Sonographycally guided hydrostatic reduction of childhood intussusception

angleški

2004

letnik 38, številka 4

črevesje   črevesne bolezni   Dojenček   Hidrostatski pritisk   Intususcepcija   invaginacija   otroci   zdravljenje   Zdravljenje, izid

Društvo radiologije in onkologije
(Obvezni izvod spletne publikacije)

Izhodišča. Invaginacija je najpogostejši vzrok črevesne obstrukcije pri otrocih, mlajših od dveh let. Proksimalni del črevesa in njegov mezenterij (intususceptum) se uvihata v distalni del (intususcipiens), nato ju peristaltika vleče naprej, pri čemer se komprimira mezenterialno žilje. Najpogostejša je ileokolična invaginacija. Diagnozo lahko postavimo z irigografijo ali ultrazvokom. Ultrazvočni znaki so t.i. kokarda v kokardi, zadebeljena stena z ali brez znakov prekrvavitve ter prestenotična dilatacija z ojačano peristaltiko. Dezinvaginacijo lahko izpeljemo s kontrastnim sredstvom ali z zrakom pod rentgensko kontrolo ali s fiziološko raztopino pod ultrazvočno kontrolo. Bolniki in metode. Pri treh deklicah v starosti 15, 16 in 18 mesecev smo ob tipični klinični sliki ultrazvočno diagnosticirali ileokolično invaginacijo in nadaljevali z dezinvaginacijo pod ultrazvočno kontrolo. S pomočjo sistema za uvajanje barija pri irigografiji smo v široko črevo dovajali fiziološko raztopino, ogreto na telesno temperaturo. Posoda s tekočino je bila 1 m nad preiskovalno mizo. Količina uporabljene tekočine je bila več litrov, ker je zaradi nepopolne okluzije rektuma precej tekočine odteklo. Ultrazvočno smo opazovali potovanje vrha invaginata nazaj v proksimalni smeri. Poseg smo zaključili, ko je izginila tipična slika kokardev kokardi in je prišlo do refluksa tekočine v terminalni ileum. Rezultati. Poseg je bil uspešen in je potekal brez komplikacij pri vseh treh deklicah. Bolečine so takoj po posegu prenehale. Ob kontrolnih pregledih po 2 in 12 urah ni bilo več znakov invaginacije. Nekoliko edematozna je bila stena valvule Bauchini in terminalnega ileuma. Klinično stanje deklic je bilo normalno, tako da so bile odpuščene v domačo oskrbo neposredno po drugi ultrazvočni kontroli. Zaključki. Dezinvaginacija s hidrokolonsonografijo je zaradi visoke učinkovitosti in odsotnosti ionizirajočega sevanja metoda izbora. Zapleti doslej niso opisovani.

16.09.2009