NAPAKO, ODVISNO OD BOTALLOVEGA VODA – PRIKAZ EMERGENCY TREATMENT OF NEWBORNS WITH SUSPECTED DUCT DEPENDENT CONGENITAL HEART DISEASE – CLINICAL USE OF THE NEW GUIDELINES odvisno od Botallovega voda (angl. duct dependent congenital heart disease - vljenje s prostaglandinom E (PGE pri katerih je potrebno zdravljenje s PGE ABSTRACT - main innovations in PGE treatment and possible treatment side effects are discussed. 1 UVOD congenital heart dise ase - od Botallovega voda (angl. duct dependent conge nital heart disease (lat. ductus arteriosus simptomov. Ob zapori Botallovega voda pa nastopi - prostaglandina E (PGE ® tako stabiliziramo do nujnega operativnega posega - jejo zdravljenje s prostaglandinom E (PGE • • z infuzijo PGE - • pred uvedbo PGE • po uvedbi PGE in pred transportom moramo NOVIH SMERNIC - gestacijskega diabetesa na dieti. Porod je bil spon- - - PGE prejel PGE kg/min. Po uvedbi PGE je bilo njegovo stanje sta- - - tem prejemal PGE glukozo in dodatek med transportom se je Po sprejemu smo nadaljevali s kontinuirano infuzijo PGE - - oseptostomijo po Rashkindu. Odmerek PGE smo - - defekta v preddvornem pretinu s perikardialno RAZPRA VLJANJE PGE 1 je indicirano pri vseh prirojenih - levostransko obstrukcijo in DDCHD s paralelno - - da je sistemski obtok odvisen od odprtega Botallo- - - moramo posebej pozorno otipati femoralne utripe: - ralni utripi. Pri merjenju krvnega tlaka ugotavljamo razliko v arterijskem krvnem tlaku na zgornjih in - oziroma siv ter ima slabo periferno prekrvitev in Tretja skupina napak so DDCHD s paralelno cir- - - tega ovalnega okna ali defekta interatrijskega in - slika in diagnosticiranje sta enaka kot pri ostalih DDCHD. Prav tako je enako tudi zdravljenje. Po moramo z operacijo napako popolnoma popraviti. - - kontinuirane infuzije PGE lahko v tem primeru sta- Pri postavitvi diagnoze DDCHD je zlasti pomem- - - na zgornjem in spodnjem delu telesa DDCHD s paralelno cirkulacijo si lahko pomagamo test izvedemo z merjenjem parcialnega tlaka kisika (PaO - nih napakah se parcialni tlak kisika v arterijski krvi - na Prav na podlagi pulzne oksimetrije so v sekundar- - moramo opraviti tudi EKG ter rentgensko slikanje - srca. je uvedba infuzije PGE - tok. Tako so pri DDCHD z desnostransko obstruk- - - je - razen kontinuirane infuzije PGE potrebni. Dodatek kisika bi lahko po opravljenem - celo ukinili. 1 PGE - ® - - PGE . lahko odmerek PGE - Med zdravljenjem s PGE nenehno spremljamo - ali kratkotrajnem predihavanju z obrazno masko - - nom. Pri DDCHD z desnostransko obstrukcijo in pri DDCHD s paralelno cirkulacijo moramo biti - - - zije PGE - lacija in kortikalna proliferacija dolgih kosti. Pri dolgotrajni infuziji PGE Poleg tega PGE moramo PGE previdno uporabljati zlasti pri novo- PGE kontinuirani infuziji PGE - Pred uvedbo PGE stabilno. Transport brez intubacije in mehanskega - infuzijo PGE niso pojavili ga za transport ni bilo potrebno elektivno intubirati. Potekal je varno in brez zapletov. PGE - uvedbi PGE - vsaj LITERATURA - - - tion-and-screening-for-critical-chd 3. - - features of the presentation of critical conge- nital heart disease: implications for screening. - 6. - - 8. - Podnar T. Obravnava novorojencev s priroje- European Pediatric life support. Course Advanced life support group. Advanced pae- - - gnosis and decision to commence intravenous - prostaglandin E during continuous intrave- - bolism and pharmacokinetics of of prostaglan- din E - indale: The Complete Drug Reference. London: intubate? Transporting infant on prostaglandin - - - Trevisanuto D. Routine mechanical ventilation suspected congenital heart disease. Paediatr - terapijo