DUŠEVNO ZDRAVJE OTROK Pot do zobozdravstvenih storitev štirih učencev s posebnimi potrebami Zdenka Virant, prof. defektologije, CUDV Draga V prispevku razložim, kaj se je dogajalo s štirimi posamezniki z avtizmom in motnjami v duševnem razvoju, ko so potrebovali zobozdravstvene storitve. Opišem, kako dolga je lahko pot do zobozdravstvene čakalnice in od tam do ordinacije. Opišem, kako so se posamezniki na to pripravljali na različne načine in kakšen je bil rezultat priprav. Ključni pojmi: osebe s posebnimi potrebami, mo- toričnem, emocionalnem in socialnem področju tnje v duševnem razvoju, avtizem, posebni program ter pomanjkanje veščin, kar se odraža v neskladju vzgoje in izobraževanja, zobozdravstveni poseg. med njihovo mentalno in kronološko starostjo (No- vak 2016). Za veliko oseb z avtizmom in motnjami v duševnem razvoju je obisk zobozdravnika stresen. Veliko jih za Avtistične motnje različne posege, ki so povezani s popravili zob, po- V slovenskem prostoru se za to skupino ljudi po- trebuje anestezijo. Ne razumejo, zakaj iti nekam, kjer javljajo različni têrmini. Na področju vzgoje in izo- jim je neprijetno. Težko jim je razložiti pomembnost braževanja je uveljavljen têrmin avtistične motnje, takšnih posegov. Posameznike, za katere sem oce- na drugih področjih se zasledita têrmina spektroav- nila, da bi se na posamezne posege lahko pripravili tistične motnje (SAM) in motnje avtističnega spek- in so bili več let moji učenci, sem skušala v okviru tra (MAS). vzgojno-izobraževalnega procesa na različne na- čine seznanjati s takšnimi izzivi. Pri vsakem je po- V Smernicah za celostno obravnavo oseb s spek- treben drugačen pristop, saj so si med seboj zelo troavtističnimi motnjami iz leta 2009 so le-te opre- različni in imajo z obiski zobozdravnikov različne deljene med tako imenovane pervazivne razvojne izkušnje. Skušala sem jim na njim razumljiv način motnje z začetkom v obdobju malčka. Poleg avtiz- približati okoliščine, v katerih se znajdejo, ko pri- ma vsebujejo še Aspergerjev sindrom in pervazivno dejo v zobozdravstveno ordinacijo. Nekatere sem razvojno motnjo – neopredeljeno. skušala učiti tudi tega, da bi bili sploh pripravljeni oditi do čakalnice in iz nje stopiti v ordinacijo, se Ministrstvo za izobraževanje, znanost in šport je leta usesti na stol ter zadostno odpreti usta. Poleg uče- 2014 izdalo Navodila za delo z otroki z avtistično mo- nja ustreznih oblik obnašanja je pomembno poi- tnjo v posebnem programu vzgoje in izobraževanja. skati tudi ustrezne motivatorje. Navodila razlagajo, da imajo takšni otroci navadno poleg znižanih kognitivnih sposobnosti tudi speci- Osebe s posebnimi potrebami fične razvojne zaostanke pri usvajanju mejnikov na 2. člen Zakona o usmerjanju otrok s posebnimi po- področju motorike ter govora in jezika. Posebnosti trebami (ZUOPP – 1) opredeljuje otroke s posebni- te motnje se kažejo v komunikaciji, socialni interak- mi potrebami kot otroke z motnjami v duševnem ciji in čustveni zrelosti ter v vedenju, zanimanjih in razvoju, slepe in slabovidne otroke oziroma otroke dejavnostih. z okvaro vidne funkcije, gluhe in naglušne otroke, otroke z govorno-jezikovnimi motnjami, gibalno Iz prakse ovirane otroke, dolgotrajno bolne otroke, otroke s V nadaljevanju predstavim štiri učence, dve dekleti primanjkljaji na posameznih področjih učenja, otro- in dva fanta, ki imajo diagnosticiran avtizem. Vklju- ke z avtističnimi motnjami ter otroke s čustvenimi čeni so v CUDV Draga (v nadaljevanju: center). in vedenjskimi motnjami, ki potrebujejo prilagoje- no izvajanje programov vzgoje in izobraževanja z Učenci, ki so vključeni v CUDV Draga, sledijo vsebi- dodatno strokovno pomočjo ali prilagojene progra- nam posebnega programa vzgoje in izobraževanja. me vzgoje in izobraževanja oziroma posebne pro- K pouku lahko prihajajo dnevno ali bivajo v domovih grame vzgoje in izobraževanja. (Hegedüš 2016). Motnje v duševnem razvoju Martin Otroci z motnjami v duševnem razvoju imajo zni- Martin je v center prišel s šestimi leti (Virant 2021). žano splošno ali specifično raven inteligentnosti, Kmalu po sprejemu je dobil datum za prvi zoboz- nižje sposobnosti na kognitivnem, govornem, mo- dravstveni pregled. Na pregled ga je odpeljala me- 6 Didakta dicinska sestra. Povedala je, da je vstopil v ordina- Eva cijo, se usedel na zobozdravniški stol in odprl usta Tudi Eva je v center prišla s šestimi leti (Virant brez težav. Med zobozdravniškim pregledom je 2017). Prve zobozdravstvene posege so ji opravili začel nakazovati bruhanje in zobozdravnica je takoj v anesteziji. Do prihoda v center ni imela usvoje- zaključila s pregledom. Dogovorili so se, da kmalu nega znanja umivanja zob. Poleg nekaterih drugih dobi datum za nadaljevanje pregleda. delov telesa je imela senzorno preobčutljivo tudi ustno votlino. S tem je bilo povezanih mnogo nje- Tudi naslednjič ga je na pregled pospremila ista me- nih težav: umivanje zob, sprejemanje zobne paste, dicinska sestra. Tokrat je Martin z bruhanjem posku- uživanje tekočine, uživanje različne hrane, spreje- sil že pred vrati ordinacije. Takrat z nakazovanjem manje zobozdravstvenih storitev. bruhanja ni dosegel želenega odziva in pregled je bil izpeljan v celoti. Eva se je morala vseh omenjenih vsebin naučiti, nič ni prišlo samo z razvojem. Na njeni razvojni poti sem Ker je Martina obakrat na pregled pospremila ista jo spremljala deset let in opažala, da so bila vsa nje- oseba, ki je prepoznala namen njegovega vedenja, na učenja na omenjenih področjih drugačna, pri- mu ni uspelo izoblikovati vzorca, da se z nakazova- lagojena izključno njej. Učenje umivanja zob je bil njem bruhanja izogne zobozdravstvenim storitvam. dolgotrajen proces, ki je potekal z majhnimi koraki. V mlajših letih je bilo pri Martinu bruhanje večkrat Učenje umivanja zob z zobno pasto prisotno kot izraz nelagodja, včasih tudi kot način Ko ji je uspelo, da se je nekoliko le naučila umivanja komunikacije. Z odraščanjem je bilo tega vedno zob z vodo, se je nadaljevalo učenje sprejemanja manj in kot mladostnik se na stiske odziva na dru- zobne paste. V začetku le popoldan v učilnici, ko je gačne načine. bil naokoli mir in se je lahko posvetila le tej vsebini. Pravo raziskovanje je bilo, na katere motivatorje se Sedaj prihaja k zobozdravniku skupaj s sovrstniki iz odziva tako, da napreduje v razvoju. Do trenutka, ko doma v centru, kjer biva. Pospremijo jih zaposleni. je začela uporabljati zobno pasto, je bilo narejenih Pred ordinacijo se usede in počaka, da pride na vrsto. veliko majhnih korakov. Med čakanjem je nervozen, vendar zmore prestati • Poslušala je pesem z naslovom Krtačka, ki se načrtovane posege. Potem se vrne k pouku. Nagra- vsebinsko navezuje na umivanje zob. Posluša- da mu je, da je v očeh sošolcev junak, ki je pogumno nje glasbe je bilo njeno priljubljeno področje. prestal obisk pri zobozdravniku. Sproti mu uspejo • Z veliko motivacije se je odločila, da poskusi popravljati zobe in odstranjevati zobni kamen. različne zobne paste. 7 Didakta DUŠEVNO ZDRAVJE OTROK • Za uporabo je izbrala običajno, osvežujočo sestavila socialno zgodbo, popolnoma prilagojeno zobno pasto, otroške zobne paste s sladkob- le temu namenu. Pravila za pisanje socialnih zgodb nim okusom je zavračala. so bila drugotnega pomena, bistveno je bilo pozna- • Na zobno krtačko si je iztisnila najmanjšo vanje in razumevanje Evinih odzivov. Sprejela jo je z možno količino zobne paste in si to ponesla v očitnim olajšanjem, saj ji je zgodba razložila, kaj se usta. od nje v zobni ordinaciji pričakuje in kako naj se tam • Zelo previdno je s krtačko raziskovala učinek obnaša. Prvič po prebrani zgodbi jo je bilo potrebno zobne paste v ustih. usmerjati še v izkustvenih razmerah. Socialno zgod- • Ustvarila si je rutino ob poslušanju pesmi Kr- bo je prebrala tudi higieničarka. V socialno zgodbo tačka in ob začetku pripeva začela z umiva- so vključene tudi številke, ki so dodatno motivacij- njem zob. Zobe si je umivala do konca pesmi. sko sredstvo, saj jih ima rada in še podkrepijo na- • Velik korak je bil prenos naučene uporabe pisano. zobne paste v dom, kjer se je umivanje zob dejansko izvajalo. Evina socialna zgodba za odstranjevanje zob- • V domu je začela z umivanjem zob, ko sem nega kamna ji začela peti pesem Krtačka. Postopoma si je pesem začela brundati sama. Pri učenju v 1) Vstopim v ordinacijo. Pozdravim. Rečem učilnici je pridobila občutek o dolžini pesmi in DOBRO JUTRO ali DOBER DAN. tudi v domu je z umivanjem zaključila, ko je pretekel čas trajanja pesmi. 2) Usedem se na zobozdravniški stol. Okoli • Sedaj si umiva zobe z zobno pasto brez na zu- vratu mi dajo poseben slinček, včasih tudi bri- naj vidnih ali slišnih pomagal. sačo. To naredijo zato, da se mi ne zamažejo oblačila. Odstranjevanje zobnega kamna Kljub vsakodnevni negi se dekletu intenzivno 3) Higieničarka pove, da mi bo odstranila zob- nabira zobni kamen. Zobozdravnica je predlaga- ni kamen. Včasih mi zobni kamen odstranju- la odstranjevanje zobnega kamna dvakrat letno. je Gordana, včasih kdo drug. To je v redu. Če Mati pove, da ima tudi sama takšne težave. koga ne poznam, ga vprašam, kako mu je ime. Vprašam tako: »Oprostite, kako vam je Evo so pospremili k zobni higieničarki, vendar ime?« in se zahvalim za odgovor. načrtovanega posega niso mogli opraviti, saj je vseskozi kričala in klicala na pomoč. Ko je me- 4) Higieničarka mi reče, naj odprem usta. Usta dicinska sestra, ki jo je spremljala, povedala po- odprem, kolikor morem. To je tako, kot bi žele- drobnosti, sem vedela, zakaj je klicala na pomoč. la reči AAAAA. Eva se je včasih bala nekaterih svojih vrstnic in 5) Z majhnim ogledalom mi pogleda zobe. To učila sem jo, naj pokliče na pomoč, če jo bo strah. je v redu. Tega se ni nikoli poslužila. Ocenila pa je, da po- moč potrebuje v zobni ordinaciji. Z namenom, 6) Vzame čistilec zobnega kamna. To je inštru- da ji le odstranijo zobni kamen, so jo na poseg ment, ki se trese in cvili. Tudi to je v redu. naročili večkrat zaporedoma. Žal je Eva vedno le kričala, klicala na pomoč in si na ta način utrjeva- 7) Medicinska sestra mi da v usta sesalnik. Se- la vzorec obnašanja v zobni ordinaciji. salnik mi iz ust sesa slino, ker med odstranje- vanjem zobnega kamna ne morem požirati Socialna zgodba sline. To je v redu. Socialna zgodba je kratka zgodba, ki označuje spe- cifične situacije, koncepte ali socialne veščine v 8) S čistilcem zobnega kamna mi z zob od- obliki, ki je razumljiva osebam z avtizmom. Izboljšu- stranjuje zobni kamen. To je zoprno, včasih je socialno razumevanje ljudi na obeh straneh – ne- tudi malo boli. vrotipične osebe lažje razumejo osebe z avtizmom in osebe z avtizmom lažje razumejo nevrotipične 9) Neprimerno je, če kričim in zmajam z glavo. (Gray 1994). Pri pripravi socialne zgodbe je potrebno upoštevati določena pravila (Smith 2003). 10) Trudim se biti pogumna. Primerno je, da držim glavo pri miru in imam usta zelo odprta Eva je razumela socialne zgodbe, ki so bile napisane (AAAAAAAAAA). Lahko jokam. Mirno diham. le za njo v različnih življenjskih situacijah (kako se To je v redu. obnašati na avtobusu, v gledališču, kako koga kaj vljudno povprašati …). Tudi za obisk zobne ordinaci- 11) Trudim se imeti spodnjo čeljust mehko in je z namenom odstranjevanja zobnega kamna sem sproščeno. 8 Didakta 12) Jezik držim pri miru. Če mi uide naprej, mi manja za to. Preden sem odšla, me je povprašala, rečejo, naj ga umaknem. To pomeni, da ga če mi lahko pove zgodbo o škratih. Obljubila sem, spravim nazaj. To zmorem in to je v redu. da bom poslušala njeno pripoved, če bo izvedla obisk pri zobozdravniku tako, kot je dogovorjeno. 13) Med odstranjevanjem zobnega kamna se ne pogovarjajo z menoj, saj me to lahko raz- Kolegica me je poklicala, ko sta se z Evo vrnili. draži. Očistili so ji zobni kamen. Kljub drugi spremlje- valki, drugi medicinski sestri in drugi osebi, ki ji 14) Navodila, ki jih dajejo, so jasna, kratka in je čistila zobni kamen, je dovolila, da so ji opravili odločna: »Eva, odpri usta!«, Eva, spravi jezik!«, poseg. Upam, da so bili temelji za čiščenje zob- »Eva, mirno dihaj!«. nega kamna pred leti postavljeni tako trdno, da ji bodo to lahko redno izvajali, saj sedaj že dobro 15) Prav je, da me včasih pohvalijo, vendar ne ve, kaj jo čaka. Prijetno je bilo poslušati zgodbo o prevečkrat. Pohvalijo naj me le, če si to res za- škratih. To je bila nagrada zanjo in tudi za naju s služim. kolegico. 16) Včasih me vprašajo, ali bi si splaknila usta. Ema To rada naredim. Ko si splakujem usta, včasih Dekletu zobe popravljajo v anesteziji. V šoli smo vidim, da je tam tudi kri. To je v redu. jo pripravljali na obisk zobne ordinacije v centru, da bi ji zobozdravnica lahko opravila diagnostični 17) Ko higieničarka zaključi z odstranjevanjem pregled in ugotovila, ali je poseg v anesteziji tre- zobnega kamna, mi pove, da je KONEC. nutno potreben. 18) Vesela sem, da sem zmogla imeti tako dol- O izkušnjah go odprta usta in biti pri miru. Pohvalijo me. Pri načrtovanju, kako jo pripraviti na pregled pri Tudi drugi so veseli, da sem zmogla. zobozdravniku, sem izhajala iz izkušenj, ki sem jih pridobila kot Emina učiteljica, in podatkov, ki jih 19) Gordani ali komu drugemu, ki mi je odstra- je posredovala njena mama (Virant 2022). Ema se njeval zobni kamen, se zahvalim. zelo boji zobozdravnika. Nekajkrat se je, ko smo se le sprehodili mimo zobne ambulante, usedla 20) Ko odidem iz ordinacije, rečem NASVIDENJE. na tla in ni želela naprej. Bala se je ljudi, ki so no- sili maske. Ko me je v času ukrepov zaradi epi- Pred odstranjevanjem zobnega kamna sem jo demije covida-19 prvič videla z zaščitno masko, spraševala, kaj bi si želela za nagrado, če bo po- je začela jokati in rekla, da sem zobozdravnik. Ko seg prestala tako, kot sva se dogovorili. Težko se sem masko odstranila in me je prepoznala, se je je odločila, kaj bi rada. Ponudila sem ji več njej začela smejati. Ob ogledu videoposnetkov o obi- ljubih stvari, pa jih je odklonila. Čez čas je poveda- sku pri zobozdravniku si je večkrat z roko prekrila la, da si želi za nagrado štampiljko. Dolgo nisem oči, včasih je začela jokati. Včasih se je bala tudi razumela njene izbire, saj ji štampiljke do takrat merjenja krvnega tlaka. V učilnici smo skupaj z niso nič pomenile. Sedaj vem, zakaj si jo je izbrala. ostalimi učenci večkrat vadili to s pravim meril- Ker besedilo pesmi Krtačka pravi, da se po obi- cem krvnega tlaka in zelo postopoma je dovolila, sku zobozdravnika za nagrado dobi štampiljko. da so ji v učilnici tudi medicinske sestre izvedle Pesmi po tistem, ko je začela uporabljati zobno to meritev. Mati je pozneje prijetno presenečena pasto, ni več poslušala. Vmes je preteklo osem let. povedala, da je Ema dovolila to meritev opraviti tudi drugje v nenačrtovanih situacijah. Upala in Obisk zobozdravnika po dveh letih z drugo želela sem si, da bi bilo tudi pri zobozdravstve- osebo nem pregledu tako. Zaradi ukrepov za preprečevanje covida-19 nisem več Evina razredničarka. Kolegica, ki je sedaj v tej Načrtovanje na podlagi izkušenj vlogi, me je povprašala za nasvet, saj je Eva do- Mnoga načrtovanja so bila v času poostrenih bila datum za obisk zobozdravnika. Ni se vedelo, ukrepov zaradi covida-19 bolj zapletena, kot so kaj je razlog: pregled, popravilo zoba ali čiščenje bila v preteklosti. Kljub temu smo z dogovarjanji zobnega kamna. Napisala sem ji drugo social- ustvarjali potrebne pogoje. no zgodbo, v kateri je bil poudarek na tem, da ji bodo mogoče popravljali zobe in da se bo srečala Skušala sem ugotoviti, kaj vse bi na poti do ordi- z zobozdravnico namesto s higieničarko, ki jo je nacije in v ordinaciji Emo lahko spravilo v tako sti- že poznala. Vprašala sem jo, kaj želi za nagrado. sko, da ne bi dovolila opraviti pregleda. Odkrivale Ni se znala odločiti in glede na pretekle izkušnje so se vedno nove vsebine: pot do ambulante; ča- sem ji predlagala štampiljko, a ni pokazala zani- kanje v ambulanti; vstop v ordinacijo; nepoznani 9 Didakta DUŠEVNO ZDRAVJE OTROK ljudje, ki so oblečeni v zaščitna oblačila; vonj v or- nik, ki je spominjal na zobozdravstvenega. S šol- dinaciji; zobozdravniški stol; inštrumenti za pre- sko asistentko smo večkrat vadili, kako se usesti gled; navodila, kaj je potrebno narediti; odprtje na stol, sprejeti slinček okoli vratu, odpreti usta, ust toliko, da se pregled lahko opravi; občutek, ki splakniti usta, kakšen občutek daje močna luč, ki ga dajejo inštrumenti ob dotiku z zobmi, jezikom sveti v usta … Pred učenci sva si oblačili zaščitna in dlesnimi; sesalnik sline (zvok, občutek v ustih); oblačila, da so sledili najini preobrazbi. komunikacija med zobozdravnico in medicinsko sestro … (Virant 2010). V času opisanih priprav v učilnici sva z Emo več- krat odšli tudi do zobozdravstvene čakalnice v Priprave na obisk zobne ordinacije centru in se vračali nazaj. Tudi Ema je nosila ma- Ema je skupaj s sošolci večkrat vadila, kako od- sko. Pri prvem obisku sem dobro spoznala Emin preti usta pri zobozdravniku. Izhodišče ji je bila strah. Ni se želela usesti pred zobno ambulanto. črka A. V začetku je usta odpirala le minimalno. Pobegnila je pred zdravstveno ambulanto in ča- Kmalu je ugotovila, da je to premalo in da bomo kala tam. Dolgo sem jo prepričevala, da se je le zato vajo mnogokrat ponavljali. V nekem trenut- prišla usest k meni pred zobozdravstveno ambu- ku se je odločila in ustrezno odpiranje ust izvedla lanto. Za prvič je bilo to dovolj. Njen strah se je odločno in jasno. Fotografirala sem jo in ji v pri- kazal v velikih preplašenih očeh, ki niso imele ob- hodnje s pomočjo fotografije razložila, kaj se od stanka in so le švigale od vrat do vrat; v močnem nje pričakuje. telesnem vonju; kapljicah, ki so se pojavile na čelu, in telesu, ki je bilo pripravljeno na beg, če bi se odprla kakšna vrata. Drugič je šel z nama tudi Emin sošolec. Takrat smo se že brez težav usedli pred zobozdravstveno ordinacijo. Velik uspeh je bil, da si je bila Ema pripravljena sleči bundo. Že- lela sem, da me drži za roko, saj ji to nudi občutek varnosti. Skupaj smo stopili do vrat ordinacije in potrkali. Ema je to naredila skoraj neslišno in zo- pet je bila pripravljena na beg. Vrata so bila zakle- njena in odšli smo nazaj. Ob naslednjem obisku čakalnice je bila že popolnoma sproščena in tudi do vrat je stopila brez težav. Pomislila sem, da bi potrebovali le še odprta vrata ordinacije, da bi si lahko ogledali notranjost. Žal te priložnosti ni bilo. Emin dan D Dopoldne je brez težav odšla v čakalnico, se use- dla v njej, potrkala na vrata ordinacije in potrpe- žljivo čakala, da se bodo vrata odprla. V učilnici je sproščeno sodelovala pri igri zobozdravnika. Popoldne so jo prišli iskat starši in z njimi je dol- go časa čakala na pregled. Ko je prišla na vrsto, ni želela prestopiti vrat čakalnice. Skušala sem pomagati in jo pritegniti tako, kot sem to počela, ko sva bili sami, pa ni želela sodelovati. Odzvala se je le tako, da je široko odprla usta, ko sem ji pokazala njeno sliko, s pomočjo katere smo vadili odpiranje ust. Pregled ji je zobozdravnica skušala opraviti med vrati. Popravilo zob ji bodo izvedli v anesteziji. Žan Tudi Žanu so v preteklosti zobozdravstvene po- Slika 1: Črka A (na osnovi fotografije nari- sege opravljali v anesteziji. Starši so prosili, če sana risba) ga lahko na pregled pospremimo zaposleni, saj je njegovo vedenje pri zaposlenih v centru dru- V učilnici smo si večkrat ogledovali posnetke, ki gačno, kot če so prisotni starši. Pred vstopom v so prikazovali različne zobne ordinacije, različne ordinacijo se je ustavil pred vrati, prekrižal roki in zobozdravnike, medicinske sestre in paciente. V odločno povedal: »Nočem. Ne grem.« Ob prigo- učilnici smo imeli takrat poseben stol oz. ležal- varjanju je le vstopil in v strahu dovolil pregled. 10 Didakta Zobozdravnica je ugotovila, da je potrebno po- jen sposobnostim posameznega učenca. Učenci pravilo zob. Dobil je termin in starši so prosili, naj imajo vsak dan na svojem slikovnem urniku tudi se poskusi s popravilom na običajen način, ven- simbol »zvezdice«. To pomeni, da si lahko, potem dar je bilo žal to zaradi epidemioloških razlogov ko opravijo vse predhodne dejavnosti, izberejo večkrat prestavljeno. svojo priljubljeno dejavnost (Virant in Harman 2018). Žan in Ema sta sošolca in za obisk zobozdravnika sta se pripravljala hkrati. Žan je bil vedno prvi, da Žan si je za »zvezdico« po uspešnem obisku zo- je Ema videla, kaj jo čaka. Pred vsakim načrtova- bozdravstvene ordinacije izbral nošenje zaščitne nim obiskom zobozdravnika smo se na to pripra- maske. Navdušenje nad nošenjem maske je po- vljali in ga označili tudi ob določenem datumu na vezano z njegovim navdušenjem nad virtualnimi koledarju. Ker je bil obisk zobozdravnika večkrat domišljijskimi junaki. prestavljen, je bilo verjetno, da ga ob naslednjem zaznamku ne bo več vzel resno in ne bo želel tja. Žanov dan D Načrtovala sem, da ob novem datumu to zopet Tudi Žan je dolgo čakal v čakalnici, da so ga pova- označim na koledarju, ko pa le pride dan D, mu bili v ordinacijo. Z veseljem je vstopil, se usedel na sličico zobozdravnika pripravim na slikovnem ur- stol in se razgledoval okoli sebe. Pregled je pre- niku šolskega dopoldneva. stal popolnoma mirno. Zobozdravnica se je od- ločila, da mu popravi zob, ki zahteva krajši poseg. Slikovni urnik Ob pojavu bolečine je želel pobegniti. Ko smo v Slikovni urnik je vizualna predstavitev dejavnosti, učilnici vadili obnašanje pri zobozdravniku, sem ki si bodo sledile skozi dan oziroma šolsko do- mu omenjala tudi, da se lahko pojavi bolečina. poldne. Cilj urnika dejavnosti za vsakega učenca Vendar bolečine ne moreš opisati tako, da bi jo posebej je, da bi ga uporabljal in se po njem ori- nekdo razumel, če je še ni doživel. Vedela pa sem, entiral samostojno. Zato mora biti urnik prilago- da se mu ne sme govoriti, da pri zobozdravniku Slika 2: Učenec, ki noče k zobozdravniku: »Nočem. Ne grem.« 11 Didakta DUŠEVNO ZDRAVJE OTROK Slika 3: Učenec pri zobozdravniku Viri in literatura nič ne boli, saj bi se v prihodnje lahko zgodilo, da Barbirić, A., Božič, A., Pašić V. in Rupar T. (2014): Navodila za delo ne bi verjel v tisto, kar bi mu povedali. Prvo po- z otroki z avtistično motnjo v posebnem programu vzgoje in izobraževanja. Ljubljana: Ministrstvo za izobraževanje, znanost pravilo zoba je uspelo z vmesnimi prekinitvami. in šport, Zavod RS za šolstvo. Dostopno na: https://www.gov.si/ Ko je stopil z zobozdravstvenega stola, je šel takoj assets/ministrstva/MIZS/Dokumenti/Izobrazevanje-otrok-s-po- sebnimi-potrebami/OS/Posebni-program-vzgoje-in-izobraze- do ogledala in si ogledal spremembo v ustih. Z vanja/Navodila/Nav_avtisticna_motnja.pdf, 9. 2. 2021. veseljem je vzel obljubljeno in zasluženo masko, Gray, C. (2000): The New Social Story Book – Illustrated Edition. Texas: Future Horizons Inc. ki jo je s ponosom nosil do odhoda domov. Macedoni – Lukšič M. D., Jurišić B., Rovšek M., Melanšek V., Po- točnik Dajčman N., Bužan V. idr. (2009): Smernice za celostno obravnavo oseb s spektroavtističnimi motnjami. Ljubljana: Mi- Zaključek nistrstvo za zdravje. Za zaključek še zapis, ki ga je prispevala zobozdravni- Novak M., Popović T., Pelicon M., Hegedüš B., Tevž Cizej N., Gre- gor A. (2016): Ljudje s posebnimi potrebami. Vita, 86: 2–14. ca Nataša Prebil, dr. dent. med.: Smith, C. (2003): WRITING & DEVELOPING SOCIAL STORIES: »S CUDV Draga sodelujem že 19 let. Delo z uporab- Practical Interventions in Autism. United Kingdom: Spee- chmark Publishing Ltd. niki je zahtevno in raznoliko zaradi njihovih men- Tekavec M, Novak K. (2007): Krtačka. V Otroške pesmice Slon- talno-fizičnih sposobnosti in zobno-oralne pato- ček Maxi [Zvočni posnetek]. Ljubljana: Menart Records. Virant Z. (2010): Agresivno vedenje in avtizem. V Bužan V. idr.: logije. Vsak uporabnik je popolnoma individualen TEŽAVE V VEDENJU KOT IZZIV Naša pot. Ig: Center za usposa- zobozdravstveni primer in kot takega ga moramo bljanje, delo in varstvo Dolfke Boštjančič, 137–144. Virant Z. (2017): Od učenja na osnovnih področjih življenja do obravnavati. Naj naštejem najpogostejša stanja, nastopov v gledališču. Revija specialnih in rehabilitacijskih pe- ki jih obravnavamo: poleg kariesa, izjemno veliko dagogov Slovenije. Specialna in rehabilitacijska pedagogika, 25: 72–80. trdih zobnih oblog s pridruženo parodontalno bo- Virant Z. (2020): Učenje dečka z avtizmom na temeljnih podro- leznijo, tudi zelo močne abrazije in erozije, orto- čjih življenja. Revija specialnih in rehabilitacijskih pedagogov Slovenije. Specialna in rehabilitacijska pedagogika, 28: 179–195. dontske anomalije, travme zob, obzobnih tkiv in Virant Z. (2022): Učenje slikovne komunikacije dekleta s po- mehkih tkiv. Da bi lahko izvajali posege, je pomoč sebnimi potrebami. Slovenska pedagoška revija Didakta, 216: 22–27. in predpriprava uporabnikov, ki jo izvaja strokov- Virant Z., Harman T. (2018): Simboli kot pomoč pri učenju in ko- no osebje v CUDV Draga, neprecenljiva. V članku munikaciji. V Gačnik M., Skamlič N.: Zbornik referatov in pov- zetkov posterjev ter delavnic V. kongresa logopedov Slovenije so lepo opisani primeri priprave uporabnikov z z mednarodno udeležbo. 8.–10. marec 2018. Maribor: Društvo avtizmom in motnjami v duševnem razvoju. Bilo logopedov Slovenije; Ljubljana: Zavod za gluhe in naglušne, 20–23. bi idealno, da bi lahko vsem osebam s posebnimi Zakon o usmerjanju otrok s posebnimi potrebami (Ura- potrebami ponudili takšne pogoje.« dni list RS, št. 58/11, 40/12 – ZUJF, 90/12, 41/17 – ZOPOPP in 200/20 – ZOOMTVI). Dostopno na: http://pisrs.si/Pis.web/ pregledPredpisa?id=ZAKO5896, 6. 2. 2021 12 Didakta