Slovenska pediatrija 2025 |   85
Pomen za klinično prakso
Pri otrocih, zdravljenih z visokimi 
odmerki β2-agonistov, moramo biti ob 
poslabšanju astme pozorni na možnost 
pojava laktacidoze. Ključno je, da pre-
poznamo hiperventilacijo kot posledi-
co presnovne acidoze in jo razlikujemo 
od poslabšanja astme, da se izognemo 
nepotrebnemu stopnjevanju bronhodi-
latatornega zdravljenja (1).
Literatura
1. Ruman-Colombier M, Rochat Guignard I, Di Paolo 
ER, Gehri M, Pauchard JY. Prevalence and risk factors 
of lactic acidosis in children with acute moderate and 
severe asthma, a prospective observational study. Eur 
J Pediatr 2021; 180(4): 1125–31. 
Nada Tavčar, dr. med.
(kontaktna oseba / contact person)
Služba za pulmologijo
Pediatrična klinika
Univerzitetni klinični center Ljubljana, 
Ljubljana, Slovenija
asist. dr. Jasna Rodman Berlot, dr. med.
Služba za pulmologijo, Pediatrična 
klinika, Univerzitetni klinični center 
Ljubljana, Ljubljana, Slovenija in
Katedra za pediatrijo, Medicinska 
fakulteta, Univerza v Ljubljani, 
Ljubljana, Slovenija
Tihi povzročitelj, glasni zapleti: 
primer težko potekajoče 
mikoplazemske pljučnice
Antonela Stepančič, Tina Plankar 
Srovin, Jasna Rodman Berlot
Uvod 
Mycoplasma pneumoniae je pogost 
povzročitelj pljučnic pri otrocih. Gre za 
bakterijo brez celične stene, kar vpli-
va na njeno občutljivost za antibiotike. 
Večina okužb poteka blago in zahteva 
zgolj ambulantno zdravljenje, vendar 
se lahko razvije resnejša oblika bolezni 
s potencialno trajnimi okvarami orga-
nov. Različna klinična slika je posledica 
patogeneze več dejavnikov– kombina-
cije neposredne bakterijske okvare po 
pritrditvi na gostiteljsko celico in gosti-
teljevega imunskega odziva.
Predstavitev primera 
6-letnao sicer zdravo deklico, smo 
sprejeli zaradi akutne hipoksemič-
ne dihalne odpovedi ob prebolevanju 
levostranske pljučnice, povzročene 
z Mycoplasmo pneumoniae (Slika A). 
Kljub zdravljenju z azitromicinom in 
dodatkom kisika, se je stanje poslab-
šalo z napredovanjem vnetnih infil-
tratov in obsežnim plevralnim izlivom 
(Slika B). Po zamenjavi antibiotika za 
doksiciklin, uvedbi metilprednizolona 
in zdravljenja z visokimi pretoki kisika 
(do FiO2 0.4), se je plevralni izliv zmanj-
šal, kontrolno rentgensko slikanje pljuč 
je pokazalo pomembno izboljšanje 
(Slika C), prvotno povišane vrednosti 
CRP, LDH in feritina so se do odpusta 
normalizirale.
Razprava 
Pri nekaterih otrocih, ki prebolevajo 
pljučnico, povzročeno z Mycoplasmo 
pneumoniae, se lahko razvije težko 
potekajoča (povečano dihalno delo, 
hipoksemija) ali refraktarna pljučnica 
(brez kliničnega izboljšanja po sedmih 
dneh antibiotične terapije ali progres 
infiltratov na rentgenogramu prsnih 
organov), kljub ustreznemu antibio-
tičnemu zdravljenju. Raziskave kažejo, 
da imajo pri tem ključno vlogo imun-
ski mehanizmi s čezmerno aktivacijo 
imunskih celic in povečanim sprošča-
njem citokinov, zato je pri teh primerih 
indicirano adjuvantno imunosupresiv-
no zdravljenje. Naraščajoča odpornost 
Mycoplasme pneumoniae na makroli-
Slovenska pediatrija 2/2025.indd   85 20/05/2025   09:53
86   |  Slovenska pediatrija 2025; 32(2)
de (v nekaterih azijskih državah do 
90 %) zahteva alternativno antibio-
tično zdravljenje z doksiciklinom ali 
fluorokinoloni.
Pomen za klinično prakso
Pri težko potekajoči mikoplazem-
ski pljučnici, ki zahteva zdravljenje z 
dodatkom kisika FiO2 > 0,5, zdravljenje 
z visokimi pretoki kisika, zdravljenje v 
enoti intenzivne terapije in narašča-
joči potrebi po kisiku, je po izključitvi 
drugih vzrokov in zapletov pljučni-
ce, potrebno razmisliti o zdravljenju s 
sistemskimi glukokortikoidi in menja-
vi antibiotika. Prav tako je zdravlje-
nje s steroidi indicirano pri refraktarni 
pljučnici. 
Literatura
1. Waites KB, Xiao L, Liu Y, Balish MF, Atkinson TP. 
Mycoplasma pneumoniae from the respiratory tract 
and beyond. Clin Microbiol Rev 2017; 30: 747–809.
2. Hu J, Ye Y, Chen X, Xiong L, Xie W, Liu P. Insight into 
the Pathogenic Mechanism of Mycoplasma pneumoni-
ae. Curr Microbiol 2022; 80: 14.
3. Butpech T, Tovichien P. Mycoplasma pneumoniae 
pneumonia in children. World J Clin Cases 2025; 13(5): 
99149. 
4. Miyashita N, Kawai Y, Inamura N, Tanaka T, Akaike 
H, Teranishi H, Wakabayashi T, Nakano T, Ouchi K, Oki-
moto N. Setting a standard for the initiation of steroid 
therapy in refractory or severe Mycoplasma pneumo-
niae pneumonia in adolescents and adults. J Infect 
Chemother 2015; 21(3): 153–60. 
Antonela Stepančič, dr. med.
(kontaktna oseba / contact person)
Otroški in šolski dispanzer  
Zdravstveni dom Izola  
Izola, Slovenija
asist. dr. Tina Plankar Srovin, dr. med.
Klinika za infekcijske bolezni in 
vročinska stanja, Univerzitetni klinični 
center Ljubljana, Ljubljana, Slovenija
asist. dr. Jasna Rodman Berlot, dr. 
med. 
Služba za pulmologijo, Pediatrična 
klinika, Univerzitetni klinični center 
Ljubljana, Ljubljana, Slovenija in
Katedra za pediatrijo, Medicinska 
fakulteta, Univerza v Ljubljani, 
Ljubljana, Slovenija
SLIK A 1: MIKOPLAZEMSK A PLJUČNICA; A) OB SPREJEMU; B) 4. DAN HOSPITALIZACIJE; C) 7. DAN HOSPITALIZACIJE; 
D) 2 TEDNA PO ODPUSTU IZ BOLNIŠNICE.
Slovenska pediatrija 2/2025.indd   86 20/05/2025   09:53