34 KB78 KB25 KB192920262008Lopuh, Matejaštevilka:35 straniletnik:77str. 207-211ISSN:1318-0347COBISSID:24201433URN:URN:NBN:SI:doc-5QP23M7NslSlovensko zdravniško društvoZdravniški vestnikbolečinaChordomadrugDrug TherapyHaloperidolHordomHrbtenica, novotvorbeKetaminKetamineLidocaineLidokainMiddle AgeNeuralgiaNevralgijapodkožna infuzijaSpinal NeoplasmsSrednja letatherapyzdravilazdravljenjeUporaba lidokaina, ketamina in haloperidola v podkožni infuziji za zdravljenje nevropatske bolečine| Use of lidocaine, ketamine and haloperidol in a subcutaneous infusion for treatment of neuropathic pain|Background Cancer patients can suffer because of severe, intractable neuropathic pain which cannot be relieved even by increasing the dose of opioid drugs. Patients treated with high doses of opioids can be drowsy and oversedated. They may have problems with nausea, dizziness and constipation. Neuropathic pain in cancer can be successfully treated with local anaesthetics, anticonvulsans, tricyclic antidepressants, antiepileptic drugs and NMDA receptor agonists. After introduction of these drugs in the pain treatment one can usually achieve successful pain relief, opioid dose can be reduced and its effectiveness increased. Methods In the case report a case of a patient with severe neuropathic pain, treated by high dose of opioid, is presented. Pain relief was achieved by subcutaneous infusion of lidocaine, to which, in the course of treatment, ketamine S and haloperidol were added. Opioid dose reduction was made possible. Conclusions Successful neuropathic pain relief can be achieved by subcutaneous infusion of lidocaine not only in cancer pain patients but other neuropathic pain syndromes. For a safe home treatment protocol the lowest possible dose of lidocaine should be used. To increase its effect, it can be combined with ketamin S and haloperidolIzhodišča Bolniki z rakom imajo lahko hudo, neobvladljivo nevropatsko bolečino, ki je ne moremo olajšati s povečevanjem odmerka opioidov. Zaradi visokih odmerkov opioidov so bolniki zaspani, odsotni, lahko imajo težave s slabostjo, omotičnostjo in z zaprtjem. Nevropatsko bolečino, ki se pojavlja pri rakavi bolezni, lahko uspešno zdravimo z drugimi zdravili, kot so lokalni anestetiki, antikonvulzivi, triciklični antidepresivi, zdravila za zdravljenjeepilepsije, agonisti receptorjev NMDA. Z uvedbo teh zdravil pri zdravljenju bolečine dosežemo olajšanje, hkrati pa lahko uspešno znižamo odmerke opioida in tudi povečamo njegovo učinkovitost. Metode V prispevku prikazujemo primer bolnice, ki je za zdravljenje hude nevropatske bolečine prejemala visoke odmerke opioida. Zadovoljivo olajšanje bolečine in zmanjšanjeodmerka opioida smo dosegli potem, ko smo v zdravljenje uvedli lidokain v podkožni infuziji, ki smo mu kasneje dodali še ketamin S in haloperidol. Zaključki Z uporabo lidokaina v podkožni infuziji lahko dosežemo zadovoljivo olajšanje nevropatske bolečine ne samo pri rakavih obolenjih, ampak tudi sicer. Za varno zdravljenje teh bolnikov na domu uporabimo najnižjemožne odmerke lidokaina, ki mu lahko za povečanje učinka dodamo še ketamin S in haloperidolTEXTznanstveno časopisjejournalsSlovenian National E-content AggregatorNational and University Library of SloveniaSlovensko zdravniško društvo