Koristni napotki, ki utegnejo razbremeniti vaš žep
Kdo je oproščen plačila zdravstvene participacije
Na pobudo delegatov in po sklepu skupščine ob-činske zdravstvene skupnosti Ljubljana-Šiška ob-javljamo v občinskem glasilu informacijo za vse tiste naše občane, ki so oproščeni plačila participacije. oziroma jim plačilo lastne udeležbe k zdravstvenim storitvarn predstavlja precejšen strošek glede na njihov finančno-socialni položaj.
Doplačila uporabnikov k ceni zdravstvenih stori-tev (participacija) naj bi zagotovila odgovornejši odnos delavcev, delovnih Ijudi in občanov do last-nega zdravja, njegove krepitve in preprečevanja obolevnosti ter spodbujala smotrnejše razporejanje sredstev za potrebe zdravstvenega varstva. da bi dosegli čimvečje učinke in zagotovili potrebno pre-strukturiranje zdravstvenih dejavnosti. Zneski parti-cipacije za zdravstvene sloritve se valorizirajo pol-letno v skladu s povprečno rastjo osebnih dohodkov v SR Sloveniji.
Samoupravni sporazum o uresničevanju zdrav-stvenega varstva našteva vse tiste uporabnike, ki niso dolžni prispevati participacije iz 45. in 46. člena omenjenega SAS, ko gre za:
—  novorojence, dojenčke ter predšolske in šol-ske otroke;
—  učence in študente usmerjenega izobraževa-nja, ki niso v delovnem razmerju. Ta oprostitev pri učenkah in študentkah velja tudi za kontracepcijska sredslva ter za umetno prekinitev nosečnosti;
—  ženske in to za storitve pri spremljanju noseč-nosti, zdravljenju njenih komplikacij, pri porodu in pri komplikacijah ob porodu v času 6 mesecev po poro-du, za umetno prekinitev nosečnosti, ki je medicin-sko indicirana;
—  nosilce partizanske spomenice 1941, odliko-vance z redom narodnega heroja in druge borce NOV, ki imajo čas udeležbe v vojni ali čas aktivnega in organiziranega dela v NOB priznan v dvojnem tra-
janju do 15. maja 1945. leta; vojaške invalide in ci-vilne invalide vojne ter uživalce stalne republiške ali občinske priznavalnine; borce španske narodnoo-svobodilne in revolucionarne vojne v letih 1936-39; udeležence narodnoosvobodilnega gibanja Grčije; borce za severno mejo v letih 1918-1919 in sloven-ske vojne dobrovoljce iz vojn 1912-1918; odliko-vance z redom Karadjordjeve zvezde z meči, z redom belega orla z meči in zlato medaljo Obiliča;
—  brezposelne osebe, ki prejemajo denarno na-domestilo ali denarno pomoč po predpisih o zavaro-vanju za primer brezposelnosti, ter njihove ožje dru-žinske člane, ki jih le-ti preživljajo in živijo z njimi v skupnem gospodinjstvu;
—  varovance v socialnih zavodih in prejemnike družbenih denarnih pomoči;
—  upokojence z varstvenim dodatkom in njihove družinske člane, ki jih preživljajo in z njimi živijo v skupnem gospodinjstvu;
—  uporabnike, ki uveljavljajo storitve v zvezi s preprečevanjem, odkrivanjem, zdravljenjem in re-habilitacijo poklicnih bolezni in poškodb na delu ali pri javnih delih ter v zvezi z uresničevanjem Ijudske obrambe in družbene samozaščite
Prispevka posameznih uporabnikov oL> uveljav-Ijanju pravic do zdravstvenega varstva ni mogoče določiti pri zdravljenju nalezljivih bolezni, pri katerih je predpisano obvezno zdravljenje, pri zdravljenju malignih fakastih obolenj, hemofilije, skleroze multi-pleks, sladkorne bolezni, duševnih bolezni in živč-no-mišičnih bolezni, pri zdravljenju in negi bolnika na domu ter pri preventivnih in zdravstveno-vzgojnih ukrepih.
Plačila k ceni zdravstvenih storitev so oproščeni tudi uporabmki, ki zavoljo svojega gmotnega polo-žaja tega niso sposobni. To so:
—  kmetje in drugi delovni Ijudje, ki s samostojnim delom in sredstvi v lasti občanov opravljajo dejavnost in pri tem ustvarjajo tako majhen dohodek, da jih
uprava za družbene prihodke oprosti plačila davkov;
—  občani, ki ne ustvarjajo oziroma nimajo nobe-nega dohodka ali pa je njihov dohodek tako nizek, da bi plačilo participacije ogrozilo njihovo socialno var-nost. Te oprostitve veljajo tudi za družinske člane uporabnikov, če jih uporabniki preživljajo. Oprostitve obveznosti doplačil k stroškom za zdravstvene stori-tve uporabnikom iz tega člena veljajo v času, ko gmotni položaj uporabnikov ustreza navedenim me-rilom.
Deloma so oproščeni plačila participacije nasled-nji uporabniki:
1.  Upokojenci in kmetje — prejemniki starostne pokojnine ter občani, starejši od 70 let, za:
—  prve kurativne preglede v osnovni dejavnosti,
—  zdravila ob prevzemu v lekarni na recept
2.  Delovni invalidi in druge osebe, ki imajo status invalidne osebe z najmanj 70-odstotno telesno ok-varo, za:
—  reševalne prevoze,
—  zdraviliško zdravljenje
3.  Občani, ki se zdravijo zavoljo nalezljivih bolez-ni, pri katerih je obvezna prijava, zavoljo bolezni zvi-šanega krvnega pritiska, za:
—  prvi obisk v enotah osnovne zdravstvene de-javnosti,
—  reševalne prevoze,
—  zdravila na recept
Komisija za usklajevanje programov socialnega varstva skupščine Skupnosti socialnega varstva Slovenije je sprejela Začasno nav(xlilo za oprostitev doplačila k stroškom zdravstvenih storitev, in sicer
Uporabnik je zaradi gmotnega poiožaja upravičen do oprostitve doplačila k stroškom zdravstvenih sto-ritev, če njegov povprečni mesečni dohodek ne pre-sega 8200 din na družinskega člana.
Participacije so oproščeni tudi kmetje, ki so oproščeni plačila prispevka za zdravstveno varstvo, in tisti kmetje, katerih povprečni mesečni dohodek, izračunan iz katastrskega dohodka na člana druži-ne, ne presega osnov \z prvega odstavka te točke.
Ta oprostitev velja tudi za družinske člane upo-rabnika, s katerimi živi v skupnem gospodinjstvu, in če jih uporabnik preživlja.
Uporabnik, ki prejema družbeno-denarno pomoč socialnega skrbstva, in sicer stalno kot edini ali do-polnilni vir ali začasno daižbeno-denarno pomoč, je oproščen plačila participacije po zakonu.
Kot dohodek \z kmetijske dejavnosti se upošteva dohodek od poseka lesa na katastrski dohodek od negozdnih površin. Dohodek na člana družine se izračuna tako, da se letni katastrski dohodek na člana družine pomnoži s 13 in deli z 12.
Uporabnik vloži zahtevek za oprostitev participa-cije praviloma pri občinski zdravstveni skupnosti oz. pri izvajalcu, ki vodi enotno skupno evidenco preje-mnikov socialno-varstvenih pomoči v občini stal-nega prebivališča. Uporabnik vloži zahtevek na obrazcu DZS 8,40 (SP-1).
Oprostitev izreče pristojni organ občinske zdrav-stvene skupnosti na podlagi podatkov o dohodkih družine. Če so izpolnjeni pogoji za oprostitev partici-pacije, potrdilo takoj izda pooblaščeni delavec ob-činske zdravstvene skupnosti. Oprostitev participa-cije velja v času, ko gmotni položaj uporabnika ustreza merilom \z prej navedene točke tega navodi-la.
Če se uporabnik ne strinja z odločitvijo organa, lahko vloži zahtevek za varstvo pravice na pristojni organ za varstvo pravic uporabrtikov občinske zdravstvene skupnosti.
To navodilo bo v uporabi, dokler ne bo sprejet sa-moupravni sporazum o osnovah in tnerilih social-no-varstvene pomoči in za prispevke zavezancev k socialno-varstvenim storitvam.
OZS Ljubljana-Šiška