Neinvazivno predihavanje s pozitivnim tlakom v pooperativnem obdobju
Postoperative noninvasive ventilation

slovenski

2010

letnik 79, številka 4

dihalna stiska   dihanje   Intenzivna oskrba, enote   pooperativna nega   Pooperativna oskrba   Pozitivni pritisk pri dihanju   predihavanje   Respiracijska insuficienca   Zdravljenje, izid

Slovensko zdravniško društvo
(Obvezni izvod spletne publikacije)

Izhodišča: Akutna dihalna stiska (insuficienca) v pooperativnem obdobju lahko povzroči dihalno odpoved. Takšne bolnike je potrebno endotrahealno intubirati in mehansko predihavati v enoti za intenzivno zdravljenje (CIT). Neinvazivno predihavanje (NIV angl.noninvasive ventilation) pomeni predihavanje bolnika brez umetne dihalne poti - brez tubusa ali kanile. Prednosti NIV so v preprečevanju z intubacijo povezanih zapletov v zmanjšanju obolevnosti, povezane z mehanskim predihavanjem, in smrtnosti, v skrajšanju časa bivanja v bolnišnici ter zmanjšanju stroškov zdravljenja. Metode: Na kirurških oddelkih za intenzivno nego in zdravljenje Univerzitetnega kliničnega centra Ljubljana smo analizirali zdravljenje z NIV pri bolnikih z akutno dihalno stisko v pooperativnem obdobju ter svoje delo primerjali s podatki iz literature. Rezultati: V retrospektivni študiji smo v letu 2008 na Kirurški kliniki UKC Ljubljana obravnavali 71 bolnikov s pooperativno akutno dihalno stisko, 39 moških in 32 žensk, povprečne starosti 70 let. Hipoksemično obliko akutne dihalne stiske je imelo 29 (40%) bolnikov, hiperkapnično 42 (60%) bolnikov. Pri 46 (65%) bolnikih smo z neprekinjeno pozitivnim tlakom v dihalnih poteh (CPAP-angl.continuous positive airway pressure) preko mask in pri 18 bolnikih s čelado izboljšali dihalno stisko. Ob uspešnem zdravljenju smo zniževali odstotek kisika v vdihanem zraku. Vrednosti indeksa Carrico (PaO2/FiO2) so se statistično značilno izboljšale od 158 91 pred NIV na 239 95 (p<0,05) po NIV, vrednosti PaO2 so se statistično značilno povečale od 9,2 2,5KPa na 11,7 3,3KPa (p<0,05). Vrednosti PaCO2 so se znižale, vendar statistično neznačilno (p=0,46). 25 (35%) bolnikov smo intubirali in premestili v CIT. Zaključki: NIVs CPAP je učinkovita metoda zdravljenja akutnih in kroničnih dihalnih stisk, s katerim se zmanjša pogostnost endotrahealnih intubacij in zapletov vzvezi z njo. Uspešnost zdravljenja z NIV je pri nas 65%, kar je primerljivo s podatki iz literature.

23.06.2011