URN_NBN_SI_DOC-MS80G4ME

Sladkorni bolniki na počitnicah Odhod na počitnice lahko poruši dnevno rutino in poveča nevar- nost hipoglikemije, zato naj bodo sladkorni bolniki pozorni na njene simp- tome, pri sebi pa naj imajo vedno nekaj sladkega Sladkorni bolnik mora za obvladova- nje bolezni vzpostaviti dnevni ritem prehranjevanja, telesne aktivnosti in jemanja zdravil. Odhod na počitnice lahko poru-ši dnevno ru-tino in poveča nevarnost nizkega krvnega sladkorja oz. hipoglikemije, zato naj bodo slad- korni bolniki pozorni na simptome hipoglikemije, pri sebi pa naj imajo vedno nekaj sladkega. Hipoglikemija oziroma nizka raven krvnega sladkorja (pod 3,9 mmol/l) na- stane, kadar raven glu-koze v krvi pade na raven, ki je prenizka za telesne po- trebe. Vzroki za hipoglikemijo pri slad- kornih bolnikih so izpu-ščanje obrokov ali neredni obroki, povečan telesni napor ali prekomerna telesna vadba ter različna antidiabetična zdravila. Glu-koza je pomemben vir energije za telo, dobimo jo s hrano, predvsem iz živil kot so kru-h, krompir, žitarice in sadje. Po jedi telo absorbira glu-ko- zo v krvni obtok in jo odnese do celic. Hormon trebu-šne slinavke, imenovan inzu-lin, pomaga večini celic u-porabiti glu-kozo za energijo. Če telo dobi več glu-koze, kot je po- trebuje v tistem trenu-tku-, odvečno glu-kozo shrani v jetrih, mišicah in dru-gih tkivih ter jo u-porabi za energi- jo med obroki. Lahko pa odvečno glu-- kozo preoblikuje v maščobe, jo shrani in u-porabi za energijo. Ko začne pada- ti vrednost glu-koze v krvi, dru-g hor- mon trebu-šne slinavke, imenovan glu-kagon, pošlje signal jetrom, naj sprostijo glu-kozo v krvni obtok, vred- nost krvnega sladkorja pa se vrne na normalno. Kadar ni odziva na padanje krvnega sladkorja, lahko nastane hipo- glikemija. Simptomi hipoglikemije Simptomi hipoglikemije so lahko blagi ali hu-di, med njimi so glavobol, zaspa- nost, oslabelost, omotica, zmedenost, razdražljivost, lakota, hiter srčni u-trip, potenje in obču-tek srha. Za sladkorne bolnike je zelo pomembno, da se nau-- čijo prepoznati simptome hipoglikemi- je in da takoj izmerijo krvni sladkor, če jih začu-tijo. Sprva so simptomi blagi, vendar se lahko poslabšajo, če sladkor- ni bolnik ne u-krepa pravočasno. Zaradi ponavljajočih se epizod hi- poglikemije lahko bolniki začnejo ne- redno jemati antidiabetična zdravila, postanejo negotovi glede navodil za zdravljenje in težko sledijo načrtom zdravljenja. Strah pred hipoglikemijo lahko zelo vpliva na bolnikovo življe- nje. Nedavna raziskava na vzorcu- 15 tisoč sladkornih bolnikov je pokaza- la, da jih je več kot polovica ves čas ali večino časa zaskrbljena zaradi nevar- nosti hipoglikemije. Poleg tega je razi- skava pokazala, da so bolniki zadržani in se o hipoglikemiji ne pogovarjajo z zdravnikom ali medicinsko sestro. Kot enega od razlogov bolniki navajajo, da ne želijo dajati vtisa, da so nesposobni obvladati svojo bolezen. Kako ukrepati Nizkemu- krvnemu- sladkorju- se lahko sladkorni bolniki izognejo z rednimi obroki, z enakomerno vsakodnevno telesno aktivnostjo in jemanjem zdravil, pri katerih je tveganje za pojav hipoglikemije manjše. Če vrednost krvnega slad- korja pade pod 3,9 mmol/l, mora bolnik pojesti ali popi- ti nekaj, kar vsebu-je sladkor, da bo vrednost krvnega slad- korja hitro zrasla. Zdravniki predlagajo pol kozarca sadne- ga soka ali dru-ge sladke pijače ali pet do šest bonbonov ali žlico sladkorja, marmelade ali medu- ali pa tri tablete glu-koze. O obvladovanju- hipogli- kemije se mora sladkor- ni bolnik posvetovati z zdravnikom. Za zelo u-činkovito u-ravnavanje krvnega sladkorja je že nekaj let na voljo tu-di kombini- rano zdravilo, ki vsebu-je u-činkovini sitagliptin in metf-ormin. Raziskave so že pred časom pokazale, da je pri zdravljenju- s tem kombiniranim zdra- vilom pojavnost hipoglikemij majh- Šest mesecev za prvi pregled Alergološko pediatrično oskrbo bo treba urediti na nacionalnem nivoju, meni stroka v UKC Ljubljana MATEJA GROŠELJ Ne več vsak peti, že skoraj vsak četrti otrok ima katero izmed alergij, pogostost obolenj pa še narašča. Alergoloških ambu-lant po Sloveniji ni dovolj, nad čemer se bosta morala zamisliti ministrstvo za zdravje in tu-di zdravniška zborni- ca. In če želimo dolgoročno rešitev, bomo morali reorgani- zirati pediatrično alergološko oskrbo, je prepričan vodja slu-žbe za alergologijo, revmatologijo in klinično imu-nolo- gijo Pediatrične klinike UKC Lju-bljana Tadej Avčin. Vse ambulante ne delujejo vsak dan V njihovi ambu-lanti opravijo okoli 9000 pregledov dojenč- kov in otrok na leto, pred tremi leti so jih 9050, v prvem šestmesečju- letos že skoraj 5000. Najpogostejše so prepo- znave atopijskega dermatitisa oziroma srbečih vnetij kože, alergijske astme in alergijskega rinokonju-ktivitisa oziroma alergij na snovi v okolju-, kot so na primer pelodi. "Alergijo ima 20 do 25 odstotkov otrok, število pa se poveču-je zara- di spremembe dejavnikov iz okolja, kot so spremembe v načinu- življenja in onesnaženost notranjega ter zu-nanjega okolja," pojasnjuje Avčin. V alergološki ambu-lanti na Pediatrični kliniki v Lju-blja- ni morajo dojenčki na prvi pregled čakati tri mesece, otro- ci pol leta. Avčin pravi: "Kljub povečanju števila pregledov opažamo podaljševanje čakalne dobe zaradi izrazitega po- rasta napotitev primarnih pediatrov v skladu z naraščajo- čo prevalenco alergijskih bolezni." Ob tem u-gotavlja, da je alergoloških ambu-lant po državi premalo. Največje pomanjkanje je prav v osrednjeslovenski regiji. "Alergološke ambu-lante za otroke bi morale biti organizi- rane v vsaki regionalni bolnišnici, poleg tega so neenako- merno geograf-sko porazdeljene," opozarja Avčin. Po naših podatkih jih je 17, ki sprejemajo otroke, vendar jih le nekaj izmed njih dela vsak delovni dan. Obstajajo pa tu-di zaseb- ne. Na spletu- ena takih, in sicer v Mariboru-, prvi pregled ponu-ja že v manj kot mesecu- dni. Večkrat v pesek Sogovornikova omemba, da otroški zdravniki na primarni ravni napišejo čedalje več napotnic za prve preglede pri spe- cialistih, poraja vprašanje, ali so pediatri dovolj u-sposobljeni za prepoznavo alergijskih bolezni. Avčin odgovarja, da sta za vsako bolezensko stanje, tu-di za alergijske bolezni, potrebni kontinu-irano izobraževanje in izpopolnjevanje. S področja pediatrične alergologije formalno su-bspecialistično izobra- ževanje v podiplomskem štu-diju- pri nas ni mogoče, kar je po Avčinovem mnenju- pomanjkljivost. Ministrstvo in zbornica bi morala torej poskrbeti tu-di za to in tovrstni štu-dij organi- zirati. Tako pa za zdaj obstajajo le občasni programi dodatne- ga izpopolnjevanja znanja o alergijah pri otrocih za pediatre v praksi. Avčin pogreša še mrežo pediatričnih alergoloških ambu-lant na seku-ndarnem nivoju-. In kaj stroka meni o miš- ljenju-, da so alergije pri malčkih čedalje bolj razširjene, ker so- dobni starši svoje otroke preveč "razku-žu-jejo" in jih "ovijajo v vato"? Bi se morali več igrati na tleh, v pesku-? "Za normalen razvoj imunskega sistema pri otroku je potrebna izpostavlje- nost mikroorganizmom, ki so pomembni za razvoj črevesne bakterijske flore," je kratek, a jasen Avčin. Eno od alergij ima 20 do 25 odstotkov otrok, število alergikov pa se povečuje. (Arhiv Večera) Za sladkorne bolnike je zelo po- membno, da se naučijo prepoznati simptome hipoglikemije in da takoj izmerijo krvni sladkor, če jih začutijo. (Arhiv Večera) na oziroma primerljiva s placebom in manjša v primerjavi s prejemniki ne- katerih dru-gih zdravil. Telesna teža bolnikov ob terapiji s to kombinacijo se je malo zmanjšala. Bolniki so tu-di manj pogosto navajali bolečine v tre- bu-hu- in drisko kot pri zdravljenju- le z metf-orminom. Kombinirano zdravilo sitagliptin/ metf-ormin za zdravljenje sladkorne bo- lezni tipa 2 v eni tableti je od leta 2009 prisotno tu-di v Sloveniji. (sta) Ljubezenska ambulanta za mladostnike Na Du-naju- so odprli "lju-bezensko ambu-lanto", kjer lahko mladostniki anonim- no, brezplačno in brez naročanja dobijo informacije o spolnosti, zaščiti in zdrav- ju-. Vsak torek od 13. do 14. u-re sta jim za svetovanje in brezplačne preglede na voljo ginekolog in u-rolog, če pa bo zanimanje veliko, bodo delovni čas podalj- šali. Mnogo mladostnikov dobi prve informacije o spolnosti iz pornograf-skih vsebin na spletu- in mobilnikih, te pa so pogosto napačne in u-stvarjajo nerealna pričakovanja. "Raziskave potrjujejo, da je prvi spolni odnos zelo pogosto nezaš- čiten, z vsemi možnimi posledicami," pravi Doris Timmel Au-er, ginekologinja in vodja lju-bezenske ambu-lante (First Love-Ambu-lanz) v du-najskem zdravstve- nem centru- Wien-Mariahilf-. Zato v svetovalnici mladostnikom odgovarjajo na najrazličnejša vprašanja o kontracepciji, nosečnosti, ginekoloških pregledih, spolno prenosljivih boleznih in težavah v zvezi s spolnostjo. Enostaven, diskre- ten in anonimen dostop do svetovanja pa naj bi pomagal nagovoriti tu-di paci- entke z migracijskim ozadjem. (zdr) Mnogo mladostnikov dobiva napačne informacije o spolnosti. (Arhiv Večera)