Področna anestezija/analgezija po 14 slovenskih porodnišnicah v obdobju 2013–2021 : kje smo in kam gremo?
Regional anaesthetic techniques in 14 Slovenian obstetric units between 2013 and 2021 : where are we and where are we going?

slovenski

2024

letnik 93, številka 9-10

carski rez   epiduralna anestezija   evropski standardi   meperidin   področna anestezija   remifentanil

Slovensko zdravniško društvo
(Obvezni izvod spletne publikacije)

Izhodišča: Minimalni evropski standardi za porodniško anestezijo in analgezijo, ki so bili izdani leta 2020 na pobudo Evropskega združenja za anesteziologijo in intenzivno terapijo, priporočajo, da se področne tehnike za carski rez in lajšanje porodne bolečine uporabljajo v čim večjem številu po vseh oddelkih, kjer se izvaja porodniška anestezija in analgezija. Namen članka je zato ugotoviti, kolikšen je delež carskih rezov v področni anesteziji in kolikšen je delež anesteziološko vodenih analgezij (epiduralna analgezija in remifentanil-PCA) ter porabe meperidina (dolantina) v 14 slovenskih porodnišnicah v letih 2013–2021. Metode: Analizirali smo podatke slovenskega Nacionalnega perinatalnega informacijskega sistema (NPIS) v obdobju 2013–2021. Rezultati: Spinalna anestezija je bila glavna metoda (> 50 % porodnic) za elektivni carski rez v polovici slovenskih porodnišnic (7 od 14). Za nujni carski rez so bile področne anestezijske tehnike (spinalna in epiduralna) zastopane pri > 50 % porodnic v 3 slovenskih porodnišnicah. Delež epiduralne analgezije je bil > 10 % v 8 porodnišnicah, a s trendom naraščanja v 9 od 14 porodnišnic. Remifentanil-PCA se je rutinsko uporabljal v 6 slovenskih porodnišnicah. Poraba meperidina je zato padla v vseh porodnišnicah razen v 1. Zaključek: V zadnjih 10 letih beležimo velik napredek porodniškoanesteziološke stroke v Sloveniji, ki se kaže v povečanem deležu carskih rezov v področni anesteziji ter v anesteziološko vodenih analgezijah. Kljub temu pa med slovenskimi porodnišnicami obstajajo razlike v anesteziološki praksi, s čimer bi morale biti nosečnice vnaprej seznanjene, da bi lahko izbrale porodnišnico glede na vrsto in dostopnost anesteziološko vodenih analgezij ter drugih prednostnih načinov vodenja poroda. Da bi preprečili razlike v kakovosti in dostopnosti anestezioloških storitev, bi morali oddelki, kjer se izvaja porodniška anestezija in analgezija, izvesti dodatne strokovne in kadrovske okrepitve za uvedbo stalnih porodniškoanestezijskih timov za nudenje obporodne analgezije 24/7, da se izpolnijo minimalni evropski standardi.

21.04.2025