Kaj smo se naučili pri kirurškem zdravljenju adenokarcinoma želodca: primerjava dveh obdobij
What did we learn in surgical treatment of gastric adenocarcinoma: comparison of two periods

slovenski

2004

letnik 73, številka 4

Kirurški postopki, operativni   Stomach neoplasms   Surgical procedures, operative   Želodec, novotvorbe

Slovensko zdravniško društvo
(Obvezni izvod spletne publikacije)

Izhodišča. V januarju 1992 smo uvedli standardiziran in radikalnejši pristop v kirurškem zdravljenju raka želodca skupaj s standardizirano patohistološko obravnavo. Namen naše študije je preučiti uvajanje in rezultate takega pristopa za obdobje 10 let. Metode. 402 bolnika, ki so imeli napravljeno resekcijo želodca zaradi raka želodca med letoma 1992 in 2001, smo razdelili v dve kronološko zaporedni obdobji: obdobje A - 166 bolnikov, operiranih od 1992 do 1996, in obdobje B - 236 bolnikov, operiranih od 1997 do 2001. Primerjali smo značilnosti tumorjev, operativne pristope in zaplete zdravljenja med skupinami ter ugotavljali, kateri dejavniki vplivajo na dolžino preživetja. Rezultati. Bolniki v obeh obdobjih se niso razlikovali po spolu, starosti, splošnem stanju (ASA) in deležu R0 resekcij. Razlike smo našli v tipu operacije (v obdobju B večji delež totalnih gastrektomij), obsegu limfadenektomije (v obdobju B več D2 in D3 limfadenektomij), povprečnem številu z boleznijo zajetih bezgavk ter povprečnem številu bezgavk, zajetih v preparatu (več v obdobju B). Zaradi nepopolne patohistološke obravnave ni bilo moč razvrstiti 19 bolnikov (manj v obdobju B). Delež kirurških zapletov (15,6% proti 18,7%) in povprečna ležalna doba (14,72 proti 14,70 dneva) se niso statistično značilno razlikovali med obdobjema. 5-letno preživetje, izračunano po metodi Kaplan-Meier za vso skupino bolnikov po R0 in R2 resekcijah skupaj je znašalo 30,3%, po R0 resekciji pa 39,1%. Pri bolnikih z UICC stadijem I-IIIa je bilo izračunano petletno preživetje po R0 resekciji statistično značilno višje v obdobju B (59,9%) v primerjavi z obdobjem A (40,6%) (p = 0,0197). Zaključki. Primerjava dveh kronološko zaporednih skupin bolnikov kaže, da se šele po določenem obdobju sistematičnega in poglobljenega kirurškega dela začno izboljševati rezultati. Po naši študiji se ti kažejo v večjem številu odstranjenih bezgavk pri gastrektomiji, večjem deležu totalnih gastrektomij ter v višjem 5-letnem preživetju bolnikov v stadijih Ia, Ib, II in IIIa v obdobju B.

15.05.2023