Pomen klinične ocene bolnika z nestabilno angino pektoris med stenokardijo za napoved poteka bolezni
The importance of clinical evaluation of a patient with unstable angina pectoris for prognosis of the disease

slovenski

2001

letnik 40, številka 4

Angina nestabilna   Miokardni infarkt    Elektrokardiografija    Enote za intenzivno medicino   Krvni pritisk    Miokardna revaskularizacija   Prognoza    Srce, frekvenca   Starostni faktorji   koronarna bolezen 

Društvo Medicinski razgledi
(Obvezni izvod spletne publikacije)

Nestabilna angina pektoris (NAP) in njej zelo podobno stanje, miokardni infarkt brez dviga veznice ST (NSTEMI), sta akutni obliki koronarne srčne bolezni. Ocena tveganja za zaplete bolezni ima pomembno vlogo pri odločanju zanačin zdravljenja. Tveganje se določa predvsem na osnovi značilnih spremembv elektrokardiogramu in biokemičnih označevalcev poškodbe srčne mišice. Nekatere raziskave so v oceno tveganja vključile klinične značilnosti teh bolnikov, nobena pa ni upoštevala stanja med stenokardijo. Namen naloge jebil ovrednotiti pomen kliničnih spremenljivk med stenokardijo za napoved zapletov bolezni. Postavili smo hipotezo, da klinična slika bolnika z NAP/NSTEMI med stenokardijo napoveduje zaplete bolezni do odpusta iz bolnišnice. Retrospektivno amo analizirali bolnike, ki so bili v obdobju med januarjem 1996 in decembrom 1999 sprejeti na Center za intenzivno interno medicino s sprejemno diagnozo NAP/NSTEMI. Klinično sliko smo opisali s štirimispremenljivkami: starost bolnika, trajanje stenokardije ter sistolični krvni tlak in srčna frekvenca med stenokardijo. Povezanost teh spremenljivk z zapleti bolezni (smrt, akutni miokardni infarkt, nujni revaskularizacijski poseg) do odpusta iz bolnišnice smo preverjali z analizo variance in multiplo logistično regresijo. V raziskavo smo vključili 192 bolnikov, starih od 40 do 96 let. Med zdravljenjem v bolnišnici je 7 (3,6) bolnikov umrlo, 16 (8,3%) jihje doživelo akutni miokardni infarkt, pri 82 (42,7%) pa je bil potreben nujni revaskularizacijski poseg. Smrt bolnika pred odpustom iz bolnišnice je bila pomembno povezana s sistoličnim krvnim tlakom (p-0,01) in s srčno frekvenco (p<0,001) med stenokardijo. Z akutnim miokardnim infarktom in nujnimrevaskularizacijskim posegom ni bila povezana nobena klinična spremenljivka.(Izvleček prekinjen pri 2000 znakih).

26.06.2015