Odprta naravnava in notranja učrstitev sklepnih zlomov petnice : vpliv vrste zloma in skladnosti subtalarnega sklepa na funkcionalni rezultat zdravljenja
Open reduction and internal fixation of displaced intraarticular fractures of the calcaneus : influence of type of fractures and congruency of the suntalar joint upon functional result

slovenski

2005

letnik 74, številka 11

Kostne ploščice   Kostni vijaki   petnica   Prospektivne študije   zdravljenje   Zdravljenje, izid   Zlom, fiksacija interna   Zlomi

Slovensko zdravniško društvo
(Obvezni izvod spletne publikacije)

Izhodišča. Za dislocirane sklepne zlome petnice vse več avtorjev priporoča anatomsko naravnavo, stabilno učvrstitev s ploščico in zgodnje funkcionalno zdravljenje (ORIF-open reduction, internal fixation). V prospektivni študiji je avtorja zanimalo, kakšni so rezultati te metode zdravljenja in kako na rezultate zdravljenja vplivata vrsta zloma in dosežena skladnost subtalarnega sklepa. Metode. Triinštirideset sklepnih zlomov petnice (30 tipa II, 10 tipa III in 3 tipa IV po Sandersovi klasifikaciji) so operirali skozi razširjen lateralni pristop. Vse zlome so po uravnavi subtalarnega sklepa in rekonstrukciji petnice učvrstili s Sandersovo ploščico in vijaki. Zaradi poškodovanosti mehkih tkiv je bila večina operacij odloženih. Z aktivnim razgibavanjem skočnih sklepov so poškodovanci pričeli drugi dan po operaciji, z delno obremenitvijo po 6 do 8 tednih, s polno obremenitvijo pa po 3 do 4 mesecih. Na pooperativnih rentgenskih slikah (Brodenove projekcije) je bilo 33subtalarnih sklepov skladnih (77%), deset pa ne. Rezultati. Funkcionalni rezultati 36 zlomov so bili ocenjeni po modificirani Seyfarthovi shemi 12 do 61 mesecev po operaciji. Enaintrideset zlomov ima odličen/dober funkcionalni rezultat (86%; uspešnost zdravljeni), pet zadovoljiv/slab (14%; neuspešno zdravljeni). Vsi neuspešno zdravljeni zlomi so bili kominutivni (tip III ali IV). Pri štirih zlomih s skladnim subtalarnim sklepom je bilo zdravljenje neuspešno, pri osmih od devetih z neskladnim subtalarnim sklepom pa uspešno. Statistično so bili rezultati kominutivnih zlomov pomembno slabši, medtem ko skladnost subtalarnega sklepa na rezultat ni pomembno vplivala. Analiza variance povezavo med kominucijo in skladnostjo sklepa izključuje.

10.04.2014