5 ne soglašam 21,5 33,5 33,6 44,8 ne vem 2,8 1,8 (ne vem) 8,4 4,8 4,7 3,6 b.o. 0,1 0,2 (b.o.) 0,0 0,2 0,3 0,5 Vidimo dve zanimivi zadevi: velik padec mnenja, da mora ženska za izpolnitev svojega življenja imeti otroke (iz več kot 50% leta 1992 na okoli 35% v letih 1999 in 2008). Še bolj Tabela 5: Če bi ženska sama rada imela otroka, ob tem pa zanimivo je, da celo nekaj več vprašanih otroke povezuje z si ne želi stalnega odnosa z moškim, ali vi to odobravate? izpolnitvijo moškega kot izpolnitvijo ženske (2008: moški (EVS, v %) zaokroženo 38%, ženske 34%). Podatki po drugih evropskih državah zajetih v raziskavo sicer v veliko večji meri kot v 1992 1999 2008 Sloveniji povezujejo izpolnitev življenja z otroci (1999: za ženske 55%, za moške 48%). To kaže, da je Slovenska situacija odobravam 55,7 54,3 59,1 daleč pod evropskim povprečjem. ne odobravam 22,4 19,3 31,9 Vseeno pa ljudje v prevladujoči meri vzgojo otrok povezujejo odvisno 14,9 23,8 7 z domom obeh staršev. Soglašanje o tem, da otrok za odraščanje potrebuje dom obeh staršev je sicer nekoliko padlo, a vseeno je ne vem 7 2,5 1,8 po zadnjih znanih podatkih (2008) okoli 86%. b.o. - 0,2 0,2 Glede tega vidika družinskega življenja je primerno pogledati Tabela 3: Otrok potrebuje dom tako z očetom kot tudi z materjo, da bo srečno odrasel podatke statističnega urada R Slovenije. S kratkih preračunom - ali s tem soglašate ali ne soglašate (EVS, v %)? lahko sestavimo tabelo koliko otrok živi v dvostarševskih in koliko v enostarševskih družinah (Tabeli 6 in 7). Podatki kažejo, da je po podatkih zadnjega popisa na terenu leta 2002 velika 1992 1999 2008 večina otrok (80%) živela v dvostarševskih družinah, in to če soglašam 92,2 87 85,7 gledamo na otroke mlajše od 6 let ali na otroke mlajše od 25 let. ne soglašam Dobro desetletje kasneje se je delež nekoliko zmanjšal: po 6 11,8 12,5 podatkih Statističnega urada R Slovenije (SURS) je živelo leta ne vem 1,8 1,2 1,2 2015 okoli 75%. Dejansko jih je nekoliko več, kajti podatki brez odgovora - - 0,7 odražajo stanje glede na podatke upravnih enot in ne stanje na terenu. Strokovnjaki na slovenskem SURSu poudarjajo, da je Samo ti podatki so premalo za celoviteje utemeljeno enostarševskih družin dejansko manj kot kaže statistični podatek, interpretacijo. Kot kažejo ankete, je v letu 2017 dobra polovica ker nekateri pari žive skupaj, prijavljeni so pa na različnih vprašanih odgovorila, da »so tisto, kar si ženske najbolj želijo, naslovih [1; 2]. dom in otroci« (Tabela 4). Odgovori niso povsem skladni z odgovori na vprašanje o izpolnitvi življenja zgoraj! Tabela 6: Deleži otrok (mlajših od 6 in od 25 let), ki žive v Še večja razlika pa obstaja, ko odgovore na vprašanje glede različnih tipih družin (popis 2002, vir SURS, lastni pomena doma z očetom in materjo za vzgojo otrok primerjamo z izračuni). vprašanjem o tem, da skoraj 60% vprašanih odobrava naj ima ženska otroka tudi v primerih, ko »si ne želi stalnega odnosa z moškim« (Tabela 5). do 6 let do 25 let Kako pojasniti precej velike razlike v odgovorih? Zakaj ljudje Poročena starša z otroci 64,6% 72,0% po eni strani v menijo, da je za otroka boljša dvostarševska družine (2008: 86%), po drugi pa v skoraj 60% odobravajo željo Izvenzakonska skupnost z otroci 15,3% 8,5% ženska po otroku, ki bi rastel v enostarševski družini? Zdi se, da Mati z otroci 18,1% 16,9% v prvem primeru ljudje vidijo dobrobit otroka, v drugem pa pravice žensk – mnogi ljudje obeh vprašanj ne vidijo skupaj. Oče z otroci 2,0% 2,6% Dvostarševska družina (skupaj) 79,9% 80,5% Dvostarševska družina (skupaj) 20,1% 19,5% 6 živijo skupaj v skupnem gospodinjstvu (domu), "a skupno bivališče ni določujoča značilnost družin" [3, str. 329]. Tabela 7: Število otrok v starostnih skupinah 0 do 4 leta in 0 do 24 let po različnih oblikah družin, 1.1.2015. (Vir: SURS, Prebivalstvo po gospodinjskem statusu, petletnih starostnih skupinah in spolu, Slovenija, lastni izračuni) Vse druge Otrok v Otrok v Otrok v Otrok v oblike - otroci Otrok v enostarševski enostarevski zunaj- istospolni niso člani družin- zakonski družini živi z družini živi z zakonski partnerski skih gospo- skupnosti mamo očetom skupnosti zvezi dinjstev Vsi otroci Število otrok 0 do 4 leta 46354 22166 6491 33013 10 1280 109314 Št. Otrok do 24 let 263339 94615 20419 91794 20 20564 490751 Delež (%) otrok od vseh otrok 0 do 4 leta 42,4% 20,3% 5,9% 30,2% 0,0% 1,2% 100,0% 0 do 24 let 53,7% 19,3% 4,2% 18,7% 0,0% 4,2% 100,0% Deleži po tipih družin Dvo-starševske družine Enostarševske družine Druge oblike 0 do 4 leta 72,6% 26,2% 1,2% 0 do 24 let 72,4% 23,4% 4,2% Različnost razumevanja se jasno vidi v primerih ko v Deleži otrok, ki živijo v dvostarševskih družinah se morda gospodinjstvu živijo tri generacije ali je gospodinjstvo zdijo zelo veliki, saj se v Sloveniji že veliko let okoli 60% otrok enočlansko (tako gospodinjstvo ne more biti družinsko). Dolenc rodi zunaj sklenjene zakonske skupnosti. Vendar ni težko najti [2, str. 11] opisuje primer: pojasnila. Zdi se, da delež otrok, ki živijo v enostarševskih " V stanovanju št. 1 živi gospa Marija, ki je stara 78 let. Odkar družinah, ni tako velik, ker imata oba starša odgovoren in skrben ji je umrl mož, […] živi sama. Vsi trije otroci so se odselili že odnos do otrok in otrok v veliki večini (ocenjujemo na več kot prej in živijo v lastnih gospodinjstvih. Tako kot gospa Marija tudi 70%, če upoštevamo tudi vzpostavljene družine). Čeprav se ne 40% žensk njene starosti živi samih. […] Gospa Marija je seveda poročita, kmalu živijo skupaj. Z drugimi besedami, za pare je tudi že babica, saj ima 3 vnuke in 2 vnukinji. Čeprav je mama in veliko »lažja« naloga, da skupaj skrbijo za otroke, kot pa da bi babica, v statističnem smislu ni družina ampak enočlansko se poročili. gospodinjstvo." Pomembno je dodati: tudi če bi v istem gospodinjstvu živela poročen sin ali hči (ali sin ali hči z vsaj enim otrokom), ovdovela babica in mama po statistični definiciji ni član (osnovne) družine. 3 Opomba glede dveh tipov definicije družine Večina razširjenih družinskih gospodinjstev (okoli 60%) je sestavljeno iz treh generacij. Potrebno je opozoriti tudi na napake, ki so posledica »V veliki večini teh gospodinjstev (94 %) samo en član ni neupoštevanja dejstva, da se podatki zbirajo glede na dve različni pripadal nobeni družini, najpogosteje je bil to eden od ovdovelih definiciji družine – žal pa le redko najdemo opozorila na to, da staršev (pretežno mati) ali pa neporočen brat/sestra enega od so podatki zbrani po določeni definiciji in jih je zato treba družinskih članov, zato so v teh gospodinjstvih med interpretirati po tisti definiciji. V čem je težava? Antropološka, nedružinskimi člani prevladovale ženske […]. Vsak četrti član sociološka, pravna in definicija »običajnega človeka«, pa tudi razširjenega družinskega gospodinjstva je bil vnuk.« (ibid. 7) religiozna (npr. krščanska) družino razume kot najmanj Z drugimi besedami, čeprav vsakdanje razumevanje ovdovele dvogeneracijsko skupnost. Zakonska skupnost v tem pomenu ni babice in dedke šteje med člane družine (trigeneracijske), jih družina, ampak je eden njenih temeljnih namenov zasnovanje statistična definicija opredeljuje drugače. Podobno je z družine. Vemo, da vsi pari ne morejo imeti otrok. Statistična statistično opredeljenimi poročenimi ali zunajzakonskimi pari definicija je, če jo beremo ohlapno, širša: družina so tudi brez otrok, ki je vse pogostejši tip statistične opredelitve družine. zakonske in zunajzakonske skupnosti brez otrok. Vendar ni tako Nekateri teh parov otrok (še) nimajo, drugi pa otroke imajo, a so preprosto. Opredelitev definicija statističnega urada R Slovenije oblikovali svoje družine ali zapustili skupno gospodinjstvo. Brez (statistična definicija) se začenja takole: "Družina je življenjska upoštevanje teh vidikov statistične opredelitve družin lahko skupnost oseb v okviru zasebnega gospodinjstva.« Antropološka napačno sklepamo vrsto stvari. Podajmo samo en primer: definicija nasprotno poudarja, da večinoma člani družine res povprečno število otrok v statistično opredeljenih družinah ni 7 povprečno število otrok na mati ali družino, ampak povprečno potrebna dvojna previdnost. Ne preseneča, da so mnogi vprašani število otrok, ki živi v družinskih gospodinjstvih. pri vprašanju ali odobravajo, da bi žena imela otroka tudi če si ne želi stalnega odnosa z moškim, v ospredju videli pravico žensk – in so tako odgovorili. Podobno so pri vprašanju ali je za otrokovo odraščanje bolje, da živi v domu obeh staršev, videli dobro 4 Sklep otroka. Čeprav sta vprašanji vsebinsko povezani, sta zastavljeni tako, da v ospredje postavita različne akterje – mnogi vprašani V prispevku smo pokazali na nekaj dilem pravilnega branja zato niso prepoznali njune povezanosti in so na vsako vprašanje podatkov empiričnih anketnih raziskovanj in statističnih odgovarjali kot oni mislijo ali kot je »družbeno najbolj primerno« podatkov o družini. Omenili smo tudi na nekaj napačnih - ne pa tako, da bi pri obeh vprašanjih upoštevali dobro vseh interpretacij, ki jih lahko najdemo tudi v strokovni literaturi. Zdi vpletenih akterjev (obeh staršev in otrok). se, da je treba biti pozoren predvsem na sledeče vidike: 1) Ko uporabljamo podatke zbrane po obeh definicijah družine, je potrebno jasno poudariti za katero definicijo v katerem primeru gre. REFERENCE 2) Za mnoge podatke posameznih anketnih vprašanj in [1] Dolenc, Danilo. 2011. "Gospodinjstva in družine, Slovenija, 1. januar podatki statističnega urada lahko rečemo, da so veljavni znotraj 2011 - končni podatki" (SURS), (Prva objava : 30. junij 2011) http://www.stat.si/novica_prikazi.aspx?id=4029, dostop 1.2.2012.. nekih »meja«. Ne smemo jih uporabljati preko njih. Zgoraj smo [2] Dolenc, Danilo. 2016. Ata, mama, babi, dedi… Gospodinjstva in družine podali nekaj konkretnih primerov, ki kažejo na potrebno v Sloveniji. Ljubljana: Statistični urad Republike Slovenije. http://www.stat.si/StatWeb/File/DocSysFile/8914/ata-mama-dedi- previdnost. Eden izmed načinov, da razrešimo dileme, ki babi.pdf (dostop 20. januar 2018). nastanejo v primerih, je ta, da ima anketni vprašalnik več [3] Ember, Carol R. in Melvin Ember. 1988., Antropology, New Jersey: vprašanj, ki vprašajo o »istem«, a nekoliko drugače. V raziskavi Prentice Hall. [4] Zulehner, Paul M.; Tomka, Miklós. 2008. Religionen und Kirchen in Aufbruh so tako za vsako izmed treh načinov izražanja Ost(Mittel)Europa : Entwicklungen nach der Wende. Ostfildern : (ne)solidarnosti (medosebna, družbeno-sistemska, Schwabenverlag, cop. individualizem) uporabili tri vprašanja [4]. Na ta način lahko tudi precej dobro preverimo, ali ljudje odgovarjajo koherentno. VIRI 3) Zlasti pri delikatnih anketnih vprašanjih je treba biti pozoren na to, da ljudje ne bi odgovarjali tako, kot menijo da je Evropska raziskava vrednot, podatki iz Arhiva družboslovnih podatkov za »družbeno« pravilen odgovor in ne kot oni sami menijo. Zato je raziskave EVS 1992, EVS 1999, EVS 2008 in EVS 2017. https://nesstar2.adp.fdv.uni-lj.si/webview/?language=sl (dostop 2015 do zelo pomembno kako je vprašanje zastavljeno. Pri interpretaciji 2022). odgovorov na vprašanja, ki imajo velik »vrednostni naboj«, pa je 8 DEMOGRAPHIC DEVELOPMENTS IN KOSOVO IN TWO DECADES OF THE CENTURY XXI Dr.sc. Sami Behrami Msc. Fadil Bajraktari Kosovo Environment Protection Agency Kosovo Environment Protection Agency Str. Luan Haradinaj (ex- media palace) Str. Luan Haradinaj (ex- media palace) 14th floor, 10000 Pristina 14th floor, 10000 Pristina Tel:+381 (0) 38 33 236, mob: +377 (0) 44 146 861 Tel: mob: +377 (0) 44 146 861 E-mail: samibehrami@gmail.com, E-mail: fadilbajraktari@gmail.com, Abstract: 1. INTRODUCTION Demographic processes do not develop isolated from outside of social flows but in mutual dependence on Resources and demographic potential are the biological, economic, social, political, historical, most important component of the human psychological, spatial, and other factors. The development of a country, including the influence of these factors is different in space and time, qualitative and quantitative characteristics and thus causing significant differences in demographic the social and biological potential of the development. Kosovo after the 80s and especially after the 90s of the population. last century is characterized by the deterioration of the Kosovo is characterized by specific demographic general economic, political, security, and other development compared to other countries and situation, which escalated into open war at the end of other populations in the region and Europe in the 90s, and it was accompanied by great general. Such a development was primarily a consequences in the demographic sphere as well. consequence of the low and late level of As a result, today Kosovo is at the beginning of a economic development (industrialization), demographic crisis, which is deepening day by day urbanization of life as well as the very one-sided and the emigration of the population has an and unfavorable economic structure (extractive extraordinary contribution. industry). Thus, Kosovo was delayed in the From the analysis of the current trends and future demographic developments in Kosovo, it can be stages of demographic transition, presenting the concluded that if no concrete population policy last demographic transition in Europe. measures are taken, the demographic trends will However, the demographic situation in Kosovo in worsen further with the deepening of the depopulation the last three decades is unfavorable and has process, demographic aging, and deterioration of all worsened significantly, which can also be defined demographic structures and socio-economic of the as a demographic crisis. The main contributor to population, which would jeopardize not only the stable the disadvantages of demographic trends during demographic development but also the general these three decades is undoubtedly emigration. stability in Kosovo, since, for the sustainable If there won`t be actions taken, the demographic development of countries, it is necessary to ensure trends will worsen even more, therefore demographic stability in the first place. Ignoring the demographic processes or their population policies have become necessary in unconstrained (spontaneous) development will order to reduce the consequences of negative undoubtedly lead to a further deepening of the developments that are transmitted in all segments demographic, economic and social crisis, which poses of life. a threat to sustainable development and the fulfillment of the Sustainable Development Goals - Agenda 2030. 2. DEMOGRAPHIC DEVELOPMENTS Keywords: demographic developments, population, 2.1. Dynamics in the total population fertility, natural increase, structure by age, emigration Kosovo, etc. The movement of the general population of Kosovo shows that many times that Kosovo went through peaceful phases of development, there 9 was an increase in the population, while in war of 1999, the population of Kosovo for the periods of political, and economic crises and first time in the period 1991-2011 is characterized wars, there was a decrease in the population with by a tendency to decrease the total population. the loss of people or emigration. In the first two decades of the XXI century, the After the Second World War, with the population is characterized by an accelerated improvement of socio-economic and sanitary trend of decline. Compared to the year 2000, conditions, the total number of the population has when Kosovo was estimated to have 2,304,000 been constantly increasing (until the beginning of (1) (KAS estimate since there was no population the XXI century), even though emigration register), at the end of 2020 the number of continued with different intensity throughout the inhabitants decreased to 1,798,186, which period to reach a peak in the last 10 years of the represents a decrease of -505,814 inhabitants, or 20th century, when it is estimated that 30-35% of - 21.9%. During this period, Kosovo lost more the total population of Kosovo emigrated. As a than 1/5 of its population. consequence of mass emigration and losses in the 3000000 2500000 2000000 1500000 1000000 500000 0 1948 1953 1961 1971 1981 1991 2006 2011 2021 2031 2041 2051 2061 U/L M/M L/H Graph 1. Dynamics in the total number and projections of the population in Kosovo 1948-2061(2 and 3) After the XX century, when the population of 2.2. Indicators of natural increase in Kosovo increased by 139.6% (1948-1991). In the Kosovo 2000- 2020 first half of the century XXI, the first phase will be characterized by stagnation or slow population As a long-term (historical) process, the growth of 2.1% (2011-2031), while the second characteristics of the natural movement are a phase (2031-2061) will be the phase of the consequence of the early socio-economic and depopulation process with negative growth of demographic development, while the later trends -17.9%. Until the end of the century, the process will be a reflection of today's socio-economic, of depopulation will deepen even more, cultural, and demographic situation, as well as the understandably, if no unexpected positive or natural dynamics of the population (4). negative developments occur. Fertility trends in -2019, 2020, and 2021, were recorded as the lowest number of births in Kosovo since 1920 and 1939 respectively. The 10 number of births in Kosovo in the period 2000- the number reaches 12,641(5) deaths, which 2020 has decreased from 38,687 (2000, births shows an increase of 46.6%. only in Kosovo), to 21,952 (2020) and 22,630 Natural increase- is characterized by the trend of (2021) (5), which means almost half of births (- falling even faster than the birth rate. Thus, 43.2% and -41.5%, respectively). compared to the year 2000, when the natural Mortality trends - mortality is the only increase was 30,063 people, in 2021 it decreases component of the natural movement of the to 9,989, which represents a decrease of 20,074 population that is characterized by growth trends people, or a decrease of almost 3 times. The in the observed period. Thus in the year 2000 natural increase in 2021 is almost similar to the when Kosovo had registered 8624 deaths in 2021, second half of the XXs of the last century. 40000 35000 30000 25000 20000 15000 10000 5000 0 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 L/F V/M SHN/NI Graph 2. The trend of fertility, mortality and natural increase in Kosovo 2002-20211 As can be seen from graph 2, the Covid 19 2.3. Population structure by age - pandemic effects were high, in Kosovo for the demographic aging 2000-2021 first time the number of deaths was higher than the natural increase of the population which as a In Kosovo, the process of demographic aging phenomenon (since the end of the second world appears as a phenomenon from the 70s of the last war) from the vital statistics in Kosovo was century (the period when the participation of registered himself in 1951 (6). young age groups in the general population The pandemic has accelerated the deterioration begins to decrease). (of the ratios) of the natural movement of the Important (negative) changes in this aspect occur population in 2020 for: in the last decade of the XXth century, when for • 10.4 years in terms of mortality and the first time this participation decreases below • 8.3 years in terms of natural increase. 50%, even though the young age group made up the majority of the population. It should be noted that although the participation of the young age 1 Explanation: The data of 2021 were used by the ASKDATA platform, since in the publication Statistics of Births, Deaths, Marriages and Divorces, the data also includes births, deaths, marriages and divorces from outside Kosovo. 11 group has decreased since the 70s, the overall also negatively manifested in the structure of the number has increased until the beginning of the population according to age, affecting the 90s. The situation of the 90s, in addition to the increase in the participation of the older age demographic and socio-economic sphere, as a group. result of the war and selective emigration, was 60 50 40 30 % 20 10 0 1948 1961 1971 1981 1991 2011 2021 2031 2041 2051 2061 0-19 20-59 60+ Graph 3. Participation of age groups in the population of Kosovo 1948-2061 The very rapid decline of natural increase and emigrant territory. The main causes that forced selective emigration (age groups of 20-39 the population to emigrate were and remain still: compose nearly half of emigrants) have the low level of economic development, the accelerated the aging process of the population. destruction caused by wars, as well as the Thus, until 2011, the age group over 60 unfavorable political situation, and other related constituted 9.6% of the population, in 2021 this factors. Other reasons are related to emigration, participation has increased to 13.5%. At the same such as the dissatisfaction of the citizens of time, the 0-19 age group showed a tendency to Kosovo with the current state of the socio- decrease participation from 38.1% to 32.3% (7). economic perspective and the general level of Population aging as a phenomenon is well-being, manifested by a high rate of accompanied by negative consequences for unemployment, especially among young people, demographic, economic, social, and other and the high percentage of people living in developments. poverty. In the period 2000-2021, 422,761 inhabitants have left Kosovo (according to KAS statistics), 2.4. Emigration trends 2000-2021 with an average of over 21,000 inhabitants per year, even though there was previously the belief Population emigration from Kosovo to European that with freedom and independence, Kosovo countries is not a new phenomenon. Throughout would also recover from this centuries-old the XXth century and the beginning of the XXIst wound. century, Kosovo was and remained a typical 12 80000 70000 60000 e 50000 ntvraig 40000 i emr. 30000 N 20000 10000 0 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 Graph 4. Emigration trends in Kosovo 2000-2021 Even more inconvenient is the fact that based on 3. CONCLUSION various surveys carried out in the country, about 60% of the respondents have expressed the desire Today, Kosovo is facing radical changes in its to leave Kosovo, mainly the new generations (20 demographic profile. This is best argued by the to 40 years old) who make up the main fact that: on the one hand, we have a drastic demographic and birth cohort, the main group of reduction in the number of births and a natural work, security, causing a decline in "human increase, while on the other hand, as a result of capital", as the main carrier of socio-economic selective emigration, the population is aging with development. accelerated trends. The situation is so Given the current progress but also what is unfavorable that it can be defined as a expected in economic development, employment demographic crisis. opportunities, and other unfavorable The demographic problems that Kosovo will face circumstances, migratory movements of the during the two decades of the XXI century can be population with undiminished intensity should be prevented or mitigated through population expected for a while. Unfortunately, Kosovo's policies. institutions have not done much to address the Since emigration is the most important factor in factors driving emigration, such as economic the decline or stagnation of the population of development, unemployment, and prospects for a Kosovo, the state must act to influence the safe, better, more dignified life. reduction of the causes that encourage The situation regarding emigration could worsen emigration. Establishing better conditions for even more in the case of visa liberalization and people, especially the youth, to have confidence the union of Kosovo with the EU, which could in building a future in their country is the key to stimulate a massive wave of emigration, given the stopping the emigration and the demographic fact that Kosovo lags behind the EU countries in crisis in Kosovo. the socio-economic sphere since one of the main If the causes driving the population to emigrate factors of migration is the difference in income are not addressed, other provisions aimed at between the countries of origin and host. 13 increasing fertility may simply result in more developments, but immediate population policy people leaving the country. measures must be taken with the aim of Demographic developments and the sustainable demographic development, which is a consequences of these developments, both the condition for overall sustainable development current ones and those that the Kosovar society and the fulfillment of the Sustainable will face in the future, do not allow the indifferent Development Goals - Agenda 2030 attitude of the society and the state to these 4. LITERATURE 1) “Kosovo Vital Statistics, 2002/2003 “, demografike-te-popullsise-se-kosoves-ne- Kosovo Agency of Statistics. Prishtina 2004, periudhen-1948-2006.pdf pg 6. in English available at https://ask.rks- 4) Islami H.(1981). “Popullsia e Kosovës”. gov.net/media/1822/kosovo-vital-statistics- Studim demografik. Enti i Teksteve dhe 2002-2003.pdf Mjeteve Mësimore., Prishtinë fq 39 “Statistikat vitale të Kosovës”, Agjencia e 5) Preliminary data, available at: Statistikave të Kosovës, Buletini nr.4, http://askdata.rks Prishtinë 2005, fq. 6 in Albanian available gov.net/pxweb/sq/ASKdata/ASKdata__Pop :https://ask.rks- ulation__Demography%20and%20Migratio gov.net/media/1823/statistikat-vitale-te- n/ kosoves-2004.pdf 6) Behrami S., Bajraktari F., Zogaj N., (2021) 2) “Kosovo population projection 2017 – “The impact of the Covid 19 pandemic on 2061. Kosovo Agency of Statistics. demographic development in Kosovo”., Prishtina 2017, fq21, in English available International Conference- "Geographical https://ask.rks-gov.net/media/6287/kosovo- changes during the Covid-19 pandemic”., population-2010-2061.pdf University of Tirana, Faculty of History and Philology, Department of Geography, 3) “ Demographic changes of the population of Tirana 2021. Kosovo in the period 1948-2006 ”, Kosovo Agency of Statistics, Pr. 2008. fq7, in 7) Behrami S., "The demographic crisis of Kosovo in the two decades of the century Albanian available at https://ask.rks- XXI”, in Albanian available at https://www.albinfo.ch/kriza-demografik- gov.net/media/1834/ndryshimet- ne-kosoves-ne-dy-dekadat-e-shek-xxi/) 14 Politična korektnost in spoštovanje teles umrlih Political correctness and the respect of human body after death Drago Čepar Tomažičeva 34 Ljubljana, Slovenija drago.cepar@gmail.com To hitro spremembo bomo ilustrirali z nekaj dejstvi in se vprašali, ali bi morebiti lahko bila posledica prostorske stiske, POVZETEK ekonomskih, ekoloških, etičnih ali verskih razlogov. Članek opozarja na neverjetno hitro in temeljito spremembo tisočletja stare kulture pokopavanja in spoštovanja teles umrlih v Sloveniji. V nekaj desetletjih je delež sežigov poskočil od 0 do 2 Neverjetno povečanje upepelitev 84%, ponekod tudi preko 97%. Z analizo možnih vzrokov kot so »Slovenija je fenomen od fenomenov, ker je tako visok odstotek prostorska stiska, ekonomski, ekološki, etični in verski razlogi, upepelitve. ….Mi smo v 30 letih prišli iz 0 na 97 %,« je povedal ne pridemo do razlage tega fenomena. Nasprotno, podatki kažejo, gospod Domen Kokalj s pogrebnega podjetja Žale [1] , Jože da bi se bilo treba upepeljevanju izogibati. Vendar nas mediji s Homar, direktor podjetja Menina pa: »Trenutno jih je blizu 75 temi podatki ne seznanjajo, kot da bi se pokoravali neki politični odstotkov, kar nas umešča v evropski vrh, skupaj z Veliko “korektnosti”. Ostaja vprašanje, kdo podpira tak razvoj in zakaj. Britanijo. Najbolj osupljivo pri tem je, da smo mi ta odstotek, za razliko od Britancev, dosegli v zelo kratkem času, v zadnjih KLJUČNE BESEDE petnajstih letih, in da ta odstotek še narašča. V tem pogledu smo družina, pokopavanje, politična korektnost, spoštovanje Slovenci edinstveni v evropskem prostoru" [2] . Po besedah mag. človeškega telesa, upepelitev, pokop v krsti, ekologija, etika, Lidije Pliberšek, direktorice Pogrebnega podjetja Maribor je verska svoboda, prostorska stiska porast upepelitev v Sloveniji "naravnost osupljiva". Leta 2020 smo sežgali 83.84% pokojnikov. Med članicami EU ABSTRACT sta nas takrat prekašali le Češka 84,08% in Danska 85,84%.[3] This paper warns of unbelievably rapid and thorough change of Marsikje v Sloveniji je odstotek upepelitev krepko nad 90. V thousands of years old culture of burying and respecting the body Večeru 4. 12. 2021 [4] na primer beremo, da so v Slovenj Gradcu of the death in Slovenia. In some decades the share of cremations leta 2021 do sredine novembra imeli 4,5 odstotkov klasičnih jumped from 0 to 84%, in some locations also 97%. The analysis pokopov, v Mežici 10 odstotkov, na območju JKP Log (občine of possible causes such as lack of space, economic, ecological, Ravne, Prevalje in Črna) v letu 2020 pa 4 odstotke. Je tako zaradi ethical and religious reasons does not give a satisfactory prostorske stiske, ekonomskih, ekoloških, etičnih ali verskih explanation of this phenomenon. On the contrary, the data shows, razlogov? that cremation should be avoided. However, media do not inform us about these data, like being obedient to a political “correctness”. The question, who supports such a trend and why, 3 Prostorske stiske remains unanswered. posameznik, ki se odloča za vrsto pogreba, ne čuti. Varčno gospodarjenje s prostorom je lahko tema razmisleka za občinske KEYWORDS urbaniste, svetnike in župane. Za površine vsake občine, posebej family, burying, political correctness, respect of human body, mestne, tekmujejo različni nameni. Tudi avtomobili in grobovi. cremation, burial in a coffin, ecology, ethics, religious freedom, Vsak avtomobil, tudi če nima garaže v hiši, potrebuje in dobi vsaj lack of space. tri parkirna mesta (blizu mesta bivanja lastnika, pri njegovem delovnem mestu ter pred uradi, nakupovalnimi središči, …). Če je parkirni prostor velik za štiri klasične grobove, torej 1 UVOD avtomobilu namenimo površino 12 grobov. Pri mirovalni dobi groba 10 let v isti grob v človekovi življenjski dobi zaporedoma Spoštovanje človeškega dostojanstva pred rojstvom, po rojstvu pokopljemo na primer 4 svojce: prostor za klasičen pokop enega in tudi po smrti ter varno okolje trdne družine sta močno človeka tako predstavlja približno 2 odstotka prostora za en povezana s pogumom za sprejemanje novih življenj. Zato je avtomobil. treba opozoriti na neverjetno hitro in temeljito spreminjanje Žarni grob res zavzema dober kvadratni meter manj površine kot tisočletja stare kulture pokopavanja in spoštovanja teles umrlih. klasični, vendar v Sloveniji ni občine, tudi mestne ne, ki bi ji za Pokop telesa vzpodbuja trajno povezanost družine, stik z lastnimi žarne ali klasične grobove zmanjkalo prostora. Toliko koreninami in narodnim izročilom, ki nam govori o pomenu spoštovanja do svojih pokojnikov, da bomo za grobove družine. zagotovili potrebne površine, bomo vedno premogli. Dežela, katere polja in travnike preraščajo gozdovi, ki jih je več kot 60 15 odstotkov, in bi jih bilo še več, če država ne bi plačevala kmetom peč. Sproščajo se vodikov klorid, zelo nevarni dioksini in furani, košnje travnikov ob njih, lahko zagotovi svojim prebivalcem živo srebro (vse iz amalgamskih zalivk se sprosti v okolje; prostor za zadnji počitek v slovenski zemlji. Če bi bilo emisije živega srebra iz upepeljevalnic so pomemben vir pomanjkanje prostora razlog, da bi oblasti podpirale sežiganje onesnaženja okolja) ter druge kovine. [7] umrlih, bi ga morala najbolj podpirati tista članica EU, ki ima V Sloveniji s sežiganjem mrtvih obogatimo zrak s tri tisoč tonami med vsemi članicami največjo gostoto prebivalstva. To je Malta, CO2 letno, pokurimo skoraj sto tisoč kubikov vedno bolj katere gostota prebivalstva je petnajstkrat večja od slovenske. dragocenega plina (za vsakega pokojnika, po podatkih podjetja Vendar Malta do leta 2019 sežiga ni dovoljevala, sedaj ga Žale, 5 kubikov), obenem pa učimo otroke prihraniti kakšno dopušča, vendar krematorija na Malti ni in ga še nekaj let ne bo. kalorijo in hvalimo dobavitelje zelene elektrike. Na Konferenci [5] ZN o podnebnih spremembah v Glasgowu si je nekaj sto predstavnikov in voditeljev 197 držav novembra 2021 dva tedna belilo glavo, kako zmanjšati izpuste CO2. Zaradi okoljskih razlogov je Civilni iniciativi Aljažev hrib pred leti uspelo 4 Ekonomski razlogi preprečiti zgraditev krematorija v Celju. V časopisih beremo so lahko cena pokopa, ki je v Ljubljani 647 evrov za osnovni članke, kot na primer »Energetska ura resnice za evropsko pogreb v krsti in 482 za pogreb v žari (če upoštevamo tudi 85 politiko« [8] , mediji pozivajo k ukrepom za (tudi še tako evrov za upepelitev), ter najemnina groba (v Ljubljani 38 evrov majhno) znižanje porabe plina. za klasični in 23 evrov za žarni grob). [6] A. Mernik med težavami, ki jih je imel z zbiranjem podatkov Cene pogrebov so v različnih slovenskih občinah različne, navaja tudi raziskavo [9] , v kateri avtorja ugotavljata, da je posebej se razlikujejo cene pogrebov z upepelitvijo, saj mora število raziskav o emisijah iz upepeljevalnic v primerjavi z naročnik, ki ni iz Ljubljane ali Maribora, pokriti prevoz nekaterimi drugimi raziskavami, predvsem tistimi, ki pokojnika v Ljubljano ali Maribor in potem prevoz žare nazaj, obravnavajo emisije iz sežigalnic odpadkov, zelo omejeno in to kar lahko znese tudi nekaj sto evrov. V Mežici je žarni pogreb za kljub dejstvu, da število upepeljevalnic po svetu ni majhno in da 50 evrov dražji od klasičnega, v Dravogradu za 136 evrov, na še narašča. Ptuju pa za 186 evrov. V Mariboru je pogreb s krsto za 21 evrov dražji od žarnega, v Kranju sta ceni približno enaki. Celo v Ljubljani in Mariboru tako množičnega odločanja za 6 Etični razlogi. upepeljevanje ne moremo pripisati razliki v ceni pogrebov, posebno pa ne v drugih krajih, kjer je cena pogreba z žaro višja Bogomir Štefanič [10] je navedel naslednjo misel velikega kot cena pogreba v krsti – tudi tam so namreč odstotki pogrebov človeka in pravnika dr. Lovra Šturma:« Človeško dostojanstvo v krsti prav tako nizki ali še nižji kot v obeh mestih s krematoriji. je čisto posebna temeljna človekova pravica, ki za razliko od Poglejmo še grobnine oziroma cene letnega najema grobov. V drugih pravic, ni priznana samo živim osebam, temveč tudi Ljubljani nas enojni grob stane 38 evrov na leto, žarni pa 60 pokojnim.« Poglejmo kakšno je dostojanstvo pokojnika v odstotkov tega zneska, torej 22.80 evrov, v Mariboru 30 in 21,5, nadaljevanju postopka upepelitve. v Kopru 31 in 22, v Kranju 27 in 24, v Velenju 34 in 23, Slovenj »Po sežigu se pepel pograbi v posebno posodo. Kosti, ki ostanejo Gradec 28 in 23, v Radljah 30 in 24; v Mežici in Dravogradu sta po sežigu, kot so lobanja, prsni koš, kolki in kolena, se zmeljejo obe ceni enaki. Razlike v letnem strošku se torej gibljejo od 15 v mlinu«. [11] evrov v Ljubljani, 11 v Kopru in Velenju 8,5 v Mariboru, 6 v Lobanja, prsni koš, kolki in kolena, gredo torej v drobilec - Radljah, 5 v Slovenj Gradcu, 3 v Kranju, do nič v Mežici in krogelni mlin, kjer pokojniku polomijo in strejo vse kosti. V Dravogradu. Na Blokah nimajo žarnih grobov in žare zapisih se mnogi izogibajo besedam drobilec, mlin, mletje, pokopavajo v enojne ali večje grobove. S tako majhnimi drobljenje, ampak zapišejo, da se kostem »zmanjša prostornina«. razlikami ni mogoče obrazložiti tako hude rasti sežigov posebej Kdor je bil priča temu manjšanju prostornine in je poslušal tudi, ker kraji z manjšo razliko v grobninah ne kažejo manjših pokanje in hreščanje ob lomljenju in trenju kosti pokojnika, se odstotkov žarnih pokopov. V Mežici in Dravogradu sta ceni letne bo iz spoštovanja do svojega ali sorodnikovega telesa odločil za najemnine žarnega in klasičnega groba enaki, cena žarnega pokop v krsti. »Postopek kremiranja je precej zastrašujoč, pokopa je višja od cene klasičnega, kljub temu pa so v krste predvsem mletje ostanka kosti…« [12] položili v Mežici le 10, v Dravogradu pa le 7 odstotkov pokojnikov, kar je celo manj kot v Ljubljani. Tako niti cene pogrebov, niti cene grobnin, niti obojne skupaj ne morejo 7 Verski razlogi. pojasniti trendov zadnjih desetletij. Ali epidemijo žarnih pokopov lahko pojasnimo z vplivom vere? 5 Ekološki razlogi. Zakonik cerkvenega prava [13] določa, da »Cerkev zelo priporoča, naj se ohrani pobožna navada pokopavanja teles rajnih, vendar ne prepoveduje sežiganja, razen če je bilo izbrano Človeško telo pri sežigu gori poldrugo uro pri temperaturi okrog 1000 stopinj, v peči, ki se kuri z zemeljskim plinom. Pri tem iz razlogov, ki so nasprotni krščanskemu nauku«. Katoliški gredo v zrak prašni delci, strupeni ogljikov monoksid. Me duhovniki opravijo pogrebni obred in iz mrliške vežice do groba d upepelitvijo človeškega telesa nastane 160, po nekaterih virih pa pospremijo tudi žaro s pepelom pokojnika, vendar pa cerkveni celo več kg tega toplogrednega ogljikovega dioksida. Tu je dokumenti zelo priporočajo pogreb telesa. upoštevan tudi CO2, ki nastane pri zgorevanju plina, ki segreva 16 Muslimani, pravoslavni, evangeličani in Jehovove priče so mi prijazno posredovali vire, podatke in pojasnila; pa tistim, ki so svoja stališča povedali po telefonu ali sporočili po elektronski mi dostop do podatkov omogočili z objavo na spletu pošti. Muslimani, pravoslavni kristjani in judje odločno podpirajo pokop telesa. Pri zavračanju sežiga so najstrožji muslimani, ki ne dovolijo svojim imamom opraviti verskega LITERATURA IN VIRI pogreba, če je telo upepeljeno. Povedna je utemeljitev Islamske skupnosti v RS, da se telesa ne sme poškodovati - ima »svojo [1] T. Arzenšek, N. Šardi, Pogled ljudi na vrsto pokopa umrlega, Raziskovalna naloga, Srednja zdravstvena šola CELJE, 2015 str. 48). svetost in po islamskem nauku je lomljenje kosti umrle osebe kot [2] Prav tam, str. 54 lomljenje kosti žive osebe«. »Tako je«, sem pomislil. Pa ni samo [3] https://www.effs.eu/info-corner.html tako, ampak še bolj tako: nasilje nad truplom je še bolj [4] J. Detela, Klasični pokopi so vse bolj preteklost nesprejemljivo kot nasilje nad živim; da živega udariš ali [5] https://www.camillerifuneraldirectors.com/cremation-in-malta/ [6] Podatki so s spletne strani podjetja Žale. Tudi drugi podatki v tem razdelku so poškoduješ, se v skrajnih primerih še da opravičiti, kaj takega iz spletnih strani posameznih podjetij in občin, iz že omenjenega članka J. Detele v narediti mrtvemu, pa ni predstavljivo, niti opravičljivo. In zelo Večeru, telefonskih pogovorov in spletnega dopisovanja avtorja s posameznimi težko oprostimo tistim, ki so kaj takega naredili našim pokojnim. podjetji in občinami. Pravoslavni ne dovoljujejo duhovnika pri pokopu žare. [7] Zobavnik, M. Pristavec Đogić, Upepeljevanje pokojnikov in sežiganje biološkega materiala, DZRS, 2016 in A. Mernik, Družbeno ekonomski vidiki Opozarjajo, da s pokojnikom sežgemo relikvije morebitnega delovanja upepeljevalnic, Univerza v Mariboru, 2010 svetnika. Odločno pokop telesa podpirajo tudi judje. [8] Peter Žerjavič, Delo, 9.9. 2022 Evangeličanska cerkev AV v RS je do načina pokopa nevtralna. [9] Mari Montse, Domingo José L. Toxic emissions from crematories: A review. Environmental International, 36/2010, str. 131. Nevtralne so tudi Jehovove priče. Ni pa nobene vere, katere [10] In memoriam dr. Lovro Šturm (1938-2021), Družina, 12. decembra 2021. število vernikov bi se približalo odstotku prebivalstva, in bi se [11] A. Bedek, Za zidovi krematorija v Mariboru, 28. 2. 2020, zavzemala ali zahtevala sežig pokojnikov. Vera bi torej vplivala https://vestnik.si/clanek/aktualno/foto-za-zidovi-krematorija-v-mariboru-kjer-so- kvečjemu v nasprotno smer: več pogrebov v edinega-kitajca-za-zdaj-upepelili-z-denarjem-vred-761231 krstah. [12] N.J., Ni za občutljive, https://www.moskisvet.com/zanimivo/ni-za-obcutljive- Je pa ob omembi vere prav omeniti še svobodo vere. Veram je tako-je-videti-upepeljevanje.html način pokopa zelo pomemben. S ceno pokopov, najemov grobov [13] Kan.1176, § 3 in drugimi ukrepi lahko država ali občina vodi politiko pospeševanja enega ali drugega načina pokopa in s tem širi ali oži prostor verske svobode. Posebej pri verah, ki vernikom zelo jasno določajo način pokopavanja, bi favoriziranje enega načina (na primer: odrekanje prostora za klasični grob; odločitev občine, da pogrebi, ki gredo na občinske stroške, ne morejo biti klasični; predpis, da se v tujini umrli domačini lahko pokopljejo doma, vendar samo, če so v žari, …) lahko predstavljalo diskriminacijo na osnovi vere in kršitev pravice do verske svobode. Ko smo že pri pravicah. Pred nedavnim sem izvedel za primer, ko se je desetletja pred osamosvojitvijo po smrti neke osebe pojavil sum na umor in so sum potrdili na osnovi rezultatov naknadne obdukcije. Telo človeka je tudi bogat in dragocen arhiv podatkov. Ob množičnem sprotnem sežiganju teh arhivov marsikdo ne bo mogel do pravice in pravica do marsikoga ne. 8 Sklep. Med različnimi možnimi vzroki torej nismo našli takega, da bi z njim lahko pojasnili tako globoko in tako hitro spremembo večinske kulture. Nasprotno, podatki govorijo bolj v prid klasičnemu pokopu telesa v krsti. Vendar se o prikazanih podatkih ne ve dosti. V medijih ne boste našli tega področja med možnostmi za izboljšanje okolja ali energetsko varčevanje, posebej s plinom. Niti o lomljenju kosti ne boste brali. Raziskav je, kot smo videli, malo. Politična korektnost, proti kateri s tem zapisom grešimo? Iz tega zapisa ne izvemo za prave vzroke, niti za skupine ali osebe, ki stojijo za njimi. Ne glede nanje pa privoščimo sebi in svojim, kar je Prešeren privoščil prijatelju Andreju, namreč v zemlji domači, da truplo leži! Drago Čepar Zahvaljujem se pogrebnim in komunalnim podjetjem, občinam, veleposlaništvom, cerkvam in drugim verskim skupnostim, uradu evropskega poslanca F. Bogoviča in drugim , ki so mi 17 Nekaj primerov demografskega zmanjševanja Examples of demographic schrinking Matjaž Gams Odsek za inteligentne sisteme Institut “Jožef Stefan” Ljubljana, Slovenija matjaz.gams@ijs.si 1 UVOD POVZETEK Predstavljenih je nekaj primerov zmanjševanj prebivalstva v V tem prispevku se ukvarjamo z analizo držav z nizko Južni Koreji, na Japonskem, v Sloveniji itd. v primerjavi z rastjo rodnostjo – kakšne so nekatere značilne oziroma odmevne svetovnega prebivalstva. Vzorec je znan: ob premajhni rodnosti projekcije. Najprej si bomo ogledali svet in nato Južno Korejo in eksponentni naravi demografskih gibanj se število [1](23). Vsakič bomo poleg projekcije dodali še analizo stanja in prebivalstva eksponentno zmanjšuje. Prav tako je znano, kaj perspektiv. Pomembno je razumeti, da gre za eksponentno vpliva na večjo ali manjšo rodnost ali dogajanja ob večji rodnosti. upadanje prebivalstva v mirnem stanju, praktično blagostanju, V zgodovini človeštva pa še nismo imeli zabeleženega široko podobno kot gre pri več kot 2.1 otroka na žensko za eksponentno razširjenega pojava prostovoljnega zmanjševanja prebivalstva, rast, kar je ugotovil že Malthus. Podobno kot v demografiji oz. v nekateri viri celo govorijo o nevarnostih za izumrtje, brisanje živalskem svetu je problem tudi rast obremenitev planeta, ki ni genetskih podskupin, kultur, jezikov in v skrajni meri človeštva. vzdržna, zato je nujna preusmeritev v trajnostno rast Kaj torej lahko ugotovimo z analizo pojava in napovedjo za [2,3,4]( (Meadows 1972, 14, 15, 24). Glede demografije pa - naprej? zgodovinsko gledano strokovnjaki zelo dolgoletne negativne rasti še niso mogli empirično obsežno analizirati, ker takih KLJUČNE BESEDE primerov še ni bilo v moderni človeški zgodovini. Demografski trendi, zmanjševanje prebivalstva, analiza demografskih posledic 2 SVETOVNA POPULACIJA ABSTRACT Demographic events and its consequences are presented for a couple of countries with under-sustainable birth rate, such as South Korea, Japan, Slovenia, etc., compared to the world population growth. Several patterns are established: when the birth rate is too low, the number of inhabitants decreases exponentially. Also, the reasons and mechanisms influencing the birth rate are to a certain extend known. However, there is no report about a country free-willingly decreasing its population and the consequences; there are even dire predictions about potential extinctions of nations, genetic subgroups, cultures and in the worst case even the humanity. Hence, what can be analysed and predicted in this period of time? KEYWORDS Life achievements, science, industry, dictionaries, relevancy Slika 1: Gibanje svetovnega prebivalstva od leta 1000 dalje. Vir: writing in Slovene, add English keywords below the Slovene Populationmatters.org. ones, keyword, keyword, keyword Slika 1 kaže dolgoročno gibanje svetovnega prebivalstva in kaže značilnosti eksponentne rasti. Predvideno gibanje svetovnega prebivalstva je povzeto po: "World Population Prospects: The Permission to make digital or hard copies of part or all of this work for personal or 2022 Revision", objavljeno pri Združenih narodih [5]( (27). Iz classroom use is granted without fee provided that copies are not made or distributed for profit or commercial advantage and that copies bear this notice and the full grafa na Sliki 1 je očitna osnovna zakonitost - eksponentna rast citation on the first page. Copyrights for third-party components of this work must prebivalstva v zadnjih 100 letih. Taka rast bi slej ko prej be honored. For all other uses, contact the owner/author(s). preplavila planet in uničila okolje, rastlinstvo in živalstvo, planet Information Society 2022, 10–14 October 2022, Ljubljana, Slovenia © 2022 Copyright held by the owner/author(s). in človeško civilizacijo. Primer: pri rodnosti 5, kot je bila na svetu v letih 1950-55, bi v 10 generacijah na našem planetu živelo 40.000 milijard ljudi, pri rodnosti 2.5 bi v 13 generacijah 18 prišli na gostoto 1 človeka na m2, pri 40 generacijah pa na 1 predstavljala skoraj polovico celotnega svetovnega prebivalstva človeka na kg Zemlje. Pri rodnosti 2.5 pa bi v 10 generacijah leta 2100. prišli »le« na 40 milijard, in pri 13 generacijah 10x več kot Slika 3 prikazuje demografske piramide za Kitajsko, Italijo in vzačetka [6]( (20). Afriko. Pomembno je opaziti iz slik 2 in 3, da se prebivalstvo hitro povečuje le v Afriki, vse ostale celine v povprečju nazadujejo. Nekaj zanimivih prebivalstvenih piramid si je možno ogledati tudi na »The World's Craziest Population Pyramids« (https://www.youtube.com/watch?v=keUaC-oyXWU). Slika 4 kaže spremembe rodnosti v nekaj največjih državah sveta do 2100. V vseh prikazanih državah je očiten trend velikega padca rodnosti. Na »The Countries With the Lowest Birth Rate in the World« (https://youtu.be/4QwHGBBZB6w) si je možno ogledati najnižje rodnosti držav po svetu v letih. Okoli leta 2002 je med njimi tudi Slovenija z malo nad 1.2. Po tem obdobju je ta demografska konferenca organizirala nekaj dogodkov in obiskov pri najpomembnejših nacionalnih voditeljih in rodnost se je dvignila nad 1.5, kar daje misliti, da je možno povečati rodnost s primernimi ukrepi in pozornostjo vodilnih. Obsežnejše in kvalitetnejše analize avtorja in sodelavcev z metodami umetne inteligence pa so prišle nekaj kasneje [7,8,9](2,4,5) in nato Slika 2: Projekcije števila prebivalcev po kontinentih v letih pripeljale do hipotez o nevarnosti izumiranja malih narodov 2022, 2050 in 2100. Vir: Populationmatters.org. [10,11,12]( (1, 8, 9). Če vse države kažejo na padec rodnosti, zakaj število prebivalstev po svetu narašča? Precej ima s tem opraviti časovni zamik med rodnostjo in dejanskim številom prebivalcev. A na daljše obdobje je ključno, koliko se jih rodi in koliko jih umre. Slika 4: Rodnost v najštevilčnejših državah sveta v 5-letnih obdobjih do 2000, 2020, 2050, 2100. Trajna rodnost je pri 2.1. Vir: Populationmatters.org. Prevelika rast prebivalstva v bližnji zgodovini je sprožila odzive v večini držav sveta. Recimo Kitajska je kar predpisala dovoljeno maksimalno število otrok, enega v mestih in nekaj dodatnih pravil recimo na podeželju, če prvi otrok ni moški, nato dvignila na 2 in 3. Zahodna civilizacija, kamor štejemo ZDA, Kanado, Evropo, Avstralijo in Novo Zelandijo pa nima možnosti Slika 3: Prebivalstvene piramide za Kitajsko, Italijo in Afriko predpisati kaj podobnega, saj v demokraciji formalna omejitev – zaporedoma. Pri tem je levi grafikon za leto 2019 za Kitajsko otrok ni izvedljiva. Zato so začeli razširjati miselnost in vrednote in Italijo, spodnji za Afriko pa 1950. Desno je vedno projekcija preko spletnih omrežij in večinskih medijev, ki so ljudi za 2100. Vir: https://www.populationpyramid.net/. prepričevali, da svojo pozornost usmerjajo v druge smeri, recimo kariero, pridobivanje kapitala, egoistično potrošništvo in Slika 2 prikazuje velikost populacije po kontinentih v letih podobno, pa tudi razkroj družine, ki najbolj učinkovito okolje za 2022, 2050, 2100. Daleč izstopa Afrika, ki bo skupaj z Azijo 19 dosegati večjo rodnost. Posledično je padlo število porok zaskrbljujoč svetovni pojav: upadanje prebivalstva! Posledice [13]( (26), porastle so druge oblike recimo istospolnih porok, ki zmanjševanja prebivalstva v Južni Koreji pa so vse prej kot imajo statistično gledano bistveno nižjo rodnost. Propagiranje enostavne. združenj kot LGBT [14]( (3) je skozi demografski pogled Po projekcijah bo leta 2065 polovica prebivalcev veljala za propagiranje nižje rodnosti. Osnovno zniževanje rodnosti pa »starejšo«, ker bo delež mladih tako upadel. Leta 2017 je bilo le pride preko destrukcije patriarhalne ali verske družine, kjer je 14% starejših kot 65 let. Tudi drugi pokazatelji so problematični: vloga ženske tudi vloga matere, katera poglavitna skrb je imeti 58% moških se ne poroči do 44. leta. Padanje kvalitete življenja in skrbeti za otroke in ne odloča o številu otrok. Način in gospodarstva zaradi prenizke rodnosti je empirično pokazana prepričevanja za oba nivoja destrukcije družine ni točno znan, to [15]( (Sambt 2014 =21 ). Med leti 2016 in 2018 je država je, koliko gre za spontano / emergentno dogajanje in v kolikšni namenila preko 100 milijard dolarjev za povečanje stopnje meri za dirigirano s strani svetovnih elit, ki jih skrbi za rodnosti, a se je padanje nadaljevalo pod magično številko 1 prihodnost človeštva. Morda so v zvezi s tem zanimive izjave (https://asia.nikkei.com/Economy/South-Korea-fertility-rate-at- Billa Gatesa ali Davida Attenborougha »The planet can’t cope new-lows-dipping-below-1.0-threshold) in je sedaj pod 0.9, kar with overpopulation« je absolutni rekord v mirnodobnem času. (https://www.weforum.org/agenda/2018/10/david- Južno Korejo in razviti svet čakajo težki časi, morda pa tudi attenborough-warns-planet-cant-cope-with-overpopulation/). človeško civilizacijo, če se bo tovrstni trend nadaljeval. V Posledice prevelike rodnosti so nesporne, saj bi z rodnostjo Thestreet (https://www.thestreet.com/technology/elon-musk- dejansko preplavili planet, kot opisano malo prej, zato se zdi sounds-a-new-alarm-on-south-korea) Elon Musk opozarja na zniževanje prevelike rodnosti bolj nuja kot možnost za cel planet demografske probleme. Južna Koreja je skupaj z Japonsko ena in za države z veliko rodnostjo. izmed nosilcev tehnološkega svetovnega napredka. Podjetja kot Samsung, Hyundai in LG so globalni velikani. V tvitu je sporočil: »Important. South Korea is currently tracking to lose 3 JUŽNA KOREJA about half its population roughly every generation. Long lifespan Južna Koreja se je v 2022 nekajkrat znašla med svetovnimi hides the dire nature of the problem.” 5.9.2022. V prevodu: Južna novicami. Osnovni razlog je razviden s Slike 5: projekcija Koreja bo v eni generaciji izgubila polovico prebivalcev, kar neverjetno hitrega upadanja prebivalstva [1]( (23). The Korea zamegljuje dolga življenjska doba. Times je objavil, da bo leta 2070 v Južni Koreji le 38 milijonov prebivalcev (NIKKEIAsia; https://asia.nikkei.com/Economy/South-Korean-population-on- cusp-of-steep-decline). Medtem ko bo svetovna populacija rastla, 4 JAPONSKA IN SLOVENIJA se bo v Južni Koreji število prebivalstev začelo eksponentno zmanjševati. 7. maja 2022 je Musk tvitnil, da bo s sedanjo rodnostjo Japonska populacija enostavno nehala obstajati in da bo to ogromna škoda za cel svet. Japonska doživlja podobne probleme »Elon Musk Sounds The Alarm About Japan« (https://www.thestreet.com/technology/elon-musk-sounds-the- alarm-about-japan?dicbo=v2- 6a3286b833840b4355954162bb674199). Po Musku je japonska populacija v 2021 upadla za 644,000 na 125.5 mil. CNN je podobno objavil »Number of children in Japan shrinks to new record low« (https://edition.cnn.com/2018/05/07/health/japan- child-population-record-low-intl/index.html), saj je število otrok upadlo 37 let zaporedoma. Slika 5: Druga projekcija prebivalstva Južne Koreje in primerjava s svetovnim prebivalstvom. Vir: (https://www.koreatimes.co.kr/www/biz/2022/09/602_335593.h tml). Podobne projekcije najdemo v raznih virih, zato ni veliko dvomov, da gre demografsko dogajanje v tej smeri (slika 5). Seveda so možne spremembe v eni ali drugi smeri, recimo jedrska vojna s hitrejšim zmanjševanjem in emigracija, ki bi pokrila primanjkljaj, a potrebno se je zavedati, da bo posebej drugo pomenili zmanjševanje in izginotje korejske genetske podskupine. Morda velja ob tem omeniti, da je Južna Koreja ena izmed tehnološko najbolj razvitih držav sveta in bi izostanek znanosti in razvoja v Južni Koreji pomembno vplival na razvoj Slika 6: Demografske projekcije za Japonsko. Vir: celotnega sveta. Torej ne gre le za lokalna dogajanja, ampak https://www.nippon.com/en/japan-data/h01310/ 20 osebnost, ki ji ljudje načeloma prisluhnejo precej bolj kot Slika 6 prikazuje podobne razmere in perspektive za politikom, ki so začeli širiti ideološke in seksualne konflikte z Japonsko. Tako Japonska kot Južna Koreja se zavedata problema zahtevami, da se moški lahko brez vsakega testa proglasijo za in za rešitev so predlagali precejšnje finančne spodbude. Te moške, da so ženske »osebe, ki lahko rodijo«, uničevanjem spodbude so imele dokaj omejene učinke v drugih državah, zato otroštva [18]( (12) in podobno. Večina prebivalstva kljub so bili nekateri, skupaj z avtorjem tega članka, skeptični. Če si pritiskom preko spleta in medijev tovrstne pojave še vedno vidi pogledate osnovne mehanizme za zmanjševanje populacije, ki so kot nekaj za lase privlečenega in ne vidijo, zakaj se pojavljajo: se izkazali za izredno empirično učinkovite, je dokaj verjetno, da za krotenje rasti prebivalstva. Vseeno se velik del prebivalstva da finančne spodbude ob uveljavljenih načelih razkroja družine itd. naivno prepričati v tovrstne anti-demografske teze. A vseeno ne bodo prinesle ključnih rezultatov. Muskove misli dosežejo precej večji učinek kot od kateregakoli politika. Med drugim ima okoli 100 milijonov sledilcev na Twiterju. Druga pomembna sprememba je, da se tudi svetovne elite počasi začenjajo zavedati, da proces ustavljanja rodnosti po svetu prinaša zelo negativne posledice v precejšnjem delu sveta. Seveda pa je potrebno rast v Afriki še na nek način ustaviti in očitno ti sistemi anti-družinskih vrednost ne dosežejo pravega učinka v Afriki. Ključna meja rodnosti je 2.1, a v 38 razvitih državah članicah OECD je rodnost v povprečju 1.59, kar pomeni izginotje v nekaj sto letih v povprečju. Nekateri strokovnjaki opozarjajo, da bo s tako rodnostjo vrsta držav doživela tako imenovani »age quake«, kar bi lahko prevedli kot starostni ali demografski potres Slika 7: Slovenska rodnost se zadna leta giblje okoli 1.5 [9,20]( (16, 18). oziroma 1.6, kar je še vedno precej premalo oz. pelje v eksponentno izginevanje domorodnih skupin. Vir: https://www.ceicdata.com/en/slovenia/health-statistics/si- REFERENCES fertility-rate-total-births-per-woman. [1] Choi, Y. 2022. A decomposition of declining crude birth rate in South V Sloveniji na videz rodnost ni tako grozljivo slaba kot v Korea, Journal of Population Research volume 39, pages373–389 (2022) Južni Koreji, saj je rodnost 1.5 precej večja kot 0.8. A vse pod [2] Meadows, Donella H; Meadows, Dennis L; Randers, Jørgen; Behrens III, William W (1972). The Limits to Growth; A Report for the Club of 2.1 vodi v eksponentno upadanje in med demografi velja 1.8 za Rome's Project on the Predicament of Mankind (PDF). New York: spodnjo mejo brez hudih posledic. Hitrost krčenja domorodne Universe Books. ISBN 0876631650. [3] Meadows, D., Randers, J., and Meadows, D. A Synopsis: Limits to populacije se da prikazati tudi takole: na leto je 10.000 otrok Growth: The 30-Year Update http://donellameadows.org/archives/a- premalo za trajnostno rast, hkrati se v Sloveniji priseli okoli synopsis-limits-to-growth-the-30-year-update/ [4] PhilipCafaroaPernillaHanssonbFrankGötmarkb. 2022. Overpopulation is 10.000 tujcev, kar pri populaciji nekaj nad 2 milijona pomeni a major cause of biodiversity loss and smaller human populations are zamenjavo populacije oz. izumrtje domorodnih skupin v 200 necessary to preserve what is left, Biological Conservation, Volume letih. 272, August 2022, 109646, [5] World Population Prospects 2022: Data Portal, UN DESA, copied to Harvard University: https://repository.gheli.harvard.edu/repository/12496/ 5 ZAKLJUČEK [6] Gams, M. 2018. Predstavitev na posvetu v Državnem svetu o demografiji. 2018, https://www.youtube.com/watch?v=A4rai9zoNg0 Pomembno je, da se zavedamo, da je demografski problem oz. [7] Gams. M., Krivec. J. 2008. Demographic analysis of fertility using data mining tools. Informatica : an international journal of computing and zmanjševanje populacije v večini držav in celin daleč najhujši od informatics, 2008, vol. 32, no. 2, str. 147-156. vseh problemov, saj prinaša ne samo zmanjšanje kvalitete [8] Vidulin, V., Gams, M. 2012. Slovenske demografske projekcije in analize. V: MALAČIČ, Janez (ur.), GAMS, Matjaž (ur.). življenja, ampak stagnacijo in morda nazadovanje človeške Soočanje z demografskimi izzivi : zbornik 15. mednarodne multikonference civilizacije. Ključno je, da pustimo stroki akademsko svobodo Informacijska družba - IS 2012, str. 14-18. pri analizi problemov in da ne vnašamo ideologije in dogem. V [9] Gams, M., Krivec, J. 2011. Slovenske demografske projekcije in analize. V: MALAČIČ, Janez (ur.), GAMS, Matjaž (ur.). Soočanje z Sloveniji so bila leta 2018 znanstvena dognanja o demografiji demografskimi izzivi v Evropi : zbornik 14. mednarodne multikonference napadana z ideološko-političnega stališča [6,16,17]( (19,20,22). Informacijska družba - IS 2011, str. 14-18. Te spletne in medijske napade je možno pojasniti tudi s stanjem [10] Gams, M. 2017. Globalizem in prednosti superinteligence za Republiko Slovenijo, Prenova Evrope, Posvetovanje Prispevki za slovenski duha: ko so ljudje prepričani, zavestno (s strani dirigiranega nacionalni program II, urednik Tine Hribar, Slovenska akademija znanosti vpliva medijev in spleta) ali podzavestno ma nivoju množic in umetnosti. str. 118-128. [11] Gams, M. 2007. Ekonomski in demografski samomor Slovenije. Finance, (možgani množic, emergentno), da je potrebno zmanjšati ISSN 1318-1548, 9.03.2007, št. 47, 12. prebivalstvo nasploh, tako po svetu kot po Sloveniji, potem je [12] Gams, M. 2007. Trije otroci bi nas rešili : demografska gibanja Slovencev. Znanost : štirinajstdnevna znanstvena priloga časnika Delo, razkritje škodljivosti tovrstnih trendov v Sloveniji »blasfemično« 04.10.2007, letn. 49, št. 229, str. 19. in ga je potrebno zatreti. A znanost temelji na tem, da odkriva [13] Melissa S. K., Phillip B. Levine, P. B., and Luke Pardue. 2022. "The dejanske zakonitosti in opozarja na probleme, da se jih lahko Puzzle of Falling US Birth Rates since the Great Recession." Journal of Economic Perspectives, 36 (1): 151-76. Spremenjene vrednote in način pravočasno izognemo. Na svetovnem nivoju se je veliki premik življenja krivi za padce rodnosti v ZDA zgodil šele z Elonom Muskom, ko je začel omenjati demografske [14] Gams, M., Grabnar, J., Vidulin, V. 2013. Vpliv pravic istospolno usmerjenih na stopnjo rodnosti. V: MALAČIČ, Janez (ur.), GAMS, svetovne probleme. Njega se ni dalo »raztrgati« po spletnih Matjaž (ur.). Soočanje z demografskimi izzivi : zbornik 16. mednarodne omrežjih. Poleg tega je Elon Musk najbolj vplivna svetovna multikonference Informacijska družba - IS 2013, 7.-8. oktober 2013, Ljubljana, str. 13-17. 21 [15] Lee, R., Sambt, J., et al. 2014. Is low fertility really a problem?: population aging, dependency, and consumption. Science, ISSN 0036-8075, 10. Oct. 2014, vol. 346, iss. 6206, str. 229-234, doi: 10.1126/science.1250542. [16] Gams, M., J. Malačič, J. (ur.). 2019. Bela knjiga slovenske demografije. http://library.ijs.si/Stacks/Literature/Bela%20knjiga%20demografije%20 DS%202018.pdf [17] Delo 2018, Jozef Stefan Institute does not support scientific theses of Matjaz Gams, in Slovene, https://www.delo.si/novice/slovenija/institut- jozef-stefan-ne-podpira-stalisc-matjaza-gamsa-55676.html [18] Postman, M. 1994. The Disappearance of Childhood, First vintage book edition. [19] Pearce, F. 2008. Peoplequake, Mass Migration, Ageing Nations and the Coming Population Crash, Transworld Publishers. [20] Bricker, D., Ibbitson, J. Empty Planet. 2019. Robintson, UK. 22 Obremenjujoče izkušnje v otroštvu: primerjalna študija med odraslimi otroci alkoholikov in nealkoholikov Adverse Childhood Experiences: A Comparison Study of Adult Children of Alcoholics and Non-Adult Children of Alcoholics Doc. dr. Sara Jerebic, spec. ZDT, doc. dr. Drago Jerebic, spec. ZDT Katedra za zakonsko in družinsko terapijo ter psihologijo in sociologijo religije Teološka fakulteta, Univerza v Ljubljani Ljubljana, Slovenija sara.jerebic@teof.uni-lj.si, drago.jerebic@teof.uni-lj.si POVZETEK* adverse childhood experiences by clients and knowledge of them is Alkohol je v Sloveniji najbolj zlorabljena droga in poleg zdravstvenih particularly important for psychotherapists. A questionnaire about in ekonomskih težav močno zaznamuje medosebne odnose. V adverse experiences in childhood should be included in the medical družinah s prisotnim alkoholom najbolj trpijo otroci, katere posledice history, not only of adult children of alcoholics but also adult children spremljajo v odraslo dobo. V klinični praksi se prepogosto srečujemo of non-alcoholics or of all clients. z odraslimi otroki alkoholikov, ki so doživeli različne obremenjujoče izkušnje v otroštvu in se spopadajo s posledicami na individualni in KEYWORDS sistemski ravni. Temeljni cilj raziskave je bil ugotoviti razlike v Adverse childhood experiences, alcohol, adult children of alcoholics, doživetih obremenjujočih izkušnjah v otroštvu med odraslimi otroci adult children of non-alcoholics, addiction alkoholikov in odraslimi otroci nealkoholikov Rezultati raziskave so pokazali statistično pomembne razlike na vseh postavkah lestvice o obremenjujočih izkušnjah v otroštvu (ACE-IQ). Informacija o doživetih obremenjujočih izkušnjah v otroštvu pri klientih in 1 UVOD poznavanje le-teh je še posebno pomembno za psihoterapevte. Alkohol je v Sloveniji najbolj zlorabljena droga, obenem pa je Vprašalnik o obremenjujočih izkušnjah v otroštvu bi bilo potrebno Slovenija po zdravstvenih posledicah zaradi alkohola nad povprečjem vključiti v anamnezo, ne samo odraslih otrok alkoholikov, temveč tudi Evropske unije. Poleg zdravstvenih in ekonomskih težav alkohol odraslih otrok nealkoholikov oz. vseh klientov. močno zaznamuje medosebne in družinske odnose [1, 2]. Otroci, ki odraščajo v družinah s prisotnim alkoholom, se spopadajo s številnimi KLJUČNE BESEDE dolgoročnimi posledicami, ki jih spremljajo v odraslo dobo in odnose, ki jih ustvarjajo [3]. Za tiste posameznike, ki so odraščali v Obremenjujoče izkušnje v otroštvu, alkohol, odrasli otroci nefunkcionalni družini, kjer je bil prisoten alkohol, se v strokovni alkoholikov, odrasli otroci nealkoholikov, zasvojenost literaturi uporablja izraz odrasli otroci alkoholikov [4]. Vsi odrasli otroci alkoholikov ne doživljajo enakih težav, imajo pa mnogo ABSTRACT skupnih značilnosti. Te se ne nanašajo samo na odnos do alkohola, Alcohol is the most abused drug in Slovenia and, in addition to health temveč tudi na doživljanje, izražanje in reguliranje čustev [5]. Številne and economic problems, strongly affects interpersonal relationships. raziskave so pokazale statistično pomembne razlike med odraslimi In families struggling with alcohol abuse, children are those who otroci alkoholikov in odraslimi otroci nealkoholikov na področjih suffer the most, the consequences of which follow them into težav v odnosih [6] zlorabe substanc [7] in zanikanja [8]. Odrasli adulthood. In clinical practice, we too often encounter adult children otroci alkoholikov so bolj izpostavljeni ranljivosti pred stresorji in of alcoholics who have experienced various troublesome events in imajo večje prilagoditvene težave [9]. Prisotne je tudi več childhood and are struggling with the consequences on an individual psihopatologije [10] in slabe samopodobe za razliko od odraslih otrok and systemic level. The primary goal of the research was to determine nealkoholikov [11]. Kot otroci so se ob nekontroliranem pitju staršev differences in adverse childhood experiences between adult children počutili nemočne ali prestrašene. S skrbjo za starše pa so si pridobili of alcoholics (and adult children of non-alcoholics. The results of the občutek nadzora v sicer neobvladljivi situaciji, katere ni bilo možno survey showed statistically significant differences on all items of the nadzirati [12]. Ko odrastejo se to kaže v njihovi potrebi po nadzoru adverse childhood experiences scale (ACE-IQ). Information about nad drugimi, spopadanju z zavrženostjo in zapuščenostjo, ki rezultira * Doseženi rezultati so nastali v okviru projekta št. J5-2570, ki ga je financirala Javna agencija za raziskovalno dejavnost Republike Slovenije iz državnega proračuna. 23 v močnih občutkih sramu. Skušajo nadzirati tisto, česar se dejansko ne v otroštvu med odraslimi otroci alkoholikov in odraslimi otrodi da, druge osebe, obenem pa se veliko ukvarjajo s tem kaj si bodo drugi nealkoholikov. mislili o njih. Zaradi občutka nepripadnosti se počutijo manjvredne, kar lahko prikrivajo z mnogimi vlogami kot je pretirano odgovorna 2 METODA oseba ali perfekcionist. V partnerske odnose lahko vstopajo z osebami, 2.1 Udeleženci za katere imajo občutek, da jim lahko pomagajo, saj zamenjujejo V celotni raziskavi je sodelovalo 619 anketirank in anketriancev. V ljubezen z usmiljenjem [13]. V strokovni literaturi se v povezavi z analizo je bil vključen ustrezen vzorec zato je pri posameznih zasvojenostjo enega izmed staršev, kjer je drug starš s svojimi vedenji vprašanjih lahko vzorec nekoliko nižji a še vedno ustrezen. Moških je zavedno in nezavedno podpiral partnerjevo zasvojenost, uporablja bilo v vzorcu 27 odstokov, žensk 73 odstotkov (N=619). Večina izraz »soodvisnost« (ang. Codependency). Kaže se v čustvenem in anketirancev je starih med 21 in 30 let (34,4 %), sledijo stari med 31 vedenjskem vzorcu interaktivnega obvladovanja, kar izhaja iz in 40 let (18,2 %) ter stari med 41 in 50 let (18,0 %). Nad 51 let je dolgotrajne izpostavljenosti omejevalnemu okolju, ki ne dovoljuje odkritega ali neposrednega izražanja čustev do sebe ali drugih starih 17,4 odstodka anketirancev. Pod 20 let pa 12,0 odstotkov anketirancev. Večina anketiran družinskih članov cev je zaposlenih (42,7 %), sledijo [14]. Otrok je med staršema vzpostavljal most študentje (35,4 %). Brezposelnih anketirancev je 8,0 odstokov, 11,0 komunikacije in odigraval vlogo čustvenega starša, navadno odstotkov je upokojenih. Največ anketirancev je partnerski zvezi a so nezasvojenemu staršu oz. s svojo skrbjo za oba starša ohranjal neporočeni (32,2 %). 30,1 odstokov je poročenih, sledijo samski (29,2 čustveno ravnovesje v družini. Empirična raziskava s sistemske %). Velika večina anketirancev pripada katoliški veri (79,8 %). 14,3 perspektive je pokazala, da so bili udeleženci iz skupine z višjo stopnjo odstotka anketirancev ne pripada nobeni veri. Večina anketirancev ni soodvisnosti, v otroštvu priče zlorabljanju alkohola s strani staršev, v otrok alkoholika (57,5 %). Prav tako jih večina ni nikoli nevarno odraslem odnosu pa so se osebe z izraženo višjo stopnjo soodvistnosti, pogosteje znašle v odraslem intimnem odnosu z zasvojenim uporabljala alkohol (72,0 %) in pri njih ni prisotna odvisnost od alkohola (88,7 %). Nizko stopnjo ocene tveganja in škodljivo rabo partnerjem [15]. V klinični praksi se je pokazalo, da pari, od katerih je odvisnosti dosega v obeh primerih 71,3 odstotka anketirancev. Večina eden izmed partnerjev odrasel otrok alkoholika, pogosto poiščejo anketirancev tudi ni iskala, trenutno ali v preteklosti, pomoči zaradi terapevtsko pomoč prav zaradi tovrstnih zapletov v partnerskem zasvojenosti (81,0 %). Med tistimi za katere anketiranci menijo, da je odnosu. imel v družini težave je odgovor »le oče« dosegel 39,2 odstotka, mama Odraščanje v družini, kjer je bil eden izmed staršev ali morda celo oba (4,9 %) in oba starša (4,9 %). Da so živeli v skupnem gospodinjstvu zasvojena z alkoholom, pa povečuje tveganje za različne živeli s članom, ki je bil problematičen pivec ali alkoholik oziroma obremenjujoče izkušnje v otroštvu [16]. Obremenjujoče izkušnje so uporabnik prepovedanih ali dovoljenih drog je odgovorili 62,9 med drugim opredeljene kot različne vrste nasilja in sicer spolno, odstodka anketirancev. 76,6 odstodka anketirancev je živelo v fizično in psihično nasilje ter izpostavljenost nefunkcionalnemu skupnem gospodinjstvu s članom, ki je bil depresiven, duševno bolan družinskemu okolju [17]. Poleg presejalnega testa odraslih otrok ali nagnjen k samomoru. Pri 27,1 odstotka anketiranih so se starši alkoholikov smo se v raziskavi osredotočili na pet obremenjujočih razvezali ali kdaj živeli ločeno. Pri 24,0 je mama, oče ali skrbnik umrl. izkušenj v otroštvu, katere opisujemo v nadaljevanju: - čustveno zanemarjanje, ki se nanaša na neprepoznavanje in 2.2 Pripomočki nezadovoljevanje čustvenih potreb otroka; Za namen raziskave je bil ustvarjen sklop vprašalnikov. Poleg - fizično zanemarjanje, ki se nanaša na neprepoznavanje in demografskih vprašanj na začetku so udeleženci izpolnili še dva nezadovoljevanje fizičnih potreb otroka (npr. potreba po samoocenjevalna merska inštrumenta: hrani); - čustveno zlorabo, ki se nanaša na verbalni vzorec zlorabe Presejalni test otrok alkoholikov (Children of Alcoholics Screening (npr. kričanje, žaljenje, poniževanje); test CAST-6) [20, 21]. Sestavljen je iz šestih postavk, ki se navezujejo na posameznikove občutke, izkušnje in obnašanje, povezane s pitjem - fizično zlorabo, ki se nanaša na fizično nasilje nad otrokom (npr. klofutanje, brcanje, šeškanje, udarjanje s predmeti); staršev in omogoča možnost odkrivanja ali je anketiranec otrok - spolno zlorabo, ki se nanaša na spolna dejanja nad otrokom alkoholika. (npr. prisilno občevanje, siljenje v občevanje, dotikanje) Mednarodni vprašalnik o obremenjujočih izkušnjah v otroštvu (ang. - družinsko nasilje nad drugim članom družine [18]. Adverse Childhood Experiences International Questionnaire – ACE- IQ) vsebuje trditve, ki se navezujejo na obremenjujoče izkušnje iz V Sloveniji je bila prva reprezentativna raziskava o obremenjujočih otroštva. Vprašalnik identificira 13 kategorij obremenjujočih izkušenj izkušnjah v otroštvu izvedena leta 2019 na vzorcu 4940 odraslih v otroštvu, od katerih smo v našo raziskavo vključili šest naslednjih: oposameznikov. Med najpogostejšimi obremenjujočimi izkušnjami so čustveno zlorabo v družini, fizično zlorabo v družini, spolno zlorabo, navajali čustveno nasilje (55,4%) in telesno nasilje (42,7). 67% tistih, doživljanje nasilja nad drugim družinskim članom, čustveno ki so poročali o čustvenem nasilju, pa je poročalo tudi o fizičnem zanemarjanje, fizično zanemarjanje. Nižji rezultat pomeni večjo nasilju. Čustveno zanemarjanje je doživelo 25% udeležencev, fizično pogostost posamezne izkušnje v otroštvu [18]. Koeficient zanemarjanje 24,2% udeležencev. Fizično nasilje med odraslimi člani zanesljivosti (Cronbachov alfa) v naši raziskavi znaša za spolno gospodinjstva je doživelo 16,2% udeležencev. 6% anketirancev je zlorabo ɑ=0,929; za čustveno zanemarjanje ɑ=0,735; za fizično doživelo spolno zlorabo, ob odraslem članu gospodinjstva, ki je bil zanemarjanje ɑ=0,591; za družinsko nasilje ɑ=0,724; za psihično zasvojen, pa je odraščalo 21,1% udeležencev. V raziskavi so poročali nasilje ɑ=0,669; za fizično zlorabo ɑ=0,677. tudi o težavah v duševnem zdravju odraslega člana gospodinjstva, vključno s samomorom (13%), o kriminalnem dejanju odraslega člana gospodinjstva (3,3) in o izgubah/zapustitvah/razvezah staršev (30,4%) 2.3 Postopek [19]. Povezavo do vprašalnikov smo objavili na različnih spletnih straneh, V navedeni raziskavi niso ugotavljali razlik med odraslimi otroci forumih in spletnih omrežjih, anketiranci pa so vprašalnike alkoholikov in nealkoholikov, zato se je pojavila potreba po nadaljnem raziskovanju. Z raziskavo smo želeli izpolnjevali tudi v pisni obliki na eni izmed ustanov za zdravljenje zapolniti vrzel in odvisnosti od alkohola. Izpolnjevalnje vprašalnikov je potekalo preveriti ali se pojavljajo razlike v doživetih obremenjujočih izkušnjah 24 pomladi 2021 do pomladi 2022. Pridobljene statistične podatke smo družinskim članom, čustvenem in fizičnem zanemarjanju. Naši obdelali s statističnim programom SPSS 20. rezultati se skladajo z ugotovitvami tujih raziskav, kjer so odrasli otroci alkoholikov retrospektivno poročali o fizičnem in psihičnem 3 REZULTATI zanemarjanju, družinskem nasilju, ki so ga doživeli med staršema in fizičnem nasilju nad njimi s strani staršev [22, 23]. Raziskave pa so Zanimalo nas je ali se pojavljajo razlike v zanemarjanju in nasilju pokazale tudi večjo verjetnost za spolno zlorabo [24, 25], saj je ACE-IQ lestvice glede na to ali so anketiranci kot otroci odraščali z družinsko okolje pomemben dejavnik tveganja. Otroci kjer sta eden alkoholikom. Podatki niso bili normalno porazdeljeni zato smo analizo izvedli z neparametričnim testom Mann ali oba starša zasvojena z alkoholom, so prikrajšani za zdravo -Whitney, ki ga uporabimo kadar želimo ugotov odraščanje, obenem pa so izpostavljeni večjemu tveganju za različne iti razlike med dvema neodvisnima skupina. Rezultati analize so pokazali, da se statistično vrste zlorab. Raziskave so pokazale, da je pri spolnih zlorabah v pomembne razlike pojavljajo pri vseh oblikah zanemarjanja (čustveno in fizično) otroštvu družinsko okolje pomemben dejavnik tveganja [26]. Pri in nasilja (družinsko, psihično, fizično, spolna zloraba). Statistična posameznikih, ki so doživeli spolno zlorabo v otroštvu in njihovih intimnih partnerjih v odrasli dobi, obstaja statistično pomembna pomembnost je pri vseh dimenzijah pod 0,05. Povprečja rangov so prav tako višja pri vseh oblikah zanemarjanja in nasilja pri razlika v doživljanju fizične oz. spolne varnosti, za razliko od parov, kjer nihče v paru ni doživel spolne zlorabe [27]. Doživeta spolna anketirancih, ki kot otroci niso odraščali ob alkoholiku. zloraba v otroštvu tako predstavlja posledice za intimne odrasle partnerske odnose, kar se med drugim odraža tudi v spolni anoreksiji. Tabela 1: Razlike v obremenjujočih izkušnjah v otroštvu [28]. Odpor do spolnosti in izogibanje spolnosti lahko povezujemo otrok alkoholika N Povprečje Vsota tudi z zmanjševanjem števila rojstev. V Slovenski raziskavi se je ranga ranga izkazalo tudi, da obremenjujoče izkušnje v otroštvu lahko prispevajo k poskusu samomora pri odraslih otrocih alkoholikov, ugotovljena pa čustveno_zanemarjan Ne 275 283,15 je bila tudi pozitivna povezava med čustvenim zanemarjanjem in je občutkom, da je oseba drugim v breme [29]. Teža posledic Da 213 194,60 0,000 obremenjujočih izkušenj v otroštvu pa se povezuje tudi s slabšo Skupa 488 delovno zmožnostjo. Udeleženci so poročali o težavah v službi, j finančnih težavah in pogostim odhodom v bolniški stalež, prav tako fizično_zanemarjanje Ne 272 279,86 so dosegali nizke rezultate na lestvici zdravja in dobrega počutja [30]. Slabo zdravstveno stanje bi lahko povezali z umrljivostjo, obenem pa Da 209 190,42 slabša delovna zmožnost prispeva 0,000 tudi k omejeni ponudbi delovne sile kar lahko postane omejitveni dejavnik gospodarske rasti. Na eni strani Skupa 481 manjše število delovno aktivnih omejuje vire financiranja, na drugi j družinsko_nasilje strani pa podaljšani bolniški staleži povečujejo pritisk na javnofinačne Ne 271 290,95 izdatke [31], zaradi česar je potrebno ustezno pristopiti k Da 209 175,08 demografskim spremembam in njihovim ekonomskim in 0,000 zdravstvenim posledicam. Skupa 480 Prednost raziskave predstavlja raznolikost udeležencev, kot j pomankljivost izpostavljamo vzorec, ki ni reprezentativen in ne ravno psihično_nasilje Ne 270 281,99 visoka zanesljivost za podlestvico fizičnega zanemarjanja. Da 209 185,75 V nadaljnih raziskavah bi bilo potrebno ne reprezentativnem vzorcu 0,000 udeležence povprašati ali so doživeli incest oz. spolno zlorabo znotraj Skupa 479 ali zunaj družinskega kroga in ugotoviti razlike pri odraslih otrocih j alkoholikov in sicer glede na to kdo je imel težave z alkoholom – oče, fizična_zloraba Ne 271 271,54 mama ali oba starša in kako se tovrstve razlike kažejo tudi v ostalih obremenjujočih izkušnjah v otroštvu in v povezavi z razlikami glede Da 209 200,26 0,000 na spol. Zgodnejše informacije o obremenjujočih izkušnjah v otroštvu Skupa 480 bi koristile družinskim terapevtom pri načrtovanju terapevtske j obravnave, predvsem pa bi lahko s čimprejšnim ustreznim spolna_zloraba Ne 267 247,70 zdravljenjem preprečili mnogotere težave v mladostništvu in odrasli dobi, predvsem na področju ekonomskih in zdravstvenih posledic. Da 207 224,35 0,000 Vprašalnik o obremenjujočih izkušnjah v otroštvu bi bilo potrebno Skupa 474 vključiti v anamnezo, ne samo odraslih otrok alkoholikov, temveč tudi j odraslih otrok nealkoholikov oz. vseh klientov. Vsi strokovnjaki, ki se ukvarjajo z duševnim zdravjem oz. se pri svojem delu srečujejo z odraslimi otroci alkoholikov ali odraslimi, ki so v otroštvu doživeli obremenjujoče izkušnje, bi morali pridobiti ustrezno znanje s področja 4. RAZPRAVA IN SKLEP razumevanja dinamike družinskih odnosov in posledic odraščanja ob Naši rezultati potrjujejo hipotezo v kateri smo predvidevali statistično starših, zasvojenih z alkoholom. pomembne razlike med odraslimi otroci alkoholikov in odraslimi otroci nealkoholikov v doživetih obremenjujočih izkušnjah v otroštvu. Nižji rezultat pri vseh oblikah zanemarjanja, fizičnega in spolnega REFERENCE nasilja pri odraslih otrocih alkoholikov, kaže na večjo pogostost posamezne izkušnje v otroštvu. Odrasli otroci alkoholikov so tako do [1] Rehm, J., Shield, KD, Rehm, MX, Gmel, G., Frick, U. Alcohol consumption, dopolnjenega 18. leta starosti pogosteje poročali o čustveni in fizični alcohol dependence and attributable burden of disease in Europe: potential gains from effective interventions for alcoholdependence. Toronto: Centre for zlorabi v družini, spolni zlorabi, doživljanju nasilja nad drugim 25 Addiction and Mental Health; 2012 = Relevance of science and education : book of abstracts. 8. znanstvena (http://www.zora.uzh.ch/64919/1/CAMH_Alcohol_Report_Europe_2012.pdf, konferenca z mednarodno udeležbo Za človeka gre = 8th Scientific Conference %20accessed %202 %20May %202016). with International Participation All About People: Relevance of science and [2] Sedlak, S., Zaletel, M., Kasesnik, K., Zorko, M. Ekonomske posledice tveganega education, Maribor, 13. - 14. 3. 2020. 1. izd. Maribor: AMEU - ECM, Alma in škodljivega pitja alkohola v Sloveniji [Economic impact of hazardous and Mater Press, 2020. Str. 284. ISBN 978-961-6966-59-7. harmful alcohol consumption in Slovenia]. Ljubljana: National Institute of Public http://press.almamater.si/index.php/amp. Health; 2015 (http://www.nijz.si/sites/www.nijz.si/files/publikacije- [27] Jerebic, D., & Jerebic, S. (2019). Are childhood sexual abuse and intimate safety datoteke/breme_alkohola_obl_02-2016.pdf). in adult intimate relationships correlated?. The Person and the Challenges. The [3] Rangarajan S., in Kelly L. (2006). Family communication patterns, family Journal of Theology, Education, Canon Law and Social Studies Inspired by Pope environment, and the impact of parental alcoholism on offspring self-esteem. John Paul II, 9(2), 193-206. Journal of Social and Personal Relationships, 23(4), 655–671 [28] Carnes, P., & Moriarity J. (1997). Sexual anorexia : overcoming sexual self- [4] Pasternak, A., & Schier, K. (2012). The role reversal in the families of hatred. Center City, Minn.: Hazelden. Adult Children of Alcoholics. Archives of Psychiatry & [29] Šrajner, M., Šedivy, N. Z., & Poštuvan, V. (2022) Travma iz otroštva kot Psychotherapy, 14(3). dejavnik samomorilnega vedenja tekom življenja pri odraslih otrocih staršev s [5] Hall, C. W., & Webster, R. E. (2002). Traumatic symptomatology škodljivo rabo alkohola. Psihološka obzorja, 31, 8-21. characteristics of adult children of alcoholics. Journal of Drug [30] Anda, R. F., Fleisher, V. I., Felitti, V. J., Edwards, V. J., Whitfield, C. L., Dube, Education, 32(3), 195-211. S. R., & Williamson, D. F. (2004). Childhood abuse, household dysfunction, and [6] Beesley, D., & Stoltenberg, C. D. (2002). Control, attachment style, and indicators of impaired adult worker performance. The permanente journal, 8(1), relationship satisfaction among adult children of alcoholics. Journal of 30. mental health counseling, 24(4). [31] Čelebič, T., Ferk, B. B., Zver, E., Pečar, J., & Perko, M. (2016). Demografske [7] Christoffersen, M. N., Nielsen, A. M., Poulsen, H. D., & Soothill, K. (2004). spremembe ter njihove ekonomske in socialne posledice. Urad RS za The long-term consequences of parental alcohol abuse: a cohort study of makroekonomske analize in razvoj. children in Denmark in 1966. Ugeskrift for laeger, 166(41), 3609-3613. [8] Hart, K. E., & McAleer, M. (1997). Anger coping style in adult children of alcoholics. Addiction Research, 5(6), 473-485. [9] Hart, K. E., & McAleer, M. (1997). Anger coping style in adult children of alcoholics. Addiction Research, 5(6), 473-485. [10] Carpenter, D. R. (1995). Adult children of alcoholics: CAQ profiles. Alcoholism Treatment Quarterly, 13(2), 63-70. [11] Rodney, H. E. (1996). Inconsistencies in the literature on collegiate adult children of alcoholics: Factors to consider for African Americans. Journal of American College Health, 45(1), 19-25. [12] Kelley, M. L., French, A., Bountress, K., Keefe, H. A., Schroeder, V., Steer, K., ... & Gumienny, L. (2007). Parentification and family responsibility in the family of origin of adult children of alcoholics. Addictive behaviors, 32(4), 675-685. [13] Middelton-Moz, J., & Dwinell, L. (2010). After the tears: Helping adult children of alcoholics heal their childhood trauma. Health Communications, Inc.. [14] Fisher, G. L., & Harrison, T. C. (2012). Substance abuse: Information for school counselors, social workers, therapists and counselors. Pearson Higher Ed. [15] Cullen, J., & Carr, A. (1999). Codependency: An empirical study from a systemic perspective. Contemporary Family Therapy, 21(4), 505-526. [16] Dube, S. R., Anda, R. F., Felitti, V. J., Chapman, D. P., Williamson, D. F., & Giles, W. H. (2001). Childhood abuse, household dysfunction, and the risk of attempted suicide throughout the life span: findings from the Adverse Childhood Experiences Study. Jama, 286(24), 3089-3096. [17] Felitti, V. J., Anda, R. F., Nordenberg, D., Williamson, D. F., Spitz, A. M., Edwards, V., Koss, M. P., & Marks, J. S. (1998). Relationship of childhood abuse and household dysfunction to many of the leading causes of death in adults: The Adverse Childhood Experiences (ACE) Study. American Journal of Preventive Medicine, 14(4), 245–258. [18] World Health Organization. 2018. Adverse Childhood Experiences International Questionnaire. In Adverse Childhood Experiences International Questionnaire (ACE-IQ). [website]: Geneva: WHO, 2018. ht p://www.who.int/violence_injury_prevention/violence/activities/adverse_childhood_exp eriences/en/ [19] Kuhar, M., & Kocjan, G. Z. (2020). Konglomerat travme: obremenjujoče izkušnje v otroštvu in njihovo socialno-demografsko ozadje. Fakulteta za sociologijo, politične vede in novinarstvo Univerze v Ljubljani. [20] Hart, K. E., Fiissel, D. L., in McAleer, M. (2003). Do adult offspring of alcoholics suffer from poor medical health? A three-group comparison controlling for self-report bias. The Canadian Journal of Nursing Research, 35(1), 53‒72. [21] 21. Harter, S. L. (2000). Psychosocial adjustment of adult children of alcoholicss: A review of the recent empirical literature. Clinical Psychology Review, 20(3), 311‒337. [22] Burnett, G., Jones, R. A., Bliwise, N. G., in Ross, L. T. (2006). Family unpredictability, parental alcoholism, and the development of parentification. [23] Johnson, P., & Stone, R. (2009). Parental alcoholism and family functioning: Effects on differentiation levels of young adults. Alcoholism Treatment Quarterly, 27(1), 3-18. [24] Jakubczyk, A., Klimkiewicz, A., Krasowska, A., Kopera, M., Sławińska-Ceran, A., Brower, K. J., & Wojnar, M. (2014). History of sexual abuse and suicide attempts in alcohol-dependent patients. Child abuse & neglect, 38(9), 1560-1568. [25] Walsh, C., MacMillan, H. L. in Jamieson, E. (2003). The relationship between parental substance abuse and child maltreatment: Findings from the Ontario Health Supplement. Child Abuse & Neglect, 27(12), 1409–1425 . [26] Jerebic, S. (2020). Družinsko okolje kot dejavnik tveganja za spolno zlorabo v otroštvu = Family environment as a risk factor for childhood sexual abuse. V: MERTIK, Matej (ur.). Relevanca znanosti in izobraževanja : zbornik povzetkov 26 Razlike v predpisovanju zdravil v obdobju pred in med pandemijo bolezni COVID-19 Differences in prescribing of medicines before and during the COVID-19 pandemic Karin Kasesnik SPC NIJZ Ljubljana, Slovenija karin.kasesnik@nijz.s POVZETEK 1 UVOD Obsežne zdravstvene, ekonomske, socialne in demografske Pandemija koronavirusne bolezni 2019 (COVID-19) ima posledice so povezane s pandemijo koronavirusne bolezni 2019 obsežne zdravstvene, ekonomske, socialne in demografske (COVID-19), ki jo je Svetovna zdravstvena organizacija posledice v globalnem merilu. Razvidna je bila presežna razglasila 11. marca 2020. Zdravstvene posledice bolezni se umrljivost, zaradi pandemije so tudi v bodoče možne kažejo v preko 600 milijonov potrjenih primerih bolezni, zaradi demografske spremembe. Raziskovalci [1] so ugotovili, da je posledic bolezni COVID-19 je v globalnem merilu umrlo že lahko anksioznost, ki izhaja iz pandemije, v veliki meri odvisna okrog 6,5 milijona oseb. Zaradi spremenjenih pogojev ter načina od demografskih in zdravstvenih značilnosti. Predvsem starejši življenja in vedenja prebivalcev so bile pričakovane tudi razlike mladostniki in osebe z nižjimi prihodki so bili posebej v predpisovanju zdravil na recept. Pregled podatkov za Slovenijo zaskrbljeni zaradi dolgotrajnih posledic pandemije, osebe s je pokazal, da se predpisovanje zdravil iz večine glavnih skupin kroničnimi boleznimi pa zaradi same bolezni. Zaradi številnih anatomsko-terapevtsko-kemične (ATC) klasifikacije med zdravstvenih obravnav oziroma hospitalizacij pacientov so bili letoma 2019 in 2020 ni bistveno spremenilo. V dveh letih obremenjeni celotni zdravstveni sistemi. Na osnovi zasedenosti pandemije se je glede na predhodni leti znatno zmanjšal obseg določenih zdravstvenih ustanov je zagotovitev ustreznih predpisovanja zdravil iz ATC skupine J, zdravil za sistemsko zdravstvenih storitev za vse paciente predstavljala velik izziv. zdravljenje infekcij, kar se pripisuje vzdrževanju fizične razdalje Poleg številnih oseb z blažjim potekom bolezni je v obdobju in upoštevanju higienskih ukrepov. pandemije določen delež oseb izkusil resen potek bolezni, tudi s smrtnim izzidom. Konec leta 2020 so bila uvedena cepiva, KLJUČNE BESEDE namenjena doseganju imunosti proti bolezni. Določena zdravila Predpisovanje zdravil, pandemija, COVID-19, ATC so namenjena zdravljenju simptomov bolezni COVID-19, klasifikacija, cepiva, monoklonska protitelesa posebej resnejših simptomov. Ta prispevek je osredotočen na razlike v predpisovanju zdravil v ABSTRACT letih pred pandemijo bolezni COVID-19 in v letih pandemije, Extensive health, economic, social and demographic glede na posamezne ATC skupine zdravil. implications have been related to the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic, declared by the World Health 2. POVZROČITELJ, PREPREČEVANJE IN Organization on March 11, 2020. Health implications have been ZDRAVLJENJE BOLEZNI COVID-19 shown in over 600 million of confirmed disease cases, 6,5 million persons have died due to the impact of the COVID-19 2.1 Osnovni podatki o zbolevnosti in umrljivosti globally. Because of the changed conditions and way of life and zaradi bolezni COVID-19 ter o uporabljenih behaviour of the inhabitants also the differences in prescribing of odmerkih cepiva medicines have been expected. Review of the Slovene data has shown that prescribing of medicines from a majority of the main Povzročitelj bolezni COVID-19 je virus SARS-Cov-2 [1]. Kot groups of the Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) vsi virusi se tudi virus SARS-Cov-2 tekom časa spreminja. classification hasn’t changed essentially between 2019 and 2020. Večina sprememb nima, ali ima le malo vpliva na lastnosti In two year pandemic periods, a scale of prescribing of medicines virusa. Določene spremembe pa lahko vplivajo na lastnost virusa from the ATC group J with antiinfectives for systemic use has in povezano širjenje okužbe, resnost poteka bolezni ter significantly decreased, in comparison with the previous two preventivne in druge zdravstvene in socialne ukrepe. years, assigned to maintaining the physical distance and to a Novejši podatki (iz prve polovice septembra 2022) kažejo [3] consideration of the hygienic measures. skupno 603.711.760 potrjenih primerov bolezni COVID-19, umrlo je 6.484.136 oseb. Še vedno je razviden trend rasti, tako KEYWORDS glede števila potrjenih primerov bolezni, kot tudi števila umrlih Prescribing of medicines, pandemic, COVID-19, ATC oseb. Glede na regije, opredeljene skladno s Svetovno classification, vaccines, monoclonal antibodies zdravstveno organizacijo (SZO, World Health Organization, 27 WHO), je bilo primerjalno največ primerov zaznanih v Evropi simptomi bolezni COVID-19, pri katerih je zdravljenje (249.105.808), sledi področje Severne in Južne Amerike indicirano [9]. Uvedena je bila farmacevtska oblika s (176.342.137). V Sloveniji je bilo evidentiranih 1.136.236 kombinacijo zdravilnih učinkovin kasirivimab in imdevimab, primerov bolezni COVID-19 [4], 8.161 oseb je zaradi posledic dveh monoklonskih protiteles, ki z vezavo na dve različni mesti bolezni umrlo. na beljakovini bodice virusa SARS-CoV-2 virusu preprečita Podatki [4] o številu oseb, ki so bile polno cepljene, kažejo vstop v telesne celice. Učinkovine, ki jih vsebujejo zdravila za vrednost 62,84 na 100 prebivalcev v globalnem merilu; celotno zdravljenje, oziroma za profilakso bolezni, so tudi tiksagevimab, število odmerkov na 100 prebivalcev je bilo 160,88. V Sloveniji sotrovimab, molnupiravir, remdesivir, regdanvimab. je bilo polno cepljenih 57,46 oseb na 100 prebivalcev, celotno število odmerkov cepiva na 100 prebivalcev pa je znašalo 141,3. 3. RAZLIKE V PREDPISOVANJU ZDRAVIL V LETIH 2020 IN 2021, GLEDE NA 2018 in 2019 2.2 Preprečevanje in zdravljenje bolezni Na osnovi pregleda podatkov so izhajale ugotovitve o povečanju 2.2.1. Cepiva ali zmanjšanju predpisovanja zdravil iz več ATC skupin, med leti 2018 in 2021. V ATC klasifikacijskem sistemu so zdravila razvrščena v različne skupine Cepiva in specifični imunoglobulini so opredeljeni [5] kot visoko [10]. Merilo za razvrščanje so regulirani celostni biološki pripravki mesto delovanja, terapevtske lastnosti in kemične lastnosti. Prva . Učinkovito in varno ustvarjajo zaščitni imunski odziv na okužbo pri cepljeni osebi. raven obsega 14 glavnih, anatomskih skupin. Sledijo skupine in Tekom registracije regulatorne ustanove presojajo in izdajo podskupine glede na terapevtsko, farmakološko oziroma kemično razvrstitev. Zadnjo, peto raven predstavlja učinkovina dovoljenje po potrjeni varnosti in učinkovitosti cepiv. Tudi v času (mednarodno nezaščiteno ime uporabe cepiv se spremljata učinkovitost in varnost cepiv. , International Nonproprietary Cepiva proti bolezni COVID-19 delujejo kot mRNK oziroma Name, INN). Celotno ATC oznako vsakega zdravila sestavlja vektorska cepiva [6]. Vsebujejo navodila za celice organizma, kombinacija sedmih številčnih in črkovnih znakov. kako naj tvorijo antigensko beljakovino. Navodila so v obliki molekule, ki se imenuje sporočilna ribonukleinska kislina 3.1 Metode (mRNK), oziroma v obliki genetskega zapisa v neškodljivem Pregled predpisovanja zdravil je temeljil na podatkih Zavoda za vektorskem oziroma prenašalnem virusu, ki je spremenjen tako, da ne povzroča bolezni. Določene celice cepljene osebe zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS), za leti pred preberejo navodila in krajši čas proizvajajo antigensko pandemijo bolezni COVID-19 (2018 in 2019) in za leti 2020 in 2021, v času pandemije. SZO je razglasila izbruh bolezni kot beljakovino. Imunski sistem organizma proti antigenski javnozdravstvene izredne razmere v mednarodnem obsegu 30. beljakovini ustvarja protitelesa. januarja 2020 in pandemijo 11. marca 2020 [11]. Predpisovanje zdravil je prikazano glede na ATC klasifikacijo 2.2.2. Monoklonska protitelesa zdravil. Razlike v predpisovanju zdravil so razvidne glede na število škatel, število receptov in število definiranih dnevnih Za zdravljenje so bila uvedena zdravila proti bolezni COVID-19, odmerkov ( Defined Daily Dose, DDD). V uporabljeni tabeli ki olajšajo predvsem resen potek bolezni. ‘Receptna lista’ [12] so zajeti podatki o številu škatel, številu Monoklonska protitelesa se uporabljajo za spopad organizma z DDD, številu DID, številu predpisanih receptov, celotni okužbo. Pomagajo lahko v primeru visokega tveganja za resne vrednosti receptov, in vrednosti osnovnega zdravstvenega simptome ali hospitalizacijo [7]. Zdravljenje s protitelesi ne zavarovanja (OZZ) za posamezno zdravilo predpisano na recept nadomesti potrebe po ustvarjanju imunosti, ki jo dajejo cepiva; a v breme OZZ po ATC skupinah. po dajanju cepiv traja določen čas, da se razvije dovolj protiteles proti virusu. Večje tveganje za razvoj bolezni COVID-19 obstaja 3.2 Rezultati pri starejših osebah oziroma pri osebah z zdravstvenimi stanji kot so kronična obstruktivna pljučna bolezen, bolezni srca oziroma 3.2.1. Razlike v predpisanih zdravilih v letu pred pandemijo in v oslabljen imunski sistem [8]. Cepljenje je učinkovit preventivni letu začetka pandemije bolezni COVID-19 ukrep. Vendar nekaterim cepljenim osebam, posebej starejšim od 65 let oziroma osebam z drugimi dejavniki tveganja za razvoj Pri primerjavi rezultatov o predpisovanju zdravil med leti 2019 resnega poteka bolezni, lahko koristi zdravljenje. O ustreznosti in 2020 lahko ugotovimo, da se pri zdravilih iz večine glavnih in načinu zdravljenja odloča zdravnik. V ZDA je Urad za hrano ATC skupin predpisovanje zdravil, izraženo v številu škatel, v in zdravila (F ood and Drug Administration, FDA) odobril odsotnem deležu ni bistveno spremenilo [12]. Povečan obseg določena antivirusna zdravila oziroma monoklonska protitelesa predpisovanja med 2019 in 2020 je razviden pri ATC skupinah za zdravljenje oseb, pri katerih je resen potek bolezni bolj A, B, H, L, N, V. V manjši meri pa so se v 2020, glede na 2019, verjeten. Cilj antivirusnega zdravljenja je zaustavitev predpisovala zdravila iz ATC skupin C, D, G, J, M, P, R, S razmnoževanja virusa v organizmu. Monoklonska protitelesa (Tabela 1). Primerjalno največ škatel zdravil je bilo predpisanih pomagajo imunskemu sistemu, da razpozna in bolj učinkovito v okviru zdravil za bolezni srca in ožilja, ki tvorijo ATC skupino odgovori na virus. C. Zdravila za bolezni srca in ožilja se v veliki meri kot kronično Tudi v Sloveniji so razpoložljiva nekatera zdravila za paciente s zdravljenje predpisujejo starejšim osebam. Čeprav v odstotnem 28 deležu zmanjšanje predpisovanja med 2019 in 2020 ni bilo veliko Znatno odstotno zmanjšanje v številu škatel predpisanih zdravil (1,92 %), pa v številu škatel to pomeni preko 233 tisoč. je bilo med letoma 2019 in 2020 [12] razvidno pri ATC skupini D (za 10,87 %), predvsem pa pri ATC skupini J (za 22,38 %). Tabela 1: Število predpisanih škatel zdravil, po posameznih ATC skupinah, 2019 in 2020 (ZZZS, 2022 [12]) 3.2.2. Zmanjšanje predpisovanja zdravil iz ATC skupine D in ATC skupine J, med leti 2018-2019 in 2020-2021 ATC klasifikacija Število Število Razlika v zdravil: predpisanih predpisanih predpisanih Tabela 2: Število škatel predpisanih zdravil in število receptov z glavne skupine škatel škatel škatlah zdravili iz ATC skupine D in J, 2018-2021 zdravil, zdravil, zdravil, 2019 2020 2019 – 2020 ATC skupini Leto Število Število Rp (%; število škatel škatel) D 2018 752.611 482.233 A – Zdravila za 5.697.001 5.706.633 + 0,17 % Zdravila za 2019 748.077 484.734 bolezni prebavil (9.632) bolezni kože in 2020 666.786 438.138 in presnove podkožnega tkiva 2021 686.315 455.316 B – Zdravila za 1.665.302 1.674.544 + 0,55 % J 2018 1.442.610 1.026.236 bolezni krvi in (9.242) krvotvornih Zdravila za 2019 1.429.694 1.014.217 organov sistemsko zdravljenje 2020 1.109.677 783.300 C – Zdravila za 12.121.499 11.888.342 - 1,92 % infekcij 2021 1.096.573 780.084 bolezni srca in (233.157) V okviru ATC skupine D, ki zajema zdravila za bolezni kože in ožilja podkožnega tkiva, je v 2018 in 2019 razviden podoben obseg D – Zdravila za 748.077 666.786 - 10,87 % predpisovanja zdravil [12]. Predpisovanje zdravil iz skupine D bolezni kože in (81.291) pa je bilo v 2020 in 2021 primerjalno manjše. Zmanjšanje podkožnega tkiva predpisovanja zdravil je bilo razvidno pri upoštevanju števila G – Zdravila za 1.929.503 1.886.508 - 2,23 % škatel in števila receptov. bolezni sečil in (42.995) Prav tako je bilo predpisovanje zdravil za sistemsko zdravljenje spolovil ter spolni infekcij, ki sodijo v ATC skupino J, v letih 2021 in 2020 manjše hormoni od predpisovanja zdravil v 2018 in 2019 [12], če upoštevamo H – Hormonska 960.441 1.007.928 + 4,94 % število škatel, število receptov, oziroma število definiranih zdravila za (47.487) dnevnih odmerkov (DDD). V 2018 je bilo v ATC skupini J sistemsko predpisanih 9.406.517 DDD, v 2019 pa 9.397.850 DDD, kar je zdravljenje – več kot leta 2020 in leta 2021 (7.479.037 oziroma 7.398.997). razen spolnih hormonov in insulinov 4. RAZPRAVA J – Zdravila za 1.429.694 1.109.677 - 22,38 % sistemsko (320.017) Na letni ravni je v Sloveniji v 2020, letu razglasitve pandemije, zdravljenje glede na 2019 pri večini ATC skupinah zdravil razviden infekcij podoben obseg predpisovanja zdravil, z določenimi odstopanji. L – Zdravila z 393.292 406.286 + 3,30 % Pri določenih ATC skupinah je predpisovanje zdravil v dveh letih delovanjem na (12.994) pandemije znatno odstopalo od predpisovanja v prejšnjih dveh novotvorbe in letih oziroma pričakovanih vrednosti. imunomodulatorji Raziskovalci [13] so opazovali podrobne razlike pri izdaji M – Zdravila za 1.883.524 1.778.089 - 5,60 % zdravil, ki sovpadajo z dogodki in ukrepi v prvi polovici leta bolezni mišično- (105.435) 2020 na Švedskem. Razlike v obsegu izdaje predpisanih zdravil, skeletnega sistema glede na predviden vzorec izdaje zdravil, so opazili v delu N – Zdravila z 8.388.477 8.444.636 + 0,67 % meseca februarja in marca 2020, ko se je izdaja zdravil delovanjem na (56.159) signifikantno povečala, v različnih starostnih skupinah, pri obeh živčevje spolih in v različnih okoljih. Prav tako se je v tem obdobju znatno P – Antiparazitiki, 91.980 84.758 - 7,85 % povečala prodaja zdravil brez recepta. Največji obseg izdaje insekticidi in (7.222) zdravil so opazili v tednu, ki se je začel 11. marca 2020, kar je repelenti skladno z objavo SZO o pandemiji. Kmalu nato je sledilo R – Zdravila za 1.929.627 1.876.975 - 2,73 % zmanjšanje izdaje zdravil, pa tudi prodaje zdravil brez recepta, bolezni dihal (52.652) kot posledica vladnih priporočil o omejitvi izdaje oziroma S – Zdravila za 1.160.825 1.093.982 - 5,76 % prodaje zdravil. Izdaja zdravil je v začetku aprila 2020 že bolezni čutil (66.843) sovpadala s predvidenimi ravnmi. Kot možni razlog za začetno V – Razna 479.568 507.169 + 5,76 % zdravila (27.601) 29 povečevanje zalog zdravil so poročali [13], da so se pacienti s prenos okužbe. Elektronski recept omogoča predpisovanje kroničnimi boleznimi kot so sladkorna bolezen in bolezni srca in zdravil brez neposrednega stika z ambulanto. ožilja odločili za dodatne zaloge zdravil za primer morebitnega Ugotavljali [13] so tudi znaten porast prodaje zdravil brez oteženega obiska lekarne, povezanega z ukrepi v pandemiji. recepta, vključno z vitamini, zdravili za lajšanje bolečin, za Predvidoma so osebe z zdravstvenimi stanji, zaradi katerih nižanje povišane telesne temperature, za lajšanje simptomov v veljajo tveganja za resnejše oblike koronavirusne bolezni 2019, nosu in grlu, za lajšanje kašlja in drugimi zdravili brez recepta. dodatno kopičile zdravila. Ta pojav je bil razviden pri zdravilih za zdravljenje astme, saj je bila astma v začetku 2020 opredeljena 5. ZAKLJUČEK kot možen dejavnik tveganja za resen potek bolezni COVID-19. V Sloveniji je bilo v ATC skupini P, ki zajema antiparazitike, V času pandemije bolezni COVID-19 so bile razvidne znatne insekticide in repelente, med 2019 in 2020 razvidno nekoliko demografske spremembe, kot je presežna umrljivost. Po zmanjšano predpisovanje zdravil [12], za 7,85 %, izraženo v spremljanju nadaljnjih, globalnih demografskih razmer bodo številu škatel zdravil. Raziskovalci na Švedskem [13] so v marcu znane tudi morebitne druge demografske spremembe. 2020 opazili povečano uporabo zdravilnih učinkovin klorokin in Ugotovitve kažejo, da so se v Sloveniji zdravila iz večine glavnih hidroksiklorokin iz ATC skupine P. Sprva so učinkovinama ATC skupin v dveh letih pandemije predpisovala v podobnem pripisovali koristne učinke pri zdravljenju bolezni COVID-19; obsegu kot v dveh letih pred pandemijo, z določenimi odstopanji vendar kasnejše raziskave tovrstne učinkovitosti niso pokazale, pri posameznih ATC skupinah. Tudi v ATC skupinah z velikim skrb je veljala tudi možnim neželenim učinkom [13]. V Sloveniji deležem zdravil za kronično zdravljenje je bil obseg se klorokin in hidroksiklorokin prav tako uporabljata za določene predpisovanja zdravil podoben in skladen s predvidevanji. indikacije. Med 2019 in 2020 [12] se je predpisovanje Znatno zmanjšanje obsega predpisovanja zdravil v letih 2020 in hidroksiklorokina povečalo, ne pa tudi predpisovanje klorokina. 2021, glede na 2018 in 2019, je bilo razvidno v ATC skupini J, V Sloveniji je bilo glede na 2018 in 2019 v letih pandemije 2020 ki zajema zdravila za sistemsko zdravljenje infekcij. Pripisan in 2021 razvidno zmanjšanje predpisovanja zdravil za sistemsko razlog je vzdrževanje fizične razdalje in upoštevanje higienskih zdravljenje infekcij iz ATC skupine J [12]. To zmanjšanje je med ukrepov v času pandemije. 2019 in 2020 v številu škatel znašalo 22,38 %, v številu receptov 22,77 % in v številu DDD 20,42 %. Ti rezultati soglašajo z LITERATURA IN VIRI rezultati objavljene raziskave [13]. Čeprav se je v tednu po 11. marcu 2020 predpisovanje zdravil iz skupine J nekoliko [1] Eoin McElroy, Praveetha Patalay, Bettina Moltrecht, Mark Shevlin, povečalo, je v nadaljevanju leta sledilo znatno zmanjšanje števila Adrienne Shum, Cathy Creswell in Polly Waite, 2020. Demographic and health factors associated with pandemic anxiety in the context of COVID- DDD, glede na predvidene vrednosti. Ugotovili so zmanjšano 19. British Journal of Health Psychology 25 (2020), 934–944. DOI: uporabo antibiotikov zaradi padca pojavnosti resnih infekcij, https://discovery.ucl.ac.uk/id/eprint/10109259/1/bjhp.12470.pdf. predvsem v dihalih. Navedli so, da je bil razlog vzdrževanje [2] Tracking SARS-CoV-2 variants. 2022. WHO. DOI: https://www.who.int/activities/tracking-SARS-CoV-2-variants. večje fizične razdalje in izboljšane higienske navade v pandemiji. [ 3] W HO C or onav ir us ( C O V I D-19) Dashboard. 2022. WHO. DOI: Na osnovi slovenskih podatkov [12] lahko zaključimo, da se je v https://covid19.who.int. [4] WHO Coronavirus (COVID-19) Dashboard, Situation by Region, dveh letih pandemije zmanjšal obseg predpisanih zdravil iz ATC Country, Territory & Area, Table View. 2022. WHO. DOI: skupine D, z zdravili za bolezni kože in podkožnega tkiva. V letu https://covid19.who.int/table. 2020 je bilo predpisanih 10,87 % manj škatel [5] Informacije o cepivih – cepiva in specifični imunoglobulini. 2022. NIJZ. oziroma 9,61 % DOI: https://www.nijz.si. manj receptov s temi zdravili kot leto prej. Vendar v absolutnih [6] Kako cepiva delujejo. 2022. Evropski portal za cepljenje. DOI: vrednostih razlike niso velike (81.291 v številu škatel oziroma https://vaccination-info.eu/sl/dejstva-o-cepivih/kako-cepiva-delujejo. [7] What is monoclonal antibody?. 2022. United States Department of 46.596 v številu receptov). Zmanjšan obseg predpisovanja teh Health and Human Services. DOI: zdravil bi lahko pripisali spremenjenemu številu pacientov v https://combatcovid.hhs.gov/what-are-monoclonal-antibodies. [8] COVID-19, zdravljenje in zdravila. 2022. CDC. DOI: ambulantah v pandemiji, oziroma delno tudi s fizično razdaljo https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/your-health/treatments-for- povezanim učinkom na širjenje določenih kožnih bolezni. severe-illness.html. Kljub nekaterim razlikam v letih pandemije, z oziroma na leti [9] Interni viri. 2022. NIJZ (vključno s podatki iz povzetkov glavnih značilnosti zdravil). pred pandemijo, lahko zaključimo, da predpisovanje zdravil za [10] Struktura klasifikacijskega sistema ATC. 2022. JAZMP. DOI: kronične bolezni ni bilo bistveno spremenjeno. Tem ugotovitvam https://www.jazmp.si/humana-zdravila/podatki-o-zdravilih/atchum- pritrjujejo tudi ugotovitve švedske raziskave klasifikacija/struktura-klasifikacijskega-sistema-atc. [13], v kateri so [11] UN News. 2022. United Nations. DOI: raziskovalci zaključili, da pri večini najbolj uporabljenih zdravil https://news.un.org/en/node/1039401/date/2020-04-11. [12] Receptna lista 2012-2021. 2022. Zavod za zdravstveno zavarovanje ni bilo opazne spremembe v vzorcih izdaje zdravil v 2020, glede Slovenije. DOI: https://partner.zzzs.si/wps/portal/portali/aizv/zdravila. na obdobje med 2017 in 2019. Raziskovalci iz ZDA [14] pa so [13] Pär Karlsson, Aya Olivia Nakitanda, Lukas Löfling in Carolyn E. ugotovili, da je začetnemu povečanju predpisovanja zdravil Cesta, 2021. Patterns of prescription dispensation and over-the-counter medication sales in Sweden during the COVID-19 pandemic. PLoS ONE sledilo zmanjšano predpisovanje zdravil za kronično zdravljenje. 16(8), e0253944. DOI: 10.1371/journal.pone.0253944. Ta pojav pripisujejo manjšemu obsegu komuniciranja z [14] Muthiah Vaduganathan, Jeroen van Meijgaard, Mandeep R. Mehra, Jacob Joseph, Christopher J. O’Donnell in Haider J. Warraich, 2020. zdravnikom, omejenemu dostopu do lekarn, zmanjšanim Prescription Fill Patterns for Commonly Used Drugs During the zalogam zdravil v lekarnah, izgubi zavarovanja zaradi nezaposlenosti COVID-19 Pandemic in the United States. JAMA (June 23/30 2020) oziroma temu, da so pacienti povečali svoje zaloge zdravil. 323(24), 2524-2526. DOI: 10.1001/jama.2020.9184. Ambulante v obdobju pandemije v Sloveniji delujejo na drugačen način, z več komuniciranja na daljavo in omejenim številom istočasno prisotnih pacientov, da se čim bolj prepreči 30 Coalovi indeksi v Sloveniji v letih 1991, 2011 in 2021/ Coale's indexes of fertility in Slovenia in the years 1991, 2011 and 2021 Janez Malačič Ekonomska fakulteta Univerze v Ljubljani Kardeljeva ploščad 17, 1000 Ljubljana, Slovenija Elektronska pošta: janez.malacic@ef.uni-lj-si POVZETEK sekte Huteriti. V tej populaciji bi ženska, ki bi se poročila Coalovi indeksi so bili definirani in uporabljeni za analizo pri 15. letu in bi ostala poročena do 49. leta starosti v dejavnikov rodnosti in njihovih sprememb v času povprečju rodila 12,4 otrok. demografskega prehoda v Evropi. Kljub starosti pa še A.J. Coale je v svoji analizi izhajal iz splošno zmeraj lahko pokažejo, kako pomembni sta zakonska sprejetega stališča med demografi, da je bilo za prehod od rodnost in rodnost izven zakonske zveze ter primerjavo visokih stopenj rodnosti, ki so bile značilne za dejanske rodnosti z maksimalno rodnostjo Huteritov. tradicionalni demografski režim, na nizke stopnje rodnosti, Coalovi indeksi za Slovenijo kažejo, da se je med letoma ki so se uveljavile v modernem demografskem režimu po 1991 in 2021 povečal pomen tako poročnosti kot rojevanj končanem demografskem prehodu, najpomembnejše izven zakonske zveze. Vse to pa ni vodilo do povečanja dogajanje na področju rodnosti znotraj zakonske zveze. To naše splošne rodnosti, saj je prišlo do izrazitih strukturnih dogajanje se je zelo lepo pokazalo na ravni manjših regij. sprememb v smeri od poročanja k ne-poročanju. Pokazalo pa se je tudi, da so se z uveljavitvijo modernega demografskega režima začeli dogajati novi procesi, ki so Ključne besede: mlade postopoma osvobodili vpliva tradicionalnih Coalovi indeksi, Slovenija, zakonska reproduktivnih norm. Rojevanje otrok izven zakonske in izvenzakonska rodnost zveze postopoma ni bilo več tabu in se je temu primerno v evropskih državah vse bolj razširilo. Ta trend je bil najprej ABSTRACT bolj izrazit v protestantskih državah Zahodne in Severne American demographer A.J. Coale defined four Evrope, nato pa se je vse bolj širil tudi v tradicionalne fertility indexes to study the demographic katoliške države Južne Evrope. transition in Europe at the level of micro Danes še ni mogoče reči, da se je zgoraj opisana regions. The indexes show the importance of liberalizacija razširila tudi izven Evrope. V nerazvitem delu sveta demografski prehod še ni končan. Zato so tam childbearing inside and outside marriage. In tradicionalne reproduktivne norme še močne. Za zunaj Slovenia, during the last thirty years marital and evropske razvite države pa velja, da se liberalizacija non-marital fertility have increased. However, postopoma širi tudi vanje. To še posebej velja za anglo overall fertility has not increased due to saksonski svet. Tam, kjer pa so tradicionalne patriarhalne norme posebej močne, kot npr. v Južni Koreji in nekaterih structural changes in favour of extra marital sosednjih državah Vzhodne Azije, pa imamo danes couples. najnižje stopnje rodnosti. V Južni Koreji je bila stopnja celotne rodnosti v letu 2021 le 0,81. Key words: Coale's indexes, Slovenia, marital V tem besedilu bom analiziral Coalove indekse za Slovenijo v letih 1991, 2011 in 2021. Še posebej me and non-marital fertility zanima, ali so ti indeksi še uporabni v družbi, kjer pravni sistem izenačuje pravno formalno sklenjene zakonske 1 UVOD zveze z izven zakonskimi skupnostmi in kjer je število Ameriški demograf A.J. Coale je sredi dvajsetega stoletja otrok rojenih v zakonski zvezi veliko manjše od števila s svojo raziskovalno skupino zelo podrobno analiziral otrok rojenih zunaj zakonske zveze. Hkrati pa bodo potek demografskega prehoda v Evropi na ravni relativno Coalovi indeksi pokazali primerjavo dejanske rodnosti v majhnih regij (Coale, 1965, str. 205-207). Pri tem ga je Sloveniji v izbranih letih z rodnostjo Huteritov. posebej zanimalo, kaj se je v času prehoda dogajalo z rodnostjo znotraj zakonske zveze, izven zakonsko 2 COALOVI INDEKSI V SLOVENIJI V rodnostjo in poročenostjo. Hkrati pa je dejanske ravni rodnosti v zakonski zvezi in izven nje primerjal z najvišjo LETIH 1991, 2011 IN 2021 kadarkoli zabeleženo rodnostjo človeških populacij. V Coalovi indeksi najprej razčlenijo dejavnike rodnosti na demografski literaturi je splošno sprejeto, da je najvišja tiste, ki delujejo v zakonski skupnosti in izven nje ter na rodnost, ki je bila kadarkoli ugotovljena v primeru vpliv poročenosti, nato pa dejansko rodnost v konkretni konkretne človeške populacije, rodnost ameriške verske populaciji z upoštevanjem prej omenjenih dejavnikov 31 standardizirajo z najvišjo kadarkoli zabeleženo rodnostjo Poglejmo sedaj za prebivalstvo Slovenije, v konkretni človeški populaciji. Samo za ponazoritev kakšno je bilo število vseh živorojenih ter živorojenih navedimo petletne starostno specifične stopnje rodnosti staršem v zakonski zvezi in tistim zunaj nje v letih 1991, Huteritov v starostnih razredih od 15-19 pa vse do 45-49. 2011 in 2021. Ti podatki so skupaj z indeksom 2021/1991 Te stopnje so zaporedoma 0,300, 0,550, 0,502, 0,447, za navedene tri kategorije podatkov o živorojenih 0,406, 0,222 in 0,061 (Malačič, 2006, str. 53). prikazani v tabeli 1. Tabela 1: Število vseh živorojenih (N) ter živorojenih v zakonski zvezi (Nz) in izven nje (Nnz) v Sloveniji v letih 1991, 2011 in 2021. Vir: Malačič, 2006, str. 53-54 in SISTAT, dostop 25. 8. 2022. N Leto, I 1991 2011 2021 I2021/1991 1 2 3 4 5 N 21.583 21.947 18.984 88,0 Nz 15.881 9.484 8.026 50,5 Nnz 5.702 12.463 10.958 192,2 Število živorojenih v izbranih letih nam ne pokaže dobro, bi te rojevale kot ženske pri Huteritih. Četrti indeks pa je kaj se je dogajalo s slovensko rodnostjo v zadnjih indeks poročnosti Im , ki pokaže prispevek poročnosti k tridesetih letih, čeprav podatki v tabeli kažejo, da je splošni rodnosti v Sloveniji v izbranih letih. Im je v resnici rodnost padla in je bil indeks za število vseh živorojenih razmerje med živorojenimi poročenim ženskam ob 88,0. Veliko bolj zanimiva in jasna sta indeksa za maksimalni rodnosti in številom živorojenih v primeru, da zakonsko in izven zakonsko rodnost. Prvi indeks kaže, da bi bile poročene vse ženske in bi hkrati imele tudi je bilo število živorojenih znotraj zakonske zveze leta 2021 maksimalno rodnost. Navedeni štirje Coalovi indeksi so samo polovica tistega števila iz leta 1991. V nasprotju s med seboj povezani tako kot kaže naslednji obrazec tem številom pa se je število otrok rojenih izven zakonske (zvezdica pomeni pri obrazcu množenje): zveze tako do leta 2011 kot do leta 2021 zelo povečalo. Za If = Ig * Im + (1 – Im ) * Ih tridesetletno obdobje je indeks kar 192,2. Delež Za izračun vseh štirih indeksov potrebujemo za živorojenih otrok v Sloveniji, ki so bili rojeni izven posamezna izbrana leta število žensk rodnega kontingenta zakonske zveze je bil leta 1991 26,4 %, do let 2011 in 2021 in število poročenih žensk tega kontingenta po petletnih pa je zaporedoma narastel na 56,8 in 57,7 %. starostnih razredih od 15-19 do 45-49 let, število A.J. Coale je definiral štiri indekse, ki jih bom živorojenih v zakonski zvezi in izven nje v izbranih letih tukaj samo na kratko vsebinsko opredelil, ne bom pa ter petletne starostno specifične stopnje rodnosti Huteritov navajal obrazcev za njihov izračun. Ti obrazci so na voljo za razrede od 15-19 do 45-49 let. Dodajmo še, da indeks Ih v literaturi (Malačič, 2006, str.53-54). Prvi indeks If je izračunamo s pomočjo zgornjega obrazca, saj dobimo z indeks splošne rodnosti, ki kaže, kolikšna je splošna vrednostmi ostalih indeksov enačbo z eno neznanko. rodnost v Sloveniji v izbranih letih v primerjavi s Konkretni izračuni posameznih indeksov so na voljo pri hipotetično rodnostjo ženski v Sloveniji, če bi te rojevale avtorju in jih tukaj ne bom navajal. Vzorec izračuna za leto tako kot pri Huteritih. Naslednja dva indeksa sta indeks 1991 pa je na voljo v literaturi (Malačič, 2006, str. 54-55). zakonske rodnosti Ig in indeks nezakonske rodnosti Ih , ki Vrednosti izračunanih Coalovih indeksov za Slovenijo za sta definirana enako kot prvi indeks, vendar posebej za leta 1991, 2011 in 2021 so prikazane v tabeli 2, ki vsebuje zakonsko in nezakonsko rodnost v Sloveniji. Zakonska in tudi časovni indeks 2021/1991 za vse štiri Coalove nezakonska rodnost se primerja s tisto hipotetično indekse. rodnostjo poročenih in neporočenih žensk v Sloveniji, če Tabela 2: Coalovi indeksi za Slovenijo v letih 1991, 2011 in 2021 ter časovni indeks 2021/1991 za vsakega izmed njih. Vir: Malačič, 2006, str. 54-55 in SISTAT, dostop 25. 8. 2022. Leto I If Ig Im Ih 1 2 3 4 5 1991 0,117 0,148 0,582 0,074 2011 0,131 0,186 0,306 0,102 2021 0,132 0,204 0,274 0,105 I2021/1991 112,8 137,8 47,1 141,9 32 Coalovi indeksi v tabeli 2 za Slovenijo v letih 1991, 2011 zadnjih treh desetletjih prišlo do velikega znižanja in 2021 kažejo, da so se deleži splošne, zakonske in poročnosti, pa tudi do velikega povečanja razvez pri nezakonske rodnosti v Sloveniji v primerjavi z rodnostjo poročenih. Zakonske zveze so postale zelo nestabilne in Huteritov za te tri skupine povečali. Obseg povečanja trajajo v povprečju manj časa kot v preteklosti. Vse to pa kažejo indeksi v zadnji vrstici tabele v stolpcih 2, 3 in 5. se izrazito kaže v ravni in v trendih rodnosti v Sloveniji. Največje povečanje je pri indeksu nezakonske rodnosti, vendar vrednost tega indeksa v letu 2021 še zmeraj 3 SKLEP zaostaja za vrednostjo indeksa splošne rodnosti. To nam Ob velikih spremembah na področju poročnosti in razvez tudi razloži, zakaj se je indeks splošne rodnosti v tridesetih ter pomena izven zakonskih partnerskih skupnosti v letih povečal le za 12,8 %. Dejansko je to posledica tega, Sloveniji v zadnjih tridesetih letih bi pričakovali, da nam da se v Sloveniji že dalj časa večina otrok rojeva izven Coalovi indeksi, ki so bili uporabljeni za analizo zakonske zveze. Indeksa za leto 2021 v tretjem in petem demografskega prehoda v Evropi, ne bodo povedali veliko stolpcu nam kažeta, da je rodnost poročenih žensk v novega. Vendar temu ni tako. Coalovi indeksi za Slovenijo Sloveniji bila tega leta na ravni petine rodnosti Huteritov, v izbranih letih zadnjih treh desetletij kažejo, da se je do medtem ko je bila rodnost neporočenih žensk znotraj leta 2021 povečal pomen tako poročnosti kot rojevanj rodnega kontingenta na ravni desetine rodnosti Huteritov. izven zakonske zveze. Vse to pa ni vodilo do povečanja Relativno največjo spremembo v zadnjih tridesetih letih v naše splošne rodnosti, saj je prišlo do izrazitih strukturnih Sloveniji pa kaže indeks poročnosi. V tej spremembi se sprememb v smeri od poročanja k neporočanju. skriva veliko razlogov za drastičen padec slovenske rodnosti daleč pod raven, ki bi zagotavljala dolgoročno nemoteno obnavljanje prebivalstva. V zadnjih nekaj letih slovenska rodnost zagotavlja manj kot tri četrtine ravni, ki LITERATURA IN VIRI bi bila potrebna za enostavno obnavljanje modelskega 1. Coale, A.J.: Factors Associated with the Development of Low prebivalstva. V konkretnih podatkih je to razmerje 1,56 Fertility: An Historical Summary. V knjigi: United Nations proti 2,1 na primeru stopnje celotne ali totalne rodnosti. Še World Population Conference, Belgrade, 1965, Vol. 2. New York 1965, str. 205-207. posebej zaskrbljujoče pri naši rodnosti pa je, da bodo v 2. Coale, A.J.: The Demographic Transition, International prihodnjih letih strukturne spremembe, ki se skrivajo v Population Conference, Liege 1973, IUSSP, Vol. I, Liege starostno spolni strukturi slovenskega prebivalstva izrazito 1973, str. 53-72. 3. Coale, A.J., Hoover, M.E.: Population Growth and Economic negativno vplivale na število živorojenih v Sloveniji. Development in Low Income Countries, Princeton University Indeks poročnosti Im v tabeli 2 za leto 2021 kaže, Press, Princeton 1958. da bi se ob maksimalni rodnosti poročenih žena v Sloveniji 4. Coale, A.J., Watkins, S.C., eds.: The Decline of Fertility in Europe, Princeton University Press, Princeton 1986. realiziralo le 27,4 % maksimalne možne rodnosti rodnega 5. Malačič, J.: Demografija. Teorija, analiza, metode in modeli, kontingenta našega prebivalstva. To je samo 47,1 % 6. izdaja, Ekonomska fakulteta Univerze v Ljubljani, vrednosti tega indeksa v letu 1991 v Sloveniji. Poročeni Ljubljana 2006. 6. SISTAT, dostop 25. 8. 2022, Statistični urad Republike pari imajo v povprečju pri nas še zmeraj precej višjo Slovenije, Ljubljana. rodnost kot neporočeni pari ali posamezniki. Vendar je v 33 Odločitev za življenje A decision for life izr. prof. dr. Mari Jože Osredkar Univerza v Ljubljani - Teološka fakulteta Poljanska 4, 1000 Ljubljana, Slovenija Tel: +386 1 434 58 46; fax: +386 1 43458 54 mari.osredkar@teof.uni-lj.si POVZETEK Demografska zima se je iz starega kontinenta razširila na ves Demografska stroka in statistika v zadnjih letih ugotavljata, da svet. Zadnjih deset let se število novorojenih otrok nikjer na svetu nataliteta pada po vsem svetu, tudi na afriškem kontinentu, ki je več »zibelka človeštva« v dveh pomenih besede: tam naj bi bili ne povišuje, temveč se zmanjšuje. Število prebivalstva (še) raste izključno zahvaljujoč podaljševanju človeškega življenja začetki človeške vrste in tam se rodi največ otrok na svetu. Ker , se v zadnjih desetih letih število novorojenih otrok na svetu ne nikjer pa ne zaradi rodnosti. Politiki, ki se zavedajo tragičnosti tega demografskega dejstva, v svojih državah ukrepajo na povečuje več1, temveč se zmanjšuje, je stanje zaskrbljujoče. Pri različne načine. V demokratični družbi nobena zunanja prisila na nekaterih narodih je nataliteta padla krepko pod mejo državljane ne more demografske krivulje reprodukcije, ki je 2,1 otroka na žensko. Ob tem dejstvu se usmeriti navzgor; ne politiki sprašujejo, kaj narediti, da bi se število rojstev povečalo zakonodaja, ne religijski nauki in ne materialne stimulacije. Ljudje se moramo za rodnjo odločiti sami. Zdi se, da je za in bi se tako izognili izginotju narodov in, v najslabšem primeru, odločitev za rodnjo otrok celega človeštva. V prispevku najprej predstavljamo učinkovita vzgoja za spoštovanje svetosti življenja. demografski položaj na svetu, nato pa nanizamo nekaj ukrepov politike v različnih državah, ki želijo povečati nataliteto, reakcije Ključne besede: demografska zima, rodnost, abortus, civilne javnosti na demografsko stanje in nauk Katoliške Cerkve ekstremizem, osebna svobodna odločitev o spoštovanju življenja . . Razmišljanje zaključimo s spoznanjem, da v sodobni demokratični družbi nihče ne more prisiliti mater in parov, da bi sprejeli otroka ali več otrok. Za rodnjo se morajo svobodno sami odločiti. ABSTRACT The demographic winter has spread from the old continent to the whole world. For the last ten years, the number of new-born Prvo poglavje: Demografska zima na našem children has not increased anywhere in the world, but rather planetu2 decreased. The population is (still) growing exclusively thanks to the extension of human life, and nowhere due to the birth rate. Politicians, who are aware of the tragic nature of this V medijih stalno prebiramo novice o klimatskih spremembah na demographic fact, act in different ways in their countries. In a našem planetu in javno mnenje je sprejelo dejstvo, predvsem democratic society, no external coercion on citizens can direct zaradi vse bolj vročih poletnih mesecev, da se zemeljsko ozračje the demographic curve upwards; not legislation, not religious segreva. Redko pa v javnih medijih preberemo, da človeštvu teachings, and not material stimulation. People have to make grozi zima; demografska zima namreč. Na videz je to their own decisions about the birth of their children. To accept kontradiktorna trditev, toda demografska zima lahko še hitreje od life, an education to respect the sanctity of life seems to be vročega ozračja ogrozi obstoj človeške vrste. Znanstveniki effective. ugotavljajo, da izumirajo živalske vrste3. Čeprav število ljudi eksponentno še narašča, je žal v trendu izumiranja tudi človeška Keywords: demographic winter, birth rate, abortion, extremism, vrsta. Ko govorimo o demografski sliki človeštva, namreč ne personal free decision. moremo ne opaziti, da kljub naraščanju prebivalstva radikalno pada rodnost. Razlog za to trditev lahko najdemo v okolju4 in v kulturno-socioloških razlogih. Število novorojenih otrok se v Uvod zadnjih 10 letih v svetu praktično ne povečuje več.5 Gams in 1 Pearce, Fred. 2008. Peoplequake, Mass Migration, Ageing Nations and the Reproduction 30, št. 6:1287– 1289 in Swan, Shanna H., in Stacey Colino. 2021. Coming Population Crash. London: Transworld Publishers Count Down: How Our Modern World Is Threatening Sperm Counts, Altering Male 2 Belo knjigo Slovenske demografije so avtorji podnaslovili »Evropska and Female Reproductive Development, and Imperiling the Future of the Human demografska zima«. Zdi se nam primerno, da ta pojem ne omejujemo samo na stari Race. New York: Scribner. kontinent, temveč da v skladu s statističnimi podatki govorimo o demografski zimi 5 Pearce, Fred. 2008. Peoplequake, Mass Migration, Ageing Nations and the celotnega našega planeta. Coming Population Crash. London: Transworld Publishers 3 Kolbert, Elizabeth. 2014. The Sixth Extinction: An Unnatural History. New York: Bloomsbury. 4 Levine, Hagai, in Shanna H. Swan. 2015. Is dietary pesticide exposure related to semen quality? Positive evidence from men attending a fertility clinic. Human 34 Osredkar sta zapisala, da se je rodnost v svetovnem merilu od ideološkega pritiska pa ni znan, morda se pojavlja sam od sebe, leta 1955, ko je beležila 4,97 otroka na žensko, do leta 2020 tj. emergentno, kot del moderne informacijske družbe. Pritisk je zmanjšala na 2,476. Večanje števila prebivalstva je zavajajoče, nesporno globalen, torej ni opazen samo v Sloveniji, ampak tudi ker ga beležimo le na račun podaljšane življenjske dobe ljudi, v Evropi in po svetu. Ve se tudi, s katerimi ukrepi ustaviti torej zahvaljujoč boljši zdravstveni oskrbi, v resnici pa se število preveliko število rojstev: razbiti družino, omogočiti lahke rojstev po vseh kontinentih drastično zmanjšuje7. V zahodnem ločitve, razbiti poroko in druge ustanove družine, propagirati svetu je rodnost v večini držav padla pod stopnjo 2,1 rojenega svobodno izbiro partnerjev, otežiti starševstvo, povečati strošek otroka na žensko in gospodarstvo v teh državah »rešujejo« in ceno otrok, trgati tradicionalne oblike socialnih vezi, povečati priseljenci iz dežel tretjega sveta, kjer rodnost še lahko ohranja lahkotnost ločitev.12 ali celo nekoliko povečuje prebivalstvo. Vsekakor moramo Tam, kjer se politika zaveda nevarnosti demografski priznati, da demografski problem na svetu ni (več) preveliko zime in »obrnjene demografske piramide«, države in različne število prebivalcev (ki v resnici nikoli ni bil pravi problem), ustanove iščejo različne načine, kako bi obrnili demografski temveč vse manjša rodnost, ki lahko človeški rod resnično pahne trend. v izumrtje, če se bo tak trend rodnosti nadaljeval. Navedli bomo nekaj tipičnih primerov demografske zime. V Evropi že nekaj desetletij beležimo negativni naravni Drugo poglavje: Zakonodaja za povečanje prirastek. »Na začetku stoletja se je v Evropi začela skupna natalitete stopnja rodnosti zniževati. V letih 2001 in 2002 je stopnja znašala 1,46 živorojenega otroka na žensko. Do leta 20 10 se je sicer povišala na 1,62, nato se je do leta 2013 znižala na 1,54, leta 2014 Potrebno je poudariti, da imajo samo politične entitete, torej pa znova povišala na 1,58. V razvitih delih sveta se za stopnjo države, vzvode prisile, ki lahko vplivajo na nataliteto. V primeru neposlušnosti jih namreč lahko sankcionirajo. Verske skupnosti naravnega obnavljanja prebivalstva, tj. za raven, na kateri bi bilo število prebivalstva brez priseljevanja in druge civilne ustanove teh vzvodov nimajo. V prejšnjem ali izseljevanja dolgoročno stabilno, šteje skupna stopnja rodnosti 2,10 poglavju smo omenili, kako je kitajska oblast z zakonodajo živorojenega otroka na žensko.« prisilila svoje prebivalce v zmanjšanje rodnosti. Ko pa so 8 Na starem kontinentu nobena država ne izvaja zunanje fizične ali pravne prisile glede rojevanja demografski kazalci v začetku tretjega tisočletja začeli otrok, toda liberalistično hedonistične težnje ustvarjajo javno opominjati kitajske voditelje, da njihova demografska politika mnenje, ki ni naklonjeno povečanju natalitete. To mnenje preko deželo pelje proti katastrofi, je spremenila zakonodajo. Število klasičnih in spletnih medijev vpliva na pare, da se odločajo za starostnikov je namreč skokovito naraščalo, demografska minimalno število otrok, ali se celo ne odločajo za otroke. piramida se je začela obračati in stanje je ogrozilo gospodarstvo. Posledica zmanjšane natalitete je staranje prebivalstva in Leta 2016 so odpravili politiko enega otroka, vendar novi zakon, izumiranje narodov 9 . Nasprotno pa v primeru kitajske ki omenja tri otroke v družini, ni pospešil večje natalitete. demografske zime lahko govorimo o državni pravni prisili, ki je Izgleda, da je bila kitajska zakonodajna prisila učinkovita zgolj deželo pahnilo v sedanji težek demografski položaj. pri »prepovedi rojevanja«. Nima pa moči, da bi dvignila rodnost. Kitajsko prebivalstvo je v zadnjih šestdesetih letih Stopnja rodnosti je namreč na Kitajskem leta 2021 padla na 1,3 močno naraslo. Leta 1960 je bilo 6 živorojenega otroka na žen 60 milijonov Kitajcev, leta sko. Kitajska vlada je zato v avgustu 2020 pa milijardo in 400 milijonov. Ob informacijah o hitri rasti 2022 napovedala nove motivacijske ukrepe za spodbujanje prebivalstva in uničevanju človekovega okolja, ki je s to rastjo višanja rodnosti. Kitajska državna komisija za zdravje je pozvala vlado, naj poveča izdatke za reproduktivno zdravje ter izboljša povezano, je vlada moderne Kitajske sprejela sklep, da je otroško varstvo. Ministrstvo za zdravje tako priporoča, da se potrebno omejiti demografsko rast. Leta 1979 je kitajska oblast, iz strahu pred hitrim večanjem števila prebivalcev zapovedala, odločanje staršev za več otrok podpre s subvencijami in davčnimi da ima vsaka kitajska družina lahko samo enega otroka. Kitajski olajšavami za mlade družine ter s pomočmi na področjih komunistični partiji je uspelo zmanjšati nataliteto z zakonodajno izobraževanja, stanovanjske politike in zaposlovanja. V kitajskih prisilo. Še več, število prebivalcev se je na Kitajskem, prvič po provincah morajo do konca leta tudi zagotoviti dovolj vrtcev za prevzemu njihove oblasti v letu 1949, v letu 2018 zmanjšalo. otroke od dveh do treh let starosti. Kitajske oblasti so se za te Raziskovalec YI Fuxian, ki deluje na ameriški univerzi ukrepe odločile, potem ko so v nekaterih najbolj razvitih kitajskih mestih take spodbude za mlade družine padle na plodna Wisconsin-Madison, je navedel podatek, da se je v letu 2018 prvič v zgodovini moderne Kitajske zgodilo, da se je število tla. Z objavljenimi smernicami želijo kitajske oblasti tako prebivalcev na Kitajskem zmanjšalo – politiko razširiti na vso državo, poročanje AFP povzema STA.13 za 1,27 milijona. Število smrti je za toliko preseglo število rojstev. Primerno je, da se v našem razmišljanju nekoliko 10 Glede na skoraj milijardo in pol prebivalcev v tej državi je milijon skoraj zaustavimo pri zakonodaji, ki dovoljuje ali prepoveduje »prekinitev nosečnosti« v zdravstvenih ustanovah. Vprašanj zanemarljiv, toda pomenljiv. e zakonodaje glede abortusa je namreč danes zelo aktualno. Na Zdi se, da svetovne elite, pogosto preko dobrodelnih organizacij forsirajo sistem vrednot potrošništva in proti tem mestu želimo zgolj omeniti nekaj dejstev glede politike do - vprašanja abortusa, ki vsekakor vpliva na nataliteto. Zagovorniki rodnosti. Med njimi je gotovo tudi fundacija Billa in Melinde Gates, ki deluje prioritetno v dobro človeštva in zato predvsem v zakonsko dovoljenega opravljanja splava navajajo celo vrsto Afriki širi izobraževalne programe, ki imajo za cilj širiti razlogov, zakaj mora zakonodaja tovrstni poseg dovoliti. kontracepcijo in posledično zmanjšanje rojstev Predvsem pa ga razumejo kot »pravico« ženske. Po vsej 11 Del tega verjetnosti se je splav prakticiral skozi celotno zgodovino 6 Gams, Matjaž, in Osredkar, Mari Jože. 2021, v: Bogoslovni vestnik, Katoliški nauk 11 Gams, Matjaž, in Osredkar, Mari Jože. 2021, v: Bogoslovni vestnik, Katoliški in znanost o demografskih vprašanjih, str. 555-567. nauk in znanost o demografskih vprašanjih, str. 555-567. 7 Svetovna populacija – temeljni demografski podatki. Vir: 12 Gams, Matjaž, in Osredkar, Mari Jože. 2021, v: Bogoslovni vestnik, Katoliški https://www.worldometers.info/world-population. nauk in znanost o demografskih vprašanjih, str. 555-567. 8 Eurostat: https://ec.europa.eu/eurostat/statistics-explained/pdfscache/19886.pdf 13 STA: https://www.sta.si/3070806/kitajska-ob-upadanju-rodnosti-z-novimi- 9 Gams, Matjaž, in Osredkar, Mari Jože. 2021, v: Bogoslovni vestnik, Katoliški nauk spodbudami-za-mlade-druzine in znanost o demografskih vprašanjih, str. 555-567. 10 Dnevnik: https://www.dnevnik.si/1042855773 35 človeštva. Politika pa ga je dovoljevala ali prepovedovala. Evropi pa se je najprej začelo prakticirati v Veliki Britaniji. V Začnimo s primerom Romunije, kjer je komunistični diktator Sloveniji tovrstne proteste organizira zavod »Božji otroci«. Nocolae Ceausescu v 60-tih letih prejšnjega stoletja želel Podobne primere imamo tudi drugod po Evropi oz. zahodnem spodbuditi rast romunskega prebivalstva in je zakonsko svetu. Več ali manj je njihov protest utemeljen na krščanskem prepovedal splav, ki je bil predhodno dovoljen, prav tako je nauku. prepovedal uporabo kontracepcij. 14 Politika je tam uspela Mnogi kritiki, predvsem iz levega pola slovenske povečati rodnost od 1,9 na 3,7 živorojenega otroka na žensko.15 politike, te skupine in njihove dejavnosti opredeljujejo kot »V ZDA se danes kaže trend politike, da bi zakonsko omejila ekstremistične. Primerno je, da tudi mi na tem mestu opravljanje abortusa. Medtem ko so na Irskem, v tradicionalno spregovorimo o fundamentalizmu in ekstremizmu. Če se vernik, katoliški državi, pred leti na referendumu podprli spremembo kristjan ali musliman, odloči, da bo svoje življenje utemeljil na ustave in legalizirali splav, gre trend v nekaterih drugih Božji besedi oz. na nauku v katerem prepoznava Božje razodetje evropskih državah v obratni smeri. Na Hrvaškem ima ugovor in Božjo voljo ter vsa svoja dejanja utemeljuje na Božji besedi, vesti okrog 60 odstotkov ginekologov v Splitu, na Poljskem pa ga imenujemo fundamentalist. Temelj njegovega življenja je poskušajo splav popolnoma prepovedati, celo v primeru incesta Božja beseda. Takoj, ko bo želel prisiliti tudi ljudi v svoji okolici, ali posilstva.«16. V Sloveniji zakonodaja dovoljuje abortus. V 55. da bi živeli kot živi on, pa se njegov fundamentalizem spremeni členu slovenske ustave je zapisano, da je odločanje o rojstvu v ekstremizem. Verski ekstremizem je prisila drugih k otrok svobodno. To ustavno pravico ureja zakon, ki dovoljuje sprejemanju vrednot, ki jih spoštuje ekstremist. opravljanje splava na zahtevo razsodne ženske (pri mladoletnih Fundamentalizem je v svoji osnovi nekaj dobrega, ekstremizem ni potrebno soglasje staršev) od 10. tedna nosečnosti. Kasneje pa pa je nekaj slabega, ker vključuje prisilo, nasilje nad drugimi. lahko opravijo splav takrat, ko komisija na ginekoloških klinikah Vsekakor pa izpovedovanje vere oz. življenje po Božjih odloči, da nosečnost ogroža življenje oz. zdravje matere ali če je zapovedih ni ekstremizem. za to utemeljen socialni razlog. V večini evropskih držav, kjer je splav zakonsko omogočen vsem, ki ga želijo opraviti, ne Četrto poglavje: Primer religijskega nauka za poznamo neposrednih zakonodajnih ukrepov za zvišanje natalitete. Na temelju različnih teorij rodnosti pa države povečanje natalitete izpeljujejo načrte in spodbude za povečanje rodnosti. Več ali manj se večina teorij »vrti« okoli ekonomskega položaja staršev. Pred odločitvijo za družino pari preračunajo V strokovni literaturi pogosto najdemo opombo, da imajo koristi in ekonomske stroške in se glede na spoznanja odločajo katoliške družine več otrok kot tiste, ki se ne držijo verskega za otroke oz. o številu otrok, ki jih bodo v družini sprejeli. Če nauka. Tadej Strehovec je v svojem predavanju na stroški presegajo koristi, se pari ne odločijo za otroke. Nekatere demografskem posvetu v Državnem svetu RS, maja 2018, države zato z materialnimi stimulacijami in davčnimi olajšavami pokazal, da v nasprotju z upadanjem prebivalstva v Sloveniji in motivirajo svoje državljane za rodnjo otrok.17 Evropi, verno prebivalstvo ohranja dovolj visoko stopnjo rodnosti za ohranjanje števila članov verskih skupnosti. 19 To drži, vendar je potrebno priznati, da so se tudi mnoge moderne Tretje poglavje: Izražanje volje ljudstva katoliške družine prepustile družbenemu trendu, ki daje materialnim vrednotam prednost pred verskimi vrednotami oz. Omenili smo primere različnih zakonodaj, ki želijo dvigniti pred otroki. Podobno lahko govorimo tudi o muslimanskih družinah. Toda, pri katoliškem nauku o družini ne gre nataliteto v posameznih državah, spregovorili pa smo tudi o prvenstveno za ohranjevanje narodov in človeštva. Gre za zakonodajah, ki v večini držav materam omogoča prekinitev spoštovanje svetosti življenja. Posledično pa »sprejetje« nosečnosti. Predvsem glede slednje je v zahodnem svetu javnost življenja vsekakor pripelje do večje natalitete. zelo odzivna. Na eni strani imamo veliko demonstracij v podporo Katoliški nauk prepoznava človeško osebo od zakonu, ki dovoljuje abortus, na drugi strani pa mu mnogi združenja moške in ženske spolne celice pri spočetju zarodka, pa izražajo nasprotovanje. do človekove biološke smrti. Nihče se ni odločil, da bo živel in Na Hrvaškem se že nekaj časa organizira »Pohod za nihče nima nobene zasluge, da živi. Življenje nam je bilo vsem življenje«, na katerem udeleženci pozivajo k zakonski zaščiti podarjeno. Ker krščanski nauk uči, da je življenje Božji dar, je nerojenih otrok. Gibanje za življenje vsekakor vpliva na življenje sveto v etimološkem pomenu besede. Kar pa je sveto, odločitev mater in ginekologov, ali bo prišlo do splava ali bo tega se človek »ne sme dotakniti«! Ne dotakniti se življenja pa otrok rojen. Od 29 javnih bolnišnic na Hrvaškem v šestih nimajo ginekologa, ki bi opravil splav na zahtevo ženske, ker uveljavlja pomeni sprejeti vsakega spočetega človeka in ohranjati njegovo življenje do biološke smrti. To pomeni, da Bog, in ne človek, možnost ugovora vesti.18 V Sloveniji se od leta 2016 organizirajo odloča o življenju in smrti. Iz te predpostavke sledi, da »želja tako imenovane molitve pred ginekološk po imi klinikami, kjer se opravljajo abortusi. Skupine »Božjih otrok« se zberejo pred materinstvu in očetovstvu ne upravičuje nobene »pravice do otroka«, porodnišnico, v rokah imajo transparente in molijo. S svojim pač pa so očitne pravice tistega, ki prihaja na svet. Temu početjem nikogar ne motijo, so pa opazni in tako izražajo svoje je treba zagotoviti najustreznejše bivanjske razmere s trdno – na nasprotovanje abortusu. Tak način izražanja nasp zakonu in komplementarnosti dveh podob, očetovske in rotovanja zakonodaji, ki omogoča prekinitev nosečnosti, izvira iz ZDA, v materinske – utemeljeno družino«20. Isti dokument nadaljuje, da morajo biti »Otrokove pravice zavarovane s pravnim 14 Pejič Nina, http://ipes-si.org/blog/2019/06/05/kdo-se-bo-postavil-za-naso- 17 To tematiko predstavlja Milivoja Šircelj v delu Rodnost v Sloveniji od 18. do 21. pravico-do-splava/ stoletja, Statistični urad RS, Ljubljana 2006. V svojem delu se nanaša na Mcdonald. 15 Horga M, Gerdts C, Potts M The remarkable story of Romanian women’s 18 DELO : https://www.delo.si/novice/svet/v-zagrebu-pohod-za-zivljenje-vedno-struggle to manage their fertility Journal of Family Planning and Reproductive vec-ginekologov-z-ugovorom-vesti/ Health Care 2013;39:2-4. Dostopno na: https://srh.bmj.com/content/39/1/2.full 19 Strehovec, Tadej. 2019, v: Gams, Matjaž, in Janez Malačič, ur. Bela knjiga 16 Intihar, Anja dostopno na: https://www.delo.si/sobotna-priloga/prepoved-slovenske demografije. Ljubljana: Inštitut Jožef Stefan, str. 92-95. abortusa-ima-v-resnici-zelo-kratko-zgodovino/ 20 Kompendij družbenega nauka Cerkve, čl. 235. 36 redom… Prva otrokova pravica pa je, da se rodi v družini z preživetje? V bistvu se lahko vprašamo: Kaj je vrednota? To je materjo in očetom , pravica, katere spoštovanje je bilo vedno cilj, ki omogoča življenje in preživetje; ne le posamezniku, težavno in ki pozna danes zaradi razvoja genetske tehnologije temveč vsem posameznikom in družbi kot celoti. V bistvu je nove oblike kršitev«21 Katoliška Cerkev je prepričana, da ima vrednota samo to, kar omogoča preživetje. Če neka drža vodi v država dolžnost, da varuje družino in otroke : »Politična izumrtje, to ni vrednota. skupnost ima dolžnost, da družino spoštuje, jo podpira in ji Res je, da si katoličani prizadevamo, da bi zakonodaja zagotavlja predvsem sledeče: svobodo, da si osnuje svoje ščitila življenje še nerojenih otrok. Toda, ne glede na zakonodajo ognjišče, da ima otroke in jih vzgaja v skladu s svojimi nravnimi in javno mnenje, je vsak človek lahko svoboden in se odloča po in religioznimi prepričanji; zaščito trdnosti zakonske zveze in svoji vesti in kakor spozna, da je dobro; torej, da je odprt za družinske ustanove; svobodo, da izpoveduje svojo vero, jo življenje. K temu nas spodbuja Deklaracija človekovih pravic24, predaja naprej, vzgaja v njej svoje otroke s potrebnimi sredstvi dokument Drugega vatikanskega koncila o Verski svobodi in in ustanovami ; pravico do zasebne lastnine, svobodo, da osnuje Kristus sam je zagovarjal, da se je zanj in za evangeljski nauk podjetje, dobi delo, stanovanje, pravico, da se izseli; na podlagi potrebno odločiti. institucij dežele pravico do zdravstvenega varstva, do pomoči za ostarele in do družinskih doklad; zaščito varnosti in zdravstva, zlasti z ozirom na nevarnosti kot so mamila, pornografija, alkoholizem, itd. svobodo, da skupaj z drugimi družinami REFERENCE osnujejo združenja in da so tako zastopane tudi pri civilnih oblasteh« 22. Jeseni 2010 je evropska škofovska konferenca Blangiardo, Giancarlo, in Simona Maria Mirabelli, ur. 2012. I Vescovi europei su demografia e famiglia in Europa. Siena: Edizione Cantagalli. povabila vse evropske katoliške škofe na posvet z naslovom Katoliška cerkev je vznemirjena zaradi »demografske zime« v Deklaracija človekovih pravic. Evropi23. Zavedajoč se, da koeficient 1,5 otroka na žensko še DELO : https://www.delo.si/novice/svet/v-zagrebu-pohod-za-zivljenje-vedno-vec- zdaleč ne zadošča za ohranjanje evropske populacije, ki se stara, ginekologov-z-ugovorom-vesti/ so škofje zaključili, da je edina rešitev za Evropo trdna in za Dnevnik: https://www.dnevnik.si/1042855773 življenje odprta družina. Rezultat posveta je knjiga I vescovi Eurostat: https://ec.europa.eu/eurostat/statistics-explained/pdfscache/19886.pdf europei su demografia e famiglia in Europa, v kateri je izražena spodbuda evropskim državam, da bi stimulirale družino. V bistvu Gams, Matjaž, in Janez Malačič, ur. 2019. Bela knjiga slovenske demografije. so samo povzeli nauk, ki ga Katoliška cerkev oznanja že 2000 Ljubljana: Inštitut Jožef Stefan. let. Gams, Matjaž, in Osredkar, Mari Jože. 2021, v: Bogoslovni vestnik, Katoliški nauk in znanost o demografskih vprašanjih, str. 555-567. Sklep Horga M, Gerdts C, Potts M The remarkable story of Romanian women’s struggle to manage their fertility Journal of Family Planning and Reproductive Health Care 2013;39:2-4. Dostopno na: https://srh.bmj.com/content/39/1/2.full Nobena politika ali zakonodaja, sama na sebi, ne more Intihar, Anja dostopno na: https://www.delo.si/sobotna-priloga/prepoved-abortusa- dvigniti natalitete oz. prisiliti žensko ali par, da bi rodila otroka. ima-v-resnici-zelo-kratko-zgodovino/ Tudi nobena druga zunanja prisila, verski vpliv ali ekstremistične težnje nimajo odločilnega vpliva na nataliteto. Zdi se, da tako Katekizem Katoliške Cerkve početje zgolj povzroča razkole v družbi in nima željenega učinka. Koncilski odloki, Odlok o verski svobodi Za rodnjo otrok se morajo starši, konec koncev, odločiti sami. Na odločitev pa bolj kot nek Kompendij družbenega nauka Cerkve, čl. 235. i zakonski predpisi ali priložnostni zunanji vplivi, odloča vzgoja za starševstvo, ki lahko mladim Kolbert, Elizabeth. 2014. The Sixth Extinction: An Unnatural History. New York: ljudem omogoči sprejetje življenja. Ne le zato, da se ohrani narod Bloomsbury. in človeški rod, temveč predvsem zaradi spoštovanja do življenja – Levine, Hagai, in Shanna H. Swan. 2015. Is dietary pesticide exposure related to ker je življenje sveto. Imamo družine, ki se odločajo za veliko semen quality? Positive evidence from men attending a fertility clinic. Human število otrok kljub zakonski pravici do abortusa. Ker se za to Reproduction 30, št. 6:1287– 1289. odločijo sami. Da bi še bolj utemeljili naše sklepno spoznanje, se Pearce, Fred. 2008. Peoplequake, Mass Migration, Ageing Nations and the Coming vrnimo k primeru Kitajske. S svojo zakonodajo je kitajska Population Crash. London: Transworld Publishers politika zavrgla življenje kot vrednoto. S političnim odlokom je lahko zmanjšati nataliteto. Ne da pa se z lahkoto zakoncev Pejič Nina, http://ipes-si.org/blog/2019/06/05/kdo-se-bo-postavil-za-naso-pravico- prepričati, da bi bili odprti za življenje svojih otrok. Ekonomska do-splava/ rast in kitajsko potrošništvo je razlog, da Kitajci tudi po odpravi STA: https://www.sta.si/3070806/kitajska-ob-upadanju-rodnosti-z-novimi- »zakonodaje omejevanja rodnosti« ostajajo pri enem otroku ali spodbudami-za-mlade-druzine celo brez njih. Tragedija kitajskih političnih odločitev je ta, da so uničili vrednote, sedaj pa jih ne morejo kar tako, čez noč, uvesti Strehovec, Tadej. 2019, v: Gams, Matjaž, in Janez Malačič, ur. Bela knjiga slovenske demografije. Ljubljana: Inštitut Jožef Stefan, str. 92-95. v človekovo mentaliteto. Za življenje kot vrednoto vzgaja tudi Katoliška Cerkev. Nekateri jo zaradi tega okarakterizirajo kot Sveto pismo zaostalo, pravijo, da živi še v srednjem veku, ker zagovarja življenje kot vrednoto. Toda, ne gre za vprašanje, ali Svetovna populacija – temeljni demografski podatki. Vir: neka https://www.worldometers.info/world-population vrednota izhaja iz Biblije, iz »srednjega veka« ali pa se je rodila ŠIRCELJ, Milivoja. Rodnost v Sloveniji od 18. do 21. stoletja. Statistični urad med komunistično revolucijo. Vprašanje, ki je pomembno, je Republike Slovenije, Ljubljana, 2006. naslednje: Katera vrednota človeštvu omogoča življenje in 21 Kompendij družbenega nauka Cerkve, čl . 244. 23 Blangiardo, Giancarlo, in Simona Maria Mirabelli, ur. 2012. I Vescovi europei 22 Katekizem Katoliške Cerkve, čl. 2211 . su demografia e famiglia in Europa. Siena: Edizione Cantagalli. 24 Deklaracija človekovih pravic, člen 19. 37 Pomen izkušenj iz izvorne družine za razumevanje povezave med obrambnimi mehanizmi in tveganim uživanjem alkohola* The importance of experiences from the family of origin for understanding the link between defense mechanisms and hazardous alcohol use Saša Poljak Lukek Katedra za zakonsko in družinsko terapijo ter psihologijo in sociologijo religije Teološka fakulteta/Univerza v Ljubljani Ljubljana, Slovenija sasa.poljaklukek@teof.uni-lj.si POVZETEK KLJUČNE BESEDE Tvegano uživanje alkohola je pereč in razširjen pojav v naši družbi in mu je zato potrebno nameniti posebno pozornost. alkoholizem, obrambni mehanizmi, izvorna družina, zloraba, čustvena regulacija Obrambni mehanizmi naj bi se povezovali s tveganim vedenjem, v naši raziskavi pa nas zanima ali lahko razložimo vlogo ABSTRACT obrambnih mehanizmov pri vzdrževanju tveganega uživanja alkohola z neugodnimi izkušnjami iz izvorne družine. V Hazardous alcohol use is a pressing and widespread raziskavo je bilo vključenih 623 udeležencev. Kot merski phenomenon in our society and needs special attention. Defence pripomočki so bili uporabljeni Vprašalnik o stopnji tveganosti mechanisms are thought to be associated with risky behaviour, pitja alkohola (AUDIT - The Alcohol Use Disorders and in our study we are interested in whether the role of defence Identification Test), Mednarodni vprašalnik o negativnih mechanisms in maintaining hazardous drinking can be izkušnjah v otroštvu (ACE explained by adverse family of origin experiences. The study -IQ - Adverse Childhood included 623 participants. The measures used were the Alcohol Experiences International Questionnaire), Lestvica izvorne Use Disorders Identification Test (AUDIT), the Adverse družine (Family of Origin) vprašalnika STIC (Systemic Childhood Experiences International Questionnaire (ACE-IQ), Therapy Inventory of Change) in Vprašalnik obrambnih stilov the Family of Origin Scale of the Systemic Therapy Inventory (DSQ 40 - Defense style questionnaire). Z raziskavo smo of Change (STIC), and the Defense Style Questionnaire (DSQ potrdili razlike med posamezniki glede na stopnjo tveganega 40). The study confirmed differences between individuals in the uživanja alkohola v uporabi nezrelih obrambnih mehanizmov use of immature defence mechanisms (devaluation, dissociation, (devalvacija, disociacija, razcep in racionalizacija). Nadaljnje splitting and rationalisation) according to their level of raziskovanje korelacij teh obrambnih mehanizmov pa so hazardous alcohol use. Further exploration of the correlations of pokazale statistično pomembne pozitivne povezave: zloraba these defence mechanisms revealed statistically significant positive associations: substance abuse in the family of origin is substanc v izvorni družini se pozitivno povezuje z pogostostjo positively associated with the frequency of use of devaluation uporabe devalvacije in razcepa v odraslosti, izkušnja zlorabe in and splitting in adulthood, the experience of abuse and negative negativno vzdušje v izvorni družini se pozitivno povezuje z atmosphere in the family of origin is positively associated with uporabo disociacije kot obrambnega mehanizma, vsiljivost v the use of dissociation as a defence mechanism, and izvorni družini se pozitivno povezuje z racionalizacijo. V intrusiveness in the family of origin is positively associated prispevku podamo možno interpretacijo pomena izkušenj iz with rationalisation. In this paper, we provide a possible izvorne družine za razumevanje tveganega uživanja alkohola. interpretation of the relevance of the family of origin experience for understanding risky drinking. ∗ Doseženi rezultati so delno nastali v okviru projekta št. J5-2570, ki ga je financirala Javna agencija za raziskovalno dejavnost Republike Slovenije iz KEYWORDS državnega proračuna. alcoholism, defence mechanisms, family of origin, abuse, Permission to make digital or hard copies of part or all of this work for personal or classroom use is granted without fee provided that copies are not made or emotional regulation distributed for profit or commercial advantage and that copies bear this notice and the full citation on the first page. Copyrights for third-party components of this work must be honored. For all other uses, contact the owner/author(s). Information Society 2021, 4–8 October 2021, Ljubljana, Slovenia © 2021 Copyright held by the owner/author(s). 38 1 TVEGANO UŽIVANJE ALKOHOLA postanejo nefunkcionalni [11]. Posameznik v tem primeru lahko doživlja nevarnost, kjer je realno ni ali pa se ne odzove Glede na nacionalno raziskavo o uporabi alkohola v Sloveniji primerno na dejansko nevarnost, pred katero se je potrebno [1] 68% oseb zmerno pije, vsak drugi se je v zadnjem letu vsaj zaščititi. V naši raziskavi izhajamo iz razdelitve obrambnih enkrat visoko tvegano opil in vsak deseti Slovenec(ka) pije mehanizmov na tri osnovne skupine: zreli obrambni mehanizmi alkohol v čezmerni količini, med katerimi so bolj pogosti (odražajo zdrav in zaveden odnos z realnostjo), moški nevrotični ; med ranljive skupine pa spadajo moški in ženske z osnovnošolsko obrambni mehanizmi (odražajo izogibajoče vedenje) in nezreli izobrazbo ali manj, moški in ženske v starosti obrambni mehanizmi (odražajo zaviranje čustvenega zavedanja) 15-17 in 18-24 let, moški in ženske, ki živijo brez partnerja, šolajoči se ženske [13]. Predhodne raziskave [9,10,11] kažejo predvsem na in moški in moški iz spodnjega povezavo med tveganim pitjem alkohola in nezrelimi socialnoekonomskega razreda. Tvegano uživanje alkohola je obrambnimi mehanizmi, zaradi česar smo v našo raziskavo tako razširjen pojav in mu je zato potrebno nameniti posebno vključili le dimenzijo nezrelih obrambnih mehanizmov. pozornost in razumevanje. Raziskave kažejo, da zasvojeni posamezniki v primerjavi s Duševne motnje povezane s tveganim uživanjem alkohola opredeljujemo kot odvisniško vedenje, ki je motivirano bodisi z kontrolno skupino pogosteje uporabljajo pasivno agresijo, izolacijo, zanikanje, disociacijo in racionalizacijo [11] ter iskanjem užitka ali z somodestruktivnimi motivi. Z vidika duševnega zdravja diagnosticiramo alkoholizem kot vzorec odigravanje in razcep [10]. škodljivega uživanja psihoaktivne snovi (alkohola), ki povzroča okvare zdravja in sindrom odvisnosti, za katerega je značilna 3 IZKUŠNJE IZ IZVORNE DRUŽINE močna želja po zaužitju alkohola, vztrajanje pri uživanju kljub škodljivih posledicam, večje posvečanje uživanju alkohola kot Zgodnje travmatične izkušnje vplivajo na razvoj možganov in povzročajo disregulirane odzive na biološki stres, zaradi česar drugimi aktivnostim in obveznostim, povečano toleranco in včasih telesne motnje zaradi odtegnitve snovi povečujejo možnost razvoja zasvojenosti z alkoholom [2]. Čeprav [5]. tvegano uživanje alkohola pogos Odnosi v zgodnjem razvoju namreč obl to povezujemo z odvisniškim ikujejo samoregulativne vedenjem, pa sodobne paradigme poudarjajo, da je v ozadju mehanizme, ko starši igrajo pomembno vlogo v čustveni takega vedenja močna psihična bolečina [3] in da lahko regulaciji otrok kot zunanji podporni sistem, ki pomaga alkoholizem razumemo tudi kot kronično fizično bolezen, saj uravnavati nova čustvena stanja [14]. Odrasel človek je tako uporaba alkohola trajno spremeni in tudi poškoduje biološko sposoben regulacije čustvenega stanja, ki jo kot spremembo ravnovesje v možganih [4]. Tvegano uživanje alkohola tako telesnega stanja prepoznamo v sebi (regulacija afekta v sebi) in lahko razumemo kot način n tudi vplivanja na doživljanje, čustvovanje in vedenje drugega eprimerne regulacije notranje napetosti oziroma motnjo samoregulacije, katero lahko (regulacija afekta v drugem) [15]. Osebe, ki so bile povezujemo s travmatično izkušnjo izpostavljene travmi pa imajo težave pri integraciji travmatičnih [5,6], z oblikami ne-varne izkušenj in navezanosti [3], kot sistemsko prilagoditev odnosov na tudi motnje v sistemu regulacije afekta [16], ki jo prepoznamo kot pretirano doživljanje afekta oziroma odsotnost nefunkcionalne vzorce vedenja [7] oziroma kot način soočanja afekta. Močno psihično bolečino, ki jo posameznik doživlja oziroma kot posledico uporabe nezrelih obrambnih zaradi disregulacije, pa lahko ublaž mehanizmov [8,9,10]. Psihodinamska teorija predpostavlja, da i s hitro spremembo zasvojenost sprva služi doseganju užitka in lajšanju psihične razpoloženja oziroma z uporabo obrambnih mehanizmov. bolečine, v naslednjem koraku v osredje stopi izogibanje Odvisno vedenje tako v tem kontekstu razumemo kot tesnobi in nazadnje samotolažbi in ohranjanju navidezne samozdravljenje notranje bolečine [3,6] oziroma kot nezavedno psihične stabilnosti [11]. Obrambni mehanizmi pa v vseh uporabo nezrelih obrambnih mehanizmov [10]. Odvisno primerih služijo kot poskus razrešitve neobvladljive psihične vedenje nato nadalje uničuje možganske celice in okvari bolečine. nevrotransmiterske sisteme v možganih [4], kar povzroči kronično motnjo samoregulacije zaradi česar posamezniki niso sposobni funkcionalno regulirati lastnih čustev, se ne primerno 2 OBRAMBNI MEHANIZMI odzivajo na čustva drugih in ne morejo čustveno poskrbeti zase [3] ter se vedno znova zatekajo k nezrelim obrambnim Obrambni mehanizem najpogosteje opisujemo kot relativno nezavedni psihični mehanizem, ki mehanizmom [11]. ščiti pred bolečimi čustvi, mislimi ali situacijami. Sprožajo jih notranji ali zunanji stresorji. Perry [12] definira sedem nivojev obrambnega 4 RAZISKAVA delovanja, od nezrelih do bolj zrelih. Čeprav nezreli obrambni mehanizmi ščitijo osebo pred stisko oziroma notranjim 4.1 Metoda konfliktom, so le-ti manj prilagojeni, oseba se jih pogosto ne S predstavljeno raziskavo smo preverjali na kakšen način lahko zaveda, in pogosto vodijo v negativne izide čustvovanja in povezujemo travmatično izkušnjo iz izvorne družine z razvojem vedenja. Nezreli obrambni mehanizmi so rigidni in zmanjšujejo občutek fleksibilnosti in sposobnost odločanja obrambnih mehanizmov ter na kakšen način lahko s po [8]. Zreli povezavo razložimo tvegano uživanje alkohola. Uporabljeni obrambni mehanizmi so bolj prilagojeni, oseba se jih bolj merski instrumenti so: pogosto zaveda, jih zavestno izbira in uporablja, kar povečuje možnost pozitivnega Vprašalnik o stopnji tveganosti pitja alkohola (AUDIT - The izida. Čeprav imajo obrambni mehanizmi na zač Alcohol Use Disorders Identification Test) [17] . Meri tri vidike etku vedno adaptacijsko funkcijo, lahko s časom izgubijo svoj namen zaščite in zaradi popačenega doživljanja sedan zlorabe alkohola, od katerih bomo v raziskavo vključili josti dimenzijo tveganega uživanja alkohola (nizko tveganje, 39 tveganje ali nevarno pitje, visoko tveganje ali škodljivo pitje, psihično nasilje 5.9 1.8 5.8 1.7 višje tveganje ali odvisnost). fizična zloraba 6.3 1.6 6.6 1.6 Mednarodni vprašalnik o negativnih izkušnjah v otroštvu spolna zloraba 15.9 0.4 15.1 2.3 (ACE-IQ - Adverse Childhood Experiences International Questionnaire). Vprašalnik identificira 13 kategorij negativnih STIC-FOO - skupaj 85.5 15.3 84.7 17.6 izkušenj v otroštvu, od katerih bomo v našo raziskavo vključili pozitivno vzdušje 23.1 0.4 22.2 6.6 naslednje: fizično zlorabo v družini, spolno zlorabo, doživljanje negativno vzdušje 11.9 4.5 13.1 5.3 nasilja nad drugim družinskim članom, čustveno zanemarjanje, vzajemnost 7.7 1.9 7.7 1.8 fizično zanemarjanje in psihično nasilje. zloraba 5.3 2.7 5.1 2.8 Lestvica izvorne družine (Family of Origin) vprašalnika STIC vsiljivost 4.4 2.1 4.4 2.1 (Systemic Therapy Inventory of Change) [18], ki vsebuje 22 zloraba substanc 7.6 3.1 6.3 2.8 postavk, razdeljenih na naslednja področja: pozitivnost vzdušja v izvorni družini, negativnost vzdušja v izvorni družini, DSQ - skupaj 85.1 23.2 79.9 21.9 vzajemnost in jasnost pričakovanj v izvorni družini, prisotnost idealizacija 6.6 4.6 9.2 4.7 fizične zlorabe v izvorni družini, vsiljivost in zlorabo substanc v projekcija 5.4 3.3 5.8 3.8 izvorni družini. pasivna agresija 6.8 4.1 5.5 3.4 Vprašalnik obrambnih stilov (DSQ 40 - Defense style odigravanje 6.1 4.2 6.7 3.6 questionnaire) [13] vsebuje 40 vprašanj, ki so zasnovana za devalvacija 6.1 3.5 5.0 3.2 merjenje psihičnih obrambnih mehanizmov oz. stilov, ki se sanjarjenje 7.4 4.8 7.2 4.6 delijo tri sklope: zreli, nevrotični in nezreli obrambni stili. V zanikanje 7.4 3.6 6.0 3.3 raziskavi bo uporabljen samo del vprašalnika, ki meri nezrele disociacija 8.3 3.8 7.3 3.6 obrambne mehanizme (idealizacija, projekcija, pasivna agresija, razcep 9.6 3.6 8.2 3.9 odigravanje, devalvacija, sanjarjenje, zanikanje, disociacija, racionalizacija 12.9 3.8 13.3 2.9 razcep, racionalizacija, somatizacija). somatizacija 5.4 3.5 6.1 3.6 V raziskavi preverjamo naslednje hipoteze: Opombe: M – aritmetična sredina, SD – standardni odklon H1: Obstajajo statistično pomembne razlike v uporabi nezrelih obrambnih mehanizmov med posamezniki z različnimi Primerjava značilnosti razlik med povprečji s testom ANOVA stopnjami tveganega uživanja alkohola. je pokazala, da obstajajo statistično pomembne razlike med H2: Neugodne izkušnje iz izvorne družine se pozitivno skupinami glede na oceno stopnje tveganega pitja alkohola v povezujejo s pogostostjo uporabe nezrelih obrambnih uporabi nezrelih psihičnih obrambnih mehanizmov devalvacije mehanizmov. (sig. 0,004), disociacije (sig. 0,039), razcepa (sig. 0,002) in racionalizacije (sig. 0,002). Ugotavljamo, da obstajajo 4.2 Udeleženci statistično pomembne razlike v uporabi nezrelih obrambnih Raziskava vključuje 623 udeležencev. 27 % moških in 73 % mehanizmov med posamezniki z različnimi stopnjami žensk, 64,6 % udeležencev je starih manj kot 40 let, 29,2 % tveganega uživanja alkohola. S POST-HOC testom smo udeležencev je samskih, 62,3 % udeležencev je v zakonska ugotavljali pomembnost in smer razlik med posameznimi oziroma izvenzakonski skupnosti, 35,4 je študentov in 42,7 je skupinami (Tabela 2). Ugotavljamo statistično pomembno zaposlenih. povezanost skupine z nizkim tveganjem uživanja alkohola in ostalimi skupinami. Smer povezanosti pa kaže na dejstvo, da v 4.3 Rezultati primeru obrambnega mehanizma devalvacije skupina z nizkim tveganjem dosega statistično pomembno nižjo stopnjo devalvacije; skupina z škodljivim pitjem dosega statistično Tabela 1: Opisne statistike za lestvice tveganega pitja pomembno višji nivo disociacije kot ostale skupine, skupina z alkohola (AUDIT), lestvice negativnih izkušenj v otroštvu odvisnostjo pa dosega višje višji nivo razcepa od skupine z (ACE-IQ), lestvica izvorne družine (STIC-FOO) in lestvice nizkim tveganjem ter nižji nivo racionalizacije od skupine z obrambnih mehanizmov (DSQ) nizkim tveganje in od skupine z nevarnim pitjem. Lestvica Moški Ženske M SD M SD Tabela 2: Prikaz statistično pomembni razlik v uporabi AUDIT - skupaj 13.3 12.1 3.4 2.7 obrambnih med skupinami glede na stopnjo tveganega tvegano uživanje uživanja alkohola 5.7 3.9 0.5 1.6 odvisnost 2.8 3.8 1.4 3.0 posledice 4.8 5.4 5.2 6.4 MD SD Sig. deval- nizko nevarno -1.196* 0.478 0.013 ACE-IQ vacija tveganje pitje čustveno zanema. 6.6 2.2 6.7 2.1 odvisnost -1.262* 0.458 0.006 fizično zanema. 11.1 1.6 11.2 1.5 disoci- škodljivo nizko 3.542* 1.230 0.004 družinsko nasilje 9.1 2.4 9.2 2.4 acija pitje tveganje 40 nevarno nost 3.224* 1.302 0.014 pitje zloraba -0.001 .114* 0.021 -0.001 .137** odvisnost 3.355* 1.296 0.010 razcep odvisnost nizko 1.764* 0.536 0.001 vsiljivost 0.008 0.020 0.093 -.102* .219** tveganje Racio- odvisnost nizko zloraba -1.558* 0.429 0.000 .107* 0.093 .110* -0.054 .182** nalizacija tveganje substanc nevarno -1.437* 0.565 0.011 pitje Opombe: * pomembnost na nivoju 0,05; ** pomembnost na Opombe:* razlika je pomembna z 0.05% tveganjem, MD – nivoju 0,01; DSQ - lestvice obrambnih mehanizmov; ACE-IQ - razlika med aritmetičnimi sredinami; SD – standardni odklon. lestvice negativnih izkušenj v otroštvu; STIC-FOO lestvica izvorne družine vprašalnika STIC. Nadaljnja analiza korelacij nezrelih obrambnih mehanizmov, za katere smo dokazali razlike, z izkušnjami iz izvorne družine pa 5 RAZPRAVA je pokazala nekatere statistično pomembne povezave (glej Tabela 3). Ugotavljamo, da hipoteze o tem, da se neugodne Tako kot predhodne raziskave [10,11], tudi predstavljeni izkušnje iz izvorne družine pozitivno povezujejo s pogostostjo rezultati potrjujejo razlike v uporabi nezrelih obrambnih uporabe nezrelih obrambnih mehanizmov ne moremo v celotni mehanizmov med osebami z odvisniškim vedenjem in med potrditi. Poleg pozitivnih povezav med nezrelimi obrambnimi osebami z nizkim tveganjem uporabe alkohola. Razlike so se mehanizmi in neugodnimi izkušnjami iz izvorne družine (npr. pokazale le pri nekaterih nezrelih obrambnih mehanizmih devalvacija in razcep se pomembno statistično pozitivno (devalvacija, disociacija, razcep in racionalizacija), medtem ko povezujeta z zlorabo substanc v izvorni družini), ugotavljamo za ostale ne moremo dokazati statistično pomembnih razlik tudi nekatere pozitivne povezave med nezrelimi obrambnimi glede na stopnjo tveganega uživanja alkohola. Tako mehanizmi in ugodnimi izkušnjami iz izvorne družine (npr. ugotavljamo, da osebe z večjo stopnjo tveganega uživanja racionalizacija se pomembno statistično pozitivno povezuje z alkohola bolj pogosto uporabljajo obrambni mehanizme pozitivnim vzdušjem in vzajemnostjo v izvorni družini) in devalvacije pri obrambni pred nezaželenimi čustvenimi nekatere negativne povezave med obrambnimi mehanizmi in doživljanji oziroma tesnobo. Devalvacija je obrambni neugodnimi izkušnjami iz izvorne družine (npr. devalvacija se mehanizem, ki vključuje zanikanje pomembnosti nečesa ali statistično pomembno negativno povezuje s fizičnim nekoga, vključno s samim seboj [12]. V povezavi s tveganim zanemarjanjem in psihičnim nasiljem v izvorni družini). uživanjem alkohola lahko predvidevamo, da osebe z bolj tveganim vedenjem svojo tesnobo bolj pogosto poskušajo umiriti z razvrednotenjem odnosov, v katere so vključeni in tudi Tabela 3: Korelacije med obrambnimi mehanizmi in z razvrednotenjem samega sebe. Devalvacija pa je lahko tako izkušnjami iz izvorne družine posledica odvisnega vedenja ali pa izvor le tega. Relacijska paradigma devalvacijo razume kot posledico prekinitve stika DSQ [19] oziroma kot nezadovoljene relacijske potrebe [20], ko se deval- disoci- razcep racio- SKU posameznik zaradi pretirane tesnobe v odnosu zateče v vacija acija naliza- AJ doživljanje razvrednotenja. Ugotavljamo tudi, da skupina s cija škodljivim pitjem alkohola bolj pogosto doživlja disociacijo od ACE-IQ vseh ostalih skupin (tudi od skupine visokega tveganja oziroma čustveno -0.050 -0.048 -0.061 0.022 -.114* odvisnost). Disociacija je obrambni mehanizem kjer se zanemar. nasprotujoči se impulzi razcepijo oziroma se ogrožajoči občutki fizično ločijo od -.133** -0.036 -0.033 0.031 -0.088 ostalega psihičnega doživljanja [12] in iz rezultatov zanemar. lahko predvidevamo, da je najbolj ogrožajoča za razvoj družinsko škodl -0.049 -0.036 -0.028 0.026 -.113* jivega pitja alkohola, ne pa tudi odvisnosti. Razcep nas. pomeni delitev doživljanja v skrajno dobrega ali negativnega in psihično -.098* -0.058 -0.023 0.045 -.133** racionalizacija pomeni dajanje racionalnih razlogov nasilje nesprejemljivemu doživljanju [12] in rezultati kažejo, da je bolj fizična 0.021 -0.040 0.035 -0.068 -0.018 pogost pri osebah z odvisnostjo kot pri osebah z nizkim zloraba tveganjem pitja alkohola. Racionalizacija pa se glede na spolna rezultate bolj pogosto povezuje z nižjim tveganjem p 0.048 -0.025 0.074 -0.003 0.013 itja zloraba alkohola, saj osebe z nižjim tveganjem dosegajo statistično pomembno višje rezultate od skupine z odvisnostjo. STIC- -0.045 -0.078 -0.032 .105* -.176** Racionalizacij kot iskanje logičnih razlogov za utemeljitev FOO nesprejemljivega vedenja [12] se tako kaže kot najbolj pogost pozitivno -0.024 -0.011 0.034 .119* 0,080 obrambni mehanizem škodljivega pitja alkohola. vzdušje Korelacije v raziskavi pa kažejo na povezavo teh obrambnih negativno 0.082 .098* 0.046 -0.059 .212** mehanizmov z izkušnjami iz izvorne družine. Zloraba substanc vzdušje v izvorni družini se pozitivno povezuje z pogostostjo uporabe vzajem- 0.027 -0.009 -0.009 .183** -0.071 devalvacije in razcepa v odraslosti. Tako lahko predvidevamo, 41 da izkušnja odvisnosti v izvorni družini predstavlja dejavnik za in prepovedanih drog med prebivalci Slovenije ter neenakosti in doživljanje kombinacije te uporabe. Nacionalni inštitut za javno zdravje, Ljubljana. devalvacije in razcepa. Z razvrednotenjem drugih [2] Mednarodna klasifikacija bolezni in sorodnih zdravstvenih problemov za ali samega sebe ali pa s skrajnim doživljanjem se otrok v statistične namene. Avstralska modifikacija (MKB-10-AM). 2013. ranljivem obdobju zaščiti pred psihično bolečino. Kasneje pa ta Pregledni seznam bolezni. Nacionalni inštitut za javno zdravje, Ljubljana. [3] Edward J. Khantzian. 2014. The Self-Medication Hypothesis and nezrela obrambna mehanizma lahko omogočata tudi razvoj attachment theory: pathways for understanding and ameliorating addictive tveganega vedenja. Prav tako ugotavljamo, da se izkušnja suffering. In: Gill R, editor. Addictions from an attachment perspective Do broken bonds and early trauma lead to addictive behaviours? Karnac zlorabe in negativno vzdušje v izvorni družini pozitivno Books Ltd, London, 33–56. povezuje z uporabo disociacije kot obrambnega mehanizma, ter [4] Harold C. Urschel. 2009. Healing the addicted brain. Sourcebooks, Inc., Naperville, Illinois. da se vsiljivost v izvorni družini pozitivno povezuje z [5] Michael D. De Bellis. 2002. Developmental traumatology: A contributory racionalizacijo. Že predhodne raziskave so potrdite povezavo mechanism for alcohol and substance use disorders. med nezrelimi obrambnimi mehanizmi in odvisnostjo [11] ter Psychoneuroendocrinology. 27, 1–2, 155–70. https://doi.org/10.1016/S0306-4530(01)00042-7 povezavo med neugodnimi izkušnjami izvorne družine in [6] Jason Wright. 2014. Addiction: treatment and its context. In: Gill R, nezrelimi obrambnimi mehanizmi [10]. Tudi na podlagi editor. Addictions from an attachment perspective Do broken bonds and early trauma lead to addictive behaviours? Karnac Books Ltd, London, ugotovitev te raziskave pa lahko to povezavo z uporabo 11–32. nezrelih obrambnih mehanizmov. Predvidevamo, da neugodne [7] Arlene Vetere. 2014. Alcohol misuse, attachment dilemmas, and triangles izkušnje iz izvorne družine omogočijo pogoje za nezrele of interaction: a systemic approach to practice. In: Gill R, editor. Addictions from an attachment perspective Do broken bonds and early obrambne mehanizme, ki zaradi svoje narave kasneje v razvoju trauma lead to addictive behaviours? Karnac Books Ltd, London, 57–68. vodijo v nefunkcionalne oblike vedenje, tudi v tvegano uživanje [8] Gilles Ambresin, Yves de Roten, Martin Drapeau, Jean Nicolas Despland. 2007. Early change in maladaptive defence style and development of alkohola. Našteti obrambni mehanizmi predstavljajo načine therapeutic alliance. Clin Psychol Psychother. 14, 2, 89–95. ublažitve tesnobe in jih lahko povezujemo s tveganim https://psycnet.apa.org/doi/10.1002/cpp.521 vedenjem, saj so največkrat nezavedni, rigidni in omejujemo [9] Raffaella Calati, Osmano Oasi, Diana De Ronchi, Alessandro Serretti. 2010. The use of the defence style questionnaire in major depressive and sposobnost odločanja [8]. panic disorders: A comprehensive meta-analysis. Psychol Psychother Dejstvo, da se nekateri nezreli obrambni mehanizmi povezujejo Theory, Res Pract. 83, 1, 1–13. https://doi.org/10.1348/147608309x464206 s pozitivni izkušnjami iz izvorne družine in da se tudi negativno [10] Cuneyt Evren, Serap Ozcetinkaya, Muge Ulku, Dilara Cagil, Peykan povezujejo z neugodnimi izkušnjami iz izvorne družine, pa Gokalp, Turan Cetin, Sera Yigiter. 2012. Relationship of defense styles kaže na možnost, da with history of childhood trauma and personality in heroin dependent se nekateri obrambni mehanizmi niso inpatients. Psychiatry Res. 200, 2–3, 728–33. učinkoviti v zaščiti pred psihično bolečino. Negativna povezava https://doi.org/10.1016/j.psychres.2012.07.026 med fizičnim zanemarjanjem in psihičnim nasiljem v izvorni [11] Pranami Barua, Maitrayee Dutta, Ranjan Kumar. 2016. Defense mechanism and coping styles in individuals with psychoactive substance družini in uporabo devalvacije, namreč kaže na možnost, da te use disorders and controls : A comparative study . Indian Journal of Health izkušnje zmanjšajo uporabo tega nezrelega obrambnega and Wellbeing. 7, 5, 505–9. [12] Christopher Perry, Steven Cooper. 1989. An empirical study of defense mehanizma. Za dokazovanje te povezave pa bi bile potrebne mechanisms: I. Clinical interview and life vignette ratings. Arch Gen nadaljnje raziskave, ki bi že bolj neposredno preučevale Psychiatry. 46, 5, 444–452. povezave med izkušnjami iz izvorne družine in tveganim https://doi.org/10.1001/archpsyc.1989.01810050058010 [13] Gavin Andrews, Michelle Singh, Michael Andrews Bond. 1993. The uživanjem alkohola. Defense Style Questionnaire. Journal of Nervous and Mental Disease. Rezultati dajejo poglobljeno razumevanje dinamike tveganega 181, 4, 246–256. https://doi.org/10.1097/00005053-199304000-00006 [14] Mark E. Cummings, Julia M.Braungart-Rieker, Tina Du Rocher- pitja alkohola v povezavi z obrambnimi mehanizmi. Delo z Schudlich. 2003. Emotion and Personality Development in Childhood. In: obrambnimi mehanizmi pri obravnavi tveganega uživanja Lerner RM, Easterbrooks MA, Mistry J, editors. Handbook of psychology. John Wiley & Sons, Inc., New Jersey, 211–40. alkohola je tako lahko ključno v procesu okrevanja. Raziskave [15] James J. Gross. 2008. Emotional Regulation. In: Lewis M, Haviland-Jones kažejo, da udeleženci terapije, ki tekom terapije izboljšajo JM, Feldman Barrett L, editors . Handbook of Emotion. 3rd ed. The terapevtsko zavezništvo pomembno zmanjšajo tudi uporabo Guilford Press, New York, 497–512. [16] Allan N. Schore. 2012. The science of the art of psychotherapy. W. W. nezrelih obrambnih mehanizmov [8], kar pomeni da je lahko Norton & Company, New York. prav terapevtski odnos pomemben pri obravnavi tveganega [17] John B.Saunders, Olaf G.Aasland, Thomas F. Babor, Juan De La Fuente, uživanja alkohola. Marcus Grant. 1993. Development of the alcohol use disorders Načine dela z obrambnimi mehanizmi pri identification test (AUDIT): WHO collaborative project on early detection obravnavi oseb s tveganim pitjem alkohola bi bilo potrebno of persons with harmful alcohol consumption‐II. Addiction. 88, 6, 791– dodatno raziskati in njihovo učinkovitost preverjati s 804. https://doi.org/10.1111/j.1360-0443.1993.tb02093.x [18] William M.Pinsof, Richard E. Zinbarg, Jay L. Lebow, Lynne Marie primernimi raziskovalnimi metodami. Knobloch-Fedders, Emily Durbin, Anthony Chambers, Tara Latta, Eli Karam, Jacob Goldsmith Greg Friedman. 2009. Laying the foundation for progress research in family, couple, and individual therapy: The ZAHVALA development and psychometric features of the initial systemic therapy Doseženi rezultati so delno nastali v okviru projekta št. J5- inventory of change. Psychotherapy Research. 9, 2, 143–56. https://doi.org/10.1080/10503300802669973 2570, ki ga je financirala Javna agencija za raziskovalno [19] Allan N. Schore. 2001. Effects of a secure attachment relationship on right dejavnost Republike Slovenije iz državnega proračuna. brain development, affect regulation, and infant mental health. Infant Mental Health Journal. 22, 1–2, 7–66. https://psycnet.apa.org/doi/10.1002/1097- 0355(200101/04)22:1%3C7::AID-IMHJ2%3E3.0.CO;2-N [20] Richard G. Erskine, Jenet P. Moursund, Rebeca L. Trautmann. 1999. Beyond empathy: A therapy of contact-in-relationship. Brunner/Mazel, REFERENCES Philadelphia. [1] Helena Koprivnikar, Maja Zorko, Andreja Drev, Marjetka Hovnik Keršmanc, Ines Kvaternik, Mirna Macur. 2015. Uporaba tobaka, alkohola 42 Zasvojenosti v odraslosti v povezavi z zlorabami v otroštvu Prof. dr. Tanja Repič Slavič Teološka fakulteta, Poljanska 4, Ljubljana, katedra za Zakonsko in družinsko terapijo ter psihologijo in sociologijo religije Frančiškanski družinski inštitut, Prešernov trg 4, Ljubljana e-mail: tanja.repic@teof.uni-lj.si POVZETEK Key words: addiction, abuse, repetition compulsion, affect regulation. Travmatične izkušnje zlorabe v zgodnjem otroštvu nedvomno povečujejo možnost, da bodo te osebe v Doseženi rezultati so nastali v okviru projekta odraslosti razvile katero zasvojenost, saj zgodnja travma št. J5-2570, ki ga je financirala Javna agencija za podpira neustrezno čustveno regulacijo in regulacijo raziskovalno dejavnost RS iz državnega proračuna. avtonomnega živčnega sistema. V tem kontekstu imamo v mislih t. i. odvisne možgane, ki ves čas iščejo način, kako bi dosegli regulacijo, stabilnost in pomiritev (amigdale) 1 KDAJ GOVORIMO O ZASVOJENOSTI? [1]. V teoretičnem prispevku bomo najprej predstavili glavne komponente, ki so značilne za vsako zasvojenost Zasvojenost je način bega, iskanja sprostitve, varnosti in ter nadaljevali z opisom stopenj, v katerih se izmenjuje nadzora. Otopi bolečine in močne občutke, potlači dinamika sramu s fazo izživljanja in fazo zadrževanja. Za spomine, ki niso sprejemljivi, in je lahko eden od načinov, lažje razumevanje, zakaj se zlorabljeni največkrat vedno kako preživeti s posledicami travme, kot je tudi zloraba znova vrtijo v začaranem krogu sramu, strahu, gnusa, jeze [2]. Raziskava narejena v Sloveniji [3] kaže, da je bilo med in podobnih težkih čutenj, ki spominjajo na izvorno vključenimi 18% spolno zlorabljenih, povprečno vsaka zlorabo, bomo osvetlili dinamiko kompulzivnega šesta oseba. Od tega 19% žensk (približno vsaka peta) in ponavljanja v kontekstu kemično-hormonske 15% moških (približno vsak sedmi). zasvojenosti. Pogoj za prekinitev zasvojenosti je popolna Različni avtorji [4, 5, 6, 7] različno definirajo abstinenca in razreševanje psihičnih stisk, zaradi katerih je zasvojenosti, vsem opisom pa je skupnih pet komponent: zasvojeni vedno znova posegel po zasvojenosti, da je 1. Nadaljevanje zasvojitvene aktivnosti ali vedenja zapolnil čustveno praznino. ne glede na negativne posledice. 2. Preokupacija oziroma obsesija z zasvojitveno KLJUČNE BESEDE: zasvojenost, zloraba, aktivnostjo, substanco ali vedenjem. kompulzivno ponavljanje, regulacija afekta. 3. Zasvojeni nima nadzora nad zasvojitveno aktivnostjo, substanco ali vedenjem, ampak Abstract: Traumatic experiences of abuse in early ravno obratno – zasvojenost ima nadzor nad childhood undoubtedly increase the possibility that these njim. individuals will develop an addiction in adulthood, as 4. Nivo tolerance se spreminja: za isti učinek je early trauma supports inadequate emotional regulation potrebna vedno večja doza. and regulation of the autonomic nervous system. In this 5. Abstinenčna kriza oz. simptomi umika. Če context, we mean so called dependent brain that is oseba ne dobi ustrezne doze, se pojavijo psihični constantly looking for a way to achieve regulation, in telesni simptomi (tesnoba, nemir, nespečnost, stability and reassurance (amygdala) [1]. In the theoretical strah, jeza, …), ki največkrat ponovno vodijo v contribution, we will first present the main components zasvojitveno aktivnost ali vedenje, ki pomiri that are characteristic of each addiction and continue with posameznika. Bolj kot se zasvojeni trudi, da bi a description of the stages in which the dynamics of shame abstiniral, hujše postajajo njegove težave. alternate with the phase of experiencing and the phase of retention. In order to better understand why the abused Zasvojenost je tako psihična kot organska. Na organskem often turn again and again in a vicious circle of shame, nivoju govorimo o kemični in hormonski zasvojenosti, na fear, disgust, anger and similar difficult feelings that psihičnem nivoju pa predstavlja nesposobnost remind of the original abuse, we will shed light on the posameznika, da bi reguliral težka čustva, hkrati pa tudi dynamics of repetition compulsion in the context of nesposobnost, da bi vzpostavil pristne odnose z drugimi chemical-hormonal addiction. The condition for breaking [8]. the addiction is total abstinence and the resolution of the psychological distress that caused the addict to reach for Smith [9] opredeli zasvojenost kot kompleksno kronično the addiction again and again to fill the emotional bolezen možganov v področjih, ki ustvarjajo občutke emptiness. nagrade, motivacije in spomina, z možnimi recidivi, kar predpostavlja, da je bolnik vedno v nevarnosti, saj se pričakuje, da se bo bolezen ponovila. Vsaka zloraba 43 zasvojitvenih substanc vedno aktivira isto nevronsko pot hrane, alkohola, drog, zapravljanja, tveganja in dela …). – dopaminski mezolimbični center za nagrajevanje [10] in Na ta način se sprosti napetost, ublaži bolečina in občutek nevarno spreminja delovanje možganov, dolgoročno pa prikrajšanosti za osnovne življenjske potrebe. povzroči velike spremembe v strukturi in delovanju Zasvojenega v trenutku olajšanja njegovo vedenje možganov, ki zmanjšujejo zavestni nadzor [11]. Podobno popolnoma prevzame, kar onemogoči njegovo sposobnost kot pri drugih kroničnih boleznih, tudi zasvojenost presojanja. V večini primerov se takrat pojavijo sram, pogosto vključuje cikluse zdrsov nazaj v zasvojenost (faza razočaranje in občutek izgubljenosti ter ničvrednosti. Ko recidiva) in remisije bolezni (faza abstinence). Če ne pride izgubi nadzor nad svojim vedenjem, se zasvojeni trudi, da do zdravljena in posameznik ni vključen v proces bi ga spet vzpostavil. To počne na vse mogoče načine, ki okrevanja, postane zasvojenost progresivna in lahko predstavljajo drugo skrajnost zasvojitvenega vedenja. povzroči trajne posledice ali prezgodnjo smrt [12]. Faza se imenuje acting in (npr. kompulzivnost glede diet, Številni avtorji [13, 14, 15, 16] se strinjajo, da travmatične varčevanja, izogibanja seksualnosti, nagibanja k religiji, izkušnje iz otroštva in mehanizmi spoprijemanja s abstinence) – to je faza nadzora. travmatičnimi situacijami, ki so zaznamovale posameznika, lahko vodijo v zasvojenost. Dejstvo je, da zasvojeni ni v stiku s tem, kar je resnično, ali bolje rečeno s svojo bolečino, kadar se preda, popusti zasvojitveni substanci ali vedenju. Podobno je bilo med 2 STOPNJE VSAKE ZASVOJENOSTI zlorabo, ko sta se telo in psiha zavarovala pred bolečino tako, da je prišlo do odklopa, disociacije, sicer kot otrok Zasvojenost se ne zgodi čez noč, ampak pot do nje traja ne bi preživel vseh stisk [2, 19]. Zasvojenost mu vedno tudi več let, z vsemi izkušnjami, ki jih posameznik bolj škoduje in mu le začasno zapolni praznino, ki je v doživlja in odnosi, ki ga oblikujejo. Bradshaw [17] opisuje njegovi notranjosti. Zdržati z vsemi intenzivnimi občutki, stopnje, cikel vsake zasvojenosti. ki prihajajo na dan, s sindromi umika, pa je za zasvojenega 1. Cikel se začne, ko se v notranjosti posameznika največja groza, a edini izhod na pot do okrevanja [19]. začne ustvarjati in naraščati čustven pritisk. Zasvojeni začne razmišljati o svoji zasvojenosti. 2. Nekaj se zgodi, kar še dodatno izzove 3 ZASVOJENOST KOT ANASTEZIJA zasvojitveno (npr. kak konflikt). ALI REGULACIJA AFEKTA 3. Notranji pritisk postane tako neznosen, da zasvojeni teh občutij ne zmore več prenašati in poseže po substanci ali obnašanju (npr. zlorabi Knauer [6] v povezavi z zasvojenostjo uporablja izraz anestezija, s katerim opisuje načine oziroma sredstva, ki nekoga ali se pusti zlorabiti). S tem dejanjem pomiri čustva in zapolni praznino, utiša jih uporabljajo osebe, ki so preživele zlorabo, da lahko bolečino, ki bi jo sicer čutil. funkcionirajo iz dneva v dan s čustveno, včasih celo fizično bolečino. Nekateri so navzven zelo funkcionalni in 4. Zaključni del te stopnje je, ko je oseba, bodo opravljali vsa mogoča dela, bili odgovorni za zasvojeni, popustil, se predal substanci, nekemu vedenju in začne ob tem čutiti krivdo, nizko ogromno nalog in zadolžitev, lahko bi celo rekli, da bodo zasvojeni z delom, da le preusmerijo in ublažijo bolečine samopodobo, sram, strah ... Na tej stopnji lahko zasvojeni celo začuti, da ga je sram, in obljublja, ali le misli na zlorabo. Drugi bodo padli v depresijo in da tega ne bo nikoli več počel, se b bodo brez volje, motivacije in energije, da bi kaj naredili. o opravičeval. Prespali bodo cele dneve, se tolažili s hrano in odpovedovali na vseh področjih. Tako eni kot drugi bodo 5. Obstaja možnost, da bi lahko prišlo do intervencije. Zasvojeni največkrat spozna, da potrebovali ogromno energije in moči, da bodo zadrževali oziroma prikrivali bes in nemoč, ki sta med drugim vsa hrana, droge, alkohol, pornografija ali posledica zlorabe. Avtorica govori o več vrstah anestezije, katero drugo vedenje (npr. zlorabljanje), do katerega pride, ker mora utišati, pomiriti pritisk vsem pa je skupno, da je žrtev, kadar koli se zaplete v neko čustev, ne pomaga in ni prava rešitev za vedenje, tako prevzeta, prav kot suženj gnana od te anestezije, da bi lahko celo rekli, da je v stanju, ki je zelo probleme. Ob tem lahko pride do spoznanja in ukrepanja, da začne pravo rešitev iskati drugje. podobno transu, ki ga povzroči hipnoza. Različne osebe se Nekateri zasvojeni zelo hitro dosežejo ta nivo, bodo različno vedle, da bi si olajšale bolečino zlorabe. Namen anestezije je preusmeritev, odvrnitev pozornosti, pridejo do tega spoznanja, drugi lahko porabijo večino življenja, da naredijo spremembo i žarišča bolečine zlorabe. Načinov, kako žrtve omamijo n se začnejo zdraviti, tretji pa tega ne storijo nikoli in bolečino zlorabe, je toliko, kolikor je načinov zlorabljanja. lahko celo umrejo zaradi zasvojitvene substance Čeprav poznamo razne oblike zasvojenosti, pa je skupni (npr. zbolijo zaradi alkohola, vzamejo imenovalec vsem, da služijo zelo podobnim namenom – prekomeren odmerek droge ...). regulaciji neznosnih psihobioloških stanj v človeku, ki so lahko posledica doživete zlorabe v otroštvu [20]. V tem kontekstu Fossum in Mason [18] govorita o notranji izkušnji sramu pri zasvojeni osebi, ki jo imenujeta »ciklus Zasvojenost dejansko predstavljajo kompulzivno iskanje sramu«. Zasvojeni se izmenično gibljejo od ene skrajnosti rešitve preko ponavljanja določenih vzorcev vedenja, k drugi, kar pa izhaja najpogosteje iz izvirne družine, kjer razmišljanja, čutenja in v svojem najglobljem bistvu so kot otroci morali »delati vse prav«, skušali doseči pomenijo hrepenenje po razrešitvi strahu in groze, nemogoče, da bi le izpolnili potrebe in zahteve staršev, praznine, negotovosti, pomanjkanja samozavesti in samospoštovanja. Gre za globoko željo po odnosu in vendar je bila kljub temu ljubezen do otrok pogojevana. Otroci so tako potlačili svoje želje in potrebe, ki pa kasneje hkrati grozo pred njim, pred čemer se posameznik umika v življenju silijo na površje prek raznih oblik izživljanja v odvisnost, ki kljub svoji destruktivnosti, vseeno prinaša iluzijo varnosti pred občutki izničenja [19]. Težko je ali acting out-a (npr. kompulzivnost glede seksualnosti, 44 razumeti, zakaj globoko ranjeni ljudje največkrat psihoterapija, saj le-ti močno olajša kreacijo novih ponavljajo prav tisto, kar jih še bolj prizadene in rani. nevronskih povezav in pripomorejo k celjenju Odgovor bi lahko iskali tudi v kemično-hormonski travmatičnih izkušenj in k spreminjanju strukture in dinamiki zasvojenosti, ki je pri osebah z zgodovino funkcij možganov [25]. zlorabe lahko zelo močno prisotna. 4.2 Biokemična razlaga kompulzivnega 4 KEMIČNO-HORMONSKA ponavljanja ZASVOJENOST IN KOMPULZIVNO PONAVLJANJE Biokemična razlaga kompulzivnega ponavljanja [19, 26] pa temu dodaja še zasvojitvene hormone, ki se sproščajo Nihče ne ponavlja istih vzorcev zato, ker bi se zaradi njih med samo travmo zlorabe. Ko pride do travmatičnega dobro počutil, ampak zato, ker ne zna, ne more ali še ne dogodka, nevrotransmiterja epinerfin in kortizol sprožita želi drugačne poti, ki je največkrat težja. Ponavljati alarmni sistem telesa. Istočasno se možgani odzovejo s domače, poznano in staro pomeni »cono udobja«, čeprav povečano količino nevrotransmiterjev norepinerfina in se lahko posameznih pritožuje nad svojim življenjem. endorfina v korteksu in limbičnem sistemu. Norepinerfin Narediti novo, drugače pa je tveganje in strah pred opozori možgane na krizo in korteks začne iskati najboljši spremembo [2]. odziv. Približno trideset sekund kasneje, ko se sprosti norepinerfin, možgani poženejo v tek endorfine, ki na 4.1 Psihološka razlaga kompulzivnega osebo delujejo pomiritveno in sprostitveno. Endorfini imajo 2 vlogi: ponavljanja 1. omogočajo jasnejše mišljenje in pomnjenje ter usposobijo osebo, da ostane mirna, in Zelo pomembno je razumeti, da je ponavljanje pretekle 2. delujejo kot analgetik ali sredstvo proti travme prek vseh možnih simptomov (npr. motnje bolečinam. Ko so osebe v šoku, ne čutijo bolečine. Ta šok hranjenja, konfliktni odnosi, psihosomatika, nasilje, je lahko prometna nesreča, izguba uda, fizične zlorabe, zasvojenosti ...) za travmirane ljudi prisila. Četudi si spolne zlorabe ali kaki drugi močni stresi. Bolečina se zavestno želijo potlačiti ta spomin, v njihovi psihi obstaja običajno pojavi šele potem, ko je boleča, vznemirjujoča nasprotna potreba po ozaveščanju potlačenih vsebin. Na ta situacija že mimo. Ko prvi šok mine, se, gledano z način se potlačene in razcepljene izkušnje pojavljajo v biokemičnega stališča, količina norepinerfina, endorfinov novi situaciji na nov način. Chu [21] je to potrebo po in serotonina zmanjša in pojavijo se simptomi umikanja, ponavljanju celo primerjal z biološko potrebo po kot npr. depresija in občutek nemoči. Dolgotrajen stres ali mokrenju, ki je, ko se pojavi, tako nujna, da človek ponavljajoča se travma lahko povzroči umik vase, ki je razmišlja le še o tem, kako bi čim prej lahko pomiril telo podoben tistemu, kakršnega povzroča opij (zanj je in uriniral. Podobno bo tisti, ki ga ženejo afekti, povezani značilna raztresenost, vznemirjenost, šibko tresenje celega s spolno zlorabo, tako dolgo iskal situacijo, osebo, telesa itd.). To pa lahko pripelje do kompulzivnega vzdušje, da bo sprostil to napetost v telesu. Podobne ponavljanja in drugih oblik zasvojenosti. PTSD ali intervale je zlorabljena oseba doživljala ob tistem, ki je ponavljajoča se zloraba lahko dokončno ali trajno zlorabljal. Potem ko je spolno zlorabil, se je vsaj za nekaj spremeni limbični sistem. Temu simptomu pravimo časa umaknil in je morda za žrtev to pomenilo edino mirno ponovno prižiganje. Ko se pojavijo simptomi umika, se obdobje, ki pa se je seveda končalo, ko se je storilec mnoge žrtve prestrašijo, s čimer ponovno povzročijo ponovno približal in ponovil zlorabo. Zloraba gre lahko povišanje količine norepinerfina, pojavi se ponovno celo tako daleč, da spremeni kemično-hormonski sistem prižiganje in žrtev začne spet doživljati začetne fizične in zlorabljene osebe in potem ta znova in znova nezavedno vsiljene simptome. Tako se krog sklene in kompulzivno išče oziroma se zapleta v odnose, v katerih se ponovi ponavlja [2]. zloraba [2, 19]. Lahko bi rekli, da so te osebe dobesedno zvezane oziroma zavezane preteklosti in ti travmatični Na tak način lahko postane nekdo, ki je žrtev hudih travm, dogodki oziroma vzdušja in afekti, ki izhajajo iz teh travm, zasvojen s temi hormoni ter prav zaradi ugodja nenehno oblikujejo njihovo sedanjost. To se dogaja s tako zasvojenosti, ki ga nudijo hormoni, ko se sprostijo, se močjo, da travmirane osebe doživljajo, kot da nimajo težko odreče pravi adrenalinski privlačnosti iskanja izbire, da se jim preteklost enostavno samo ponavlja [22, novih situacij in okoliščin, kjer se travma ali le 23]. Ponavljanje starega je nezavedno edino privlačno, vzdušje lahko ponovi. Tovrstna zasvojenost je poznano, domače, vendar vsakič z upanjem in željo, da se zloraba ne bi ponovila, ampak da bi prišlo do nečesa podobna zasvojenosti z alkoholom ali mamili [27]. novega, do razrešitve in odrešenja – da bi dobili tisto pravo varnost, spoštovanje in ljubezen, ki so jih vedno pogrešali [24]. 5 ZAKLJUČEK Da novo vedenje postane avtomatično, je potrebnih vsaj Zlorabe v otroštvu vsekakor predstavljajo poseben tisoč ponovitev vedenja. Na nevroplastičnost možganov dejavnik tveganja za zasvojenosti v odraslosti, saj se ob (vseživljenjske zmožnosti možganov, da na podlagi novih uživanju substanc ali kompulzivnem ponavljanju izkušenj prerazporejajo nevronske poti), lahko določenega vedenja, sproža izločanje velikih količin posameznik deluje na različne načine: z novimi dopamina, kar posledično prinaša občutke ugodja, izkušnjami, novim učenjem, spreminjanjem starih pomiritve in užitka. spominov z novimi informacijami. Najbolj pa so Klinična praksa, pa tudi raziskave [20] kažejo, da ne glede pomembne nove čustvene izkušnje, kot so osebni in varni na to, kakšno vrsto zlorabe so doživeli posamezniki kot odnosi (partnerski, terapevtski, prijateljski) in otroci ali mladostniki, so v zgodnji odrasli dobi (med 18. 45 in 25. letom) nagnjeni k večjemu tveganju, da bodo [15] G. Maté. Ko telo reče ne. Skriti stres terja davek. Brežice: Primus. zlorabljali psihoaktivne snovi, in sicer ne le eno, ampak 2019. [16] R. West. "Prime theory of motivation and its application to addiction." celo več vrst kot njihovi nezlorabljeni vrstniki. Pri SSA Annual Conference, York, London. 2006. kemičnih zasvojenostih gre najpogosteje za zlorabo [17] J. Bradshaw. Bradshaw on: The family. A new way of creating solid alkohola, nikotina in kanabisa, pri nekemičnih pa za self-esteem. Deerfield Beach, FL: Health Communications. 1996. zasvojenost z odnosi, s hrano, z igrami na srečo, s [18] M. A. Fossum. in J. M. Marilyn. Facing shame: Families in recovery. New York: W. W. Norton & Company. 1986. spolnostjo ter raznimi oblikami nasilja in avotdestrukcije [19] C. Gostečnik. Nevroznanost in relacijska družinska terapija. (npr. samopoškodovanjem). Na podobna spoznanja kažejo Ljubljana: Brat Frančišek in Frančiškanski družinski inštitut. 2021 . tudi izkušnje tistih, ki so bili v otroštvu zanemarjeni. [20] G. Buljan-Flander in D. Kocijan-Hercigonja. Zlostavljanje i zanemarivanje djece. Zagreb: Marko M. usluge d.o.o. 2003. V raziskavi mladostnic [28] se je izkazalo, da so imele [21] J. A. Chu. The repetition compulsion revisited: Reliving dissociated spolno zlorabljene ženske 1,65-krat večjo verjetnost trauma. Psychotherapy 28, št. 2:327-32. 1991. uživanja alkohola, 1,48-krat večjo verjetnost uživanja [22] R. Cvetek. Bolečina preteklosti: travma, medosebni odnosi, družina, terapija. Celje: Celjska Mohorjeva družba. 2010. marihuane in 1,50-krat večjo verjetnost uživanja drugih [23] A. N. Svhore. Early relational trauma, disorganized attachment, and drog kot nikoli spolno zlorabljene ženske. Podobno the development of a predisposition to violence. V: J. D. Siegel in M. F. Hannan s sodelavci [29] meni, da je prav zaradi velike Solomon, ur. Healing trauma: Attachment, mind, body, and brain, 107-67. verjetnosti, da bodo spolno zlorabljene ženske doživele v New York: W. W. Norton & Company. 2003. [24] C. Gostečnik. Relacijska paradigma in travma. Ljubljana: Brat adolescenci reviktimizacijo ali simptome PTSM, bistveno Frančišek in Frančiškanski družinski inštitut. 2008. povečana možnost zlorabe alkohola kot načina regulacije [25] M. Rus Makovec. "Nekaj informacij o povezanosti psihoterapije, težkih čutenj. nevroznanosti in psihiatrije " I. kongres Zakonskih in družinskih Oseba, ki je bila zlorabljena in se sooča s stiskami, se terapevtov Bohinjska Bistrica. 2010. [26] R. B. Flannery. Post-traumatic stress disorder: The victim's guide to psihično in organsko pomiri, ko poseže po zasvojitveni healing and recovery. New York: Crossroad Publishing. 1992. substanci ali vedenju. Zasvojenost postane način [27] B. A. van der Kolk. Beyond the talking cure: Somatic experience and regulacije bolečih in nepredelanih težkih čutenj iz zlorabe, subcortical imprints in the treatment of trauma. V: Francine Shapiro, ur. EMDR as an integrative psychotherapy approach: Experts of diverse kot so sram, gnus, strah, jeza, krivda, … Ko ni zadostnega orientations explore the paradigm prism, 57-83. Washington: American vnosa substance, ponavljajočega vedenja, pride do Psychological Association. 2002. odtegnitvenega sindroma (t. i. abstinenčne krize), ko se še [28] K. Tusson, M. Wheeler, F. Butcher in J. Kretschmar. The role of posebej v visceralnih organih sprožajo boleče telesne sexual abuse in trauma symptoms, delinquent and suidical behaviors, and senzacije [23]. Čeprav se stopnje zasvojenosti lahko criminal justice outcomes among females in a juvenile justice diversion vedno znova ponavljajo v začaranih krogih, pa je možna program. Violence Against Women 24, 8: 973-993. 2018. prekinitev in izhod ter začetek nove poti – zdravljenje. Pri [29] S. M. Hannan, H. K. Orcutt, L. R. Miron in K. L. Thompson. takih odločitvah je nujna strokovna pomoč, ničla toleranca oziroma popolna abstinenca, po kateri je zelo zaželen Childhood sexual abuse and later alcohol-related problems: investigating a terapija, kjer oseba, ki je (bila) zasvojena, na čustvenem the roles of reviktimization, PTSD, and drinking motivations among področju razreši travmo iz preteklosti in s pomočjo college women. Journal of Interpersonal Violence 32, 14: 2118-2138. terapevtskega odnosa in novih izkušenj začne živeti 2017. drugačno življenje – brez zasvojenosti. REFERENCE [1] R. Scaer. 8 Keys to Brain-body Balance. New York: W. W. Norton & Company. 2012. [2] T. Repič. Nemim kriki spolne zlorabe in novo upanje. Celjska Mohorjeva družba. 2015. [3] T. Repič. Avtonomija in intimnost v družini kot dejavnika tveganja za spolno zlorabo. Psihološka obzorja št.15, 1:111-125. 2006. [4] P. J. Carnes, D. L. Delmonico, E. Griffin in J. M. Moriarity. V senci interneta. Ljubljana: Modrijan založba d.o.o. 2010. [5] R. Holman Coombs in W. A. Howatt. The addiction counselor's desk reference. New York, US: Wiley & Sons. 2005. [6] S. Knauer. Recovering from sexual abuse, addictions, and compulsive behaviors: "Numb" survivors. New York, NY: Haworth Press. 2002. [7] P. Topić. Zasvojenost s seksualnostjo v digitalni dobi. Maribor: Založba Pivec. 2015. [8] C. Gostečnik, T. Repič, M. Cvetek in R. Cvetek. Hidden Mission of the Psyche in Abuse and Addiction. Journal of Religion and Health 49:361-376. 2010. [9] D. E. Smith. 2012. "Editor's note: The process addictions and the new ASAM definition of addiction." Journal of Psychoactive Drugs 44, št.1:1-4. 2012. [10] L. Šprah. "Možgani-droge-odvisnost." 2006. accessed 24.06.2022. http://www.sinapsa.org/rm/file.php?id=37&db=tm_priponke. [11] B. J. Everitt in T. W. Robbins. "Neural Systems of reinforcment for drug addiction: From actions to habits to complusion." Nature Neurosience 8, št. 11:1481-1489. 2005. [12] American Society of Addiction Medicine (ASAM). 2011. "ASAM releases new definition of addiction." accessed 1. 8. 2012. https://www.asam.org/docs/pressreleases/asam-definition-of-addiction- 2011-08-15.pdf. [13] R. Holman Coombs, ed. Handbook of addictive disorders: A practical guide to diagnosis and treatment. New Jersey: John Wiley & Sons. 2004. [14] M. Herkov, Michael. "What is sexual addiction." Psych Central. 2018. accessed 31. januarja 2020. https://psychcentral.com/lib/what-is-sexual- addiction/. 46 Poznejše umikanje iz zaposlitve in nižja indeksacija za izboljšanje dolgoročne vzdržnosti pokojninskega sistema Later withdrawing from the employment and lower indexation for improving long-term sustainability of the pension system Jože Sambt Ekonomska fakulteta, Univerza v Ljubljani Kardeljeva ploščad 17, 1000 Ljubljana, Slovenija Tel: +386 1 5892515; fax: +386 1 5892698 e-pošta: joze.sambt@ef.uni-lj.si POVZETEK KEYWORDS Evropska komisija je leta 2021 objavila Poročilo o staranju – »The Pension expenditures, Population ageing, Slovenia, Indexation of 2021 Ageing Report« [1], kjer je predstavila, da bi bila že v letu 2060 pensions, Staying longer in employment Slovenija država z drugimi najvišjimi izdatki za pokojnine glede na bruto domači proizvod (BDP). V prihodnje bomo namreč priča hitremu naraščanju deleža starih 65 let in več, ki so praviloma v 1 UVOD pokoju, na drugi strani pa zmanjševanju deleža prebivalcev v Evropska komisija je leta 2021 objavila Poročilo o staranju – »The delovni starosti 20-64 let. V tem članku predstavimo domet dveh 2021 Ageing Report« [1], kjer je predstavila, da bi do leta 2070 bila možnih ukrepov za izboljšanje dolgoročne vzdržnosti pokojninskega Slovenija država z drugimi najvišjimi izdatki za pokojnine glede na sistema. Zagovarjamo predvsem daljše ostajanje v zaposlitvi, saj se bruto domači proizvod (BDP). Hitro povišanje je rezultat izrazito glede na druga države v Sloveniji hitro umikamo iz zaposlitve in zaostrenih demografskih razmer, ki jim bomo priča v Sloveniji, hkrati pa ima daljše ostajanje v zaposlitvi močan oziroma dvojno vendar se jim zaenkrat nismo dovolj prilagodili s spremembo pozitiven učinek, saj posamezniki še naprej prispevajo v pokojninske zakonodaje. pokojninsko blagajno namesto da bi začeli iz nje prejemati pokojnino. Močan pozitiven učinek na vzdržnost pokojninskega sistema bi imelo tudi znižanje usklajevanja rasti pokojnin z rastjo 2 DEMOGRAFSKE SPREMEMBE plač. V ozadju pritiska na vzdržnost pokojninske blagajne je hitro staranje prebivalstva Slovenije, ki se bo glede na demografske projekcije KLJUČNE BESEDE nadaljevalo tudi v prihodnjih treh desetletjih. Tudi druge razvite države so soočene s hitrim staranjem prebivalstva, vendar pa je v Izdatki za pokojnine, Staranje prebivalstva, Slovenija, Indeksacija Sloveniji staranje še posebej hitro. Prvič zaradi tega, ker smo imeli pokojnin, Daljše ostajanje v zaposlitvi v 1990-ih in 2000-ih še posebej nizko rodnost, ko je v letu 2003 znašala stopnja celotne rodnosti zgolj 1,2 otroka na žensko, kar je bila ena najnižjih ABSTRACT vrednosti v svetu nasploh. To je bilo skoraj smo In 2021, the European Commission published The 2021 Aging pol toliko kot je potrebno za obnavljanje prebivalstva, to je 2,1 Report [1], where they presented that already by 2060, Slovenia otroka na žensko. Stopnja celotne rodnosti kaže, koliko otrok bi would be the country with the second highest public pensions morala roditi ena ženska tekom svoje rodne dobe, da bi se število expenditures relative to gross domestic product (GDP). In the prebivalstva na dolgi rok obnavljalo. Zahtevana vrednost je v razvitih državah 2,1 rahlo višja future, we will witness a rapid increase in the share of people aged kot povprečno dva otroka na žensko. 65 and over, who will be in retirement, and on the other hand, a Malo več kot dva otroka mora ženska roditi zato, ker mora v decrease in the share of the working age population between age 20 povprečju roditi eno deklico in s tem nadomestiti samo sebe. Med živorojenimi je namreč deklic nekoliko manj kot dečkov, saj znaša and 64. In this article, we present the impact of two possible delež deklic okrog 48,5 measures to improve the long-term sustainability of the pension %, delež fantkov pa okrog 51,5 % vseh system. We advocate above all a longer stay in employment, živorojenih. Hkrati pa tudi v primeru, če ženska rodi eno deklico, ta because compared to other countries, in Slovenia we withdraw from lahko umre preden se ona reproducira tekom svoje rodne dobe. Ker employment early, and at the same time, staying longer in je umrljivost v razvitih državah zelo nizka, je zahtevana višja rodnost employment has a strong or double positive effect, as individuals zaradi tega dejavnika minimalna. Najnovejše tablice umrljivosti za continue to contribute to the pension fund instead of starting to Slovenijo kažejo, da po podatkih za leto 2021 kar 99,1 % žensk receive a pension from it. Reducing the indexation of the pension dočaka starost 40 let, ko je večina rodnosti že realizirana, 98,2 % pa growth to the wage growth would also have a strong positive effect starost 50 let [2], ko je rodna doba povsem zaključena, zato ni on the sustainability of the pension system. potrebno, da bi bila za obnavljanje prebivalstva iz tega naslova rodnost kaj bistveno višja. V državah v razvoju pa tudi npr. vrednost 47 2,3 lahko ni dovolj za obnavljanje prebivalstva, saj je lahko v teh 2050 vrednost tega kazalnika narasla že na 70, torej na več kot državah umrljivost žensk še zelo visoka. dvakrat toliko kot je bila v letu 2019. Drugi dejavnik, ki vpliva na hitro staranje prebivalstva, je hitro podaljševanje življenjskega pričakovanja. Najdaljše življenjsko pričakovanje ob rojstvu na svetu so v letu 1940 imele ženske na 3 UKREPI ZA IZBOLJŠEVANJE Švedskem, in sicer okrog 45 let. V letu 2010 so bile to ženske na DOLGOROČNE VZDRŽNOSTI Japonskem, in sicer že 87,5 let [3]. To pomeni, da se že 180 let POKOJNINSKEGA SISTEMA najvišje življenjsko pričakovanje ob rojstvu podaljšuje za skoraj 2,5 Prikazano zaostrovanje razmerja med starimi 65 let in več ter tistimi leti na desetletje. V Sloveniji v zadnjih nekaj desetletjih je v delovni starosti bo imelo v prihodnje številne ekonomske poviševanje življenjskega pričakovanja ob rojstvu še nekoliko večje, posledice. Med drugim bomo priča močnemu pritisku na saj se je npr. od leta 1982 do 2019 za oba spola skupaj povišalo s javnofinančne izdatke za pokojnine. Gre za velik del 71,0 na 81,6 leta, kar pomeni za 2,9 leti na desetletje [4]. V zadnjih javnofinančnega sistema, ki je v Sloveniji skoraj izključno dveh letih se je zaradi covid-19 nekoliko znižalo, in sicer na 80,6 v financiran skozi javnofinančni sistem, kjer tekoče generacije letu 2020 in 80,9 v letu 2021. zaposlenih skozi prispevke financirajo pokojnine upokojencev. V Tretji, najpomembnejši dejavnik hitrega staranja prebivalstva v sistemih oziroma državah, kjer je financiranje v pomembnem deležu prihodnjih treh desetletjih pa je obstoječa starostna struktura tudi naložbeno, bodo pritiski demografskih sprememb na vzdržnost prebivalstva. Številčno večje generacije se bodo namreč iz delovne pokojninskega sistema v prihodnjih desetletjih manjši. V tem starosti pomikale v starost 65 let in več, na drugi strani bodo v primeru namreč privarčevana sredstva čakajo posameznika ob delovno starost vstopale številčno manjše generacije otrok in mladih. upokojitvi na njegovem računu in za ta del finančno ne obremenjuje Hkrati bodo s tem mlade ženske vstopale tudi v rodno dobo, kar bo kohort zaposlenih. vodilo do zmanjševanja števila živorojenih otrok, kljub temu, da se Evropska komisija na vsaka tri leta objavi projekcije pokojninskih v projekcijah predpostavlja, da bo stopnja celotne rodnosti tekom izdatkov na osnovi najnovejših Eurostatovih demografskih projekcij obdobja projekcij naraščala. Obstoječa starostna struktura in na osnovi makroekonomskih predpostavk, pri oblikovanju katerih prebivalstva je dana, zato so projekcije glede prihodnjega hitrega staranja prebivalstva zelo robustne tudi ob različnih predpostavkah izhaja iz njihovega gibanja v preteklosti. Zadnje poročilo je bilo objavljeno leta 2021 [1]. Slovenija je bila glede javnofinančnih glede prihodnjega gibanja rodnosti, umrljivosti in selitev. izdatkov za pokojnine, ki so znašali 10,0 % BDP, v letu 2019 Selitve, na drugi strani, naj bi v prihodnje blažile staranje približno v sredini razvrstitve EU-27 držav – in sicer na 12. mestu prebivalstva Slovenije, saj naj bi se letno v Slovenijo priseljevalo med 27 članicami EU. Najvišji odstotek sta imeli Grčija z 15,7 % in nekaj čez 5 tisoč prebivalcev [5]. Selijo se pretežno mladi, zato Italija s 15,4 %, najnižjega pa Nizozemska s 6,8 % in Irska s 4,6 %. predpostavljeno neto priseljevanje v demografskih projekcijah blaži Zaskrbljujoče pa so projekcije prihodnjega gibanja javnofinančnih staranje prebivalstva Slovenije. Hkrati so v demografskih izdatkov za pokojnine glede na BDP. Upoštevaje obstoječo projekcijah selitve najbolj negotova kategorija. Zato v Sliki 1 pokojninsko ureditev, Eurostatove demografske projekcije in prikazujemo poleg osnovnega scenarija tudi rezultate za scenarij, če makroekonomske predpostavke Evropske komisije naj bi že do leta selitev ne bi bilo. 2050 javnofinančni izdatki za pokojnine v Sloveniji narasli na kar 15,7 %, kar bi bila druga najvišja vrednost med EU-27 državami, takoj za Luksemburgom z 16,2 % [1]. 80 Podobno kot v drugih EU državah so za hitro povečanje javnih ih 70 izdatkov za pokojnine razlog predvsem demografske spremembe, ki pa se jim z obstoječo pokojninsko ureditvijo zaenkrat še nismo 60 sti staro dovolj prilagodili. Slovenija izstopa z nižjo zaposlenostjo v višjih sn 50 vi starostnih razredih, predvsem v starosti 60-64 let in 65-69 let. V do skladu z veljavno zakonodajo se lahko posameznik upokoji že s 60 40 e leti starosti, če ima 40 let pokojninske dobe. stn 30 o Hkrati je glede na druge države visoka tudi indeksacija pokojnin. Scenarij brez selitev 20 Indeksacija oz. usklajevanje pokojnin z rastjo plač namreč znaša kar t star Osnovni scenarij 60:40, kar pomeni, da se pokojnine povečajo za 60 % rasti 10 povprečne bruto plače in 40 % z inflacijo. Če bi se npr. povprečna eficieno 0 plača v Sloveniji povečala za 4 %, inflacija pa bi znašala 1 %, bi se K 2020 2025 2030 2035 2040 2045 2050 2055 2060 2065 2070 pokojnine obstoječim upokojencem povišale za 2,8 % Leto (4*0,60+1*0,40=2,8). Glede na druge države je to zelo visoko usklajevanje, saj jih je v luči dolgoročne vzdržnosti medtem veliko Slika 1: Koeficient starostne odvisnosti starih (število prebivalcev, sprejelo odločitev, da se jim pokojnine usklajujejo samo še inflacijo. starih 65 let in več na 100 prebivalcev v starosti 20-64) [5]. To pomeni, da se upokojencem po upokojitvi življenjska raven ohranja, ne participirajo pa več pri višji produktivnosti zaposlenih, V Sliki 1 vidimo, da bomo v prihodnje v Sloveniji priča zelo ki se zrcali v rasti plač, ki je višja od inflacije. Da so ohranja močnemu povečanju razmerja med starimi 65 let in več na eni strani življenjska raven upokojencev, velja v primeru, če se cene ter številom prebivalcev v delovni starosti (20-64 let) na drugi strani. proizvodov in storitev, ki jih kupujejo upokojenci, gibljejo približno Po najnovejših demografskih projekcijah Eurostata [5] naj bi se to enako kot cene povprečnega potrošnika. V nasprotnem primeru se razmerje, ki se imenuje »koeficient starostne odvisnosti starih« že lahko življenjska raven tekom obdobja upokojitve zvišuje ali do leta 2050 skoraj podvojilo. Leta 2019 je namreč na 100 znižuje, odvisno od gibanja cen v njihovi »porabniški košarici« prebivalcev delovne starosti prišlo 33 prebivalcev v starosti 65 let in glede na porabniško košarico zaposlenih, študentov in drugih več, v letu 2050 pa naj bi to bilo že 60. Če pa ne bi bili deležni podskupin potrošnikov. pozitivnih neto selitev, ki blažijo staranje prebivalstva, bi do leta 48 Glede na opisano sta daljše ostajanje v zaposlitvi in znižanje posameznike, ki še niso upokojeni, medtem ko se za obstoječe indeksacije lahko dva aktualna ukrepa za izboljšanje dolgoročne upokojence ničesar ne spremeni. vzdržnosti slovenskega pokojninskega sistema. V nadaljevanju zato Ukrep, ki pri izboljševanju dolgoročne vzdržnosti pokojninskega prikazujemo nekaj scenarijev možnih sprememb, da dobimo sistema porazdeli breme čez vse generacije pa je indeksacija oz. občutek, kakšen je domet teh dveh ukrepov glede velikosti in usklajevanje rasti pokojnin z rastjo plač. Kot že povedano, se po tempiranja sprememb. Pri tem uporabimo model generacijskih trenutni ureditvi rast plač v 60 % usklajuje z rastjo povprečne bruto računov, razvit s strani Inštituta za ekonomska raziskovanja [6], ki plače, v 40 % pa z rastjo cen življenjskih potrebščin, torej inflacijo. se uporablja tudi pri izračunih, predstavljenih v poročilu od Če gledamo v realnem izrazu, to pomeni, da realna rast pokojnin Evropske komisije [1]. Rezultati osnovnega scenarija so tako enaki znaša 60 % realne rasti povprečne bruto plače. rezultatom, objavljenim v njihovem poročilu »The 2021 Ageing Report« V izračunih predpostavljamo dva scenarija. V prvem indeksacijo v [1], rezultati ostalih scenarijev pa so usklajeni s tem letu 2025 znižamo s sedanje 60 % realne rasti povprečne bruto plače modelom in predpostavkami, pri čemer pa velikosti in tempiranje na 30 %, v drugem scenariju pa na 0 %, kar pomeni da bi se po vzoru ukrepov po posameznih scenarijih oblikujemo sami. številnih drugih evropskih držav pokojnine poviševale samo še V Sliki 2 prikazujemo rezultate efektivnega poznejšega izstopanja iz nominalno z inflacijo, realno pa ne bi več naraščale. zaposlitve glede na osnovni scenarij. Pri tem se ne spuščamo v to, za 18 koliko bi morali spremeniti kombinacijo zahtevane starosti in Osnovni scenarij (sedanja ureditev glede indeksacije, tj. 60:40) pokojninske dobe za upokojitev, da bi dosegli to efektivno daljše 17 Indeksacija 30:70 od 2025 naprej e Indeksacija 0:100 od 2025 naprej ostajanje v zaposlitvi, temveč navedeno efektivno podaljšanje 16 ostajanja v zaposlitvi kar predpostavljano. ojnin 15 pok Vidimo lahko (Slika 2), da bi podaljšanje ostajanja v zaposlitvi za a z 14 dve leti med 2025 in 2032 (za 3 mesece na leto) preprečilo tki DP)B naraščanje javnofinančnih izdatkov za pokojnine da 13 glede na BDP vse iz v % ( do leta 2032. Dolgoročni pozitivni učinek tega ukrepa je nekaj manj 12 čni kot eno odstotno točko, saj bi javnofinančni izdatki za pokojnine v 11 letu 2060 namesto na 16,1 % (osnovni scenarij) narasli na 15,1 %. nofinanv 10 Postopno podaljšanje ostajanja v zaposlitvi za štiri leta med 2025 in Ja 9 2040 (prav tako za 3 mesece na leto) bi javnofinančne izdatke za pokojnine v letu 2060 znižalo na 14,1 %, kar je za dve odstotni točki 8 2020 2025 2030 2035 2040 2045 2050 2055 2060 manj kot v osnovnem scenariju. Leto Slika 3: Javnofinančni izdatki za pokojnine kot % BDP ob znižanju 18 Osnovni scenarij indeksacije s sedanjih 60:40 (rast povprečne bruto plače:inflacija) 17 Dve leti daljše ostajanje v zaposlitvi (obdobje prehoda 2025-2032) na 30:70 oz. 0:100 od leta 2025 naprej [6]. e Štiri leta daljše ostajanje v zaposlitvi (obdobje prehoda 2025-2040) inn 16 Končno prikazujemo še kombinacijo obeh ukrepov – torej ojok 15 podaljševanja ostajanja v zaposlitvi in znižanju indeksacije rasti p za 14 pokojnin na rast povprečne bruto plače. Pri tem prikazujemo samo atki DP)B dve kombinaciji prikazanih posameznih učinkov. Prvi je manj 13 i izd ambiciozen scenarij s podaljšanjem ostajanja v zaposlitvi za dve leti (v % 12 čn in indeksacijo 30:70 od leta 2025, bolj ambiciozen scenarij pa ann 11 fi predpostavlja podaljšanje ostajanja v zaposlitvi za dve leti in 10 indeksacijo 0:100 (torej rast plač zgolj z inflacijo). Javno 9 18 Osnovni scenarij 8 17 Dve leti daljše ostajanje v zaposlitvi in indeksacija 30:70 od 2025 e 2020 2025 2030 2035 2040 2045 2050 2055 2060 Štiri leta daljše ostajanje v zaposlitvi in indeksacija 0:100 od 2025 in 16 Leto ojn 15 Slika 2: Javnofinančni izdatki za pokojnine kot % BDP ob poka z podaljševanju ostajanja v zaposlitvi za dve oz. štiri leta 14 [6]. ki t DP) da B 13 To torej pomeni, da za štiri leta daljše ostajanje v zaposlitvi izi v % ( 12 dolgoročno za približno dvakrat bolj zniža izdatke za pokojnine kot nčn za dve leti daljše ostajanje v zaposlitvi. Učinek je pričakovano 11 proporcionalen, kar pomeni, da eno leto efektivno daljše ostajanje v vnofina 10 zaposlitvi dolgoročno zniža izdatke za pokojnine Ja (glede na BDP) za 9 okrog pol odstotne točke. 8 Ukrep, ki bi z višjo starostjo za upokojitev in/ali zahtevano 2020 2025 2030 2035 2040 2045 2050 2055 2060 pokojninsko dobo povzročil daljše ostajanje v zaposlitvi bi bil Leto logičen ukrep, glede na to, da se nam pričakovano trajanje življenja Slika 4: Javnofinančni izdatki za pokojnine kot % BDP ob znižanju hitro podaljšuje in glede na to, da Slovenija v mednarodnih indeksacije s sedanjih 60:40 (rast povprečne bruto plače:inflacija) primerjavah izstopa po tem, da se hitro umikamo iz zaposlitve [7], na 1) 30:70 in dve leti podaljšano ostajanje v zaposlitvi od leta 2025 [8]. Daljše ostajanje v zaposlitvi ima dvojno pozitiven učinek, saj ter 2) 0:100 in štiri leta podaljšano ostajanje v zaposlitvi od leta posamezniki še naprej delajo in plačujejo prispevke v pokojninsko 2025 [6]. blagajno namesto da bi iz pokojninske blagajne prejemali pokojnine. Daljše ostajanje v zaposlitvi je ukrep, ki prizadene samo 49 V Sliki 4 tako vidimo, da se učinki posameznih ukrepov približno seštevajo, zato ostali dve kombinaciji indeksacije in podaljšanja ostajanja v zaposlitvi ne prikazujemo. Ugotovili smo, da bi že kombinacija podaljšanja ostajanja v zaposlitvi za dve leti in indeksacije 30:70 od leta 2025 naprej dolgoročno znižala javnofinančne izdatke za pokojnine glede na BDP s 16,1 % v letu 2060 na okrog 14 %. Ob tem bi še več kot desetletje izdatki ostajali na približno enaki ravni oz. celo nekoliko nižji ravni kot so sedaj. Kombinacija podaljšanja ostajanja v zaposlitvi za štiri leta in indeksacija 0:100 od leta 2025 pa bi javnofinančne izdatke za pokojnine glede na BDP znižala na okrog 12 % BDP v letu 2060, ob tem ko bi vse do okrog leta 2043 izdatki ostajali na nižji ravni kot so trenutno. 4 ZAKLJUČEK Demografska struktura prebivalstva Slovenije se hitro spreminja. Razmerje med številom starih 65 let in več na eni strani in prebivalci v delovni starosti (20-64 let) se bo hitro poviševalo tudi v prihodnje in bo leta 2060 predvidoma skoraj dvakrat višje kot v letu 2019. Ukrepa, ki bi imela močan pozitiven učinek na dolgoročno vzdržnost, sta podaljševanje ostajanja v zaposlitvi in znižanje indeksacije, torej usklajevanja rasti pokojnin z rastjo plač. Efektivno podaljšanje ostajanja v zaposlitvi za eno leto dolgoročno zniža javnofinančne izdatke za pokojnine glede na BDP za okrog pol odstotne točke. Tako bi se ob štiri leta daljšem ostajanju v zaposlitvi javnofinančni izdatki za pokojnine glede na BDP v letu 2060 znižali s 16,1 % na 14,1 %. Če pa bi hkrati še znižali indeksacijo s sedanjih 60:40 (rast povprečne bruto plače:inflacija) na 0:100 (torej bi bila rast plač samo še z inflacijo, ki naj bi realno ohranjala življenjsko raven), kakor imajo številne druge evropske države, bi javnofinančni izdatki za pokojnine v letu 2060 znašali samo še 12,2 %, kar je porast za zgolj dobri dve odstotni točki glede na leto 2019, ko so javnofinančni izdatki za pokojnine znašali 10 % [6]. LITERATURA IN VIRI [1] European Commission, “The 2021 Ageing Report: Economic and Budgetary Projections for the EU Member States (2019-2070),” 2021. [Online]. Available: https://ec.europa.eu/info/publications/2021-ageing-report-economic-and- budgetary-projections-eu-member-states-2019-2070_en [2] Statistični urad RS, “Skrajšane tablice umrljivosti prebivalstva po spolu, Slovenija, letno,” https://pxweb.stat.si/SiStat/sl/Podrocja/Index/100/prebivalstvo, 2022. https://pxweb.stat.si/SiStatData/pxweb/sl/Data/-/05L4004S.px [3] M. Roser, “Breakdown of life expectancy at birth in total and by gender in Japan from 2001 to 2019.” 2022. Accessed: Nov. 12, 2019. [Online]. Available: https://www.statista.com/statistics/611813/japan-life-expectnancy-total-gender/ [4] Eurostat, “Life expectancy by age and sex,” 2022. https://appsso.eurostat.ec.europa.eu/nui/show.do?dataset=demo_mlexpec&lang =en (accessed Sep. 13, 2022). [5] Eurostat, “Population projections EUROPOP2019,” 2020. https://appsso.eurostat.ec.europa.eu/nui/show.do?dataset=proj_19np&lang=en (accessed Aug. 20, 2020). [6] Inštitut za ekonomska raziskovanja, “Model generacijskih računov.” 2022. [7] J. Sambt, B. Hammer, and T. Istenič, “The European National Transfer Accounts: Data and Applications,” Econ. Bus. Rev. , vol. 23, no. 3, p. 4, 2021. [8] J. Sambt and J. Malačič, “Slovenia : independence and the return to the family of European market economies,” in Population aging and the generational economy : a global perspective, R. D. Lee and A. Mason, Eds. Cheltenham, Northampton: Edward Elgar, 2011, pp. 340–353. 50 Vpliv izboljševanja izobrazbene strukture prebivalstva na javnofinančno vzdržnost The impact of improving the educational structure of the population on the financial sustainability of the public sector Jože Sambt† Ekonomska fakulteta, Univerza v Ljubljani Ljubljana, Slovenija joze.sambt@ef.uni-lj.si Tanja Istenič Ekonomska fakulteta, Univerza v Ljubljani Ljubljana, Slovenija tanja.istenic@ef.uni-lj.si POVZETEK tertiary education. Thus, the results show that tertiary-educated individuals pay more into the public financial system than they Prispevek prikazuje rezultate metodologije računov nacionalnih receive from it and therefore they improve the financial transferjev, ki so poleg po starosti razčlenjeni tudi po stopnji sustainability of the public sector that will be in the following izobrazbe. Rezultati kažejo, da imajo višje izobraženi bistveno višji decades under heavy pressure of population ageing. dohodek iz dela kot nižje izobraženi, hkrati je višja tudi njihova potrošnja, vendar je slednje manj izrazito. Višje izobraženi v javno- finančni sistem vplačujejo več davkov in socialnih prispevkov, na KEYWORDS drugi strani pa so deležni višjih prilivov javnih transferjev, predvsem v obliki pokojnin. Izkaže se, da je razmerje med plačanimi in Long-term sustainability of the public system, intergenerational transfers, National Transfer Accounts (NTA), education, Slovenia. prejetimi javnimi transferji enako 0,71 za osnovno izobražene, 0,93 za srednješolsko izobražene in 1,43 za terciarno izobražene. Terciarno izobraženi torej v javnofinančni sistem vplačujejo več kot iz njega prejemajo in tako izboljšujejo finančno vzdržnost 1 UVOD javnofinančnega sistema, ki bo v prihodnjih desetletjih pod močnim Otroci in stari prebivalci porabijo več, kot proizvedejo s svojim pritiskom staranja prebivalstva. delom. Razlika se lahko financira z javnimi in zasebnimi transferji s strani posameznikov v delovni dobi ali pa s sodelovanjem KLJUČNE BESEDE posameznikov na finančnem in kapitalskem trgu (v obliki kredita, prejetih obresti, dividend itd.). V tem prispevku uporabljamo Dolgoročna vzdržnost javnofinančnega sistema, medgeneracijski metodo računov nacionalnih transferjev (angl. National Transfer transferji, računi nacionalnih transferjev (NTA), izobraževanje, Accounts, NTA) za celovito analizo transferjev med starostnimi Slovenija. skupinami. Pretekle raziskave so pokazale, da imajo lahko države zelo različne ureditve za financiranje potrošnje posameznikov v ABSTRACT starosti, ko je potrošnja višja od proizvodnje. Na splošno so v manj razvitih državah sorazmerno pomembnejši zasebni transferji, The paper presents the results of the National Transfer Accounts medtem ko je v razvitih državah veliko funkcij družine prevzel methodology, decomposed not only by age but also by education javni sektor. Vendar pa so tudi med razvitimi državami lahko level. The results show that the higher educated earn more than the ureditve zelo različne. Na primer, v ZDA se starejši v večji meri less educated, and at the same time their consumption is also higher, zanašajo na varčevanje in posledično premoženje kot vir dohodka, but the latter is less pronounced. The more highly educated pay more medtem ko se na Švedskem ekonomsko odvisni posamezniki taxes and social contributions into the public financial system, and močno zanašajo na javni sektor. V tem prispevku razširimo on the other hand, they receive higher public transfer inflows, mainly standardne rezultate NTA z razčlenitvijo rezultatov po stopnji in the form of pensions. It can be seen that the ratio between public izobrazbe. Posamezniki z osnovno, srednješolsko in terciarno transfers paid and received is 0.71 for those with primary education, izobrazbo namreč različno prispevajo v javnofinančni sistem in iz 0.93 for those with secondary education, and 1.43 for those with njega različno prejemajo. 51 Slika 1: Dohodek iz dela (YL) in potrošnja (C) za osnovno, 2 METODOLOGIJA IN PODATKI srednješolsko in terciarno izobražene; Slovenija, 2010 Za analizo ekonomskih tokov med različnimi starostnimi skupinami moramo oceniti velik nabor starostnih profilov (t.j. povprečnih vrednosti posameznih ekonomskih kategorij v posameznih starostih), ki sestavljajo standardni nabor rezultatov NTA. Javni transferji na strani prilivov vključujejo javne transferje v denarju in naravi, kot so npr. javno financiranje izobraževanja, zdravstva in pokojnin [1], [2]. Na strani odlivov pa javni transferji vključujejo davke in socialne prispevke, ki jih posamezniki plačujejo. Zasebni transferji vključujejo tokove znotraj gospodinjstev (t.j. med člani gospodinjstva) in tokove med (različnimi) gospodinjstvi. Javne in zasebne prerazdelitve sredstev vključujejo dohodke od kapitala, zasebne prihranke, obresti, ki se plačajo na javni dolg itd. Starostni profili se ocenjujejo na osnovi Viri: APG 2010, Eurostat , drugi viri. anketnih in administrativnih podatkov. V tem prispevku predstavljamo rezultate NTA za Slovenijo v letu 2010, kjer večina starostnih profilov temelji na Anketi o porabi gospodinjstev (APG) Tudi Slika 2 prikazuje močno prerazporejanje v okviru javnega [3]. Izračunani relativni starostni profili (relativna razmerja med sektorja. Razlike v vplačilih v javni sistem so tudi tokrat velike. V posameznimi starostnimi razredi) se nato prilagodijo s faktorjem delovni starosti terciarno izobraženi prispevajo v javni sistem skoraj popravka. Ta faktor je tolikšen, da se povprečja posameznih trikrat toliko kot tisti z osnovno izobrazbo in skoraj dvakrat toliko ekonomskih kategorij po starosti (t.j. starostni profili), pomnožena kot tisti s srednješolsko izobrazbo. Hkrati so razlike v prilivih, ki s porazdelitvijo posameznikov po starosti in temi faktorji popravka, jih posamezniki s posamezno stopnjo izobrazbe prejmejo od ravno izenačijo z vrednostjo makroekonomskih agregatov. javnega sektorja, odvisne od starosti. V nižji starosti so prilivi enaki Makroekonomski agregati so prevzeti ali izračunani iz sistema za vse izobrazbene skupine, saj so vsi posamezniki vpisani v nacionalnih računov (angl. System of National Accounts, NTA). osnovnošolsko izobraževanje, hkrati pa tudi predpostavljamo, da Javnofinančne prilive in odlive tako razčlenimo na tri stopnje prejemajo enako zdravstveno oskrbo. Po končani osnovni šoli se izobrazbe: osnovno (ravni ISCED 0-2), srednješolsko (ravni javni prilivi močno zmanjšajo za osnovno izobražene, nekaj let ISCED 3-4) in terciarno (ravni ISCED 5-6). Tiste starostne profile pozneje še za tiste s srednješolsko izobrazbo (ko dosežejo svojo NTA, ki so ocenjeni z uporabo anketnih podatkov, je mogoče stopnjo izobrazbe) in po nadaljnjih nekaj letih še za terciarno razčleniti po stopnji izobrazbe relativno preprosto. Namesto da bi izobražene, ko še oni zaključijo z izobraževanjem. V delovni za posamezne ekonomske tokove izračunali povprečja samo glede starosti skoraj ni razlike med izobrazbenimi skupinami v prejetih na starost, izračunamo povprečja glede na starost in stopnjo prilivih iz javnega sistema. Nekateri javni programi so namreč izobrazbe hkrati. Na drugi strani pa agregatni podatki, razčlenjeni sorazmerni s tistim, kar ljudje prispevajo v javni sistem (npr. po stopnji izobrazbe, običajno niso na voljo. Starostni profili, nadomestila za brezposelnost), drugi pa so celo obratno sorazmerni razčlenjeni po stopnji izobrazbe, so zato prilagojeni na način, da (npr. otroški dodatek). Po upokojitvi pa postanejo javni prilivi (kjer dosežemo skladnost z (nerazčlenjenimi) agregatnimi vrednostmi večino predstavljajo pokojnine) za terciarno izobražene mnogo višji NTA. v primerjavi s tistimi s srednješolsko izobrazbo in še bolj v primerjavi s posamezniki z osnovno izobrazbo. Slika 2: Javni odlivi (TGO) in javni prilivi (TGI) za 3 REZULTATI osnovno, srednješolsko in terciarno izobražene; Slovenija, 2010 Slika 1 prikazuje povprečno potrošnjo in povprečni dohodek iz dela na prebivalca po stopnji izobrazbe. Kot pričakovano, je dohodek iz dela najvišji za terciarno izobražene. Dohodek iz dela terciarno izobraženih je relativno visok, saj terciarno izobraženi zaslužijo več, hkrati pa je višja tudi njihova stopnja zaposlenosti. Dohodek iz dela je najnižji pri posameznikih z osnovno izobrazbo. Enako zaporedje velja tudi za potrošnjo, vendar so razlike tu manjše zaradi davčne progresivnosti, socialnih programov v javnem sektorju in nagnjenosti k varčevanju. Viri: APG 2010, Eurostat, drugi viri. Zasebni transferji potekajo predvsem od staršev k otrokom. Starostni vzorci odlivov zasebnih transferjev so zelo podobni starostnim profilom dohodka iz dela (Slika 1), vendar so zneski manjši, saj posamezniki plačujejo javnemu sistemu le del svojega dohodka. Prilivi v obliki zasebnih transferjev so 52 koncentrirani v nižjih starostnih skupinah. Pri terciarno izobraženih je bila povprečna starost prejemanja 48 let, medtem ko je bila posameznikih so zasebni transferji zanimivo visoki v zgodnjih 50- povprečna starost plačevanja davkov in prispevkov 45 let. Ta razlika ih letih starosti. je približno enaka na vseh ravneh izobraževanja, vendar je bila velikost transferjev (zlasti javnih) za terciarno izobražene veliko večja. Razmerje med plačanimi in prejetimi javnimi transferji je bilo Slika 3: Zasebni odlivi (TFO) in zasebni prilivi (TFI) za 0,71 za osnovno izobražene, 0,93 za srednješolsko izobražene in osnovno, srednješolsko in terciarno izobražene; Slovenija, 2010 1,43 za terciarno izobražene. Spodbujanje višje izobrazbene ravni prebivalstva je tako lahko kanal za izboljševanje finančne vzdržnosti javnega sektorja, ki bo v prihodnjih desetletjih pod močnim pritiskom staranja prebivalstva. Rezultati za Slovenijo so predstavljeni kot prikaz razširitve NTA analize na stopnjo izobrazbe in izpeljavo kazalnikov na podlagi pridobljenih rezultatov. V prihodnosti načrtujemo primerjalno analizo rezultatov vseh EU držav, ki imajo na voljo vse potrebne podatke za te izračune. LITERATURA IN VIRI [1] United Nations, National Transfer Accounts manual: Measuring and Analysing the Generational Economy. New York: United Nations, 2013. [2] T. Istenič, A. Šeme, B. Hammer, A. Lotrič Dolinar, and J. Sambt, “The Viri: APG 2010, Eurostat, drugi viri. European NTA Manual,” AGENTA Public Deliv. Download Httpwwwagenta- Proj.-14-Submitt. Accessed 13 Sept. 2016, 2016. [3] Statistični urad Republike Slovenije, Anketa o porabi v gospodinjstvih 2010. Raven in starostna porazdelitev dohodka iz dela in potrošnje Ljubljana: Statistični urad Republike Slovenije, 2016. imata zelo pomembne gospodarske posledice. Izračunali smo povprečno starost dohodka iz dela, potrošnje, prilivov (javnih in zasebnih) ter odlivov (javnih in zasebnih) za vse tri stopnje izobrazbe. V Tabeli 1 je prikazana povprečna starost za navedene glavne kategorije NTA - razčlenjena glede na stopnjo izobrazbe. Tabela 1: Povprečna starost dohodka od dela (YL), potrošnja (C), javni odlivi (TGO), javni prilivi (TGI), zasebni odlivi (TFO) in zasebni prilivi (TFI) po stopnji izobrazbe; Slovenija, 2010 Slovenija YL C TGO TGI TFO TFI Osnovna 40,6 41,4 42,0 47,3 42,0 26,6 Srednješolska 41,8 42,3 44,9 49,3 42,4 26,7 Terciarna 45,5 43,5 48,3 51,7 48,3 32,3 Viri: APG 2010, Eurostat, drugi viri. V letu 2010 je bil potek zasebnih transferjev po starosti »navzdol«, saj je bila povprečna starost prejemanja zasebnih transferjev 28 let, povprečna starost dajanja zasebnih transferjev pa 45 let. V nasprotju s tem so javni transferji potekali »navzgor«, saj je bila povprečna starost prejema 48 let, medtem ko je bila povprečna starost plačevanja davkov in prispevkov 45 let. Ta razlika je približno enaka na vseh ravneh izobraževanja, vendar je bila velikost transferjev (zlasti javnih) za terciarno izobražene veliko večja. Razmerje med plačanimi in prejetimi javnimi transferji je bilo 0,71 za osnovno izobražene, 0,93 za srednješolsko izobražene in 1,43 za terciarno izobražene. 4 ZAKLJUČEK Metoda Računov nacionalnih transferjev (NTA) se uporablja za celovito analizo tokov med starostnimi skupinami. V tem prispevku uporabimo razčlenitev NTA rezultatov za Slovenijo v letu 2010 glede na stopnjo izobrazbe. Smer poteka zasebnih transferjev (predvsem staršev, ki financirajo potrošnjo svojih otrok) je bila po starosti »navzdol«, saj je bila povprečna starost prejemanja zasebnih transferjev 28 let, povprečna starost dajanja zasebnih transferjev pa 45 let. V nasprotju s tem so javni transferji potekali »navzgor«, saj 53 Funkcionalnost družinskega življenja v družinah z alkoholizmom in odrasli otroci alkoholikov Functionality of family life in alcoholic families and adult children of alcoholics prof. dr. Barbara Simonič Katedra za zakonsko in družinsko terapijo ter psihologijo in sociologijo religije Teološka fakulteta, Univerza v Ljubljani Ljubljana, Slovenija barbara.simonic@teof.uni-lj.si POVZETEK* reasonable need for psychosocial and therapeutic support in their Alkoholizem predstavlja velik javnozdravstveni in družbeni problem. adulthood. Posledice škodljive rabe alkohola prizadenejo posameznika, njegovo družino in širšo okolico in družbo. V družini, kjer je prisoten KEYWORDS alkoholizem, se spremeni družinska dinamika in razvijejo Alcoholism, addiction, family, children, development spremljajoči pojavi, ki so škodljivi za psihosocialni razvoj otroka, posledice tega pa so vidne tudi v odraslosti. Rezultati raziskave, v katero je bilo vključenih 187 odraslih otrok alkoholikov (OOA) in 244 oseb, ki niso OOA, kažejo, da je v primarnih družinah OOA bilo prisotnih statistično pomembno več nefunkcionalnih vidikov 1 ALKOHOLIZEM STARŠEV IN DRUŽINSKO družinskega življenja kot v družinah oseb, ki niso OOA. Več ŽIVLJENJE nefunkcionalnosti v primarni družini pa je statistično pomembno Po podatkih Nacionalnega inštituta za javno zdravje [1] 43 % povezano z vidiki funkcionalnosti v odraslosti, kjer je prisotnih več individualni problemov in manj moči, slabša je regulacija čustev, prav prebivalcev Slovenije, starih 25–64 let, pije visoko tvegano (pije alkohol v količinah ali na način, ki lahko kratko tako je slabša kvaliteta družinskega življenja v trenutnih družinah in - in/ali dolgoročno vodijo do razvoja škodljivih posledic z nižje je zadovoljstvo s partnerskim odnosom. OOA so zaradi slabših aradi alkohola). V času epidemije se je pitje še povečalo, saj naj bi 7,8 do 13,9 odnosov v primarnih družinah bolj ranljivi za razvoj problematičnih % oseb pilo več [2]. Ob takih številkah je veliko tudi oseb, ki jih škodljiva raba okoliščin, zato je utemeljena in smiselna potreba po psihosocialni in alkohola posredno prizadene in zaznamuje. Med njimi so predvsem terapevtski podpori tudi v njihovi odrasli dobi. partnerji in otroci oseb s problematičnim uživanjem alkohola. KLJUČNE BESEDE Alkoholizem staršev ima dolgoročen in uničujoč vpliv na celoten družinski sistem – tako na partnerski odnos, kot na otroke. Alkoholizem, zasvojenost, družina, otroci, razvoj Alkoholične družine imajo v primerjavi z nealkoholičnimi višji nivo konfliktov, borbenosti, obtoževanj in nasprotovanj ter nižji nivo ABSTRACT povezanosti in družinske bližine. Prav tako je prisotna nižja stopnja Alcoholism is a major public health and social problem. The telesnega in verbalnega izražanja pozitivnih čustev, manj čustvene consequences of harmful alcohol use affect the individual, the whole podpore, topline in skrbi med družinskimi člani [4, 5]. Prekomerno family, the wider community and society. In a family where pitje in odvisnost od alkohola negativno vplivata na zadovoljstvo in alcoholism is present, family dynamics are changed and stabilnost v zakonu. Partnerji odvisnih od alkohola izkušajo več stresa accompanying phenomena develop which are harmful to the v zakonu, fizične in psihične zlorabe, pogoste pa so tudi ločitve [6], psychosocial development of the child, with consequences that kar pušča posledice tudi pri otrocih. continue into adulthood. The results of the study, which included 187 Izrazita raba alkohola pri staršu pomembno povečuje tveganje, da bo adult children of alcoholics (ACoA) and 244 non-ACoA, show that in do otroka na nek način zlorabljajoč. Več kot je v družini članov, ki ACoA’s families of origin significantly more dysfunctional aspects of zlorabljajo ali so odvisni od alkohola, bolj bo verjetno, da bodo otroci family life were present than in non-ACoA’s families. However, more v družini zlorabljeni ali zanemarjeni [7]. Prav tako se znatno poveča dysfunctionality in the primary family is significantly associated with tudi tveganje, da bo otrok v odraslosti postal problematičen pivec, kar aspects of functionality in adulthood, where there are more individual potrjujejo rezultati študij o obremenjujočih izkušnjah v otroštvu, ki so problems and less strengths, more difficulties in emotion regulation, velikokrat prisotne v družinah s starši alkoholiki [8]. Prisotnost lower quality of family life in current families and lower satisfaction alkoholizma staršev tudi zelo poveča možnost, da se bo pri potomcih with the partner relationship. ACoA are more vulnerable to the razvila neka oblika mentalne motnje [9]. Otroci alkoholikov pogosto development of problematic circumstances due to less functional kažejo veliko vedenjskih težav, npr. prestopništva, odvisniškega relationships in their primary families, and there is a justified and vedenja, odpora do družbenih norm [10]. Številne družine, ki jih * Doseženi rezultati so nastali v okviru projekta št. J5-2570, ki ga je financirala Javna agencija za raziskovalno dejavnost Republike Slovenije iz državnega proračuna. 54 prizadene pitje staršev, tako utrpijo ekstremno in direktno škodo, lahko pa je ta tudi bolj indirektne oblike, vedno pa je škoda prisotna 3 OPREDELITEV PROBLEMA IN HIPOTEZE [8]. Zloraba alkohola ne vpliva negativno le na posameznika, ki uživa alkohol, temveč tudi na družinski sistem, v katerem alkoholik živi. 2 ODRASLI OTROCI ALKOHOLIKOV Zaradi disfunkcionalnosti staršev alkoholikov, kot je pomanjkanje Odraščanje v družini, ki je zaznamovana z alkoholno zasvojenostjo odgovornosti in neprimerno prevzemanje družinskih vlog, lahko družinsko okolje postane bolj kaotično in nestabilno. V teh razmerah enega ali obeh staršev, ima za otroka težke posledice. V takšni družini se ob travmatičnih okoliščinah pogosto izoblikuje nefunkcionalen se težave pojavijo tudi pri družinskih članih, ki niso alkoholiki. Še starševski pristop, v katerem starši otroku ne nudijo podpore in posebej ranljivi so pri tem otroci, kjer razmere, ki se zaradi odvisnosti zdravega okolja za rast in razvoj, kar pri otroku pušča medosebne, vzpostavijo v družinskem sistemu, vplivajo na njihov psihosocialni čustveno razvoj. Družina je najpomembnejši dejavnik v procesu socializacije -vedenjske in socialne posledice, ki lahko vztrajajo še v odrasli dobi otroka. T. i. »odrasli otroci alkoholikov« (OOA), ki so del otrok, pozitivno družinsko okolje pa je nujno za dobro počutje in ali celo svoje otroštvo odraščali v disfunkcionalni družini, kjer je bil razvoj otrok, kjer se otroci lahko naučijo in razvijejo nekatere osnovne največji problem alkoholna zasvojenost enega ali obeh staršev, so bolj spretnosti, kot je razvoj občutka zdravega jaza, strategij spoprijemanja občutljivi na življenjske stresorje in imajo več prilagoditvenih težav s stresom, kako uravnavati svoja čustva ter vstopati in ohranjati zdrave [11]. V sebi nosijo številna nerešena vprašanja iz otroštva, potlačene in zadovoljujoče intimne odnose (družinske, partnerske). in nerazrešene vsebine, ki sooblikujejo njihovo funkcioniranje v V zvezi s tem nas je v pričujoči raziskavi zanimalo, kakšna je ocena odrasli dobi, ki se velikokrat izkaže za čustveno in socialno nezrelo funkcionalnosti družinskega življenja v primarnih družinah OOA v [12]. Vse to je posledica odraščanja ob starših, ki otroku niso nudili primerjavi z osebami, ki niso OOA in kako se funkcionalni ter varnega in zdravega razvojnega okolja. nefunkcionalni vidiki družinskega življenja povezujejo z nekaterimi Odrasli otroci staršev alkoholikov poročajo o kaotičnem in stresnem vidiki funkcioniranja v odraslosti, kot je doživljanje individualnih otroštvu, ki jih je prikrajšalo za številne potenciale zdravega problemov in moči, regulacija čustev, kvaliteta trenutnega razvoja. Za njihovo otroštvo so bili značilni nepredvidljivost in travme, saj v družinskega življenja in zadovoljstvo s partnerskim odnosom. disfunkcionalnem alkoholičnem družinskem sistemu njihove osnovne Preverjali smo dve hipotezi: potrebe po skrbi in čustveni podpori (razvijanje zdrave samopodobe, 1. OOA so v izvorni družini doživljali več nefunkcionalnosti kot občutka, da so dragoceni in ljubljeni, občutek varnosti) niso mogle biti osebe, ki niso OOA. zadovoljene [13, 14]. Mnogi poročajo o primerih zanemarjanja in slabega ravnanja, na primer o tem, da so ostali sami brez starševskega 2. Bolj kot je nefunkcionalno družinsko življenje v izvorni družini, več nadzora in oskrbe; da so bili izpostavljeni manipulativnemu, je v odraslosti individualnih problemov in manj moči, več je težav v kritičnemu ali odklonilnemu vedenju staršev, odvisnih od alkohola; regulaciji čustev, slabša je kvaliteta trenutnega družinskega življenja bili so priče starševskim konfliktom in partnerskemu nasilju; lahko so in slabše je zadovoljstvo s partnerskim odnosom. bili sami žrtve fizičnega nasilja s strani staršev [13]. Poleg tega OOA pogosto poročajo o izkušnjah neprimernih razmejitev in zamenjave družinskih vlog, kjer je za družinsko življenje značilna večja 4 METODA nepredvidljivost in negotovost zaradi sprememb v vedenju od 4.1 Udeleženci alkohola odvisnega starša in kjer otroci na koncu prevzamejo vloge in odgovornosti odraslih (postaršeni otroci) [15, 16]. V raziskavi je sodelovalo 431 udeležencev, od tega 187 (43,4 %) OOA in 244 (56,6 %) oseb, ki niso OOA. V skupini OOA je bilo 141 žensk Vse to so družinski stresorji, ki pojasnjujejo razvoj in pojavnost in 46 moških, v skupini, ki niso OOA, pa 179 žensk in 65 moških. številnih psihosocialnih zapletov pri OOA. Seveda pa je treba Povprečna starost vseh udeležencev je bila 36 let (min = 18 let; max = opozoriti, da številni otroci staršev, ki imajo težave z alkoholom, 74 let; SD = 14,73). odrastejo v zdrave in funkcionalne osebe, ki se zmorejo v odrasli dobi učinkovito soočati z ranami iz otroštva in obvladovati posledice zgodnjih negativnih izkušenj [17, 18]. Vseeno pa raziskave ugotavljajo, da OOA zaradi izkušnje odraščanja v družini z 4.2 Pripomočki in postopek alkoholizmom staršev gredo skozi življenje s čustvenimi Udeleženci so poleg splošnega vprašalnika o demografskih podatkih brazgotinami. Imajo tudi več fizičnih težav kot osebe, ki so odraščale (spol, starost) izpolnjevali še naslednje vprašalnike: v nealkoholičnih družinah [19]. Prisotne so višje stopnje depresije in 1. Presejalni test otrok alkoholikov (Children of Alcoholics Screening anksioznosti [20], motenj hranjenja, številni živijo v konstantnem test - CAST-6) [24, 25]. CAST-6 samoocenjevalni merski instrument, strahu, da bi tudi sami postali alkoholiki, kar se velikokrat dejansko ki ocenjuje otrokove občutke, vedénje ter izkušnje, povezane z zgodi [21]. V primerjavi z odraslimi iz nealkoholičnih družin imajo uporabo oziroma zlorabo alkohola s strani staršev in kaže, ali obstaja OOA višje stopnje anksioznosti in izogibanja v partnerskih odnosih, možnost, da je anketirani otrok alkoholika. na splošno se lahko bojijo oblikovati navezanost z drugimi odraslimi [22]. Pogosto se čutijo negotove, samoobsojajoče in se bojijo intime. 2. Lestvico izvorne družine (Family of Origin Scale - FOS), ki je del Imajo težave z zaupanjem, odvisnostjo v odnosih, samokontrolo, instrumenta STIC (Systemic Therapy Inventory of Change) [26]. identiteto in izražanjem občutkov [21]. OOA imajo velikokrat težave Ocenjuje naslednja področja družinske funkcionalnosti: pozitivnost na področju doživljanja in reguliranja svojih čustev, saj so v vzdušja v izvorni družini, negativnost vzdušja v izvorni družini, disfunkcionalni družini doživljali veliko čustvenih bremen, obenem vzajemnost in jasnost pričakovanj v izvorni družini, prisotnost zlorabe pa ni bilo prave možnosti za zdrav razvoj regulacije teh čustev. Na v izvorni družini, vsiljivost in zlorabo substanc v izvorni družini. Višji osnovi tega so oblikovali specifične načine doživljanja sebe, drugih in rezultat na skupnem seštevku pomeni več funkcionalnosti v izvorni odnosov [23], ki običajno pomenijo zaplete v vsakdanjem družini. Koeficient zanesljivosti (Cronbachov alfa) za celotni funkcioniranju. vprašalnik v naši raziskavi znaša ɑ=0,938. 55 3. Lestvico individualni problemi in moči (Individual problems and strenghts - IPS), ki je del instrumenta STIC (Systemic Therapy OOA Ni OOA Inventory of Change) [26]. Uporablja se za oceno posameznikovih problematičnih in močnih področij. V skupino problemov se uvrščajo 30 dimenzije: izraženost negativnih afektov, odsotnost inhibicije močnih 24,6 impulzov, fleksibilnost/odpornost, nerazumevanje samega sebe, 25 zloraba substanc. Višji kot so rezultati na teh lestvicah, več težav oz. 19,4 individualnih problemov imajo posamezniki. V skupino osebnih moči 20 se uvrščajo dimenzije: življenjska funkcionalnost, odprtost 14,91 samoizražanja, samosprejemanje. Višji kot so rezultati na teh 15 lestvicah, več individualnih moči imajo posamezniki. Koeficient 11,15 zanesljivosti (Cronbachov alfa) za lestvico posameznikovih 8,51 10 7,9 8,12 problemov v naši raziskavi je sprejemljiv in znaša ɑ=0,682, za 6,42 5,25 dimenzijo posameznikovih moči pa znaša ɑ=0,776. 5,15 4,27 5 3,98 4. Lestvico težav pri regulaciji čustev – krajša verzija (Difficulties in emotion regulation scale – Short form - DERS – SF), ki je kratek 0 samoporočevalni instrument za oceno različnih vidikov čustvene POZITIVNO NEGATIVNO VZAJEMNOST PRISOTNOST VSILJIVOST ZLORABA VZDUŠJE VZDUŠJE IN JASNOST ZLORABE SUBSTANC disregulacije oz. neprimerne regulacije čustev [27, 28] na šestih PRIČAKOVANJ področjih: nesprejemanje čustvenih odzivov, težave pri vedenju, usmerjenemu k določenemu cilju, težave pri kontroli impulzov, Slika 1: Srednje vrednosti na posameznih dimenzijah funkcionalnosti pomanjkanje čustvenega zavedanja, omejen dostop do strategij družinskega življenja v izvornih družinah pri OOA in osebah, ki niso čustvene regulacije in pomanjkanje čustvene jasnosti. Višji rezultat OOA. kaže na večjo prisotnost problemov v čustveni regulaciji. Koeficient Vidimo lahko, da so ocene povprečnih vrednosti pri vidikih zanesljivosti (Cronbachov alfa) za celotni vprašalnik v naši raziskavi funkcionalnosti družinskega življenja v izvorni družini pri OOA v znaša ɑ=0,823. primerjavi z udeleženci, ki niso OOA, višje pri nefunkcionalnih vidikih družinskega življenja (negativno vzdušje, prisotnost zlorabe, 5. Lestvico sedanje družine (Family/Household Scale - FH) ), ki je del vsiljivost, zloraba substanc) in nižje pri funkcionalnih vidikih instrumenta STIC (Systemic Therapy Inventory of Change) [26], s družinskega življenja (pozitivno vzdušje, vzajemnost in jasnost katero smo ocenjevali naslednje dimenzije družinske funkcionalnosti: pozitivno vzdušje v sedanji družini, negativno vzdušje v sedanji pričakovanj). družini, fizično zlorabo v sedanji družini, odločanje v sedanji družini, Statistično pomembnost razlik med skupinama smo zaradi jasnost mej v sedanji družini in občutenje nerazumevanja v sedanji nenormalne distribucije spremenljivk (ugotovljeno s Kolmogorov- družini. Višji rezultat na skupnem seštevku pomeni več Smirnov testom) preverili z Mann-Whitney U-testom za neodvisne funkcionalnosti v sedanji družini. Koeficient zanesljivosti vzorce. Rezultati so pokazali, da obstajajo statistično pomembne (Cronbachov alfa) za celotni vprašalnik v naši raziskavi znaša razlike med obema skupinama v vseh dimenzijah. OOA so v izvornih ɑ=0,866. družinah doživljali statistično pomembno manj funkcionalno družinsko življenje kot osebe, ki niso OOA (U=9986,500; p=0,000). 6. Kansaško lestvico zadovoljstva v zakonski zvezi (Kansas Marital Pri OOA je v primerjavi z osebami, ki niso OOA, bilo v izvornih Satisfaction Scale - KMSS) [29], ki je namenjena ocenjevanju zadovoljstva v zakonski/partnerski zvezi. Višji rezultat pomeni večje družinah prisotnega statistično pomembno manj pozitivnega vzdušja (U=12020,000; p=0,000), več negativnega vzdušja (U=12899,000; zadovoljstvo s partnerskim odnosom. Koeficient zanesljivosti (Cronbachov alfa) za vprašalnik v naši raziskavi znaša ɑ=0,951. p=0,000), manj vzajemnosti in jasnosti pričakovanj (U=15616,500; p=0,000), več zlorabe (U=13660,000; p=0,000), več vsiljivosti Udeleženci so vprašalnik reševali v spletni obliki (povabilo za (U=15385,000; p=0,000) in več zlorabe substanc (U=6452,500; sodelovanje v raziskavi s povezavo do vprašalnika je bilo poslano na p=0,00). različne naslove in forume) in pisno (te udeležence smo pridobili na Hipoteza 2: Bolj kot je nefunkcionalno družinsko življenje v izvorni eni izmed klinik za zdravljenje alkoholizma). Anketiranje je potekalo od junija 2021 do maja 2022. Rezultate smo izračunali z uporabo družini, več je v odraslosti individualnih problemov in manj moči, več je težav v regulaciji čustev, slabša je kvaliteta trenutnega programskega paketa SPSS 20. družinskega življenja in slabše je zadovoljstvo s partnerskim odnosom. 5 REZULTATI Nadalje smo na celotnem vzorcu preverjali, kako se funkcionalnost Hipoteza 1: OOA so v izvorni družini doživljali več družinskega življenja v izvorni družini (skupna dimenzija) pri posameznikih v odraslosti povezuje s posameznimi vidiki nefunkcionalnosti kot osebe, ki niso OOA. funkcionalnosti (individualni problemi in moči, težave v regulaciji Primerjali smo podatke, ki se nanašajo na dimenzije funkcionalnosti čustev, kvaliteta trenutnega družinskega življenja in zadovoljstvo s družinskega življenja v izvorni družini glede na to, ali so udeleženci partnerskim odnosom). Zaradi nenormalne distribucije spremenljivk OOA, ali pa ne (razdelitev v ti dve skupini je bila narejena na osnovi (ugotovljeno s Kolmogorov-Smirnov testom) smo za ugotavljanje vprašalnika CAST-6). Primerjava povprečnih vrednosti teh dimenzij povezanosti uporabili Spearmanov korelacijski koeficient. Iz pri OOA in osebah, ki niso OOA, so prikazane na Sliki 1. rezultatov (Tabela 1) je razvidno, da obstaja trend, da bolj kot je bilo funkcionalno družinsko življenje v izvorni družini, več je pri posameznikih v odraslosti prisotnih osebnih moči (večji so življenjska funkcionalnost, odprtost samoizražanja, samosprejemanje) in manj je osebnih problemov (manj je izraženosti negativnih afektov, odsotnosti inhibicije močnih impulzov, fleksibilnosti/odpornosti, nerazumevanja 56 samega sebe, zlorabe substanc). Obstaja tudi trend, da več kot je je izrazito negativna [32]. Kot poročajo tudi druge raziskave [3, 33], funkcionalnosti v izvorni družini, v manjši meri imajo osebe težave v je tudi po naših rezultatih v družinah z alkoholizmom staršev regulaciji čustev (razen pri dimenziji pomanjkanje čustvenega prisotnega več zlorabljajočega vedenja, ki ga spremlja tudi višja zavedanja, kjer korelacija ni statistično pomembna). Višja stopnja zlorabe substanc pri družinskih članih. Izrazita raba alkohola funkcionalnost izvorne družine je statistično pomembno negativno pri staršu npr. pomembno povečuje tveganje, da bo do otroka na nek povezana z vidiki nefunkcionalnosti v sedanji družini (negativno način zlorabljajoč. Več kot je v družini članov, ki zlorabljajo ali so vzdušje, fizična zloraba, nerazumevanje) in pozitivno z vidiki odvisni od alkohola, bolj bo verjetno, da bodo otroci v družini funkcionalnosti v sedanji družini (pozitivno vzdušje, vključenost v zlorabljeni ali zanemarjeni [7]. odločanje, jasnost mej) ter zadovoljstvom s partnerskim odnosom. Vse te družinske okoliščine predstavljajo dejavnik tveganja za zdrav Tabela 1: Korelacijski koeficienti (Spearmanov rho) med razvoj otrok, ki so izrazito ranljivi na vzdušje v družinski klimi. funkcionalnostjo družinskega življenja v izvorni družini in Družina z dinamiko odnosov je namreč temeljno okolje njihovega individualnim problemi ter močmi, težavami v regulaciji čustev, psihosocialnega razvoja [34]. Aktivnosti in dinamike v družinah, kjer funkcionalnostjo trenutnega družinskega življenja in zadovoljstvom v je prisoten alkoholizem staršev, so podrejene odvisniškemu vedenju. partnerskem odnosu (N = 431). S podrejenostjo odvisnosti je zaznamovana celotna družinska klima. Starševska drža odvisnih staršev je običajno nefunkcionalna, FOS-SKUPAJ nekonsistentna in kaotična, kar za otroke pomeni živeti v nenehni IPS-moči ,303** napetosti in strahu, saj nikoli ne vedo, kaj lahko pričakujejo iz trenutka v trenutek. V teh primerih imajo tudi neprestano občutek, da karkoli IPS-problemi -,326** naredijo, ni prav, na osnovi tega pa se oblikuje občutek, da je nekaj DERS-nesprejemanje čustvenih odzivov -,241** narobe z njimi [6]. Otroci so čustveno zasedeni in podrejeni vzdušju v DERS-težave pri usmerjenosti k cilju -,213** družini. Tipičen odraz tega je prevzemanje različnih vlog v družini (npr. postaršenje), za katere otroci čustveno niso dozoreli [16]. V DERS-težave pri kontroli impulzov -,254** prilagajanju družinskemu stanju poskušajo otroci na svojo škodo DERS-pomanjkanje čustvenega zavedanja -0,061 narediti vse, da ohranjajo ravnovesje v družini in njeno delovanje [35]. DERS-omejene strategije čustvene regulacije -,256** Ti otroci te izkušnje in dojemanje družinskih pravil nosijo s seboj v najstništvo in odraslost in verjetneje zgradijo izkrivljene temelje, na DERS-pomanjkanje čustvene jasnosti -,256** katerih delujejo naprej. Kot otroci so se namreč naučili obnašati na DERS-SKUPAJ -,300** različne načine, ki so jim omogočali preživeti. To vedenje se lahko giblje od kljubovanja avtoriteti do zatiranja lastnih potreb in pretirane FH-pozitivno vzdušje ,495** pozornosti na potrebe drugih [6]. Nefunkcionalna družinska klima FH-negativno vzdušje -,419** (tudi v družinskem sistemu, kjer ni alkoholizma) tako odmeva v FH-fizična zloraba -,265** odraslosti, kar potrjujejo tudi rezultati naše raziskave. Obstaja namreč trend, da več kot je bilo disfunkcionalnosti družinskega življenja v FH-vključenost v odločanje ,264** družinah, kjer so posamezniki odraščali, več težav imajo na različnih FH-jasnost mej ,225** področjih funkcioniranja v odraslosti (na področju osebnih problemov in moči, pri regulaciji čustev, pri doživljanju kvalitete življenja v FH-nerazumevanje -,438** trenutnem družinskem okolju in doživljanju zadovoljstva v FH-SKUPAJ ,484** partnerskem odnosu). KMSS ,275** Čeprav vsi otroci alkoholikov ne odrastejo v odrasle, ki bi ne bili funkcionalni, z našo raziskavo, ki se pridružuje tudi drugim Opombe: FOS – Lestvica izvorne družine; IPS – Lestvica individualni problemi in moči; DERS – obstoječim raziskavam tega področja, izpostavljamo vidno in nevidno Lestvica težav pri regulaciji čustev; FH – Lestvica sedanje družine; KMSS – Kansaška lestvica zadovoljstva v zakonski zvezi; ** – tveganje, ki so mu izpostavljeni otroci alkoholikov v svojih primarnih statistično pomemben rezultat na nivoju 1 % tveganja. družinah, posledice pa so vidne tudi v odrasli dobi. Rečemo lahko, da so OOA (skrite) žrtve alkoholizma staršev in zato je utemeljena potreba po psihosocialni in terapevtski podpori tudi takrat, ko so že 6 RAZPRAVA IN SKLEP zapustili svoje primarno družinsko okolje in ustvarili novega. Rezultati potrjujejo, da alkoholizem staršev globoko negativno zaznamuje delovanje družinskega sistema, saj OOA, ki so odraščali ob starših alkoholikih, poročajo o manj funkcionalnem družinskem REFERENCE sistemu kot osebe, ki so odraščale v družinah brez alkoholizma staršev. V družinah alkoholikov je tako po retrospektivni oceni njihovih odraslih otrok v splošnem zaznati manj pozitivnost [1] Nacionalni inštitut za javno zdravje. (2018). Alkoholna politika v sloveniji i in več priložnosti za zmanjševanje škode in stroškov ter neenakosti med prebivalci. negativnosti vzdušja, kar potrjujejo tudi druge raziskave [30, 31]. V Ljubljana: NIJZ. družinah z alkoholizmom staršev je tudi manj jasnosti glede tega, kaj [2] Nacionalni inštitut za javno zdravje. (2019). Pandemija covid-19 v Sloveniji. družinski člani pričakujejo drug od drugega, prav tako je manj https://www.nijz.si/sites/www.nijz.si/files/uploaded/panda_porocilo_po_18._va vzajemnosti pri skupnem odločanju. Več pa je vsiljivosti s strani lu_koncno_0.pdf. [3] Solis, J. M., Shadur, J. M., Burns, A. R., in Hussong, A. M. (2012). staršev in drugih družinskih članov. Vse to nakazuje na porušene in Understanding the diverse needs of children whose parents abuse substances. neprimerne razmejitve v družinah, kjer je prisoten alkoholizem Current Drug Abuse Reviews, 5(2), 135–147. staršev. Alkoholične družine so namreč mnogokrat slabo https://doi.org/10.2174%2F1874473711205020135 [4] Rangarajan S., in Kelly L. (2006). Family communication patterns, family diferencirane. Zaradi velike napetosti so posamezniki stalno environment, and the impact of parental alcoholism on offspring self-esteem. zaskrbljeni, prilagajajo se in reagirajo na vedenje alkoholika, v družini Journal of Social and Personal Relationships, 23(4), 655–671. ni možnosti za avtonomni razvoj posameznika, njegova samopodoba https://psycnet.apa.org/doi/10.1177/0265407506065990 57 [5] Vernig, P. M. (2011). Family roles in homes with alcohol-dependent parents: An Psychopathology and Behavioral Assessment, 38(3), 443–455. evidence-based review. Substance Use & Misuse, 46(4), 535‒542. https://psycnet.apa.org/doi/10.1007/s10862-015-9529-3 https://doi.org/10.3109/10826084.2010.501676 [30] Schumm, W. R., Paff-Bergen, L. A., Hatch, R. C., Obiorah, F. C., Copeland, J. [6] Ruben, D. H. (2001). Treating adult children of alcoholics: A behavioral M., Meens, L. D., in Bugaighis, M. A. (1986). Concurrent and discriminant approach. San Diego: Academic Press. validity of the Kansas Marital Satisfaction Scale. Journal of Marriage and the [7] Gold, M. S., in Adamec, C. (2010). The encyclopedia of alcoholism and alcohol Family, 48)2), 381‒387. https://psycnet.apa.org/doi/10.2307/352405 abuse. New York: Infobase Publishing. [31] Johnson, P. (2001). Dimensions of functioning in alcoholics and nonalcoholics [8] Caan, W. (2013). Alcohol and the family. Contemporary Social Science, 8(1), 8– families. Journal of Mental Health Counseling, 23(2), 127‒136. 17. https://doi.org/10.1080/21582041.2012.745594 [32] Schroeder, V. M., in Kelley, M. L. (2008). The influence of family factors on the [9] McLaughlin, K. A., Gadermann, A. M., Hwang, I., Sampson, N. A., Al- executive functioning of adult children of alcoholics in college. Family Relations, Hamzawi, A., Andrade, L. A., Angermeyer, M. C., Benjet, C., Bromet, E. J., 57(3), 404‒414. https://doi.org/10.1111/j.1741-3729.2008.00509.x Bruffaerts, R., Caldas-de-Almeida, J. M., de Girolamo, G., de Graaf, R., [33] Crespi, T. D., in Rueckert, Q. H. (2006). Family therapy and children of Florescu, S., Gureje, O., Haro, J. M., Hinkov, H. R., Horiguchi, I., Hu, C., Karam, alcoholics: Implications for continuing education and certification in substance A. N., Kovess-Masfety, V., Lee, S., Murphy, S. D., Nizamie, S. H., Posada-Villa, abuse practice. Journal of Child & Adolescent Substance Abuse, 15(3), 33–44. J., Williams, D. R., in Kessler, R. C. (2012). Parent psychopathology and https://doi.org/10.1300/J029v15n03_03 offspring mental disorders: Results from the WHO World Mental Health [34] Lander, L., Howsare, J., in Byrne, M. (2013). The impact of substance use Surveys. British Journal of Psychiatry, 200(4), 290–299. disorders on families and children: from theory to practice. Social Work in Public https://doi.org/10.1192/bjp.bp.111.101253 Health, 28(3-4), 194‒205. https://doi.org/10.1080%2F19371918.2013.759005 [10] Ashenberg Straussner, S. L. (2011). Children of substance-abusing parents: An [35] Wong, W. P. L. (2012). Underestimated impact of family climate on young adult: overview. V S. L. Ashenberg Straussner, in C. Huff Fewell (Ur.), Children of Mediation and moderation effects of psychosocial maturity on well-being substance-abusing parents (str. 1–27). New York: Springer. discovery. SS Student E-Journal, 1(1), 60–90. [11] Hall, C. W., in Webster, R. E. (2007). Risk factors among adult children of http://ssweb.cityu.edu.hk/download/RS/E-Journal/journal4.pdf alcoholics. International Journal of Behavioral Consultation and Therapy, 3(4), [36] Hooper, L. M., in Wallace, S. A. (2010). Evaluating the parentification 494–511. https://doi.org/10.1037/h0100819 questionnaire: psychometric properties and psychopathology correlates. [12] Pasternak, A., in Schier, K. (2012). The role reversal in the families of Adult Contemporary Family Therapy, 32(1), 52‒68. Children of Alcoholics. Archieves of Psychiatry and Psychotherapy, 14(3), 51‒ https://psycnet.apa.org/doi/10.1007/s10591-009-9103-9 57. http://w.archivespp.pl/uploads/images/2012_14_3/Pasternak51_ArchivesPP_3_ 2012.pdf [13] Burnett, G., Jones, R. A., Bliwise, N. G., in Ross, L. T. (2006). Family unpredictability, parental alcoholism, and the development of parentification. [14] The American Journal of Family Therapy, 34(3), 181‒189. https://psycnet.apa.org/doi/10.1080/01926180600550437 [15] Haverfield, M. C., Theiss, J. A., in Leustek, J. (2016). Characteristics of communication in families of alcoholics. Journal of Family Communication, 16(2), 111‒127. https://doi.org/10.1080/15267431.2016.1146284 [16] Earley, L., in Cushway, D. (2002). The parentified child. Clinical Child Psychology and Psychiatry, 7(2), 163−178. https://doi.org/10.1177/1359104502007002005 [17] Kearney, P., Levin, E., in Rosen, G. (2000). Alcohol, drug and mental health problems: Working with families. London: National Institute for Social Work. [18] Dayton, T. (2011). Treatment issues and psychodrama interventions with adults who grew up with substance-abusing Parents. V S. L. Ashenberg Straussner, in C. Huff Fewell (Ur.), Children of substance-abusing parents (str. 153–170). New York: Springer. [19] Şen-Aslan, H. (2021). A family problem: The effects of parental alcohol on children. Nesne, 9(19), 127‒138. https://dx.doi.org/10.7816/nesne-09-19-10 [20] Hart, K. E., Fiissel, D. L., in McAleer, M. (2003). Do adult offspring of alcoholics suffer from poor medical health? A three-group comparison controlling for self-report bias. The Canadian Journal of Nursing Research, 35(1), 53‒72. [21] Harter, S. L. (2000). Psychosocial adjustment of adult children of alcoholicss: A review of the recent empirical literature. Clinical Psychology Review, 20(3), 311‒ 337. https://doi.org/10.1016/s0272-7358(98)00084-1 [22] Collins, G. R. (2007). Christian Counselling. Nashville: Thomas Nelson. [23] Kelley, M. L., Cash, T. F., Grant, A. R., Miles, D. L., in Santos, M. T. (2004). Parental alcoholism: Relationships to adult attachment in college women and men. Addictive behaviors, 29(8), 1633–1636. https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2004.02.064 [24] Sorocco, K. H., Carnes, N., C., Cohoon, A. J., Vincent, A. S., in Lovallo, W. R. (2015). Risk factors for alcoholism in the Oklahoma Family Health Patterns project: Impact of early life adversity and family history on affect regulation and personality, drug and alcohol dependence. Drug and Alcohol Dependence, 150, 38–45. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2015.02.001 [25] Hodgins, D. C., Maticka-Tyndale, E., El-Guebaly, N., in West, M. (1993). The cast-6: development of a short-form of the Children of alcoholics screening test. Addictive Behaviours, 18(3), 337‒ 345. https://doi.org/10.1016/0306- 4603(93)90035-8 [26] Pilat, J. M., in Jones, J. W. (1984). Identification of children of alcoholics: Two empirical studies. Alcohol Health and Research World, 9(2), 27‒36. [27] Pinsof, W. M., Zinbarg, R. E., Shimokawa, K., Latta, T. A., Goldsmith, J. Z., Knobloch-Fedders, L. M., Chambers, A. L., in Lebow, J. L. (2015). Confirming, validating, and norming the factor structure of Systemic Therapy Inventory of Change initial and intersession. Family Process, 54(3), 464–484. https://doi.org/10.1111/famp.12159 [28] Gratz, K. L., in Roemer, E. (2004). Multidimensional assessment of emotion regulation and dysregulation: development, factor structure, and initial validation of the difficulties in emotion regulation scale. Journal of Psychopathology and Behavioral Assessment, 26(1), 41–54. https://psycnet.apa.org/doi/10.1023/B:JOBA.0000007455.08539.94 [29] Kaufman, E. A., Xia, M., Fosco, G., Yaptangco, M., Skidmore, C. R., in Crowell, S. E. (2016). The difficulties in emotion regulation scale short form (DERS-SF): Validation and replication in adolescent and adult samples. Journal of 58 Nevrobiološko ozadje težav v čustveni regulaciji in tveganje za odvisnost od alkohola Neurobiological background of difficulties in emotion regulation and the risk of alcohol dependence asist. dr. Tanja Valenta Katedra za zakonsko in družinsko terapijo ter psihologijo in sociologijo religije Teološka fakulteta, Univerza v Ljubljani Ljubljana, Slovenija tanja.valenta@teof.uni-lj.si POVZETEK1 body, as they upset the entire hormonal system. Because Odvisnost od alkohola in njegova tvegana raba je pogosto individual lacks functional emotional regulation skills, povezana z manj funkcionalno regulacijo čustvenih they often tried to compensate for the lack of functional odzivov [1]. Alkoholizem pa predstavlja velik družbeni in regulation with a form of dysfunctional regulation. Our zdravstveni problem. Ko ima oseba funkcionalne research statistically significantly shows that one of the sposobnosti čustvene regulacije, lahko prepoznava čustva forms of dysfunctional regulation of an individual's in lahko kontrolira njihovo izražanje. Nasprotno, oseba z emotional state is the risky use of alcohol. nefunkcionalnimi veščinami čustvene regulacije se svojih In our paper, we present the results of the research, which čustev ne zaveda, zato so njihova dejanja lahko zelo show statistically significant connections between impulzivna. Nefunkcionalno regulirani čustveni odzivi different dimensions of dysfunctional emotional povzročajo v telesu neobvladljivo stisko, saj vznemirijo regulation and risky alcohol use. 478 adults participated in celoten hormonski sistem (hipotalamus-hipofizo- the research. The correlation between individuals who are nadledvično (HPA) os). Kadar posameznik nima less aware of emotions (DERS emotional awareness funkcionalnih veščin čustvene regulacije, nezavedno dimension) and risky alcohol use is particularly strong. poskuša nadomestiti pomanjkanje funkcionalne regulacije The results shown indicate the need for psychotherapeutic z obliko nefunkcionalne regulacijske oblike. Naša treatment, as it could enable individuals to face problems raziskava statistično pomembno kaže, da je ena od oblik in emotional regulation and regulate their emotions more nefunkcionalne regulacije čustvenega stanja posameznika functionally and resort less to the risky use of alcohol. tvegana raba alkohola. V našem prispevku predstavljamo rezultate raziskave, ki KEYWORDS kaže na statistično pomembne povezave med različnimi emotional regulation, neurobiological background, dimenzijami nefunkcionalne čustvene regulacije in alcohol abuse tvegano rabo alkohola. V raziskavi je sodelovalo 478 odraslih posameznikov. Še posebej močna je korelacija med posamezniki, ki se čustev manj zavedajo (DERS 1 NEVROBIOLOŠKO OZADJE TEŽAV V dimenzija zavedanje čustev) in tvegano rabo alkohola. ČUSTVENI REGULACIJI Prikazani rezultati kažejo na potrebo po psihoterapevtski obravnavi saj le-ta lahko omogoči posameznikom, da se Raziskovalci [2] ugotavljajo povezavo med čustveno soočijo s težavami v čustveni regulaciji in bolj kontrolo in HPA (hipotalamus-hipofiza-nadledvična funkcionalno regulirajo svoja čustva ter se manj zatekajo žleza) osjo. HPA os je nevroendokrini sistem, ki se k tvegani rabi alkohola. aktivira ob stresu. Ob travmatičnih izkušnjah in stresnih situacijah pride v delovanju HPA osi do funkcionalnih KLJUČNE BESEDE sprememb, ki se kažejo kot hipo ali hiperaktivnost čustvena regulacija, nevrobiološko ozadje, zloraba določenih hormonov v centralnem živčnem sistemu [2, alkohola 3], z namenom da se telesno stanje pripravi na boj ali beg. Iz tega se da sklepati, da je disregulirana HPA os, ABSTRACT zaradi akutnih ali dolgoročnih sprememb, bolj ranljiva in Alcohol dependence and its risky use are often associated vpliva na slabše telesne in posledično čustvene odzive na with less functional regulation of emotional responses [1]. stresna stanja [2, 4, 5], kar lahko prepoznamo kot težave Alcoholism is a major social and health problem. When a pri čustveni regulaciji. person has functional emotional regulation skills, they can recognize emotions and can control their expression. Motnje pri delovanju HPA osi kažejo na težave v Conversely, a person with dysfunctional emotional čustveni regulaciji, saj so, med drugim, povezane z regulation skills is not aware of their emotions, so their razvojem depresije ali PTSM, ter so obenem povezane z actions can be very impulsive. Dysfunctional regulated večjo verjetnostjo uživanja alkohola, kar kažejo emotional responses cause uncontrollable distress in the ugotovitve avtorjev [2, 6]. PTSM je povezana z 1 Doseženi rezultati so nastali v okviru projekta št. J5-2570, ki ga je financirala Javna agencija za raziskovalno dejavnost Republike Slovenije iz državnega proračuna. 59 zmanjšano reaktivnostjo HPA osi, vključno s stanja ko delujejo na receptorje gama-aminomaslene hipokortizolizmom , medtem ko je za depresijo značilna kisline (GABAA) v hipokampusu in kortikalnih regijah. povečana reaktivnost HPA osi, vključno s Avtorji [12, 2] kot eno od fizioloških posledic alkohola hiperkortizolizmom [3]. Bolj natančno povezanost med opisujejo tudi zmanjšanje negativnih čustev, kot so uživanjem alkohola in mehanizmi HPA osi še vedno anksioznost, jeza in strah; zmanjša pa se tudi čustveno raziskujejo, vendar nekatere ugotovitve kažejo, da vzburjenje. oslabljena aktivnost adrenokortikotropnega hormona (ACTH) in kortizola lahko predstavlja ranljivost za Alkohol namreč, kot mnoge druge vrste drog, sproži uživanje alkohola [2] Čustvena stanja v posamezniku se sproščanje dopamina iz ventralnega tegmentalnega namreč prevajajo v jezik kortizola, digitalni signali misli področja (VTA), ki vpliva na mezolimbične možganske in čustev se v posameznikovem telesu prevedejo na strukture, kot npr. medialni prefrontalni korteks (mPFC), analogno in enostavno raven kortizola, ki jo izražamo v nucleus accumbens (NAcc) bazolateralna amigdala in številkah. različni prefrontalni predeli [22]. Ta vpliv dopamina pri posamezniku povzroči občutek sreče in pomiritve. V prisotnosti akutnega stresa (pretirana vročina, mraz, poškodbe, infekcije, stres, močna čustva), aktivirana HPA Dopamin igra pomembno vlogo pri razvoju odvisnosti os vpliva na sproščanje povečane ravni sprostilnega (posameznik želi več alkohola, droge). Občutki, da hormona kortikotropina (CRH) iz hipotalamusa, ki je posameznik uživa v alkoholu ali drogi pa so v telesu stimulator za izločanje hormona kortikotropina - vzpostavljeni s striatnim opioidergičnim adrenokortikotropnega hormona (ACTH), ki se izloča iz nevrotransmiterjem oziroma endorfinom, ki se ob srednjega dela hipofize. ACTH spodbuja izločanje uživanju alkohola prav tako sprošča [23]. glukokortikoidov, vključno s kortizolom (pri ljudeh), da Stres in alkohol namreč delujeta po isti poti, oba povečata prepreči odziv na stres v predelih, kot sta hipotalamus, reaktivnost HPA osi, povišane ravni hormonov HPA pa kot tudi hipokampus, prefrontalni korteks in hipofize spodbujajo sproščanje endorfina, ki je povezan z drugimi preko negativne povratne zveze [2,14] možganskimi področji (npr. ventralno tegmentalno V raziskavi se je pokazalo, da imajo npr. posamezniki s območje) in ojačevalnimi učinki alkohola oziroma drog PTSM oslabljen ACTH ob stresu [7]. Obenem je neka [13, 15]. Z večjimi količinami zaužitega alkohola se druga raziskava pokazala, ob kratkotrajni abstinenci pri poveča reaktivnost HPA osi, vključno z ACTH in posameznikih odvisnih od alkohola, oslabljeno aktivnost kortizolom ter se dosežejo želeni učinki krepitve v HPA osi ob izpostavljenosti stresu [8] in nižjim ACTH, sistemu, ki pa ima za posledico povečano aktivnost zaradi česar so bolj ranljivi za ponovno uporabo alkohola, ACTH in kortizola. kot posamezniki z visokim odzivom ACTH. [9]. Kot rečeno mnoge študije kažejo na povezanost težav pri Ugotovitve kažejo, da lahko zmanjšana ACTH in kortizol uravnavanju in delovanju čustev ter uživanjem alkohola pomenita ranljivost za uporabo alkohola pri in težavami povezanimi s tem [16, 12]. Raziskava je posameznikih s PTSM. Kar zadeva depresijo, je uživanje pokazala, da je bila visoka stopnja negativnih emocij in alkohola povezano s povečanimi ravnmi ACTH in pa impulzivnosti, kot odziva na negativne emocije, v kortizola pri ljudeh in živalskih modelih [8, 10,11]. pozitivni korelaciji z rizično uporabo alkohola in pitjem Disregulirano stanje HPA osi in hormonsko neravnovesje do popolne omamljenosti [17]. Tudi čustvena namreč kažeta na težave pri čustveni regulaciji. nestabilnost je bila povezana z nevarno rabo alkohola [18]. Opredeljeni so bili namreč trije indikatorji čustvenega funkcioniranja in sicer: impulzivnost, 2 TVEGANA RABA ALKOHOLA V čustvena (ne)stabilnosti in toleranca na stres. POVEZAVI S TEŽAVAMI PRI ČUSTVENI Raziskovalci so ugotovili, da je višja stopnja odpornosti REGULACIJI na stres in bolj pozitivno afektivno stanje posameznika v negativni korelaciji z uporabo alkohola in je lahko neke Zmanjšana zavestna kontrola emocionalnih stanj poveča vrsta zaščita pred tvegano rabo alkohola [17]. občutljivost za težave pri uravnavanju čustev in s tem se poveča verjetnost, da bodo ti posamezniki uživali alkohol do opojnih stanj z namenom doseči kratkotrajno regulacijo čustev. Raziskave so namreč pokazale, da je 3 OPREDELITEV PROBLEMA IN konzumacija alkohola pri lajšanju negativnih občutkov najbolj učinkovita, ko so bile zaužite doze alkohola, ki HIPOTEZE imajo omamen učinek [12]. Težave pri čustvenem funkcioniranju pogosto vodijo v manj zadovoljivo vsakdanje življenje. Poleg tega, da Uživanje alkohola kot kratkoročni mehanizem za lahko negativno vplivajo na medosebne odnose, težave v uravnavanje čustev je dobro dokumentirano; alkohol čustveni regulaciji zelo močno obremenjujejo namreč lahko ponudi "priložnost za obvladovanje" za posameznika samega. Kot smo videli v uvodnem delu, so posameznike, pri katerih je zaznati težave na področju mnoge študije [2,3,4, 8,11, 16] neregulirane emocije zavestne kontrole čustvenega stanja [12]. povezale z večjo ranljivostjo nevrobiološkega odziva Fiziološki učinki alkohola vplivajo na povečanje telesa, še posebej HPA osi, ki se odziva in uravnava stres aktivnosti dopaminogeničnih, noradrenalinih in opioidih pri posamezniku. Ker taka ranljivost na stresne situacije peptidov ter s tem lahko pozitivno okrepijo afektivna lahko v telesu povzroči veliko neobvladljivih emocij in stanja. Obenem pa lahko negativno okrepijo afektivna telesnih občutkov, pogosto posamezniki nezavedno 60 poskušajo to stanje uravnati s pomočjo alkohola Hipoteza 1: Posamezniki z več težavami pri čustveni [22,12,23].. regulaciji bolj tvegano uživajo alkohol. Glede na to nas je v konkretni raziskavi zanimala Na našem vzorcu smo preverjali, kako se težave pri povezanost med težavami pri čustveni regulaciji, na čustveni regulaciji v šestih dimenzijah ter skupni različnih dimenzijah ter tvegano uporabo alkohola. dimenziji pri posameznikih povezujejo s tvegano uporabo alkohola na treh dimenzijah ter skupni dimenziji. Ker so Preverjali smo naslednjo hipotezo: naši podatki nenormalno distribuirani (test Kolmogorov- Smirnov), smo za ugotavljanje povezanosti uporabili Hipoteza 1: Posamezniki z več težavami pri čustveni Spearmanov korelacijski koeficient. regulaciji bolj tvegano uživajo alkohol Rezultati (Tabela 1) kažejo, da obstaja statistično pomembna povezava med posamezniki z več težavami 4 METODA pri čustvenem regulaciji in bolj tvegana uporaba alkohola. 4.1 Udeleženci Na našem vzorcu smo preverjali kako se tvegana raba alkohola (skupna dimenzija) povezuje z različnimi vidiki V raziskavi je sodelovalo 476 udeležencev, od tega 348 težav pri čustveni regulaciji, ki smo jih merili na šestih (73,1 %) žensk in 128 (26,9 %) moških. Povprečna dimenzijah ter skupno dimenzijo (nesprejemanje starost vseh udeležencev je bila 35 let (SD=14,5). čustvenih odzivov, težave pri usmerjenosti k cilju, težave 4.2 Pripomočki in postopek pri kontroli impulzov, pomanjkanje čustvenega zavedanja, omejene strategije čustvene regulacije, Udeleženci so poleg splošnega vprašalnika o pomanjkanje čustvene jasnosti in skupna dimenzija) demografskih podatkih (spol, starost) izpolnjevali še naslednje vprašalnike: Iz tabele 1 je razvidno da se tvegana raba alkohola statistično pomembno pozitivno povezuje z vsemi 1. Lestvico težav pri regulaciji čustev – krajša verzija dimenzijami težav pri čustvenem funkcioniranju. Obstaja (Difficulties in emotion regulation scale – Short form - trend, da več kot je pri posamezniku nesprejemanja DERS – SF), ki je kratek samoporočevalni instrument za čustvenih odzivov, težav pri usmerjenosti k cilju, težav oceno različnih vidikov čustvene disregulacije oz. pri kontroli impulzov ter omejene strategije čustvene neprimerne regulacije čustev [19, 20] na šestih področjih: regulacije, več je tvegane rabe alkohola. Še posebej nesprejemanje čustvenih odzivov, težave pri vedenju, statistično pomembna pozitivna povezava obstaja med usmerjenemu k določenemu cilju, težave pri kontroli dimenzijo pomanjkanje čustvenega zavedanja in tvegano impulzov, pomanjkanje čustvenega zavedanja, omejen rabo alkohola (rho =.173**, p = .000) . Statistično dostop do strategij čustvene regulacije in pomanjkanje pomembna je tudi povezava med dimenzijo pomanjkanje čustvene jasnosti. Višji rezultat kaže na večjo prisotnost čustvene jasnosti in tvegano rabo alkohola, vendar na problemov v čustveni regulaciji. Koeficient zanesljivosti nivoju 5% tveganja. (Cronbachov alfa) za celotni vprašalnik v naši raziskavi znaša ɑ=0,823. Tabela 1: Korelacijski koeficienti (Spearmanov rho) med težavami pri regulaciji čustev (vse dimenzije) in tvegano 2. Vprašalnik o stopnji tveganosti rabe alkohola AUDIT rabo alkohola (skupna dimenzije) (N = 476). (The Alcohol Use Disorders Identification Test AUDIT (WHO) je test, ki omogoča prepoznati trenutne težave s AUDIT SKUPAJ pitjem alkohola (npr. škodljivo rabo alkohola, zlorabo alkohola in odvisnost od alkohola) [21]. Meri tri vidike DERS - rho .134** zlorabe alkohola: tvegano uživanje alkohola (količina in nesprejemanje_čust_odzivov p .003 pogostost), simptome odvisnosti od alkohola (toleranca, sposobnost kontrole) in z uživanjem alkohola povezane r DERS - cilji ho .134** probleme. Višji rezultat kaže na bolj tvegano rabo p .003 alkohola. Koeficient zanesljivosti (Cronbachov alfa) za celotni vprašalnik v naši raziskavi znaša ɑ=0,935. DERS - rho .154** impulzi Udeleženci so vprašalnik reševali v spletni obliki p .001 (povabilo za sodelovanje v raziskavi s povezavo do DERS - rho .173** vprašalnika je bilo poslano na različne naslove in forume) Pomanjkanje čustevenega in pisno (te udeležence smo pridobili na eni izmed klinik zavedanja p .000 za zdravljenje alkoholizma). Anketiranje je potekalo od DERS - rho .149** junija 2021 do maja 2022. Rezultate smo izračunali z omejene_strategije_regulacije uporabo programskega paketa SPSS 20. p .001 DERS - rho .107* čustvena_jasnost p .016 5 REZULTATI DERS rho .164** 61 SKUPAJ [4] Majewska, M.D. (2002). HPA axis and stimulant p .000 dependence: An enigmatic relationship. Opombe: DERS – Lestvica težav pri regulaciji čustev; AUDIT - Psychoneuroendocrinology, 27, 5–12. Vprašalnik o stopnji tveganosti rabe alkohola; ** – statistično [5] Alexander, N., Kuepper, Y., Schmitz, A., Osinsky, R., pomemben rezultat na nivoju 1 % tveganja. * – statistično Kozyra, E. in Hennig, J. (2009). Gene-environment pomemben rezultat na nivoju 5 % tveganja. interactions predict cortisol responses after acute stress: Implications for the etiology of depression. Psychoneuroendocrinology, 34, 1294–1303. 6 RAZPRAVA IN SKLEP [6] Hein, D., Cohen, L. in Campbell, A. (2005). Is traumatic stress a vulnerability factor for women with substance use Rezultati potrjujejo, da so posamezniki s težavami pri disorders? Clinical Psychology Review, 25, 813–823. čustveni regulaciji bolj nagnjeni k tvegani rabi alkohola. [7] Santa Ana, E.J., Saladin, M.E., Back, S.E., Waldrop, A.E., Težave v čustveni regulaciji imajo zapleteno Spratt, E.G., McRae, A.L. in Brady, K.T. (2006). PTSD and the HPA axis: Differences in response to the cold nevrobiološko ozadje, ki povzroči disharmonično telesno pressor task among individual with child vs adult trauma. stanje. Ob različnih stresnih situacijah, kjer se kažejo Psychoneuroendocrinology, 31, 501–509. težave pri čustveni regulaciji, prihaja do vzburjene HPA [8] Lovallo, W.R. (2006). Cortisol secretion patterns in osi. Posameznik nezavedno išče čim hitrejše načine addiction and addiction risk. International Journal of regulacije, kjer se pogosto sreča z alkoholom kot enim od Psychophysiology, 59, 195–202. [9] Brady, K.T., Back, S.E., Waldrop, A.E., McRae, A.L., možnih načinov hitre pomiritve telesnega neravnovesja Anton, R.F., Upadhyaya, H.P. in Randall, P.K. (2006). [1]. Cold pressor task reactivity: Predictors of alcohol use among alcohol-dependent individuals with and without In kot lahko vidimo iz naših rezultatov (tabela 1), je pri comorbid posttraumatic stress disorder. Alcoholism: posameznikih s težavami pri čustveni regulaciji Clinical and Experimental Research, 30, 938–946. statistično pomembna povezanost s tvegano rabo [10] Przybycien-Szymanska, M.M., Rao, Y.S. in Pak, T.R. (2010). Binge-pattern alcohol exposure during puberty alkohola. Še posebej je to opazno pri dimenziji induces sexually dimorphic changes in genes regulating Pomanjkanje čustvenega zavedanja. Pri tej dimenziji the HPA axis. American Journal of Physiology – težav pri čustveni regulaciji obstaja statistično pomembna Endocrinology and Metabolism, 298, E320–E328. pozitivna povezava. Posamezniki, ki se svojih čustev ne [11] Adinoff, B., Iranmaneshi, A., Veldhuis, J. in Fisher, L. zavedajo, jih pogosto disocirajo. Disocirana ali potlačena (1998). Disturbances of the stress response. Alcohol Health & Research World, 22, 67–72. čustva pa v telesu povzročajo neravnovesje, kar se kaže [12] Sher, K.J. in Grekin, E.R. (2007). Alcohol and affect preko treh indikatorjev čustvenega funkcioniranja in regulation. V J.J. Gross (Ur.), Handbook of emotion sicer: impulzivnosti, čustvene (ne)stabilnosti in tolerance regulation (pp. 560–580). New York, NY: Guilford Press. na stres [18]. [13] Gianoulakis, C. (1998). Alcohol-seeking behavior: The roles of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis and the Ker alkoholizem predstavlja velik javnozdravstveni in endogenous opioid system. Alcohol Health & Research World, 22, 202–210. družbeni problem, je pomembno razumeti, da so težave [14] Lupien SJ, McEwen BS, Gunnar MR, Heim C. (2009). pri čustveni regulaciji povezane s tvegano rabo alkohola. Effects of stress throughout the lifespan on the brain, Ravno zaradi tega vedenja je lahko več zavestnih behaviour and cognition. Nat. Rev. Neurosci.; 10:434– družbenih akcij usmerjenih v preventivno delovanje na 445. področju bolj funkcionalne regulacije čustev, kot je npr. [15] Milivojevic, V., H. C. Fox in Rajita Sinha. (2015) Neural Mechanisms Associated with Stress‐Induced Drug psihoedukacija, psihoterapija ali katera druga oblika Craving. V S.J.Wilson (Ur.) The Wiley Handbook on the ozaveščanja čustvenega stanja pri posamezniku [16]. S Cognitive Neuroscience of Addiction. 240-265. tovrstnim preventivnim delovanjem je mogoče ponuditi [16] Dvorak, R. D., Sargent, E. M., Kilwein, T. M., Stevenson, eno od poti za zmanjšanje posledic povezanih z B. L., Kuvaas, N. J. in Williams, T. J. (2014). Alcohol use alkoholom. and alcohol-related consequences: associations with emotion regulation difficulties . The American Journal of Drug and Alcohol Abuse, 40(2), 125– Naše ugotovitve podpirajo prejšnje raziskave, ki kažejo, 130. doi:10.3109/00952990.2013.877920 da so težave z uravnavanjem čustev pogosto povezane s [17] Wray T.B., Simons J.S., Dvorak R.D., Gaher R.M. (2012) posledicami, povezanimi z alkoholom. Trait-based affective processes in alcohol-involved ‘‘risk behaviors’’ . Addict Behav; 37:1230–1239 [18] Simons J.S., Carey K.B., Wills T.A. (2009). Alcohol abuse and dependence symptoms: a multidimensional REFERENCE model of common and specific etiology. Psychol Addict Behav; 23:415–427. [19] Kaufman, E. A., M. Xia, G. Fosco, M. Yaptangco, C. R. [1] Khantzian E. J., Albanese M. J. (2008). Understanding Skidmore in S. E. Crowell. (2016). The difficulties in Addiction as Self-Medication: Finding Hope Behind the emotion regulation scale short form (DERS-SF): Pain. London, New York: Rowman & Littlefield; Validation and replication in adolescent and adult [2] Klanecky, A. K., & McChargue, D. E. samples. Journal of Psychopathology and Behavioral (2012). Vulnerability to alcohol use disorders following Assessment, 38(3), 443–455. early sexual abuse: The role of effortful control. Addiction [20] Gratz, K. L. in Roemer, E. (2004). Multidimensional Research & Theory, 21(2), 160– assessment of emotion regulation and dysregulation: 180. doi:10.3109/16066359.2012.703269 development, factor structure, and initial validation of the [3] Heim, C., Newport, J., Wagner, D., Wilcox, M.M., Miller, difficulties in emotion regulation scale. Journal of A.H. in Nemeroff, C.B. (2002). The role of early adverse Psychopathology and Behavioral Assessment, 26(1), 41– experience and adulthood stress in the prediction of 54. neuroendocrine stress reactivity in women: A multiple https://psycnet.apa.org/doi/10.1023/B:JOBA.000000745 regression analysis. Depression & Anxiety, 15, 117–125; 5.08539.94 62 [21] Saunders, J.B., Aasland, O.G., Babor, T.F., de la Fuente, [23] Robinson, M.J.F., Fischer, A.M., Ahuja, A., Lesser, E.N., J.R. in Grant, M. Development of the Alcohol Use Maniates, H. (2015). Roles of “Wanting” and “Liking” in Disorders Identification Test (AUDIT): WHO Motivating Behavior: Gambling, Food, and Drug collaborative project on early detection of persons with Addictions. V: Simpson, E., Balsam, P. (eds) Behavioral harmful alcohol consumption. II. Addiction, 88, 791-804, Neuroscience of Motivation. Current Topics in 1993. Behavioral Neurosciences, vol 27. Springer, Cham. [22] Morel, C., Montgomery, S., & Han, M.-H. https://doi.org/10.1007/7854_2015_387 (2018). Nicotine and alcohol: the role of midbrain dopaminergic neurons in drug reinforcement. European Journal of Neuroscience. doi:10.1111/ejn.14160 63 64 Indeks avtorjev / Author index Bahovec Igor .................................................................................................................................................................................. 5 Bajraktari Fadil ............................................................................................................................................................................... 9 Behrami Sami ................................................................................................................................................................................. 9 Čepar Drago ................................................................................................................................................................................. 15 Gams Matjaž ................................................................................................................................................................................ 18 Istenič Tanja ................................................................................................................................................................................. 51 Jerebic Drago ............................................................................................................................................................................... 23 Jerebic Sara .................................................................................................................................................................................. 23 Kasesnik Karin ............................................................................................................................................................................. 27 Malačič Janez ............................................................................................................................................................................... 31 Osredkar Mari Jože ...................................................................................................................................................................... 34 Poljak Lukek Saša ........................................................................................................................................................................ 38 Repič Slavič Tanja ....................................................................................................................................................................... 43 Sambt Jože ............................................................................................................................................................................. 47, 51 Simonič Barbara ........................................................................................................................................................................... 54 Valenta Tanja ............................................................................................................................................................................... 59 65 66 Demografske in druzinske analize Demographic and Family Analyzes Uredniki  Editors: Janez Malacic, Mari Joze Osredkar, Matjaz Gams Document Outline 02 - Naslovnica - notranja - F - TEMP 03 - Kolofon - F - TEMP 04 - IS2022 - Predgovor - TEMP 05 - IS2022 - Konferencni odbori - TEMP 07 - Kazalo - F Blank Page 08 - Naslovnica - notranja - F - TEMP Blank Page 09 - Predgovor podkonference - F 10 - Programski odbor podkonference - F 1 - Bahovec - final 2 - Behrami 3 - Cepar 4- Gams 5 - Jerebic - NOVO 6 - Kasesnik 7 - MalacicIS-final 8 - Osredkar 9 - PoljakLukek 10 - RepicSlavic - final 11 - Sambt - final 12 - SambtIstenic-final 13 - Simonic 14 - Valenta - final 12 - Index - F Blank Page 07 - Kazalo - F.pdf Blank Page 07 - Kazalo - F.pdf Blank Page 12 - Index - F.pdf Blank Page Blank Page 12 - Index - F.pdf Blank Page 07 - Kazalo - F.pdf Blank Page 12 - Index - F.pdf Blank Page 08 - Naslovnica - notranja - F.pdf Blank Page Blank Page