Zapleti pri žebljanju pertrohanternih zlomov z IMHS žebljem
Complications after nailing of the pertrochanteric fractures with IMHS nail

slovenski

2006

letnik 75, številka 5

kirurško zdravljenje   kolčni sklep   Kolk, zlomi   Kostni vijaki   Kostni žeblji   ortopedija   zapleti   Zdravljenje, izid   Zlom, fiksacija   zlomi

Slovensko zdravniško društvo
(Obvezni izvod spletne publikacije)

Intramedularni kolčni žeblji, ki združujejo prednosti intramedularne učvrstitve in drsečega kolčnega vijaka, naj bi zmanjšali incidenco zapletov poosteosintezah nestabilnih pertrohanternih zlomov. Kljub redkejšim mehanskim zapletom se zaradi pojava nekaterih novih, za žeblje specifičnih zapletov, to ni zgodilo. V retrospektivni študiji avtor analizira vpliv (ne)izkušenj oz. učne krivulje na pojav zapletov pri žebljanju pertrohanternih zlomov. Med marcem 1996 in julijem 1999 so na kirurškem oddelku Splošne bolnišnice Jesenice z žebljem IMHS oskrbeli 65 poškodovancev s 65 nepatološkimi pertrohanternimi zlomi. Enaintrideset poškodovancev je bilo operiranih v letih1996/97 (Skupina I), štiriintrideset v letih 1998/99 (Skupina II). Med skupinama ni bilo pomembnih razlik v demografskih značilnostih, vrsti zlomov, uporabljenem osteosintetskem materialu niti v končnih rezultatih zdravljenja. Dvanajst operiranih poškodovancev (osem iz Skupine I, štirje iz Skupine II) jeimelo vsaj en zaplet Pri petih poškodovarncih je med operacijo prišlo do pokanja diafize stegnenice, pri dveh uravnava odlomkov ni bila uspešna, pri dveh je kolčni vijak prodrl v sklep, pri enem je prišlo do sekundarnega premika odlomkov, pri treh poškodovancih se je razvilo vnetje. En zlom v predelu vratu ni zarasel, kar se je pokazalo po odstranitvi žeblja dve leti inpol po poškodbi. Stratificirana statistična analiza je pokazala, da je bilo mehanskih zapletov (nepopolna uravnava, protruzija materiala, sekundarna dislokacija) pomembno več v Skupini I, medtem ko razlike pri ostalih zapletih niso pomembne. V primerjalni študiji avtor ugotavlja, da so zapleti pri žebljanju pertrohanternih zlomov razmeroma pogosti in da incidenca mehanskih zapletov pri žebljanju pertrohanternih zlomov z izkušnjami pada, kar kaže na pomembno učno krivuljo .

10.04.2014