Hypoxic-ischemic brain injury in the neonatal period - current concepts, novel diagnostic approaches and neuroprotective strategies
Hipoksično-ishemična okvara možganov v neonatalnem obdobju - sodobni pogledi, nove diagnostične metode in nevroprotektivni ukrepi

angleški

2008

letnik 77, številka 2

Elektroencefalografija   Gestacijska starost   hipoksija   Hipotermija inducirana   možgani   nevrologija   Novorojenček   okvare

Slovensko zdravniško društvo
(Obvezni izvod spletne publikacije)

V pričujočem prispevku sva opisala mehanizme možganske okvare po hipoksičnoishemičnemu dogodku v neonatalnem obdobju. Odmiranje nevronov se odvija v dveh korakih, kot prvotna izguba nevronov v času hipoksično-ishemičnega dogodka in kot zakasnela izguba nevronov, ki sledi 6 ur- 4 dni po prvotnemu dogodku. Opisala sva različne celične mehanizme, ki so povezani z odmiranjem nevronov. Glavni vzorci možganske okvare, ki jih lahko spremljamo s sodobnimi slikovnimi preiskavami, so odvisni od gestacijske starosti novorojenčkov. Da bi lahko novorojenčkom s hipoksično-ishemično encefalopatijo (HIE) pomagali z nevroprotektivnimi zdravljenji, je potrebno ogrožene novorojenčke odkrivati čim bolj zgodaj. Med najuporabnejšimi diagnostičnimi metodami, ki jih danes uporabljamo v ta namen, sodijo amplitudno-povprečena elektroencefalografija, novi biokemični kazalci možganske okvare in različne tehnike magnetno-resonančnega slikanje glave. Opisala sva pomen preprečevanja hiperoksije med oživljanjem novorojenčkov s HIE in preprečevanja hipokapnije ter hiperglikemije v obdobju intenzivnega zdravljenja le-teh. Tri multicentrične raziskave kažejo, da je zdravljenje novrojenčkov s HIE s hipotermijo, tako s selektivnim ohlajanjem glave, kot z ohlajanjem celega telesa, povezano z manjšim tveganjem za smrt in možgansko okvaro, zato je takšno zdravljenje priporočljivo. Eden od možnih koristnih učinkov terapevtske hipotermije je tudi podaljšanje časovnega okna, v katerem je mogoče novorjenčke zdraviti še z drugimi nevroprotektivnimi ukrepi. Med temi klinično največ obetata zdravljenji z eritropoetinom in minociklinom.

16.09.2009