Osteoporotični zlomi kolka, zapestja in hrbteničnega vretenca ter stroški zdravljenja
Osteoporotic fractures of hips, wrists and vertebra with cost of treatment

slovenski

2002

letnik 71, supl. 1

Hrbtenica   Kolk, zlomi   Osteoporoza   Osteosinteza   Zapestje   zdravljenje   Zlomi

Slovensko zdravniško društvo
(Obvezni izvod spletne publikacije)

Izhodišča. Osteoporoza postane resna bolezen, ko pride do zloma kosti. Osteoporotični zlomi se začnejo v večjem številu pojavljati po 60. letu starosti. Zlom zapestja je najzgodnejši, sledi mu zlom hrbteničnega vretenca, ki je najštevilčnejši, po 70. letu starosti pa se pojavljajo zlomi kolkov, ki so najresnejše in najdražje posledice osteoporoze. Analiza podatkov o zlomih kolkov pri starostnikih v Splošni bolnišnici Maribor (SBM) od leta 1968 do leta 2000 je pokazala, da je število zlomov v tem obdobju naraščalo in se je povzpelo od 76 na 258 letno. Leta 1968 je bilo zdravljenje pretežno konservativno, zato je bila zgodnja smrtnost do 60%. S postopnim uvajanjem operativnega zdravljenja, ki ga je sedaj deležnih 95% bolnikov, je zgodnja smrtnost padla na okrog 5%. Stroški akutnega zdravljenja, ki je bilo bolnišnično in operativno, ovrednoteni po merilih Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS) konec leta 2000, so znašali 599.360 tolarjev po primeru. Stroški zdravljenja zloma hrbteničnega vretenca, ki je bilo v 60% ambulantno, so znašali konec leta 2000 v SBM 113.076 tolarjev po primeru. Stroški zdravljenja zloma zapestja, ki je bilo v 90% ambulantno, so bili najnižji in so znašali 30.831 tolarjev po primeru. Zaključki. Zlom kolka je posledica senilne osteoporoze in v enaki meri prizadene moške in ženske, kar pomeni, da menopavzna osteoporoza nima posebnega vpliva na nastanek zloma kolka. Zaradi daljšanja povprečne življenjske dobe število zlomov kolkov narašča, ker se incidenca zlomov s starostjo veča eksponenčno pri ženskah in moških. Z operativnim zdravljenjem zlomov kolkov se je zgodnja starost zmanjšala s 60% na okrog 5%. Stroški akutnega zdravljenja zloma kolka so bili v Splošni bolnišnici Maribor konec leta 2000 trikrat nižji kot v Veliki Britaniji. Do zloma zapestja pride v 85% pri bolnicah in se pojavlja že po 60. letu starosti, kar potrjuje tezo, da ima na te zlome menopavzna osteoporoza odločilen vpliv. Incidenca zlomov zapestja je bila v vseh starostnih skupinah podobna, in sicer 28 do 31 zlomov na 1000 žensk ter 3 do 5 primerov na 1000 moških. Stroški zdravljenja zloma zapestja so bili v SBM štirikrat nižji kot stroški zdravljenja zloma zapestja v Veliki Britaniji. Incidenca zlomov hrbteničnega vretenca s starostjo narašča in je bila v obravnavani skupini 3 do 10 primerov na 1000 žensk in 3 do 14 primerov na 1000 moških. Stroški zdravljenja v SBM so bili dvakrat nižji od zdravljenja zloma hrbteničnega vretenca v Veliki Britaniji.

10.04.2014