12 let laparoskopskih holecistektomij in analiza zgodnjih zapletov
12 years of laparascopic cholecystectomies and analysis of early complications

slovenski

2005

letnik 10, številka 24

Holecistoktemija laparoskopska   Zdravljenje, izid   žolčnik    kirurško zdravljenje   laparoskopska kirurgija   zapleti   poškodbe

Slovensko zdravniško društvo, Združenje za endoskopsko kirurgijo

Izhodišča. Od decembra 1992 do konca leta 2004 smo na kirurškem oddelku splošne bolnišnice v Novem mestu opravili 1979 laparoskopskih holecistektomij.Do leta 1997 je bil delež laparoskopskih holecistektomij skromen, nato se je postopoma povečeval, v zadnjih dveh letih na prek 82% vsehoperacij žolčnika. Ob tem beležimo v letu 2004 5,4% preklopov. V našem prispevku analiziramo zgodnje zaplete laparoskopskih holecistektomij v naši bolnišnici. Poleg statistične analize in primerjave rezultatov, predvsem gledena poškodbe žolčevodov, smo obravnavali tudi vzroke in posledice, ki so vodili do posameznega zapleta. Bolniki in metode. V dvanajstletnem obdobju smozabeležili 7 zgodnjih zapletov. Obe poškodbi glavnega žolčevoda sta bili prepoznani med posegom. Poškodbi sta bili v obeh primerih tipa E1 po Strasbergovi klasifikaciji, rešili smo ju z anastomozo med koncema glavnega žolčevoda in vstavitvijo T-drena. Pri treh primerih krvavitve smo bolnika ponovno operirali še istega dne. V dveh primerih smo poizkusili z laparoskopskim pristopom, vendar smo morali obakrat opraviti preklop zaradi odstranitve koagulov. V tretjem primeru smo revidirali le hematom v pooperativni rani po vstavitvi troakarja nad popkom. V obeh primerih nepravilno postavljenih kovinskih sponk smo pristopili klasično. V prvem primeru smo prekratko sponko na cističnem vodu zamenjali z dvema večjima. V drugem primeru, ko je bil na ERCP postavljen sum, da sponka od strani pretiskaglavni žolčevod, smo jo odstranili ter cistični vod podvezali klasično. (Izvleček skrajšan na 2000 znakov)

16.09.2009