76   |  Slovenska pediatrija 2025; 32(2)
Žariščni glivni cerebritis kot  
obdukcijska najdba pri nedonošenčku  
z multiorgansko odpovedjo
Uvod
Invazivna okužba z glivami, zlasti z gli-
vami iz skupine Candida, je pogosta pri 
kritično bolnih novorojenčkih. Pri izje-
mno prezgodaj rojenih nedonošenčkih 
je drugi najpogostejši infektivni vzroki 
smrti. Značilno je, da prizadene osre-
dnje živčevje. 
Predstavitev primera
Predstavljamo primer izjemno nedono-
šenega dečka, ki se je rodil po carskem 
rezu zaradi težke preeklampsije in znot-
rajmaterničnega zastoja v rasti. Deček se 
je rodil z gestacijsko starostjo 25 tednov 
1/7, porodna teža je bila 370 g. Po oskrbi 
dihalne poti smo takoj po rojstvu pričeli 
z empiričnim antibiotičnim zdravljenjem 
z ampicilinom in gentamicinom, ki smo 
ga 3. dan ob poslabšanju kliničnega sta-
nja zamenjali z vankomicinom in cefo-
taksimom. Ob naraščajočih vrednostih 
vnetnih kazalcev in pozitivnem izvidu 
aspirata traheje na glive kvasovke, smo 
10. dan uvedli še flukonazol. Dečkovo 
klinično stanje se je slabšalo, postavljen 
je bil sum na nekrotizirajoči enterokoli-
tis, zato je bil 28. dan deček operiran. Ves 
čas je prejemal večtirno protimikrobno 
zdravljenje z vankomicinom, merope-
nemom, rifampicinom in flukonazolom. 
Kljub intenzivnemu internističnemu 
zdravljenju se je dečkovo klinično stanje 
slabšalo z znaki prizadetosti skoraj vseh 
organskih sistemov. Zaradi slabe prog-
noze je multidisciplinarni konzilij sklenil, 
da so možnosti zdravljenja in diagnosti-
ke izčrpane in sprejel odločitev za soču-
tno nego. Deček je v starosti 79 dni umrl. 
Med obdukcijo so presenetile najdbe 
nevrosekcije, kjer je bil v cerebelarnem 
pedunklu ob 4. ventriklu viden manjši 
fokus vnetja, v makrofagih pa dokazana 
prisotnost gliv, skladno z žariščnim gliv-
nim cerebritisom.
Razpravljanje
Pri ekstremno nedonošenem novoro-
jenčku z multiorgansko odpovedjo so na 
obdukciji kljub negativnim izvidom vzor-
ca likvorja in protiglivnem preventiv-
nem zdravljenju opredelili žariščni glivni 
cerebritisa. Ker je cerebritis predstopnja 
razvoja glivnega abscesa, bi ob otroko-
vem preživetju znake nevrološke priza-
detosti morda lahko opazili še kasneje.
Pomen za klinično prakso 
Pri okužbi osrednjega živčevja s Candi-
do so izvidi preiskav vzorca likvorja in 
slikovne preiskave pogosto negativni. 
Eden glavnih dejavnikov tveganja za 
razvoj glivne okužbe je zgodnje in dol-
gotrajno antibiotično zdravljenje. Pri 
zdravljenju nedonošenčkov in novo-
rojenčkov je zato izjemno pomembna 
preudarna raba antibiotikov in protig-
livno preventivno zdravljenje.
Tajda Doupona, dr. med.
(kontaktna oseba / contact person)
Služba za neonatologijo, Klinični 
oddelek za perinatologijo, Ginekološka 
klinika, Univerzitetni klinični center 
Ljubljana, Ljubljana, Slovenija
e-naslov: tajdadoupona@gmail.com
asist. dr. Tina Perme, dr. med.
Služba za neonatologijo, Klinični 
oddelek za perinatologijo, Ginekološka 
klinika, Univerzitetni klinični center 
Ljubljana, Ljubljana, Slovenija
Tajda Doupona, Tina Perme
Slovenska pediatrija 2/2025.indd   76 20/05/2025   09:53