Rekonstrukcija obraza z epitezo, sidrano na vsadkih
Facial reconstruction with an implant-supported epithesis

slovenski

2015

letnik 84, številka 5

deformacije obraznih struktur   ekstraoralni titanijevi vsadki   epiteza   rekonstrukcija

Slovensko zdravniško društvo
(Obvezni izvod spletne publikacije)

Izhodišče: V članku opisujemo rekonstrukcijo obraza z epitezami, sidranimi na titanijevih vsadkih. Podajamo naše klinične izkušnje z nadomeščanjem uhlja in orbitalnega predela. Materiali in metode: V niz primerov smo vključili devet bolnikov, ki smo jim med letoma 2006 in 2013 v kost vstavili 28 ekstraoralnih titanijevih vsadkov. Šestim bolnikom smo vstavili titanijeve vsadke po dvosejnem protokolu, trem po enosejnem. Štirje bolniki so imeli prirojeno pomanjkanje uhlja, pet bolnikov smo rehabilitirali po onkoloških operacijah, trije od njih so bili obsevani po operaciji. Dva bolnika sta imela pred vstavitvijo vsadkov in po njej pripravo s hiperbarično oksigenacijo. Analizirali smo uspešnost kombiniranega kirurško-protetičnega zdravljenja. Rezultati: Devetim bolnikom smo v obrazne kosti vstavili skupno 28 titanijevih vsadkov. Uspešno se je s kostjo zraslo (osteointegracija) 27 vsadkov, en kostni vsadek pa se ni integriral s kostjo in je izpadel (pri obsevani bolnici). Pri šestih bolnikih smo uspešno zaključili zdravljenje. Redno nosijo izdelano epitezo. V petih primerih smo nadomestili manjkajoči uhelj, v enem primeru oko in orbitalni predel. Pri treh bolnikih epiteze nismo mogli izdelati: pri enem zaradi tvorbe keloida nismo uspeli namestiti protetičnega ogrodja, dva sta zaradi napredovanja onkološke bolezni umrla. Zaključek: Rekonstrukcija obraznih struktur z epitezami, sidranimi na titanijevih vsadkih, je predvidljiva in uspešna. V določenih primerih je edina možnost za primerno estetsko in psihosocialno rehabilitacijo bolnika. Pogosta težava je pomanjkanje kostnega tkiva in spremenjena mehka tkiva neposredno ob vsadkih. Epiteze, sidrane na titanijeve vsadke, imajo zaradi boljše stabilnosti in izgleda prednost pred adhezivnimi epitezami.

26.11.2015