Živa Šubic1, Gregor Novak2 ugotavljanje uspešnosti zdravljenja bolnikov s kronično vnetno črevesno boleznijo z naprednimi zdravili v prvi liniji Determining the Success of the Treatment of Patients with Chronic Inflammatory Bowel Disease with First-line Advanced Drugs izvleČek KLJUČNE BESEDE: kronična vnetna črevesna bolezen, ustekinumab, uspešnost zdravljenja v prvi liniji, perzistenca zdravljenja IZHODIŠČA. V zadnjih letih se je močno povečalo število registriranih naprednih zdra- vil za zdravljenje kronične vnetne črevesne bolezni (KVČB). Zaviralcem dejavnika tumor- ske nekroze α (angl. tumor necrosis factor α, TNF-α) so se pridružila nova biološka zdra- vila (vedolizumab, ustekinumab) in zaviralec Janusove kinaze tofacitinib. Večinoma se zdravila uporabljajo v drugi in višji liniji zdravljenja, s posledično slabšo učinkovitostjo. Podatkov v literaturi o uspešnosti zdravljenja z novimi naprednimi zdravili v prvi liniji je malo, prva izbira zdravljenja KVČB v prvi liniji pa ostajajo zaviralci TNF-α. METODE. V retro- spektivno presečno raziskavo smo vključili vse bolnike, stare 18 let ali več, s potrjeno dia- gnozo KVČB, vodene na Kliničnem oddelku za gastroenterologijo Univerzitetnega kliničnega centra Ljubljana, ki so bili zdravljeni z novim naprednim zdravilom ustekinumab v prvi liniji. Zbirali smo podatke o perzistenci zdravljenja, klinični remisiji, koncentraciji C-reak- tivne beljakovine (angl. C-reactive protein, CRP) in fekalnega kalprotektina ter izvidih endo- skopskih preiskav. Izrisali smo Kaplan-Meierjevo krivuljo za perzistenco zdravljenja in z Mann-Whitneyevim U testom primerjali mediane serumskih koncentracij ustekinumaba v skupini bolnikov, ki so dosegli remisijo (klinično, biokemično ali endoskopsko), in v sku- pini bolnikov, ki remisije niso dosegli. REZULTATI. Ugotovili smo 88-% enoletno perzi- stenco zdravljenja z ustekinumabom in jo primerjali z vrednostmi perzistence zdravlje- nja z ustekinumabom v literaturi, pri čemer so si bile vrednosti primerljive. Biokemično remisijo je doseglo 77,6 % (glede na CRP) oz. 71,1 % (glede na fekalni kalprotektin) bol- nikov, endoskopsko pa 50,0 % bolnikov. Mediane serumskih koncentracij ustekinumaba v skupini bolnikov, ki so dosegli remisijo (klinično, biokemično ali endoskopsko), in v sku- pini bolnikov, ki remisije niso dosegli, se niso statistično značilno razlikovale (p > 0,05). ZAKLJUČKI. Perzistenca zdravljenja z ustekinumabom v prvi liniji je večja kot v višjih linijah zdravljenja z ustekinumabom ali zaviralci TNF-α v prvi liniji. Z ustekinumabom v prvi liniji dosegamo visoke stopnje klinične, biokemične in endoskopske remisije. Za dokon- čno potrditev naših ugotovitev bi bile potrebne nadaljnje (prospektivne) raziskave. 1 Živa Šubic, štud. med., Medicinska fakulteta, Univerza v Ljubljani, Vrazov trg 2, 1000 Ljubljana; subic.ziva@gmail.com 2 Doc. dr. Gregor Novak, dr. med., 2 Klinični oddelek za gastroenterologijo, Univerzitetni klinični center Ljubljana, Japljeva ulica 2, 1000 Ljubljana; Katedra za interno medicino, Medicinska fakulteta, Univerza v Ljubljani, Zaloška cesta 7, 1000 Ljubljana 57Med Razgl. 2024; 63 Suppl 1: 57 SMRK 2024_Mr10_2.qxd 14.3.2024 11:56 Page 57