Zdravljenje in preprečevanje krvavitve varic požiralnika
Therapy and prevention of esophageal varices hemorrhage

slovenski

2005

letnik 74, številka 5

Gastrointestinalna krvavitev   Hipertenzija portalna   krvavitev   požiralnik   Požiralnik in želodec, varice   zdravljenje

Slovensko zdravniško društvo
(Obvezni izvod spletne publikacije)

Izhodišča. Krvavitev varic požiralnika je klinično stanje, ki ogroža življenjebolnika s portalno hipertenzijo. Varice požiralnika nastanejo z razširitvijo ven v sluznici požiralnika ob povečanem tlaku v veni porte. Najpogosteje je portalna hipertenzija posledica ciroze jeter. Smrtnost zaradi krvavitve varic požiralnika je visoka, zato so pomembni preventivni ukrepi, s katerimi preprečujemo prvo krvavitev. Bolnik s krvavečo varico požiralnika potrebuje zdravljenje v bolnišnici. Zelo pomembno je, da že pred zdravljenjem v bolnišnici z infuzijami nadomeščamo izgubljeno kri. Pri bolniku s kliničnimiznaki ciroze jeter in portalne hipertenzije, ki akutno krvavi iz zgornjega dela prebavil zaradi večje verjetnosti, da krvavi varica požiralnika, že pred sprejemom v bolnišnico, z zdravili, ki zmanjšajo tlak krvi v veni porte, poskusimo zmanjšati ali celo ustaviti krvavitev. V bolnišnici bolniku najprej naredimo urgentno ezofago-gastro-duodenoskopijo, dadokončno opredelimo mesto krvavitve in jo endoskopsko poskusimo ustaviti. Pouspešnem endoskopskemzdravljenju nadomeščamo izgubljeno kri z infuzijami in transfuzijami, hkrati pa z zdravili znižujemo tlak v veni porte, da bi preprečili zgodnjo ponovitev krvavitve. Če z endoskopskim zdravljenjem ne uspemo zaustaviti krvavitve, je potrebno bolniku urgentno vstaviti transjugularni intrahepatični portosistemski shunt ali urgentno oblikovati kirurški shunt. V času, ki je potreben, da lahko omejene posege izvedejo, poskusimo krvavitev omejiti z balonskim katetrom in zdravili za zmanjšanje tlaka v veni porte. Po končanem akutnem zdravljenju krvavitve varic požiralnika zdravljenje nadaljujemo s preventivnimi ukrepi za preprečevanje ponovitev krvavitve. (Izvleček zmanjšan na 2000 znakov)

10.04.2014