Whipplova bolezen
Whipple's disease

slovenski

2009

letnik 78, številka 1

infekcijske bolezni   Polimerazna, verižna reakcija   RNA ribosomska, 16S   Srednja leta   vnetja   Whipplejeva bolezen   Whipplova bolezen   zdravljenje

Slovensko zdravniško društvo
(Obvezni izvod spletne publikacije)

Izhodišča Whipplova bolezen je kronična, večsistemska bolezen, ki jo povzroča bacil Tropheryma whipplei. Bolezen je redka, zato jo težko prepoznamo. Dolgotrajno antibiotično zdravljenje je uspešno. V prispevku prikazujemo dva bolnika z večletnimi težavami, zanesljivo histopatološko diagnozo in potrditvijo z molekularnobiološkim testiranjem. Metode Pri obeh bolnikih so izstopali slabo počutje, hujšanje, laboratorijski kazalci kroničnega vnetja. Po izključevanju revmatološkega, hematološkega in infekcijskega vzroka težav sta bila napotena v Bolnišnico Golnik - KOPA. Pri obeh smo s histopatološkim pregledom dokazali Whipplovo bolezen in uvedli antibiotično zdravljenje. V vzorcih tkiva obeh bolnikov, fiksiranih v formalinu in vklopljenih v parafin ter periferne krvi drugega bolnika, smo opravili test verižne reakcije s polimerazo s specifičnimi oligonukleotidnimi začetniki za zaporedje 16S rRNK. Rezultati Pri prvem bolniku je bolezen napredovala in je bolnik kljub antibiotičnemu zdravljenju umrl zaradi pljučne arterijske hipertenzije. Pri drugem je bila bolezen odkrita dovolj zgodaj, da je bilo antibiotično zdravljenje uspešno. V obeh primerih smo v tkivnih vzorcih dokazali PAS-pozitivne intracelularne bacile. V vzorcih tkiva in periferne krvi smo z verižno reakcijo s polimerazo pomnožili del gena 16S rRNK, značilnega za bakterijo Tropheryma whipplei. Zaključki Opisana primera potrjujeta, da je Whipplova bolezen redka. Zaradi pestre, neznačilne klinične slike jo pogosto pozno ali prepozno diagnosticiramo. Histopatološka slika je zelo značilna, kerlahko s PAS dokažemo prisotnost povzročitelja. Molekularnobiološki test zanesljivo potrdi etiologijo bolezni.

18.05.2010