Možnosti uporabe trajnega srčnega spodbujevalnika pri paroksizmih atrijske fibrilacije
Posibilities of cardiac pacemaker use in paroxysmal atrial fibrilation

slovenski

2005

letnik 74, suppl. 1

Atrial fibrillation   Atrijska fibrilacija   Electrostimulation   Elektrostimulacija   Heart   Pacemaker   Srce   Srčni spodbujevalnik

Slovensko zdravniško društvo
(Obvezni izvod spletne publikacije)

Izhodišča. Preprečevanje atrijske fibrilacije je velik terapevstki izziv, odkar so znane vse negativne posledice te najpogostejše motnje srčnega ritma. Številne študije so pokazale slabo kontrolo ali neučinkovitost medikamentoznega antiaritmičnega zdravljenja, zato potekajo raziskave nefarmakoloških metod kot so kirurško zdravljenje, radiofrekvenčna katetrska ablacija in elektrostimulacija atrijev. Učinkovitost elektrostimulacije atrijev v preprečevanju paroksizmov atrijske fibrilacije ali undulacije je bila potrjena v številnih prospektivnih študijah, in je razvidna v daljšem zasledovalnem obdobju, vendar je omejena na bolnike z bradikardnim temeljnim ritmom. Učinkovitost te metode pri normalni temeljni frekvenci in atrioventrikularnem prevajanju pa ni dokazana. Mehanizem delovanja temelji na preprečevanju atrijske ektopične aktivnosti, preprečevanju disperzije refraktornosti pri izmenjavi dolgih in kratkih presledkov in zmanjševanju intraatrijskih motenj prevajanja. Mesto atrijskega spodbujanja in spodbujanja na več mestih bi lahko imelo vpliv na preprečevanje paroksizmov atrijske fibrilacije pri podaljšanem interatrijskem prevajanju, vendar razlike niso signifikantne. Zaključki. Sklenemo lahko, da je v primeru paroksizmov atrijske undulacije/fibrilacije z bradikardnim temeljnim ritmom ali medikamentozno bradikardijo ob neučinkovitem ali slabo učinkovitem medikamentoznem zdravljenju, indicirana vstavitev DDR srčnega spodbujevalnika z algoritmom za preprečevanje atrijske fibrilacije, tudi zaradi učinkovitejšega preprečevanja paroksizmov atrijske fibrilacije in da je pri valu P, daljšem od 120 ms, smiselno razmišljati o večtočkovni atrijski stimulaciji ali postavitvi atrijske elektrode na interatrijski pretin. Holtersko funkcijo srčnega spodbujevalnika je mogoče uporabiti kot pomoč pri odločitvi o uvedbi antikoagulantne zaščite in kontroli učinkovitosti antiaritmičnega zdravljenja.

15.05.2023