POZNE POSLEDICE OBSEVANJA ZARADI RAKA V 
OTROŠTVU
Danijela Štrbac, Lorna Zadravec Zaletel
POVZETEK -
 -
 -
darnih tumorjev. V Sloveniji znotraj Onkološkega Inštituta deluje Enota za ugotavljanje poznih 
 UVOD
Pozne posledice, zaradi obsevanja raka v otroštvu so kompleksen pojav, 
 -
meznika, ki je bil zdravljen v otroštvu. Zdravljenje z obsevanjem lahko s seboj 
 in reproduktivni sistem. Pri bolnikih, ki so bil obsevani glavo v otroštvu, pa so 
 tumorji.
 -
 -
nja. Odrasli, zdravljenji v otroštvu, pa sami ne zmorejo vseh bremen, zato je 
 PREGLED ZGODOVINE ZDRAVLJENJA OTROŠKIH RAKOV
 s prvim opisanim primerom, kjer je bil otrok obsevan zaradi retinoblastoma. 

were treated with RT with photon or electron RT (ERT. Ti zelo obetavni za-
 pozdravljeni z obsevanjem velikih polj in doz, vendar je tako obsevanje zaje-
lo zdrave organe, ki so bili nepovratno poškodovani (2).
 -
pevtikov, ki je nastopila v sedemdesetih letih dvajsetega stoletja. Z boljšimi 
 v mednarodne raziskave, kjer je bistveno zmanjšati pozne vplive zdravljenja 
in hkrati uspešno pozdraviti bolezen.
Nazoren je tudi primer zdravljenja akutne limfoblastne levkemije (ALL) v ot-
 sedemdesetih in osemdesetih letih dvajsetega stoletja. Zdravljenje teh otrok 
 -
 SEKUNDARNI RAKI
Sekundarni raki lahko nastanejo nekaj let ali desetletij po zdravljenju pri-
marnega tumorja. Najpogosteje nastanejo znotraj ali ob robu obsevanega 
 -
 primerljivi, neobsevani skupini. Kako na nastanek raka dojk po obsevanju 
 -


-
 Pri bolnikih, ki so bili obsevani glavo, zaradi otroških malignomov kot je aku-
tna limfoblastna levkemija, meduloblastom ali gliom je bila latentna doba 
 nizko maligne tumorje, je glede na dolgo latentno dobo, redno spremljanje 
potrebno, saj lahko nekateri tumorji maligno alterirajo (7).
POZNE POSLEDICE ORGANSKIH SISTEMOV
Posledice na posameznih organskih sistemih obsevanih v otroštvu so lahko 
 -
nov in obsevanja na srce. Pozne posledice so lahko prisotne na kateremkoli 
obsevanem organskem sistemu.
 dogodke, kot je akutni koronarni sindrom. Ob okvarjenosti koronarnih arterij 
 -
teklosti obsevalne tehnike bolj enostavne, hkrati pa so imeli višje doze na 
 -
damo pomena vsakega dodatnega greya na srce. Po podatkih iz literature 
 -


-
 Obsevanje rastnih zasnov pri otrocih pri katerih je potrebno, zaradi neu-
 i nizka rast. Še posebej so te posledice izrazite pri tistih, ki so bili obsevani 
pod šestim letom starosti. Ko obsevamo otroke, je potrebna posebna pozor-
 vpliva obsevanje dolgih kosti, kot sta stegnenica in golenica. Pri obseva-
 polja, saj ravno asimetrija pri obsevanju lahko privede do hude skolioze. 
 Otroci, ki so bili obsevani glavo imajo lahko kot posledico hipopituitarizem in 
pomanjkanje rastnega hormona. Pomanjkanje adrenokortikotropnega hor-
 -
 Neplodnost
Neplodnost je pogost pojav pri bolnikih zdravljenjih v otroštvu. Tako kot druge 
pozne posledice, je pomembna kombinacija kemoterapevtskega zdravljenja 
 obsevanje z nizkimi dozami lahko privede do trajne neplodnosti. Tako lah-
 onkologiji je pomembna skrb za ohranjanje plodnosti, kar pa je lahko velik 


PSIHOSOCIALNE POSLEDICE
 -
 -
radi dolgotrajnega in intenzivnega zdravljenja. Nekateri si hitro opomorejo 
 (16)as well as subsequent treatments (chemo- and/or radiation therapy. Ve-
 -
jo v otroštvu, se nadaljujejo v odrasli dobi (17).
SPREMLJANJE IN ODKRIVANJE POZNIH POSLEDIC
Pozne posledice onkološkega zdravljenja v otroštvu so stopile v ospred-
 -
nom zdravljenja. Ker so posledice tako telesne kot psihosocialne, je nastala 
 -
 svojci.
V Sloveniji znotraj Onkološkega Inštituta deluje Enota za ugotavljanje poznih 
 zdravljenje, zaradi raka v otroštvu in mladosti. Znotraj te enote delujejo tri 
 -
 devetsto mladih, ki opravijo pregled in ustrezen nabor preiskav glede na 
 -


190
 -
ške motnje (psihoorganske spremembe, emocionalne motnje in/ali mentalni 
 Rak v otroštvu in mladosti pusti za seboj številne posledice. Njihovo siste-
 -
 zdravljenje.
LITERATURA
1. 2. irradiation dose effects on late cognitive function in children treated for acute lymphoblastic 
 4. Unal S, Cetin M, Gumruk F. Basal cell carcinoma after treatment of childhood acute 
lymphoblastic leukemia and concise review of the literature. Pediatr Dermatol 
 6. 7. Morgenstern PF, Shah K, Dunkel IJ, Reiner AS, Khakoo Y, Rosenblum MK, et al. Meningi-
 -
 whole heart dose-volume variables to risk prediction. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2017; 
 9. -


191
10. Aznar MC, Maraldo MV, Schut DA, Lundemann M, Brodin NP, Vogelius IR, et al. Minimizing 
 11. systematic review of selected musculoskeletal late effects in survivors of childhood cancer. 
 12. -
rapy. Relevance of treatment age and radiation dose in 146 children treated between 1970 
 14. Ogilvy-Stuart AL, Shalet SM. Effect of radiation on the human reproductive system. Envi-
 16. -
 17. 19. physician_gls/pdf/survivorship.pdf
20. Onkološki inštitut Ljubljana - Sledenje poznih posledic zdravljenja raka v otroštvu
 www.onko-i.si/dejavnosti/zdravstvena_dejavnost/skupne_zdravstvene_dejavnosti/
enota_za_ugotavljanje_poznih_posledic_raka/sledenje_poznih_posledic_zdravljenja_ra-
ka_v_otrostvu_in_adolescence_na_onkoloskem_institutu/