TY - NEWS TI - Mehanizem delovanja rekombinantnega faktorja VIIa in uporaba pri stanjih, ki jih spremlja huda krvavitev ID - 21155289 IS - 4 VL - 75 PB - Slovensko zdravniško društvo N2 - Izhodišča Difuzne nekirurške krvavitve povečujejo umrljivost kirurških bolnikov. Vzrok zanje so motnje hemostaze različne etiologije. Če krvavitve navkljub standardnim ukrepom ne moremo ustaviti, lahko uporabimo rekombinantnifaktor VIIa (rFVIIa). Kompleks rFVIIa-tkivni faktor (TF) aktivirafaktorje koagulacije, zato se tvorijo velike količine trombina. Ta deluje na fibrinogen in hkrati aktivira velike količine faktorja XIII in trombin-aktivirajoči inhibitor fibrinolize (TAFI). Nastali fibrinski strdek jemočnejši in odpornejši na fibrinolizo od običajnega. rFVIIa v visokih plazemskih koncentracijah lahko neodvisno od TF aktivira faktor IX in X na površini trombocitov. Čeprav se delovanje rFVIIa omejuje na mesto poškodbe, jemožen zaplet tromboza. Previdnost je potrebna pri bolnikih s sepso, z obsežnimi nekrozami tkiv in aterosklerotičnimi spremembami. Pred uporabo rFVIIa morajo biti izpolnjeni naslednji pogoji: krvavitev je nekirurška in se ne ustavlja kljub standardnim ukrepom: bolnik ne sme biti podhlajen; število trombocitov naj bo višje od 50 x 10/l (razen takrat, ko je indikacija za njegovo uporabo trombocitopenija); koncentracija fibrinogena naj bo višja od 50 mg/l; pH krvi naj bo višji od 7,2. Začetni odmerek rFVIIa je 90-120 mig/kg intravensko. Če se krvavitev ne ustavi, damo drugi odmerek 90-100 mig/kg najkasneje v dveh urah. Specifične laboratorijske preiskave za določanje učinka rFVIIa ni na voljo. Znano je, da se ob uporabi rFVIIa vrednost protrombinskega časa (PČ/INR) normalizira. Zaključki rFVIIa je učinkovito zdravilo za zaustavitev neobvladljivih krvavitev. Potrebno je opravitidodatne študije, s pomočjo katerih bo mogoče potrditi morebitne, še nepoznane stranskeučinke in določiti optimalne pogoje za uporabo. LA - slovenski JO - Zdravniški vestnik DA - 2006 A1 - Stecher, Adela A2 - Kremžar, Boriana KW - Anticoagulants KW - Antikoagulansi KW - Drug Therapy KW - Factor Viia KW - Faktor VIIa KW - faktorji koagulacije KW - Hemorrhage KW - Intraoperative Complications KW - Intraoperative komplikacije KW - kirurgija KW - koagulacija krvi KW - Krvavitev KW - Rane in poškodbe KW - Recombinant Proteins KW - Rekombinantne beljakovine KW - Therapeutic Use KW - Thrombocytopenia KW - Trombocitopenija KW - Wounds And Injuries ER -