Opis
Izhodišče: S študijo smo želeli primerjati uspešnost postopkov oploditve z biomedicinsko pomočjo (OBMP) po prenosu zgodnjih zarodkov in po prenosu blastocist pri vseh bolnikih, ki so bili v zadnjih 7 letih vključeni v program zdravljenja s tehnikami asistirane reprodukcije (ART). Metode: V nerandomizirano retrospektivno študijo smo vključili vse ženske z uspešno aspiracijo jajčnih celic po kontrolirani ovarijski hiperstimulaciji (KOH) med letoma 2002 in 2008. Cikle smo razdelili glede na število osamljenih jajčnih celic na slabo odzivne, pri katerih smo dobili le eno jajčno celico; nizko odzivne, kjer smo aspirirali 2-4 jajčne celice, in dobro odzivne, kjer smo v aspiratu našli več kot 5 jajčnih celic. Izračunali in primerjali smo deleže nosečnosti, porodov in mnogoplodnih porodov pri ciklih, pri katerih smo opravili prenos zarodkov na tretji oziroma peti dan po aspiraciji foliklov. Rezultati: Med 6098 vključenimi bolniki je bilo 292 (4,8 %) slabo odzivnih, 1450 (23,8 %) nizko odzivnih in 4356 (71,4 %) dobro (normalno) odzivnih. V 5,7 % (350/6098) vseh ciklov smo zabeležili popolno odsotnost oploditve jajčnih celic. V ciklih, v katerih so se jajčne celice oplodile, smo prenos zarodkov na tretji dan razvoja načrtovali pri 1940 (33,9 %) parih, prenos blastocist na peti dan razvoja pa pri 3788 (66,1 %) parih. V 6,8 % (394/6098) ciklov prenosa zarodkov nismo naredili, in sicer pogosteje po petdnevnem kot po tridnevnem gojenju zarodkov (7,8 % oz. 6,1 %). Kljub temu je več žensk zanosilo po prenosu blastocist kot po prenosu zgodnjih zarodkov v skupini z nizko odzivnostjo (9,5 % oz. 6,1 %), slabo odzivnostjo (23,7 % oz. 15,2 %) in dobro odzivnostjo (39,9 % oz. 17,3 %). Tudi delež večplodnih porodov je bil višji po prenosu blastocist kot po prenosu zgodnjih zarodkov, in sicer tako pri nizko odzivnih (24,3 % oz. 13,3 %) kot tudi pri dobro odzivnih ciklih (29,4 % oz. 24,6 %). Zaključek: Prenos zarodkov, razvitih do stopnje blastociste, poviša delež uspešnosti v postopkih zunajtelesne oploditve pri vseh bolnikih. Za preprečitev večplodnih nosečnosti priporočamo prenos le ene blastociste.