Vpliv nadzorovane podhladitve na zdravljenje bolnikov po srčnem zastoju
Effect of induced hypothermia on treatment of patients after cardiac arrest

slovenski

2006

letnik 45, številka 2

srčne bolezni   srčni zastoj    podhladitev   zdravljenje 

Društvo Medicinski razgledi
(Obvezni izvod spletne publikacije)

Primarni srčni zastoj je najpogostejši vzrok nenadne naravne smrti pri odraslih. Ishemija možganov med zastojem in reperfuzijska poškodba po oživljanju, sta pogosto vir trajne nevrološke prizadetosti preživelih. Nadzorovana podhladitev nezavestnih bolnikov po oživljanju odpira možnost učinkovitega vzročnega preprečevanja nevrološke okvare. Na CIIM je v rutinski uporabi od začetka leta 2004. V raziskavo smo vključili bolnike, ki so se od 1.1. 2001 do 29. 4. 2005 zdravili na CIIM po primarnem srčnem zastoju in so ustrezali kriterijem za zdravljenje z nadzorovano podhladitvijo. Testno skupino so sestavljali hlajeni bolniki, kontrolno skupino pa nehlajeni bolniki(iz obdobja pred uvedbo hlajenja). Skupini smo primerjali glede na preživetje, nevrološki izid zdravljenja, pojavnost zapletov in hitrost nevrološkega okrevanja. V raziskavo smo vključili 123 bolnikov, 49 hlajenih in74 nehlajenih. Skupini sta primerljivi po temeljnih značilnostih bolnikov inpo načinu zdravljenja (z izjemo hlajenja). Pol leta po srčnem zastoju je bilo živih 59,2 % hlajenih in 40 % nehlajenih bolnikov (p = 0,043). Nevrološkiizid zdravljenja je bil pol leta po srčnem zastoju ocenjen kot uspešen pri 51 % hlajenih in 30% nehlajenih bolnikov (p=0,022). Skupini se nista statistično razlikovali glede na zaplete zdravljenja. Pri bolnikih, ki so nevrološko okrevali je bil čas do povrnitve odzivnosti krajši od tri dni pri 79 % nehlajenih in 53 % hlajenih (p=0,03). Čas do smiselnega kontakta je bil krajši od tri dni pri 72 % nehlajenih in 23 % hlajenih bolnikov (p=0,001).Nadzorovana podhladitev izboljšuje preživetje in nevrološki izid, obtem pa ne poveča pojavnosti zapletov pri bolnikih po primarnem srčnem zastoju, zdravljenih na CIIM. Pri bolnikih, ki se jim stanje zavesti izboljša,je nevrološko okrevanje počasnejše, če so zdravljeni z nadzorovano podhladitvijo.

24.06.2015