36 KB3166 KB30 KB192920262009Bunc, GorazdVoršič, Matjažštevilka:4letnik:78str. 195-202ISSN:1318-0347COBISSID:3296319URN:URN:NBN:SI:doc-M0O7VU3VslSlovensko zdravniško društvoZdravniški vestnikdegenerativne boleznihrbtenicaKirurgijaKirurški postopki, minimalno invazivnikirurško zdravljenjeLedveno vretenceLumbar VertebraepathologyPatologijaProstheses and ImplantsProteze in vsadkiSpinal StenosisSpinalna stenozaSpondilolistezaSpondylolisthesisstabilizacijasurgerySurgical Procedures, Minimally InvasiveNefuzijska dinamična stabilizacija pri degenerativnih okvarah ledvene hrbtenice| Nonfusion stabilization in the degenerative lumbar spine diseases|Background. Modern style of living and the aging of the population increase the number of the patients with the degenerative diseases of the lumbar spine, especially in the active part of the population. Methods. For the surgical treatment, different types of fusion were used in order to achieve the rigid stability of the affected motion segment. These techniques often lead to adjacent segments degeneration, therefore the development of the new dynamic systems, needing no fusion, occurred. With careful patient selection, the new operative techniques and instrumentation provide better results in these diseases. Results. The results in the major centers, treating this pathology are encouraging, however being a new system, enough long-term results have to be available for proper evaluation of the method. In our department we treated 15 patients in one year, 11 of them were evaluated eight months after surgery with appropriate scales, so far with good results. Discussion. Cosmic is a posterior nonfusion dynamic implant system, featuring hinged screws that provide a sufficient degree of dynamization and load sharing between the system and the vertebral column. The hinged screws are coated with bioactive calcium phosphate and connected adjacently with the rod, providing stability. The system provides a good rotational stability. The main indication for the Cosmic is symptomatic spinal stenosis accompanied by the spondylolisthesis. Conclusions. Cosmic is a posterior dynamic nonfusion pedicle screw-rod system for the stabilization of the lumbar vertebral column. It represents the new step in the development of the spinal instrumentation and can efficiently replace the spondylodesis in the treatment of painful degenerative diseases of the lumbar spineIzhodišča. S sodobnim načinom življenja in s staranjem prebivalstva se delež degenerativnih bolezni ledvene hrbtenice nenehno povečuje. Te bolezni predstavljajo velik odstotek obolevnosti aktivne populacije. Metode. Do nedavnega so se pri zdravljenju degenerativnih sprememb uporabljale predvsem različne tehnike rigidne fuzije, ki so strmele k trdni stabilizaciji okvarjenega segmenta. Te tehnike so pogosto vodile v dodatne degenerativne okvare sosednjih segmentov, zato se počasi razvijajo dinamični sistemi, ki ne potrebujejo fuzije. Nove operativne tehnike in inštrumentacija prinašajo boljše rezultate pri nekaterih, skrbno izbranih merilih. Rezultati. Rezultati v večjih centrih so spodbudni. Ker pa gre za novo metodo, še ne moremo ocenjevati dolgoročnih rezultatov. Na našem oddelku smo v 1. letu operirali 15 bolnikov, 11 smo jih osem mesecev po operaciji ocenili z ustreznimi ocenjevalnimi lestvicami in zaenkrat so rezultati zelo dobri. Razpravljanje. Cosmic je posteriorni nefuzijski dinamični inštrumentacijski sistem, ki je sestavljen iz transpedikularnih vijakov z gibljivo glavo, kar omogoča razporeditev bremena med sistemom Cosmic in hrbtenico ter omogoča fiziološko mikromobilnost v kaudo-kranialni smeri. Vijaki, ki so prevlečeni z bioaktivnim kalcijevim fosfatom, so medsebojno povezani z vzdolžno palico, ki jih povezuje na obeh lateralnih straneh in omogoča učinkovito stabilnost. Sistem omogoča predvsem odlično rotacijsko stabilnost. Glavna indikacija za uporabo sistema Cosmic je stenoza spinalnega kanala skupaj s spondilolistezo. Zaključki. Cosmic je posteriorni nefuzijski dinamični sistem, ki je nov korak v razvoju spinalne ledvene inštrumentacije in lahko učinkovito zamenja spondilodezo pri zdravljenju nekaterih degenerativnih bolezni ledvene hrbteniceTEXTznanstveno časopisjejournalsSlovenian National E-content AggregatorNational and University Library of SloveniaSlovensko zdravniško društvo