ONKOLOGIJA / pregledi
76
Rak prostate je eden najpogostej{ih rakov pri starej{ih
mo{kih. Sam le redko povzro~a erektilno disfunkcijo, zelo
pogosto pa je povzro~ena z zdravljenjem. Vzroki za njen
nastanek so psihogeni, nevrogeni, endokrini in `ilni, lahko
pa je povzro~ena z zdravili.
Hormonsko zdravljenje raka prostate z zdravili in
odstranitev tkiva testisov, ki zmanj{a koncentracijo mo{kega
spolnega hormona (testosterona) in zdravila, ki blokirajo
androgene receptorje za mo{ki spolni hormon, pogosto
povzro~ijo zmanj{anje `elje za spolnostjo in erektilno
disfunkcijo. Ker v tem primeru ni motena samo erektilna
funkcija, njeno zdravljenje z zdravili, kot je Viagra®, ni
smiselno. Pri nekaterih bolnikih je mogo~e tako imenovano
intermitentno hormonsko zdravljenje raka prostate, pri
katerem, ko  dose`emo ugoden u~inek na rak prostate,
zdravljenje s hormonskimi zdravili za~asno prekinemo.
Tako se lahko povrne potenca, zmanj{ajo pa se tudi drugi
negativni u~inki zdravljenja.
Radikalna prostatektomija (odstranitev celotne prostate s
semenskimi me{i~ki) povzro~i erektilno disfunkcijo v
30–100 %. ^e je pri njej ohranjen nevrovaskularni snop, ki
prevaja dra`ljaje za erekcijo, se zmanj{a verjetnost erektilne
disfunkcije, hkrati pa zve~a verjetnost poznej{ega ugodnega
odgovora na zdravljenje erektilne disfunkcije z zdravili.
Fosfodiesterazni tip 5 (PDE5) inhibitorji (sildenafil –
Viagra®, vardenafil in tadalafil) so pomembni pri
zdravljenju pooperacijske erektilne disfunkcije. Zaradi
na~ina u~inkovanja pa je peroralna terapija s PDE5-
inhibitorji u~inkovita le pri bolnikih, pri katerih je vsaj
deloma ohranjen nevrovaskularni snop. Bolj{i rezultati so
dose`eni pri bolnikih, mlaj{ih od 60 let, in pri bolnikih, ki
imajo dolo~eno stopnjo spontane erekcije. Najbolj{i
rezultati zdravljenja erektilne disfunkcije s PDE5-inhibitorji
so dose`eni {ele 12–24 mesecev po operaciji. Ugotovljeno
pa je, da zgodnje jemanje sildenafila po operaciji zve~a
mo`nost, da se normalna erektilna funkcija povrne.
Erektilno disfunkcijo lahko povzro~i tudi obsevanje
prostate. V tem primeru nastane impotenca v 6–18 mesecih
po obsevanju. Tudi v tem primeru je indicirano zdravljenje
z zdravili.
^e peroralno zdravljenje po radikalni prostatektomiji s
PDE5-inhibitorji ni uspe{no, lahko bolnika zdravimo z
zdravili, ki jih z injekcijo vbrizgamo v spolovilo.
Iz povedanega sledi, da bolnik z rakom prostate lahko
jemlje Viagro®, ~e zdravilo zaradi drugih bolezenskih stanj,
kot je npr. angina pektoris, ni kontraindicirano. Ali bo
zdravljenje tudi u~inkovito, pa je odvisno predvsem od
obsega bolezni in s tem povezanega predhodnega
zdravljenja raka prostate.
■
ONKOLOGIJA / vpra{anja in odgovori
	
 )


	


 !	
	
	
	
	
	
	
"#