Prognostični pomen srčnih biomarkerjev pri bolnikih s pljučno trombembolijo
Cardiac biomarkers in prognostic stratification of patients with pulmonary thrombembolism

slovenski

2006

letnik 75, številka 9

Ehokardiografija   kardiovaskularne bolezni   Mioglobin   Natriuretični hormon   Pljučna embolija   Preddvorni, natriuretični faktor   prognostični dejavniki   Prognoza   Srce, prekat desni, disfunkcija   srčni prekat

Slovensko zdravniško društvo
(Obvezni izvod spletne publikacije)

Izhodišča Pljučna trombembolija je spekter kliničnih sindromov, od blage oblike, ki se kaže zgolj s težko sago, pa vse do masivne trombembolije z znakišoka ali celo zastoja srca. Večina bolnikov s pljučno trombemboljo je hemodinamsko neprizadeta, vendar se pri delu teh bolnikov stanje navkljub zdravljenju s heparinom lahko poslabša. Zato je zelo pomembno s pomočjo napovednikov poskušati določiti, kateri so ti bolniki. Že več let je znano, danapoved izida bolnikov z akutno pljučno trombembolijo korelira s stopnjo odpovedi desnega prekata, ki jo določimo s pomočjo ultrazvočne preiskave. V zadnjih letih pa so se srčni biomarkerji izkazali kot obetajoč napovedni dejavnik pri opredejevanju prisotnosti disfunkcije desnega prekata in posledično napovedi poteka masivnih in submasivnih pljučnih trombembolij. V prispevku so predstavljene najpomembnejše raziskave, opravljene v zadnjih letih, ki so umestile vlogo srčnih biomarkerjev kot kazalcev prisotnosti disfunkcije desnega prekata. Najpomembnejši so troponini, B-podtip natriuretičnega peptida (BNP) s prohormonskimi oblikami ter mioglobin. Zaključki Predvsem povečane vrednosti troponina v kombinaciji z ultrazvočnimi znaki odpovedovanja desnega prekata opredelijo tiste bolnike s pljučno trombembolijo, ki imajo kljub hemodinamski neprizadetosti povečano tveganje zanenadno poslabšanje in smrt. Normalne ali blago povečane vrednosti natriuretičnih peptidov opredelijo predvsem bolnike, ki imajo nezapleten potek.

10.04.2014