Odloženi operativni posegi pri poškodbah glave in možganov
Delayed neurosurgical procedures in traumatic brain injury patients

slovenski

2003

Intracranial hypertension   Neurosurgical procedures   Nevrokirurški postopki   Tomografija, radiografska, računalniška   Tomography, X-ray computed   Znotrajlobanjska krvavitev

Slovensko zdravniško društvo
(Obvezni izvod spletne publikacije)

Izhodišča. Poškodba glave in možganov je dinamičen proces in tudi če je prvi CT posnetek normalen se lahko že v nekaj urah razvije znotrajlobanjska krvavitev, ki lahko zahteva odloženi nevrokirurški poseg. Potrebno je skrbno spremljanje poškodovanca tako klinično kot tudi na osnovi meritev in ponavljati CT preiskavo. Metode. V pričujočem prispevku so predstavljene osnovne značilnosti odloženega nevrokirurškega posega pri intracerebralnem hematomu, epiduralnem hematomu in subduralnem hematomu. Predstavljene pa so tudi značilnosti odloženega nevrokirurškega zdravljenja pri neobvladljivi znotrajlobanjski hipertenziji in oskrbi popoškodbenega hidrocefalusa, likvorske fistule in impresijskega zloma. Predlagamo, da se za odloženi nevrokirurški poseg šteje vsak poseg, ki je opravljen na osnovi kontrolnega CT posnetka glave. Kontrolno CT preiskavo je potrebno opraviti po 8 urah po prvi, četudi normalni CT preiskavi glave in nato vsaj še enkrat v naslednjih 48 urah. Zaključki. V primeru, da se bolnik s hudo poškodbo glave in možganov zdravi v bolnišnici, kjer ni nevrokirurga, je potrebna telefonska komunikacija med lečečim kirurgom ali anestezistom iz lokalne bolnišnice in nevrokirurgom. Bistveno je, da ima nevrokirurg na voljo tudi CT posnetke. Zaradi slabe opremljenosti RTG oddelkov in/ali nezainteresiranosti je slike nemogoče posredovati direktno med RTG oddelki, zato predlagamo, da se jih posname z optičnim čitalcem in pošlje z elektronsko pošto. Na ta način bi lahko bistveno izboljšali medsebojno komunikacijo in skrajšali reakcijski čas. Menimo, da naj v bolnišnicah, ki niso sposobne zagotoviti vsaj takšnega posredovanja CT posnetkov, ne bi zdravili poškodovancev s hudo možgansko poš kodbo. Praviloma sodi odloženi nevrokirurški poseg v roke nevrokirurga.

15.05.2023