458 KB23 KB199220252018Marinko, TanjaStanič, Karmenštevilka:3letnik:52str. 275-280, IVISSN:1318-2099COBISSID:2861435URN:URN:NBN:SI:doc-M3AUH6B0enAssociation of Radiology and OncologyRadiology and oncology (Ljubljana)dojkemastektomijaobsevanjepozitivne pazdušne bezgavkeradioterapijarak (medicina)Is postmastectomy radiotherapy really needed in breast cancer patients with many positive axillary lymph nodes?|Postmastectomy radiotherapy (PMRT) improves survival by eliminating potential occult lesions in the chest wall and lymphatic drainage area. Meta-analysis has shown that PMRT reduces mortality and local recurrence of patients with node positive breast cancer (but there is no specific data about the effectiveness of PMRT in a subgroup of patients with a high number of positive axillary lymph nodes (PALN). The aim of the study was to analyse the impact of the number of PALN on local and distant metastasis occurrence, overall survival (OS) and distant metastases free survival (DMFS) in patients treated with PMRT. Patients and methods. We reviewed medical records of 129 consecutive breast cancer patients with PALN, treated at Institute of Oncology Ljubljana with PMRT between January 2003 and December 2004. We grouped patients according to the number of PALN as follows: Group 1 (less than 15 PALN) and Group 2 with more than 15 PALN. All patients received adjuvant systemic therapy according to the clinical guidelines. We analysed number of locoregional (LR) recurrences, distant metastasis, overall survival, progression free survival (PFS) and DMFS. Results. After the median follow-up time of 11.5 years, the Kaplan-Meier survival analysis of PALN showed significantly shorter OS (p = 0.006), shorter PFS (p = 0.002) and shorter DMFS (p < 0.001) in the group of > 15 PALN. Only one LR was found in the group of patients with more than 15 PALN. In multivariate analysis more than 15 PALN and treatment with anthracycline chemotherapy statistically significantly influenced OS and DMFS. For PFS presence of more than 15 PALN were the only independent factor of shorter survival. Conclusions. Patients with more than 15 PALN have shorter DMFS, PFS and OS as compared to patients with less than 15 PALN, though they receive the same LR treatment. More studies with higher number of patients included are needed to further evaluate our findingsObsevanje po mastektomiji izboljša preživetje z odstranitvijo morebitnih okultnih lezij v steni prsnega koša in limfnega drenažnega področja. Metaanaliza je pokazala, da obsevanje po mastektomiji zmanjšuje smrtnost in lokalno ponovitev bolezni pri bolnicah z rakom dojke, pri katerih smo ugotovili pozitivne pazdušne bezgavke. Nimamo pa podatkov o učinkovitosti obsevanje po mastektomiji v podskupini bolnic z velikim številom pozitivnih pazdušnih bezgavk. Namen raziskave je bil analizirati vpliv števila pozitivnih pazdušnih bezgavk na lokalno ponovitev bolezni ter na oddaljene metastaze, celokupno preživetje in preživetje brez oddaljenih metastaz pri bolnicah, ki smo jih zdravili z obsevanjem po mastektomiji. Bolniki in metode. Pregledali smo medicinsko dokumentacijo 129 zaporednih bolnic z rakom dojke, ki smo jih zdravili na Onkološkem inštitutu Ljubljana z obsevanje po mastektomiji med januarjem 2003 in decembrom 2004. Bolnice smo združili v skupine glede na število pozitivnih pazdušnih bezgavk: skupina 1 z manj kot 15 bezgavk in skupina 2 z več kot 15 bezgavk. Vse bolnice smo dopolnilno sistemsko zdravili v skladu s kliničnimi smernicami. Analizirali smo število lokoregionalnih ponovitev bolezni, oddaljenih metastaz, celokupno preživetje, preživetja brez napredovanja bolezni in preživetja brez oddaljenih metastaz. Rezultati. Po srednjem času spremljanja 11,5 let je analiza preživetja po Kaplan-Meier-ju pokazala znatno krajše celokupno preživetje (p = 0,006), krajše preživetja brez napredovanja bolezni (p = 0,002) in krajše preživetja brez oddaljenih metastaz (p < 0,001) v skupini bolnic, ki so imele več kot 15 pozitivnih pazdušnih bezgavk. V skupini bolnic z več kot 15 pozitivnih pazdušnih bezgavk smo ugotovili le eno lokoregionalno ponovitev bolezni. V multivariatni analizi je več kot 15 pozitivnih pazdušnih bezgavk in kemoterapevtsko zdravljenje z antraciklini statistično pomembno vplivalo na celokupno preživetje in preživetja brez oddaljenih metastaz. Prisotnost več kot 15 pozitivnih pazdušnih bezgavk je bil edini neodvisni dejavnik krajšega preživetja brez napredovanja bolezni. Zaključki. Bolnice z več kot 15 pozitivnih pazdušnih bezgavk imajo krajše preživetja brez oddaljenih metastaz, preživetje brez napredovanja bolezni in celokupno preživetje v primerjavi z bolnicami z manj kot 15 pozitivnih pazdušnih bezgavk, čeprav prejmejo enako lokoregionalno zdravljenje. Za nadaljnje vrednotenje naših ugotovitev je potrebnih več raziskav z večjim številom vključenih bolnikovTEXTznanstveno časopisjejournalsSlovenian National E-content AggregatorNational and University Library of SloveniaDruštvo radiologije in onkologije