ObzorZdrN 1996; 30:179-81
179
POTREBE PO DOMSKEM VARSTVU V SLOVENIJI
IN KOČEVSKI REGIJI
Problem velikega števila oskrbovancev, mlajših od 65 let
INSTITUTIONAL CARE IN SLOVENIA AND IN KOČEVJE REGION The prob1em of numerous clients under 65 years of age
Stanka Žagar UDK/UDC 613.98:362.61
DESKRIPTORJI: domovi za starostnike; Slovenija
Izv!eček - Zaradi boljšega zdravstvenega varstva, upadanja nalezljivih bolezni ter nižje natalitete narašča odstotek starih ljudi, med njimi tudi tistih, ki potrebujejo domsko varstvo. Avtorica v članku opisuje problematiko oskrbovancev Doma za starejše občane v Kočevju, mlajših od 65 let. Najpogostejši vzroki za potrebo po domskem varstvu so kronični alkohoiizem, psihiatrične bolezni in invalidnost. Ta skupina oskrbovancev potrebuje zahtevnejšo zdravstveno nego, hkrati pa predstavlja popestritev, tako za ostale oskrbovanee kot za zaposlene.
Uvod
Po letu 1970 seje število starejših ljudi po vsej Evropi in tudi drugod v svetu zelo povečalo. Razlogi so različni: boljše zdravstveno varstvo prebivalstva, upadanje nalezljivih bolezn,, odkritje antibiotikov, večja industrializacija in urbanizacija prebivlastva, manjša na-taliteta in tudi fertilnott v posameznih delih sveta ob izredno zmanjšani umrljivosti otrok. Narod,, ki imajo danes več starejših prebivalcev, uporabljajo ločnico med srednje staro in staro populacijo - 65 let. Skupina prebivalcev nad tem letom starosii iz zdravstvenih in starostnih razlogov potrebuee različne oblike pomoči doma in nekateii tudi domsko oskrbo in nego.
Tudi gibanje prebivalstva v Sloveniji in na našem domačem območju ima enake oziroma podobne značilnosti.
V Sloveniji je bilo stanje konec leta 1994 naslednje: skupno število prebivalcev je bilo 1,989.477, od tega starejših od 65 let 240.145 ljudi ali 12 %.
Ob relativno slabo razviiih oblikah pomoči na domu je pri nas precejšno število - 53 skupaj - zavodov za oskrbo in varstvo odrasiih ljudi, domov za starejše in posebnhh socialnovarstvenih zavodov s skupaj 13.140 mest.. V domovih za starejše je 11.093 mest, kar zadostuje za 4,6 % obravnavane skupine prebiva--
DESCRIPTOR:: homes Jor the aged; Slovenia
Abstract -Due to better health care, lower incidence oj inJectious diseases and lower birth rate the percentage oj elderly people is on the increase, and many oj them need institutional care. The author describes the problems oj the clients oj the ald people's home in Kočevje under 65 years oj age. The leading reasons for the needJor institutional care are chronic alcoholism, psychiatric disorders and different disabilities. This group oj clients requires more skilled nursing care, but at the same time represenss a variegaiion Jor other clients and the employed as well.
cev. V zavodih je konec leta 1994 živelo 9224 oseb, starih 65 in več let, oziroma 3,84 % skupine. 2113 oskrbovancev domov za starejše je bilo mlajših od 65 let. Ti torej zasedajo v slovenskhh domovih za starejše približno 19 % mest.
Glede na to, da Socialnovarstveni program Republike Slovenije, ki ga pripravlja Ministrstvo za delo, družino in socialne zadeve za obravnavo v parlamentu, predvideva, da bomo pri nas do leta 2000 zagotovli v domovih za starejše toliko mest, da bodo zadoščala za 4,5 % prebivalcev, starejših do 65 let. Ob hitrem naraščanuu števila te skupine prebivalcev zgoraj naštete zmogljivosti ne zadoščaoo več. Samo število mest je prenizko za okrog 500, ker pa precejšen delež zmogljivosii zasedajo mlajš,, za katere drugih možnosti ni, je potrebno zagotoviti skupaj še kar 2500 dodatnih mest.
Mednarodna ocena, da ob primerno razviiih oblikah pomoči na domu domsko oskrbo potrebuee okoli 5 % nad 65 let starih ljudi, prej navedeno število potrebnih dodatnih mest zvišuje celo na 3800.
In kako priti do novih mest?
- Obstojeii domovi za starejše so že polno zaseden,, zato bi potrebovali dodatne kapacitete, 10 do 15 domov, v katerih bi moraii nemudoma zagotoviti ustre-
Stanka Žagar, vms, vodja zdravstvenonegovalne s!užbe, Dom starejših občanov Kočevje
180
ObzorZdrN1996;30
20 18
IS
CO
o12 ¦L10
(A  8
kronični alkohoiizem bolezni mišično kostnega skleroza multipleks socialne razmere
Leto
J
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
O
zno zdravstveno varstvo in zdravstveno nego. Dom za starejše je nadomestilo za bolnikov dom, nega v takšnem domu pa za domačo nego in oskrbo, kadar ta zaradi zdravstvenega stanja in visoke starosti ter strokovne in časovne zahtevnosti ni več mogoča in zadostna. Z manj obotavljanja kot doslej bo potrebno razvijati možnosti za zdravljenje in nego na domu. Ta način razvijajo številne najbolj razvite države, saj je nedvomno najbolj human, hkrati pa tudi najcenejši.
Tretja možnost je razvoj in odpiranje negovalnih bolnišnic. Negovalna bolnišnicaje zdravstvena ustanova, ki zagotavlja ustrezno strokovnost, v praksi pa bi verjetno postale nekakšne vmesne postaje med pravo bolnišnico in domovi. Obeta se torej popolnoma nov tip bolnišnice in spopad z vprašanjem, alije v zdravstvenih ustanovah dopustna manjša zdravstvena strokovnost za manjšo ceno, ob povsem nedoločeni predpostavki, da bo to pomenilo boljšo nego in večjo človečnost. In še ena teza: namestitev v negovalno bolnišnico ne bi bila trajna. Omenjena bi bila največ na tri mesece. V tem času bi se ugotovilo ali bi bolnik odšel nazaj v domačo nego ali v zavodsko varstvo. Takšne ustanove imajo danes nekatere razvite države v Evropi.
I
Naš dom
Pred desetimi leti smo v občini Kočevje začeli za ta kraj popolnoma novo dejavnost. Vrata Doma starejših občanov so se odprla in dala možnost bivanja vsem, ki so si želeli priti. Že prvo leto smo nastanili 145 oskrbovancev, kar govori, da so bile potrebe kočev-sistema ske in ribniške občine velike. Ostali slovenski domovi so se polnili več let.
Naši ljudje so bivali v socialnih zavodih po vsej Sloveniji, že prvo leto pa se se začeli vračati domov. Nekaj let je bila v domu vedno kakšna prazna postelja, oziroma je bila čakalna doba kratka, zadnje čase pa se daljša. Enak pojav opazimo tudi pri ostalih domovih po Sloveniji.
invalidnost rak stanje pO kapi kronične bol. dihal
Leto
psihiatrični oskrbovanci debilnost arterioskleroza sladkorna bolezen
Zato je toliko bolj potrebno, da sledimo trend staranja ljudi doma in v svetu in se na to tudi pripravimo. Znano je, da se bo do leta 2020 skupina starejših od 65 let povečala za približno 100.000, oziroma za tretjino. Zato je v Sloveniji potrebno razmišljati o novih mestih za starejše oskrbovance.
Naš dom, Dom starejših občanov Kočevje, ki teritorialno pokriva območje občin Kočevje, Osilnica, Ribnica in Loški potok, s svojimi 160 mesti zadošča za 4 % prebivalcev teh občin, starejših do 65 let. Na območju navedenih občin je konec leta 1994 živelo skupaj 31750 ljudi, od tega 3853 starejših od 65 let, kar predstavlja 12,14 % prebivalstva teh občin.
V našem domu starejših občanov že od samega začetka biva večji odstotek ljudi, mlajših od 65 let kot v povprečju po ostalih domovih v Sloveniji. Ker se ta skupina oskrbovancev precej razlikuje od skupine starejših od 65 let, tako po razmerju med spoloma, kot tudi po zahtevah za zdravstveno nego in zdravljenje, je v tem prispevku ta skupina oskrbovancev posebej predstavljena in analizirana.
Iz diagramov je razvidno, da so še posebej velike skupine kroničnih alkoholikov, psihiatričnih bolnikov in invalidov.
Že prvi podatek, ki kaže na veliko razliko med obema starostnima skupinama, je razmerje med
Žagar S. Potrebe po domskem varstvu v Sloveniji v kočevski regiji
181
moškimi in ženskami. Pri starejši populacije je moških le približno 1/4, medtem ko je pri mlajših od 65 let moških približno toliko kot žensk oziroma celo nekaj več.
Starejši od 65 let
Mlajši od 65 let
moški
Kako seje število oskrbovancev, mlajših od 65 let, v našem domu gibalo v teh 10 letih je razvidno s spodnjega diagram..
Leto
Vidimo lahko naraščaooči trend teh oskrbovancev.
Osnovni razlog za prihod v dom starejiih je pri mlajših od 65 let zdravstveni. Oskrbovancev, ki pridejo v dom zaradi neurejenhh socialnih razmer doma, je
razmeroma malo. To je tudi razvidno s spodnjih treh diagramov.
Oskrbovance, mlajše od 65 let, ki so bivali ali bivajo v domu zaradi zdravstvenih razlogov, smo analizrali po vodilnih diagnozah. Teh vodilnih diagnoz je 11 in so predstavljene v diagramih. Gibanje števila oskrbovancev po posameznih letih je razvidno s spodnjih grafov.
Vse te vodilne diagnoze zahtevaoo pri tej skupini oskrbovancev individualni pristop pri zdravstveni negi in zdravjjenju. Zato je velikokrat potrebno osebje specialno usposobiti (na primer izvajanee peritoneal-ne dialize, terapija pO navodilih Onkološkega inštituta, zdravstvena nega paraplegikov in tetraplegikov, zdravstvena nega bolnika s sklerozo multipleks v na-predovalni fazi...). Za nadzor dementnih in psihiatričnih bolnikov potrebujemo več osebja kot v povprečju za ostale varovance.
Sklepi
Iz prikazane problematike domske oskrbe starejših občanov lahko zaključimo, da se tudi naš dom starejših občanov Kočevje, kljub le 10-im letom obstoja, že srečuje s problemom premajhnhh kapacitet, kljub povečanju števila postejj iz začetnih 124 na današniih 160. Precej velik odstotek oskrbovancev spada v generacijsko skupino mlajših od 65 let.Thh je bilo pri nas v povprečju več kot 21 %, kar je več od slovenskega povprečja. Glavni razlog za tako velik delež je, da prihajajo oskrbovanci v dom z velikega območja ter da običajno bivajo v domu precej dlje od starostnikov.
Kljub večji zahtevnosti zdravstvene nege in oskrbe ter nadzora te skupine oskrbovancev pa predstavlja ta skupina veliko popestritev prebivalstva v domu in deluje pozitivno tako na ostale oskrbovance kot tudi na zaposlen..
Zahvala
Za pomoč pri zbiranju statističnih podatkov se zahvaljujem gospodu Zdravku Kavčiču, tajniku Skupnosti socialnih zavodov Slovenije.
Pri zbiranju podatkov o naših oskrbovancih sta mi bili v veliko pomoč sodelavki, medicinski sestri Fanika Komat in Branka Primon.