Analiza mutacij v kinazni domeni proteina BCR-ABL1 pri bolnikih s kronično mieloično levkemijo in z nezadostnim odgovorom na zdravljenje z zaviralcem tirozinske kinaze
BCR-ABL1 kinase domain mutation analysis in chronic myeloid leukaemia patients with suboptimal response to tyrosine kinase inhibitors

slovenski

2012

letnik 81, suppl.

BCR-ABL1   hematologija   kronična mieloična levkemija   mutacije   sekvenciranje   zdravljenje

Slovensko zdravniško društvo
(Obvezni izvod spletne publikacije)

Izhodišča: Pri bolnikih s kronično mieloično levkemijo (KML) lahko pridobljenemutacije v kinazni domeni proteina BCR-ABL1 prispevajo k neučinkovitemu zdravljenju z zaviralcem tirozinske kinase (TK). Z našim delom želimo napraviti mutacijsko analizo v skupini bolnikov s KML, ki so jih zdravili z zaviralcem TK in ki niso dosegli glavnega molekularnega odgovora (MolO) v najmanj 18 mesecih ali pa so ga izgubili. Metode: V raziskavo smo vključili 9 bolnikov s KML (7 žensk, 2 moška). Iz levkocitov periferne krvi smo osamili celotno RNA in pripravili komplementarno DNA (cDNA) z reverzno transkripcijo. V preurejenem alelu BCR-ABL1 smo z načinom vgnezdene verižne reakcije s polimerazo (PCR) pomnožili celotni odsek kinazne domene ABL1. Nukelotidno zaporedje pridelka PCR smo določili s sekvenciranjem, ki smo ga izvedli na napravi ABI Prism 310. Dobljeno zaporedje smo primerjali z nukelotidnim zaporedjem divjega tipa gena ABL1. Mutacijo T315I smo ugotavljalitudi z občutljivejšim načinom, z alelno specifičnim PCR. Mutacija T315I je odporna tako na imatinib, nilotinib in dasatinib. Rezultati: S sekvenciranjem in ASO-PCR smo pri enem od 9 bolnikov s KML dokazali prisotnostmutacije T315I. Pri drugem bolniku smo s sekvenciranjem ugotovili tiho mutacijo p.Glu499Glu. Pri ostalih bolnikih mutacij nismo ugotovili. Zaključki: Mutacije so najverjetneje redke pri bolnikih s KML, ki niso dosegliglavnega MolO najmanj po 18 mesecih ali so ga izgubili. Ugotovitev mutacije T315I, odporne na zaviralce TK (imatinib, nilotinib, dasatinib), v naši raziskavi kaže, da je analizo mutacij v BCR-ABL1 smiselno opraviti pri tej skupini bolnikov. Ugotovljena tiha mutacija, pri kateri ni prišlo do zamenjave aminokisline, je zavedena v glavnih podatkovnih bazah polimorfizmov posameznih nukleotidov (SNP, rs2227985). Vpliv polimorfizma na odpornost za zdravljenje z zaviralcem TK ni pojasnjena.

14.08.2013