l. .. ) (\ RADIOLOG IA IUGOSLAVICA Anno 5 Mart 1971 Fase. 1 PROPRIETARIUS IDEMQUE EDITOR: SOCIETAS RADIOLOGIAE ET MEDICINAE NUCLEARIS INVESTIGANDAE SOCIALISTICAE FOEDERATIVAE REI PUBLICAE IUGOSLAVIAE SKOPJE REDACTOR PRINCIP ALIS: D. TEVCEV Radiol. Iugosl. UDK 615.849 (05) (497.1) :111·····:·:::1:11:••1']·1·j; ... ....... .. . .. . · ·--·-·-·-•-•.•-· -·.· .·.·.·. ampule trijodno kontrastno sredstvo za parenteralnu primjenu KRKA KRKA-tovarna zdravil, NOVO MESTO llllllllt¦lllilliilllllll.iilliillliiJllll ' --.•.-•..-•.-..!e.•.!•!•!.!•!-!•.!:!:!:!:!:!:!:!:.:;:;:;:.;:;š;8::!:::.;.::::.:;:;:_=:_::;.:;:;::;:;:;:;:;:;:;s;:..!.!.W._..__Y6...6...•. --' Salpix® rendgensko kontrastno sredstvo NOVO za histero-salpingografiju Ronpacon® u razvoju modernog 350 370 440 rendgenskog N Q V O kontrastnog sredstva 280 Cerebral optimalno podnošljiv kontrastne snimke visoki sadržaj joda brzo se injicira nisko viskozan Joduron® dijodni kontrast u vodenoj otopini za 30 ° /o 50 ° /o 70 ° /o histerosalpingografiju i uretrografiju Joduron U-S si . @ Propyliodon-Cilag vodena suspenzija za bronhografiju i prikazivanje šupljina .. . & • ...... .• •·.· · / ..···i '/. ... .. .CILAG-Ct--lErN/llEl Schaffhausen / Svajcarska Proizvodnja jodnih kontrastnih sredstava u Jugoslaviji Historijske reminiscencije Nešto više od pola vijeka je prošlo odkada je Ri:intgen otkrio X-zrake, pomocu kojih se prodrlo u strukturu materije, a nevidljivi organi covjekovi postali su pristupacni ljecnikovom oku. Pioniri rentgenologije, nove medicinske disci­pline koracali su u susret novim otkricima, a pred medicinom otvorili su se nesluceni vidici radiološke dijagnostike. Iz radiologije, odnosno u njoj postepeno razvijale su se nove grane: fluoro­grafija, kontrastna rentgenologija, scintigrafija itd. Rentgenografija pomocu jodnih kontrastnih sredstava omogucila je ranije nezamislive dijagnosticke zahvate: -selektivni prikaz krvnih sudova pojedinih anatomskih podrucja, -prikaz diferenciranijih šupljih organa, zglobova i sl. Danas su jod kontrasti sredstava bez kojih pada diferencirana rentgenska dijagnostika. Dio pogona za sintezu i industrijsku proizvodnju jod kontrastnih sredstava na ba::i organski vezanog joda Proizvodnja jod kontrasta u svjetu Neke velike farmaceutske tvornice svjeta kao što su: Schering, Bracco, Cilag, Winthrop ... intenzivno su radile na pronalaženju bezopasnih jod kontrastnih sredstava. U zadnjim godinama na tržištu pojavili su se mnogi novi jod kon­trasti. Racuna se, da za otkrice, detaljno ispitivanje i uvodenje jednog novog jodkontrastnog sredstva biva utrošeno od 200.000 do cak i preko 500.000 US dolara! Danas je naime nezamislivo bilo kakvo otkrice novog lijeka bez ko­ordiniranog timskog rada hemicara, farmakologa, farmaceuta i klinicara. Domaca proizvodnja jod kontrasta U Jugoslaviji postoji nekoliko farmaceutsko-hemijskih industrija: Alkaloid, Bosnalijek, Galenika, Krka, Lek, Pliva itd. Od gore spomenutih jedino je naucno-istraživacki institut Krke poceo siste­matski da radi na problemima sinteze jodkontrastnih sredstava vec od 1958, dakle skoro u povoju same tvornice. Krkina naucno-istraživacka ekipa savla­dala je svoj put samostalne proizvodnje jod kontrasta, težak put, na kome su korak po korak uklanjane prepreke. Zgrade koje pripadaju kompleksu naucno-istraživackog inštituta »Krke« tovarne zdra­ vil, Novo mesto moderno su gradene i funkcionalno opremljene Od prvih laboratorijskih eksperimenata u tom pravcu do industrijske proiz­vodnje jodnih kontrastnih sredstava proteklo je šest godina, a danas je Krka jedini proizvodac jod kontrasta na Balkanu. Krka proizvodi danas najtraženije kontraste kao što su preparati: Urotrast, Holevid, lodamid itd. Perspektive daljnjeg razvoja Svaka proizvodnja podvrgnuta je dvojasim promjenama -onima koje diktira unutarnji tempo rasta same industrije i onima koje diktira tržište. Uskladiti ta dva faktora, koji su ponekada dijametralno oprecni nije uvijek lako. Problemi porasta proizvodnje ovisni su o previše faktora, a da bi se razvoj odigravao kontinuirano i sasma bezbolno. Koordinacija rada koja se provodi na svim nivoima zahtjeva ažurnost a ujedno i stalno angažiranje na nizu spo­rednih djelatnosti. Jugoslavenska medicina je u fazi modernizacije i neminovno ce dolaziti do sve vece potrebe za pojedinim lijekovima a tako i za kontrastnim sredstvima. »Krka« intenzivno radi na novim sintezama. Da se radi o kvalitetnim proiz­vodima svjedoci prilicni interes u stranim zemljama, medu kojima se nalaze i neke visoko razvijene, kao što su npr. Japan i SSSR. Zadatak naucno-istraživacke grupe (za razvoj kemije) instituta je veoma težak, ali jasno zacrtan. Bez obzira na trenutacnu tržišnu situaciju i da tako kažemo »modu« upotrebe pojedinih kontrastnih sredstava istraživacka ekipa pripre­mi la je originalne, vlastite, patentima zašticene postupke za sintezu i pro­izvodnju citavog spektra uobicajenih i danas u svijetu primjenjivanih jod kontrastnih sredstava. Potrebno je napomenuti da su otkriveni i sasma originalni spojevi, o kojima do danas još nigdje u svijetu nije publicirano ništa, a koji se odlikuju uz izvanredna kontrastna svojstva i odlicnom podnošljivošcu. Detaljna informacija o tim sasma novim spojevima prelazila bi okvire ovoga clanka i biti ce objavljena u vidu posebne publikacije. Dr. Rene Fabijan Zagreb Kalinovica 822(X)2 RADIOLOGIA IUGOSLAVICA PROPRIETARIUS IDEMQUE EDITOR: SOCIETAS RADIOLOGIAE ET MEDICINAE NUCLEARIS INVESTIGANDAE SOCIALISTICAE FOEDERATIVAE REI PUBLICAE IUGOSLAVIAE SKOPJE ANNO 5 RENDGENDIAGNOSTIKA MART FASC. 1 RADIOTERAPIJA 1971 NUKLEARNA MEDICINA Collegium Redactorum M. Bašic, Zagreb -B. Bošnjakovic, Beograd -M. Curcic, Beograd -M. Dedic Novi Sad -V. Gvozdanovic, Zagreb -S. Hernja, Ljubljana -M. Magaraševic, Beograd -B. Mark, Zagreb -N. Martincic, Zagreb -Z. Merkaš, Beograd ­ J. Novak, Skopje -F. Petrovcic, Zagreb -B. Ravnihar, Ljubljana -M. Smok­vina, Zagreb -M. Špoljar, Zagreb -B. Varl, Ljubljana Redactor principalis D. Tevcev, Slrnpje Redactores I. Obrez, Ljubljana -S. Plesnicar, Ljubljana -M. Prodan, Ljubljana -J. Škrk, Ljubljana -L. Tabor, Ljubljana Radiol. Iugosl. UDK 615.849 (05) (497.1) LEKTOR za srpskohrvatski jezile NlNKOVIC Stcpan, Ljubljana, šarhova 34 Izdavi.nje ovog broja casopisa pomogla je ,,KRKA«, tovarna zdravil, Novo mesto, i slede::e ustanove, instituti, zavodi, bolnice, poduzeca i organizacije: BRACCO INDUSTRIA CHIMICA, Milano BOSNALIJEK, Sarajevo CILAG-CHEMIE, Schaffhausen ELEKTROMEDICINA, Ljubljana ELEKTRONSKA INDUSTRIJA, Niš FOTOKEMIKA, Zagreb INTERIMPEX, Skopje KEMOFARMACIJA, Ljubljana ONKOLOŠKI INŠTITUT, Ljubljana PLIVA, Zagreb SANOLABOR, Ljubljana SA VEZNI SA VET ZA KOORDINACIJU NAUCNIH DELATNOSTI, Komisija za naucne skupove i casopise, Beograd SCHERING, A. G., Berlin SKLAD SRS ZA POSPEŠEVANJE ZALOŽNIŠKE DEJAVNOSTI SADRŽAJ Gardner-ov sindrom (Antevski, D. i N. Kostic) . . . . . . . . 9 Metastaze u koži lrnd obolelih od raka dojke (Brzakovic, P.) 15 Morbus Ollier (Milojkovic, M., D. Ra-kic, s. Popovic i L. stojanovic) . 21 Totalna anomalna pulmonalna venozna drenaža (Jašovic, M., M. Brncic, r. Papo i Dj. Popovic) . . . . 27 Plucne alveolarne proteinoze (Car, Z.) 35 Telekobaltna terapija karcinoma dojke (Pavlovic, P., L. Kontus i N. Stipcic) 47 Scintigrafsko dolocanje lege placente (Debevec, M., M. Erjavec in Zlata Simic) . . . . . . . . . . . 55 Rendgenska dijagnostika benignih i malignih gigantocelularnih tumora (Zergollern, s. i Mihajlovic, N.) . . . 59 Vrijednost rendgenograma u dijagno­stici sinovijalnog sarkoma (Mihajlo­vic, N. i s. zergollern) . . . . . . 67 [n memoriam: prim. dr. Fric Ginsberger 75 Recenzija knjig 77 TABLE OF CONTENTS Gardner's syndrome (Antevski, D. and N. Kostic) ..... Skin metastases in mammary carci­noma (Brzakovic, P.) 15 Morbus Ollier (Milojkovic, M., D. Ra­kic, s. Popovic and L. Stojanovic) 21 Tota! anomalous pulmonary venous return (Jašovic, M., M. Brncic, r. Papo and Dj. Popovic) . . . 27 Pulmonary alveolar proteinoses (Car, Z.) . . . . . . . . 35 Radiotherapy of the mammary carci­noma with Cobalt-60 (Pavlovic, P., L. Kontus and N. Stipcic) . . . . 47 Placenta localisation with scintillation­scanning (Debevec, M., M. Erjavec and Zlata Simic) . . . . . . 55 x-ray diagnosis of benign and malig­nant giant celi tumors (Zergollern, S. and N. Mihajlovic) . . . . . . 59 The value of roentgenogram in the diagnosis of synovial sarcoma (Mi­hajlovic, N. and s. Zergollern) 67 In memoriam: prim. dr. Fric Ginsberger Book Reviews 77 INSTITUT ZA RADIOLOGIJA I ONKOLOGIJA KLINIKA ZA HIRURšKI BOLESTI PRI MEDICINSKIOT FAKULTET VO SKOPJE GARDNER-OV SINDROM Antevski D. i N. Kostic UDK: 616-006.55-056. 7a Uvod Poznate su klinicke karakteristike Gardner sindroma, manifestirane kao: intestinalna polipoza, koštani osteomi, multipli mekotkivni tumori i dentalne anomalije. Eldon Gardner, profesor zoologije je opisao 1952-53 pojavu ove celine u familijama sa intestinalnom polipozom, primetivši korelaciju izmedu pojave osteoma, mekotkivnih tumora i kolonicnih po­lipa (1, 9). Polipi su kod Gardner sindroma multipli, tako rastureni, da difuzno ne pokrivaju sluznicu kolona, kako je to kod familijarne polipoze. Oni se mogu javiti u bilo kom delu g. i. trakta, ali su u tankom crevu redi, dok se u gasteru pojave izuzetno. Pojava polipa je retka pre druge i trece de­ c2nije u kolonu, tako da do dvadesete godine samo 50 % pacijenata imaju demonstrabilne polipe (4, 9). Maligna transformacija polipa je cesto multifokalna i obicno se raz­ vije kod pacijenata oko 15 godina od pocetka simptoma. Simptomi vari­ raju od oskudnih, do dijereja, pasaže krvi i mukusa sa stolicam, te atake abdominalnog bola (4, 5, 8). Tumori mekih tkiva se sretirn od 60-100 % kod raznih familija, sa manifestacijam lipoma, lojnih i epidermoidnih cisti, neurofibroma i slicno. Lokalizacija je moguca na svakom delu tela, ali je predilekciono mesto kra­ nijum i lice (5, 6, 8). Karakteristika je za sve tumore mekih takva da nije poznat slucaj njihove maligne alteracije, a njihova rana pojava, više godina u odnosu na polipe u crevima, je od presudne važnosti za pravovremeno prepoznavanje ovoga stanja. Abnormalnosti na kostima se jave kod oko 50 % pacijenata, bez moguc­ nosti da se odredi tacno vreme pojave. Plenk i Gardner (11) su opisali ko­štane pramene u famliji sa ovim sindromom kod 3 godišnjeg deteta, gde drugih simptoma nije bilo. Pojava maligne transformacije ovih tumora isto tako nije poznata. R«diol. Iugosl.. Vol. 5, Fasc. 1, Mart 1971 Antevski, D. i N. Kostic U sklopu ovoga sindroma se pommJu dentalni problemi kao: težak karijes, rani gubitak zuba, zatim prekobrojni, rudimentarni i impaktirani zubi (1, 4, 6, 10, 12). Gardner sindrom ima nasledni karakter i prenosi se preko pojedinac­nog dominantnog gena, sa osobinom varijabilne penetracije, što objašnjava razlicite manifestacije kod pojedinih slucajeva (2, 6, 9, 12). Naš slucaj I. F. 25 godišnja domacica iz Kiceva, razvedena, bez dece, hospitalizi­rana na hirurškoj klinici (M. br. 2379/69) zbog otoka na levoj strani mandi­bule i krvarenja kod defekacije. Otok na mandibuli se je pojavio pre 2 godine, 3 meseca nakan ekstrakcije zuba, sa postepenim razbolnim rastom. Krvave stolice datiraju od pre 7 godina, sa povremenim remisijama kratkih intervala. Familijarna anameza je interesantna u odnosu na slicnost patologije, koja je manifestirana kod afektiranih u porodici kroz tri generacije. U prvoj generaciji deda umro u dubokoj starosti bez poteškoca, a baba od stomacnih teškoca i smetnji kod defekacije umrla kada joj je bilo oko 50 godina. U drugoj generaciji majka naše pacijentice, njena sestra i brat dugo godina su bolovali od teškoca kod defekacije i umrli rano, najpre sestra a zatim i brat. Zna se da je majkin brat imao otekline po telu u vidu cvorova, kakvih je manje bilo i kod sestre, ali se nezna njihov karakter, jer nisu bili ispitivani. Majka pacijentice je umrla od raka na debelom crevu pre 9 go­dina, posle operacije u bolnici. Nezna se iz anamneze eventualno postajanje drugih patoloških manifestacija. U trecoj generaciji kojoj pripada naša pacijentica ima petero dece, od kojih je najstarija sestra umrla u 39 godini posle nekoliko operacija na de­belom crevu, dok su dva brata i mlada sestra za sada bez teškoca i prak­ticno zdravi. Naša nastajanja da dva brata i mlada sestra pocijentice dodu na kom­pletni pregled u cilju detekcije eventualno prisutnih manifestacija pojedi­nih simptoma Gardner-ovog sindroma, za sada su ostala bez rezultata. Pošto je glavni razlog dolaska pacijentice na kliniku bio krvave sto­hce pracene bolom, ispitivanja su išla ovim putem. Rektoskopski nalaz: rektoskop unet laka celom dužinom. U lumenu se nadu tamno-crveni koagulumi. Rektosigmoidna sluznica edematozna, infla­mirana, sa mestimicnim fibrinskim naslagama i brojnim polipima koji ne krvare. Krvarenje dolazi iz gornjih partija koja nisu dostupna rektoskopu. Uzeta su tri parceta sigmoidne sluznice u dubini 25-30 cm., a zatim od jednog polipa i rektalne sluznice na dubini 5-6 cm, suspektne za malignu alteraciju. Zakljucak: proctocolitis ulcerosa, polyposis colonis et recti. lrigografija: kolon se retrogradno puni bez teškoca, glatkih je kontura i elasticnih zidova, normalnog lumena i uredne topografije. Na radiogra­ Gardner-ov sindrom mirna dvojnim kontrastom nadu se brojne polipoidne formacije u lumenu, velicine trešnje do oraha, sa glatkim konturama, široko fiksiranih na zid, pretežno u rekto-sigmoidnoj regiji. Cirkularno suženje sigme ima spasticni karakter (slika br. la, b). Sl. la in lb. Brojne polipoidne formacije u lumenu pretežno u rekto-sigmoidnoj regiji. Zakljucak: Polyposis sigmae et recti (malignisatio suspecta). Operativni nalaz 1 jula 1969. (Prof. Serafimov). Izdužena sigma normalnog kalibra, u kojoj prema kolon descendensu se vitle polipozna žarišta velicine oraha, pihtijaste konzistencije i lako po­micni, najbrojniji u rektosigmoidnoj regiji. Indicirana je radikalna opera­cija rektuma i distalne sigme anus preater naturalis, što je pacijentica kategoricno odbila, pa je izvedena palijativna operacija: resectio sigmae, extirpatio localis polyposis recti, recto-sigmoidostomia termino-terminalis, caecostomia. Patohistološki nalaz (Prof. Grozdov) 2030/69. Tumorsko tkivo koje pokazuje polipoidnu formu je gradeno iz žljez­danog tkiva nepravilnih formi i velicina, a epitel je odlika maligne altera­cije, bez invazije u muskularis. Zakljucak: Adenocarcinoma recti. Ostale polipoidne formacije su benignih karakteristika. Nakon tri meseca pacijentica ponovo dolazi na kliniku za dalji tret­man, odbijajuci ponovo radikalnu ekstirpaciju rektuma. Pristupa se od­stranjenju polipoidnih vegetacija dostupnih analnim putem. Operativna dgn.: carcinoma fungoides recti, a patohistološki nalaz: adenocarcinoma recti. Antevski, D. i N. Kostic Sl. 2a in 2b. Endostotican karakter nabrekline na mandibuli levo sa multiloku­larnim karakteristicnim pregradama. Nabreklina na mandibuli levo na radiogramima se pokazalo da ima endostotican karakter horizontalnog dela mandibulae više ventralno, sa multilokularnim karakteristicnim pregradama za adamantinoma, jasnih i glatkih kontura prema okolini (slika br. 2a, b). S obzirom da je to tumor zubne cakline, benigne prirode, indiciran je operativni zahvat, to je izvršena resekcija (T. Tudžarov) horizontalnog dela mandibule (slika br. 3). Sl. 3. Stanje po izvršenoj resekciji ho­rizontalnog dela mandibule. Patohistološki nalaz: Adamantinoma mandibulae. Zubni status osim ekstrakcije I i III molara levo dole uredan, bez den­talnih anomalija koje nekada prate ovaj sindrom. U lokalnom statusu vredi još istaci nekoliko malih tumoroznih oteklina podkožno, mekane konzistencije kod palpacije, locirane na nadlaktici i bu­tinama. Pacijentica ih ima dugo godina, ne napreduju u rastu i broju, pa im pacijentica ne obraca pažnju. Kontrolni pregled celog digestivnog trakta nije pokazao prisutne polipe ili recidive na mestu ekstirpiranih, a na radiogramima koštanog sistema n'.s:no našli patološke promene skleroticnog ili drugog karaktera. Gardner-ov sindrom Diskusija Prisustvo multipnih polipa u kolonu kod naše pacijentice i maligna alteracija pojedinih, nekoliko oteklina u mekom tkivu koje ima dugo go­dina, zatim tumor na mandibuli, u lancu familijarne pojave slicne simpto­matologije, prilog su za nasledno oboljenje (3, 6, 10, 12, 13). U sklopu Gardner sindroma neobicna je pojava tumora na mandibuli cisticnog karaktera (adamantinoma), a ne osteoma, pravih kompaktnih koštanih tumora, kako je to uobicajeno. Medutim, celokupna simptomato­logija i familijarni karakter ide više u prilogu pretpostavke varijabilne pe­netracije gena kod Gardner sindroma, nego li da se radi o novom sindromu. U vezi sa spoljnom manifestacijam Gardner-ovog sindroma, Simpson i sar. (12) navode da su u svojoj seriji od 22 pacijenata kod 13 bile spoljne manifestacije simptoma (60 %), dok je u Smith-ovoj (12) seriji bilo samo u 8,5%. U analiziranoj familiji kroz tri generacije, našli smo da je naslednji momenat prisutan i da je kod afektiranih zajednicka polipoza u kolonu. Spoljna manifestacija sindroma je prisutna kod umrle starije sestre, koja je imala cvorove po telu, kao i brata bolesnikove majke. Koliko je razlicita manifestacija Gardner-ovog sindroma u pojedinim familijama najbolje govori prilog Fuhrman-a i sar. (2), koji opisuju farni­ liju od 5 clanova kroz tri generacije. Afektirani clanovi imaju koštane i kožne pramene tipicne za Gardner sindrom, ali bez pojave polipoze, sma­ trajuci da je to bisimptomatski, osteo-kutani tip ovog sindroma. Zakljucak Gardner-ov sindrom je dominantno nasledno oboljenje, sa svim karak­ teristikama kako ga je opisao Weary 1964 (13), intestinalna adeno:natoza, cisticne lezije na koži, osteomi, fibrozno-tkivni tumori, dentalne anomalije i mešane lezije. Puno je cešce da jedan ili dva od simptoma budu pridruženi polipozom ili bez nje. Ipak najcešce i najranije se javljaju cisticne lezije na koži, a mnogo kasnije polipi na kolonu sa mogucom malignom alteracijom. Ovo je sa klinicno-preventivnog aspekta neobicno važno, jer predstavlja odlicnu mogucnost za detekciju ovakve dece u familijama, koja ce eventualno raz­ viti intestinalnu polipozu. Prisutna polipoza u sklopu sindroma treba da je predmet radioloških kontrola dvojnim kontrastom i pravovremenog radikalnog hirurškog tret­ mana, da bi se sprecila maligna alteracija istih. Re zi me Iznosi se pojava Gardnerovog sindroma kod 25 godišnje domacice, sa ma­ r:ifestacijom karakeristicnog trijasa: tumora na mandibuli, mekotkivnim tu­ morima i polipozom na kolonu koja je u rektumu maligno alterirala. Familijarni karakter oboljenja je pokazan kroz tri generacije u familiji, gde je kod afektiranih najcešce bilo kolonicnih polipa, dok su ostale manife­ ,tacije bile razlicite. Antevski, D. i N. Kostic Summary The authors present a ca3e of Gardner's sindrome in a 25 years old house­wife, manifested with characteristic triad: tumor of the mandibula, soft tissue tumors and polyposis of the colon, accompanied by malignant alteration of the polyp in the rectum. Familial character of this syndrome has been shown through three gene­rations in the family. The most frequent affection of the patients were polyps of the colon, while the other manifestations differed. Having in mind that any of above symptoms are accompanied with polyps, their existence should indicate X-ray examination of the digestive tract, so that polyposis could be detected as early as possible. With radical operative treat­ment, malignant alteration will be prevented. Literatura Fitzgerald G. M. »Multiple composite odontomes coincidental with other tumorous conditions«. J. Am. Dent. A. 30: 1408, 1943. Fuhrman and col. »Gardner's syndrome without polyposis«. Humangenetic 5/1, 59-64, 1967. Gumpel and col. »A new concept of familial polyposis«. Ann. Int. Med. 45: 1045, 1956. Jones E. L. and col. »Gardner's syndrome: Review of the literature and report on a family«. Arch. Surg. 92: 287, 1966. Kenneth E. T. and col. »Natural history of Gardner's syndrome«. Am. J. Surg. 115: 218-226, 1968. Lazar H. P. and col. »Familial polyposis with external manifestations«. Ga­ stroenterology 36: 841, 1959. Le Fevre H. W. and col. »Multiple polyposis in an infant of four months«. Am. J. Surg. 81: 90, 1951. Lockhart-Mummery H. E. »-Intestinal polyposis«. Proc. Roy. Soc. Med. 60: 381-8, 1967. Macdonald J. and col. »Gardner's syndrome and periampullary mali­ gnancy«. Am. J. Surg. 113, 3 March 1967. McKusick V. »Genetic factors in intestinal polyposis«. JAMA, Oct. 20, vol. 182, n 3, 1962. Plenk »Osteomatosis, Polyposis of Colon«. Radiology 62: 830-6, 1954. Simpson R. and col. »A va1·iant of Gardner's syndrome: Mesenteric fibro­ matosis in fam. polyposis«. Cancer 17: 526-33, 1964. Weary P. E. and col. »Gardner's syndrome: a family group study and review«. Arch. Dermat. 90: 20, 1964. Adresa autora: Dr. D. Antevski, Institut za Radiologijo, Medicinski Fakultet, Skopje. RADIOLOŠKI INSTITUT MEDICINSKOG FAKULTETA U BEOGRADU METASTAZE U KOŽI KOD OBOLELIH OD RAKA DOJKE Brzakovic, P. UDK: 618.19-006.6 :616.5-033.2 Metastaze u koži su retke i javljaju se kod raka dojke, želudca, ma­terice, jajnika, kod tumora bubrega, a narocita kod malignih obolenja retikuloendotelijalnog sistema i malignog melanoma. Nastaju kao posle­dica hematogene diseminacije putem embolusa ili limfogenim širenjem. Lokalizacija može da bude na svakom delu tela, a najcešce na trupu. Klinicki metastaze imaju izgled cvorica razlicite velicine. Kod bolesnika tretiranih na našem Institutu metastaze u koži smo najcešce sretali kod obolelih od raka dojke. U periodu od 1953. do 1963. godine zracili smo 2634 bolesnika sa rakom dojke, a svega 187 (7,1 %) od njih imali su metastaze u koži. Pared ogromnog broja monografija i radova koji tretiraju problem raka dojke, izvanredno su retki autori koji se doticu problema metastaza u koži. Ovo ima opravdanja s jedne strane što se javljaju u vrlo malom broju slucajeva, a s druge strane što kljucni problem predstav:jaju ostale metastaze zbog kojih i dolazi do gubitka najveceg broja bolesnika. Prihvaceno je gledište da se broj metastaza u koži smanjio usavrša­vanjem operativne tehnike, a narocita su ubedljivo poboljšani rezultati i smanjen procenat pojave metastaza primenom zracne terapije kao do­pune hirurskom zahvatu. Proucavajuci ovaj problem Ducuing (4) je po­kazao da su metastaze retke, i da se kod samo operisanih javljaju u 12 °/o, a u 6,6 °/0 kod postoperativno zracenih, dok je kod bolesnika koji su pre i posle operacije zraceni taj broj nešto veci, 7,1 %. Metastaze u koži javljaju se retko u tumorskoj formi, sa jednom ili dve lokalizacije, a u svojoj evoluciji se ponašaju kao primarni tumor; t,jihovo lecenje treba prepustiti hirurgu u cilju ablacije i potom dopuniti Lretman zracenjem. Daleko cešca je pustulozna forma, lentikularne metastaze, koje su i najpoznatije radiolozima, a koje se javljaju ili kao solitarni cvorici ili u man.jim ili vecim grupama -buketima, dostižu velicinu sociva, a karak­ teriše ih brzo ulcerisanje. Nekiput mogu zahvatiti ceo hemitoraks stva­ rajuci poznatu sliku oklopa. Prema Ducuing-u (4) ovi oblici su najcešci i uglavnom se tretiraju zracenjem. Radio!. Iugosl., Vol. 5, Fasc. 1, Mart 1971 Brzakovic, P. Uznapredovali i generalizovani slucajevi metastaza lec2 se hormo­nima i citostaticima, medutim bez vecih izgleda za povoljne rezultate. 240 220 200 180 160 14 0 120 100 80 60 40 20 o -30 -40 I I I J I -50 -60 61­ GO A 55 " ' 50 I \ 45 I \ 40 \ / 3 3 2 2 1 1 Na tabeli I je prikazano kretanje bolesnice u periodu od 1953. do l 963. godine. Godina ----­_,_,. ______ -- Broj sa Ca dojke ----.---·-­-------------­ --­----- Broj sa metast. u koži 1953 150 3 1954 237 11 1955 185 23 1956 211 13 1957 174 16 1958 156 2:i 1959 219 18 1960 244 18 1961 248 18 1962 381 30 1963 429 12 Medu nas1m bolesnicima sa metastazama u koži najveci broj je pri­padao petoj deceniji života, dok je u dobu izmedu 50 i 60 godina starosti najveci procenat obolenja od raka na dojci. (Grafikon I) --.------------------------.--·-----.----------·- Ukupno 2634 187 (7,1 %) Pada u oci da se broj u poslednje dve godine tretiranih bolesnika sa rakom dojke povecao, a da je broj metastaza u koži u opadanju. Možda za ovo treba tražiti razlog u sistematskom sprovodenju preoperativne te­rapije ili u povecanim dozama u postoperativnoj zracnoj terapiji. Sma­tramo da i sistematska upotreba citostatika kod operativnog zahvata, f.rnju danas skoro svi naši hirurzi upražnjavaju, igra ne malu ulogu 1J. smanjenom broju ranih metastaza u koži. Kod 6 bolesnika (3, 7 %) imali smo tumorsku formu a 9 bolesnika ('1,8 °lo) imao je pored promena u koži i udaljene koštane metastaze, koje su istovremeno tretirane. Samo kod jedne bolesnice sa metastazama u [;oži prethodno je bila nacinjena obostrana ablacija zbog bilateralnosti rnalignog procesa. Metastaze u lrnži kod obolelih od raka dojke Sl. l. Egzulcerirane metastaze nastale 3 godine nakan kirurške intervencije. Pacijentka nije bila postoperativno zracena. Kod najveceg broja bolesnika pramene su se javile u prvoj godini po lecenju. Iz našeg materijala vidi se, da su kod 29 bolesnika pramene u koži nastale posle pet i više godina (15 %). Kod jedne naše bolesnicc srno konstatovali tumorski oblik metastaza posle perioda bez simptoma od 25 godina. Na vodimo sledece podatke o našoj bolesnici: u njenoj 44 godini ži­ vota, 1934. godine, operisana je zbog adenokarcinoma u desnoj dojci. Po ablaciji izdržala je rendgensko zracenje. Jula 1959. godine, 25 godina kasnije, bolesnica se prvi put javlja sa c1.va tumora u blizini operativnog ožiljka velicine šljive. Bolesnica je tada tretirana kontaktnem terapijam i aplikovana je doza od 4500 r u 7 seansi. Stanje je na daljim kontrolama bilo u redu sve do maja 1963. godine, kada se na drugom mestu stvara tumor velicine decje pesnice, a nešto kasnije manji broj lentikularnih metastaza u predelu desnog hemitoraksa. Bolesnici u tom periodu ni mogla biti predložena hirurška ablacija tu­ mora, vec je bolesnica retretirana rendgenskom terapijam. Slucaj ove bolesnice zaslužuje pažnju zbog dugih perioda koji su proticali bez ikakvih simptoma kao i zbog neobicne tumorske forme ovih rnefastaza. Brzakovic, P. Iz cvoga se može zakljuciti da rak dojke pokazuje da se interval od pet gcdina koji je konvencionalno usvojen u statistikama, ne može sma­Lrati definitivan za prikaz izlecenja bolesti. Ovo dokazuju i statisticki podaci koje je dao Henri Hartmann (5) i koji je našao posle perioda od 8 godina recidiv kod 14 bolesnika, posle 9 kod 17, posle 10 kod 11, posle i6 kod 2, posle 23 kod 1 i posle 47 godina kod jedne bolesnice. Sl. 2. Bolesnica sa brojnim metasta­zama na koži tri godine nakon ope­rativnog zahvata. U pogledu izbora terapije, nesumnjivo je da kod tumorskih formi treba insistirati na hirurškoj ablaciji uz eventualan postoperativni tret­man zracenjem. Kod lentikularnih formi terapiju izbora predstavlja kontaktna tera­pija, sem u slucajevima vece rasprostranjenosti gde prednost treba dati drugim vrstama zra1.enja, kao što su elektroni i slicno. Mi smo naše bolesnike uglavnom tretirali kontaktnom terapijam po Chaoul-u, sprovodeci lecenje iz jednog ili više polja. Davali smo u toku 7 seansi dozu od 4000 do 4500 r. Posle perioda od 4 do 6 nedelja redovno smo konstatovali potpuno iscezavanje metasticnog tumora. Medutim, ovaj nacin lecenja imao je više palijativni karakter, jer se nije uticalo na dalji razvoj novih pramena i na krajnji ishod obolenja. U periodu koji je obraden, tj. do kraja 1963. godine, u slucajevima gde su recidivi obuhvatali vece površine odlucivali smo se na površinsku Rci terapiju sa dozom oko 3000 r u nivou kože, ili na tretiranje hormo­nima i citostaticima. Kao zakljucak navedimo naš stav u tretiranju ovih oblika recidiva: l. Metastaze u koži kod obolelih od raka dojke retko se javljaju, narocite kod bolesnika kod kojih je sprovedeno pre ili postoperativno zracenje. Izvanredno su retke tumorske forme metastaza u koži. Metastaze u koži kod obolelih od raka dojlce 2. Izbornu metodu u tretiranju pojedinacnih, kao i manjih grup'.:! metastaza, predstavlja kontaktna terapija. 3. Hirurška ablacija se mora smatrati neophodnom kod vecih tumor­skih formi metastaza, uz eventualan postoperativni tretman zra.c!.1j2m. 4. Kod diseminiranih oblika zracenje ima palijativan karakter, a pri­mena citostatika i hormona može se smatrati kao korisna dopuna. Summary Author follows skin metastasis of all breast concer patients treated in the period frcm 1953 till 1963 in the Institute of Radiology in Beograd. From the total of 2634 patients incidence skin metastasis was noticed in 187 cases which makes 7,1 %. Author concludes the paper by stating that therapy is mostly radiological by the localized metastasis, and by generalized cases he sugests use of hormons and citostatics. Literatura Bošnjakovic B., Markovic M., Brzakovic P., Barjaktanovic M.: Rezultati operiranih i zracenih i samo zracenih bolesnica od karcinoma dojke, Rad. Iug., [1965), 2, 43. Brzakovic P., Bošnjakovic B., Jankovic I., Barjaktarovic M.: Naši rezul­tati postoperativnog zracenja obolelih od lrnrcinoma dojke, Srp. Arhiv (1968), 4, 367. Coliez R., Dis::ussion sur le traitement du cancer du sein, Journ. de Radiol. (1949), XXX, 5-6, 275. Delherm L., Nouveau traite d'electro-radiotherapie III, (1951), Masson et c. editeurs, Paris. Hartmann H., Suites de l'amputation du sein. Discussion du rapport sur le cancer du sein, Lie Congres de Chirurgie, 21-26. Adresa autora: Prim. dr. Predrag Brzakovic, Radiološki Institut Medicin­skog fakulteta, Beograd, Pasterova 14. 2''r DECIJA HIRURŠKA KLINIKA lVIEDICINSKOG FAKULTETA UNIVERZITETA U BEOGRADU MORBUS OLLIER Milojkovic, M., D. Rakic, S. Popovic i L. Stojanovic UDK: 616.71-007.157 Ovu retku bolest je prvi opisao Ollier 1900. godine. Osim naziva po imenu autora postoji i veliki broj sinonirna, kao: -Chondrodysplasia, enchondromatosis, dyschondroplasia, enchondromata multiplex itd. Da bi se razumela suština ove retke razvojne greške u cijoj osnovi stoje neosifi­cirani delovi rskavice lokalizovane obicno u metafizama i dijafizama Y_.. ........ _ tt.dd....,,.. .· ... __ UJA.1'11t,4.1!l UT. C..,,.'l'hllntcrnation.11 SymJX»,1um m fr,mkfurt.J.11111.lTy 22-.24, 1'-'70 tdilcdby Martin Kaltenbach ond Paul Uchtlen Witlt 136 figure, utd s; Uhk, • Gemg Thieme Verlag · Stuttgart V ser.ij,i podobnih izdaj za1ofoe Georg Thieme je knjiga ,kiot zbilr pre­davanj in diskusije zadnjega internacionalnega simpozija o koronarnih bo­lezmh v Fr.ainkfumtu, na kaiterem so sodelovalri. številni evDopski sicakujemo ,podoben razv,oj že v bližnji bodocnosti. Kiogar zainima diagnostika in terapija koronarnih bo­lezrui, bo dobil v knjigi kratek, vendar dovolj izcrpen pregled trenutnega stanja na tem podr,ocju. I.eObrez, Ljubljanae EINFUHRUNG IN DIE Rt5NTGENDIAGNOSTIK Umberto Cocchi, Peter Thurn, Egon Bilchler 3. predelana in razširjena izdaja 416 strani, 712 prikazov v 508 slikah, 17 tabel Georg Thieme Verlag, Stuttgart, 1971 Ma1o je knjig, ki nudijo bralcu tako popolen pregled podriocja rentge­no1oške diagnosticne dejavnosti, ki zajema skoraj vse veje medicine. Avitorjem je uspelo, da zaim,teresiranega bralca seznanijo poleg z rent­genolJOškimi preiSl.mvalnimi metodami tudi z metodami nuklearno-medicin­ske diagnostike. ,Av:tor,ji so knj1ig,o razdelili v 6 poglavij od katerih ,ima skor,aj vsako še posamezna poglavja. V prvem poglavju je prikazan zgodovinski razvioj rentgena ,od odkritja rentgenskih žarkov, prve uporabe barijevih soli v diagnostiki prebavnega traikta leta 1905, zacertko'\' intravenozne aplikacije kontrastnih sredsitev v uriogrnfiji (1928/30 Lichtwitz), arterielnih ·kontrastnth preiskovalnih metod (1931 Dos Santos), 1imfografije (1952 Kindmonth), do današnjih angi,og.raf­skih rentgenskih preiskav (1953 Seldinger). Drug,o poglavje opisuje fi2likalne tehnicne osnove rentgenskega ŽaQ'­k,ovja, 2igiradbo rentgenskih cevi, rentgenskih aparatur, nacina rentgenskih preiskav (presvetljav,osnove nuklearne diagnostiike ter zaš6ito o, slikanje), pred j,onizkajocim sevaJI1jem. Tretje poglavje zajema 1rentgensko diagnosti'ko ,skeleta i!n sklepov. Po uvodni ra:z;lagi osnovnih pa1t,01oških pnocesov 1na ,kosti .klostne atr,ofije, di­strofije, 1nekT1oze hipertofije) podajaj,o avtorj,i ,pr,egled generaliziranih in ,klosrtnih displazij, motnje v zgradbi kosti pri nutrwtivnih motnjah, toksicnih okvarah, traV'.mato1oško p11oblematiko skeleta ter kostne tumorje. 1 V tem poglavju so zajeti ,tudi intrakra1nialni bolezenski pr,ocesi ter nji­hove diagnosticne metode (karotis angiografija in pneumoencefalografija). ,Posebej je obdelana pnoblematika diagnostiike obolenj obnosnih votliin, or­ 1bit, zob, žlez s:1inavk. Temporalni k,tološkim v njej je posvecen posebni osti 1in papisocesom ,del tega poglavja. Posebno podpoglavje je posveceno skeletu hrbtenice. Razen asimilacij­skih motenj, asepticnih nekroz, vnetnih procesov iin ipnoblematike diagno­stioirainja obolenj iintervertebra,lnega diska, so na 1kratk0 prikazane 1tudi kontrastne metode diagnosticiranja obolenj v vertebralnem kanalu (mie­Lografij a). V posebnem ,odstavku so obdelana ,obolenja ekstremi tet. V cetrtem poglavju v pododdelku je zajet digestivni traikJt .požiralnik, želodec z dvanajsternikom, crevesje, problematika diagnosticnih metod pan­kreaticruh obolenj, folcnih 1potov iln jeter). Posebej so priikazani diagnosticni postopki v vranici in mio,poetskem traktu s suprarenalnimi žlezami. V petem poglavju s,o avt,orji ,obdelali rentgeno1oško diagnosticne me­tode v po,no::lništvu ;in gi1nek, 0Iogiji. šesto pog,lavje je posveceno parenteralnemu Vlnašanju klontrastov v cloveški organizem. Opisane so komplikacije, ki nastopijo pri teh preisik.10­valinih metodah 1in nacelna terapija k,ompliikacij. V zadnjem pododstavku priikazujejo diagnosticno metodo rentgenske preisikave pri obolenjih mehkih delov. Podan je bežen pregled diagnostike dojke (mamogrnfija). Knjiga je pisana z znacilno nemško pedantnostjo. Jezik je lep, lahak in zlahka Q'azumljiv. Po nacinu podajanja imam ,obcutek, da so se avitorji zelo ,pri:bliža:Li anglo--"amecri:kansikim nace1om. Prakticno je v knjigi podan pregled celotme današnje ,rentgenslw ,dia­gnosticne deja1vnosti, od klasicnih metod diaskopije do sodobruh limfo-in angiografskih diagnosticnih metod. Podajanje je zgošceno in sloni na naj­modernejših izsledkih. NUiklearna diagrnostika je ,obdelana ze1o skopo iin je :podan le temeljni prinoip te metode Tadi>o1oš,kega diagnosticiranja, ,kiar pa povsem ,odgovarja ,,naslovu knjige. Tekst je bogait,o :im U!potrabno dJius,trkan s tehnicno dovršenim slikiov;nim maiteriaIom, skicami :in tc:ubelami. 1onou s,k.i, ki sia ,vsi novej,šega datuma. Na k,10 podani 1ilterarni v, Vsem, bodisi štU:dentom medicine v klinicnih semestrih, a1i zdravn!iJk,om talk,o pra:Mi1k,om, ikalk!or specialistom, ki se ne U:kv,arjaj,a s to diagnrosticno metodo iin s:i želijo timeti dober P'regled njenega obsega in zmogljivosti, bo k,njiga bogc:ut vir informacij. KinjiJga je 1tisikana na umetnriškem :papirjU: in vezana v platno. Cena ,knjige je 59 DM. Us Jurij NUKLEARMEDIZIN FUNKTIONSDIAGNOSTIK, Dieter Emrich: Georg Thieme Verlag, Stuttgart, 1971, strani 370, slik 123, tabel 64, DM 110,- Knjiga nudi zdravniku tako direkitnemu 1k,ot indirektnemu uporabniku nuklearno medicinske tehnologije vpogled v sodobno stanje funkcijske diagnosrnike s ,pomocjo radiionuklidov in radtofarmakov. Glede na široko torišce nuklearne medicine je .·azumljiVio, da je knjigo pisalo 20 a.vtorjev znanih strrdkovnjak,ov iz BRD. 1 V prvem sp1ošnem delu knjige av:torji zgošceno, ,a tudi za medicinca ra,'jumljiVio pišejo o fi,'jtkalnih, kemicnih :im. bioloških ,osnovah :nuklearne medicine. V tem poglavju najde citatelj •osnove lin principe ro sevanju, meril­nih napravah i111 meritvah. Za !razumevanje speaiJaJinih ,poglaviJj je va,žna zgošcena informacija o fizi!kaJinih ila.stnostih radtonu:k1i:dov, njihov,i produk­ciji, za klinike in .bodoce razislmvalce pa je važJ1110 'poglavje 10 1prinai:pih, poj­mih ii!n modelih kinetike !l'amoaktirvni:h snovi. Specialma poglavja obravnavajo 1nuklearno mediaiino ,po organs!kih s!i.­stemih. Vsa,ko poglavje ima lkraiteik fiziološki uvod v metabo1izem snovi v preiskavi, ,o njenih fiZJiJkaJnih in biokemicnih lasitmiostih; sledi opis metode njenih rezu1tat,ov in :tolmacenja ile-rt;eh. Zdraivni.:lm bo drag,ocen , kmtek zgo­šcen popis lklimicne uporabnosti in 1naViodiila ,'ja lizbor wste preiskiovalne metode. Številne tabele nudijo hiter vpogled v diferencialno diagnostiko s pomocjo osnovmih in dopo.lniilnih rad:i!oizotopskih,testov. V vsakem poglavju najdemo tudi podatke o radiološki ekspoziciji kriticnega organa, celotnega telesa in gona,d. V apendLksu so zbrane taibele, !k:ii j:ih uporabnik m.1Jkilea1 nno medicinskih met,od ntbi v sviojem ,vsakdanjem delu. Knjiga po sv, oji zgošcenosti sodobni vsebi:ni sodi v knjižice •oddetkov in la'boratonijev za nuklearno medicino, v nj,ej bo tudi vsakdo, kii indiai!Ta radiioiZJotiopske preiskave in koristi njihove rezultate inašel dov, olj pojasnil, definicij in ,nav,o.dil. Doc. dr. Bojan Vad ANGIOGRAPHIE DES HIRNKREISLAUFS Kurt Decker und Herbert Backmund: Thieme Verlag, Stuttgart, 1968, 76 strani, cena DM 44,­ »Ntevr,preiskavne metiode .omogocaj,o v 1nevrioltogiji ;in v ine­ orad1ol:oške vmoikio:urgliji zane.sljiv,o lin hirtIDo .diagnostiaira1nje ,obolenj.e« 'Do je ,uv;odni sta­vek v knjti:gi, !katere ;namen je ,cim šir. šemu kriogu zdralV!I1i:klQV ,kratk:io in pr:e­gledno predstav;.ti dosežke cerebralne am,giiogirafije. Roseben poudarek daje avtor ,ab11avi11a:vanju tehmike. Pravilna punkcija ožilja in injioiranje kiont:rasta, 1dobra rentgenska aipairaitur.a in fotografska tehiniika, vsaka zase tehnicno popolno izvedena in vse skupaj med seboj pravilno vsklajene šele lahko daj,o dober rezultait -to je diober rentgeno­gram. Dober irentgenogram je že pol -,pri angiografijah pa veckrat tudi k1ompletna diagnoza. Avtor iziredno 1na:nocno prikazuje am. razlaga reniJgenSlke fotografske pojme in tehni,klo: negativ, pozitiv, loget:ri0111ska kopija, subtrakcijsk·a kopija, elektronska subtraikcija in barvni renrtgenogr:am. Pio kra,tkem prikazu ["entgen,s1ke apa1rartu:re za cerebralno angi,og:rafijo so ,opisane mebode cliLreikitne ,punkaije ožiilja in metode uporabe katetro'V, :njihove prednosti lin pomanjikiljli:viosti rter posebni pogoji za ,preisikave pri otriocih in nezavestnLh bolmi:kih. Skice iin ,onigina1i n,ormalmih cerebralnih angiogramov na:wr:no info:r­mi1rajo o !izgledu s :klontrasitom polnjenega ožlilja in o rentgens:ki amubomiji. ,KioncentriTan ,pQ,ikaz partJoJ,o,giije ,ožilja možgan linformira bralca, pni katerih oboJenjih je angiogirafski a diagnostika najuspešnejša. Avbor je umetnik ir,tg fobografsike tehind!ke ;in vse sltiooe v :kinjd,gli s,o iz­redno kvaldttebne. Na 76 s1Jraneh lmji.ge je 147 slik, med njimi 9 barvruih rentgenogramov ožilja. Crnobeh angiogrami so predstavljeni v subtrakcij­ski tehn.,kii. Tak10 kvalditeten :in nazoren prikaz cerebralne ain:gii,ografaj e morn pre­1 pricati vsakega, še :talko nezaupljivega 2Jdravni,ka o nes,ponni superiornosti a,ngiogrnfske diagnostike ,pri praviiJ.no pos11a1vljenih inclii!klaaijah za pa--eisikalVo. In t,o je 1tuclii namen k1nj:ige. Dr. Jože Stropnik Tel.: hišna centrala 321 395, teh. sektor 310 762, C <( -, direktor 322 223 Telegram: Elektromedicina Ljubljana - Poštni predal 245 > z: <( Podjetje za izdelavo ter popravila domacih in tujih J elektromedicinskih aparatov in instrumentov -Zastopanje inozemskih firm -Opravljanje zastopniških storitev o Proizvaja: (!J -, rentgen aparate s priborom in zašcito :J aparate za fizioterapijo aparate za laboratorije aparate za dezinfekcijo in sterilizacijo -1 1 Vrši servis, remont in montaže: rentgen aparatur in vseh drugih medicinskih aparato·1 C'J "'"" Zastopamo na podrocju SFRJ: francosko firmo Thomson Medica! Telco <( 92 -St Cloud (Paris) C!) E LLJ (/) t t z ki proizvaja najmodernešje elektronske aparature lil za zdravstvo: H k -. -naprave za merjenje raznih parametrov pri kontroli pacientov med operacijo pri o kateterizaciji srca in v drugih kriticnih trenutkih -aparate sistema VIGIL za intenzivno nego 1 . - bolnika ( tako imenovana elektronska medicinsb <( sestra) -aparate sistema »CARDIOTOP« ( sestav: Kardioscop, Defibrilator in elektronski ==-= z <( -, kardiostimulator) za oživi janje pacientov na mestu prometne nesrece, požara ipd. J Na željo vam pošiljamo prospekte in cenike, OJ dajemo navodila ter svetujemo pri nabavah 1 medicinskih aparatov -, NAŠI STROKOVNJAKI SO VEDNO , , , J PRIPRAVLJENI SODELOVATI Z VAMI M 1 X o B A R MIXOBAR je kontrastno sredstvo za radiološku dijagnostiku. SASTAV: 100 ml suspenzi je sad rži Barii sulfas 100 g Corigentia i destil. voda od 100 ml OSOBINE: Stabi I na homogena suspenzija barij um-sulfata Viskoznost na 25 c oko 15 000 cps Osigurava dijagnostiku visokog stepena zbog savršene slike koja se njime postiže. lzbjegava se loša disperzija, vece cestice i mjehurici zraka, koji prate sliku kod korišcenja suvog barija. Ne dolazi do sedimentiranja. Ne mora da otstoji, niti da bubri, pa se postiže ušteda u vremenu. Na Mixobar ne utice razlicita Ph sredina želudca i crijeva. CUVANJE: Suspenziju treba cuvati od zamrzavanja. PAKOVANJE: Plasticna boca od 5 1. Proizvodi: BOSNALIJEK -Sarajevo u saradnji sa: ASTRA -Sodertalje (švedska) SNIMAJTE KOLOROM I KORISTITE GA ZA RAZONODU STRUcNU DOKUMENTACIJU! COLOR FILM NM 19 NEGATIV MASK ZA SLIKE U BOJI smotani film 6 X 9 35 mm film (20 ekspozicija) Razvijanje filma i dostava vkljuceni u cijenu filma. FOTOGRAFIJE U BOJI NA COLOR FOTO-PAPIRU VELICINE 9 X 9 i 9 X 12 cm ( samo sa FK color negativa) COLOR FILM RD 17 REVERSAL ZA DIAPOZITIVE 35 mm (36 ekspozicija) U cijenu filma vkljuceno je razvijanje, uramljivanje i dostava u prakticnoj kuti ji. 6 X 9cm U cijenu filma vkljuceno je razvijanje i dostava. FOTOKEMIKA -ZAGREB RENDGEN FILM ZA MED ICINSKA SNIM ANJA SUPERVIDOX FILM VISOKE OSJETLJIVOSTI, SITNOG ZRNA I VELIKOG KONTRASTA NAMIJENJEN ZA RENDGENSKA SNIMANJA SA FLUORESCENTNIM FOLIJAMA ZA POJACAVANJE. SUPERVIDOX IMA FOTOGRAFSKU EMULZIJU S OBJE STRANE PLAVE SIGURNOSNE PODLOGE, A VISOKA OSJETLJIVOST OMOGUCAVA SNIMANJE UZ KRACE EKSPOZICIJE. PROIZVODNJA PREMA UGOVORU O KOOPERACIJI SA VEB FOTOCHEMISCHE WERKE BERLIN "FOTOKE MIK A" -ZAGR EB JEDNOSTAVNO DOZIRANJE OPTIMALNI TERAPIJSKI EFEKT lntensairi150 !;:;( -1 lo,n ,.:..a. IJ Lt) L 111>-Js s.'-' · 1.±.!rosfig . ..... II) 1.i01o,ogos.L :,Ol!l 5Q .Lt),...OSig1s.. l')o01. Oe,.so ,...0150----­ r.g OS.os..1s.1so150o u .oslg§(DLOe,1s<1os.9. ..n01os . 0 .a.gs.&s•. 150 01 111\ 1,::'"-U-6,-., o . ... ,. ....> lJ 1150....-:.s. ,O.iA1no 150 . 8-..... ­ .bstl• 5 5iesl f:to i!l <;!'.!fBO! ..0©1 ..150>1". 'E.SOOS.*°(Ol..}) ,slosL15@o 150 '\Os;OsPGS%,.L015 \0.001. 150 01150 i 1 . .9. ..Sl0101so01, so ..... omw "01.1. ...i.0.0 01 LC). '"\_. Ul1Ao :!:i:,.., < OJ o o SUPERIX 800 Šestoventilni dijagnosticki rendgen aparat sa trofaznim napajanjem, slobodnim iz­borom tehnike snimanja i automatikom za snimanje sa programskim komando­vanjem, odgovara zahtevima savremene rendgen dijagnostike. Rendgenolog ne može rešavati probleme rendgen dijagnostike opreduljujuci se za jednu tehniku podešavanja, zato mu SUPERIX 800 pruža mogucnosti za: podešavanje sa tri dugmeta, podešavanje sa dva dugmeta, podešavanje jednim dugmetom sa automatikom za snimanje pomocu programiranog komandovanja. Savremena konstrukcija koja omogucava jednostavno rukovanje, veliku pogonsku sigurnost zbog upotreba Siemensovih selenskih ispravljaca, karakterišu estetski obli­kovan komandni sto Superix-a 800. Ugraden vremenski prekidac ukljucuje do osam snimaka u sekundi. Zbog toga postoji mogucnost za prikljucivanje uredaja za brzo serijsko snimanje. Na zahtev se može ugraditi i komandni sto birac broja slika koji služi zato da se pri serijskom snimanju ne prekoraci dozvoljeno opterecenje cevi. Automatska stabilizacija napona struje otklanja smetnje i kod veceg kolebanja napona. SUPERIX 800 je tako napravljen da kasnije mogu biti prikljuceni bez teškoca dodatni uredaji što osigurava njegovu buducnost. Snaga aparata: 800 mA pri 60 kV 600 mA pri 100 kV 400 mA pri 125 kV 50 kW pri 100 kv po DIN 6822 ELEKTRONSKA INDUSTRIJA Grupacija medicinskih uredaja i aparata -Sektor prodaje -Niš BUKISTAT (@] Ovaj uredaj izveden je kao zidni stativ i služi za sve vrste buki snimanja pacijenata, u stoiece111, sedecem i ležecem položaju. Predviden je za snimanje normalnem ili tehnikom tvrdog zracenja. Naroci:o je podesan za snimanje lobanje, srca, toraksa, abdomena, karlice, kicme, bubrega, kao i za ginekološka snimanja. Posebn0 je pogodan u kombiniciji sa buki stolom tako da se dobija jedno univerzalno radno mesto koje odgovara savremenim zahtevima u rendgen dijagnostici. Stativ je izveden sa dva vertikalna stuba za pricvršcivanje na pod i zid. Duž stubova krecu se kolica sa nosacem buki blende uravnotežena kontra tegovima u stubovima, tako da je veoma lako podešavanje buki blende prema visini pacijenata. l<.oiica se mogu fiksirati mehanickom kocnicom u svakom izabranom položaju. Nosac sa buki blendom se može okrenuti za 3600 u jednoj prstenastoj vodjici, cime je omoguceno njegovo postavljanje u položaj koji ne smeta pacijentu. Pogodne skale za v1sinu i nagibni ugao osiguravaju da se svaki snimak tacno podesi i eventualno ponovo reprodukuje. U bocne šine na prednjoj ploci može se postaviti potreban pribor: naslon za pacijenta, držac glave l kompresorijum. Kao buki blenda upotrebljena je katapult blenda sa motornim pogonom rastera. Kretanje rastera u pocetku je veoma brzo, a u toku vremena brzina se smanjuje. Zahvaljujuci ovakvom kretanju izbegnuta je pojava rastera na snimku i pri vrlo kratkem vremenu snimanja. Pnklj,,cak katapult blende na neki odgovarajuci rendgen vrši se preko jednog utikaca i posebno višežilnog kabla. Osnovni podaci: ® ELEKTRONSKA INDUSTRIJA Ukupna visina 205 cm Površina na podu 66, 98 cm Grupacija medicinskih uredaja Ukupna težina oko 150 kg ; aparata -Niš KONTR AST NA SRE DSTV A OD SCHERI NGA POJA M U CITAVOM SVETU BI LOPTIN za oralnu holecistangiografiju UROVI SON ampule i gotov pribor za infuziju za intravenoznu urografiju za sve vrste angiografi ja: niska viskoznost kod visokog sadržaja joda NOV O: AN G I O GRAFI N cista metilglukaminska so diatrizoata za bolju podnošljivost kod angiografija GASTROGRAFI N za prikaz gastro-intestinalnog trakta oralnim putem ili pomocu klizme ENDOGRAFIN za histerosalpingografiju, fistulografiju i za prikaz šupljina i vec poznati preparati BILIGRAFIN i UR OGRAFIN Za pojedinosti kao što su sastav preparata, tehnika pregleda, kontra­ indikacije i doziranje stoje na raspoloženju naši prospekti. SCHERING AG BERLIN-BERGKAMEN TRGOVSKO PODJETJE NA DEBELO IN UVOZ SANO LABOR LJUBLJANA, CIGALETOVA 9 Telefon: 317 535, 311 540, 311 260 nudi: e MEDICINSKE IN LABORATORIJSKE APARATE INSTRUMENTE OPREMO e RENTGEN APARATE IN PRIBOR f; ELEKTROMEDICINSKE APARATE IN OPREMO ZA FIZIOTERAPIJO e OBVEZILNI MATERIAL 9 BOLNlšKO OPREMO IN TIPIZIRAN TEKSTIL 9 LABORATORIJSKO STEKLO RADIOLOGIA IUGOSLA VICA casopis za rendgendiagnostiku, radioterapiju, nuklearnu medicinu, radiobiologiju, radiofiziku i zaštitu od ionizantnog zracenja Glasilo Udruženja za radiologiju i nuklearnu medicinu SFRJ Izlazi cetiri puta godišnje Pretplata za ustanove 100 din, za ostale 30 din Izdavac Uprava udruženja za radiologiju i nuklearnu medicinu SFRJ Adresa redakcije: Onkološki inštitut, Ljubljana, Vrazov trg br. 4 Broj cekovnog racuna: 501-8-249/1 SDK -služba družbenega knjigovodstva -Ljubljana Odgovorni urednik: prof. dr. Dimitar Tevcev, Institut za radiologiju i onkologiju Klinicka bolnica Skopje Tiskarna Ucnih delavnic Zavoda za slušno in govorno prizadete v Ljubljani 120 RENDGEN FILMOVA RAZVITI, FIKSIRATI, ISPRATI 1 OSUŠITI U ROKU OD JEDNOG SATA To možete lako postici rendgen apara­tom za razvijanje PENTACON EAR. Ovaj automat, koji zahtijeva tek nešto više od 1/2 m2 prostora stoji u osvet­ljenoj prostoriji, a svi elementi za rukovanje smješteni su na prednjoj ploci. Samo stražnji dio, za ulaganje, mora biti u tamnom prostoru. Redo­slijed ulaganja je po želji tj. nije ovi­san o velicini filma. Prednosti potpuno automatske obrade više su nego ocite: veliki ucinak po satu, rukovanje od strane jedne osobe, uvijek ujednaceno dobri rezultati, potrebno malo pro­stora. Rendgen automat za razvijanje PENTA­CON EAR za potpuno automatsku ob­radu mehanicki cvrstih rendgen filmo­va u listovima -maksimalna širina filma 432, minimalna dužina 100 mm -automatsko zagrijevanje i regeneri­ranje kupki -dovod vode putem ci­jevnog prikljucka na kucni vod-elek­tricni prikljucak 3 X 380 V/50 HZ. Nagracleno zlatnom medaljom na Leip­ziškom proljetnom sajmu 1969 g. PENTACON EAR Kombinat VEB PENTACON DRESDEN N.-.u.(U, .UU«.t, IIJ'WUltA Generalni zastupnik za SFRJ: INTERIMPEX, Skopje, POB 204