Duralne karotiko-kavernozne fistule
Dural carotid-cavernous fistulas

slovenski

2002

letnik 71, supl. 2

Arteriovenska fistula   Arteriovenske malformacije   Dura mater   fistule   Karotidna arterija interna   Kavernozni sinus   oftalmologija   ožilje   Srednja leta   zdravljenje

Slovensko zdravniško društvo
(Obvezni izvod spletne publikacije)

Izhodišča. Duralne karotiko-kavernozne fistule (KKF) so komunikacije med meningealnimi vejami intrakaveroznega dela arterije karotis interne (AKI) ali/in arterije karotis eksterne (AKE). Imajo manjši pretok in nižji tlak kot tipične KKF. Spontane duralne KKF so pogostejše pri ženskah po menopavzi. Etiologija ni znana, vzrok za nastanek so verjetno prirojene malformacije ali rupture duralnih arterij s tankimi žilnimi stenami znotraj venskih sinusov. Prikaz primerov. Opisana je klinična slika treh bolnikov, ki so bili zaradi neznačilne klinične slike zdravljeni kot kronični konjunktivitis, miozitis ekstraokularne mišice in psevdotumor orbite. Klinična slika je odvisna od smeri in velikosti fistularnega pretoka ter od anatomije kolateralnega obtoka.Če je povečan krvni pretok usmerjen v oftalmično veno, se pojavijo znaki orbito-okularne kongesije t.i. "red-eyed shunt syndrome". Drenaža duralne KKF v spodnji petrozni sinus lahko povzroči boleče pareze 3. in 6. možganskega živca brez znakov orbito-okularne kongesije ("white-eyed shunt syndrome"). Prikazane so možnosti zdravljenja in njihovi zapleti. Zaključki. Za postavitev dokončne diagnoze je potrebna angiografija, ki je dostikrat terapevtska, saj povzroči okluzijo KKF v 1/3 do 1/2 primerov. Zaradi možnih resnih očesnih in sistemskih zapletov je nevrokirurški poseg indiciran le v primerih medikamentno neurejenega sekundarnega glavkoma in hipoksične retinopatije.

10.04.2014