Vpliv koncentracije hemoglobina v krvi na izid zdravljenja neoperabilnega karcinoma ustnega žrela
I Oblak1, P Strojan1, B Zakotnik1, M Budihna1, L Šmid2 10nkološki inštitut Ljubljana
2Klinični center Ljubljana, Klinika za otorinolaringologijo in cervikofacialno kirurgijo
Namen raziskave: Ugotoviti, ali je bil izhod zdravljenja z obsevanjem (RT) in sočasno kemoterapijo (KT) pri bolnikih z neoperabilnim ploščatoceličnim kar-cinomom ustnega žrela odvisen od koncentracije hemoglobina (Hb) v krvi. Bolniki in metode: Sedemdeset bolnikov z napredovalim, tehnično neoperabilnim ploščatoceličnim karcinomom ustnega dela žrela smo zdravili z RT in hkratno KT z Mitomycinom C in Bleomycinom.
Proučevali smo preživetje brez lokalne in/ali regionalne ponovitve bolezni (PBPB) ter bolezensko specifično preživetje (BSP) glede na koncentracijo Hb v krvi pred, med in ob koncu zdravljenja. Mediano sledenje preživelih bolnikov je 5,7 let (od 4 - 10,5 let).
Rezultati: Vrednost Hb je statistično pomembno padala v prvih treh tednih zdravljenja; kasneje je dosegla plato in v zadnjem tednu zdravljenja celo malenkostno porastla.
Hb pred pričetkom zdravljenja je statistično pomembno določal tako povprečno vrednost Hb, kot tudi vrednost Hb ob koncu zdravljenja (p< 0.0001). Daljše PBPB in BSP je bilo povezano z višjimi vrednostmi Hb ob pričetku zdravljenja (p= 0.0005, p=0.008) in Hb ob zaključku zdravljenja (p=0.02, p=0.002), medtem ko je višja vrednost povprečnega Hb korelirala le z daljšim PBPB (p=0.004), ne pa tudi z dolžino BSP (p >0.05).
Največja razlika v preživetju med bolniki z nizko in visoko vrednostjo Hb se je pokazala pri razmejitvenih vrednostih Hb 122 (Hb ob pričetku zdravljenja), 116 (Hb ob zaključku zdravljenja) in 120 (povprečni Hb) g/L. Hb ob pričetku zdravljenja smo testirali tudi v multivariatnem modelu, kjer seje izkazal kot neodvisen prognostični dejavnik tako za PBPB ( p=0.002; RR 3,6) kot tudi za BSP ( p=0.01; RR 2,9).
Zaključek: V naši skupini bolnikov seje Hb ob pričetku zdravljenja izkazal kot samostojen, statistično pomemben dejavnik tveganja za PBPB kot tudi BSP.
100