Filip Evgen Bergant1, Matic Jože Grdadolnik2, Monika Štalc3, Jan Jamšek4 Primerjava ploskovne in sPect/ct perfuzijske scintigrafije pljuč pred operativnimi posegi Comparison of Planar and Single-photon Emission Computed Tomography with Computed Tomography Lung Perfusion Scintigraphy before Surgery izvleČek KLJUČNE BESEDE: pljuča, SPECT/CT, planarna scintigrafija, perfuzijska scintigrafija pljuč IZHODIŠČA. Sistemi enofotonske izsevne računalniške tomografije z računalniško tomo- grafijo (angl. single-photon emission computed tomography with computed tomography, SPECT/CT) postopoma nadomeščajo ploskovne gama kamere, zato se postavlja vprašanje, ali bi izved- ba perfuzijske scintigrafije pljuč (PSP) v SPECT/CT tehniki omogočila natančnejšo oceno relativne perfuzije pljučnega parenhima (rPPP). METODE. V retrospektivni raziskavi smo z analizo ploskovnih in SPECT/CT scintigramov bolnikov, ki so na Kliniki za nuklearno medicino Univerzitetnega kliničnega centra Ljubljana opravili ploskovno in SPECT/CT PSP, pridobili vrednosti rPPP za obe pljučni krili in za vse pljučne režnje. Primerjali smo vrednosti rPPP pridobljene z obema metodama in preverili, kako potencialne razlike morda vplivajo na izračun indikatorjev predoperativnega stanja pljuč ter posledično na napo- ved pooperativnih zapletov. Primerjali smo tudi ponovljivost ocene rPPP s pomočjo SPECT/CT tehnike in časovno potratnost uporabe obeh metod. REZULTATI. V raziskavo je bilo vključenih 27 bolnikov (17 moških, 10 žensk, povprečna starost 63,6 let). 21 bol- nikov je bilo na PSP napotenih zaradi benigne diagnoze, 4 zaradi maligne, pri 2 bolnikih diagnoza ni bila opredeljena. Pri treh pljučnih režnjih je bila razlika med vrednostmi rPPP pridobljenimi s ploskovno in SPECT/CT metodo statistično značilno različna – p < 0,001 pri desnem zgornjem, p < 0,0001 pri desnem srednjem in p = 0,02 pri desnem spodnjem pljučnem režnju. Vrednosti pričakovanega pooperativnega forsiranega ekspiracijskega volumna v prvi sekundi (angl. predicted postoperative forced expiratory volume in one second, ppoFEV1) smo zaradi pomanjkljivih napotnih podatkov lahko izračunali zgolj pri sedmih bolnikih. Celokupno se vrednosti ppoFEV1 pridobljene s ploskovno in SPECT/CT meto- do med seboj niso razlikovale (p = 0,307). Vrednosti rPPP, pridobljene z računalniško ana- lizo scintigramov brez popravkov, in vrednosti, pridobljene s popravki specialista nuklearne medicine, se med seboj statistično niso razlikovale (ICC > 0,9). Vrednosti rPPP, 1 Filip Evgen Bergant, štud. med., Medicinska fakulteta, Univerza v Ljubljani, Vrazov trg 2, 1000 Ljubljana; febergant@gmail.com 2 Matic Jože Grdadolnik, štud. med., Medicinska fakulteta, Univerza v Ljubljani, Vrazov trg 2, 1000 Ljubljana 3 Doc. dr. Monika Štalc, dr. med., Klinika za nuklearno medicino, Univerzitetni klinični center Ljubljana, Zaloška cesta 7, 1000 Ljubljana 4 Asist. Jan Jamšek, dr. med., FEBNM, Klinika za nuklearno medicino, Univerzitetni klinični center Ljubljana, Zaloška cesta 7, 1000 Ljubljana 87Med Razgl. 2024; 63 Suppl 1: 87–8 SMRK 2024_Mr10_2.qxd 14.3.2024 11:56 Page 87 pridobljene z analizo scintigramov s strani specialista in vrednosti, pridobljene z anali- zo s strani študenta medicine, se med seboj statistično niso razlikovale (ICC > 0,8). Analiza SPECT/CT scintigramov je trajala dlje od analize ploskovnih scintigramov (povprečni čas 264 s proti 86 s, p = 0,006). ZAKLJUČKI. Ploskovna in SPECT/CT PSP sta primerljivi meto- di pridobivanja informacij o rPPP. Do pomembnih razlik v oceni rPPP prihaja predvsem pri desnem pljučnem krilu, predvidoma zaradi njegove kompleksnejše anatomske zgrad- be. SPECT/CT metoda je zelo ponovljiva in primerljiva ne glede na izvajalca segmentaci- je, hkrati pa je časovno bolj potratna kakor ocena s pomočjo ploskovne tehnike. Zaradi možnosti večjih odstopanj pri popolnoma samodejni segmentaciji pljučnih režnjev je nadzor ustre- zno izkušenega specialista nuklearne medicine vseeno še vedno potreben. S SPECT/CT analizo bi morda lahko natančneje razdelili bolnike, ki so kandidati za resekcijo dela pljuč, vendar bi za to potrebovali obširnejšo prospektivno raziskavo z večjim številom vklju- čenih bolnikov. 88 Filip Evgen Bergant, Matic Jože Grdadolnik, Monika Štalc, Jan Jamšek Primerjava ploskovne in … SMRK 2024_Mr10_2.qxd 14.3.2024 11:56 Page 88